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趙東興副主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 呼研院-呼吸內(nèi)科 啊，這個(gè)我們的網(wǎng)友哈，非常踴躍哈，你看這個(gè)剛剛講到打呼嚕哈，然后就出現(xiàn)有打呼嚕的這個(gè)朋友了哈，打呼嚕呢，也是可以哈，控制的哈，那么打呼嚕哈，前面我們提到哈，打呼嚕呢，他可能是一個(gè)睡眠呼吸暫停綜合征哈，睡眠呼吸暫停綜合征呢，可以引起非常多的一些疾病啊，包括。 啊，心腦血管病，甚至呢，可以導(dǎo)致腫瘤啊，所以呢，打呼嚕啊，也可能是病啊，需要盡快盡早的去治療啊，打呼嚕哈，首先第一件事要做的呢，就是要。 啊，做一個(gè)睡眠監(jiān)測哈。 看一看哈，到底有沒有睡眠呼吸暫停啊，如果有啊，那還要進(jìn)一步去追查他的病因啊，那么經(jīng)過全面的評估以后啊，我們可以給你制定一個(gè)啊，非常精準(zhǔn)的治療方案啊。 所以呢，這個(gè)朋友的問題哈，打呼嚕可以治好嗎哈，我們說打呼嚕呢，是可以啊，完全控制哈，但是呢，打呼嚕哈，它也是一個(gè)慢性病啊，需要長期的治療和管理。 好，這個(gè)朋友哈，他。2022年05月14日
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周蓉主治醫(yī)師 北醫(yī)六院 睡眠醫(yī)學(xué)中心 打鼾很常見，有些夫妻因?yàn)槠渲幸环酱蝼x擇分房睡。住集體宿舍的學(xué)生遇到打鼾的室友就更難辦，住宿條件所限，只能共處一室，忍受鼾聲，晚上睡不好，白天學(xué)習(xí)做事提不起精神、心情也受影響。但受害者不僅僅是打鼾者的室友，以下是一些打鼾的學(xué)生的真實(shí)經(jīng)歷：室友要求打鼾的小趙同學(xué)必須等其他人都睡下后半小時(shí)才能睡覺，小李感覺睡眠不足，白天特別困；打鼾的小錢同學(xué)說現(xiàn)在特別怕睡著，因?yàn)榻?jīng)常一睡著室友就會(huì)把他弄醒，導(dǎo)致他現(xiàn)在經(jīng)常剛?cè)胨腕@醒；室友集體排擠打鼾的小孫同學(xué)，他沒法在宿舍住下去，不得不在校外租房，由于還是學(xué)生，沒有收入，增加了家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。小李同學(xué)也打鼾，比較幸運(yùn)是，他的室友們愿意跟他好好溝通，?有個(gè)室友告訴他，打鼾可能是疾病的表現(xiàn)，建議他去醫(yī)院看看。在醫(yī)院做了睡眠監(jiān)測，結(jié)果顯示小李患有“阻塞性睡眠呼吸暫停”，醫(yī)生建議他睡覺時(shí)應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)。剛把呼吸機(jī)拿回宿舍的時(shí)候，小李還擔(dān)心呼吸機(jī)發(fā)出的噪聲會(huì)影響室友休息，但第二天早上室友說一點(diǎn)聲音都沒聽到，睡得特別好！沒想到止鼾效果當(dāng)天就能見效。不僅室友休息好了，小李本人也感覺白天精力比之前充沛了。有些阻塞性睡眠呼吸暫?；颊叩镊暱赡芨哌_(dá)80分貝,目前市面上的無創(chuàng)呼吸機(jī)噪音一般在30分貝左右，遠(yuǎn)小于鼾聲。鼾聲是由于呼吸過程中氣流過速通過上呼吸道的狹窄部位時(shí)振動(dòng)氣道周圍的軟組織而引起的。無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的主要原理是給上氣道施加一個(gè)適當(dāng)?shù)膲毫?，以防止其塌陷狹窄。如果選擇的鼻罩合適、頭帶松緊調(diào)整適當(dāng)、呼吸機(jī)壓力設(shè)置合適的話佩戴當(dāng)天就能有立竿見影的止鼾效果。阻塞性睡眠呼吸暫停的患者夜間反復(fù)出現(xiàn)覺醒或微覺醒、睡眠片段化、深睡眠減少，導(dǎo)致白天疲乏困倦，在適當(dāng)?shù)闹委熤蠛芏嗷颊甙滋鞎?huì)感覺神清氣爽、精力充沛。在選購無創(chuàng)呼吸機(jī)之前需要到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)壓力滴定，根據(jù)滴定的結(jié)果選擇合適的治療模式和壓力水平。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪。2022年04月28日1187
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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 今天下午門診時(shí)，遇到了一個(gè)老病號，他欣喜的告訴我2015年做了UPPP手術(shù)后，他不再憋醒，不再打鼾，每天精神飽滿，能安心從事駕駛工作了。家人也不會(huì)再擔(dān)心他因?yàn)榫癫徽?，耽誤駕駛工作！作為一名從事鼾癥工作的醫(yī)生，倍感欣慰和自豪，通過規(guī)范和精準(zhǔn)的手術(shù)治療好鼾癥患者的疾病，讓患者的生活質(zhì)量提高，讓其家人不再擔(dān)心！我會(huì)繼續(xù)努力，更加用心做好手術(shù)，為鼾癥患者服務(wù)！經(jīng)過10多年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們提出規(guī)范治療鼾癥的觀點(diǎn)：嚴(yán)格掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)治療（特別是改良型H-UPPP手術(shù)）應(yīng)該成為治療OSAHS的首選，而不是指南推薦的戴呼吸機(jī)（CPAP）為首選。對于有手術(shù)適應(yīng)癥的鼾癥患者，改良型H-UPPP手術(shù)是手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過精準(zhǔn)的手術(shù)，造福鼾癥患者，告別鼾癥。2022年04月20日1362
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夏思文副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻咽喉科 ——“呼嚕一夜春風(fēng)來”——曾經(jīng)確認(rèn)過的眼神，沒想到你是打呼嚕的人。打呼嚕不但嚴(yán)重影響到他人，還可能是一種嚴(yán)重的疾病。成人“打呼嚕”打呼嚕，又稱為打鼾。是指在睡眠呼吸時(shí)由口鼻發(fā)出的噪音。物理原因是：氣流在狹窄的呼吸道中運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生噪聲，再加上軟腭舌體等軟組織在氣流作用下振動(dòng)，兩者共同形成鼾聲。因此，打呼嚕的本質(zhì)就是睡眠時(shí)呼吸道狹窄。打呼嚕嚴(yán)重時(shí)可引起睡眠呼吸暫停綜合征。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）是指在連續(xù)7h睡眠中發(fā)生30次以上的呼吸暫停，每次氣流中止10s以上（含10s），或平均每小時(shí)低通氣次數(shù)（呼吸紊亂指數(shù)）超過5次?！腥A醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科雜志編委會(huì)成人打呼嚕的常見病因1.超重與肥胖：超過理想體重的120%以上者，較有危險(xiǎn)性。男性得病的機(jī)會(huì)約為女性的2~9倍。2.鼻腔病變：鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，變應(yīng)性鼻炎，鼻腔各種良性或惡性腫瘤等。3.咽部病變：鼻咽炎，腺樣體肥大，扁桃體肥大，咽部腫瘤等。4.喉部病變：會(huì)厭炎，會(huì)厭囊腫，會(huì)厭腫瘤，聲帶麻痹等。5.頸部病變：如頸部的甲狀腺腫和其他原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫塊壓迫等。6.口腔病變及某些先天性頜面部發(fā)育畸形：如巨舌癥，舌腫瘤，舌根部異位甲狀腺，Pierre-robin綜合征等。成人打呼嚕的常見危害您身邊有人打呼嚕嗎？是否有吵到你呢？你是否知道打呼嚕有危害呢？你是否在新聞里聽到過打呼嚕引起猝死的報(bào)道呢？那么，讓我們來看看打呼嚕都有哪些危害......肥胖、焦慮、力不從心……這些年打的“呼?！保菚r(shí)候搞清楚危害了。1.呼吸系統(tǒng)的危害：由于睡眠時(shí)氣道的氣體交換受阻，出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓下降，血二氧化碳分壓上升，引起呼吸性酸中毒，出現(xiàn)發(fā)紺、氣促、躁動(dòng)不安等癥狀，甚至發(fā)生呼吸驟停。2.心血管系統(tǒng)的損害：打呼嚕導(dǎo)致的缺氧易引起高血壓、心肌梗死、心臟停搏等。3.神經(jīng)系統(tǒng)的危害：由于缺氧和循環(huán)系統(tǒng)障礙，神經(jīng)系統(tǒng)特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)可受到損害，缺氧時(shí)間久了，會(huì)導(dǎo)致大腦皮層內(nèi)側(cè)部分物質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，損傷腦組織，導(dǎo)致智力減退、記憶力下降、嗜睡、頭暈乏力、精神行為異常、頭痛等，對生活工作帶來嚴(yán)重影響。4.內(nèi)分泌系統(tǒng)的損害：打呼嚕實(shí)際上就是呼吸不暢，身體嚴(yán)重缺氧，會(huì)加重身體各臟器的負(fù)擔(dān)，引起人體內(nèi)激素分泌功能紊亂，從而造成多種系統(tǒng)、組織器官的損害，引發(fā)糖尿病、高血脂、中風(fēng)等各種疾病。5.對身邊人的危害：打呼嚕嚴(yán)重影響自己和家人的睡眠質(zhì)量，對枕邊人的折磨也是不言而喻的，害人害己。打呼嚕會(huì)造成面部皮膚松弛、粗糙、魚尾紋明顯、大眼袋以及月經(jīng)不調(diào)等衰老癥狀。6.個(gè)性變化：打呼嚕易出現(xiàn)煩躁、易激動(dòng)、焦慮等，家庭和社會(huì)生活均受一定影響，由于與家庭成員和朋友情感逐漸疏遠(yuǎn)，可能出現(xiàn)抑郁癥。約有10%的患者可能出現(xiàn)性欲減退，甚至陽痿。這么多危害還不夠嗎？來看大數(shù)據(jù)?。。〕扇舜蚝魢５闹委煷蚝魢５淖罴阎委煼椒皶r(shí)就診保守治療成人打呼嚕的減肥療法本征患者體重超重者較多，建議采取限制食物量、增加運(yùn)動(dòng)、輔以中醫(yī)藥療法等方法減肥。成人打呼嚕的藥物療法1.如果是變應(yīng)性鼻炎引起的打呼?；颊撸蓱?yīng)用抗過敏藥物，鼻塞癥狀較重者使用鼻減充血?jiǎng)?，均可減少鼻阻力，降低吸氣時(shí)的咽部負(fù)壓，獲得治療效果。2.如果是由于咽喉部的炎癥或由甲減引起的打呼嚕，需到對應(yīng)的科室，進(jìn)行針對性治療。成人打呼嚕的家庭療法1.調(diào)整睡眠姿勢：盡量取側(cè)位或俯臥位，因側(cè)位可減少舌根后墜，故與仰臥位相比，呼吸暫停癥狀減輕。2.使用呼吸機(jī)進(jìn)行治療:最常見的是無創(chuàng)的經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（NCPAP），無創(chuàng)的CPAP呼吸模式，通過鼻塞、面罩等實(shí)現(xiàn)?；颊咴谧灾骱粑鼦l件下、穩(wěn)定的呼吸驅(qū)動(dòng)力和適當(dāng)潮氣量，在整個(gè)呼吸周期內(nèi)人為地施以一定程度的氣道內(nèi)正壓，從而有利于防止氣道萎陷，增加功能殘氣量，改善肺順應(yīng)性，提高氧合作用。手術(shù)治療在非手術(shù)治療尤其是NCPAP治療無效時(shí)，便可考慮手術(shù)治療。根據(jù)上呼吸道阻塞的部位的不同和阻塞程度的差異，可選擇施行鼻部手術(shù)、咽部手術(shù)、舌部手術(shù)、下頜骨手術(shù)、舌骨手術(shù)或氣管切開術(shù)等。1.鼻部手術(shù)如鼻中隔偏曲矯正術(shù)、鼻甲肥大的部分切除或黏骨膜下切除術(shù)，以及鼻息肉或腫瘤切除術(shù)等。2.咽部手術(shù)扁桃體切除術(shù)和（或）腺樣體切除術(shù)懸雍垂腭咽成形術(shù)（UPPP）3.舌部手術(shù)施行舌射頻消融術(shù)或部分切除術(shù)是適宜而有效的。4.其他手術(shù)治療如下頜骨前移手術(shù)、舌骨手術(shù)、氣管切開術(shù)等。臨床研究證實(shí)，多平面聯(lián)合手術(shù)是一種有效的安全的治療成人“打呼?！钡姆椒?！成人打呼嚕的預(yù)防與保健1、營養(yǎng)方面要均衡，防止因營養(yǎng)過剩而出現(xiàn)肥胖。2、增強(qiáng)體育鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣。特別是對于肥胖者，要積極減輕體重。3、避免煙酒嗜好，尤其是睡前飲酒。4、長期打呼嚕(＞2個(gè)月)應(yīng)及時(shí)就診。5、鼾癥病人應(yīng)多重視血壓的監(jiān)測，按時(shí)服用降壓藥物。6、睡前禁止服用鎮(zhèn)靜、安眠藥物，以免加重對呼吸中樞調(diào)節(jié)的抑制。7、定期隨訪。本文編輯陳勝利本文審核夏思文2022年04月20日1177
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張曉雷主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 阻塞性睡眠呼吸暫停，也就是老百姓說的打呼嚕。這個(gè)過程中會(huì)造成上氣道間歇性陷閉。外面的氧氣進(jìn)不到體內(nèi)，機(jī)體代謝產(chǎn)生的二氧化碳無法排出體外，造成機(jī)體發(fā)生間歇性的缺氧。同時(shí)由于呼吸睡眠暫停，會(huì)導(dǎo)致睡眠結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為淺睡眠增加，深睡眠減少，睡眠的質(zhì)量明顯下降。第二天表現(xiàn)為白天過度嗜睡，注意力不集中。長期會(huì)造成我們認(rèn)知功能，記憶力，判斷力，定向力等方面的下降。同時(shí)由于睡眠過程中我們上氣道的關(guān)閉狹窄，會(huì)造成機(jī)體胸腔內(nèi)壓力的變化，長期對心腦血管都會(huì)造成一定的副損傷。因此說阻塞性睡眠呼吸暫停，是解剖部位的主要病理損害者定位在上氣道，但同時(shí)有著多系統(tǒng)損害的系統(tǒng)性的全身性的疾病。2022年04月18日847
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劉彥彬主管康復(fù)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 康復(fù)科 打鼾是指睡眠中因上呼吸道狹窄使懸雍垂（腭垂）發(fā)生振動(dòng)而發(fā)出的鼾聲。扁桃體肥大，舌部過大及過度飲酒等都會(huì)導(dǎo)致打鼾。打鼾可導(dǎo)致白天嗜睡、乏力、注意力不集中、頭痛、工作能力下降等。打鼾是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重的打鼾常伴有睡眠呼吸暫停綜合征。打鼾原因人在睡眠中唇、舌、頰、顎部肌肉不可能像我們清醒時(shí)，隨意搭配形成各種咽部、喉部的腔隙，但始終留出一個(gè)大的通道——嗓子（咽部），如果這個(gè)通道變窄了、變成縫隙了，那么氣流通過時(shí)就會(huì)發(fā)出聲音來，這就是打鼾。所以肥胖的人、咽喉部肌肉松弛的人、嗓子發(fā)炎的人最容易打鼾。1、睡覺時(shí)舌后墜睡覺的時(shí)候舌后墜導(dǎo)致打鼾,在我們疲勞、酒后以及仰臥的時(shí)候，舌后墜會(huì)比較明顯，并且隨著年齡的增長會(huì)逐漸加重。2、喝酒后酒精可以引起神經(jīng)麻痹和毛細(xì)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)神經(jīng)麻痹會(huì)使懸雍垂、軟腭松弛、舌根后墜，使上呼吸道受阻，導(dǎo)致睡覺時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼嚕聲。3、身材肥胖肥胖是生活中常見的一種打鼾原因，當(dāng)人體變胖后氣道反而要比正常的人狹窄，當(dāng)人在清醒狀態(tài)時(shí)，咽喉部的肌肉收縮會(huì)導(dǎo)致氣道處于開放的狀態(tài)，因此不會(huì)感覺到氣道存在阻礙。當(dāng)睡覺之后，神經(jīng)興奮性會(huì)下降，肌肉變得松弛，咽部組織會(huì)出現(xiàn)堵塞癥狀，上氣道塌陷，這時(shí)氣流在經(jīng)過狹窄的部位時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生渦流，產(chǎn)生氣流震動(dòng)，所以就產(chǎn)生了打鼾。4、舌頭肥大在臨床治療中有很多人身材并沒有問題，也不屬于肥胖的行列，但是它們存在著局部肥胖的癥狀，如扁桃體或者舌體肥大。此外，咽喉松弛也會(huì)導(dǎo)致局部肥胖，使氣流通過呼吸道時(shí)受到影響，產(chǎn)生震動(dòng)形成鼾聲。同樣在鼻中隔偏曲以及鼻息肉，這種情況都可能會(huì)引起鼻部狹窄，會(huì)導(dǎo)致氣流堵塞，使得氣流造成漩渦引發(fā)震動(dòng)導(dǎo)致打鼾。打鼾與疾病過去很少有人認(rèn)為打鼾對人體有危害，其實(shí)不然，研究發(fā)現(xiàn)：打鼾會(huì)導(dǎo)致很多神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如可誘發(fā)高血壓、心肌梗死、心絞痛、心律失常、腦血管疾病、糖尿病等等。1、高血壓在睡眠中打鼾，會(huì)引起睡眠中呼吸暫停時(shí)低氧及高碳酸血癥使交感神經(jīng)興奮增加，呼吸重新恢復(fù)后，滯留于靜脈的血液回流使心臟輸出量增加，及外周血管收縮，導(dǎo)致血壓急性升高。2、冠心病在睡眠中，如果呼吸反復(fù)停止，導(dǎo)致血液中氧氣含量的減少，引起全身組織細(xì)胞缺氧，機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)制會(huì)增加血液中紅細(xì)胞的數(shù)量，最后造成血管阻塞的概率增加，冠心病的發(fā)生率較就會(huì)升高。3、糖尿病打鼾者夜間一直處于睡眠與呼吸暫停的交替狀態(tài)，引起交感神經(jīng)興奮，而交感神經(jīng)興奮不僅會(huì)抑制胰島素的分泌，還會(huì)促進(jìn)升高血糖的激素的釋放，時(shí)間久了，就容易得糖尿病。4、老年癡呆打鼾會(huì)出現(xiàn)“嚴(yán)重低氧血癥”，會(huì)導(dǎo)致大腦皮層和皮層下功能受損，從而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到一定的損害，會(huì)導(dǎo)致大腦局部退化，注意力和學(xué)習(xí)的部位的細(xì)胞容易枯萎，導(dǎo)致中老年人罹患癡呆癥的機(jī)率增加兩倍。5、性功能障礙打鼾和男子性功能也有一定關(guān)聯(lián)，睡眠呼吸暫停的男性患者會(huì)表現(xiàn)出性欲下降，甚至性功能障礙。這與睡眠時(shí)呼吸暫停導(dǎo)致中樞缺氧引起內(nèi)分泌功能低下，性激素分泌不足，性功能也會(huì)因此而處于抑制狀態(tài)，造成性欲低下、性疲勞。6、腦中風(fēng)打鼾者發(fā)生腦中風(fēng)的幾率要比一般人高出好幾倍。由于腦動(dòng)脈硬化，血液粘度增加，而且低氧時(shí)血小板的聚集性也增強(qiáng)，再加上腦血流比較緩慢，很容易引發(fā)打鼾者出現(xiàn)夜間缺血性腦中風(fēng)。7、早衰打鼾致氣血不暢，內(nèi)分泌和糖脂代謝紊亂，導(dǎo)致面部皮膚松弛、粗糙、口臭口苦、出現(xiàn)魚尾紋、黑眼圈、大眼袋以及月經(jīng)不調(diào)、衰老等癥狀。治療方法：1、小動(dòng)作法治療打鼾原理：打鼾的人有很大一部分是因?yàn)檠屎聿考∪獗容^松懈，咽腔肌肉在日常生活中難以得到鍛煉。1、伸舌操，我們?nèi)∽?，軀干挺直，均勻呼吸配合有節(jié)奏的把我們的舌頭極力伸出口外；再回縮回來，如此循環(huán)，反復(fù)練習(xí)，直到咽腔感受很酸。2、鼓腮法：我們把口唇緊閉，吹氣把腮幫子鼓起來，然后再縮回去，如此循環(huán)，反復(fù)練習(xí)，直到咽腔感覺很酸，一天可練習(xí)數(shù)次。3、舌頭擺動(dòng)法，舌頭在口腔內(nèi)頂住上顎，劃出口腔，然后用舌頭的中間部快速從左掃到右，再從右掃到左，反復(fù)練習(xí)幾十次。然后再用舌頭左右碰觸嘴角，直到咽腔感覺很酸為止。?4、卷舌練習(xí)：把舌頭用力伸出口腔向上卷舌頭碰觸上嘴唇，保持?jǐn)?shù)秒。然后同樣用力將舌頭伸出口腔，向下碰觸下嘴唇；保持?jǐn)?shù)秒。這樣反復(fù)練習(xí)，直到軟腭感覺很酸。5、我們在睡覺前喝杯水，身體就會(huì)有充足的水分了，呼吸道黏膜會(huì)濕潤一點(diǎn)那樣就會(huì)舒服很多。干燥的空氣再流通呼吸道就會(huì)降低對鼻黏膜的刺激，就會(huì)減輕打鼾。6、另外可以側(cè)臥睡眠，是一個(gè)能很好緩解打呼嚕的方式，而且它對于單純打呼的人挺有效果的。因?yàn)檠雠P時(shí)，重力作用會(huì)導(dǎo)致舌根后墜以及咽后壁的塌陷，造成上氣道的阻塞，而側(cè)臥則相對能減少這種情況的發(fā)生。特別提醒：兒童打鼾很多小孩睡覺打鼾可以先到醫(yī)院的耳鼻喉科就診，大多數(shù)打鼾的孩子極有可能是屬于腺體肥大，嚴(yán)重的需要做手術(shù)進(jìn)行治療。平時(shí)養(yǎng)成一個(gè)好的生活習(xí)慣，可以通過側(cè)臥位睡覺，避免吸煙、飲酒，多跑步，多鍛煉身體，減少肥胖有助于減少打呼嚕。2022年04月05日909
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 你是不是在入睡后有打呼嚕聲？是不是有憋氣呼吸暫?，F(xiàn)象出現(xiàn)？是不是會(huì)有白天精神狀態(tài)不好，和別人談話中感覺困乏，有想入睡的感覺？也有工作中注意力不集中，記憶力下降，工作效率太低，頭昏腦脹，情緒不穩(wěn)定？學(xué)生智力降低，學(xué)習(xí)成績下降等情況出現(xiàn)？?????以上這些癥狀表現(xiàn)都可能是一種稱為睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的疾病。顧名思義，這種病就是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е滤咧泻粑粫郴蛘邥簳r(shí)停止，并由此產(chǎn)生血氧下降，是機(jī)體產(chǎn)生一系列變化，對人體健康產(chǎn)生影響。包括兒童，成年人，老年人。那么鼾癥，也就是睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥這種疾病如何去規(guī)范化治療呢？????首先手術(shù)治療手術(shù)是治療OSAHS的基本方法,手術(shù)治療的目的在于減輕和消除氣道阻塞，防止氣道軟組織塌陷。選擇何種手術(shù)方法要根據(jù)氣道阻塞部位、嚴(yán)重程度、是否有病態(tài)肥胖及全身情況來決定。常用的手術(shù)方法有以下幾種1.扁桃體、腺樣體切除術(shù)。這類手術(shù)僅用于青春期前有扁桃體、腺樣體增生所致的兒童患者。2.鼻腔手術(shù)。由于鼻中隔彎曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻氣道阻塞者，可行鼻中隔成形術(shù),鼻息肉或鼻甲切除,以減輕癥狀。3.舌成形術(shù)。由舌體肥大、巨舌癥、舌根后移、舌根扁桃體增大者,可行舌成形。4.垂、腭、咽成形術(shù)(UPPP)，此手術(shù)是切除腭垂過長的軟腭后緣和松弛的咽側(cè)壁黏膜,將咽側(cè)壁黏膜向前拉緊縫合,以達(dá)到緩解軟腭和口咽水平氣道阻塞的目的,但不能解除下咽部的氣道阻塞,因此一定要選好適應(yīng)證。5.正頜外科。20世紀(jì)70年代以來,正頜外科治療牙頜面畸形的技術(shù)日趨成熟,應(yīng)用正頜外科治療因頜骨畸形造成的口咽和下咽部氣道阻塞的OSAHS已成為有效的方法之一。其次非手術(shù)治療1.持續(xù)氣道正壓通氣治療（CPAP）。對于有外科手術(shù)禁忌癥、腺樣體扁桃體切除后仍然存在OSAHS以及排除非手術(shù)治療的病人CPAP是一項(xiàng)可以選擇的治療。2其他治療方法1)鼻炎的治療,有下鼻甲肥大的患兒,在全麻手術(shù)的同時(shí),可進(jìn)行下鼻甲減融治療。鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎的治療,術(shù)前、術(shù)后均應(yīng)系統(tǒng)、規(guī)律治療。2）肥胖病人應(yīng)該控制體重3)口腔矯治器（頷面畸形可通過正面畸形矯正）。最后是自助式治療方法●每天堅(jiān)持鍛煉使肌張力增強(qiáng)體重減輕●睡聯(lián)前4小時(shí)避免酒類飲料●在睡覺前避免服用鎮(zhèn)靜、催眠和抗膽堿類藥物●睡覺時(shí)側(cè)臥,而不能仰臥●將床傾斜，頭部抬高10厘米●試著在晚上戴一頸兜,這樣可以使頻部前伸●避免使用可能使頸部屈曲的厚枕頭●在睡覺前喝一杯可樂或咖啡飲料這樣可以讓你的配偶先睡著。2022年03月24日1787
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謝軍主治醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū) 睡眠呼吸中止剛開始呼吸氣流都很順暢，當(dāng)呼吸氣流下降到低于正常值的50%，稱為低呼吸。睡眠呼吸障礙是指上呼吸道開始塌陷并造成呼吸氣流受限，進(jìn)而引起打呼的現(xiàn)象。如果上呼吸道被放松的肌肉組織完全阻塞住，此時(shí)叫做阻塞型的睡眠呼吸中止。此時(shí)模型顯示呼吸中止的氣流是平的，但是胸部和腹部的呼吸偵側(cè)線顯示身體還有在做呼吸的動(dòng)作，但因?yàn)楹粑劳耆枞耍砸矝]有打呼的聲音。這種現(xiàn)象可以持續(xù)十秒以上、一分鐘甚至更長。 此時(shí)心率明顯下降，且一中的含氧量也慢慢下降，就是因?yàn)闆]有新鮮空氣進(jìn)入肺部補(bǔ)充氧氣。 大腦很快意識到這情況，并造成強(qiáng)烈的驚醒，驚醒之后心率變化的差別是一倍以上，而洗衣中的含氧量也慢慢恢復(fù)，舌頭怕軟腭恢復(fù)到正常的位置，并會(huì)急促的呼吸，因此造成睡眠周期的中斷，整個(gè)晚上可能百度發(fā)生數(shù)百次以上。2022年03月17日397
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馮旭陽主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 心臟內(nèi)科 當(dāng)大家經(jīng)歷了一天的勞累之后，晚上躺在床上一下子就睡著了，這個(gè)時(shí)候睡覺睡得很香甜，而且還會(huì)打呼嚕。像這種情況就是屬于正常的身體現(xiàn)象，不是和疾病存在關(guān)系。但是有些打鼾就要警惕是心血管方面的疾病了。打鼾是睡眠呼吸暫停最常見且最早出現(xiàn)的癥狀，嚴(yán)重打鼾時(shí)上氣道狹窄堵塞，睡眠時(shí)反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，呼吸暫停時(shí)間過長可能會(huì)導(dǎo)致猝死。中國流行病學(xué)調(diào)查顯示，20.4%的成人患有阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）；30歲～70歲之間的人群中男性O(shè)SA的患病率為34%，女性為17%。隨著睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)睡眠打鼾不僅是OSA的主要癥狀，而且與高血壓病及心腦血管疾病等全身疾病的發(fā)生密切相關(guān)。下面就來給大家介紹一下打呼嚕與心血管疾病的關(guān)系。1.打呼嚕和冠心病存在一定的關(guān)系。在臨床上已經(jīng)做過相關(guān)的研究，最后發(fā)現(xiàn)有16%~33%的打呼嚕的人會(huì)同時(shí)出現(xiàn)冠心病。而且相應(yīng)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)也發(fā)現(xiàn)了，打呼嚕的人出現(xiàn)冠心病的概率要比普通人高出三倍。另外很多心血管疾病在發(fā)病之前，前兆癥狀表現(xiàn)就是打呼嚕。血管粥樣動(dòng)脈硬化早期一個(gè)重要的癥狀表現(xiàn)也是打呼嚕。2、打鼾和高血壓之間有一定關(guān)系。臨床統(tǒng)計(jì)研究之后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常打鼾的人出現(xiàn)高血壓的概率要比普通人高3~4倍。打鼾的人在睡眠狀態(tài)之下，血壓會(huì)發(fā)生異常的極度變化。尤其是在打鼾的時(shí)候呼吸暫停，這個(gè)時(shí)候身體內(nèi)嚴(yán)重缺氧，體內(nèi)的碳酸含量不斷累積，間接導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，從而使得血壓急劇上升。3、打鼾的直接原因是氣道狹窄、肌肉震動(dòng)頻率過大。鼾聲越大說明氣道狹窄越嚴(yán)重。另外要注意睡覺的時(shí)候如果把枕頭墊得很高，有可能導(dǎo)致氣道狹窄，也有可能會(huì)引發(fā)打呼嚕，這種情況不是病理性的。打鼾的原因是很多的：身體過于肥胖，或者是脖子扭了，又或者是各種類型的鼻炎、鼻中隔偏曲等疾病也有可能導(dǎo)致打呼嚕。所以說如果經(jīng)常打呼嚕，建議到醫(yī)院做一下全方位的身體檢查。2022年03月14日1450
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