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袁偉主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 前兩天我們聊了打呼嚕的原因和危害， 今天接著聊聊打呼嚕能治療么？ 答案是當(dāng)然能治療！ 一、一般治療 1增強(qiáng)體育鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣。 2避免煙酒嗜好，因為吸煙能引起呼吸道癥狀加重，飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥。尤其是睡前飲酒。 3對于肥胖者，要積極減輕體重，加強(qiáng)運(yùn)動。 4睡前禁止服用鎮(zhèn)靜、安眠藥物，以免加重對呼吸中樞調(diào)節(jié)的抑制。 5應(yīng)注意睡前不要進(jìn)行過于激烈的運(yùn)動，提前做好入睡的準(zhǔn)備，并作息時間規(guī)律，對病情都有緩解效果。 6采取側(cè)臥位睡眠姿勢，尤以右側(cè)臥位為宜，這樣不但不壓迫心臟，還能避免在睡眠時舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜，加重上氣道堵塞?？稍谒邥r背部褙一個小皮球，有助于強(qiáng)制性保持側(cè)臥位睡眠。 7鼾癥病人多有血氧含量下降，故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高，心臟負(fù)擔(dān)加重，容易導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，所以要重視血壓的監(jiān)測，按時服用降壓藥物。 8平日里應(yīng)該注意提升免疫力，防止呼吸道的各種疾病感染，可有效預(yù)地防打呼嚕。 二、儀器治療 無創(chuàng)通氣治療 睡眠時佩戴持續(xù)正壓通氣機(jī)，使面罩與呼吸機(jī)相連，類似吹氣球的原理，輸送一定壓力的空氣，將咽部狹窄的部分?jǐn)U大，從而消除鼾聲及呼吸暫停，對糾正夜間低氧血癥有明顯療效。 口腔矯治器 口腔矯治器主要通過使舌向前，或使下頜前移間接把舌往前移，使頦舌肌等肌肉張力增大，從而使舌根部及舌骨前移，擴(kuò)大上氣道。 三、手術(shù)治療 ????手術(shù)治療應(yīng)該是國人最關(guān)心的了，很多人都希望能夠通過手術(shù)解決鼾聲，這樣就能不戴儀器還能不影響他人休息。 手術(shù)的主要原理就是通過各種方式讓上氣道狹窄的地方擴(kuò)大。 ????目前的手術(shù)方法有：懸雍垂腭咽成形術(shù)及各種改良術(shù)式、鼻腔擴(kuò)容術(shù)（包括鼻中隔矯正、下鼻甲外移、中鼻道開放等）、硬腭截短軟腭前徙術(shù)、舌根懸吊及消融術(shù)、下頜骨前徙術(shù)等。?核心手術(shù)方式是改良式腭咽成形術(shù)，多平面聯(lián)合手術(shù)效果不錯。 睡眠鼾癥專家解讀 ????一般治療是所有睡眠治療的基礎(chǔ)，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。 ????符合手術(shù)指征的，手術(shù)方式的選擇對睡眠時上氣道阻塞引起的打呼嚕是有效的，我們醫(yī)院都在開展，效果不錯。 ????儀器治療效果是確定的，但一定要認(rèn)真選配才行。經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)是目前治療OSAHS的首選，其他各種儀器都可以酌情選用。治療前，一定要做睡眠監(jiān)測評估喲！ 耳鼻咽喉科在鼾癥的診治中占有重要位置，因為，鼾癥根本的發(fā)生部位都是鼻咽喉，各種治療方法作用的靶器官也是鼻咽喉。2021年12月09日
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崔鵬副主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 睡覺打呼嚕是一種常見的睡眠呼吸障礙，而兒童長期睡眠打鼾及憋氣可以引起多個器官的病變，這是因為夜間反復(fù)出現(xiàn)的缺氧可導(dǎo)致身體一系列的變化，引起多器官功能損傷，主要表現(xiàn)在： 一、生長發(fā)育緩慢 在兒童的生長發(fā)育過程中，生長激素起著非常重要的作用，而生長激素的分泌高峰出現(xiàn)在夜間深睡眠期，但睡覺打呼嚕憋氣的孩子由于反復(fù)出現(xiàn)呼吸中斷或通氣不足，會造成不斷的覺醒，難以進(jìn)入到深睡眠期，從而影響了生長激素的縫隙，導(dǎo)致發(fā)育緩慢。而且有學(xué)者還認(rèn)為，睡眠打鼾的孩子夜間呼吸費(fèi)力，參與呼吸的肌肉活動過度，消耗增加，也可能導(dǎo)致發(fā)育遲緩。 二、認(rèn)知、行為及智力改變 由于夜間打鼾憋氣，睡眠質(zhì)量差，這樣的孩子會出現(xiàn)記憶力變差、容易走神、好動、易怒等變化。 三、反復(fù)呼吸道感染 深睡眠期對于人體的免疫功能非常重要，同樣的道理，睡眠打鼾的孩子深睡眠減少，免疫功能會下降，而且一般會有扁桃體或腺樣體肥大的情況，上呼吸道分泌物容易存留，容易反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染。 四、面容改變 兒童反復(fù)張口打鼾可出現(xiàn)腺樣體面容，表現(xiàn)為嘴唇突出肥厚，牙列不齊等。 五、夜間出汗、夜驚、多尿 夜間缺氧、呼吸道堵塞導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，代謝增高，消耗增加，可引起多汗及夜驚等行為改變；無論孩子還是成人，睡眠打鼾憋氣均可導(dǎo)致夜間多尿，出現(xiàn)的概率高達(dá)50%； 六、哮喘 呼吸阻力增加、呼吸暫停及缺氧可刺激氣管支氣管反射性收縮，可導(dǎo)致哮喘。 兒童處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，睡眠打鼾及憋氣對孩子影響很大，因此必須重視并積極處理。2021年12月07日692
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崔鵬副主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 睡覺打呼嚕與高血壓，乍一看似乎風(fēng)馬牛不相及，實際上這兩者有密切的聯(lián)系，很多高血壓患者尤其是夜間血壓升高的患者，病因其實都是夜間打呼嚕憋氣。 研究表明，在睡覺打呼嚕、憋氣的人群中，高達(dá)一半的人可出現(xiàn)高血壓，而反過來，在高血壓的患者中，也有近1/3的患者有夜間打鼾的情況。而且，進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，即使排除了年齡、體重、飲食、睡眠及遺傳等因素，睡覺打呼嚕憋氣本身這一個因素就可引起高血壓。 對于睡覺不打呼嚕的人來說，夜間睡眠時血壓較清醒時是下降的。但是睡覺打呼嚕憋氣的人不僅容易出現(xiàn)高血壓，血壓的晝夜變化也會改變，更容易出現(xiàn)夜間血壓升高，特別是舒張壓，也就是測血壓時量出的那個“低壓”。如果某位高血壓的患者的夜間血壓超過白天血壓的30%，那他/她出現(xiàn)睡眠打鼾憋氣的可能性幾乎是100%。 那睡覺打呼嚕、憋氣容易導(dǎo)致高血壓的原因有哪些呢？ 一、夜間睡眠打鼾、憋氣，使人體在睡眠時反復(fù)出現(xiàn)缺氧，會導(dǎo)致人體的神經(jīng)功能紊亂，其中的交感神經(jīng)的興奮性升高，會使人體內(nèi)一種叫兒茶酚胺的物質(zhì)分泌增加，兒茶酚胺會顯著增加血管的阻力，從而導(dǎo)致血壓升高。 二、睡眠打鼾憋氣時，人體的胸腔內(nèi)壓力會有反復(fù)的波動變化，心血管系統(tǒng)會對這樣變化產(chǎn)生適應(yīng)性的調(diào)節(jié)。 三、睡眠打鼾嚴(yán)重時可導(dǎo)致人憋醒，使得睡眠結(jié)構(gòu)不完整，從而導(dǎo)致非特異的緊張。 四、長期睡覺打呼嚕的人，血液中的某些生化成分會發(fā)生變化，也會導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。 因此，如果自己知道或別人發(fā)現(xiàn)自己打呼呼嚕，一定要去檢測血壓。如果已經(jīng)明確有高血壓而且合并睡眠打鼾憋氣，那就需要在服用降壓藥物的同時，要對睡眠打鼾做相應(yīng)的治療，如減肥、佩戴呼吸機(jī)或手術(shù)治療等，這樣不僅解決了睡眠呼吸問題，也可顯著地降低血壓。2021年12月06日1220
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文武林副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 有些朋友問，打呼嚕憋氣有影響嗎？ 打呼嚕，咱們以前有個俗語叫打呼嚕補(bǔ)氣不是病，憋氣才是病，也就是在我們專業(yè)術(shù)語來講，陽性呼嚕和惡性呼嚕，這就是如果你打呼嚕伴有憋氣，這一定要看打呼嚕憋氣以后影響好多好多呢，你會影響。 最厲害的就是心臟，有可能導(dǎo)致猝死，就是直接就睡過去，就是心臟問題，會影響高血壓病，影響質(zhì)代謝，會有的人會會影響，就咱們這個神經(jīng)系統(tǒng)，你包括腦梗呀，這都會出現(xiàn)啊，就是因為整個的缺氧化的過程啊，還有一個還有男同志會影響性功能，因為睡覺的話會整個孩子整個內(nèi)分泌都代謝紊亂，所影響特別特別多，所以睡覺打呼嚕，憋著氣，一定要看它是一個病態(tài)反應(yīng)。 感謝主人的回答，這位居民朋友一定要盡快到門診來查查一下。2021年11月09日404
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 主硬鼾癥有什么危害嗎？啊，一般有鼾癥的人，其實我覺得有一些不好的影響，一臉方便啊，第一個你打呼嚕太重的話，會影響旁邊人的休息，這個叫這個水炎也不利己啊，那不利己的條件是什么呢？其實鼾癥這個打呼嚕會長期，它是一個慢性啊，間歇性的低氧過程，所以啊，對于人的這個各個臟器器官是有影響的，它的發(fā)病率呢，會比普通人要高出幾倍的，所以這樣是影響全身的一些器官，所以還引起重視的啊。再一點它會出現(xiàn)一種嗜睡反應(yīng)，比如說白天的口干吶，還有我們經(jīng)常這個吃完飯犯困吶，或者開出來打盹呢，這都是嗜睡的一些癥狀的，所以這個鼾癥還是要引起重視的，鼻視那些事可以關(guān)注我。2021年11月01日725
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鄧建洪副主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 經(jīng)常出鼾癥門診，遇見最多的就是年輕男女，或者年輕男性單獨來就診，說睡眠時打鼾，影響了床伴的睡眠，被“罰”出場外，甚是尷尬。 鼾癥常見，鼾聲擾民，最受不了就是你最親近的人-你的愛人。中老年人對于鼾癥，更多時是鼾聲聽久了，習(xí)慣了，不聽見還不習(xí)慣，認(rèn)為打鼾很正常。而青年人，20-40歲，更多是要睡眠健康，睡個好覺，明天才有旺盛精力工作。社會發(fā)展快，大城市壓力大，常常失眠，晨起頭昏腦脹，夜間旁邊還有高音喇叭，是可忍，孰不可忍？！分床睡唄！ 千年修得共枕眠，一陣驚雷兩別離。打鼾，不僅影響你的身體健康（常見關(guān)聯(lián)疾病，高血壓，冠心病，糖尿病，焦慮癥，抑郁癥，還有生殖健康，不孕不育等），也影響你床伴的身心健康，你們夫妻感情。同一屋檐下，從夫妻變成“室友”。 為了你的愛情，關(guān)注一下你打鼾的“嘴”吧。因為，你的愛情，你能做主！2021年10月29日938
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頊晉昆副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 歡迎來到清華長根科普診監(jiān)，我是耳鼻咽喉頭頸外科徐靜坤醫(yī)生，我有這樣一位患者，他比較肥胖，夜間呢，睡眠打鼾，同時伴有明顯的呼吸暫停，更重要的是他有非常嚴(yán)重的高血壓，血壓經(jīng)常波動在200到130左右，心內(nèi)科大夫不得已給了他三種降壓藥的治療，但是有一天經(jīng)過治療之后呢，他來到我的診間，很高興的跟我說，徐大夫你知道嗎？我的降壓藥有三種，減肥一種了，而且呢，血壓控制的特別好啊。原來呀，我們的睡眠呼吸暫停綜合征，和我們的心腦血管疾病，比如說高血壓，糖尿病，冠心病等等是有很大的相關(guān)性的，那么已經(jīng)有研究表明，我們50%的睡眠遺散炎患者合并有高血壓，那么30%的高血壓患者呢，又合并有睡眠呼吸暫停，那么糖尿病，嗯，心律失常，包括心衰都有。 睡眠呼吸暫停有一定的這種合并的發(fā)生的概率，那么如果我們治療了睡眠呼吸暫停，那么這些高血壓、糖尿病，心臟病的這些治療就會顯得簡單，而且呢用藥也會減少，會大大提高我們的生活質(zhì)量，所以當(dāng)我們有了這些心腦血管疾病的時候，大家一定要重視治療同時合并的睡眠呼吸暫停綜合征。2021年10月25日515
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