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司振陽副主任醫(yī)師 南京市中醫(yī)院 兒科 兒童打呼嚕的原因孩子打呼嚕嚴(yán)重的情況主要包括以下幾種原因，一、首先是由于孩子的身體過于肥胖造成的。肥胖的孩子由于頸部的肌肉脂肪比較多，從而會引起孩子的鼻腔以及咽喉部位的通道相對來說狹窄，從而在夜間睡眠的時候會出現(xiàn)打呼的癥狀，這種情況要給孩子適當(dāng)?shù)脑黾舆\動來進(jìn)行體重的良好控制。二、其次是由于腺樣體肥大和扁桃體肥大造成的。有些孩子有重度的腺樣體肥大以及腺樣扁桃體肥大，這都會造成孩子的呼吸道出現(xiàn)狹窄阻塞，從而引起孩子睡眠的時候打呼嚕，甚至有些孩子會出現(xiàn)腺樣體的面容。三、另外是由于睡姿不當(dāng)造成的。有些家長給孩子枕的枕頭過高，或者孩子的睡姿非常的清晰啊，這都會引起孩子氣道相對性的狹窄，從而出現(xiàn)暫時性的打呼嚕。2021年04月27日
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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 典型鼾癥病歷報道：16歲的清遠(yuǎn)中學(xué)生，重度鼾癥患者，家人及住校同宿舍的舍友訴睡眠打鼾近3年，因為打鼾太嚴(yán)重，影響了舍友午休和夜間睡眠時間，間接影響了舍友的學(xué)習(xí)，遭到嚴(yán)重投訴，影響了同學(xué)之間的友誼和感情?；颊吆图覍俦容^困惑：他身高178公分，65公斤，不算胖，為啥也會打鼾？而且呼嚕聲吵醒了周邊人。家人這兩年帶他跑遍了廣東各大醫(yī)院尋醫(yī)問藥，想早日解決打鼾問題，始終不能如愿。他家人后來通過找我做過鼾癥手術(shù)的患者介紹，并通過“好大夫網(wǎng)站”找到了我，寒假的時候來到門診就診。通過詳細(xì)的問診，完善PSG和纖維喉鏡檢查，PSG示：AHI：41.4，最低血氧：61%，血氧平均值：90%。纖維喉鏡檢查的Muller實驗：軟腭塌陷度接近100%，雙扁桃體缺失（兒童時期已經(jīng)切除扁桃體），咽腔狹窄，張口時軟腭層面塌陷非常嚴(yán)重，懸雍垂和軟腭猶如一扇門把口咽和鼻咽完全隔離，這就是造成患者打鼾的主要原因所在。所以我就給患者進(jìn)行了精準(zhǔn)的改良型UPPP手術(shù)，手術(shù)非常順利，術(shù)后患者安返病房。手術(shù)后患者的軟腭層面塌陷的問題完全解決，手術(shù)后2周電話隨訪，家長答復(fù)舍友已經(jīng)沒有聽到他打鼾了。希望患者繼續(xù)加油，鍛煉身體和增強體質(zhì)，早日告別打鼾！擁有一段快樂學(xué)習(xí)和同學(xué)情誼濃濃的中學(xué)時光！2021年04月22日3816
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鄭廣森副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 睡眠窒息癥是一種嚴(yán)重失調(diào)的疾病，患者會在睡眠中多次停止呼吸，導(dǎo)致血液得不到充足氧分，最終難以安睡。睡眠窒息癥共分阻塞性、中樞性、混合性三種，其中以阻塞性最常見，亦稱阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）。 睡眠窒息除了影響人們生活質(zhì)量，還能增加性功能減退，高血壓、心律失常、2型糖尿病等疾病的風(fēng)險。更嚴(yán)重的是，睡眠窒息能增加心腦血管病的發(fā)病率，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致患者猝死，所以它是一個潛在的致死性疾病。 肥胖，肌肉松弛，鼻咽及口咽部狹窄，頜骨畸形（上頜骨后縮或下頜骨后縮）等可以導(dǎo)致睡眠窒息。 在人群中大概有20%的人患有此病，是一種高發(fā)疾病。大于40歲的男性，是高發(fā)人群。另外，絕經(jīng)后的女性發(fā)病率增高。 睡眠窒息癥的治療方法很多，非手術(shù)治療如，控制體重，戒煙、戒酒，改變睡眠體位，如側(cè)臥位睡眠，可有效緩解睡眠打鼾和呼吸暫停，慎用安眠藥物，持續(xù)性正壓呼吸機(CPAP)，口腔矯治器等。對于存在上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常，也可以用外科治療。 對于由于明顯頜骨畸形所導(dǎo)致的睡眠窒息，可以通過上頜前移手術(shù)，下頜前移手術(shù)，使氣道大幅度拓寬，從而使睡眠窒息緩解甚至治愈。2021年04月19日2343
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劉大波主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 小兒阻塞性睡眠呼吸暫停學(xué)術(shù)上叫兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，但是老百姓不是這樣稱呼。南方人把它理解為打鼻鼾，北方人可能就說是打呼嚕。這些疾病往往它們叫做鼾癥，是由兒童的上呼吸道梗阻引起睡眠不安造成的慢性缺氧和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂所引起的一系列并發(fā)癥。需要理解是兩個層面的概念，第一是梗阻，主要就是扁桃體肥大、腺樣體肥大、慢性鼻炎、喉軟骨軟化等造成阻塞引起慢性缺氧；另外一個就是缺氧以后引起的呼吸不暢，兒童正常的睡眠結(jié)構(gòu)會被打亂，有的兒童深睡期會減少，對兒童的生長發(fā)育影響比較大。2021年03月23日683
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鐘建文主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 專家簡介：劉大波，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，兒童耳鼻喉科主任，教授，博士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師。全國小兒耳鼻咽喉頭頸外科十佳名醫(yī)。現(xiàn)為中國婦幼保健學(xué)會兒童耳鼻喉科微創(chuàng)學(xué)會主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會小兒耳鼻咽喉科專家委員會副主任委員，全國兒童睡眠醫(yī)學(xué)協(xié)作組副組長等。在國內(nèi)率先開展了兒童睡眠呼吸暫停綜合征的系統(tǒng)研究，在國內(nèi)最早建立兒童睡眠實驗室。擅長：小兒睡眠呼吸暫停綜合征、呼吸道異物、先天性喉氣道疾病、氣管腫瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各種鼻炎、鼻竇炎。專家簡介：鐘建文， 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，兒童耳鼻喉科主任醫(yī)師。擅長微創(chuàng)手術(shù)，如小兒喉狹窄、先天性喉軟化、喉氣道異物、腺樣體肥大、扁桃體肥大、兒童慢性難治性鼻竇炎、分泌性中耳炎等疾病微創(chuàng)手術(shù)治療，以及新生兒先天性耳畸形無創(chuàng)矯治、兒童睡眠呼吸暫停綜合征無創(chuàng)正壓通氣治療。專家簡介：程超，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，兒童耳鼻喉科副主任醫(yī)師。擅長：擅長兒童睡眠障礙問題、過敏性鼻炎、鼻竇炎、急慢性扁桃體炎、嬰幼兒聽力障礙早期診斷及干預(yù)。尤其擅長兒童鼾癥等睡眠障礙問題的手術(shù)治療。家里的老爸老媽打起鼾來驚天動地，相信很多人都見慣不怪。但如果是只有4歲的小男孩呢？一天夜里，打雷般的呼嚕聲響徹在南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院兒童呼吸睡眠中心。這鼾聲就來自一個年僅4歲的小孩，把同房的病友都嚇跑了，連見多識廣的醫(yī)生護士也震驚了。你以為他睡得很熟？其實這是一種嚴(yán)重的睡眠疾病——阻塞性睡眠暫停綜合征在網(wǎng)上一查，得這種病的娃還真不少！醫(yī)生介紹，其發(fā)病率為1%-3%。恰逢3·21世界睡眠日，一起來捋一捋這個怪病。一憋氣就有生命危險媽媽常半夜把他叫醒這個4歲的小男孩叫童童，來自江西農(nóng)村，大約2年前開始出現(xiàn)睡眠障礙。先是睡覺時鼻塞，鼻腔中發(fā)出“咻咻”的聲音，最初診斷為鼻炎，后來病情逐漸加重，他被迫張口呼吸，進(jìn)而出現(xiàn)憋氣、打呼嚕，照了鼻內(nèi)鏡，提示腺樣體肥大，扁桃體肥大，鼻竇炎。但按鼻竇炎治療后，童童的病情愈發(fā)嚴(yán)重，連吃飯都有困難。最難熬的還是晚上！由于呼吸不暢，他睡覺過程中總是煩躁得手腳四處亂撞、滿身大汗，每隔一兩個小時，媽媽就得起來給他換身衣服。如果看到他憋氣了，還要把他叫醒，否則隨時有生命危險。半年前，童童的聽力也受到了影響。在江西省里的醫(yī)院，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷，孩子患上了重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，但由于孩子年齡太小，無法手術(shù)?！翱晌抑溃⒆硬蛔鍪中g(shù)就不行了?！眿寢屓~女士心急如焚。經(jīng)過打聽，家人決定帶著童童到深圳求醫(yī)。3月12日，歷經(jīng)10個小時車程，他們來到南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，此時已是凌晨5點，一家人就在住院大廳等到了天亮。孩子每小時呼吸暫停上百次醫(yī)院緊急進(jìn)行手術(shù)該院兒童耳鼻咽喉科團隊接診后，為孩子進(jìn)行睡眠監(jiān)測發(fā)現(xiàn)——孩子嚴(yán)重缺氧：最低血氧飽和度低至62%，而正常人為98%頻繁呼吸暫停：平均每小時出現(xiàn)上百次，而正常人小于1次此外，孩子的腺樣體、扁桃體異常肥大，已經(jīng)影響了耳朵的功能，出現(xiàn)中度聽力損失。這已經(jīng)是非常嚴(yán)重的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，隨時會危及生命?！厢t(yī)大深圳醫(yī)院兒童耳鼻咽喉科主任劉大波教授經(jīng)過緊張的籌備，團隊于3月16日為他進(jìn)行了手術(shù)。手術(shù)風(fēng)險很高，麻醉團隊在氣管插管過程中就得克服重重困難。手術(shù)中，由于孩子口咽狹窄，只能使用嬰兒開口器，使操作空間大大受限，主刀的鐘建文醫(yī)生帶領(lǐng)團隊利用低溫等離子技術(shù)，結(jié)合咽部成形手術(shù)，耗時近2小時，細(xì)心將病灶去除，把咽腔拓寬，成功戰(zhàn)勝難關(guān)。術(shù)后當(dāng)晚，孩子睡眠的鼾聲已經(jīng)減輕，憋氣現(xiàn)象明顯減少，聽力提高。截至目前，孩子睡眠已不再出現(xiàn)憋氣。留意你家娃！這6點都可能讓孩子“中招”該院兒童耳鼻咽喉科主任劉大波教授介紹，兒童呼吸睡眠暫停綜合癥的發(fā)病率為1%-3%，常見的表現(xiàn)是睡眠打鼾、張口呼吸、睡眠躁動不安，憋氣。其帶來的后果是，小孩睡眠打鼾、張口呼吸，既影響生長發(fā)育，例如出現(xiàn)腺樣體面容，也影響精神運動狀態(tài)，例如多動、易激惹等，以及影響智力、聽力等等。嚴(yán)重者還會出現(xiàn)心血管問題，例如出現(xiàn)繼發(fā)性肺動脈高壓，可能會導(dǎo)致患兒猝死。醫(yī)生提醒，如果不想自家娃“中招”，家長要學(xué)會觀察孩子的異常睡眠狀況。這6種因素，都可能導(dǎo)致兒童睡眠障礙。① 睡前饑餓或過飽，孩子就容易睡不安穩(wěn)；② 睡眠沒有規(guī)律，時長時短，沒有養(yǎng)成固定的作息規(guī)律；③ 外部環(huán)境因素，主要包括周圍過于吵鬧，溫度過低或過高；④ 自身精神因素，白天精神過于緊張、興奮、焦慮、恐懼等都會誘發(fā)睡眠障礙；⑤ 缺乏某些微量元素，例如鋅、鈣等；⑥ 由疾病引起，如兒童鼻炎，鼻竇炎，中耳炎，鼻甲、腺樣體和/或扁桃體肥大，阻塞氣道等。如果懷疑孩子有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，可以帶小朋友到正規(guī)的醫(yī)院做一個睡眠監(jiān)測，通過儀器記錄晚上睡覺時打呼嚕、憋氣、缺氧等癥狀的嚴(yán)重程度，并進(jìn)行針對性的治療。2021年03月17日866
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劉坤主任醫(yī)師 咸陽市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 問題一、什么是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征？阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指每晚7小時睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)30次以上呼吸暫停和低通氣，通常伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，血氧飽和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等，可導(dǎo)致心腦血管及糖脂代謝紊亂等并發(fā)癥，出現(xiàn)高血壓、冠心病、糖尿病等多器官多系統(tǒng)損害，是一種涉及多學(xué)科的睡眠呼吸障礙性疾病。 問題二、哪些人容易患此?。恐饕獮橹心攴逝帜行?，以及存在扁桃體肥大、腺樣體肥大的兒童。人群患病率約為2%~5%。 問題三、為什么會發(fā)生OSAHS？主要原因是上氣道解剖結(jié)構(gòu)異?；虿∽儗?dǎo)致上氣道狹窄。包括鼻腔、鼻咽、口腔、口咽、喉咽。 （1）鼻腔及鼻咽部狹窄：如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、腺樣體肥大等。鼻腔是我們呼吸道的門戶，也是上呼吸道的第一道關(guān)口。 （2）口咽腔狹窄（最重要）：腭扁桃體肥大、軟腭肥厚、懸雍垂肥厚、咽側(cè)壁肥厚、舌根肥厚、舌根后縮和舌根部淋巴組織增生等。腺樣體、扁桃體肥大是兒童發(fā)生OSAHS的最主要因素，腺樣體肥大可導(dǎo)致鼻塞、張口呼吸，長期張口呼吸會引起顱面結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，出現(xiàn)腺樣體面容，使患兒變丑。 （3）喉咽及喉腔狹窄：嬰兒型會厭、會厭組織塌陷、巨大聲帶息肉、喉腫物等。 （4）上、下頜骨發(fā)育障礙、畸形等，如小下頜，頜后縮，嚴(yán)重患者下頜似鳥嘴樣。 其他原因有： 1. 上氣道擴張肌張力異常：頦舌肌、咽壁肌肉及軟腭肌肉張力下降。 2. 呼吸中樞調(diào)節(jié)功能異常：睡眠中呼吸驅(qū)動力降低，對高CO2、高H+及低O2 的反應(yīng)閾提高。可原發(fā)亦可繼發(fā)出現(xiàn)。 3. 全身因素：肥胖、妊娠期、更年期、甲低、糖尿病等。 4. 遺傳因素、飲酒、安眠藥等影響。 問題四、OSAHS對人體有哪些生理損害？因睡眠中上氣道狹窄塌陷阻塞引起呼吸暫停和或低通氣，可引發(fā)一系列病理生理改變。 1.低氧及二氧化碳潴留 呼吸暫停時，血氧分壓逐漸下降，二氧化碳分壓逐漸上升。低氧導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增高出現(xiàn)高血壓；導(dǎo)致心律失常、紅細(xì)胞升高、血小板活性升高、纖溶活性下降出現(xiàn)冠心病、腦血栓等；導(dǎo)致腎小球濾過率增加使夜尿增加，排尿反射弧受到影響致遺尿。 2. 睡眠結(jié)構(gòu)紊亂 因反復(fù)呼吸暫停低通氣，會反復(fù)出現(xiàn)微覺醒使深睡眠減少，睡眠效率下降，導(dǎo)致白天嗜睡、乏力、注意力不集中，記憶力下降。 人體許多內(nèi)分泌激素在睡眠中分泌，如生長激素、雄性激素、兒茶酚胺、心房利鈉肽、胰島素等。生長激素分泌下降會影響兒童發(fā)育?？焖傺蹌铀撸≧EM期）減少，睪酮分泌減少，性器官末梢神經(jīng)損害致性功能障礙，如性欲減退、陽痿等。 3. 胸腔壓力變化 呼吸暫停時，胸腔內(nèi)負(fù)壓增高，心臟及胸腔內(nèi)的大血管劇烈波動，會對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響，如心臟擴大、血管擺動，從而影響心臟功能。 因胸腔高負(fù)壓的抽吸作用，容易出現(xiàn)反流性食管炎、咽喉炎。兒童長期胸腔高負(fù)壓可引起胸廓發(fā)育畸形。 4. 瘦素分泌減少，導(dǎo)致脂肪代謝障礙，加重患者向心性肥胖和咽部脂肪組織增加，咽部塌陷加重。 問題五、OSAHS患者有哪些臨床表現(xiàn)？（一）、癥狀 夜間癥狀：睡眠打鼾、呼吸暫停、憋醒，夜間心絞痛等。夜尿多，性功能減退，遺尿。 白天癥狀： 輕度者感困倦、乏力；重度患者明顯嗜睡，與人交談、吃飯、等紅燈甚至駕駛時入睡?？赏ㄟ^嗜睡量表間接反映患者病情情況，評分越高提示病情越嚴(yán)重。 晨起頭痛、血壓升高、咽干、異物感。 記憶力下降、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、性格急躁。 兒童：生長發(fā)育遲緩。 （二）、體征 （1）一般征象： 成人患者多數(shù)肥胖、頸部粗短、腹部膨隆。根據(jù)患者的BMI判定是否超重，若BMI男性大于24，女性大于25即為超標(biāo)，若大于28即為肥胖。 兒童患者頜面部發(fā)育畸形，出現(xiàn) 腺樣體面容（張口呼吸、上牙突出，牙列不齊，上唇厚翹起，缺乏表情），胸廓發(fā)育畸形。 （2） 上氣道征象： 口咽腔狹窄，可見扁桃體肥大、軟腭肥厚松弛、懸雍垂過長肥厚皺縮、舌根肥厚、咽側(cè)索肥厚。 鼻腔窄小可見鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大、腺樣體肥大等。 問題六、怎么確定患有OSAHS呢？要做哪些檢查？需詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行一般體格檢查及常規(guī)鼻咽喉頜面發(fā)育?？茩z查，同時進(jìn)行定性及定位診斷，夜間多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測是定性診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，纖維或者電子鼻咽喉鏡、上氣道MRI是判定上氣道阻塞平面或具體部位的主要方法。 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)的主要指標(biāo)有： （1）口鼻氣流：判斷睡眠中有無呼吸暫停和低通氣。 （2）血氧飽和度：監(jiān)測睡眠期間血氧水平及變化，明確有無缺氧及程度。 （3）胸腹呼吸運動：和口鼻氣流一起判斷呼吸暫停及低通氣的性質(zhì)，區(qū)分阻塞性、中樞性、混合性呼吸暫停。 （4）腦電圖、眼動電圖和頦下肌群肌電圖：判斷患者的睡眠狀態(tài)、睡眠分期，了解睡眠結(jié)構(gòu)，計算睡眠有效率和呼吸紊亂指數(shù)。 （5）體位：了解體位與呼吸暫停或低通氣的關(guān)聯(lián)性。 （6）脛前肌肌電圖：鑒別不寧腿綜合征。 臨床亦可通過便攜式睡眠呼吸監(jiān)測儀進(jìn)行檢查?？蛇B接好后在家中睡眠。 睡眠呼吸監(jiān)測 檢查的診斷標(biāo)準(zhǔn)：每夜7小時睡眠過程中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作30 次以上，或睡眠呼吸暫停和低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/小時。 AHI值和血氧飽和度是判斷患者病情輕度程度的主要依據(jù)。成人與兒童（≦12歲）的判斷標(biāo)準(zhǔn)不同。 問題七、OSAHS需要和哪些疾病鑒別？1. 單純鼾癥：夜間睡眠打鼾，程度不同，但AHI小于5次/小時，白天無癥狀。 2. 上氣道阻力綜合征：有不同頻度、程度打鼾，上氣道阻力增高，但AHI小于5次/小時，白天有疲勞或嗜睡癥狀，試驗性無創(chuàng)通氣治療有效可支持該診斷。 3. 不寧腿綜合征和睡眠周期性腿動：白天犯困，夜間入睡后有強烈需求腿動，伴異樣不適感，睡眠監(jiān)測有典型的周期性腿動。 4. 內(nèi)分泌障礙引起的睡眠呼吸暫停：如肢端肥大癥、甲狀腺功能減退等。 5. 中樞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。 問題八、可以采取哪些辦法治療？根據(jù)病因、病情程度、阻塞平面、全身狀況的不同，采用個體化多學(xué)科治療。 1．一般治療：鍛煉、減肥、戒煙、戒酒、側(cè)臥睡眠等。 2．非治手術(shù)治療 （1）、無創(chuàng)氣道正壓通氣治療：包括經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療（nCPAP ）和雙水平氣道正壓通氣治療（BiPAP），應(yīng)用廣泛、最有效。治療原理是通過一定壓力的機械通氣，使患者上氣道保持開放狀態(tài)，維持睡眠時呼吸道通暢。 （2）口腔矯治器治療：使下頜向前拉伸，舌根前移，擴大舌根后氣道，適用于單純鼾癥或舌根后氣道阻塞為主的輕中度患者。 （3）藥物治療：甲減患者可通過口服甲狀腺素片改善甲狀腺功能，減輕癥狀。其他藥物有呼吸興奮藥、抗抑郁藥等，但療效不肯定，且有不良反應(yīng)。 3.手術(shù)治療（什么情況能做手術(shù)治療呢？） 對于存在上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常及上氣道病變導(dǎo)致狹窄和阻塞的患者可選擇手術(shù)治療，依據(jù)其狹窄和阻塞平面的不同，選擇不同的術(shù)式。口咽平面阻塞最常見，常見手術(shù)為懸雍垂腭咽成形術(shù)，兒童行扁桃體切除術(shù)，多數(shù)兒童合并鼻咽部腺樣體肥大，應(yīng)同時行腺樣體切除術(shù)；鼻腔平面狹窄可行下鼻甲低溫等離子消融、鼻中隔偏曲矯正等鼻腔擴容術(shù)；頜面畸形可行頜骨前徙術(shù)等。重度患者需序貫治療，術(shù)前佩戴無創(chuàng)呼吸機治療，提升血氧飽和度，改善缺氧，提升手術(shù)麻醉耐受性，有些需分期手術(shù)，以確保手術(shù)安全。 手術(shù)療效預(yù)測 1）．術(shù)前應(yīng)明確患者上氣道狹窄的程度是否與PSG監(jiān)測結(jié)果相吻合，造成狹窄的結(jié)構(gòu)性因素是否可通過手術(shù)切除。 2）．病情的輕重：病情較重、病史較長者多繼發(fā)呼吸中樞調(diào)節(jié)功能障礙，將影響手術(shù)療效。 3）．呼吸中樞的調(diào)節(jié)功能：呼吸中樞調(diào)節(jié)功能較差者手術(shù)療效不好。 4）．體重：超重型效果不好。 5）．年齡：隨患者年齡的增長，手術(shù)療效會變差。一般選擇在40歲以前手術(shù)。 問題九、怎么能預(yù)防患病呢？任何疾病都是預(yù)防在先，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣、飲食習(xí)慣等就能減少患病。給大家?guī)c建議： 1.控制飲食，運動鍛煉，將體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，因為肥胖是打鼾及呼吸暫停的常見原因。 2.戒煙酒，吸煙損害呼吸道黏膜，增加上氣道阻力，加重上氣道阻塞。飲酒可使上氣道擴張肌張力減低，加重上氣道塌陷。 3.睡前忌服鎮(zhèn)靜劑、安眠藥物，以免加重對呼吸中樞調(diào)節(jié)的抑制。 4.采取側(cè)臥睡眠姿勢，避免睡眠時舌頭、軟腭、懸雍垂松弛后墜阻塞上氣道。可適當(dāng)抬高床頭，但不應(yīng)睡高枕頭，以免頸部前屈使得呼吸不暢。 5.白天避免過度勞累。 6.定期體檢，監(jiān)測血壓、血糖、血脂等。 7.預(yù)防上呼吸道感染，增強體質(zhì)和免疫力。 8.有不適癥狀時及時就診，及時治療，避免延誤或加重病情。 參考文獻(xiàn)： 1.主審田勇泉，主編孫虹，張羅，副主編遲放魯?shù)??！抖茄屎眍^頸外科學(xué)》第9版，人民衛(wèi)生出版社。 2.孔維佳，周梁，許庚等?！抖茄屎眍^頸外科學(xué)》第二版，人民衛(wèi)生出版社。2021年03月13日5404
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