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2020年11月19日
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 大家好，呃，有很多人啊，睡覺的時候打呼嚕啊，把別的人都震醒了，他還不當(dāng)回事，說我睡覺的很好，呃，但是他第二天呢，很多人打呼嚕的人，第二天呢，上午會困啊，會感到記憶力呢，呃，不如以前好，甚至呢，還會出現(xiàn)什么，開著車就必須停在路邊先睡一覺啊，特別困，特別困，那么這種情況呢，往往和打呼嚕有關(guān)系，打呼嚕的人啊，往往存在著呼吸暫停。 低氧血癥，一旦處于呼吸暫停，中度以上的低氧血癥的時候呢，就會導(dǎo)致腦缺氧引起癡呆，心肌缺氧引起心律失常，心肌纖維化，心功能受損啊，還有全身的缺氧啊，會引起全身的問題，有的人引起膀胱功能的障礙，夜間尿頻啊，兩小時一次，一小時一次，還有呢，由于缺氧引起的疾病，像血壓的增高啊，第二天早晨血壓增高，怎么去用降壓藥，血壓都下不來，所以很多的危害它是全身的，從頭到腳的，所以大家要重視。打呼嚕，那么怎么治療呢？沒別的辦法打呼嚕哈，如果是機(jī)械性的梗阻，假如說鼻中隔的彎曲，那么如果是彎曲的很厲害，堵塞了你的呼吸道，那你要做，呃，咽喉科去做矯正，去做手術(shù)，那么如果稍微有點彎曲，對呼吸道的阻塞并不明顯，你可以不做，那么最重要的是什么用劍。 給宜的家庭呼吸機(jī)來幫助你進(jìn)行呼吸，這個家庭2020年11月13日824
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2020年09月28日907
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吳良平主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 普外科 睡眠呼吸暫停綜合征是肥胖病患者常見的一種并發(fā)癥，指睡眠時呼吸間隔超過10秒以上，打鼾與呼吸暫停交替出現(xiàn)，有時呼吸暫停時間可達(dá)到判斷能力、記憶力下降、易疲倦，晚上難以深睡，白天經(jīng)常打盹，最后發(fā)展為高血壓、肺動脈高壓、心功能衰竭，低氧血癥和高碳2～3分鐘，每夜發(fā)作數(shù)次。長期以往，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，腦部缺氧，病人酸血癥。有資料表明，每夜暫停次數(shù)超過20次者，10年死亡率可達(dá)到30%以上。發(fā)生這種并發(fā)癥的主要原因是頸部脂肪過多堆積，氣道松軟，舌根后墜，導(dǎo)致打鼾和呼吸暫停。而且肥胖病人體重增加，肺壁順應(yīng)性下降，肺通氣不足，最后出現(xiàn)高碳酸血癥和低氧血癥。伴有高血壓的肥胖患者，病情可進(jìn)一步加重，導(dǎo)致肺動脈高壓、心功能衰竭等。如何治療？對于這種并發(fā)癥，目前縮胃手術(shù)是很好的選擇，積極減重治療是治療呼吸暫停綜合征的基本措施，同時應(yīng)避免飲酒和服鎮(zhèn)靜劑。體重減輕10%，血氧飽和度可提高5%，癥狀可明顯改善?？s胃手術(shù)對此病情的效果就非?？捎^，不僅能大幅度讓患者減輕體重，也能控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。減少呼吸暫停次數(shù)，可明顯降低死亡率。如果你已經(jīng)患有較為嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停綜合征，那就一定要采取措施，切莫錯過最佳治療時間。2020年09月25日1392
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李冀副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 兒科 什么是兒童OSA？北京協(xié)和醫(yī)院兒科李冀兒童阻塞性睡眠呼吸暫停（obstructive sleep apnea，OSA）是指兒童睡眠過程中頻繁發(fā)生部分或完全上氣道阻塞，干擾兒童的正常通氣和睡眠結(jié)構(gòu)而引起的一系列病理生理變化。腺樣體和扁桃體肥大是引起兒童OSA的最常見病因。嬰兒OSAS中，阻塞部位52%在上腭，48%在舌后。2012 年美國兒科學(xué)會指南指出兒童OSA 患病率為1.2%~5.7%，2010年中國香港地區(qū)報道兒童OSA的患病率為4.8%。兒童OSA如果得不到及時的診斷和有效的干預(yù)，將導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如頜面發(fā)育異常（腺樣體面容）、行為異常、學(xué)習(xí)障礙、生長發(fā)育落后、神經(jīng)認(rèn)知損傷、內(nèi)分泌代謝失調(diào)、高血壓和肺動脈高壓，甚至增加成年期心血管事件的風(fēng)險等。所以兒童OSA的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早干預(yù)對改善預(yù)后意義重大。兒童OSA的臨床表現(xiàn)兒童OSA以活動增多為主要表現(xiàn)，同時伴有語言缺陷，食欲降低和吞咽困難，記憶力下降，學(xué)習(xí)困難，行為異常，生長發(fā)育遲緩，高血壓，肺動脈高壓，右心衰竭及其他心血管疾病。經(jīng)常出現(xiàn)非特異性行為困難，如不正常的害羞，發(fā)育延遲，反叛和攻擊行為等。對于年齡較小的寶寶，在剛睡醒時，可能會頭痛，口干，迷茫和易激怒。對于已經(jīng)上學(xué)的寶寶，在上課時會表現(xiàn)為精力不集中，白日夢，乏力，學(xué)習(xí)成績下降。大多數(shù)患兒有肥大的扁桃體和增殖體，絕大部分表現(xiàn)為用口呼吸，有的還伴有進(jìn)食、吞咽困難和口臭，并表現(xiàn)出一定程度的語言障礙。而在晚上，最顯著的癥狀是打鼾，幾乎所有的兒童OSA都會打鼾，并且大多數(shù)鼾聲響亮，但嚴(yán)重的OSA可以無打鼾或睡眠時僅有高音調(diào)的咕噥聲，上呼吸道感染時鼾聲加劇?；純哼€可能夜間出汗，不愿意蓋被子。同時，許多患兒會出現(xiàn)低氧血癥，高碳酸血癥或體重低下。低氧血癥是指血液中含氧不足，動脈血氧分壓（PaO2）低于同齡人的正常下限，主要表現(xiàn)為血氧分壓與血氧飽和度下降。成人正常動脈血氧分壓（PaO2）：83～108mmHg。高碳酸血癥指的是動脈血氣分析里面有氧分壓、二氧化碳分壓、血液pH值，以及酸平衡和堿平衡。兒童OSA的分級2020年中國兒童阻塞性睡眠呼吸暫停診斷與治療指南推薦的兒童OSA嚴(yán)重程度分級如下：輕度：1次/h、鼻竇炎）；OAHI>10次/h和（或）最低血氧飽和度2020年09月07日8207
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2020年08月17日1637
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劉安陽主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 甲狀腺乳腺疝外科 一般夜尿增多的原因有前列腺增生、前列腺炎、膀胱腫瘤、泌尿系炎癥等。但這些疾病引起的尿頻癥狀在白天也會出現(xiàn)，而且年輕男性很少得這些病。 如果年輕男性，白天沒有任何尿頻尿急尿痛尿血等泌尿系癥狀，而夜間起夜超過2次，并且每次尿量很多，那么要警惕呼吸睡眠暫停，嚴(yán)重鼾癥導(dǎo)致呼吸睡眠暫停導(dǎo)致機(jī)體缺氧，會刺激心房鈉尿肽的分泌，促進(jìn)尿液產(chǎn)生。缺氧和膀胱憋漲反過來影響睡眠質(zhì)量。 如果年輕男性夜間起夜頻繁，在排除泌尿系統(tǒng)疾病時，需要去耳鼻喉頭頸外科就診排除呼吸睡眠暫停（OSAS）。2020年08月13日1241
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董志勇主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 為什么會出現(xiàn)睡眠呼吸暫停？很多人睡眠時會打鼾，熟睡時，如果呼嚕聲響亮而不規(guī)律，時斷時續(xù)，聲音忽高忽低，就標(biāo)志著上氣道狹窄加重，有上氣道阻塞的發(fā)生，便會引起睡眠呼吸暫停。 若每小時呼吸暫停發(fā)生5次以上，且伴有白天嗜睡的現(xiàn)象，則患有睡眠呼吸暫停綜合癥。 肥胖與睡眠呼吸暫停關(guān)系非同小可，在肥胖人群中，睡眠呼吸暫停發(fā)生率約為50%～70%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常體重人群，肥胖特別是向心型肥胖者與睡眠呼吸暫停關(guān)系更為密切。 為什么肥胖者與呼吸暫停的關(guān)系更密切呢？1、肥胖可增加頸部、上氣道脂肪或軟組織的沉淀，使得上氣道解剖結(jié)構(gòu)狹窄，睡眠時上氣道更容易塌陷、阻塞；國內(nèi)外許多研究發(fā)現(xiàn)，睡眠呼吸暫停的發(fā)生與頸圍關(guān)系密切，頸部脂肪沉淀越多、脖子越粗，約容易發(fā)生睡眠呼吸暫停； 2、肥胖患者胸腹部脂肪沉積引起呼吸負(fù)荷增加、胸廓順應(yīng)性下降、膈肌上抬，可以影響患者睡眠狀態(tài)下的呼吸功能； 3、睡眠呼吸暫停與肥胖互相加重，形成惡性循環(huán)。 肥胖患者出現(xiàn)以下表現(xiàn)需重視！肥胖患者如果合并了以下表現(xiàn)就有可能合并了睡眠呼吸暫停，需高度重視并及時到醫(yī)院就診。 1、睡眠時響亮而不均勻到呼嚕聲； 2、睡眠過程中被同室者目擊到到呼吸暫?，F(xiàn)象； 3、睡眠時窒息感或反復(fù)夜間憋醒，睡眠不寧； 4、晨起口干、頭痛頭暈、睡眠不解乏； 5、白天疲勞無力、頭昏腦脹； 6、白天嗜睡：看書、看電視、開會、坐車、聽課甚至開車時不可抑制地打瞌睡。嚴(yán)重者會因瞌睡造成交通事故或其他意外事件的發(fā)生； 7、記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，性格改變； 8、難以控制的頑固高血壓或睡醒后血壓較睡前升高； 9、夜間多尿、遺尿，男性功能減退等。2020年08月03日2673
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2020年07月24日2240
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馬玉龍副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院 耳鼻咽喉科 主任小孩打呼嚕，真的會變丑嗎，我不打呼嚕，也不見得好看啊，不過玩笑歸玩笑，上次我們講過打呼嚕，是因為鼻腔通氣不暢，孩子呢，被迫張口呼吸那么長時間，張口呼吸，在孩子面絨發(fā)育的高峰期呢，就會出現(xiàn)硬腭高拱上切牙呢，就是門牙往出竅，然后呢下和往下垂，那就會出現(xiàn)咱們說的暴牙。 大家如果不好理解看一下這個真實的例子，這是一對雙胞胎，左邊是妹妹，他是用鼻腔呼吸，右邊是姐姐，她是用口呼吸，那么經(jīng)過一段時間以后呢，你看著孩子面容會發(fā)生明顯的變化，右邊的姐姐應(yīng)呃是往出供的上牙是爆出的下頜是回縮的，所以閉起嘴來都比較難，當(dāng)然這個審美觀的問題，每個人有每個人的不同的見解，俗話說人家的莊稼自家的娃娃永遠(yuǎn)都是最好的，嗯，誰說人家的媳婦。2020年07月13日1830
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