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吳崢嶸副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 ICU 1.增強(qiáng)體育鍛煉，保持良好的生活和睡眠習(xí)慣。2.遠(yuǎn)離煙酒。吸煙能引起睡眠時(shí)呼吸道阻塞加重；飲酒能加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低血氧癥，尤其是睡前飲酒。3.對于肥胖者，要積極減重，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。4.鼾癥患者多有血氧含量下降，常伴有高血壓、心律失常、血液粘稠度增高，心臟負(fù)擔(dān)加重，所以要重視血壓的監(jiān)測，按時(shí)服用降壓藥物。5.睡前禁止服用鎮(zhèn)靜安眠藥物，以免加重對呼吸中樞調(diào)節(jié)的抑制。6.采用側(cè)臥位睡眠姿勢，由以右側(cè)位為宜，避免睡眠時(shí)舌軟腭懸雍垂松弛，后綴加重氣道阻塞?？稍谒邥r(shí)背部墊一個(gè)小東西，強(qiáng)制保持側(cè)臥位睡眠。7.鼾癥患者還應(yīng)預(yù)防感冒，并及時(shí)治療鼻腔堵塞性疾病。8.打呼嚕嚴(yán)重或已有呼吸暫停的患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，給予相應(yīng)治療。打呼嚕引起呼吸道阻塞和呼吸睡眠暫停障礙，也是一種呼吸道疾病，需要積極預(yù)防。才能保持身體健康，否則也可引起嚴(yán)重后果。2023年11月15日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 小寶寶打呼?？梢酝ㄟ^降低枕頭、增加空氣濕度或使用生理鹽水沖洗鼻腔等方法治療。1、降低枕頭：將枕頭降低或抬高寶寶上半身，可以改善因睡姿對嗓子的影響，改善寶寶打呼嚕的情況。2、增加空氣濕度：增加室內(nèi)的空氣濕度可以濕潤鼻腔黏膜，緩解鼻塞，緩解寶寶打呼嚕的情況。3、使用生理鹽水沖洗鼻腔：生理鹽水有殺菌消炎的作用，使用生理鹽水沖洗鼻內(nèi)分泌物引起的鼻腔阻塞，可以有效緩解寶寶打呼嚕的情況。如果患者出現(xiàn)長時(shí)間打呼嚕的現(xiàn)象，家長要多注意，留心觀察，及時(shí)就醫(yī)，避免影響寶寶的正常發(fā)育。2022年08月25日195
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 打鼾是睡眠過程中出現(xiàn)的一種呼吸障礙，打鼾主要是各種原因，導(dǎo)致上呼吸道狹窄或堵塞引起，上呼吸道狹窄或堵塞的原因，常見于鼻腔、鼻咽部、咽喉部等各種疾病，如肥厚性鼻炎、鼻息肉等，臨床上多以手術(shù)治療為主。如何預(yù)防打鼾？要減肥，打鼾嚴(yán)重的，一般體重都會(huì)超重甚至肥胖，所以說，一定要減重。從飲食方面來控制，男性吃飯，一般是狼吞虎咽，這樣很容易吃多，也容易出現(xiàn)反酸，所以，吃飯速度要放慢一點(diǎn)。通過鍛煉身體，提升咽部肌肉的緊張感，長時(shí)間不運(yùn)動(dòng)，舌根都會(huì)變得無力。有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、扁桃體肥大、腺樣體肥大等疾病，如果要是想消除打鼾，有這些基礎(chǔ)性疾病的，應(yīng)該抓緊時(shí)間來治療。應(yīng)注意睡前不要進(jìn)行過于激烈的運(yùn)動(dòng)，提前做好入睡的準(zhǔn)備，并作息時(shí)間規(guī)律，對病情都有緩解效果。如何治療打鼾？儀器治療:無創(chuàng)通氣治療:睡眠時(shí)佩戴持續(xù)正壓通氣機(jī)，使面罩與呼吸機(jī)相連，類似吹氣球的原理，輸送一定壓力的空氣，將咽部狹窄的部分?jǐn)U大，從而消除鼾聲及呼吸暫停，對糾正夜間低氧血癥有明顯療效?？谇怀C治器:口腔矯治器主要通過使舌向前，或使下頜前移間接把舌往前移，使頦舌肌等肌肉張力增大，從而使舌根部及舌骨前移，擴(kuò)大上氣道。手術(shù)治療:目前的手術(shù)方法有:懸雍垂腭咽成形術(shù)及各種改良術(shù)式、鼻腔擴(kuò)容術(shù)（包括鼻中隔矯正、下鼻甲外移、中鼻道開放等）、硬腭截短軟腭前徙術(shù)、舌根懸吊及消融術(shù)、下頜骨前徙術(shù)等。預(yù)防打鼾還是要從病因入手，做好預(yù)防，積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)患有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等疾病時(shí)，要及時(shí)治療，以免引起打鼾。2021年08月04日1258
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劉坤主任醫(yī)師 咸陽市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 問題一、什么是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征？阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指每晚7小時(shí)睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)30次以上呼吸暫停和低通氣，通常伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，血氧飽和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等，可導(dǎo)致心腦血管及糖脂代謝紊亂等并發(fā)癥，出現(xiàn)高血壓、冠心病、糖尿病等多器官多系統(tǒng)損害，是一種涉及多學(xué)科的睡眠呼吸障礙性疾病。 問題二、哪些人容易患此??？主要為中年肥胖男性，以及存在扁桃體肥大、腺樣體肥大的兒童。人群患病率約為2%~5%。 問題三、為什么會(huì)發(fā)生OSAHS？主要原因是上氣道解剖結(jié)構(gòu)異?；虿∽儗?dǎo)致上氣道狹窄。包括鼻腔、鼻咽、口腔、口咽、喉咽。 （1）鼻腔及鼻咽部狹窄：如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、腺樣體肥大等。鼻腔是我們呼吸道的門戶，也是上呼吸道的第一道關(guān)口。 （2）口咽腔狹窄（最重要）：腭扁桃體肥大、軟腭肥厚、懸雍垂肥厚、咽側(cè)壁肥厚、舌根肥厚、舌根后縮和舌根部淋巴組織增生等。腺樣體、扁桃體肥大是兒童發(fā)生OSAHS的最主要因素，腺樣體肥大可導(dǎo)致鼻塞、張口呼吸，長期張口呼吸會(huì)引起顱面結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，出現(xiàn)腺樣體面容，使患兒變丑。 （3）喉咽及喉腔狹窄：嬰兒型會(huì)厭、會(huì)厭組織塌陷、巨大聲帶息肉、喉腫物等。 （4）上、下頜骨發(fā)育障礙、畸形等，如小下頜，頜后縮，嚴(yán)重患者下頜似鳥嘴樣。 其他原因有： 1. 上氣道擴(kuò)張肌張力異常：頦舌肌、咽壁肌肉及軟腭肌肉張力下降。 2. 呼吸中樞調(diào)節(jié)功能異常：睡眠中呼吸驅(qū)動(dòng)力降低，對高CO2、高H+及低O2 的反應(yīng)閾提高。可原發(fā)亦可繼發(fā)出現(xiàn)。 3. 全身因素：肥胖、妊娠期、更年期、甲低、糖尿病等。 4. 遺傳因素、飲酒、安眠藥等影響。 問題四、OSAHS對人體有哪些生理損害？因睡眠中上氣道狹窄塌陷阻塞引起呼吸暫停和或低通氣，可引發(fā)一系列病理生理改變。 1.低氧及二氧化碳潴留 呼吸暫停時(shí)，血氧分壓逐漸下降，二氧化碳分壓逐漸上升。低氧導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增高出現(xiàn)高血壓；導(dǎo)致心律失常、紅細(xì)胞升高、血小板活性升高、纖溶活性下降出現(xiàn)冠心病、腦血栓等；導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率增加使夜尿增加，排尿反射弧受到影響致遺尿。 2. 睡眠結(jié)構(gòu)紊亂 因反復(fù)呼吸暫停低通氣，會(huì)反復(fù)出現(xiàn)微覺醒使深睡眠減少，睡眠效率下降，導(dǎo)致白天嗜睡、乏力、注意力不集中，記憶力下降。 人體許多內(nèi)分泌激素在睡眠中分泌，如生長激素、雄性激素、兒茶酚胺、心房利鈉肽、胰島素等。生長激素分泌下降會(huì)影響兒童發(fā)育。快速眼動(dòng)睡眠（REM期）減少，睪酮分泌減少，性器官末梢神經(jīng)損害致性功能障礙，如性欲減退、陽痿等。 3. 胸腔壓力變化 呼吸暫停時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓增高，心臟及胸腔內(nèi)的大血管劇烈波動(dòng)，會(huì)對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響，如心臟擴(kuò)大、血管擺動(dòng)，從而影響心臟功能。 因胸腔高負(fù)壓的抽吸作用，容易出現(xiàn)反流性食管炎、咽喉炎。兒童長期胸腔高負(fù)壓可引起胸廓發(fā)育畸形。 4. 瘦素分泌減少，導(dǎo)致脂肪代謝障礙，加重患者向心性肥胖和咽部脂肪組織增加，咽部塌陷加重。 問題五、OSAHS患者有哪些臨床表現(xiàn)？（一）、癥狀 夜間癥狀：睡眠打鼾、呼吸暫停、憋醒，夜間心絞痛等。夜尿多，性功能減退，遺尿。 白天癥狀： 輕度者感困倦、乏力；重度患者明顯嗜睡，與人交談、吃飯、等紅燈甚至駕駛時(shí)入睡?？赏ㄟ^嗜睡量表間接反映患者病情情況，評分越高提示病情越嚴(yán)重。 晨起頭痛、血壓升高、咽干、異物感。 記憶力下降、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、性格急躁。 兒童：生長發(fā)育遲緩。 （二）、體征 （1）一般征象： 成人患者多數(shù)肥胖、頸部粗短、腹部膨隆。根據(jù)患者的BMI判定是否超重，若BMI男性大于24，女性大于25即為超標(biāo)，若大于28即為肥胖。 兒童患者頜面部發(fā)育畸形，出現(xiàn) 腺樣體面容（張口呼吸、上牙突出，牙列不齊，上唇厚翹起，缺乏表情），胸廓發(fā)育畸形。 （2） 上氣道征象： 口咽腔狹窄，可見扁桃體肥大、軟腭肥厚松弛、懸雍垂過長肥厚皺縮、舌根肥厚、咽側(cè)索肥厚。 鼻腔窄小可見鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大、腺樣體肥大等。 問題六、怎么確定患有OSAHS呢？要做哪些檢查？需詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行一般體格檢查及常規(guī)鼻咽喉頜面發(fā)育?？茩z查，同時(shí)進(jìn)行定性及定位診斷，夜間多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測是定性診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，纖維或者電子鼻咽喉鏡、上氣道MRI是判定上氣道阻塞平面或具體部位的主要方法。 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)的主要指標(biāo)有： （1）口鼻氣流：判斷睡眠中有無呼吸暫停和低通氣。 （2）血氧飽和度：監(jiān)測睡眠期間血氧水平及變化，明確有無缺氧及程度。 （3）胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)：和口鼻氣流一起判斷呼吸暫停及低通氣的性質(zhì)，區(qū)分阻塞性、中樞性、混合性呼吸暫停。 （4）腦電圖、眼動(dòng)電圖和頦下肌群肌電圖：判斷患者的睡眠狀態(tài)、睡眠分期，了解睡眠結(jié)構(gòu)，計(jì)算睡眠有效率和呼吸紊亂指數(shù)。 （5）體位：了解體位與呼吸暫?；虻屯獾年P(guān)聯(lián)性。 （6）脛前肌肌電圖：鑒別不寧腿綜合征。 臨床亦可通過便攜式睡眠呼吸監(jiān)測儀進(jìn)行檢查?？蛇B接好后在家中睡眠。 睡眠呼吸監(jiān)測 檢查的診斷標(biāo)準(zhǔn)：每夜7小時(shí)睡眠過程中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作30 次以上，或睡眠呼吸暫停和低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/小時(shí)。 AHI值和血氧飽和度是判斷患者病情輕度程度的主要依據(jù)。成人與兒童（≦12歲）的判斷標(biāo)準(zhǔn)不同。 問題七、OSAHS需要和哪些疾病鑒別？1. 單純鼾癥：夜間睡眠打鼾，程度不同，但AHI小于5次/小時(shí)，白天無癥狀。 2. 上氣道阻力綜合征：有不同頻度、程度打鼾，上氣道阻力增高，但AHI小于5次/小時(shí)，白天有疲勞或嗜睡癥狀，試驗(yàn)性無創(chuàng)通氣治療有效可支持該診斷。 3. 不寧腿綜合征和睡眠周期性腿動(dòng)：白天犯困，夜間入睡后有強(qiáng)烈需求腿動(dòng)，伴異樣不適感，睡眠監(jiān)測有典型的周期性腿動(dòng)。 4. 內(nèi)分泌障礙引起的睡眠呼吸暫停：如肢端肥大癥、甲狀腺功能減退等。 5. 中樞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。 問題八、可以采取哪些辦法治療？根據(jù)病因、病情程度、阻塞平面、全身狀況的不同，采用個(gè)體化多學(xué)科治療。 1．一般治療：鍛煉、減肥、戒煙、戒酒、側(cè)臥睡眠等。 2．非治手術(shù)治療 （1）、無創(chuàng)氣道正壓通氣治療：包括經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療（nCPAP ）和雙水平氣道正壓通氣治療（BiPAP），應(yīng)用廣泛、最有效。治療原理是通過一定壓力的機(jī)械通氣，使患者上氣道保持開放狀態(tài)，維持睡眠時(shí)呼吸道通暢。 （2）口腔矯治器治療：使下頜向前拉伸，舌根前移，擴(kuò)大舌根后氣道，適用于單純鼾癥或舌根后氣道阻塞為主的輕中度患者。 （3）藥物治療：甲減患者可通過口服甲狀腺素片改善甲狀腺功能，減輕癥狀。其他藥物有呼吸興奮藥、抗抑郁藥等，但療效不肯定，且有不良反應(yīng)。 3.手術(shù)治療（什么情況能做手術(shù)治療呢？） 對于存在上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常及上氣道病變導(dǎo)致狹窄和阻塞的患者可選擇手術(shù)治療，依據(jù)其狹窄和阻塞平面的不同，選擇不同的術(shù)式。口咽平面阻塞最常見，常見手術(shù)為懸雍垂腭咽成形術(shù)，兒童行扁桃體切除術(shù)，多數(shù)兒童合并鼻咽部腺樣體肥大，應(yīng)同時(shí)行腺樣體切除術(shù)；鼻腔平面狹窄可行下鼻甲低溫等離子消融、鼻中隔偏曲矯正等鼻腔擴(kuò)容術(shù)；頜面畸形可行頜骨前徙術(shù)等。重度患者需序貫治療，術(shù)前佩戴無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，提升血氧飽和度，改善缺氧，提升手術(shù)麻醉耐受性，有些需分期手術(shù)，以確保手術(shù)安全。 手術(shù)療效預(yù)測 1）．術(shù)前應(yīng)明確患者上氣道狹窄的程度是否與PSG監(jiān)測結(jié)果相吻合，造成狹窄的結(jié)構(gòu)性因素是否可通過手術(shù)切除。 2）．病情的輕重：病情較重、病史較長者多繼發(fā)呼吸中樞調(diào)節(jié)功能障礙，將影響手術(shù)療效。 3）．呼吸中樞的調(diào)節(jié)功能：呼吸中樞調(diào)節(jié)功能較差者手術(shù)療效不好。 4）．體重：超重型效果不好。 5）．年齡：隨患者年齡的增長，手術(shù)療效會(huì)變差。一般選擇在40歲以前手術(shù)。 問題九、怎么能預(yù)防患病呢？任何疾病都是預(yù)防在先，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣、飲食習(xí)慣等就能減少患病。給大家?guī)c(diǎn)建議： 1.控制飲食，運(yùn)動(dòng)鍛煉，將體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，因?yàn)榉逝质谴蝼昂粑鼤和５某Ｒ娫颉?2.戒煙酒，吸煙損害呼吸道黏膜，增加上氣道阻力，加重上氣道阻塞。飲酒可使上氣道擴(kuò)張肌張力減低，加重上氣道塌陷。 3.睡前忌服鎮(zhèn)靜劑、安眠藥物，以免加重對呼吸中樞調(diào)節(jié)的抑制。 4.采取側(cè)臥睡眠姿勢，避免睡眠時(shí)舌頭、軟腭、懸雍垂松弛后墜阻塞上氣道?？蛇m當(dāng)抬高床頭，但不應(yīng)睡高枕頭，以免頸部前屈使得呼吸不暢。 5.白天避免過度勞累。 6.定期體檢，監(jiān)測血壓、血糖、血脂等。 7.預(yù)防上呼吸道感染，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。 8.有不適癥狀時(shí)及時(shí)就診，及時(shí)治療，避免延誤或加重病情。 參考文獻(xiàn)： 1.主審田勇泉，主編孫虹，張羅，副主編遲放魯?shù)??！抖茄屎眍^頸外科學(xué)》第9版，人民衛(wèi)生出版社。 2.孔維佳，周梁，許庚等?！抖茄屎眍^頸外科學(xué)》第二版，人民衛(wèi)生出版社。2021年03月13日5400
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顧湉荑主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 想要解決打鼾的問題，建議從以下幾個(gè)方面來做。 1. 減肥減重 肥胖者呼吸道周圍附著大量脂肪，影響氣流通過，更容易打鼾，控制體重是應(yīng)對打鼾最簡單有效的方法。 2. 戒煙戒酒 長期吸煙易導(dǎo)致鼻咽部黏膜發(fā)炎，呼吸道變窄，從而誘發(fā)打鼾。酗酒會(huì)讓包括咽喉部肌肉在內(nèi)的全身肌肉放松，從而出現(xiàn)打鼾。 3. 治療鼻咽疾病 有些患者本身并不肥胖，但因?yàn)楸茄?、鼻息肉、扁桃體肥大、舌體肥大或自身的頜面結(jié)構(gòu)不佳等其他原因，造成上氣道結(jié)構(gòu)和功能的異常，也會(huì)發(fā)生呼吸暫停。 4. 側(cè)臥睡覺 睡覺時(shí)側(cè)臥位睡眠姿勢，可以有效避免睡眠時(shí)舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜，避免加重上氣道堵塞。另外，用抱枕或用浴巾卷一個(gè)長條放在身后，可減少翻身平躺的幾率。 5. 佩戴呼吸機(jī) 在夜間睡眠時(shí)戴上便攜式無創(chuàng)呼吸機(jī)，是治療睡眠呼吸暫停可靠而有效的方法。它可以通過輸送一定量的正壓空氣，打開阻塞的上氣道，使呼吸通暢，獲得高效的睡眠呼吸質(zhì)量。2021年01月29日898
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謝軍主治醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū) 睡眠呼吸暫停綜合征（sleep apnea syndrome,SAS）是指睡眠狀態(tài)出現(xiàn)呼吸暫停和/低通氣，引起低氧血癥、高碳酸血癥，并發(fā)生一系列病理生理改變，如肺動(dòng)脈高壓、高血壓、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。 臨床根據(jù)睡眠過程中呼吸暫停是胸腹運(yùn)動(dòng)的情況，將SAS分為以下三型。 （1）阻塞性（obstructive sleep apnea syndrom,OSAS），指呼吸暫停時(shí)口、鼻無氣流，但胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)仍然存在。OSAS最為常見，約占80%~90%。 （2）中樞性（central sleep apnea syndrom,CSAS），指口、鼻氣流與胸腹式呼吸同時(shí)消失。CSAS可能與中樞功能降低有關(guān)，約占5%~10%。 （3）混合性（mixed-sleep apnea syndrome,MSAS），指一次呼吸暫停過程中，開始時(shí)出現(xiàn)中樞呼吸暫停，繼之出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停。 SAS可發(fā)生于各年齡段，最小年齡6歲，在中年人的發(fā)病率大致為2%~4%，男性發(fā)病率約為女性的3~4倍。 （一）白天臨床表現(xiàn)：嗜睡，晨起頭痛、頭暈、乏力、多見隱痛，精神行為異常，個(gè)性變化，性功能減退等。 （二）夜間臨床表現(xiàn)：打鼾，呼吸暫停，憋醒，多動(dòng)不安和睡眠行為異常，多汗，遺尿等。 明確診斷需要做哪些檢查？判斷您是否患有睡眠呼吸暫停綜合征只需行簡單的睡眠監(jiān)測初篩，就可明確診斷。初篩檢查很簡單，可以在家或普通病房內(nèi)進(jìn)行。如需明確病因最好進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。如果明確要明確全身情況和多器官功能受損情況，醫(yī)生可根據(jù)看血常規(guī)、血?dú)夥治觥線胸片、肺功能、心電圖等檢查結(jié)果明確診斷。 如何治療睡眠呼吸暫停綜合征？對睡眠呼吸暫停綜合征的治療原則除積極治療原發(fā)病外，應(yīng)根據(jù)其類型和病情的嚴(yán)重程度采用不同的治療方法。 （一）一般治療：主要適用于OSAS，包括①控制飲食和體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；②戒煙酒，避免服用鎮(zhèn)靜劑；③采用側(cè)臥位睡眠；④適當(dāng)抬高床頭；⑤白天避免過度勞累。 （二）氧療：氧療能預(yù)防低氧的并發(fā)癥，一般認(rèn)為低流量吸氧是治療中樞性睡眠呼吸暫停的有效方法，對繼發(fā)于充血性心力衰竭的患者，可降低呼吸暫停和低通氣的次數(shù)。 （三）藥物治療：1.主要應(yīng)用呼吸興奮劑 長期服用藥物最好用多導(dǎo)睡眠圖檢查核實(shí)療效，并注意避免藥物的副作用。但近來文獻(xiàn)報(bào)道，藥物對OSAS無效，目前已不主張應(yīng)用。2.合并癥治療 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）比較適用于OSAS合并高血壓的治療，特別是對于患者不同時(shí)相的血壓都有較好的降壓作用。 （四）無創(chuàng)氣道內(nèi)正壓通氣（NPPV）治療：以持續(xù)氣道正壓通氣（continuous positive airway pressure,CPAP）和雙水平氣道正壓（bilevel positive airway pressure,BiPAP）最為常用。 （五）原發(fā)病的治療：對于CSAS積極治療原發(fā)病，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、充血性心力衰竭等；及時(shí)糾正OSAS引起的或使之加重的基礎(chǔ)病，如：口腔矯正器、外科手術(shù)治療、低溫射頻消融術(shù)等治療。 如何對睡眠呼吸暫停綜合征防患于未然？健康的生活方式和早期的正確的診斷是預(yù)防和減少睡眠發(fā)生的關(guān)鍵。在日常生活中，首先要戒除煙酒，減輕氣道粘膜的刺激，提高氣道的抵抗力，減少炎癥的發(fā)生。其次要節(jié)制飲食，加強(qiáng)鍛煉，控制身體過度肥胖，可以降低氣道阻力，改善缺氧癥狀，最后，有打鼾狀況者要去正規(guī)醫(yī)院就診。 睡眠質(zhì)量的好壞不僅會(huì)影響到一個(gè)人精神狀態(tài)，而且還會(huì)影響到人的身體健康。希望通過本文的介紹，大家能認(rèn)識到此病，能夠早期診斷和治療。 立足本職工作，爭做文明先鋒。2020年12月01日1683
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王琳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 呼嚕雷聲震天響，預(yù)防治療最重要，打呼嚕是因?yàn)楹粑雷冋?，使睡眠呼吸反?fù)暫停，容易造成大腦缺氧，誘發(fā)心腦血管疾病。細(xì)心的朋友能夠發(fā)現(xiàn)，打呼嚕更多的發(fā)生在體質(zhì)較胖的人身上，這是因?yàn)檫^胖的體重容易壓迫呼吸系統(tǒng)，所以建議朋友們改善作息，增強(qiáng)體能鍛煉，減輕體重，改變睡眠體位。建議大家入睡時(shí)采取側(cè)位睡眠或者抬高床頭，最后戒煙酒，慎用鎮(zhèn)靜促眠的藥物。如果還不見好轉(zhuǎn)，建議及時(shí)就醫(yī)。我是河南省人民醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師王林，關(guān)注我，耳鼻咽喉，痛，暢快，好輕松。 抖音。2020年10月03日987
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阿布利克木·依明主治醫(yī)師 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 耳鼻喉診療中心 睡著時(shí)出現(xiàn)的一些小動(dòng)作，可能也預(yù)示著某些問題，比如打鼾就是預(yù)示人體過于操勞，身心疲憊，精神緊張等問題。很多人認(rèn)為這是一種普遍存在的睡眠現(xiàn)象，都覺得司空見慣，不以為然。其實(shí)，打呼嚕是健康的大敵。由于打呼嚕使睡眠反復(fù)暫停，造成大腦、血液嚴(yán)重缺氧，形成低血氧癥，而誘發(fā)高血壓、腦心病、心律失常、心肌梗死、心絞痛。夜間呼氣暫停時(shí)間如超過2分鐘容易在凌晨發(fā)生猝死，危害十分的大。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科臧洪瑞臨床上把鼾癥分為生理性和病理性。生理性鼾癥又稱良性鼾癥，是由感冒疲勞引起，時(shí)間短暫，只要不會(huì)影響正常呼吸時(shí)的氣體交換，改變睡姿就可以緩解;而病理性鼾癥是睡覺后鼾聲響度增大，超過60dB。大約5%的鼾癥患者兼有睡眠期間不同程度憋氣現(xiàn)象，稱阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。一、打鼾是不是一定要去看病呢?1.如果第二天的記憶力仍然很好，白天精神也非常好，可以先不來看醫(yī)生的。如果出現(xiàn)了早晨起來犯困，晚上要起來小便，或者早晨起來口干，睡眠不解乏，白天瞌睡、開會(huì)、靜坐、開車瞌睡等，就應(yīng)該來看醫(yī)生了，或者說，當(dāng)同時(shí)伴有高血壓、心率失常、糖尿病、痛風(fēng)、血脂高或者尿蛋白陽性的時(shí)候，就應(yīng)該正視這個(gè)問題，趕緊到找醫(yī)生看看。2.吸口鼻氣流停止十秒以上，同時(shí)伴有氧飽和度，基礎(chǔ)水平下降四個(gè)百分點(diǎn)可以稱之為一次睡眠呼吸暫停。睡眠呼吸暫停綜合征經(jīng)過睡眠監(jiān)測每小時(shí)發(fā)生暫停五次，同時(shí)伴有病人日間嗜睡、困倦，家人發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)有憋醒，同時(shí)又合并高血壓病、冠心病、腦卒中，甚至糖尿病、房顫、心衰，還有認(rèn)知功能障礙。呼吸暫停每小時(shí)五次，同時(shí)有一癥狀或者一個(gè)并發(fā)癥即可確診為呼吸暫停綜合征。二、打鼾在治療之前一定要先做好全面評估。1.比如阻塞的病變中有沒有局部的腫瘤或息肉，還是喉咽骨軟化或者下頜腔狹窄造成的，抑或是口腔咬合關(guān)系紊亂所帶來的。不知道造成鼾癥的具體原因，也就不知道怎么治療。所以，需要全面的評估。只要找對原因進(jìn)行治療，打鼾是可以治愈的。打鼾其實(shí)只是表面現(xiàn)象，真正要考慮睡眠中或者說打鼾時(shí)有沒有發(fā)生呼吸暫停。2.因?yàn)椴⒉皇撬写蚝魢６际撬吆粑鼤和＞C合征，睡眠呼吸暫停綜合征的患者打呼嚕很有特點(diǎn)，首先，非常響亮。其次，非常不規(guī)律、時(shí)斷時(shí)續(xù)、忽高忽低，往往是幾聲之后停了，出現(xiàn)十秒甚至幾十秒的靜寂，之后出現(xiàn)非常響亮的呼嚕聲，重新開始循環(huán)。3.有的人可能在生活當(dāng)中，偶爾勞累以后、疲勞以后或者是飲酒以后會(huì)出現(xiàn)睡眠打鼾的現(xiàn)象，是偶發(fā)的打鼾，不需要治療。如果一個(gè)人七天的生活當(dāng)中有五天以上出現(xiàn)打鼾的現(xiàn)象，過度飲酒、吸煙、肥胖出現(xiàn)打鼾的現(xiàn)象，就需要注意調(diào)整生活方式。4．因成人打鼾原因比較復(fù)雜，比如肥胖、上呼吸道結(jié)構(gòu)異常、鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、扁桃體肥大、舌根肥大等因素。三、如何預(yù)防1.要減肥，打鼾嚴(yán)重的，一般體重都會(huì)超重甚至肥胖，所以說，一定要減重。2.從煙酒方面來控制。3.從飲食方面來控制，男性吃飯，一般是狼吞虎咽，這樣很容易吃多，也容易出現(xiàn)反酸，所以，吃飯速度要放慢一點(diǎn)。4.通過鍛煉身體，提升咽部肌肉的緊張感，長時(shí)間不運(yùn)動(dòng)，舌根都會(huì)變得無力。5.有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、扁桃體肥大、腺樣體肥大等疾病，如果要是想消除打鼾，有這些基礎(chǔ)性疾病的，應(yīng)該抓緊時(shí)間來治療。2020年05月05日1468
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 晚上睡覺打呼嚕的原因有很多，長期室內(nèi)比較干燥，人容易感覺到喉嚨有堵塞感，出現(xiàn)打呼嚕。 太肥胖，對身體的各器官的壓力是挺大的，像咽喉峽部就容易受到擠壓，所以，在睡覺時(shí)會(huì)習(xí)慣用嘴巴來呼吸，因此就出現(xiàn)了打呼嚕。 預(yù)防打鼾可以調(diào)整睡姿，打鼾的患者建議采用側(cè)臥，這樣可以讓咽喉少受阻礙，從而讓呼吸更加順暢。再就是對于肥胖的人減體重也會(huì)改善打鼾的嚴(yán)重程度。 對于通過睡姿 減體重還不能使打鼾改善的就要考慮佩戴呼吸機(jī)或者手術(shù)治療了。2020年02月20日1572
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