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2021年12月24日
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袁偉主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 前兩天我們聊了打呼嚕的原因和危害， 今天接著聊聊打呼嚕能治療么？ 答案是當(dāng)然能治療！ 一、一般治療 1增強體育鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣。 2避免煙酒嗜好，因為吸煙能引起呼吸道癥狀加重，飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥。尤其是睡前飲酒。 3對于肥胖者，要積極減輕體重，加強運動。 4睡前禁止服用鎮(zhèn)靜、安眠藥物，以免加重對呼吸中樞調(diào)節(jié)的抑制。 5應(yīng)注意睡前不要進行過于激烈的運動，提前做好入睡的準(zhǔn)備，并作息時間規(guī)律，對病情都有緩解效果。 6采取側(cè)臥位睡眠姿勢，尤以右側(cè)臥位為宜，這樣不但不壓迫心臟，還能避免在睡眠時舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜，加重上氣道堵塞?？稍谒邥r背部褙一個小皮球，有助于強制性保持側(cè)臥位睡眠。 7鼾癥病人多有血氧含量下降，故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高，心臟負(fù)擔(dān)加重，容易導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，所以要重視血壓的監(jiān)測，按時服用降壓藥物。 8平日里應(yīng)該注意提升免疫力，防止呼吸道的各種疾病感染，可有效預(yù)地防打呼嚕。 二、儀器治療 無創(chuàng)通氣治療 睡眠時佩戴持續(xù)正壓通氣機，使面罩與呼吸機相連，類似吹氣球的原理，輸送一定壓力的空氣，將咽部狹窄的部分?jǐn)U大，從而消除鼾聲及呼吸暫停，對糾正夜間低氧血癥有明顯療效。 口腔矯治器 口腔矯治器主要通過使舌向前，或使下頜前移間接把舌往前移，使頦舌肌等肌肉張力增大，從而使舌根部及舌骨前移，擴大上氣道。 三、手術(shù)治療 ????手術(shù)治療應(yīng)該是國人最關(guān)心的了，很多人都希望能夠通過手術(shù)解決鼾聲，這樣就能不戴儀器還能不影響他人休息。 手術(shù)的主要原理就是通過各種方式讓上氣道狹窄的地方擴大。 ????目前的手術(shù)方法有：懸雍垂腭咽成形術(shù)及各種改良術(shù)式、鼻腔擴容術(shù)（包括鼻中隔矯正、下鼻甲外移、中鼻道開放等）、硬腭截短軟腭前徙術(shù)、舌根懸吊及消融術(shù)、下頜骨前徙術(shù)等。?核心手術(shù)方式是改良式腭咽成形術(shù)，多平面聯(lián)合手術(shù)效果不錯。 睡眠鼾癥專家解讀 ????一般治療是所有睡眠治療的基礎(chǔ)，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。 ????符合手術(shù)指征的，手術(shù)方式的選擇對睡眠時上氣道阻塞引起的打呼嚕是有效的，我們醫(yī)院都在開展，效果不錯。 ????儀器治療效果是確定的，但一定要認(rèn)真選配才行。經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)是目前治療OSAHS的首選，其他各種儀器都可以酌情選用。治療前，一定要做睡眠監(jiān)測評估喲！ 耳鼻咽喉科在鼾癥的診治中占有重要位置，因為，鼾癥根本的發(fā)生部位都是鼻咽喉，各種治療方法作用的靶器官也是鼻咽喉。2021年12月09日1199
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劉潔主治醫(yī)師 中山六院 耳鼻咽喉科、頭頸科/甲狀腺外科 隨著睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)睡眠打鼾不僅是睡眠呼吸暫停綜合征的主要癥狀，而且與高血壓病及心腦血管疾病等全身疾病的發(fā)生密切相關(guān)。 睡眠時鼾聲的產(chǎn)生是氣流在上氣道狹窄部位通過時，軟組織震動的聲音，類似于刮大風(fēng)時，風(fēng)經(jīng)過狹窄的門縫時會產(chǎn)生尖銳的聲音，如果將門縫開大，聲音減小甚至消失。所以治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的目的就是將狹窄氣道擴大，一般有行為治療（如側(cè)臥位等）、非手術(shù)治療（如呼吸機、口腔矯治器等）、手術(shù)治療等。 在門診，醫(yī)生接診阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）的患者，有時會根據(jù)患者的病情，建議佩戴呼吸機，有些人一聽到呼吸機，以為就是重癥監(jiān)護病房用以維持生命的呼吸機，其實不然。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，家用呼吸機開始普及，能解決大多數(shù)患者因打呼嚕而引起的睡眠呼吸暫停情況。那這時又有患者會問醫(yī)生，“能在網(wǎng)上購買嗎？看到網(wǎng)上挺多賣呼吸機的，比門店便宜不少”。一般醫(yī)生不太建議患者自行在網(wǎng)上購買呼吸機，至于原因讓我們接著往下看。 OSA是一種以睡眠打鼾為主要癥狀的疾病，常伴隨白天嗜睡、晨起口干、夜間張口呼吸、夜間憋醒等癥狀。 家用呼吸機的治療原理是通過管路連接到面罩上，提供正壓通氣，將氣道撐開固定，使氣道在夜間保持通暢不再塌陷阻塞，從而保持正常呼吸。 隨著網(wǎng)絡(luò)時代的發(fā)展，越來越多人買東西都會首選網(wǎng)購，但醫(yī)生建議家用呼吸機不宜在網(wǎng)上隨便購買，應(yīng)該在醫(yī)院或者專業(yè)的呼吸機門店做好壓力滴定，按照醫(yī)生的指導(dǎo)再去購置合適的呼吸機。 01 病情不同，呼吸機型號也會不同 首先要進行睡眠監(jiān)測，確定患有睡眠呼吸暫停綜合征，醫(yī)生告訴患者需要呼吸機治療?；颊叽蜷_手機一搜，會看到不同品牌不同型號呼吸機的價格差別很大，幾千至幾萬不等，這時患者猶豫了，最終選擇了便宜的呼吸機或者選擇了昂貴的。但真的買對了么？ 目前家用呼吸機主要分為單水平呼吸機和雙水平呼吸機。不同的患者呼吸暫停的類型不一樣，輕重程度不一樣，選擇呼吸機的類型、壓力的設(shè)置都有所差別的。比如輕中度的阻塞型睡眠呼吸障礙患者，首選單水平的，而對于合并肥胖、慢性阻塞型肺病、神經(jīng)肌肉疾病的患者來說，雙水平的會更合適一些。所以患者要在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下選擇合適的呼吸機，不是越貴越好。 02 面罩不同，效果也會不同 家用呼吸機里面的配件，面罩起了至關(guān)重要的作用。目前面罩主要有鼻枕，鼻罩，口鼻罩，全臉罩。醫(yī)生會根據(jù)您的鼻子的大小，有無張口呼吸等情況來選擇，而不是像網(wǎng)上購買的配套面罩，統(tǒng)一大小一樣。 在臨床上，我們遇到了好幾例患者訴佩戴了呼吸機，晨起還是口干。一咨詢，原來是患者隨便在外面買的面罩，沒有根據(jù)自身情況購置適合自己的。在了解患者平時鼻子通暢的情況下，我們給患者更換了鼻罩，在病房治療了兩個晚上，查房時患者訴口干癥狀沒有了。所以患者要在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下選擇合適的面罩，不是越新款越好。 03 型號選對了，面罩也選對了，但舒適度差 部分患者在醫(yī)院使用了家用呼吸機，依從性尚好。出院后就在網(wǎng)上買了呼吸機，用了不舒服的情況。這時我們會問患者，里面的參數(shù)，商家?guī)湍阏{(diào)了么？這時患者懵了，什么參數(shù)，商家說全自動，只需要按開關(guān)機就OK了。但實際上我們要根據(jù)患者使用了一晚上的數(shù)據(jù)，調(diào)整不同的參數(shù)。比如起始壓力，延遲升壓的時間，壓力的大小，濕化器的檔數(shù)等。臨床上的客觀數(shù)據(jù)和患者的主觀感受，這兩點很重要。 04 買的呼吸機是真還是假，是全新的還是二手機 現(xiàn)在市場上，呼吸機魚龍混雜，是真是假，或者翻新機，我們根本無法辨別。最好是醫(yī)院的睡眠中心試用后再去正規(guī)的實體店購買。 05 呼吸機的售后很重要 買了呼吸機，不是回家插上電源使用就行了。呼吸機的SD卡數(shù)據(jù)讀取，管路，面罩的消毒以及更換，主機的除塵和校準(zhǔn)，都需要有專業(yè)的售后服務(wù)?；蛟S患者說網(wǎng)上有客服，能幫解決，但實際操作起來可能沒有醫(yī)院或者線下方便。 06 呼吸機實在無法耐受怎么辦 有些患者平時鼻塞或者鼻竇炎，戴上面罩鼻塞更嚴(yán)重，這時可以先來耳鼻喉科行微創(chuàng)手術(shù)，解除鼻堵癥狀再戴機。有些患者睡眠障礙，戴了呼吸機更加無法入睡，實在無法耐受，可行扁桃體、軟腭、舌的微創(chuàng)手術(shù)，部分患者術(shù)后可以不用再戴機。2021年11月18日1235
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景艷副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 很多人以為打鼾是睡得香，其實響亮的呼嚕聲是身體發(fā)出的警報，是“鼾癥”的表現(xiàn)。鼾癥的危害有哪些？懷疑自己得了鼾癥到醫(yī)院如何診斷？鼾癥患者的日常護理和保健需要注意什么？，掃二維碼看短視頻，北京友誼醫(yī)院健康科普，帶您了解鼾癥。常見問題1:為什么打鼾？當(dāng)呼吸通道狹窄，睡眠時肌肉放松，氣流帶動咽壁軟組織振動，產(chǎn)生鼾聲。打鼾，尤其是鼾聲大，提示鼻咽喉通氣不暢，如果還伴有呼吸暫停、憋氣，就可能有通氣不足、缺氧。打鼾、憋氣、氣道阻塞的常見位置有軟腭、扁桃體、舌根、會厭，原因可能有肌肉松弛、黏膜水腫、發(fā)炎濾泡增生、胃酸反流等。常見問題2:為什么最近打鼾加重了？打鼾的原因很多，最常見的病因是鼻咽喉腔狹窄阻塞，如果近期扁桃體炎、鼻塞加重，肥胖加重，打鼾就會加重。生活常識“飲酒后打鼾加重”，其實白天工作勞累、休息不足、吸煙、安眠藥也會加重打鼾。生活常識“老年人打鼾重”，隨著年齡的增長，皮膚松弛，肌肉力量下降，夜間咽喉腔更容易發(fā)生塌陷狹窄。長期打鼾，咽喉肌肉黏膜振動，變松弛，肌肉力量下降，更容易發(fā)生塌陷憋氣，進而打鼾加重，肌肉更松弛、力量更差，打鼾更重，危重患者AHI可超過60次/小時，每分鐘都在憋氣，嚴(yán)重缺氧。隨著病情加重，咽喉阻塞程度范圍也會擴大，比如輕癥常常是軟腭一個平面的部分狹窄，重癥患者可能是軟腭、口咽、舌根多平面完全阻塞，輕癥患者仰臥打鼾明顯、側(cè)臥時打鼾減輕，重癥患者平臥側(cè)臥都打鼾憋醒，甚至要坐著入睡。常見問題3:打鼾需要治療嗎？鼾癥病人，除了鼾聲大，會口干，睡的不好，家人發(fā)現(xiàn)睡眠時呼吸暫停、憋氣，重者夜間憋醒、夜尿，白天精神不振、困倦，注意力不集中，影響學(xué)習(xí)、工作效率。如果有上面的癥狀，或者伴有高血壓、糖尿病高血脂、腦血管病、肝腎功能異常，建議來門診檢查，做睡眠呼吸監(jiān)測，了解有沒有睡眠呼吸暫停、缺氧。典型打鼾憋氣如果您白天嗜睡（瞌睡）明顯，請?zhí)頔pworth嗜睡量表評估嚴(yán)重程度。常見問題4:要做什么檢查？睡眠呼吸監(jiān)測是最常用的睡眠呼吸檢查，記錄整夜呼吸、心率、血氧、打鼾、睡姿等，報告呼吸暫停、缺氧。根據(jù)患者病情輕重、治療效果、手術(shù)計劃還有一些針對性的檢查：1、電子鼻咽喉鏡，了解鼻咽喉有無腫物影響通氣，像腺樣體肥大，喉腫物；2、DISE（藥物誘導(dǎo)睡眠內(nèi)鏡檢查）了解睡眠時咽喉通氣情況，確定阻塞、打鼾位置和類型；3、上氣道CT、MR，了解上氣道形態(tài)，鼻腔鼻竇、頜面骨骼、牙列咬合、舌根后墜等，是手術(shù)、口腔矯治器前檢查；4、睡眠滴定試驗，戴呼吸機正壓通氣同時行睡眠呼吸監(jiān)測，證實消除阻塞性呼吸暫停、低通氣、缺氧等呼吸事件。5、血氣分析、肝腎功能、血壓血糖等，了解全身血液氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓、酸堿平衡等，重癥OSAHS患者常有低氧血癥，肝腎功能血脂異常，加重高血壓、糖尿病，心律失常、心腦血管疾??；常見問題5:除了運動減肥，還有哪些治療？減重、運動、側(cè)臥、呼吸機、腭咽成型手術(shù)是都有幾十年歷史，近年新治療方法有口腔矯治器、口咽擴張肌運動、藥物治療等，但需要更多檢查，根據(jù)鼾癥病因亞型選擇針對性治療，和個體化訂制方案。全身運動可增強體質(zhì)、加強心肺功能、減輕體重、改善睡眠；頸部、咽喉運動有利于提高上氣道擴張肌肌力，避免氣道塌陷阻塞，如頸部力量訓(xùn)練、頦舌肌力量訓(xùn)練、咽部肌肉力量訓(xùn)練。手術(shù)治療有鼻咽喉手術(shù)，舌手術(shù)、單頜或雙頜前移手術(shù)等。正在進行的藥物試驗有，乙酰唑胺通過提高血中二氧化碳和碳酸興奮呼吸中樞；“安眠藥”艾司佐匹克隆輔助呼吸機治療，提高覺醒閾值，減少憋氣引起的覺醒；抗抑郁藥Desipramine，消除NREM睡眠期頦舌肌低張力現(xiàn)象，增加頦舌肌收縮，減少舌根塌陷。需要注意的是，這些藥物都還在研究和試驗中，僅適用于一小部分患者，使用前需要專門檢查篩選、使用后需要監(jiān)測效果，否則不加篩選的使用有可能加重夜間缺氧、加重心肺基礎(chǔ)疾病。常見問題6:要治療多久？OSAHS的病因多種多樣，差異很大，治療不能“一刀切”。有的患者可以“根治”，以后都無需呼吸機也能通暢呼吸安睡，注意健康生活方式，如戒煙酒、運動控制體重等；也有患者因為病因不能“根治”，像肥胖、頜面骨骼、舌根后墜、神經(jīng)肌肉松弛等，要長期呼吸機治療。建議您根據(jù)睡眠情況，來耳鼻喉門診檢查，我會根據(jù)不同病因給您個體化的建議。2021年11月13日685
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文武林副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 謝主任的回答。 這位新朋友補充說是，現(xiàn)在有什么好的辦法能根治的葫蘆嗎？ 打呼嚕其實從最根本來說，是，如果之前沒有，現(xiàn)在有，根本來說是因為你造成的，咱們說的，呃，就是最通俗話來說，就是吃的太好了，動物太少了。 兩方面吃的太好了，動的太少了，導(dǎo)致兩方面，一部分就是由于脂肪填塞，就是呃，局部的脂肪太多了，第二部分就是肉太松弛，你像你你要動太少的話，肌肉的肌率不夠，肉松弛太厲害，所以說這種辦法就是如果說有些人減肥或者運動，你沒有恒心，醫(yī)生可以幫你整個做完手術(shù)以后，他還要鍛煉身體，要保持體型，如果不保持體型的話，他的脂肪是可以再生的，可又打開根治辦法，醫(yī)生的辦法還是需要跟你配合，是很大最最好的辦法。戒回答主要還是生活中要去注意這件事情，來看一下下個句子。2021年11月09日402
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 睡眠打呼嚕是由于氣流在經(jīng)過呼吸道時由于呼吸道局部狹窄，造成氣流發(fā)生湍流而出現(xiàn)的現(xiàn)象。如果有這種狀況，就說明您的氣道有一處或多處出現(xiàn)了狹窄的情況，會造成缺氧導(dǎo)致全身代謝性疾病的高發(fā)，影響身體健康。 一般常見的造成打鼾的氣道狹窄發(fā)生在鼻子、咽部等上氣道的情況比較多見，鼻部的氣道堵塞導(dǎo)致打呼嚕一般有鼻甲肥大，這個多是由于慢性鼻炎、過敏性鼻炎等導(dǎo)致的。另一個就是鼻中隔偏曲也是比較多見，一般多是先天發(fā)育的問題、有部分是后天外傷等導(dǎo)致的鼻中隔偏曲。少見的可能會有鼻息肉、鼻腔腫瘤等。 咽部一般可以分為鼻咽部、口咽部和喉咽部三部分。在這部分引起打鼾的原因最常見。鼻咽部多見的是腺樣體肥大，堵塞后鼻孔或者鼻咽癌等腫瘤性疾病。口咽部常見的就是扁桃體肥大、舌根肥厚等情況。喉咽部多見的是一些囊腫或息肉性的病變或者腫瘤性病變導(dǎo)致的呼吸道堵塞造成打鼾。 還有一種非常普遍的情況是肥胖導(dǎo)致的呼吸道整個的狹窄，這種情況是由于脂肪在呼吸道的沉積，導(dǎo)致本來不狹窄的呼吸道，出現(xiàn)了狹窄。這就是為什么許多人年輕的時候沒有打鼾，人到中年，胖了以后就出現(xiàn)打鼾的原因了。 有了打鼾我們該怎么辦？耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議大家做到以下三點： 第一，評估很重要。有了打鼾，找耳鼻喉醫(yī)生做個評估，看看到底是哪個部位的狹窄，有針對性地確定治療方案。 第二、保守治療是基礎(chǔ)。有打鼾，及時地減輕體重，鍛煉身體。嚴(yán)重的可以租借或者買個治療鼾癥的呼吸機，都是有不錯的效果的。 第三、局部阻塞，可選擇手術(shù)。例如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、腺樣體肥大、扁桃體肥大、舌根肥厚等局部的堵塞，均是可以手術(shù)解決的。 以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關(guān)于有些人睡覺時總是打鼾，是怎么回事，該怎么辦的一些建議。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2021年10月26日681
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2021年10月23日592
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 什么是睡眠呼吸暫停？ 這是指睡眠期間短暫的呼吸停止，最常見類型是“阻塞性睡眠呼吸暫?！?，由咽部狹窄或閉塞引起。 兒童和成人均可患病。兒童的病因常常是咽后部的扁桃體或腺樣體過大(圖 1)，在睡眠期間阻塞了氣道。肥胖和某些其他問題也會增加兒童的患病風(fēng)險。 睡眠呼吸暫停有何癥狀？該病在夜間和白天均會引起癥狀。 兒童夜間癥狀有： ●打鼾 ●呼吸響亮或呼吸困難 ●呼吸停頓或突然出現(xiàn)喘息 ●經(jīng)口呼吸 ●睡眠不安或輾轉(zhuǎn)反側(cè) ●大量出汗 ●尿床或常起夜小便 ●夢游或夜驚 兒童白天癥狀有： ●晨起時頭痛 ●感到非常疲倦 ●在上課或短途乘車等不適宜的時間睡著 ●經(jīng)口呼吸 ●難以專注學(xué)習(xí) ●暴躁易怒 我的孩子應(yīng)就診嗎？ 是的。如果您認(rèn)為孩子可能存在睡眠呼吸暫停，請告知醫(yī)生，他們會進行檢查并詢問其癥狀和睡眠習(xí)慣，還可能檢查孩子的口腔和咽部。 醫(yī)生也可能建議轉(zhuǎn)診至睡眠問題?？苹蚨呛韺？啤? 有針對睡眠呼吸暫停的檢查嗎？ 有。如果醫(yī)生懷疑有睡眠呼吸暫停，可能會建議行“睡眠檢查”，即讓孩子在“睡眠實驗室”度過一晚，睡眠期間會與不同機器相連，以便監(jiān)測心率、呼吸和其他身體功能。 有時醫(yī)生無需睡眠檢查即可判斷兒童有無睡眠呼吸暫停。 如何治療兒童睡眠呼吸暫停？ 主要有2種治療： ●手術(shù)切除扁桃體或腺樣體–若患兒的扁桃體或腺樣體偏大，一般會實施手術(shù)切除，即“腺樣體扁桃體切除術(shù)”，從而治療睡眠呼吸暫停。 ●CPAP–“持續(xù)氣道正壓”(簡稱CPAP)也可治療睡眠呼吸暫停。若患兒的扁桃體和腺樣體體積正常、不適合手術(shù)或手術(shù)未改善癥狀，則建議采用該法。有時醫(yī)生也會建議先行幾周CPAP治療，再行腺樣體扁桃體切除術(shù)。 CPAP治療時，患兒會在睡眠期間佩戴與機器相連的鼻罩，該機器會輸送空氣，幫助維持氣道開放(圖 2)。 若醫(yī)生推薦CPAP，請耐心教會孩子使用方法，孩子可能需要一定時間才能習(xí)慣佩戴鼻罩在機器旁睡覺。遇到困難時請告知醫(yī)護人員，他們會告訴您如何應(yīng)對，并檢查鼻罩以確定其貼合。 一些患兒還需要其他治療，例如腭(口腔頂部)狹窄的患兒可能需要求助正畸醫(yī)生，有時借助裝置擴寬腭部可幫助睡眠期間呼吸。醫(yī)生可能會建議季節(jié)性過敏患兒使用藥物治療鼻塞。 我自己能否采取措施來緩解孩子的睡眠呼吸暫停？ 能。除上述治療外，其他一些措施也有幫助，您可以： ●維持無煙家庭環(huán)境–不要讓任何人在家中吸煙，煙霧會加重病情。 ●治療哮喘或過敏–若孩子有哮喘或季節(jié)性過敏，請遵醫(yī)囑接受治療，還應(yīng)詢問醫(yī)護人員如何避免誘發(fā)因素，即可加重哮喘或過敏癥狀的因素，例如灰塵、霉菌、寵物或花粉。 ●幫助超重的患兒減重–超重或肥胖會加重睡眠呼吸暫停，故減重有助于改善癥狀。醫(yī)護人員可告訴您如何幫孩子安全減重。不超重的患兒減重沒有幫助，甚至可能有害。 ●幫孩子避免仰臥睡覺–若年齡較大的兒童仰臥時癥狀較重，改變姿勢有時可改善夜間呼吸?？梢試L試用磚塊墊高孩子的床頭，還可用一些特制枕頭和裝置幫其維持姿勢。若想嘗試該方法，請先告知醫(yī)護人員。 睡眠呼吸暫停會造成其他問題嗎？ 是的。若不治療可使患兒白天感到十分疲倦，久而久之，還會影響： ●學(xué)習(xí)–包括難以清晰思考、集中注意力和跟上學(xué)習(xí)進度。 ●心境和情緒–患兒可能脾氣暴躁易怒，也可能出現(xiàn)抑郁或焦慮。 ●行為–一些患兒會難以控制自己的行為，可能表現(xiàn)為坐立不安。 ●生長–病情嚴(yán)重的患兒可能出現(xiàn)生長遲緩。 ●心臟功能–長期睡眠呼吸暫?？稍斐尚呐K問題，例如心跳過快或高血壓。 治療睡眠呼吸暫停可改善癥狀并預(yù)防上述問題。 來源uptodate2021年09月19日857
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 打鼾是睡眠過程中出現(xiàn)的一種呼吸障礙，打鼾主要是各種原因，導(dǎo)致上呼吸道狹窄或堵塞引起，上呼吸道狹窄或堵塞的原因，常見于鼻腔、鼻咽部、咽喉部等各種疾病，如肥厚性鼻炎、鼻息肉等，臨床上多以手術(shù)治療為主。如何預(yù)防打鼾？要減肥，打鼾嚴(yán)重的，一般體重都會超重甚至肥胖，所以說，一定要減重。從飲食方面來控制，男性吃飯，一般是狼吞虎咽，這樣很容易吃多，也容易出現(xiàn)反酸，所以，吃飯速度要放慢一點。通過鍛煉身體，提升咽部肌肉的緊張感，長時間不運動，舌根都會變得無力。有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、扁桃體肥大、腺樣體肥大等疾病，如果要是想消除打鼾，有這些基礎(chǔ)性疾病的，應(yīng)該抓緊時間來治療。應(yīng)注意睡前不要進行過于激烈的運動，提前做好入睡的準(zhǔn)備，并作息時間規(guī)律，對病情都有緩解效果。如何治療打鼾？儀器治療:無創(chuàng)通氣治療:睡眠時佩戴持續(xù)正壓通氣機，使面罩與呼吸機相連，類似吹氣球的原理，輸送一定壓力的空氣，將咽部狹窄的部分?jǐn)U大，從而消除鼾聲及呼吸暫停，對糾正夜間低氧血癥有明顯療效?？谇怀C治器:口腔矯治器主要通過使舌向前，或使下頜前移間接把舌往前移，使頦舌肌等肌肉張力增大，從而使舌根部及舌骨前移，擴大上氣道。手術(shù)治療:目前的手術(shù)方法有:懸雍垂腭咽成形術(shù)及各種改良術(shù)式、鼻腔擴容術(shù)（包括鼻中隔矯正、下鼻甲外移、中鼻道開放等）、硬腭截短軟腭前徙術(shù)、舌根懸吊及消融術(shù)、下頜骨前徙術(shù)等。預(yù)防打鼾還是要從病因入手，做好預(yù)防，積極鍛煉身體，增強體質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)患有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等疾病時，要及時治療，以免引起打鼾。2021年08月04日1259
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史劍波主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/鼻專科 1、腺樣體手術(shù)相關(guān)問題避免術(shù)中、術(shù)后出血，咽鼓管損傷和術(shù)后增生復(fù)發(fā)是手術(shù)的技術(shù)關(guān)鍵，我院采用國際高清內(nèi)窺鏡技術(shù)，經(jīng)口直視下操作，視野清晰，操作精細(xì)。充分利用國際最先進的等離子消融技術(shù)，具有創(chuàng)面小、清除徹底和恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率極低的特點，縮短了手術(shù)和住院時間，充分體現(xiàn)了微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢。2、扁桃體手術(shù)相關(guān)問題 兒童常規(guī)扁桃體或等離子手術(shù)由于創(chuàng)面開放，存在術(shù)后疼痛、愈合慢、影響飲食、易出血的弊端，在咽部形成的永久性創(chuàng)面瘢痕會影響咽部粘膜功能，導(dǎo)致咽干、咽炎等并發(fā)癥。我院采用保留粘膜的創(chuàng)面修復(fù)技術(shù)具有微創(chuàng)、保留粘膜正常生理功能、術(shù)后疼痛輕、可早期進食、恢復(fù)快不易出血的優(yōu)勢和特點，住院時間縮短。3、麻醉相關(guān)問題 手術(shù)中使用吸靜復(fù)合全身麻醉，在吸入的氧氣中混入一定的麻醉氣體，患兒安靜入睡后通過靜脈滴注藥物維持麻醉。麻醉師會根據(jù)孩子的身高、體重精確計算出具體劑量，通過輸液泵準(zhǔn)確輸入，并有高水平的麻醉專家全程監(jiān)護管控，將用藥劑量控制在最低有效范圍內(nèi)。醫(yī)院采用的新一代進口麻醉藥具有鎮(zhèn)靜、催眠作用起效快、迅速清除的特點，，可控性強，停藥很快清醒。對機體和腦組織無任何損傷，待孩子清醒穩(wěn)定后我們會安全護送到病房。2021年07月21日1194
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深圳市兒童醫(yī)院
耳鼻喉科
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王勇醫(yī)生的科普號
王勇 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院
兒童口腔科
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