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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 手術(shù)日記錄：7臺(tái)手術(shù)（6臺(tái)鼾癥，1臺(tái)支撐喉鏡手術(shù)），上午8:53準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)，下午17:10結(jié)束，患者順利安返病房。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士和手術(shù)復(fù)蘇室的高效配合??。今天的第1??臺(tái)鼾癥患者是來自江西贛州的重度OSAHS，他是5月份成功完成鼾癥手術(shù)的64歲鼾癥患者的外甥，因?yàn)榘Y狀嚴(yán)重，手術(shù)前租呼吸機(jī)戴了兩周，今天順利完成手術(shù)。第5??臺(tái)鼾癥患者來自河南商丘的重度鼾癥，因?yàn)闊o法耐受呼吸機(jī)，網(wǎng)上預(yù)約來廣州找我手術(shù)，也給他提前加臺(tái)手術(shù)。第2??臺(tái)鼾癥患兒4歲，所以行腺樣體和扁桃體部分切除和腭弓成型手術(shù)，保留1/5組織，對(duì)患兒的免疫力有一定的幫助。第3??臺(tái)鼾癥患兒7歲，也順利完成手術(shù)。希望他們繼續(xù)控制體重和注意飲食、運(yùn)動(dòng)，早日康復(fù)?????2024年07月22日
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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 這周的手術(shù)超越了之前的10臺(tái)，順利完成11臺(tái)。周六安排5臺(tái)和周一各完成6臺(tái)：7臺(tái)OSAHS，4臺(tái)支撐喉鏡手術(shù)）。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士和手術(shù)復(fù)蘇室的高效配合??。7位OSAHS患者門診完善了纖維喉鏡檢查和PSG，提示輕度到重度OSAHS，鼻腔和舌根層面無塌陷，主要問題是軟腭層面堵塞出現(xiàn)鼾聲和憋醒。第2??臺(tái)來自江西贛州的11歲小朋友，5月中旬他爺爺做完鼾癥手術(shù)后，神清氣爽，一覺睡到自然醒，所以讓他和舅舅一起來手術(shù)治療鼾癥。手術(shù)后，希望他們繼續(xù)控制體重和注意飲食、運(yùn)動(dòng)，早日康復(fù)?????經(jīng)過近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們提出規(guī)范治療鼾癥的觀點(diǎn)：嚴(yán)格掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)治療（特別是改良型H-UPPP手術(shù)）應(yīng)該成為治療OSAHS和鼾癥的首選??對(duì)于有手術(shù)適應(yīng)癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術(shù)是手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過精準(zhǔn)的手術(shù)，造福鼾癥患者，告別鼾癥。2024年07月08日101
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 我的病友呢，大概是57歲了，五十二五十二歲，52歲因?yàn)榇蝼珔柡α耍依锩胬瞎彩钦f打打鼾太厲害了，后來呢，做了睡眠監(jiān)測(cè)，是重度的呼吸障礙，那我們檢查的時(shí)候，咽部確實(shí)兩個(gè)巨大的扁狀腺，然后呢，還有一個(gè)一個(gè)扁狀腺，還有一個(gè)乳頭狀瘤，對(duì)吧，那我們就給他做了手術(shù)，現(xiàn)在做完手術(shù)。 一個(gè)多月，一個(gè)月一個(gè)月零幾天，老公怎么說的，就是說現(xiàn)在幾乎就不打呼嚕了，偶爾可能因?yàn)槟莻€(gè)睡眠姿勢(shì)不太好，大一點(diǎn)，嗯，大多數(shù)時(shí)候就聽不見聲音了，嗯，那特別好，其實(shí)我們做鼾腎手術(shù)的時(shí)候，并不是每個(gè)病人都滿意，那有些病人可能就不滿意，但他是屬于比較滿意的，但是呢，真正的睡眠監(jiān)診斷他的效果怎么樣，還要做好做個(gè)監(jiān)測(cè)，但是一般這個(gè)睡眠的效果看呢，也是半年以后看，還有一個(gè)慢慢的愈合的，愈合的過程，這個(gè)狀況，嗯啊嗯。2024年07月03日321
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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 最近網(wǎng)上接診一個(gè)做完腺樣體手術(shù)的患兒，5歲4月，今年四月當(dāng)?shù)赝瓿上贅芋w手術(shù)（沒做扁桃體手術(shù)），手術(shù)后依然打鼾和張口呼吸。當(dāng)?shù)亻T診檢查：扁桃體II度大，手術(shù)前扁桃體不大。這是因?yàn)楸馓殷w和腺樣體都是淋巴組織，如果手術(shù)單獨(dú)切除腺樣體，過了一段時(shí)間扁桃體會(huì)代償性肥大，一樣會(huì)加重患兒打鼾或者張口呼吸，一樣引起面部發(fā)育不良和生長(zhǎng)發(fā)育不良（個(gè)頭矮?。?，需要第二次手術(shù)處理肥大的扁桃體?；颊呒覍賹?duì)全麻很擔(dān)心，我于是通過科普知識(shí)，告訴家屬全麻非常安全。我近25年治療兒童鼾癥和成人鼾癥的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：1.腺樣體和扁桃體肥大引起的兒童打鼾或者張口呼吸機(jī)，需要及時(shí)干預(yù)和治療，藥物治療半年后沒緩解，盡早手術(shù)治療。2.對(duì)于年齡小于6歲患者，我的處理意見是腺樣體和扁桃體需要同時(shí)切除，但是會(huì)保留雙扁桃體的下極1/5和腺樣體的1/5，因?yàn)?歲前扁桃體的免疫功能對(duì)于小朋友還是比較重要??為什么保留扁桃體的下極的1/5組織，而不是保留上極的1/5或者扁桃體外側(cè)的1/5組織，因?yàn)楸馓殷w上極保留的話，以后有發(fā)生扁桃體周圍炎和扁桃體周圍膿腫的可能性。3.對(duì)于大于6歲的患兒，對(duì)于合并慢性扁桃體發(fā)炎的患兒，可以考慮扁桃體全部切除，反之可以部分切除。4.對(duì)于門診檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)扁桃體不大，是否需要處理？我的觀點(diǎn)是一定需要同時(shí)處理扁桃體，因?yàn)橹蛔鱿贅芋w，之后扁桃體一定會(huì)代償性增生。再有一個(gè)可能是接診醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷存在誤差，因?yàn)槲夷壳耙呀?jīng)完成了近2000多例的成人鼾癥手術(shù)，手術(shù)前的評(píng)估扁桃體不大或者根本看不到，沒想到手術(shù)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)扁桃體屬于隱窩型，完全藏于扁桃體窩內(nèi)或者已經(jīng)長(zhǎng)至腭帆間隙里，這樣就加重了軟腭層面堵塞，加重了打鼾，所以對(duì)于兒童鼾癥必須同時(shí)處理扁桃體。5.再次強(qiáng)調(diào)全麻手術(shù)非常安全，患兒家屬不必?fù)?dān)心。2024年06月29日684
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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 這周因?yàn)檎疹櫦优_(tái)患者安排了10臺(tái)手術(shù)，為了手術(shù)效率提高，所以周六和周一各完成5臺(tái)：10臺(tái)手術(shù)（6臺(tái)成人OSAHS，1臺(tái)鼾癥合并會(huì)厭囊腫，3臺(tái)支撐喉鏡手術(shù)）。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士和手術(shù)復(fù)蘇室的高效配合??，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力??。6位OSAHS患者門診完善了纖維喉鏡檢查和PSG，提示中度到重度OSAHS，鼻腔和舌根層面無塌陷，主要問題是軟腭層面堵塞出現(xiàn)鼾聲和憋醒。第1??臺(tái)鼾癥和第2??臺(tái)鼾癥是來自廣州花都區(qū)的兩兄弟，是慕名而來而且結(jié)伴手術(shù)的患者，他們的手術(shù)在周六下午順利完成。第6??臺(tái)OSAHS患者是56歲的女性，來自上海，4月份從上海飛到廣州找我確診是否為OSAHS，門診確定堵塞層面就在軟腭，回到上海完善PSG，她安排好時(shí)間，我就這周給她加臺(tái)住院手術(shù)，感謝她對(duì)我的信任，今天的手術(shù)非常順利。手術(shù)后，希望他們繼續(xù)控制體重和注意飲食、運(yùn)動(dòng)，早日康復(fù)?????經(jīng)過近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們提出規(guī)范治療鼾癥的觀點(diǎn)：嚴(yán)格掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)治療（特別是改良型H-UPPP手術(shù)）應(yīng)該成為治療OSAHS和鼾癥的首選??對(duì)于有手術(shù)適應(yīng)癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術(shù)是手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過精準(zhǔn)的手術(shù)，造福鼾癥患者，告別鼾癥。2024年06月24日177
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 剛才咱們清晨高血壓這位患者說，主任他父親晚上睡眠質(zhì)量嚴(yán)重不好，也打鼾嚴(yán)重，你說的太對(duì)了，這種情況他睡覺前需要吃降血壓藥嗎？ 不需要，需要針對(duì)我們已經(jīng)有的這兩種現(xiàn)象進(jìn)行認(rèn)真的處理和治療，而不要吃降血壓藥物，吃降血壓藥等于是舍本求末。 忽視原因，只治表面現(xiàn)象，這個(gè)表面現(xiàn)象你還治不好，因?yàn)樗缓煤痛蝼妮p重，他每天他不一樣，程度不一樣，很你很難預(yù)測(cè)好今天會(huì)打鼾的嚴(yán)重，明天會(huì)睡覺的更不好。你根本。 預(yù)測(cè)不好，你不知道應(yīng)該多大的力度，所以這種情況睡前使用降血壓藥一般不要這么辦怎么辦？ 睡不好，找這個(gè)神經(jīng)內(nèi)科治這個(gè)睡眠不好。 有打呼嚕找呼吸內(nèi)科、耳鼻喉科對(duì)這個(gè)地方進(jìn)行治療。這時(shí)。 有針對(duì)性的對(duì)因治療更為有效。2024年06月24日128
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張繼華副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 鼾癥診療中心 現(xiàn)在這個(gè)鼾癥的治療方法呀，萬萬千，但真正正規(guī)的治療方法就兩個(gè)，那除了這兩個(gè)，其他的方法有效嗎？有用嗎？第一個(gè)就是這個(gè)液體止寒氣，包括喝的噴的什么原理呢？就可以讓你這個(gè)呼吸道變得更光滑一些，所以起到了一點(diǎn)點(diǎn)減少鼾聲的作用。一個(gè)作用微乎其微，時(shí)間很短，可能今天喝了，今天管事兒，明天肯定就沒用了。第二一個(gè)呢，就是我們說這個(gè)封口貼把嘴閉上能減輕鼾聲是沒錯(cuò)的，帶有一個(gè)問題是我們必須要保證在我們呼吸道已經(jīng)通暢的情況下才把口閉上。第三個(gè)口腔里的，呃，類似矯質(zhì)器之類的這些東西，那它是什么原理呢？你比如說把舌頭往前拉，把這個(gè)下頜骨往前拉啊，也能起到一定的作用，但它有一個(gè)對(duì)不利的問題是，長(zhǎng)期帶著一些東西，會(huì)讓你口腔里面出現(xiàn)一些或潰瘍，潰瘍啊，產(chǎn)生一些并發(fā)癥，所以也不是長(zhǎng)期可用的好方。 方法。2024年06月22日63
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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 第一個(gè)周末手術(shù)日，因?yàn)槎宋绻?jié)那天的手術(shù)日無法正常進(jìn)行手術(shù)，所以就把等待住院手術(shù)的患者安排到了今天手術(shù)。特別感謝劉護(hù)士長(zhǎng)的特別照顧，安排出一間手術(shù)室：6手術(shù)（4臺(tái)成人鼾癥，2臺(tái)支撐喉鏡手術(shù)），一個(gè)手術(shù)間，上午8:50準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)，下午16:19結(jié)束，患者順利安返病房。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士和手術(shù)復(fù)蘇室的高效配合??。今天的四位鼾癥患者門診完善了纖維喉鏡檢查和PSG，提示都是中到重度OSAHS，鼻腔和舌根層面無塌陷，主要問題是軟腭層面堵塞出現(xiàn)鼾聲和憋醒。第2??個(gè)鼾癥患者去年就給他開了住院卡，一直拖到現(xiàn)在才來手術(shù)，因?yàn)閷?shí)在受不了打鼾造成的諸多困擾。第4??位鼾癥患者的體重216斤，咽腔特別狹窄。所以通過規(guī)范的手術(shù)治療，手術(shù)后的效果應(yīng)該立竿見影。手術(shù)后，希望他們繼續(xù)控制體重和注意飲食、運(yùn)動(dòng)，早日康復(fù)?????2024年06月08日119
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薄少軍副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，俗稱鼾癥，主要癥狀是打鼾和呼吸暫停，有時(shí)可憋醒，憋醒后感覺心慌、胸悶或心前區(qū)不適。睡時(shí)身體常翻動(dòng)或突然坐起。晨起頭痛、乏力、頭暈，白天嗜睡和困倦，司機(jī)開車時(shí)可因打瞌睡而發(fā)生車禍。記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、工作學(xué)習(xí)能力降低、老年癡呆、性格異常，性功能異常。鼾癥患者不僅生活質(zhì)量和工作效率明顯受到影響，而且易并發(fā)心腦血管疾病，甚至發(fā)生猝死。鼾癥可發(fā)生于任何年齡，但以中年肥胖男性發(fā)病率最高，約1%的兒童亦患有此癥。本病主要原因有(1)上呼吸道解剖異常，包括鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃體肥大、腺樣體肥大、軟腭松弛、懸雍垂粗長(zhǎng)臃腫、腭咽部狹窄、舌扁桃體或舌根肥大等病癥。(2)咽喉部神經(jīng)肌肉控制異常。根據(jù)白天嗜睡，夜間打鼾，檢查見上氣道阻塞性病變，多導(dǎo)睡眠圖檢查（PSG）提示呼吸暫停以阻塞性為主可確診。鼾癥的治療強(qiáng)調(diào)綜合治療，包括健康宣教，減肥，內(nèi)科治療，無創(chuàng)通氣治療和序列外科治療。對(duì)于存在上氣道結(jié)構(gòu)性阻塞因素的患者應(yīng)行手術(shù)治療。根據(jù)阻塞部位不同制訂相應(yīng)的手術(shù)方案，對(duì)多平面阻塞的患者可分期手術(shù)。重癥患者術(shù)前應(yīng)行持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療1~2周或氣管切開術(shù)。外科臨床治療分三個(gè)階段：第一階段包括鼻腔修正手術(shù)、懸雍垂腭咽成形術(shù)以解決鼻及腭部阻塞，第二階段首選舌根減容手術(shù)、軟腭前移、舌前移、舌骨懸吊術(shù)和頦舌肌前移舌骨懸吊術(shù)，第三階段包括各類上下頜骨手術(shù)。我科可以通過開展多種多樣的手術(shù)和射頻消融技術(shù)，根據(jù)患者的不同情況，有的放矢的針對(duì)患病個(gè)體的特殊情況采用相應(yīng)手術(shù)的方法解除鼾癥患者的痛苦。2024年06月07日426
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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 門診記錄：今天門診一共接診了13個(gè)鼾癥患者，女性為主。其中接診了一對(duì)來自廣州本地的“鼾癥姐妹”，之前她們的侄女2年前找我做過鼾癥手術(shù)，療效顯著，所以這次她們倆結(jié)伴來門診完善檢查和計(jì)劃手術(shù)治療。之前給親兄弟、父子、母子和親兄妹同一天做了鼾癥手術(shù)，這次又多了一對(duì)新關(guān)系的鼾癥患者，門診待完善檢查，目前目測(cè)應(yīng)該符合中到重度OSAHS，堵塞層面就在軟腭層面，手術(shù)治療效果應(yīng)該立竿見影，之后會(huì)安排她們同一天住院。希望她們通過手術(shù)治療解決困擾多年的打鼾問題！今天門診還遇到一個(gè)“重量級(jí)”的女性鼾癥患者，23歲，175cm，250斤，PSG：AHI：73，最低血氧66%，平均血氧89%，因?yàn)樗?月底需要外出工作，所以安排她6月13號(hào)加臺(tái)住院手術(shù)，這段時(shí)間需要規(guī)范佩戴呼吸機(jī)進(jìn)行圍手術(shù)期的治療。祝她們通過手術(shù)治療，早日康復(fù)?????今天門診回來了一位2022年做了鼾癥手術(shù)的患者，欣喜告訴我手術(shù)后不再憋氣和打鼾，生活質(zhì)量明顯改善！2024年05月29日214
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