-
魯保才副主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院一附院 耳鼻喉科 ????在我們的生活中，睡眠占據(jù)了每天三分之一的時間。然而，對于患有成人鼾癥－－即阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的人來說，不僅影響了個人的生活質(zhì)量，嚴(yán)重危害到自身的生命健康，也給身邊的人帶來了困擾。持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）（本文所講之無創(chuàng)呼吸機）是目前國際公認治療睡眠呼吸暫停最可靠最安全最有效的治療方法，適合于所有睡眠呼吸暫停，尤其是中重度睡眠呼吸暫停。然而臨床上，醫(yī)生經(jīng)常遇到鼾癥患者非常抗拒呼吸機治療，究其原因，就是對鼾癥治療呼吸機的外觀、工作原理和使用等方面認識不足，存在很多誤區(qū)。誤區(qū)一：戴上呼吸機感覺自己的病很重????呼吸機的種類很多，一般我們在電視里、病房或者ICU中見到的呼吸機是一種大型呼吸機，有的還是有創(chuàng)的，需要在氣道上切口插管的，這種呼吸機是用來搶救病人的大型插管呼吸機。而治療鼾癥的無創(chuàng)呼吸機是佩戴在鼻子上面，不需要插管，佩戴很方便，也很小巧，開會出差旅游攜帶非常方便。誤區(qū)二：戴上呼吸機感覺會很痛苦????使用呼吸機治療打呼嚕，就如同近視眼戴眼鏡一樣，需要一個適應(yīng)的過程。從患者自身出發(fā)，的確會有不適感，但從治療角度來看，呼吸機的治療能夠為鼾癥患者減輕打鼾和減少因缺氧引發(fā)更多疾病的發(fā)生，在壓力設(shè)置合適且佩戴方法正確的情況下，戴上以后基本就可以實現(xiàn)不打呼嚕，而不戴也不會出現(xiàn)其他副作用，它并沒有對我們的人體組織造成損壞和改變。誤區(qū)三：使用呼吸機可以治愈鼾癥???許多患者期望使用呼吸機可以完全治愈鼾癥。然而，呼吸機并不能根治鼾癥。就像近視眼戴眼鏡并不能根治近視而只是糾正近視一樣，它只能幫助患者改善睡眠質(zhì)量，減少呼吸暫停的次數(shù)和時間，糾正缺氧，消除鼾聲。誤區(qū)四：使用呼吸機會有依賴性????許多患者擔(dān)心使用呼吸機會產(chǎn)生依賴性，從而無法自主呼吸。實際上，這種擔(dān)憂是不必要的。呼吸機只是在患者睡眠時輔助呼吸的一種工具，不會干擾患者的自主呼吸。呼吸機產(chǎn)生的持續(xù)氣流，通過鼻罩或面罩作用于患者上氣道，起到支撐的作用，防止睡眠中上氣道塌陷阻塞，使得患者能夠?qū)崿F(xiàn)呼吸順暢，從而消除打鼾的癥狀。呼吸的自主權(quán)還是掌握在患者手中，因此不存在依賴性問題。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，當(dāng)患者的睡眠質(zhì)量得到改善、呼吸暫停等癥狀得到緩解后，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減少使用呼吸機的時間，甚至最終可以停止使用。誤區(qū)五：所有打鼾患者都適合使用呼吸機????并非所有打鼾患者都適合使用呼吸機。對于一些癥狀較輕的患者，可以通過改變睡眠姿勢、減肥、避免飲酒等非手術(shù)治療方法來緩解癥狀。而對于一些嚴(yán)重的鼾癥患者，如患有嚴(yán)重心肺疾病或精神疾病的人，使用呼吸機可能不適用或效果不佳。因此，患者在選擇使用呼吸機之前，應(yīng)先咨詢醫(yī)生，了解自己的病情是否適合使用呼吸機。誤區(qū)六：呼吸機的面罩要越緊越好???呼吸機使用過程中，如果面罩出現(xiàn)漏氣情況肯定會影響治療效果。因此有些患者在使用時便將頭戴拉的非常緊，以防面罩漏氣。但實際上，頭帶過緊容易引起面部過度受壓，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致鼻面部出現(xiàn)壓痕。學(xué)會正確佩戴面罩：應(yīng)根據(jù)自己的臉型和大小選擇合適的面罩，并調(diào)整松緊度。佩戴面罩時應(yīng)避免過緊或過松，以保證密封性和舒適度。一般來說，固定好頭戴后，調(diào)節(jié)松緊至可放入1-2指為宜。誤區(qū)七：呼吸機的價格越貴越好????在購買呼吸機時，患者應(yīng)根據(jù)自己的病情和醫(yī)生的建議選擇合適的型號和規(guī)格。一般來說，家用呼吸機可以分為單水平和雙水平兩類。單水平呼吸機適用于打鼾和呼吸暫停等癥狀較輕的患者；雙水平呼吸機則適用于癥狀較重的患者。并不建議個人自行網(wǎng)上購買，而應(yīng)在專業(yè)的睡眠醫(yī)學(xué)中心檢測后，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的類型。價格昂貴的機器不是所有人都適合，也許非常便宜的機器就能解決你的問題。此外，在購買時還要注意呼吸機的品牌、質(zhì)量、售后服務(wù)等因素。2023年12月20日
100
0
0
-
王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 值得記錄的手術(shù)日：8手術(shù)（6臺成人OSAHS，1臺慢性扁桃體炎伴鼾癥，1臺支撐喉鏡手術(shù)），一個手術(shù)間，上午8:55準(zhǔn)時開臺，晚上19:30結(jié)束。患者順利安返病房。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護士和手術(shù)復(fù)蘇室的高效配合??。今天的鼾癥是女性為主的專場，第1??、2??、5??、6??臺都是女性患者，年齡介于38歲到54歲之間，她們都是因為家人投訴她們睡覺打鼾影響家人休息，自己也覺得白天精神狀態(tài)不好來就診，門診完善檢查結(jié)果是OSAHS，堵塞層面都在軟腭層面，手術(shù)處理應(yīng)該立竿見影?，F(xiàn)在來找我手術(shù)的女性鼾癥患者越來越多，一個原因是激素水平的變化，特別是到了更年期以后，咽部肌張力減弱，容易引起軟腭層面堵塞；另外一個原因是女性對自身形象的重視，打鼾被人投訴會比男性更加在意。第3??個男性鼾癥是扁桃體非常肥大，造成軟腭層面堵塞明顯。第4??個鼾癥患者是典型的短下頜面容，堵塞層面也主要在軟腭，手術(shù)做得到位，是可以解決打鼾問題，不必做創(chuàng)傷比較大的頦前徙手術(shù)。所謂的改良型H-UPPP手術(shù)，就是在保留懸雍垂功能的同時，盡可能的擴大軟腭層面的左右間距和前后間距，軟腭整體擴寬，處理好腭帆間隙的脂肪要非常精準(zhǔn)和到位，成為“W”的形狀，改良型H-UPPP就應(yīng)該到位了。經(jīng)過近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗，我們提出規(guī)范治療鼾癥的觀點：嚴(yán)格掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)治療（特別是改良型H-UPPP手術(shù)）應(yīng)該成為治療OSAHS和鼾癥的首選。對于有手術(shù)適應(yīng)癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術(shù)是手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過精準(zhǔn)的手術(shù)，造福鼾癥患者，告別鼾癥。2023年12月11日303
0
0
-
鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 最近來自廣東佛山三水的何先生找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了自己二十多年的打鼾手術(shù)，術(shù)后效果出乎他的意料，見人就說如果早知道打鼾可以手術(shù)治療，他早就做了，這么多年太難受了。何先生六十多歲了，從四十多歲開始就有嚴(yán)重的打鼾，白天沒精神，睡起來頭痛，血壓也是由于打鼾早早的高起來了。這么多年來睡眠打鼾，鼾聲較大，伴張口呼吸，伴鼻塞，無打噴嚏、流涕，無鼻出血、涕中帶血，伴睡眠憋醒，白天精神差。前一段時間了解到打鼾可以做手術(shù)，手術(shù)的效果還是可以的。就過來找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，經(jīng)過評估后何先生的打鼾確實是口咽平面的堵塞導(dǎo)致的，這種情況可以做腭咽成型術(shù)，這種手術(shù)可以解決口咽平面堵塞導(dǎo)致的打呼嚕，而且效果還是比較理想的。這次安排的是全麻腭咽成型手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)。先切除患者雙側(cè)的扁桃體，然后切除部分的軟腭，縫合切口擴大口咽腔。整個的手術(shù)用時約1小時，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，自覺呼吸較術(shù)前通暢。術(shù)后復(fù)診了幾次，體重減輕了十幾斤，呼吸也順暢了，精神也比之前好了。頭痛也消失了。對效果非常的滿意。對于打鼾，一般來說大部分是呼吸道堵塞導(dǎo)致的，所以及時的來耳鼻喉評估，大部分患者有可能通過手術(shù)治療減輕或者治愈。對于鼾癥如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2023年12月05日240
0
0
-
王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 值得記錄的手術(shù)日：9手術(shù)（7臺成人鼾癥，2臺支撐喉鏡手術(shù)），上午8:53準(zhǔn)時開臺，近中午獲得另外一手術(shù)間，左右開工，下午17:29結(jié)束，患者順利安返病房。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護士和手術(shù)復(fù)蘇室的高效配合??，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力??。第1??臺62歲女性鼾癥患者是從新疆烏魯木齊來的OSAHS，這是今年從新疆來做鼾癥手術(shù)的第三個患者，因為女兒投訴她鼾聲如雷，所以找到我，想通過手術(shù)解決問題。第3??臺是從化過來的43歲鼾癥患者，門診是和太太一起來就診的，他們都訴近幾年平躺睡就會出現(xiàn)憋醒和瀕死狀態(tài)，彼此的呼嚕聲吵醒了對方，嚴(yán)重影響到了自己和伴侶的睡眠，門診完善檢查結(jié)果顯示他們夫妻??倆都是重度OSAHS，憋醒的原因就是軟腭層面堵塞引起，手術(shù)治療效果應(yīng)該立竿見影，他太太是上周一完成手術(shù)，她出院后就輪到他住院手術(shù)，正在恢復(fù)健康的太太今天來照顧他，這是今年第二對先后做鼾癥手術(shù)的“夫妻??檔”。第5??臺是從江蘇鎮(zhèn)江市慕名而來的男性鼾癥患者，214斤，極重度OSAHS，他的同事們都十分奇怪他為什么不到上?；蛘吆贾菡覍＜沂中g(shù)，而是跑來廣州找我手術(shù)，他的回答令我感動??：“王濤醫(yī)生幫我做手術(shù)，我才最放心”。第7??臺鼾癥患者從湖南衡陽慕名而來，輕度的OSAHS，他是剛畢業(yè)的應(yīng)屆大學(xué)生，因為打鼾問題還沒找到適合自己的工作，想盡早做手術(shù)盡早去找到工作，所以給他加臺住院手術(shù)，希望他手術(shù)以后告別打鼾，找到一份好工作??。手術(shù)后患者順利安返病房，精神面貌煥然一新！所謂的改良型H-UPPP手術(shù)，就是在保留懸雍垂功能的同時，盡可能的擴大軟腭層面的左右間距和前后間距，軟腭整體擴寬，處理好腭帆間隙的脂肪要非常精準(zhǔn)和到位，成為“W”的形狀，改良型H-UPPP就應(yīng)該到位了。經(jīng)過近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗，我們提出規(guī)范治療鼾癥的觀點：嚴(yán)格掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)治療（特別是改良型H-UPPP手術(shù)）應(yīng)該成為治療OSAHS和鼾癥的首選。對于有手術(shù)適應(yīng)癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術(shù)是手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過精準(zhǔn)的手術(shù)，造福鼾癥患者，告別鼾癥。2023年12月04日1007
0
6
-
張繼華副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 鼾癥診療中心 隨著我們這個醫(yī)療水平的不斷進步啊，我們這個鼾癥手術(shù)呢，呃，整個術(shù)后患者的體驗其實也發(fā)生了一個很大的變化啊，那在之前呢，我們這個鼾癥手術(shù)之后呢，病人術(shù)后都要去這個重癥待上一天，然后回到我們這個普通病房之后啊，基本上大概得有兩天的時間，這個病人呢，就會一直在這個病床上躺著啊，不吃不喝，只給輸液啊，就是我們醫(yī)生去查房的時候和他說話，他也不愿意跟你說啊，因為他很難受，很疼啊，那現(xiàn)在呢，我們這個汗蒸的術(shù)后呢，絕大多數(shù)人都是直接回到了這個普通的病房啊，到了病房呢，我們有六個小時的監(jiān)護，那六個小時監(jiān)護之后呢，其實有很大一部分人就開始吃東西了，吃一些雞蛋糕啊啊，或者喝一些呃，這個牛奶啊之類的東西啊，然后等到第二天我們早早上再去查房的時候，其實有好多人的感覺啊，反正非常欣慰啊。2023年11月23日88
0
2
-
王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 值得記錄的手術(shù)日：7手術(shù)（4臺成人鼾癥，3臺支撐喉鏡手術(shù)），一個手術(shù)間，上午8:51準(zhǔn)時開臺，下午17:03結(jié)束，患者順利安返病房。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護士和手術(shù)復(fù)蘇室的高效配合??，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力??。今天的四位鼾癥患者門診完善了纖維喉鏡檢查（Muller實驗）和PSG，提示都是中度OSAHS，鼻腔和舌根層面無塌陷，主要問題是軟腭層面堵塞出現(xiàn)鼾聲和憋醒，第四位鼾癥患者的扁桃體超級大，造成咽腔狹窄，所以通過規(guī)范的手術(shù)治療，手術(shù)后的效果應(yīng)該立竿見影。所謂的改良型H-UPPP手術(shù)，就是在保留懸雍垂功能的同時，盡可能的擴大軟腭層面的左右間距和前后間距，軟腭整體擴寬，處理好腭帆間隙的脂肪要非常精準(zhǔn)和到位，成為“W”的形狀，改良型H-UPPP就應(yīng)該到位了。經(jīng)過近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗，我們提出規(guī)范治療鼾癥的觀點：嚴(yán)格掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)治療（特別是改良型H-UPPP手術(shù)）應(yīng)該成為治療OSAHS和鼾癥的首選。對于有手術(shù)適應(yīng)癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術(shù)是手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過精準(zhǔn)的手術(shù)，造福鼾癥患者，告別鼾癥。圖四：繼續(xù)展示科室送給我們的福利??2023年11月20日406
0
2
-
鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 隨著生活條件的改善，目前打呼嚕的人越來越多了。絕大部分打呼嚕的人是由于上氣道的局部狹窄導(dǎo)致的，這種情況一般來耳鼻喉可以評估和手術(shù)治療的。來自廣東佛山禪城的何先生由于打呼嚕好多年了，一直想治療，但是不知道找那個科室，最近打聽到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生在治療鼾癥方面比較專業(yè)就來了。經(jīng)過評估檢查后發(fā)現(xiàn)何先生是由于口咽部軟腭平面狹窄導(dǎo)致的打鼾，可以通過耳鼻喉的手術(shù)解決。經(jīng)過考慮后何先生入院了，這次安排的是全麻雙側(cè)扁桃體切除+腭咽成形術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，用等離子切除雙側(cè)的扁桃體后，擴大軟腭，讓整個的腭咽狹窄部位極大的擴大。整個手術(shù)用時約60分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無明顯的手術(shù)并發(fā)癥。自覺睡眠呼吸有好轉(zhuǎn)，由于術(shù)后反應(yīng)性腫脹的原因，呼吸隨著時間的推移，會越來越好的。對于打呼嚕的人來說，無論小孩子或者中老年人，及時的來耳鼻喉評估，及時的治療，絕大部分是可以治療的。2023年11月16日50
0
0
-
王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 值得記錄的手術(shù)日：今天的手術(shù)日，6臺手術(shù)（其中五臺為成人鼾癥手術(shù)），其中第2??臺患者是從河南鄭州慕名而來手術(shù)的，36歲的患者已經(jīng)戴了呼吸機快兩年，依然不能很好解決晚上憋醒和白天犯困的問題，決定來廣州找我手術(shù)治療，完善檢查后證實堵塞層面就在軟腭層面，手術(shù)治療應(yīng)該可以解決問題，手術(shù)后可以不用戴呼吸機。第1??臺59歲鼾癥患者是從梅州來的重度OSAHS，最低血氧47%，平均血氧86%，手術(shù)前規(guī)范戴了2周呼吸機改善血氧，手術(shù)順順利利，作為陪人的鼾癥弟弟看到手術(shù)前后的規(guī)范安排，也打算不再戴呼吸機，決定哥哥出院后找我手術(shù)，告別呼吸機。第5??臺39歲鼾癥患者，重度OSAHS，自訴近幾年平躺睡就會出現(xiàn)憋醒和瀕死狀態(tài)，只能側(cè)臥睡覺??，變得十分害怕睡覺，已經(jīng)有抑郁傾向，門診和我交流后，得知引起他憋醒的原因就是軟腭層面堵塞引起，手術(shù)治療效果應(yīng)該立竿見影。手術(shù)后患者順利安返病房，精神面貌煥然一新！經(jīng)過近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗，我們提出規(guī)范治療鼾癥的觀點：嚴(yán)格掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)治療（特別是改良型H-UPPP手術(shù)）應(yīng)該成為治療OSAHS和鼾癥的首選，而不是指南推薦的戴呼吸機（CPAP）為首選。對于有手術(shù)適應(yīng)癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術(shù)是手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過精準(zhǔn)的手術(shù)，造福鼾癥患者，告別鼾癥。2023年11月13日212
0
0
-
王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 值得記錄的手術(shù)日：今天的手術(shù)日，8臺手術(shù)（其中五臺為鼾癥手術(shù)），一個手術(shù)間從早上8:55直落到18:55順利完成，患者安返病房。今天第1??臺鼾癥患者是從新疆烏魯木齊慕名而來的患者：上上周的周三上午門診時間，接診了一對母女，她們告訴我今天早上四點鐘才從烏魯木齊飛到廣州，母親告訴我是從網(wǎng)上找到我，女兒已經(jīng)30歲，打鼾從小開始，近幾年出現(xiàn)憋醒和鼾聲如雷，白天精神萎靡，每天睡15個小時也不夠，做為母親的非常著急??和無奈?????，非常想通過手術(shù)徹底治療好打鼾。但是因其他家人都不同意讓她女兒手術(shù)，這次她們挺著“眾叛親離”的風(fēng)險，決心飛到到廣州找我手術(shù)。聽后甚是感動??和心疼??，她也是是今年從新疆來找我做手術(shù)的第二個患者，決定讓她們周四住院，加臺手術(shù)。門診完善了纖維喉鏡檢查（Muller實驗）：軟腭層面堵塞100%，扁桃體近3度大。住院后完善睡眠監(jiān)測，PSG顯示重度OSAHS，AHI84.8，重度缺氧，最長的呼吸暫停62秒，最低血氧73%，患者144斤，168cm，沒想到住院第三天來了例假，所以推遲到今天手術(shù)，剛好手術(shù)前規(guī)范的戴呼吸機10天，精神面貌大為改觀，一切都是最好的安排。第5??臺鼾癥患者是18歲的大一新生，剛剛到華南農(nóng)業(yè)大學(xué)上學(xué)就被同宿舍的同學(xué)投訴打鼾，影響大家休息，所以門診找到我，完善檢查，符合中度OSAHS，AHI22.8，最長呼吸暫停46秒。手術(shù)很好的解決他們軟腭堵塞的問題，手術(shù)后一定可以解決打鼾和憋醒問題，健康生活，同學(xué)情誼加深??工作效率提高??經(jīng)過近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗，我們提出規(guī)范治療鼾癥的觀點：嚴(yán)格掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)治療（特別是改良型H-UPPP手術(shù)）應(yīng)該成為治療OSAHS和鼾癥的首選，對于有手術(shù)適應(yīng)癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術(shù)是手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過精準(zhǔn)的手術(shù)，造福鼾癥患者，告別鼾癥。2023年11月06日522
0
3
-
張繼華副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 鼾癥診療中心 我們做這個舌體操咽腔功能訓(xùn)練，能不能緩解我們打呼嚕的這個情況啊，那這個答案呢，其實是真的不確定的啊，這個包括兩方面，那第一方面呢，我們通過這種肌肉的訓(xùn)練，能夠增加肌肉的張力，那肌肉的張力大了啊，我們的呼吸道啊就能夠。 增寬，那這個時候呢，能夠緩解打呼嚕，但是還有另外一個問題，不知道大家注意到?jīng)]有，就是我們在做這種肌肉力量訓(xùn)練的時候，我們的肌肉會增粗，增增厚。 那如果我們的舌體變大了啊，那可能對我們呼吸道的堵塞會加重，那從這個方面來講呢，它會增加我們的睡眠打鼾和憋氣的這個情況啊，所以做這種康復(fù)訓(xùn)練啊，我們應(yīng)該謹(jǐn)慎，他不一定就能夠真的能緩解我們的打鼾和憋氣的情況。2023年11月03日39
0
0
相關(guān)科普號
張步升醫(yī)生的科普號
張步升 副主任醫(yī)師
上海市胸科醫(yī)院
心外科
2890粉絲31.5萬閱讀
馬建剛醫(yī)生的科普號
馬建剛 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
1.1萬粉絲3.8萬閱讀
梁傳余醫(yī)生的科普號
梁傳余 主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)院
耳鼻咽喉-頭頸外科
351粉絲3.9萬閱讀