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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 值得記錄的手術(shù)日：今天8臺手術(shù)，5臺鼾癥，3臺支撐喉鏡手術(shù)，8:50開始，18:00準(zhǔn)時(shí)結(jié)束。非常感謝麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士的通力配合，默契的配合節(jié)奏適應(yīng)了暑假的高強(qiáng)度工作量。今天的第一臺鼾癥手術(shù)是從廣西南寧過來的中山醫(yī)95級師弟，誰說“醫(yī)者不能自醫(yī)”，這位胃腸外科醫(yī)生的廣西師弟做到了：畢業(yè)23年在廣州的一次聚會，加了微信，上個(gè)星期聯(lián)系我，自我診斷就是OSAHS，決定來廣州找我手術(shù)治療，雖然沒做任何檢查，但是通過微信的交流，我也初步判斷他打鼾的原因就在軟腭層面堵塞和懸雍垂過長導(dǎo)致，決定幫助他解決問題。手術(shù)非常順利，祝他早日康復(fù)，早日告別打鼾造成的困惱！（補(bǔ)記錄上周一的手術(shù)日：上周一是破紀(jì)錄的一天，九臺手術(shù)（6臺鼾癥，3臺支撐喉鏡良性腫物），9:00開始，一間手術(shù)室直落到20:10）2023年07月31日
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張繼華副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 鼾癥診療中心 你這個(gè)睡覺打呼嚕憋氣，是因?yàn)槟愫粑烙卸碌牡胤?，那你呼吸道有堵的地方，它就不一樣了，有的人這這個(gè)呼吸道堵，就像這個(gè)路一樣，這一條路堵車，有的人這整條路都窄，都是兩車道都堵，那你想讓他暢快一點(diǎn)，你就得把整個(gè)一條路的兩車道全擴(kuò)寬，都擴(kuò)成四車道才夠，那有的人不是，有的人人家的呼吸道長得跟這不一樣，就那一條路，有的路人家是前2/3都是六車道，只有后2/3，后1/3是兩車道，那你覺得那我修，我把后1/3給它修成四車道不就夠了嗎？所以這種微創(chuàng)手術(shù)是哪兒堵就解決哪兒，就沒必要把這整條路都修，如果說傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷是一的話，那微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷可能是1/3，有可能是1/2，但他一定到不了一，哪有問題我解決哪，但有人又說了，那你這么簡單的問題，那為啥大家不都這么解決呀，這只是用到這個(gè)路上，這么說來簡單，但是真正做到人的這個(gè)煙腔上來講，這個(gè)絕大多數(shù)人都是上1/3毒，那2/3沒事兒，但是。 是你想沒想在你1/3給擴(kuò)寬了，那2/3沒有擴(kuò)，在沒擴(kuò)和擴(kuò)的中間是有一個(gè)接頭的一部，一部分沒動，一部分動嘛，那個(gè)接縫恰恰就在神經(jīng)血管最密集的地方，我毫不掩飾的說，我剛開始做這個(gè)手術(shù)的時(shí)候，每次做到那兒特別麻煩，是特別難受，手術(shù)時(shí)2023年07月31日19
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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 值得記錄的手術(shù)日：昨天是7月的第一個(gè)手術(shù)日，八臺手術(shù)，其中7臺為鼾癥，從早上8:30直落到20:30，順利完成，患者安返病房。第二臺鼾癥患者是從山東泰安市來廣州找我手術(shù)的，原本上周一手術(shù)的，因?yàn)樗男穆蔬^緩，麻醉醫(yī)生建議完善相關(guān)檢查后再考慮手術(shù)。在上周的檢查和等待中，患者內(nèi)心還是緊張和焦慮不安的，通過及時(shí)的溝通和安慰，讓他安心住院和再次堅(jiān)定手術(shù)信心，今天手術(shù)非常順利，麻醉醫(yī)生也特別用心，做足了各種預(yù)案。醫(yī)學(xué)，從來不是一門完美的科學(xué)。特魯多醫(yī)生墓志銘：“有時(shí)是治愈；常常是幫助；總是去安慰?！贬t(yī)生能用真心和溫情去幫助病人，也是一種醫(yī)學(xué)責(zé)任和人文關(guān)懷。2023年07月04日1015
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 另一位朋友問到的說干預(yù)成人萊世普20毫克，如果必要啊，這種藥劑量可以長期用嗎？呃，還是剛才那個(gè)問題，因?yàn)槭紫热R士普不引起你剛說的這些癥狀，如果你有這些癥狀，就一定要去呼吸科、耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科看，我高度懷疑你有歐薩斯，也就是呼吸暫停綜合征啊，睡覺憋醒是高度懷疑，一定是有的啊，它是一個(gè)什么原因?qū)е碌?，是哪些舌部肌肉?dǎo)致的，還是一個(gè)氣道的啊問題導(dǎo)致的，你一定要去看，能夠明確告訴你的是萊氏普不影響你這個(gè)，但是給你提醒，如果你吃睡眠藥，就盡量少用氯硝安定和阿普唑的，因?yàn)檫@些藥會引起肌松弛，更容易引起你這個(gè)癥狀，憋醒癥狀加重啊，萊氏普沒有問題。 呃，還有問的就是這個(gè)利培酮會損傷肝臟。2023年06月23日59
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.首先需要到專業(yè)的睡眠醫(yī)學(xué)?？仆晟贫鄬?dǎo)睡眠圖（PSG），這是確診本病的檢查手段。通常PSG監(jiān)測至少發(fā)現(xiàn)夜間血氧明顯下降，伴有呼吸暫停和低通氣，睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/小時(shí)方可診斷。若夜間血氧低于80%，AHI超過30次/小時(shí)，通?？紤]重度睡眠呼吸暫停。2.一般治療：減重、戒煙酒，慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其他可能引起或加重呼吸暫停的藥物，避免過度疲勞等；3.體位治療：側(cè)臥位對輕度阻塞性睡眠呼吸暫停有效；4.持續(xù)正壓通氣治療：簡易呼吸機(jī)防止氣道塌陷糾正缺氧。5.鼻咽部手術(shù)治療等。6.伴有失眠癥者配合睡眠認(rèn)知行為治療，伴有情緒障礙者需心理?？圃u估同步進(jìn)行治療。7.中醫(yī)藥治療。主要以辨證論治為主，主要有痰濕內(nèi)阻，氣滯血瘀，氣虛血瘀等證型。分別采用化痰祛濕，理氣活血，益氣活血等方法。2023年06月21日1081
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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 做為一名醫(yī)生，能等到患者和家屬的認(rèn)可和信任，能解決困擾患者的問題，是最欣慰和滿足的事情。今天看到來自河南鶴壁鼾癥患者家屬的感謝信，甚是感動??感謝他們對我的信任，通過修正性的UPPP手術(shù)解決了困擾患者多年的問題，希望患者早日康復(fù)?????合家幸福??經(jīng)過近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們提出規(guī)范治療鼾癥的觀點(diǎn)：嚴(yán)格掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)治療（特別是改良型H-UPPP手術(shù)）應(yīng)該成為治療OSAHS和鼾癥的首選，而不是指南推薦的戴呼吸機(jī)（CPAP）為首選。對于有手術(shù)適應(yīng)癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術(shù)或者修正性UPPP是手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過精準(zhǔn)的手術(shù)，造福鼾癥患者，告別鼾癥。2023年06月13日381
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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 啥叫兄弟??？“一起同過窗，一起扛過槍，一起爬過墻，一起下過鄉(xiāng)”。啥叫真兄弟???♂?？一起來“動刀”（做手術(shù)）！昨天的手術(shù)日就成就了這樣一對兄弟，他們是高中同學(xué)，一直關(guān)系很哥們，一個(gè)在廣州，一個(gè)在深圳，因?yàn)榇蝼龂?yán)重，相約來門診找我，完善檢查確診都是重度OSAHS，他們互相鼓勵(lì)下定決心一起來手術(shù)。住院后護(hù)士也貼心的為他們安排了一間雙人房，滿足了他們同住一間病房的心愿。昨天的六臺鼾癥手術(shù)都順利完成，手術(shù)結(jié)束回來查房的時(shí)候，他們倆的精神狀態(tài)不錯(cuò)！祝他們早日康復(fù)，早日告別困擾多年的打鼾問題！2023年05月30日734
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滕偉強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 耳鼻喉科 鼾癥也稱睡眠呼吸暫停綜合征，是指在睡眠期間出現(xiàn)呼吸停止的現(xiàn)象，常伴隨著鼾聲，其主要原因是睡眠時(shí)喉部組織松弛，導(dǎo)致呼吸道阻塞，影響呼吸。鼾癥的檢查一般采用多項(xiàng)方法，包括體格檢查、聽診、睡眠監(jiān)測和影像學(xué)檢查等。其中睡眠監(jiān)測是最為關(guān)鍵的一項(xiàng)，可通過多種方法記錄患者的睡眠質(zhì)量以及呼吸暫停的情況，例如督導(dǎo)睡眠監(jiān)測和家用可穿戴設(shè)備。診斷鼾癥的關(guān)鍵要素是詳細(xì)詢問病史和進(jìn)行系統(tǒng)檢查。醫(yī)生還可能會對患者進(jìn)行多項(xiàng)評估，包括嗜睡量表評估、僅為和腰圍測量、口腔和鼻腔內(nèi)窺鏡檢查等。如果確定患者有鼾癥，進(jìn)一步可進(jìn)行影像檢查，如X光或CT掃描等，以確定氣管和喉部的位置和形狀。治療。 遭鼾癥的方法包括非手術(shù)和手術(shù)治療兩種。非手術(shù)治療主要包括睡姿調(diào)整、體重控制、口腔護(hù)理、使用口罩、輔助呼吸等，而手術(shù)治療包括咽喉手術(shù)、鼻腔手術(shù)等。同時(shí)，康復(fù)也是鼾癥治療的重要環(huán)節(jié)，包括健康生活方式、改善睡眠質(zhì)量、進(jìn)行體育運(yùn)動和營養(yǎng)補(bǔ)充等。需要注意的是，鼾癥不僅影響患者的睡眠質(zhì)量，還可能對身體健康造成危害，如高血壓、心律失常等。因此，早期診斷和治療顯得尤為重要。 如果您或您的家人出現(xiàn)了鼾癥癥狀，請及時(shí)就醫(yī)，以保證身體健康和高品質(zhì)的生2023年05月27日182
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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 來自河南鶴壁的鼾癥患者，兩年前當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷睡眠呼吸暫停綜合征，予行鼻中隔偏曲矯正術(shù)加鼻甲部分切除術(shù)加UPPP，手術(shù)后癥狀好轉(zhuǎn)，半年前再次反復(fù)出現(xiàn)睡眠過程呼吸暫停，暫停約10到30秒左右，醒后伴頭暈不適，白天精神萎靡，家人很是擔(dān)心病情加重，因?yàn)樽罱颊咔榫w很低落，出現(xiàn)情緒低落甚至抑郁，這次是太太陪同他來廣州找我手術(shù)。門診完善纖維喉鏡檢查，Muller實(shí)驗(yàn)：軟腭層面堵塞50%。決定給患者行修正性UPPP手術(shù)，就是在第一次手術(shù)后的疤痕術(shù)腔進(jìn)行修正，手術(shù)原則是保留懸雍垂功能的同時(shí)，盡可能的擴(kuò)大軟腭層面的左右間距和前后間距，軟腭整體擴(kuò)寬，處理好腭帆間隙的脂肪要非常精準(zhǔn)和到位，成為“W”的形狀，修正性UPPP就應(yīng)該到位了。手術(shù)后的第一天，患者已經(jīng)沒有憋氣，鼾聲明顯減輕，手術(shù)后第四天，基本上鼾聲消失。術(shù)后術(shù)腔檢查：軟腭層面堵塞已經(jīng)解決，咽腔寬敞?；颊叩闹饔^感覺很好，家屬特別滿意。叮囑患者繼續(xù)控制體重，注意飲食，祝他早日康復(fù)！希望通過這次手術(shù)能解決睡眠質(zhì)量問題，也感謝他們夫妻對我的信任！2023年05月21日369
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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 值得記錄的手術(shù)日：昨天的手術(shù)日，8臺手術(shù)（6臺成人鼾癥、1臺兒童鼾癥和扁桃體腫物），手術(shù)開始9:00，結(jié)束時(shí)間20:06。第一臺和第六臺鼾癥患者都是之前做過咽喉手術(shù)，第六個(gè)患者從河南鶴壁慕名而來，2年前當(dāng)?shù)匦斜遣渴中g(shù)加UPPP手術(shù)，手術(shù)后半年又出現(xiàn)憋醒和打鼾，因?yàn)樗卟缓?，精神狀態(tài)很差，出現(xiàn)情緒低落甚至抑郁，這次是太太陪同他來廣州找我手術(shù)。希望通過精準(zhǔn)的修正性H-UPPP手術(shù)，讓他解決睡眠質(zhì)量問題，也感謝他們夫妻對我的信任！2023年05月16日237
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