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周維權(quán)主治醫(yī)師 建德市第二人民醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS），是一種常見的兒童睡眠呼吸障礙，是指睡眠過(guò)程中頻繁發(fā)生部分或全部上氣道阻塞，擾亂兒童正常通氣和睡眠結(jié)構(gòu)而引起的一系列病理生理變化。通俗來(lái)說(shuō)就是小孩子睡眠時(shí)發(fā)出呼嚕聲，這代表小孩子呼吸不暢。引起兒童打呼嚕的原因有以下幾種：1.腺樣體肥大、扁桃體肥大：各種原因引起的反復(fù)炎癥感染導(dǎo)致腺樣體、扁桃體異常增生肥大；2.鼻部疾?。罕歉]炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻腔異物等疾病引起的鼻塞、流涕等癥狀導(dǎo)致鼻腔通氣不暢，從而使孩子張口呼吸加重打鼾；3.肥胖：肥胖兒童的頸部和咽喉部體內(nèi)脂肪過(guò)多容易壓迫呼吸道，出現(xiàn)呼吸不暢、缺氧、打鼾等癥狀；4.頜面部發(fā)育異常：一些先天性的頜面部發(fā)育異常，如頜后縮、小頜畸形、面中部發(fā)育不全等也可能導(dǎo)致呼吸道狹窄，出現(xiàn)打鼾。其中腺樣體肥大、扁桃體肥大是最常見的病因之一。1.張口呼吸，說(shuō)話閉塞性鼻音，睡眠時(shí)打鼾；2.夜驚多夢(mèng)、遺尿、磨牙、注意力不集中、性情煩躁，有時(shí)感到頭部鈍痛；3.出現(xiàn)耳部癥狀，比如分泌性中耳炎，引起聽力下降、耳鳴、耳悶等癥狀；4.出現(xiàn)清嗓子、陣咳，反復(fù)上呼吸道感染。1.長(zhǎng)期鼻塞和張口呼吸，可引起面骨發(fā)育障礙，如上頜骨變長(zhǎng)、硬腭高拱、上切牙突出、牙列不整齊、唇厚、上唇上翹等，即所謂“腺樣體面容”2.因呼吸不暢，肺擴(kuò)張不足，可造成胸廓畸形（如雞胸）3.生長(zhǎng)發(fā)育滯后或遲緩，影響兒童智力發(fā)育可以根據(jù)癥狀、鼻內(nèi)鏡檢查、X線鼻咽側(cè)位片、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG），其中多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，兒童診斷標(biāo)準(zhǔn):阻塞性睡眠呼吸暫停指數(shù)(OAI)＞1次?h或呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)＞5次?h，伴最低血氧飽和度＜92%即可診斷。1.非手術(shù)治療：藥物治療，如治療鼻炎、上呼吸道感染等；經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療，用于中、重度及不適合手術(shù)或手術(shù)效果較差的患兒。2.手術(shù)治療：針對(duì)具體病因，如扁桃體和腺樣體切除術(shù)，是兒童鼾癥最常見的治療方式，多數(shù)患兒手術(shù)后病情可明顯改善。1.合理均衡飲食，杜絕挑食習(xí)慣，減少甜食、辛辣以及油膩食物的攝入。2.避免接觸過(guò)敏原，避免二手煙的吸入，保持適宜的室內(nèi)溫度及濕度。3.控制體重，側(cè)臥位睡覺，鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)，避免反復(fù)呼吸道感染，積極治療慢性扁桃體炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎等疾病，關(guān)注并積極治療胃-食管反流情況。4.如有睡眠時(shí)憋氣、呼吸暫停等情況，建議睡眠呼吸監(jiān)測(cè)以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧血癥等情況，平時(shí)多留意觀察孩子的癥狀表現(xiàn)，并及時(shí)處理。01月01日
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張繼華副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 鼾癥診療中心 再加我們自己的如何自己就是安的枕頭，大家看這個(gè)哈，因?yàn)槲覀冊(cè)卺t(yī)院呢，沒有別的東西可以選，所以我就選了一個(gè)輸液瓶子，但是我們?cè)诩夷?，不要選這種玻璃形的，因?yàn)樗菀姿榱?，?huì)發(fā)生危險(xiǎn)，呃，我們呢，要找一個(gè)類似這樣的硬的東西，你比如說(shuō)這種木頭，圓木頭比這個(gè)要長(zhǎng)一些，找一個(gè)這樣類似的東西就相對(duì)軟一些東西，或者是薄海綿啊，或者是這種布類的東西，把它卷起來(lái)，卷成圓筒狀的，我們睡覺的時(shí)候呢，要把它墊到哪呢？墊到我們的脖子后面，這樣來(lái)睡，那這樣來(lái)睡的時(shí)候，我們整個(gè)這后仰的時(shí)候呢，氣道就打開了，就不容易打開，但是這里邊有幾個(gè)問(wèn)題啊，第一個(gè)問(wèn)題呢，我們這個(gè)枕頭的這個(gè)粗度一定要適合，枕頭太粗了，這個(gè)脖子這著很難受，睡著不舒服啊，也會(huì)造成我們頭后仰的太重，頭后仰的太重容易張嘴，最大還是不好的，那還不能太細(xì)了，如果說(shuō)這個(gè)直徑太小了的話，那我們起不到這頭后仰的作用啊，所以這兩點(diǎn)大家要注意，再有。 前一點(diǎn)呢，就是什么呢？就是這個(gè)自制的止鼾枕，對(duì)我們的鼾癥有一定的緩解，但它并不能起到多大的治療作用，大家要知道。2024年10月11日121
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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 從醫(yī)25年，遇到了一位來(lái)自深圳的重度OSAHS患者，他的奇怪睡姿導(dǎo)致右面頰部皮膚變黑?；颊唧w重205斤，身高182厘米，自幼就打鼾，家長(zhǎng)覺得打鼾是很正常的現(xiàn)象，置之不理，他也習(xí)慣了打鼾。近5年工作強(qiáng)度增加，打鼾和夜間憋醒越來(lái)越嚴(yán)重，白天精神萎靡，到了下午三、四點(diǎn)鐘一定需要抽煙??和咖啡??“續(xù)命”，以前和朋友們喝酒??可以喝到凌晨三點(diǎn)，現(xiàn)在喝到11點(diǎn)就必須找個(gè)地方睡一下，不然無(wú)法繼續(xù)應(yīng)酬。近半年，朋友們發(fā)現(xiàn)他的右面頰皮膚發(fā)黑，出了各種“餿主意??”給他美白，他仔細(xì)研究和回想睡覺的姿勢(shì)：因?yàn)榇蝼呀?jīng)換了打鼾枕頭和側(cè)臥，但是作用不大，他仰睡或者側(cè)臥還是出現(xiàn)憋醒，結(jié)果發(fā)現(xiàn)用右前臂支撐的時(shí)候才能保證睡著，于是“悲劇”??就上演了。面診后，發(fā)現(xiàn)他的扁桃體肥大，軟腭層面幾乎完全堵塞，這絕對(duì)是引起打鼾和奇怪睡姿的原因。讓他回深圳完善睡眠監(jiān)測(cè)：AHI63，最低血氧78%，平均92%。住院前租呼吸機(jī)戴半個(gè)月，9月28日住院，9月30加臺(tái)手術(shù)。相信通過(guò)規(guī)范的圍手術(shù)期準(zhǔn)備和規(guī)范的手術(shù)治療，他一定可以告別打鼾，安心睡覺，面頰的淤黑一定會(huì)消散，體重也一定會(huì)下降！2024年09月25日238
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周蓉主治醫(yī)師 北醫(yī)六院 睡眠醫(yī)學(xué)中心 阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是一種常見的睡眠呼吸疾病，典型的臨床表現(xiàn)是睡眠時(shí)習(xí)慣性打鼾、白天犯困。這種疾病會(huì)使患者夜間缺氧、睡眠結(jié)構(gòu)被破壞，如果不治療可能導(dǎo)致多種后果，包括日間過(guò)度思睡、記憶力減退、注意力不集中、糖尿病、冠心病、腦卒中、死亡風(fēng)險(xiǎn)增加等。治療的金標(biāo)準(zhǔn)是氣道正壓（positive?airwaypressure,PAP），也就是咱們平時(shí)說(shuō)的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)或者睡眠呼吸機(jī)。這種治療效果確切，且?guī)缀鯖]有創(chuàng)傷，但有研究顯示，大概只有一半的患者能長(zhǎng)期堅(jiān)持使用。那患者不能堅(jiān)持使用呼吸機(jī)的原因有哪些呢？一部分患者不能堅(jiān)持使用呼吸機(jī)，可能是對(duì)疾病不了解，醫(yī)務(wù)人員由于工作忙碌或者其他原因，未能對(duì)患者進(jìn)行充分的疾病宣教。再就是不同領(lǐng)域的醫(yī)生掌握的知識(shí)是不同的，醫(yī)學(xué)分很多專科、亞?？?，如果您遇到的醫(yī)生不是睡眠呼吸領(lǐng)域的，有可能他對(duì)睡眠呼吸暫停、對(duì)呼吸機(jī)治療也并不是太了解，所以無(wú)法給予專業(yè)的指導(dǎo)。使用睡眠呼吸機(jī)可能會(huì)導(dǎo)致鼻罩壓迫局部皮膚、鼻塞等不適癥狀，這些不舒服的感覺可能會(huì)使一部分患者不喜歡使用呼吸機(jī)。一些患者由于患病時(shí)間長(zhǎng)，已經(jīng)出現(xiàn)了癡呆、偏癱等并發(fā)癥，這類患者很難操作呼吸機(jī)。阻塞性睡眠呼吸暫停其實(shí)是一組異質(zhì)性疾病，也就是說(shuō)不同的患者有不同的特點(diǎn)。嗜睡型的患者，由于使用了呼吸機(jī)之后白天犯困的癥狀能很快得到緩解，使用呼吸機(jī)后精力充沛、元?dú)鉂M滿，所以更容易堅(jiān)持使用；而失眠型的患者使用呼吸機(jī)后可能沒有快速可見的癥狀改善，所以不容易堅(jiān)持使用。除此之外，我想強(qiáng)調(diào)一個(gè)以前大家忽視了的因素，那就是患者的心理學(xué)特質(zhì)在很大程度上影響了是否能堅(jiān)持使用呼吸機(jī)，比如悲觀、抑郁的人比較難堅(jiān)持使用呼吸機(jī)，他們可能會(huì)有一些負(fù)性的自動(dòng)化思維，例如全或無(wú)、災(zāi)難化、選擇性注意等，這些負(fù)性的自動(dòng)化思維導(dǎo)致了他們拒絕繼續(xù)使用呼吸機(jī)。下面舉幾個(gè)具體的例子。全或無(wú)：“既然不能根治，那我就不治了?！苯馕觯簩?duì)于大部分中老年人來(lái)說(shuō)，阻塞性睡眠呼吸暫停是一種慢性病，像高血壓、糖尿病一樣，可以通過(guò)科學(xué)的方法被控制，但并不能“根治”、“去根兒”。實(shí)際上，現(xiàn)代社會(huì)的疾病譜大部分疾病都是慢性病，如果抱著這種“全或無(wú)”的想法，確診了慢性病就擺爛、不治療，顯然會(huì)對(duì)我們的健康造成不可挽回的傷害；而慢性病只要用科學(xué)的方法控制好，我們完全可以健康、高質(zhì)量地生活。災(zāi)難化：“得依賴儀器生活，那我這輩子都完蛋了?！苯馕觯浩鋵?shí)阻塞性睡眠呼吸暫停的患者使用呼吸機(jī)并不是“依賴”呼吸機(jī)，不用呼吸機(jī)也能生存，但不用呼吸機(jī)的患者夜間會(huì)反反復(fù)復(fù)發(fā)生呼吸暫停、缺氧、睡眠質(zhì)量差，導(dǎo)致身體健康的損害；而使用呼吸機(jī)的患者呼吸暫停的次數(shù)會(huì)大大減少，睡眠質(zhì)量得到改善，整體的健康狀況、生活質(zhì)量也會(huì)明顯改善。就好比有的人近視，平時(shí)得戴眼鏡，或者有的人聽力不好，使用人工耳蝸，并不是他們得“依賴”眼鏡或人工耳蝸才能活著，而是眼鏡、人工耳蝸能使他們能看得更清楚或者聽得更清楚，能改善他們的生活質(zhì)量，這是現(xiàn)代科技帶給我們的福利。選擇性注意：“鼻罩壓著我鼻梁不舒服，我不想用呼吸機(jī)了?！苯馕觯喝魏我环N治療都有好處也有壞處。有些人只注意不好的方面，而忽視了好的方面，陷入了“選擇性注意”的思維誤區(qū)。實(shí)際上是否選擇這種治療需要權(quán)衡。理性地思考一下：這種治療給您來(lái)的好處多還是壞處多？對(duì)于阻塞性睡眠呼吸暫停的患者，使用呼吸機(jī)的好處已經(jīng)被高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)：可以減少睡眠時(shí)呼吸暫停等呼吸事件、改善白天的精力狀態(tài)、降低交通事故風(fēng)險(xiǎn)、改善血壓、血糖、胃食管反流癥狀、生活質(zhì)量、改善男性性功能。而鼻罩壓著鼻梁不舒服是可以解決的，鼻罩有不同的樣式和大??；呼吸機(jī)和患者連接的方式也不是只有鼻罩這一種，您可以試試鼻枕、口鼻面罩等其他不同的人機(jī)接口。如果您有阻塞性睡眠呼吸暫停、睡眠呼吸機(jī)相關(guān)的問(wèn)題，歡迎關(guān)注本科普號(hào)。如果閱讀了相關(guān)科普文章仍無(wú)法解決，建議正規(guī)醫(yī)院就診。主要參考資料https://www.uptodate.com/contents/assessing-and-managing-nonadherence-with-continuous-positive-airway-pressure-cpap-for-adults-with-obstructive-sleep-apnea2024年09月24日435
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 我的病友呢，大概是57歲了，五十二五十二歲，52歲因?yàn)榇蝼珔柡α耍依锩胬瞎彩钦f(shuō)打打鼾太厲害了，后來(lái)呢，做了睡眠監(jiān)測(cè)，是重度的呼吸障礙，那我們檢查的時(shí)候，咽部確實(shí)兩個(gè)巨大的扁狀腺，然后呢，還有一個(gè)一個(gè)扁狀腺，還有一個(gè)乳頭狀瘤，對(duì)吧，那我們就給他做了手術(shù)，現(xiàn)在做完手術(shù)。 一個(gè)多月，一個(gè)月一個(gè)月零幾天，老公怎么說(shuō)的，就是說(shuō)現(xiàn)在幾乎就不打呼嚕了，偶爾可能因?yàn)槟莻€(gè)睡眠姿勢(shì)不太好，大一點(diǎn)，嗯，大多數(shù)時(shí)候就聽不見聲音了，嗯，那特別好，其實(shí)我們做鼾腎手術(shù)的時(shí)候，并不是每個(gè)病人都滿意，那有些病人可能就不滿意，但他是屬于比較滿意的，但是呢，真正的睡眠監(jiān)診斷他的效果怎么樣，還要做好做個(gè)監(jiān)測(cè)，但是一般這個(gè)睡眠的效果看呢，也是半年以后看，還有一個(gè)慢慢的愈合的，愈合的過(guò)程，這個(gè)狀況，嗯啊嗯。2024年07月03日321
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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 最近網(wǎng)上接診一個(gè)做完腺樣體手術(shù)的患兒，5歲4月，今年四月當(dāng)?shù)赝瓿上贅芋w手術(shù)（沒做扁桃體手術(shù)），手術(shù)后依然打鼾和張口呼吸。當(dāng)?shù)亻T診檢查：扁桃體II度大，手術(shù)前扁桃體不大。這是因?yàn)楸馓殷w和腺樣體都是淋巴組織，如果手術(shù)單獨(dú)切除腺樣體，過(guò)了一段時(shí)間扁桃體會(huì)代償性肥大，一樣會(huì)加重患兒打鼾或者張口呼吸，一樣引起面部發(fā)育不良和生長(zhǎng)發(fā)育不良（個(gè)頭矮?。?，需要第二次手術(shù)處理肥大的扁桃體。患者家屬對(duì)全麻很擔(dān)心，我于是通過(guò)科普知識(shí)，告訴家屬全麻非常安全。我近25年治療兒童鼾癥和成人鼾癥的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：1.腺樣體和扁桃體肥大引起的兒童打鼾或者張口呼吸機(jī)，需要及時(shí)干預(yù)和治療，藥物治療半年后沒緩解，盡早手術(shù)治療。2.對(duì)于年齡小于6歲患者，我的處理意見是腺樣體和扁桃體需要同時(shí)切除，但是會(huì)保留雙扁桃體的下極1/5和腺樣體的1/5，因?yàn)?歲前扁桃體的免疫功能對(duì)于小朋友還是比較重要??為什么保留扁桃體的下極的1/5組織，而不是保留上極的1/5或者扁桃體外側(cè)的1/5組織，因?yàn)楸馓殷w上極保留的話，以后有發(fā)生扁桃體周圍炎和扁桃體周圍膿腫的可能性。3.對(duì)于大于6歲的患兒，對(duì)于合并慢性扁桃體發(fā)炎的患兒，可以考慮扁桃體全部切除，反之可以部分切除。4.對(duì)于門診檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)扁桃體不大，是否需要處理？我的觀點(diǎn)是一定需要同時(shí)處理扁桃體，因?yàn)橹蛔鱿贅芋w，之后扁桃體一定會(huì)代償性增生。再有一個(gè)可能是接診醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷存在誤差，因?yàn)槲夷壳耙呀?jīng)完成了近2000多例的成人鼾癥手術(shù)，手術(shù)前的評(píng)估扁桃體不大或者根本看不到，沒想到手術(shù)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)扁桃體屬于隱窩型，完全藏于扁桃體窩內(nèi)或者已經(jīng)長(zhǎng)至腭帆間隙里，這樣就加重了軟腭層面堵塞，加重了打鼾，所以對(duì)于兒童鼾癥必須同時(shí)處理扁桃體。5.再次強(qiáng)調(diào)全麻手術(shù)非常安全，患兒家屬不必?fù)?dān)心。2024年06月29日680
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張繼華副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 鼾癥診療中心 現(xiàn)在這個(gè)鼾癥的治療方法呀，萬(wàn)萬(wàn)千，但真正正規(guī)的治療方法就兩個(gè)，那除了這兩個(gè)，其他的方法有效嗎？有用嗎？第一個(gè)就是這個(gè)液體止寒氣，包括喝的噴的什么原理呢？就可以讓你這個(gè)呼吸道變得更光滑一些，所以起到了一點(diǎn)點(diǎn)減少鼾聲的作用。一個(gè)作用微乎其微，時(shí)間很短，可能今天喝了，今天管事兒，明天肯定就沒用了。第二一個(gè)呢，就是我們說(shuō)這個(gè)封口貼把嘴閉上能減輕鼾聲是沒錯(cuò)的，帶有一個(gè)問(wèn)題是我們必須要保證在我們呼吸道已經(jīng)通暢的情況下才把口閉上。第三個(gè)口腔里的，呃，類似矯質(zhì)器之類的這些東西，那它是什么原理呢？你比如說(shuō)把舌頭往前拉，把這個(gè)下頜骨往前拉啊，也能起到一定的作用，但它有一個(gè)對(duì)不利的問(wèn)題是，長(zhǎng)期帶著一些東西，會(huì)讓你口腔里面出現(xiàn)一些或潰瘍，潰瘍啊，產(chǎn)生一些并發(fā)癥，所以也不是長(zhǎng)期可用的好方。 方法。2024年06月22日63
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周蓉主治醫(yī)師 北醫(yī)六院 睡眠醫(yī)學(xué)中心 確診了阻塞性睡眠呼吸暫停，大夫建議應(yīng)用睡眠呼吸機(jī)治療。很多人順利地開始了呼吸機(jī)治療，睡眠很快得到了改善，白天精力充沛，整體生活質(zhì)量都有明顯提升，感覺與呼吸機(jī)相見恨晚；但有些人卻感覺困難重重，覺得戴上鼻罩、頭帶以后睡不著覺，甚至有的人感覺呼吸不暢，無(wú)法堅(jiān)持使用呼吸機(jī)。阻塞性睡眠呼吸暫停其實(shí)有不同的臨床亞型，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，“嗜睡型”的患者更容易接受和堅(jiān)持呼吸機(jī)治療，而“失眠型”的患者接受起來(lái)比較困難。失眠的人會(huì)覺得：我本來(lái)就睡不好，再戴上鼻罩、綁上頭帶，感覺更睡不著了。研究發(fā)現(xiàn)，D型（憂傷型）人格、有幽閉恐懼的人進(jìn)行睡眠呼吸機(jī)治療的成功率會(huì)低一些。還有一些其他因素影響治療的成功率，比如：有不切實(shí)際的治療期待的人不容易治療成功；應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的方式，積極應(yīng)對(duì)的人比消極應(yīng)對(duì)的人成功率高。有些人面對(duì)著呼吸機(jī)，覺得無(wú)法想象自己今后每晚都要戴著它入睡。其實(shí)，面對(duì)一個(gè)自己不了解的陌生事物，產(chǎn)生一些抵觸甚至恐懼情緒也是正?，F(xiàn)象。如果您也有這樣的困擾，不妨試試以下的步驟。(其實(shí)很多人一開始就能正常使用睡眠呼吸機(jī)，大多數(shù)人都不用這么麻煩，如果您一開始就能正常使用，可以關(guān)掉本篇推送了)第一步：明確為什么要治療。明確了為什么要治療，有助于增強(qiáng)您治療的決心，有了治療的決心更容易堅(jiān)持治療。醫(yī)生常常會(huì)跟患者說(shuō)，阻塞性睡眠呼吸暫停與多種疾病密切相關(guān)，包括高血壓、糖尿病、冠心病、心房顫動(dòng)、腦梗塞等等。在有些人看來(lái)，這只是一些平淡的敘述，無(wú)法激發(fā)他們治療的動(dòng)力。這時(shí)候您其實(shí)可以將這些“平淡的敘述”在您的腦海中轉(zhuǎn)化為圖片或視頻。比如，這個(gè)場(chǎng)景可以是：由于阻塞性睡眠呼吸暫停的相關(guān)疾病，這個(gè)患者不能看著他可愛的孫子長(zhǎng)大了；本來(lái)計(jì)劃好退休之后跟老伴一起周游世界，結(jié)果剛剛退休就腦梗了，肢體活動(dòng)不便，出門得靠輪椅，吃飯得靠老伴喂飯，很難實(shí)現(xiàn)周游世界的夢(mèng)想了。第一步，我們并不需要打開呼吸機(jī)，只需要明白自己為什么需要治療。你可以把你自己治療的目的，你自己腦海中的這些場(chǎng)景寫在本子上或者寫在手機(jī)里，下次堅(jiān)持不下去的時(shí)候拿出來(lái)看看。第二步：練習(xí)使用鼻罩人的習(xí)慣或者心態(tài)其實(shí)是可以慢慢改變的。根據(jù)“脫敏療法”的原理進(jìn)行逐步練習(xí)，您就能逐步適應(yīng)或接受睡眠呼吸機(jī)。這一步，我們只需要把鼻罩扣在鼻子上，并用頭帶固定。不需要連接呼吸機(jī)管路。您可以在晚飯后2個(gè)小時(shí)戴上鼻罩，之后就進(jìn)行您平時(shí)的日常休閑活動(dòng)，比如看電視、玩手機(jī)、看書等。當(dāng)你困了，就戴著鼻罩睡覺。還是不用連接呼吸機(jī)管路。今天只是讓您習(xí)慣臉上有鼻罩和頭帶。第三步：連上呼吸機(jī)晚飯后2個(gè)小時(shí)戴上面罩，連上呼吸機(jī)，并且開機(jī)。放松地呼吸。由于機(jī)器持續(xù)地向您的氣道輸送氣流，這時(shí)你呼吸的感覺可能與平時(shí)稍有不同，沒關(guān)系，你只需要放松地呼吸就好了，你會(huì)逐漸適應(yīng)這種感覺。你可以戴著呼吸機(jī)看電視、玩手機(jī)、看書。有的人很快就能適應(yīng)；但也許有的人需要在這一步停留幾天，等你適應(yīng)這種感覺之后再嘗試下一步。第四步：戴著呼吸機(jī)睡覺戴上鼻罩、連接呼吸機(jī)并開機(jī)。關(guān)燈睡覺。晚上起夜去廁所時(shí)，不需要摘面罩，只需要從面罩端把呼吸機(jī)管路拔下來(lái)，從廁所回來(lái)再把管子接上就可以了。第二天醒來(lái)之后記錄一下自己的睡眠情況，覺得昨晚睡得怎么樣？比以前睡得更差、差不多或是比以前睡得好？有沒有什么不舒服，比如口干、鼻塞、鼻罩壓得皮膚不適？第五步：解決問(wèn)題在上個(gè)步驟中產(chǎn)生的問(wèn)題，一部分可能能自己解決，比如如果口干，可以嘗試把呼吸機(jī)加溫加濕的檔位調(diào)高；口干可能跟呼吸機(jī)鼻罩漏氣有關(guān)，可以嘗試調(diào)整頭帶的松緊度。如果通過(guò)自己幾天時(shí)間的嘗試解決不了問(wèn)題，可以攜帶自己的呼吸機(jī)去醫(yī)院的鼾癥門診就診，找您的醫(yī)生幫忙解決：掛號(hào)方式以上的每個(gè)步驟每個(gè)人需要的時(shí)間不同，也許有的人只需要一天，有的人需要在某步驟停留數(shù)天。不用擔(dān)心，只要堅(jiān)持練習(xí)，您能夠逐漸適應(yīng)耐受睡眠呼吸機(jī)治療。主要參考資料：1.GhadiriM,etc.Clinicalsideeffectsofcontinuouspositiveairwaypressureinpatientswithobstructivesleepapnoea:ClinicalsideeffectsofCPAP.Respirology,2020,25(6).2.ParkSY.TotallyCPAP:ASleepPhysician’sGuideForRestoringYourSleepAndReclaimingYourLife[M].JodevPress,2017.2024年04月15日463
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張繼華副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 鼾癥診療中心 我們打鼾的好多患者朋友們呢，有的時(shí)候覺得自己的鼻塞啊，那他呢，可能就會(huì)選擇一些鼻噴的藥物，一個(gè)呢是解決鼻塞，另外一個(gè)呢，是想解決打呼嚕的問(wèn)題啊，在這里呢，我告訴大家鼻噴治療打呼嚕的這種方法啊，它不是一種正規(guī)的方法啊，那它的效果呢，也不會(huì)特別理想，可能管這么一天兩天的事兒，一定不會(huì)有更長(zhǎng)久的效果，那第二一個(gè)呢，就是我們?cè)谶x擇這個(gè)鼻噴的藥物的時(shí)候，一定要非常謹(jǐn)慎，因?yàn)槲覀兊倪@個(gè)鼻腔粘膜呢，它非常脆弱，如果這個(gè)鼻噴的藥物我們選擇不當(dāng)?shù)脑?，?huì)造成我們鼻腔粘膜的一個(gè)永久性的傷害，那這樣的話呢，呃，我們鼻腔黏膜的功能就很難恢復(fù)，給我們會(huì)造成很大的痛苦。2024年02月04日85
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.首先需要到專業(yè)的睡眠醫(yī)學(xué)?？仆晟贫鄬?dǎo)睡眠圖（PSG），這是確診本病的檢查手段。通常PSG監(jiān)測(cè)至少發(fā)現(xiàn)夜間血氧明顯下降，伴有呼吸暫停和低通氣，睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/小時(shí)方可診斷。若夜間血氧低于80%，AHI超過(guò)30次/小時(shí)，通?？紤]重度睡眠呼吸暫停。2.一般治療：減重、戒煙酒，慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其他可能引起或加重呼吸暫停的藥物，避免過(guò)度疲勞等；3.體位治療：側(cè)臥位對(duì)輕度阻塞性睡眠呼吸暫停有效；4.持續(xù)正壓通氣治療：簡(jiǎn)易呼吸機(jī)防止氣道塌陷糾正缺氧。5.鼻咽部手術(shù)治療等。6.伴有失眠癥者配合睡眠認(rèn)知行為治療，伴有情緒障礙者需心理?？圃u(píng)估同步進(jìn)行治療。7.中醫(yī)藥治療。主要以辨證論治為主，主要有痰濕內(nèi)阻，氣滯血瘀，氣虛血瘀等證型。分別采用化痰祛濕，理氣活血，益氣活血等方法。2023年06月21日1073
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