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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 做為一名醫(yī)生，能等到患者和家屬的認可和信任，能解決困擾患者的問題，是最欣慰和滿足的事情。今天看到來自河南鶴壁鼾癥患者家屬的感謝信，甚是感動??感謝他們對我的信任，通過修正性的UPPP手術(shù)解決了困擾患者多年的問題，希望患者早日康復?????合家幸福??經(jīng)過近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗，我們提出規(guī)范治療鼾癥的觀點：嚴格掌握好手術(shù)適應癥，手術(shù)治療（特別是改良型H-UPPP手術(shù)）應該成為治療OSAHS和鼾癥的首選，而不是指南推薦的戴呼吸機（CPAP）為首選。對于有手術(shù)適應癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術(shù)或者修正性UPPP是手術(shù)成功的標準術(shù)式，通過精準的手術(shù)，造福鼾癥患者，告別鼾癥。2023年06月13日
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滕偉強副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 耳鼻喉科 鼾癥也稱睡眠呼吸暫停綜合征，是指在睡眠期間出現(xiàn)呼吸停止的現(xiàn)象，常伴隨著鼾聲，其主要原因是睡眠時喉部組織松弛，導致呼吸道阻塞，影響呼吸。鼾癥的檢查一般采用多項方法，包括體格檢查、聽診、睡眠監(jiān)測和影像學檢查等。其中睡眠監(jiān)測是最為關(guān)鍵的一項，可通過多種方法記錄患者的睡眠質(zhì)量以及呼吸暫停的情況，例如督導睡眠監(jiān)測和家用可穿戴設備。診斷鼾癥的關(guān)鍵要素是詳細詢問病史和進行系統(tǒng)檢查。醫(yī)生還可能會對患者進行多項評估，包括嗜睡量表評估、僅為和腰圍測量、口腔和鼻腔內(nèi)窺鏡檢查等。如果確定患者有鼾癥，進一步可進行影像檢查，如X光或CT掃描等，以確定氣管和喉部的位置和形狀。治療。 遭鼾癥的方法包括非手術(shù)和手術(shù)治療兩種。非手術(shù)治療主要包括睡姿調(diào)整、體重控制、口腔護理、使用口罩、輔助呼吸等，而手術(shù)治療包括咽喉手術(shù)、鼻腔手術(shù)等。同時，康復也是鼾癥治療的重要環(huán)節(jié)，包括健康生活方式、改善睡眠質(zhì)量、進行體育運動和營養(yǎng)補充等。需要注意的是，鼾癥不僅影響患者的睡眠質(zhì)量，還可能對身體健康造成危害，如高血壓、心律失常等。因此，早期診斷和治療顯得尤為重要。 如果您或您的家人出現(xiàn)了鼾癥癥狀，請及時就醫(yī)，以保證身體健康和高品質(zhì)的生2023年05月27日182
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 嗯，這個病人問的，說呼吸機用上老是張嘴睡覺起來嘴干，有什么辦法緩解，是這樣，確實有一類病人是這樣啊，那么你用的這種。 是專門的，我我我我曾經(jīng)這個這個問過他們啊，如果說總是張嘴的話，還有一種呼吸機是可以，呃，好像是這個面罩是可以換的，是可以換成這種單純的這種鼻部面罩。 另外一個就是張嘴的病人啊，本身他的呼吸就有問題，我們普通人是不會張嘴呼吸的，長期的張嘴呼吸，我們的口腔的這個都會出問題啊，所以你當時為什么會張嘴呼呼吸，是不是首先你本身就夜間睡覺就容易張嘴呼吸，然后呢，再加上帶了呼吸機以后就更容易張嘴呼吸啊，是不是有這種情況，這種情況呢，我建議呢，呃，還是咨詢他們這個呼吸機或者呼吸科專業(yè)的醫(yī)生，他們應該是有一定的辦法去幫你解決的。2023年05月19日102
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周蓉主治醫(yī)師 北醫(yī)六院 睡眠醫(yī)學中心 阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是常見的睡眠呼吸疾病，常見的癥狀有夜間睡眠時打鼾、白天困倦，還有些患者表現(xiàn)不典型，可能有失眠、頭痛、疲乏等癥狀。阻塞性睡眠呼吸暫停與多種疾病密切相關(guān)，包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、心律失常、認知功能減退等等。目前國內(nèi)外公認的首選治療是氣道正壓治療,也就是咱們平時說的家用睡眠呼吸機。很多人面對琳瑯滿目的呼吸機不知道該如何選擇。有患者問：聽說雙水平呼吸機比單水平的用著舒服，如果不考慮價格因素，是不是應該首選雙水平呼吸機？家用的睡眠呼吸機常用的模式有兩種：單水平（CPAP）和自主呼吸模式的雙水平（BPAP-S）。同一品牌的雙水平呼吸機價格通常高于單水平呼吸機。單水平模式在吸氣和呼氣時提供相同的壓力，雙水平模式在吸氣和呼氣時提供不同水平的壓力，通常吸氣壓比呼氣壓高4-10cmH2O。對于單水平模式不耐受壓力的患者，可以用雙水平模式以降低壓力水平改善舒適性。但是需要提醒大家的是，雙水平比單水平更舒適的前提是雙水平的氣道壓力低于單水平。具體來說就是，如果單水平壓力較高（通常是指＞15cmH2O），部分患者會感覺呼氣時壓力過大、呼氣困難，如果在這種情況下更換為雙水平模式，呼氣壓的下降會使舒適性改善。但如果單水平模式的治療壓力已經(jīng)比較低了，換成雙水平模式的舒適性和耐受性不會有明顯改善。另外需要注意的是，自主呼吸模式的雙水平模式（BPAP-S）禁用于治療后中樞性睡眠呼吸暫停（既往稱為復雜性睡眠呼吸暫停）以及心力衰竭相關(guān)的中樞性睡眠呼吸暫停。雖然目前治療后中樞性睡眠呼吸暫停和心力衰竭相關(guān)的中樞性睡眠呼吸暫停的發(fā)病機制尚不完全清楚，但大多數(shù)研究者認為與高環(huán)路增益和血二氧化碳分壓下降有關(guān)，而自主模式的雙水平模式會導致環(huán)路增益增高、二氧化碳水平下降，從而使呼吸暫停加重。所以總的來說，并不是越昂貴的模式越高級，關(guān)鍵是要看這個模式是否適合使用者。在有些國家睡眠呼吸機屬于醫(yī)療設備，需要醫(yī)生的處方才能購買。目前在我國睡眠呼吸機看起來像是普通家用電器，跟冰箱、洗衣機類似，自己在網(wǎng)絡購物平臺看好之后下單付款后第二天甚至當天就能快遞到手中，不需要醫(yī)生處方。這樣的好處是使更多的鼾癥患者得到了及時的治療，但也產(chǎn)生了一些隱患，比如很多患者是直接購買了呼吸機，并沒有經(jīng)過壓力滴定的過程，沒有設置最合適的模式和壓力，影響了治療效果。如果有打鼾、阻塞性睡眠呼吸暫停、睡眠呼吸機使用相關(guān)問題，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生。?https://m.haodf.com/doctor/6091040843/xinxi-jieshao.html2023年05月09日448
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黃水仙主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 耳鼻喉科 鼾癥治療的原則是改善通氣，避免缺氧。 鼾癥治療方法可以分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。先說非手術(shù)治療，同樣也可以預防鼾癥。首先我們要建立起良好的生活習慣，包括減輕體重，定期鍛煉，采用側(cè)臥位睡眠，戒煙戒酒，少服用鎮(zhèn)靜安眠藥物，保持鼻部通暢。其次就是持續(xù)氣道內(nèi)鎮(zhèn)壓通氣治療，也就是我們平時所說的佩戴呼吸機。這種治療方式對患者基本無損害，副作用相對較小，而且療效還是比較顯著的。 除上述提到的非手術(shù)治療方式，我們還可以采用手術(shù)治療。 對于睡眠呼吸暫停的患者來講，是否需要手術(shù)，看有沒有真正發(fā)生結(jié)構(gòu)改變。 手術(shù)有很多種，現(xiàn)在臨床上比較常用的、效果較好且損傷較小的手術(shù)有幾種方式，大致分為成鼻部、咽部、舌部入手。 不管是兒童還是成人，非手術(shù)療法還是手術(shù)療法，只要找到適合患者本人的正確方式，才可以取得較滿意的結(jié)果。2023年03月21日93
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周蓉主治醫(yī)師 北醫(yī)六院 睡眠醫(yī)學中心 有很多人覺得打鼾司空見慣，不是什么大不了的事，從沒想著要治療打鼾；也有很多人不想影響家人或室友休息，想消除鼾聲，于是選擇購買各種“止鼾神器”。打開購物App搜索“止鼾”，會有琳瑯滿目的止鼾產(chǎn)品，到底哪種靠譜呢？想要知道“止鼾神器”是不是靠譜，得先了解鼾聲是如何產(chǎn)生的、止鼾神器的作用原理是怎樣的。打鼾是由于呼吸過程中氣流高速通過呼吸道狹窄部位，震動氣道周圍的軟組織而引起的。任何原因?qū)е碌谋恰⒀屎聿课坏莫M窄都可能導致打鼾。各種各樣的“止鼾神器”就是通過減輕氣道狹窄來起作用的。打開購物App，銷量靠前的“止鼾神器”主要有以下幾類。①噴鼻和咽喉的止鼾藥這類藥物主要是通過減輕鼻粘膜充血水腫、降低上呼吸道阻力起作用的。為什么有些人用這類藥有用，有些人用這類藥沒用？這是因為鼾聲產(chǎn)生的原因眾多，一部分人是由于鼻粘膜充血水腫導致的，這類人用了這類藥會有一定的效果。但如果是其他原因（比如肥胖、下頜后縮、上氣道張力降低等）導致的打鼾，這類藥物是無效的。②止鼾鼻夾把一個小“止鼾器”置入鼻腔，擴張鼻腔，降低鼻腔的阻力。這類止鼾器能擴張鼻腔，減輕鼻腔狹窄。如果是鼻腔狹窄的打鼾者，用這類鼻夾可能有一定效果。但很多人并不是鼻腔狹窄導致的打鼾。導致打鼾的原因很多，鼻腔狹窄只是眾多原因之一。③止鼾牙套這類產(chǎn)品是通過使下頜前移使咽腔擴大，對于下頜后縮導致咽腔狹窄的患者可能有效。但還是那句話，下頜后縮只是導致打鼾的眾多原因之一，很多打鼾者打鼾的原因并不是下頜后縮。這類產(chǎn)品只適用于一部分特定的打鼾者。這些“止鼾神器”可能對一小部分特定的打鼾者有一定效果。但是對于打鼾者，我們最應該關(guān)心的并不應該只是鼾聲的消除。而關(guān)鍵應該看有沒有睡眠呼吸暫停。睡眠呼吸暫停是一種被嚴重低估的疾病，患者數(shù)量眾多，但大部分患病多年卻不自知。睡眠時打鼾是睡眠呼吸暫停的典型表現(xiàn)之一，很多打鼾者很可能是阻塞性睡眠呼吸暫停的患者。如果不治療，可能導致高血壓、冠心病、腦卒中、心律失常、認知障礙、交通事故風險增加等眾多不良后果。所以如果打鼾，特別是合并以下任何一項的：白天困倦、超重/肥胖、高血壓、家屬觀察到睡眠時有呼吸暫?；蚰挲g超過50歲，應該及時去醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下治療打鼾。主要參考資料1.uptodate臨床顧問www.uptodate.com2.陳爾璋等.打鼾與睡眠呼吸暫停綜合征[M].北京科學技術(shù)出版社,1998.2023年03月14日269
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張湘民主任醫(yī)師 中山六院 耳鼻咽喉科、頭頸科/甲狀腺外科 嗯，大家好，呃，是這樣，我是在兩年多在換了一個那個阻塞性的睡眠呼吸暫停，然后呢，阻塞比較厲害，晚上睡覺呢，后來佩戴了一個呼吸機，但是呢，鼻子比較堵，鼻重隔偏曲，然后白天也影響呼吸，所以整天頭昏昏沉沉的，然后通過郝大夫，然后認識了張孝敏教授，還有那個呃，劉杰醫(yī)生，然后過來到舟山六院這邊來做檢查治療，現(xiàn)在通過張教授他們治療這確定的方案都做了手術(shù)，做了鼻重隔矯正改良的UV手術(shù)，還有那個舌頭的消融，以及那個扁桃體的切除，現(xiàn)在手術(shù)一個星期了，效果非常好，鼻子都通氣了，呃，感覺整個人放寬了精神，重新獲得了生命一樣，真的。 這個呼吸影響的健康太多了，副作用太多了，所以建議廣大患者要是有同類的疾病，可以先找呃張教授啊，有些這些呃治療些醫(yī)生啊等等過來檢查一下，看一下適不適合哪種方案，再來去做對應的治療，然后他們張先授人很好，很和藹，然后對我們都是很關(guān)注的，請你張開口，我看看現(xiàn)在傷口呢，就還沒完全好好，你舌頭動一下抬起來啊。 對，事后情況都很好，再看下頜，下頜只是一個針眼，嗯，好，行，那回去還得康復一段時間，到時候來復查好的，我一時過來復查一下。2023年03月12日155
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2023年02月28日39
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