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熊子云副主任醫(yī)師 仙桃市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 扁桃體、腺樣體手術(shù)是耳鼻咽喉科最常見的手術(shù)之一，但畢竟大多數(shù)家長都不是學(xué)醫(yī)的，對手術(shù)細(xì)節(jié)往往是一頭霧水，尤其對術(shù)后飲食、護(hù)理、出院后出現(xiàn)問題怎么辦？……更是茫然無措，迫切需要一個術(shù)后指南。為了讓大家一目了然，便于對號入座快速找到答案，以下就以一問一答的形式給大家羅列出來。 1.術(shù)前要注意什么，隨時可以手術(shù)嗎？ 手術(shù)是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥的，要求術(shù)前兩周內(nèi)沒有扁桃體發(fā)炎、無感冒、發(fā)燒等癥狀，預(yù)防感染，及時控制炎癥。 入院后先做術(shù)前檢查，如血常規(guī)、胸片、心電圖、肝腎功能等。術(shù)前檢查結(jié)果正常，沒有手術(shù)禁忌癥才能安排手術(shù)。如果術(shù)前檢查有異常，要經(jīng)手術(shù)醫(yī)生或麻醉師評估可否手術(shù)，如果不能手術(shù)，需要先治療，等檢查結(jié)果恢復(fù)正常才能手術(shù)。 2.為何術(shù)前要禁食禁水？ 術(shù)前6-8小時應(yīng)該禁食禁水。因為這是全麻手術(shù)，術(shù)前必須按要求禁食禁水，否則如果胃里有水或食物，麻醉時極易發(fā)生嘔吐、反流誤吸，引起吸入性肺炎，甚至導(dǎo)致窒息或死亡?？傊菫榱吮Ｕ下樽砗褪中g(shù)安全。（有的家長尤其是爺爺奶奶，因為心疼孩子，背著醫(yī)生偷偷給孩子喝水吃東西，結(jié)果只能延期手術(shù)。） 3.手術(shù)過程有多長時間？外面有傷口嗎？ 我們理解家長們在手術(shù)室外煎熬等待的心情，很多家長都希望手術(shù)時間越短越好。其實，這是個誤區(qū)。雖然我們目前采用的是低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)，時間確實比較短。但也不能片面地認(rèn)為時間越短越好，手術(shù)應(yīng)該以做好為原則，避免手術(shù)粗糙、出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。 我們做的比較多，手術(shù)會很快。單純的腺樣體消融手術(shù)時間大約幾分鐘左右，如果腺樣體消融+扁桃體切除，時間大約一二十分鐘左右。但由于還有手術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)前麻醉和術(shù)后麻醉蘇醒時間，孩子在手術(shù)室里的時間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這些（共約30分鐘到1個小時左右）。 還有家長問外面有沒有傷口，手術(shù)從哪里做，會不會破相？腺樣體消融和扁桃體切除都是從口里做，外面是沒有傷口的，更不會破相。目前采用的是低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)，即使是里面手術(shù)部位的創(chuàng)面也是微創(chuàng)的，術(shù)中不出血，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后出血幾率也很低。 4.住院幾天？多久可以上學(xué)？ 一般住院7天左右。出院后一般都可以正常上學(xué)，如果學(xué)校無法提供合適的飲食，也可以在家多休息幾天，直到能夠正常飲食為止。 5.手術(shù)后疼痛么，孩子受得了嗎？ 等離子手術(shù)本身就具有創(chuàng)傷小、痛苦小的特點。 單純的腺樣體手術(shù)術(shù)后沒什么疼痛，孩子一般在手術(shù)當(dāng)天就可以自由活動，正常飲食。 如果合并扁桃體手術(shù)，大部分孩子術(shù)后會有疼痛，但也在可承受范圍內(nèi)。一般來說，孩子年齡越小對疼痛反應(yīng)越輕，年齡越大對疼痛的反應(yīng)會重一些。另外，跟個人對疼痛的敏感性也有關(guān)。 6.術(shù)后飲食有何要求？ 單純的腺樣體手術(shù)無進(jìn)食禁忌，術(shù)后6小時可以吃易消化的飲食，第二天即可正常飲食。（腺樣體不是長在嘴巴里，術(shù)后對飲食幾乎沒有影響） 合并有扁桃體切除的： 術(shù)后當(dāng)天可以吃冷流質(zhì)飲食，包括牛奶、豆?jié){、湯湯水水等，不要太熱太燙。冰淇淋可以減輕疼痛，降低出血幾率，術(shù)后可以吃但注意別吃壞了肚子。 術(shù)后第二天可以吃軟食，包括面條，粥，玉米糊、蒸魚肉，蒸蛋、土豆泥等，不要吃帶渣或大塊狀的固體食物，如水果以及煎炸、辛辣、過硬以及酸性的食物。術(shù)后2周一般可以恢復(fù)正常飲食。最好每次飯后漱口、飲水，保持口腔清潔，預(yù)防術(shù)后扁桃體窩發(fā)生創(chuàng)面感染。 術(shù)后不要怕痛而拒絕進(jìn)食，要鼓勵孩子盡早進(jìn)食，以便多運動咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，有利于加快創(chuàng)面愈合。扁桃體切除后由于喉嚨疼痛，有的孩子可能不愿意吃飯，造成體重減輕，不必?fù)?dān)心，在正常飲食后即可恢復(fù)。 7.術(shù)后低燒發(fā)熱正常嗎？ 有些扁桃體發(fā)炎比較重的，由于術(shù)中扁桃體被牽拉，毒素滲透到血液中，產(chǎn)生吸收熱，有部分小孩術(shù)后可能會出現(xiàn)低熱（低于38.5℃），一般持續(xù)一到三天，這是正?，F(xiàn)象，一般不需要處理。如果持續(xù)低燒超過三天或者高于38.5℃，那么就要進(jìn)行干預(yù)治療了。 8.為何術(shù)后還有鼻塞、打鼾，甚至加重了？ 很多家長問為什么術(shù)后還是打鼾，有的甚至比之前還要重些，是不是手術(shù)白做了？不必緊張！這是手術(shù)后術(shù)區(qū)水腫，導(dǎo)致鼻塞、打鼾，甚至比術(shù)前還要重。這都是正常的，需要慢慢消退，一般術(shù)后兩三周可逐漸好轉(zhuǎn)。鼻塞可以對癥治療，鼻部局部用藥有助于緩解鼻塞，比如可以噴生理海鹽水。 9.術(shù)后還是張口呼吸怎么辦？ 由于孩子術(shù)前長期張口呼吸已經(jīng)形成習(xí)慣，術(shù)后即使鼻腔通氣了，張口呼吸的習(xí)慣也不一定能馬上改過來，需要一個時間過程。家長也可以慢慢糾正，在孩子睡著后，試著輕輕合住孩子的嘴巴，但注意前提是確定孩子鼻腔已經(jīng)通氣，是靠鼻子呼吸的，不要盲目強(qiáng)制。 10.術(shù)后喝水嗆，甚至嗆到鼻子里？ 短期內(nèi)可能會有這種現(xiàn)象，因咽部炎癥腫脹導(dǎo)致軟腭功能暫時不協(xié)調(diào)所致。但微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后喝水反嗆的比較少，即使出現(xiàn)也是暫時的，喝水時稍微慢一點，會逐漸恢復(fù)。此外，扁桃體切除后咽腔變大，孩子一時還沒有適應(yīng)，也有可能喝水嗆到，喝慢一點，適應(yīng)后即可恢復(fù)。另外，有的孩子兩側(cè)扁桃體大小不一樣，術(shù)后咽腔寬窄度可能有一定影響，也可能會出現(xiàn)術(shù)后反嗆，但一般都可自行恢復(fù)。 11.術(shù)后咽痛或耳朵痛正常嗎？ 術(shù)后24小時內(nèi)疼痛最明顯，特別是咽口水時，這是因為口腔肌肉的運動會牽拉創(chuàng)面產(chǎn)生疼痛，疼痛程度基本上可以忍受，一般不用止痛藥。應(yīng)鼓勵孩子進(jìn)食冷飲，并用冰塊局部冷敷，以減輕疼痛，鼓勵多漱口、多講話、多飲食，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止傷口感染和粘連以及瘢痕的形成。 當(dāng)然，每個人對疼痛的耐受程度不同，有的孩子表現(xiàn)得很痛苦，有些孩子不怎么疼痛，一般年齡越大的孩子疼痛越明顯。有的孩子耳朵也疼，是因為術(shù)后產(chǎn)生的炎癥刺激到咽部神經(jīng)，放射到耳部引起耳部疼痛。一般不超過一周，一般不需要吃藥；但如果疼痛劇烈，請遵醫(yī)囑處理。 12.扁腺手術(shù)會影響發(fā)聲嗎？ 扁桃體不是發(fā)音器官，切除扁桃體不會影響發(fā)音。少數(shù)孩子會在術(shù)后出現(xiàn)說話含糊不清，這是因為疼痛使說話的肌肉運動不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的構(gòu)音障礙，并不是對聲帶造成的損傷。這種情況一般會在兩周內(nèi)消失，不必?fù)?dān)心。 有些家長反映孩子術(shù)后說話聲音變尖、變細(xì)、變嬌氣了。這是因為有的孩子比較“護(hù)疼”，不敢用力說話，家長不予理會慢慢就好了。還有的是因為之前腺樣體肥大導(dǎo)致說話時有很明顯的后鼻音，腺樣體術(shù)后不再鼻塞，說話不再有明顯的后鼻音，于是聲音會較術(shù)前清亮許多。 13.術(shù)后出現(xiàn)脖子痛咋回事？ 個別孩子術(shù)后脖子痛，尤其是后仰時疼痛。這是因為腺樣體緊貼頸椎前的肌肉，手術(shù)后產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)會讓肌肉產(chǎn)生痙攣，引起疼痛和活動障礙。另外，在腺樣體手術(shù)消融過程中如果消融過深，累及到肌肉和筋膜，引起筋膜炎，也可以引起疼痛。這種癥狀一般持續(xù)不會超過兩周，通常會慢慢好的。 這種現(xiàn)象在我們這里很少見。 14.白膜是什么，多久脫落？ 術(shù)后6-12小時創(chuàng)面會出現(xiàn)一層白膜（術(shù)后偽膜），這是正常生理現(xiàn)象，對創(chuàng)面有保護(hù)作用。白膜通常在手術(shù)后5-6天時開始從邊緣脫落，有的在術(shù)后兩周才開始脫落，一般術(shù)后2-3周左右可完全脫落。這是個自然的時間過程，不必著急，如果過早分離可能會引起繼發(fā)性出血。 15.術(shù)后為什么會口臭？ 在手術(shù)后4-5天，有的孩子就會出現(xiàn)明顯的口臭，主要是手術(shù)部位的壞死組織分解，產(chǎn)生了特殊的氣味，引起口臭，不需要特殊處理，仍應(yīng)堅持餐后嗽口。如果口臭太重，也可以用生理海鹽水沖洗鼻腔，但要注意緩慢操作，否則偽膜過早脫落容易誘發(fā)出血。 16.為什么術(shù)后流膿鼻涕，之前沒有？ 這是好事！如果術(shù)前合并有鼻竇炎，通俗講，鼻竇就像一個個小房間，之前，腺樣體就像一個門一樣，堵住了鼻竇竇口，導(dǎo)致鼻竇里面的膿性分泌物難以排出來，現(xiàn)在做了腺樣體手術(shù)，相當(dāng)于門打開了，鼻竇房間里的膿性分泌物終于可以撥云見日，終于可以自由地流出來了，只有分泌物慢慢排出來，鼻竇炎才可能進(jìn)一步治好。 當(dāng)然，鼻竇炎也不能指望術(shù)后“放任自流”就能完全好，尤其是比較重的鼻竇炎，術(shù)后還需進(jìn)一步治療、復(fù)查。 17.術(shù)后為何口水多、痰多、咳嗽？ 剛做完手術(shù)后不久，有些孩子痰多、口水多。這是因為術(shù)后咽部水腫，導(dǎo)致口水分泌物增多。再者，由于吞咽或吐口水時都會引發(fā)疼痛，孩子“護(hù)疼”不敢吞咽，導(dǎo)致口水分泌物增多。這是個正常過程和現(xiàn)象，不需要特殊處理。 白膜開始脫落時，刺激到喉嚨，導(dǎo)致喉嚨干癢，引起刺激性嗆咳和干咳，一般不需要處理，隨著白膜完全脫落，這種咳嗽一般可自行消失。 18.在家吐血、出血怎么辦？ 很少有孩子在出院后出現(xiàn)出血，如果有少量的口水中帶血絲，可以暫時在家里觀察；但應(yīng)該及時告訴你的主治醫(yī)生。手術(shù)后的第5天到2周左右，為咽部白膜脫落期，即隨著吞咽動作，可有白膜脫落，有時會導(dǎo)致出血，大部分出血為少量的，一般會自行停止。如果出血量大，需要及時到醫(yī)院就診處理。 19.術(shù)后“腺樣體面容”會自行消失嗎？ 對于年齡小的孩子，比如兩三歲、三四歲的孩子，如果已經(jīng)出現(xiàn)牙齒外齙、上顎高拱等“腺樣體面容”跡象，由于骨質(zhì)發(fā)育比較軟，還未成型，所以變形的骨質(zhì)在術(shù)后大都可以逐漸恢復(fù)到正常。然而，對于高齡兒童，由于骨質(zhì)已經(jīng)變硬，發(fā)育已經(jīng)定型，腺樣體術(shù)后一般只會讓“腺樣體面容”不再繼續(xù)發(fā)展加重，如果已出現(xiàn)齙牙、牙列不齊等現(xiàn)象，還需再去口腔科進(jìn)行牙齒矯正，進(jìn)一步補(bǔ)救。所以，這也是我們臨床上建議盡早手術(shù)的原因。 20.術(shù)后多久來復(fù)查？ 術(shù)后10天以后，一般是術(shù)后2到3周左右復(fù)查。之后如果沒有特別需要，就不需要再復(fù)查。但對伴有鼻炎、鼻竇炎和分泌性中耳炎的孩子，一定要及時復(fù)查，繼續(xù)治療。 21.鼻炎、鼻竇炎、中耳炎在術(shù)后還要繼續(xù)治療么？ 若術(shù)前合并有鼻炎、鼻竇炎或分泌性中耳炎的孩子，術(shù)后還要堅持進(jìn)一步規(guī)范治療，并要遵醫(yī)囑復(fù)診，才會有好的治療效果。如果放任不管，這些疾病本身不僅會癥狀加重，還有可能反過來刺激腺樣體增生，形成惡性循環(huán)。 如果有鼓膜置管，置管術(shù)后是不能游泳的，避免水進(jìn)入中耳腔，導(dǎo)致中耳炎復(fù)發(fā)。洗澡時也要注意耳朵不能進(jìn)水。半年后隨訪復(fù)診，復(fù)查置管情況。只有在取管之后，鼓膜恢復(fù)正常才能游泳。 以上是扁桃體、腺樣體手術(shù)后的護(hù)理、常見問題和注意事項，家長可自行參照。2019年07月17日
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黃清春主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 都說肥胖會導(dǎo)致痛風(fēng)，但是你知道打呼嚕的人也容易患痛風(fēng)嗎？打呼嚕也叫打鼾，臨床上稱為睡眠呼吸暫停綜合征。美國一項對1135名睡眠呼吸暫停綜合癥患者的研究表明，成人睡眠呼吸暫停綜合征更嚴(yán)重的人群，患有高尿酸血癥的比率更高。為什么打鼾者血尿酸水平更高？打鼾時，機(jī)體會反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，易引起慢性間歇性缺氧和高碳酸血癥。為了應(yīng)對這一情況，體內(nèi)會產(chǎn)生大量內(nèi)源性嘌呤，嘌呤最終代謝成尿酸。因而，打呼嚕的人更容易發(fā)生血尿酸水平的升高。給打鼾者的建議1、側(cè)臥睡眠平躺時，由于重力的作用，舌根是后墜的，軟腭也是貼到咽喉壁，加重氣道的堵塞，引起打鼾。所以建議愛打鼾的人，采取側(cè)臥的睡眠姿勢，或在背部放一個小皮球，強(qiáng)制性保持側(cè)臥位睡眠，可明顯減輕打鼾、呼吸暫停的現(xiàn)象。2、挑選合適的枕頭枕頭太高或太低都會造成氣道軟組織（如軟腭、腺體）阻塞上氣道，使上氣道塌陷更明顯。一般情況下，仰臥最佳的枕頭高度是拳頭的高度，約為10-15cm之間；側(cè)臥最佳的枕頭高度是拳頭高度的1.5倍，不能超過一側(cè)肩寬的高度。不管是仰臥還是側(cè)臥，以能保持下頜稍微揚起為宜，從而減輕打鼾癥狀。3、維持理想體重肥胖及超重會使痛風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險增高，也與打鼾密切相關(guān)。肥胖會導(dǎo)致很多脂肪堆積在脖子，導(dǎo)致呼吸道塌陷，引起打鼾。因此，肥胖的人群應(yīng)該適當(dāng)鍛煉，多做有氧運動，維持理想體重；改變不良飲食習(xí)慣，如合理膳食，適當(dāng)控制攝入量等。4、中醫(yī)調(diào)理有專家認(rèn)為，打鼾主要是由于脾胃運化失調(diào), 濕氣瘀阻, 痰濕內(nèi)停, 氣血運行不暢所致, 與心、腎、脾、肺等臟器有著極為密切的聯(lián)系, 在中醫(yī)上主張治療該病應(yīng)主要以祛痰通絡(luò)、化痰通竅為主。在中醫(yī)方面有哪些祛痰止鼾方法呢？① 飲食及藥物調(diào)理中醫(yī)上講，“脾為生痰之源，肺為貯痰之氣”，因而，要想祛痰，顧護(hù)脾胃必不可少。飲食上，一則宜減少生冷食物的攝入，以免損傷脾胃；二則宜減少肥甘厚膩飲食的攝入，以免成為痰濕的源頭。另外，對于愛好養(yǎng)生的人群，小編推薦一味茶飲給大家，酸酸甜甜味道好，還有助于祛濕化痰，對于愛打鼾的人群是再好不過了：山楂陳皮飲做法：山楂40g去核打碎，陳皮10g切碎，加入2碗水煎湯，水開后加入紅糖，待水剩下1碗時溫服，每日2次。功效：行氣宣肺，化痰止鼾。另外，絲瓜絡(luò)也有一定的化痰效果。等絲瓜果實完全成熟，摘下來，去掉外面的皮和里面的果肉、種子，就得到了絲瓜絡(luò)。每次用5克絲瓜絡(luò)煮水喝，1天1次，有很好的通經(jīng)活絡(luò)、宣肺肅降、祛痰止鼾效果。② 每天堅持按摩穴位可有效止鼾中脘穴：中脘穴在上腹部，肚臍上4寸。中脘穴是治療打鼾的理想穴位，肺臟病變的咳嗽、脾虛引起的痰多，用中脘都有極好的效果。天樞穴：天樞穴在腹中部，肚臍旁開2寸。天樞屬于胃經(jīng)，調(diào)理胃腸、補(bǔ)虛化濕，用它與中脘穴協(xié)同作用，能夠增強(qiáng)止鼾效果。如果以上方法效果不明顯，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下采用以下方法：①矯治器治療夜晚戴在口中的口腔矯治器可有效防止打鼾及治療睡眠呼吸暫停。②持續(xù)正壓通氣治療患者需戴上一個特制的"面罩"睡覺。其原理是在患者呼吸的過程中，持續(xù)向氣道送出一個柔和穩(wěn)定的正壓氣流，防止上氣道塌陷引起的呼吸阻塞，改善患者打呼嚕的狀況。總之，打呼嚕的人更容易患痛風(fēng)，需引起重視、及早干預(yù)。采取側(cè)臥睡姿，挑選高度適宜的枕頭，控制體重，利用化痰的藥物或按摩相關(guān)穴位，都有很好的止鼾效果。但如果打鼾癥狀比較嚴(yán)重，并伴有呼吸暫停，就要前往醫(yī)院就診。2019年06月21日2254
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鄧艷春主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)內(nèi)科 很多人有個錯誤觀點，認(rèn)為睡覺打鼾是睡的香。這也要分情況，有一種病，就和打鼾密切相關(guān)，并且還很嚴(yán)重。下面就給大家介紹一下這種病。阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者常見問題問答唐琢 鄧艷春睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，SAHS）是指各種原因?qū)е碌乃郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和（或）低通氣、高碳酸血癥、睡眠中斷，從而使機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。診斷的標(biāo)準(zhǔn)是指每晚睡眠過程中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/小時并伴有嗜睡等臨床癥狀。呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止10秒以上；低通氣是指睡眠過程中呼吸氣流強(qiáng)度（幅度）較基礎(chǔ)水平降低50%以上，并伴有血氧飽和度較基礎(chǔ)水平下降≥4%或微醒覺；睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）是指每小時睡眠時間內(nèi)呼吸暫停加低通氣的次數(shù)。它分為中樞型、阻塞型和混合型三種類型。中樞型是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變直接導(dǎo)致的呼吸節(jié)律改變，引起的呼吸暫停和低通氣，比較少見。最常見的的是呼吸道阻塞引起的類型稱為阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS,音“歐薩斯”）。1.什么原因引起OSAHS？什么人容易患OSAHS？答：OSAHS患者多數(shù)有上呼吸道特別是鼻、咽部位狹窄的病理基礎(chǔ)。肥胖體型、過敏性鼻炎、鼻息肉、扁桃體肥大、軟腭松弛、腭垂過長過粗、舌體肥大、舌根后墜、下頜后縮、顳頜關(guān)節(jié)功能障礙和小頜畸形等患者容易合并OSAHS。睡眠狀態(tài)下，上氣道軟組織、肌肉的塌陷性增加，睡眠期間上氣道肌肉對低氧和二氧化碳的刺激反應(yīng)性降低，輕度缺氧時不容易刺激人體反射性調(diào)整呼吸。本病還與神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等因素的綜合作用有關(guān)。本病有一定家庭集聚性和遺傳因素。2. 患OSAHS有什么癥狀？答：白天癥狀：1、嗜睡是最常見的癥狀，輕者表現(xiàn)為日間工作或?qū)W習(xí)時間困倦、嗜睡，嚴(yán)重時吃飯、與人談話時即可入睡，甚至發(fā)生嚴(yán)重的后果，如駕車時打瞌睡導(dǎo)致交通事故。2、頭暈乏力：由于夜間反復(fù)呼吸暫停、低氧血癥，使睡眠連續(xù)性中斷，覺醒次數(shù)增多，睡眠質(zhì)量下降，常有輕度不同的頭暈、疲倦、乏力。3、精神行為異常：注意力不集中、精細(xì)操作能力下降、記憶力和判斷力下降，癥狀嚴(yán)重時不能勝任工作，老年人可表現(xiàn)為癡呆。4、頭痛：常在清晨或夜間出現(xiàn)，隱痛多見，不劇烈，可持續(xù)1-2小時，有時需服止痛藥才能緩解，與血壓升高、顱內(nèi)壓及腦血流的變化有關(guān)。5、個性變化：煩躁、易激動、焦慮等，家庭和社會生活均受一定影響，由于與家庭成員和朋友情感逐漸疏遠(yuǎn)，可能出現(xiàn)抑郁癥。6、性功能減退：約有10%的患者可出現(xiàn)性欲減退，甚至陽痿。夜間癥狀：1、打鼾是主要癥狀，鼾聲不規(guī)則，高低不等，往往是鼾聲-氣流停止-喘氣-鼾聲交替出現(xiàn)，一般氣流中斷的時間為20-30秒，個別長達(dá)2分鐘以上，此時患者可出現(xiàn)明顯的發(fā)紺（因缺氧導(dǎo)致口鼻周圍皮膚發(fā)青紫色）。2、呼吸暫停：75%的同室或同床睡眠者發(fā)現(xiàn)患者有呼吸暫停，往往擔(dān)心呼吸不能恢復(fù)而推醒患者，呼吸暫停多隨著喘氣、憋醒或響亮的鼾聲而終止。3、憋醒：呼吸暫停后忽然憋醒，常伴有翻身，四肢不自主運動甚至抽搐，或忽然坐起，感覺心慌、胸悶。4、多動不安：因低氧血癥，患者夜間翻身、轉(zhuǎn)動較頻繁。5、多汗：出汗較多，以頸部、上胸部明顯，與氣道阻塞后呼吸用力和呼吸暫停導(dǎo)致的高碳酸血癥有關(guān)。6、夜尿：部分患者訴夜間小便次數(shù)增多。7、睡眠行為異常：表現(xiàn)為睡眠中恐懼、驚叫、囈語、夜游、幻聽等。3. OSAHS會引起什么嚴(yán)重?fù)p害？答：OSAHS是高血壓、心腦血管疾病的獨立危險因素。OSAHS患者高血壓的發(fā)病率為45%，且降壓藥物的治療效果不佳?？梢砸鸶鞣N類型的心律失常、夜間心絞痛和心肌梗死，并可因此導(dǎo)致猝死。還可以引起肺心病和呼吸衰竭?？梢砸鹉X卒中（腦出血和腦梗塞）、癲癇發(fā)作等；可以引起精神異常：如躁狂性精神病或抑郁癥。促發(fā)糖尿病。4.怎么檢查才能明確診斷OSAHS？答：根據(jù)典型臨床癥狀和體征，診斷OSAHS并不困難，確診并了解病情的嚴(yán)重程度和類型，則需進(jìn)行相應(yīng)的檢查。典型的臨床癥狀：睡眠時打鼾伴呼吸暫停、白天嗜睡、身體肥胖、頸圍粗及存在相關(guān)上氣道狹窄的致病因素。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）是最主要幫助確診的檢查，并能確定其類型及病情輕重。病因診斷：對確診的OSAHS應(yīng)常規(guī)進(jìn)行耳鼻喉及口腔檢查，了解有無局部解剖和發(fā)育異常、增生和腫瘤等。5.什么是多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）？做這一項目需要住院嗎？答：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）是在全夜睡眠過程中，連續(xù)并同步地記錄腦電、呼吸等10余項指標(biāo)，全部記錄次日由儀器自動分析后再經(jīng)人工逐項核實。監(jiān)測主要由三部份組成：①分析睡眠結(jié)構(gòu)、進(jìn)程和監(jiān)測異常腦電。②監(jiān)測睡眠呼吸功能，以發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸障礙，分析其類型和嚴(yán)重程度。③監(jiān)測睡眠心血管功能。主要用于診斷睡眠呼吸障礙，包括睡眠呼吸暫停綜合癥、鼾癥、上氣道阻力綜合癥，也用于其它睡眠障礙的輔助診斷。做該項目檢查一般需在檢查機(jī)構(gòu)病房睡一夜，也有便攜式設(shè)備進(jìn)行簡單的睡眠呼吸監(jiān)測的方式，可以攜帶回家。6. OSAHS需要怎么治療？答：1）、一般治療：（1）減肥：有飲食控制、加強(qiáng)鍛煉、藥物和手術(shù)的辦法。（2）睡眠體位改變：側(cè)位睡眠，抬高床頭有助于減少發(fā)作。（3）戒煙酒，避免服用安眠藥。2）、藥物治療：效果不肯定?？稍囉靡阴＿虬?。莫達(dá)非尼對改善白天嗜睡作用，應(yīng)用于接受CPAP治療后嗜睡癥狀改善不明顯的患者，有一定效果。3）、器械治療：（1）經(jīng)鼻持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣（CPAP）適應(yīng)癥：①AHI≥15次/小時的患者。②AHI<15次/小時，但白天嗜睡等癥狀明顯者。③手術(shù)治療失敗或復(fù)發(fā)患者。④不能耐受其他治療方法者。禁忌癥：昏迷、肺大皰、咯血、氣胸和血壓不穩(wěn)定者。（2）雙水平氣道內(nèi)正壓（BIPAP）治療。（3）自動調(diào)壓智能（Auto-CPAP）呼吸機(jī)治療。（4）口腔矯治器（OA）治療。適應(yīng)癥：①單純性鼾癥。②輕、中度OSAHS患者。③不能耐受其他治療方法者。禁忌癥：有顳頜關(guān)節(jié)炎或功能障礙者不宜采取。4）、手術(shù)治療：（1）鼻手術(shù)（2）腭垂軟腭咽成形術(shù)（3）激光輔助咽成形術(shù)（4）低溫射頻消融術(shù)（5）正頜手術(shù)。7.治療OSAHS的呼吸機(jī)是什么樣的？可以家用嗎？答：現(xiàn)已經(jīng)有比較普遍用于家庭和治療中心的小型呼吸機(jī)，可以用于OSAHS和其他呼吸障礙相關(guān)的疾病。體積小，智能化程度高，使用安全方便，可以用小手提箱攜帶。目前是治療OSAHS最被醫(yī)生推薦的療效好的方法。8. OSAHS能夠預(yù)防嗎？答：1）、增強(qiáng)體育鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣。2）、避免煙酒，因為吸煙能引起呼吸道癥狀加重，飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥。尤其是睡前飲酒。3）、對于肥胖者，要積極減輕體重，加強(qiáng)運動。4）、鼾癥病人多有血氧含量下降，故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高，心臟負(fù)擔(dān)加重，容易導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，所以要重視血壓的監(jiān)測，按時服用降壓物。5）、睡前禁止服用鎮(zhèn)靜安眠藥，以免加重對呼吸中樞調(diào)節(jié)的抑制。6）、采取側(cè)臥位睡眠姿勢，尤以右側(cè)臥位為宜，避免在睡眠時舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜，加重上氣道堵塞。可在睡眠時背部放置一個小皮球，有助于強(qiáng)制性保持側(cè)臥位睡眠。2019年05月10日5682
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劉永收副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 這是一組用來鍛煉口音肌肉。 緩解患者打鼾的張口呼吸情況的視頻。 那大家可以通過。 管放視頻，然后呢，逐步來學(xué)會這套操作。 第一。 向上卷舌頭。 在口腔里邊第二。 舔鼻尖兒。 第三，向下舔下巴殼。 第四，第五。 就是使勁向兩側(cè)。 伸舌頭并保持一定的時間。 第六項中線卷舌保持一定的時間。 第七。 就是使勁兒用舌頭尖兒來。 舔勺子對抗性的練習(xí)。 第八，就是用。 雙唇來夾住勺子，使勺子保持平直，剛開始可以吃單純的家，后邊可以增加相應(yīng)的重量。 勺子一定要保持之類啊。 另外，可以通過這個。 用一個拴繩的扣子呢，用嘴唇加持，然后再使勁的拉，保持它不脫落，但這個要注意小小孩最好不要因為有可能的話會引起食道氣道異物的可能高度提示大家究要注意啊。 大點孩子練習(xí)更好，千萬不能調(diào)得其道啊。 另外，可以通過鍛煉口呼吸。 鼻呼吸的方式，尤其是重復(fù)的呼吸來緩解，當(dāng)然還可以按摩兩周。 鼻子兩側(cè)的這個按中醫(yī)講就是蕓香迎香血的地方。 這樣的話也有利于緩解這個一通氣的問題。 那就這些了。2019年05月07日6705
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李大建主任醫(yī)師 煙臺毓璜頂醫(yī)院 耳鼻咽喉科 1. 控制飲食將體重恢復(fù)到正常或接近正常，并注意保持。 2. 養(yǎng)成鍛煉身體的習(xí)慣，方法可以不拘一格，逐漸摸索出適合自己的運動模式。 3. 睡眠時盡量側(cè)身閉口呼吸，部分患者因為長時間張口呼吸已養(yǎng)成習(xí)慣，術(shù)后短時間改不了，容易出現(xiàn)術(shù)后癥狀改善不明顯，可以夜間睡眠時用寬且彈性良好的繃帶適當(dāng)將下頜向上頜方向拉起（下頜托），注意不能太緊，稍微用力就能張口即可。 4. 如果患者自覺有鼻塞癥狀，需要及時就醫(yī)診治。 5. 晚餐不能吃太多太晚太快，易消化飲食為主，飲酒不能過量（一般白酒不超過50毫升，紅酒100毫升，啤酒300毫升）。 6. 術(shù)后部分病人有咽部異物感等不適情況，容易頻繁清嗓以求減輕癥狀，實際上，頻繁清嗓對咽部粘膜損傷很大，反而會加重病情或使癥狀遷延不愈。2019年01月22日4986
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李泉主任醫(yī)師 婁底市中心醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 打鼾，俗語講打呼嚕。相信很多人睡眠都會打鼾，而在很多人想法里，打鼾的人睡得特別香，甚至不少人會羨慕打呼嚕的人！有這樣想法的人他們自己很少打呼嚕，覺得打鼾的人睡眠質(zhì)量特別好，仿佛能一夜無夢一般。相反，他們覺得自己睡得不夠深沉，但是事實是不是這樣呢？相信打鼾的人們幾乎都是別人告訴自己晚上睡覺打鼾了，這樣既影響了他人的睡眠質(zhì)量，打擾了他人，又苦惱了自己。那么，打鼾到底要緊不要緊呢？是放任自己繼續(xù)打鼾還是還給別人以及自己一片寧靜呢？3月21日，也就是“世界睡眠日”，讓我們來談一談打鼾到底應(yīng)該怎么辦？既然談到了世界睡眠日，那就聊一下它的來源吧——2001年，每年的3月21日被定為“世界睡眠日”，是由國際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學(xué)基金會發(fā)起的一項全球性的活動，是為了提高人們對睡眠質(zhì)量重要性的認(rèn)識。提到這個日子，有人就會覺得奇怪了，摸不著頭腦：怎么還會有人去設(shè)定一個世界睡眠日呢？當(dāng)然了，這樣認(rèn)為的人大部分都是沒有睡眠障礙的人，都是能一覺睡到大天亮，睡飽心情好的人。那么答案就不言而喻啦，“世界睡眠日”的設(shè)定就是起因于睡眠障礙，致力于呼吁大家防治睡眠障礙。睡眠障礙會給人們心理以及身體帶來雙重問題。一旦有了睡眠障礙，機(jī)體就有可能并發(fā)很多種慢性疾病，包括高血壓、糖尿病等，是名副其實的人類健康的潛在殺手。在睡眠障礙中，最常見的當(dāng)屬失眠和睡眠呼吸障礙，其中睡眠呼吸暫停綜合征約占60%—70%。在我國人群，據(jù)統(tǒng)計，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患病率約為3%，鼾癥的發(fā)生率大概為13%?？吹竭@里，你還覺得打鼾不可怕嗎？打鼾可不可怕，一方面首先得從自己的主觀意識出發(fā)，受到了困擾，打鼾者才會認(rèn)為可怕。有不少患者因睡眠時打鼾來醫(yī)院就診，訴晨起口干舌燥，疑問道：醫(yī)生，為什么我每天按照一天八杯水的量來飲水，早上起來之后還是會口干舌燥呢？也有一些患者愁容滿面地來到醫(yī)院，向醫(yī)生訴苦道自己總是睡不飽，第二天白天昏昏沉沉，總想睡覺，影響工作效率，有點力不從心。殊不知，OSAS已經(jīng)與這些人中的一部分打上了交道。那么打呼嚕要不要去醫(yī)院看醫(yī)生呢？有些人認(rèn)為打鼾不是嚴(yán)重的事，但是也有些敏感的人覺得打鼾就是病。但其實不然。想知道自己是正常的打鼾還是病態(tài)的打鼾，其實有個最簡單省事的方法，那就是囑咐家里人在自己睡覺的時候仔細(xì)觀察自己打呼嚕的過程。如果觀察到在打呼的間隙中，吸氣跟呼氣不是密切連在一起，呼氣之后間歇了一段時間才開始下一次吸氣，也就是說，呼吸的過程中出現(xiàn)了憋氣現(xiàn)象，而這段時間也就是呼吸暫停的時間。病態(tài)的打鼾，也即OSAS，肯定會有一個呼吸暫停的特點，如果沒有，那就是常態(tài)的打鼾。當(dāng)打呼嚕伴有以下癥狀時，應(yīng)該去看醫(yī)生以排除有無阻塞性睡眠呼吸暫停：1）鼾聲過大；2）睡覺的時候覺得很吃力，吸入的氧氣不夠自己使用，甚至還會憋醒；3）睡眠時胸痛；4）晨起疲乏感；5）白天嗜睡；6）晨起頭痛。如果出現(xiàn)了這些癥狀，那么打呼嚕就是客觀上的可怕了，這種時候還是要去醫(yī)院診治哦！中國移動16:213.21世界睡眠日你好，我睡覺經(jīng)常打鼾，影響家人休息，這樣的情況需要去醫(yī)院看看嗎？您好，當(dāng)打呼嚕有以下癥狀時，應(yīng)該去看醫(yī)生以排除有無阻塞性睡眠呼吸暫停。1、鼾聲過大；2、睡眠時有憋氣、呼吸暫停，甚至憋醒；3、睡眠時胸痛等我每日睡眠時間很久，仍感疲乏，白天特別容易困，每天早晨起床時頭痛。是的，你說的這些也是鼾癥的癥狀。如果出現(xiàn)了這些癥狀，那么打呼嚕就是客觀上的可怕了，建議你去醫(yī)院就診治療哦好的，謝謝您不客氣哦睡眠呼吸暫停，顧名思義它會引起熟睡時打鼾，呼吸暫停不連續(xù)性；白天嗜睡；自覺記憶力不如從前，無法做到注意力集中，反應(yīng)也比往常遲鈍；晨起口干舌燥，咽喉不適有異物感，并且還會有晨起后頭疼；夜尿次數(shù)增加甚至遺尿；煩躁、易怒或抑郁等性格改變；兒童患者會出現(xiàn)所謂的“腺樣體面容”，發(fā)育遲緩、胸廓發(fā)育不良、還會有學(xué)習(xí)成績下降等表現(xiàn)。就有不少家長帶著孩子來醫(yī)院就診，說道：“醫(yī)生，不得了了呀，我這孩子晚上睡覺打呼比我還嚴(yán)重啊，并且最近老師經(jīng)常跟我反映孩子上課經(jīng)常打瞌睡，不認(rèn)真聽講。這是怎么了??？”然后再看看孩子，時不時地張著嘴巴呼吸，眼睛迷茫地望著醫(yī)生。就如這位由父母帶來的小孩子一樣，有很多小朋友都出現(xiàn)了這種情況，困擾他們的就是肥大的腺樣體或者扁桃體。這些也是導(dǎo)致兒童晚上睡覺打鼾的重要原因之一。那么如果患上了OSAS，接下來應(yīng)該怎么去采取措施呢？有些病人來了醫(yī)院之后就問：“醫(yī)生啊，我這能不能吃藥?。砍运帟粫χ芜@個病有效果呀？”事實上，藥物治療并不是首選方案。OSAS的治療方案主要包括四個大方面，即改進(jìn)生活習(xí)慣，持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）、手術(shù)治療以及口腔矯正裝置的使用等。那么什么樣的人適合什么樣的治療方法呢？這得看每個人的情況而定。有些患者體態(tài)肥胖，頸部短粗，頸部軟組織的體積增大，呼吸道的脂肪沉積加重，造成氣道狹窄，睡眠時氣道更容易被阻塞，這一類的患者就更適合改進(jìn)生活習(xí)慣，控制體重。CPAP則更適用于比較嚴(yán)重的OSAS患者，但是有些患者在手術(shù)前也會使用一段時間的CPAP，將其缺氧狀態(tài)糾正，也是為了手術(shù)能夠更安全地進(jìn)行，取得更好的療效。而對于有手術(shù)指征的患者，更適合的治療方法則仍然是通過手術(shù)來解除梗阻，為了術(shù)后病人可以盡早不用CPAP，或者提高使用CPAP來治療的有效率。之所以選擇手術(shù)治療，就是為了使上呼吸道阻塞能被有效地解除，因此選擇什么樣的手術(shù)方式還需在確定阻塞部位之后再進(jìn)行。治療OSAS的基本手術(shù)方式是懸雍垂腭咽成形術(shù)（UPPP），隨著科技的進(jìn)步，溫控射頻、等離子技術(shù)等近年來也頻頻出現(xiàn)在耳鼻喉科醫(yī)生的選擇項中，出現(xiàn)在鼻甲、軟腭以及舌根平面的阻塞可以選擇該方法；在舌根部平面阻塞的患者還可以選擇口腔矯正裝置來改善病情，通過向前牽引固定舌或者下頜骨，使舌根水平的面積有效得到擴(kuò)張，從而使梗阻得到緩解。綜上所述，OSAS的治療手段中有多種可供選擇，但由于每個患者的致病因素不同，那么在治療方法的選擇上必定也有多區(qū)別。應(yīng)該給與每個患者一個最適合他們自己的治療。而要做到每個人的最適合，就必須考慮兩個重要因素，即阻塞部位的準(zhǔn)確評估以及對每個患者評估不同的治療方法會得到什么樣的療效。但是對于大多數(shù)患者來說，只有聯(lián)合治療，采用兩種以上的治療方法才能得到更好的療效?？偠灾?，睡眠對于我們每個人來說都很重要，它是必不可少的一個生理活動，因為好的睡眠能夠保證良好的生活狀態(tài)。不好的睡眠可以損害人體健康，睡眠呼吸暫停會帶來一系列的并發(fā)癥，打鼾過程中出現(xiàn)的呼吸暫停次數(shù)及時間增加，會造成通氣不足，血液中氧氣含量下降，不足以提供身體所需，引起心臟病，高血壓等全身性疾病，大大增加了死亡風(fēng)險，最嚴(yán)重的后果則是在憋氣的時候一口氣上不來，而導(dǎo)致患者猝死在夢中。所以打鼾，你怕不怕？無論是打鼾的還是不打鼾的人們，都應(yīng)該提高自己對睡眠障礙的意識，熟知睡眠障礙的一些癥狀表現(xiàn)，認(rèn)清自己的睡眠狀態(tài)，及時到醫(yī)院耳鼻喉科就診，及時改善睡眠質(zhì)量，從而獲得更高質(zhì)量更健康的生活。2018年09月09日1661
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滕偉強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 耳鼻喉科 本文提供了一個關(guān)于呼吸機(jī)治療鼾癥的總體概況，可能并不適用于所有人。和你的醫(yī)生談?wù)?，看看這個信息是否適用于你，并獲得更多關(guān)于這個話題的信息。CPAP（呼吸末正壓通氣）和BIPAP是利用氣壓來幫助你呼吸的方法。CPAP表示“連續(xù)正向氣道壓力”。BIPAP代表“雙水平正氣道壓力”。在這兩種方法中，空氣被吹進(jìn)你的氣道以幫助你保持良好的呼吸。在CPAP中，當(dāng)你吸氣和呼氣時，壓力的大小保持不變。CPAP最常用于阻塞性睡眠呼吸暫停。對于阻塞性睡眠呼吸暫停，CPAP通過打開你的氣道來工作（正常呼吸），這樣當(dāng)你的肌肉在睡眠時就不會松弛塌陷。BIPAP與CPAP類似，只是當(dāng)你吸氣時壓力增加。這有助于你深呼吸。你的醫(yī)生會建議你的CPAP或BIPAP是否對你更有幫助。 什么是CPAP設(shè)備? 治療睡眠呼吸暫?；颊叩囊环N方法是持續(xù)正壓(CPAP)裝置。CPAP設(shè)備包括面罩、管道和風(fēng)扇?！? 我需要CPAP設(shè)備嗎?…… 為什么要使用CPAP和BIPAP治療?…… 如何使用CPAP或BIPAP ?…… 何時使用CPAP或BIPAP ?…… 使用機(jī)器的技巧：…… 如果我的CPAP設(shè)備有問題怎么辦?…… 及時就醫(yī):……2018年06月29日2492
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丁麗鳳主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 中醫(yī)科 一. 什么是過敏性鼻炎？兒童過敏性鼻炎又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎（allergic rhinitis ,AR），是指過敏體質(zhì)的兒童接觸變應(yīng)原后出現(xiàn)的主要由特異性IgE介導(dǎo)的鼻粘膜非感染性炎性疾病，臨床以噴嚏、清涕、鼻塞、鼻癢等為主要特點的常見多發(fā)疾病。目前全球有40%的兒童，10% ～ 30% 的成年人患有AR，隨著經(jīng)濟(jì)快速增長、工業(yè)化的發(fā)展、生活節(jié)奏的加快，過敏性鼻炎的發(fā)病率日益上升，因此對于兒童AR的預(yù)防和治療具有極其深遠(yuǎn)的臨床意義和社會意義。兒童過敏性鼻炎可由多種因素引起，如遺傳和體質(zhì)因素，若雙親具有過敏性疾病史，則兒童患過敏性鼻炎的概率高達(dá)75%，環(huán)境中存在的多種過敏原，飲食中含有的過敏原物質(zhì)及感冒或抗生素藥品、冷空氣、溫差等都可以誘發(fā)兒童過敏性鼻炎。兒童過敏性鼻炎的診斷主要是癥狀、體征及特異性檢查陽性。二. 過敏性鼻炎有哪些癥狀和體征呢？1.癥狀：噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現(xiàn)2項以上(含2項)，每天癥狀持續(xù)或累計在1小時以上?？砂橛醒郯W、結(jié)膜充血等眼部癥狀。2.體征：常見鼻粘膜蒼白、水腫、充血，鼻腔水樣分泌物，鼻甲腫大。三. 過敏性鼻炎有哪些并發(fā)癥及危害呢？1.支氣管哮喘：流行病學(xué)調(diào)查顯示: 20% ～ 38% 過敏性鼻炎患者中合并有支氣管哮喘。2.咽喉炎：咽癢、咽痛、咽部有異物感、清嗓子。3.分泌性中耳炎：鼻炎如果不及時治療容易變成中耳炎，因為鼻子和耳朵通過咽鼓管相通，正常人這一管道在吞咽、打哈欠、打噴嚏等動作時開放，以保持中耳腔與外界壓力的平衡，有利于鼓膜的振動及聲音的傳導(dǎo)。4.鼻竇炎：流濃涕，伴隨頭痛、注意力不集中。5.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥：打鼾、張口呼吸、憋氣（呼吸暫停）、白天嗜睡、腺樣體面容、注意力不集中、情緒易波動。四.過敏性鼻炎的西醫(yī)治療（1）避免接觸過敏源（2）藥物治療：抗組胺藥、鼻用糖皮質(zhì)激素、抗白三烯藥（3）免疫脫敏治療（4）外科手術(shù)治療五.過敏性鼻炎和感冒該如何區(qū)分呢？孩子一打噴嚏、流鼻涕，許多家長就以為是感冒了，便私自買藥或當(dāng)感冒來治療。其實不然，兩者的治療是有差別的。感冒引起的鼻炎多為急性鼻炎，是由病毒感染所致，初期由于鼻黏膜血管充血擴(kuò)張，腺體分泌增加，患者有流清水樣鼻涕，3至5天后黏膜的滲出物淤積于黏膜表面，形成膿性黏液分泌物，有些急性鼻炎患者可反復(fù)發(fā)作并轉(zhuǎn)為慢性鼻炎，并在感冒后癥狀加重。而過敏性鼻炎主要表現(xiàn)為患者陣發(fā)性噴嚏連續(xù)性發(fā)作、鼻塞、鼻癢、流大量清水樣鼻涕。許多患者在清晨起床時易發(fā)作，白天頻頻流涕，晚上鼻塞，以至影響睡眠，患者苦不堪言。六.家長又該如何早期發(fā)現(xiàn)過敏性鼻炎及其并發(fā)癥呢？請注意以下幾點： （1）噴嚏、鼻塞、流涕、鼻癢等癥狀超過2周以上（2）排除感冒、外傷等原因?qū)е碌念^痛（3）耳鳴、聽力下降七.過敏性鼻炎的中醫(yī)治療方案：1.急性期：中藥內(nèi)服、針灸、推拿2.緩解期：中藥外敷。八.過敏性鼻炎的日常生活防護(hù)：避免接觸過敏源、降低IgE含量、增強(qiáng)體質(zhì)。1.避免接觸過敏源（1）過敏源的篩查：建議年齡在18個月以上再查，半年至一年復(fù)查一次。因為年齡太小，很多過敏源還沒有密切接觸過，容易出現(xiàn)假陰性。（2）避免接觸過敏源① 食物② 冷空氣、空調(diào)、溫差③ 螨蟲吸塵器、空氣凈化器④ 霧霾⑤ 被褥及貼身衣物：盡量選擇蠶絲被或棉服，盡量不選羽絨服⑥ 洗漱用品⑦ 游泳⑧ 呼吸道感染⑨ 家庭環(huán)境：裝修材料、家具、香水2.降低IgE含量（1）抗過敏藥的使用（2）中藥：如玉屏風(fēng)散3.增強(qiáng)體質(zhì)（1）三伏貼：冬病夏治三伏貼是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一種特色療法。是對冬季易加重的一些慢性疾病，選擇氣溫較高的夏季進(jìn)行干預(yù)的一類治療方法。在兒童，特別適用于過敏性鼻炎、支氣管哮喘等疾病。（2）穴位按摩：主要選擇攢竹、魚腰、太陽穴、迎香、鼻通、顴髎。本文系丁麗鳳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年11月27日7937
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