1、兒童睡眠與成人睡眠各方面是否存在一些差異？能請您介紹一下兒童睡眠的重要性嗎？睡眠障礙的表現(xiàn)形式有所不同：兒童以夜驚、睡行癥、磨牙等為多，成人以失眠、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征為多；在影響引起睡眠障礙的因素上，兒童多為發(fā)育過程中的問題，待發(fā)育成熟后可消失，如夜驚、夢、睡行癥，而成人有的睡眠障礙可能與及時老化有關(guān)，如REM期睡眠行為障礙很可能是帕金森病、老年癡呆的前驅(qū)期癥狀、還涉及到睡眠生理，兒童期對睡眠的需要時間與成人有很大的不同，成人睡眠與兒童期比較，成人更主要是休息或養(yǎng)精蓄銳，恢復腦力以及修復腦功能，而兒童睡眠更重要是促進腦的發(fā)育、成熟、神經(jīng)環(huán)路和網(wǎng)絡(luò)的連接、社會化的形成，甚至兒童的生長也依賴于充足的睡眠，所以兒童需要更多的睡眠。充足的睡眠對于兒童腦的發(fā)育與成熟、身體的發(fā)育與成長，特別是對智力、個性形成都有重要關(guān)系。2、有說法表示兒童睡眠的長短會對兒童帶來生長發(fā)育方面的影響，《2019中國青少年兒童睡眠指數(shù)白皮書》中說當代青少年兒童普遍存在睡眠不足的情況，您怎么看？睡眠不足會有什么影響？兒童睡眠不足是一個普遍的問題，可能的原因有：學生學習壓力大、學習負擔重，有的學生晚上做作業(yè)到很晚時間，早上又普遍起得早，大大減少了睡眠時間；其次現(xiàn)在娛樂內(nèi)容多，兒童很晚還在看電視或玩電子產(chǎn)品，減少了睡眠時間；還有很多父母忙于生計，沒有多少時間督促孩子按時睡眠；父母夜生活多或經(jīng)常天熬夜，難免不影響孩子的睡眠。由于前面已經(jīng)談到，睡眠對于兒童生長發(fā)育，包括身體和大腦的生長發(fā)育都是有很重要的意義，睡眠少會不同程度地影響兒童生長和發(fā)育；孩子睡眠少就要可能精力不充足，會影響他們的學業(yè)，本人曾研究發(fā)現(xiàn)高考成績與睡眠時間呈正相關(guān)，睡眠不足影響考試成績已是明確的； 國外有人作睡眠剝奪試驗，即當一個人剛?cè)胨桶阉行鸦蜷L時間不讓其睡眠，時間久了他的性格脾氣就會變壞，變得脾氣暴躁，易怒，注意力不集中，記憶力減退等。我們在臨床工作中確實發(fā)現(xiàn)睡眠不足的孩子大多脾氣暴躁， 學習成績會受影響，與同學關(guān)系也往往不好，甚至影響孩子對學習的興趣，影響情緒，更加不好的是長時間睡眠不足會影響其生物節(jié)律，導致身體生物功能紊亂，并且短時間難以恢復，會引起一系列健康問題、如睡眠顛倒、情緒障礙、生理功能障礙等。所以建議全社會高度重視孩子睡眠問題，要確實減輕學習負擔，家長也要高度重視孩子睡眠問題，父母首先不要睡眠顛倒，父母沒有規(guī)律的作息習慣盡可能不要影響孩子，要幫助孩子養(yǎng)成良好的有規(guī)律的作息習慣。3、不同個體對睡眠時間的需求很不一樣，同年齡段的兒童的睡眠時間需求是否也有差別？多大的差異性是可接受的？ 每一個人睡眠時間的需要是不一樣的，同一個人在不同年齡階段對睡眠的需要也是不一樣的，對于嬰兒來說需要睡眠的時間是他一生中最長的，隨著年齡增長睡眠時間逐漸減少，到了老年階段睡眠時間的需要減到最少?？傮w來說多數(shù)人24小時中睡眠6-8個小時最普遍，少數(shù)只要4-5個小時也許夠了，還有少數(shù)人需要9-10個小時。如果一個人沒有達到他需要的睡眠時間，他就會出現(xiàn)睡眠補嘗，即次日睡眠時間延長。如果長期睡眠減少，就會出現(xiàn)睡眠不足綜合征，如精神不振、打哈欠、脾氣暴躁、記憶差、注意力不集中，甚至工作易出差錯或易導致工傷事故，包括交通事故。一旦有睡眠不足綜合征時應(yīng)該好好休息一陣子。 需要注意的是，在某些病理狀態(tài)下可出現(xiàn)睡眠過多或睡眠不足，抑郁、精神疾病、某些軀體疾病可睡眠增多；興奮、躁狂、某些軀體疾病可引起睡眠減少；還有就是睡眠顛倒，晚上不睡而是白天睡，這也是不好的，會打亂人體生物節(jié)律，干擾生理心理健康，需要避免。4、孩子長大后需要與父母分床睡，從醫(yī)生的角度來說，有沒有什么對培養(yǎng)孩子分床睡的建議？ 應(yīng)該與父母分床睡，一是為了避免相互不利影響，曾見到初做母親的因不會照顧嬰兒而壓死嬰兒的，有的父母怕影響孩子或老是擔心小孩有什么問題而緊張，出現(xiàn)睡眠障礙等；其次是為了培養(yǎng)孩子的獨立性。分床應(yīng)該在嬰兒階段，即出生后就分床而不是大了才分床，大了才分床有的孩子就已經(jīng)不習慣分了，所以盡量早分。5、我們了解到有一些睡眠障礙易發(fā)生在兒童期，例如夜驚、夢行癥等。在您的工作中，一般會遇到什么樣的兒童睡眠問題？能否詳細介紹一下典型問題的原因、表現(xiàn)、治療方法等？除了常見的睡眠問題外，有什么問題是比較棘手的，或是少見的，能否與我們分享一下？根據(jù)我個人的臨床體會兒童睡眠障礙最多見的有夜驚、睡行癥、夢囈。典型的病，也是具有一定危險性的是睡行癥，老百姓叫夢游，該病的特點是兒童在睡眠中起來，多數(shù)是起來后在室內(nèi)走動，然后，自已回床繼續(xù)睡覺。少數(shù)兒童走出室外，甚至做出非常危險的事，如，曾有一位9歲兒童在睡眠中爬上了屋頂，坐在屋頂上，家人發(fā)現(xiàn)后5-6個大人費了好大勁才把他弄下來。有的孩子可做些復雜的事，如挑水、劈柴等，有的可以把牛放出來，騎在牛背上走出去等等。兒童這類疾病原因不明，推測可能有大腦發(fā)育不成熟、不良情緒刺激等?？梢宰瞿X電圖或多導睡眠監(jiān)測，頭部核磁共振，血液生化檢測，或者遺傳代謝檢測等。以查找潛在的病因。這類睡眠障礙，包括夜驚、夢囈、睡行癥，常用苯巴比妥等效果良好。必要時配合心理治療，同時要避免不良情緒刺激。對于睡行癥，最好不要讓孩子一個人睡，要有大人陪睡，并把房門鎖好，輕意不能開門出去。兒童中雖不多見但比較棘手的是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，其表現(xiàn)有：很易入睡，但入睡后打呼嚕并且鼾聲很大，呼吸暫停，即表現(xiàn)為不呼氣不吸氣，呼吸暫停時間可達半分鐘，張嘴呼吸，所以醒后口干，因呼吸道阻力大呼吸很費力，因呼吸暫停出現(xiàn)缺氧，次日醒來出現(xiàn)頭昏、記憶差、白天昏昏沉沉、無精打采。病如持續(xù)時間久了會影響孩子生長發(fā)育，應(yīng)盡早治療。病因多為呼吸道慢性炎癥，如腺樣體、扁桃體腫大，慢性鼻炎，舌體肥大，如唐氏綜合征，下頜發(fā)育不良等。必要時行手術(shù)治療。多運動，控制體重，控制飲食、避免感染是最重要的預防手段。6、我國許多青少年兒童都有午睡的習慣，但很多國家學生的作息時間則沒有午覺時間，還有人說只有中國人才睡午覺。您對青少年午睡的看法是？它有作用嗎，會與夜間睡眠造成沖突嗎？白天睡眠和夜間睡眠有什么區(qū)別？ 從醫(yī)學和健康角度來說，午休是對睡眠不足的有利補充，也是經(jīng)過半天活動后的休息。國外曾做過研究發(fā)現(xiàn)午休可降低工傷事故，提高工作和學習效率。這對人體健康是有益的。不論是青少年兒童還是成人都是有益的。但是午休時間不主張過長，以不超過2小時為宜，多數(shù)人1小時的午休已足夠，有的睡半小時即可，有的只要平趟幾十分鐘或十幾分鐘也會有利于補充體力。午休時間不長不會影響晚間睡眠，但如果睡眠時間長了，如超過2小時就有可能會影響夜間睡眠。午休是小睡眠，不是完整的睡眠，是睡眠的補充，不能代替夜間睡眠（除倒夜班外），正常的夜間睡眠有5-6個睡眠周期，即要做5-6次夢，要經(jīng)過快波睡眠和慢波睡眠，有一定比例的深睡眠，而午休不一定有深睡眠，不一定達到一個睡眠周期。7、有些孩子老是做夢感到自己在飛，有人說這是因為孩子在長高，還有一些流傳的說法是“曬太陽有利于好好睡覺”等等，這些說法有科學依據(jù)嗎？還有什么與兒童睡眠有關(guān)的流傳甚廣的民間說法與科學相悖（或有道理）？青少年是比較多地做在飛的夢，老年人可能很少，至于是否與長身體有關(guān)則沒有明確的研究依據(jù)。曬大陽后有利睡眠則是有科學依據(jù)的，并且根據(jù)此原理提出了用光照治療睡眠的，本人曾在某醫(yī)院開展過光照治療睡眠障礙和抑郁。本人有2項這樣的專利。其原理是較強的光通過眼睛，形成光脈沖信號到達腦子里的視上核神經(jīng)核團，抑制松果體分泌褪黑素，當停止光照后引起反射性黑素分泌增加，褪黑素是一種生物激素可誘導睡眠，同時具有抗抑郁作用。所以才有光照治療睡眠障礙和情緒障礙的療法。光照治療還可糾正睡眠節(jié)律紊亂者，特別適合失眠又伴有抑郁，夜班倒班、時差引起的睡眠紊亂，及白天昏昏欲睡而晚上又不能入睡者。民間有一種稱為“鬼”壓身的說法，即在入睡前或?qū)⒁褧r，人似乎清醒，但身體又不能動，感覺有人壓著，想動又動不了，想叫又叫不出聲音來的現(xiàn)象。老百姓就認為是“鬼”壓身了，感到非常害怕，就去信迷信，驅(qū)鬼等。這種情況專業(yè)上稱為入睡前幻覺或睡眠幻覺及睡眠癱瘓。這是一種正常的生理現(xiàn)象。可見于各種年齡階段。這是因為在睡眠時相移行過程中大腦皮質(zhì)興奮所致。睡眠癱瘓是我們覺醒已有所恢復但未完全，而肢體活動恢復落后于覺醒所致。這種狀態(tài)產(chǎn)生時只要通過很短暫時間覺醒完全恢復后，這種癥狀就會消失。睡行癥則相反，人的肢體活動于覺醒前恢復，可以產(chǎn)生一系列活動，而人的覺醒還沒恢復，如是發(fā)生在睡眠中做出一系列活動，這時的覺醒不一定馬上恢復，所以孩子在整個發(fā)病過程都可以不醒來，事后繼續(xù)回來睡眠，次日不能回憶，這時往往是深睡眠階段。正常情況下在睡眠階段，特別是在深睡眠階段，人體的肌肉活動是抑制的，肌肉是放松的，睡行癥則是睡眠中肌肉活動脫抑制，即本來不會有肢體活動的產(chǎn)生了活動。還有一種叫做REM期睡眠行為障礙，即在快眼動相（此期正是做夢的階段）在做惡夢時并出現(xiàn)相應(yīng)的打斗動作，如踢人、打或卡同床睡的人脖子或踢墻或用拳頭打墻等，可致自已或同床睡的人重傷。這種情況也是在睡眠中肌肉脫抑制產(chǎn)生肢體活動所致，這種病癥往往是帕金森病、老年癡呆的先兆。8、您對兒童良好睡眠有什么建議，比如在睡眠用具、睡眠環(huán)境等方面的做法？兒童處于生長發(fā)育期，對床墊的挑選有沒有什么講究呢？家長應(yīng)該怎么幫助孩子進行良好睡眠？對于兒童的睡眠非常重要的一點是要培養(yǎng)良好的睡眠習慣，如按時上床，按時起床；特別不要打亂睡眠節(jié)律，不要熬夜，不要賴床；睡前不要玩得太興奮，如看恐怖片子或視頻，講恐嚇故事等；睡前不要批評指責孩子，不要講對孩子產(chǎn)生心理負擔或壓力的話等；做適當?shù)乃皽蕚洌绫M可能把要做的事做好，不要留下尾巴，免得讓孩子擔心或想著，可告訴孩子有的事情可待明天做。關(guān)于睡具和環(huán)境，不主張要求過多，因為睡眠環(huán)境和睡具都是可以適應(yīng)的，要求太嚴，孩子長大后仍要保持某種條件才能睡眠，可以會影響對環(huán)境的適應(yīng)，這是不利于成長的。甚至在較吵的環(huán)境中都保持睡眠，如喧鬧的城市、車站等處，那么長大后什么環(huán)境都能睡眠不是好事嗎？對于孩子在成長期不要睡太軟的床墊和太高的枕頭，避免空氣污染環(huán)境，保持通風，適當?shù)年柟庹丈?。顯然環(huán)境過分吵鬧也是不好的。不要企圖給孩子非常安靜的地方睡眠并不妥，過分安靜反而可能睡眠不好，有適當?shù)沫h(huán)境刺激是必要的。幫助孩子進行良好睡眠最重要的是培養(yǎng)良好的睡眠習慣和睡眠衛(wèi)生，除前述所講外，對于睡眠不太好的孩子可在睡前喝杯新鮮的熱牛奶，因為牛奶中含有色氨酸，它是一種促進睡眠的物質(zhì)。如有明顯的睡眠障礙可以服中成藥，如腦樂靜等。還想說一點就是孩子，特別是嬰幼兒，在黑暗中睡眠時分泌褪黑素和生長素，如果晚間一直亮燈或開燈，特別是長時間開燈就可打斷這些激素的分泌，不利于嬰幼兒發(fā)育，要盡可能避免。兒童睡前應(yīng)該開燈，入睡后宜關(guān)燈。采訪說明：我們將根據(jù)實際采訪情況來安排采訪問題，您可以選擇自己感興趣的問題作答。我們也衷心歡迎您可以補充一些其他希望讀者了解的內(nèi)容，以豐富擴大我們的視野。非常感謝！ 上海市東方醫(yī)院南院功能神經(jīng)科 楊理榮

睡眠時出現(xiàn)坐起講夢話，屬于夢游的一種表現(xiàn)形式，有可能是生理性的個體差異，但也有可能營養(yǎng)物質(zhì)缺乏所致。 人體入睡后，腦細胞和肌肉細胞都會進入休眠狀態(tài)。不過睡眠時，會有深度睡眠和淺睡眠交替出現(xiàn)。深度睡眠時，多數(shù)腦細胞和肌肉細胞，會進入休眠狀態(tài)，這個階段也很少會出現(xiàn)做夢。而淺睡眠時，只有部分腦細胞進入休眠狀態(tài)，如果白天受到比較強的刺激，白天的經(jīng)歷在潛意識中有比較強的反映，就被腦細胞整合成夢境。做夢時，神經(jīng)細胞可以對部分肌肉組織作出支配，就可以出現(xiàn)說話，坐起，甚至走動等行為。 如果本身有維生素 B 族缺乏，或者低鈣血癥，可以誘發(fā)神經(jīng)興奮性增高，影響睡眠深度，而誘發(fā)夢游等改變?？梢宰鰝€維生素水平測定和血鈣檢查，排除這些營養(yǎng)要素的缺乏，如果有缺乏，及時用復合維生素 B 或者葡萄糖酸鈣做補充。