01胎停育，顧名思義就是胚胎停止了發(fā)育。當(dāng)卵子和精子在輸卵管結(jié)合，形成受精卵，發(fā)育成胚胎，生命就開始了。胚胎就像是一顆種子，要經(jīng)歷復(fù)雜而奇妙的過程，才能茁壯成長，發(fā)育成為健康的寶寶。遺憾的是，不是所有的種子都能健康成長，同樣也不是所有的胚胎都能成功孕育生命，有些胚胎會因為各種各樣的原因，在懷孕的早期，就停止發(fā)育，也就是胎停育。胎停育多發(fā)生在懷孕的前3個月內(nèi)。在此期間，根據(jù)胚胎發(fā)育的時期，常出現(xiàn)以下3種情況：●B超可見妊娠囊前，此時胎停育稱為生化妊娠；●B超可見妊娠囊，卻遲遲未能見卵黃囊及胚芽回聲，為空囊；●B超可見妊娠囊，可見胚芽，未見胎心或者可見胎心，但過了一段時間之后，再次復(fù)查胎心消失。所以，在整個孕早期，醫(yī)生需要提醒準(zhǔn)媽媽提高警惕，按時到醫(yī)院做B超，時時監(jiān)測胎兒發(fā)育的情況。02?胎停育有哪些表現(xiàn)？如果發(fā)生胚胎停育，準(zhǔn)媽媽的一切妊娠反應(yīng)都會逐步消失。首先是不再有惡心，嘔吐等早孕反應(yīng)，食欲恢復(fù)正常，乳房發(fā)脹的感覺也會隨之減弱直至消失。常有不規(guī)則的陰道流血，色為暗紅或咖啡色血性分泌物。最后還可能出現(xiàn)下腹疼痛，排出胚胎組織。上述表現(xiàn)因人而異，有的甚至一點跡象都沒有，就直接出現(xiàn)腹痛，然后流產(chǎn)，或胚胎停育后無明顯癥狀，通過常規(guī)B超檢查才可發(fā)現(xiàn)。03胎停育的病因有哪些？胚胎為什么會停止發(fā)育呢？可能的原因包括種子本身的問題，還有土壤和環(huán)境的問題。01胚胎本身質(zhì)量不佳最常見的原因是胚胎自身的遺傳物質(zhì)，也就是染色體有巨大問題，導(dǎo)致無法繼續(xù)生長。據(jù)統(tǒng)計，單次孕早期胚胎停育的原因有50%-60%是因為胚胎染色體異常。偶然的一次胎停育，屬于自然淘汰，對下次妊娠無明顯影響，但是，如果連續(xù)胎停育2次或者以上，夫妻雙方則需要警惕，懷孕前最好進行更深一步的化驗和檢查。?02生殖內(nèi)分泌因素胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育依賴于母體復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)彼此間的協(xié)調(diào)，在妊娠早期雌激素、孕激素、人絨毛膜促性腺激素等三種激素占主導(dǎo)地位。而且在母體內(nèi)激素水平是相互協(xié)調(diào)的，如果母體自身的激素水平不足，就滿足不了胚胎發(fā)育的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn)。其中最常見的是黃體功能不足，即孕激素水平不足，就造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產(chǎn)。03母體因素胎兒是依靠母體而生的，當(dāng)孕婦患有全身性疾病或者感染了某種病毒，都可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育異?；蛘咴性缙诹鳟a(chǎn)。生殖器官疾病如子宮畸形、子宮肌瘤或?qū)m腔粘連等，子宮的內(nèi)環(huán)境和子宮整體的環(huán)境都有可能對胚胎有影響。04胎盤因素胎盤是負責(zé)給胎兒輸送營養(yǎng)和氧氣的，如果胎盤發(fā)育不良或者出現(xiàn)疾病，那么胎兒就將得不到營養(yǎng)和氧氣，而停止生長。05免疫因素近年來的研究發(fā)現(xiàn)，免疫因素是引起胎停育或自然流產(chǎn)的主要原因之一，尤其是發(fā)生2次或者2次以上胎停育或自然流產(chǎn)。免疫因素主要是包括同種免疫因素和自身免疫因素。同種免疫：主要是指封閉抗體，醫(yī)學(xué)認為，胚胎是父母的遺傳物質(zhì)的結(jié)合體，屬于同種異體移植物，懷孕以后，母體會產(chǎn)生一種封閉抗體，維持體內(nèi)免疫平衡，能幫助母體識別來自父方的抗原，防止母體將胚胎作為異物，受到母體免疫系統(tǒng)攻擊，從而維持正常妊娠。如果母體封閉抗體不足，母體不能識別來自父方的抗原，引發(fā)母體免疫系統(tǒng)對胚胎的攻擊、排斥，導(dǎo)致胎停育、流產(chǎn)。自身免疫抗體：是指母體體內(nèi)產(chǎn)生一系列自身抗體對妊娠產(chǎn)生免疫應(yīng)答，對胚胎發(fā)生免疫排斥而最終導(dǎo)致流產(chǎn)。主要包括抗磷脂抗體和甲狀腺抗體。06環(huán)境因素隨著城市化的發(fā)展，環(huán)境因素對于胚胎發(fā)育的影響也越來越大。如果準(zhǔn)媽媽在胚胎發(fā)育初期，經(jīng)常接觸比如射線、噪聲、超聲、高溫等物理因素，以及重金屬鉛、汞，和各類化學(xué)物品，二硫化碳、麻醉氣體、甲醛等都可致胚胎停育。另外，不良的生活習(xí)慣，如長期熬夜、抽煙、酗酒、吸毒，也會增加胚胎停育的風(fēng)險。哪些人是胎停育的高發(fā)人群？01有過胎停育史的備孕女性胎停育的發(fā)生除了偶然因素外，還存在很多必然致病因素，而這些因素有可能會在再次妊娠中成為引起胎停育的病因。尤其是發(fā)生2次或者多次胎停后，提示致病原因可能更多、更復(fù)雜，再次妊娠胎停育的風(fēng)險更大。02高齡年齡大于35歲的高齡女性或年齡大于45歲的男性。隨著年齡的增長，卵子和精子的質(zhì)量會因為老化隨之下降，從而降低胚胎的質(zhì)量，尤其是高齡女性，除了會有卵子質(zhì)量下降的問題外，還將面臨內(nèi)分泌異常、子宮異常、宮腔環(huán)境下降等問題，增加胎停育的風(fēng)險。03多年不孕不育史患者大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，不孕不育夫妻懷孕后胎停育的風(fēng)險比普通夫妻胎停育的風(fēng)險要明顯升高。這是因為多年不孕，提示機體存在部分致病的因素，妊娠后，存在的致病因素，有可能成為引起胎停育的主要病因。04體重過重或過輕的女性脂代謝異?？梢砸饍?nèi)分泌異常，直接影響卵子質(zhì)量和體內(nèi)激素分泌，不適宜胚胎的生長發(fā)育，引起胎停育。05長期處在不良環(huán)境中的夫妻研究已經(jīng)證實，甲醛、輻射等對精子、卵子或者胚胎有致畸的影響。煙酒對于妊娠的不良影響也是很明確的。如何備孕才能降低胎停率？01適齡孕育提倡到達法定結(jié)婚年齡后，及時的婚育。科學(xué)研究表明，生育能力隨年齡而呈遞減趨勢：一般認為女性最佳生育年齡是23-30歲，到35歲時生育能力降低50%；男性最佳生育年齡是25-35歲，隨著年齡的增長，精子質(zhì)量會逐漸下降。02體檢保健做好婚前、孕前、孕早期的保健工作是優(yōu)生的重要手段也是預(yù)防胎停育的關(guān)鍵。對于有反復(fù)自然流產(chǎn)史或是家族有類似病史及出生缺陷史者，應(yīng)做好孕前遺傳咨詢，完善相關(guān)遺傳學(xué)篩查。切勿偷懶，心存僥幸。03生活調(diào)理加強鍛煉身體，提高自身素質(zhì)，合理飲食，多吃蔬菜水果，保證營養(yǎng)均衡。講究衛(wèi)生，遠離不潔性生活，避免生殖道感染。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時休息，戒煙戒酒。04安全用藥備孕期間，減少不必要的用藥，如必須用藥，要聽從醫(yī)生的安排。還有盡量遠離不安全、不健康的環(huán)境。

胎心胎芽出現(xiàn)了，卻發(fā)生胎停了？這成了很多備孕孕媽的苦惱，沒懷孕的時候盼著趕緊雙杠中獎，但真的懷孕了以后卻又懷的心驚膽戰(zhàn)?？吹竭@些姐妹們實在是心疼。想備孕，但現(xiàn)在疫情問題，只能推遲。連續(xù)兩次8+7+有胎心胎芽，然后胎停，身心疲憊啊我七周多，胎芽0.8有胎心，到了12周做NT胎芽1.6卻沒有胎心，孕囊5.82.8。這次備孕前做了全面系列檢查，建卡時也做了檢查，想知道胎停育原因，需要再查什么？多久后再備孕？34歲二胎。第一胎6個月畸形引產(chǎn)，隔了3個月又懷上且順生了健康寶寶。時隔八年二胎就在12.2號因胎停做無痛人流手術(shù)，1月2號來了月經(jīng)至10號，但現(xiàn)在4號還沒來，真擔(dān)心，如果真又懷上了會不會有影響？上邊是患者的留言，大家都在問為什么會出現(xiàn)這樣的情況？該怎么避免？發(fā)生后又該怎么辦？有4個高風(fēng)險因素，我們來看看！為什么胎心胎芽出現(xiàn)了，還會胎停？-?1-HCG值不夠高懷孕了，胎心胎芽出現(xiàn)了，但絨毛長的不旺盛，等胎兒繼續(xù)生長了，還是容易胎停。絨毛長的是否旺盛，主要看HCG的值。正常妊娠在妊娠70天前，HCG應(yīng)該達到10萬或更高。HCG太低，就會胎停，根據(jù)最近幾年的經(jīng)驗，很多胎心胎芽出現(xiàn)，但HCG只有1-2萬的最終還是會胎停。在保胎的病歷中最低胎兒能到足月的是HCG達到5萬。所以，對有過胎停病史的孕婦，除了B超看胎心是否出現(xiàn)，一般還要監(jiān)測HCG的上升情況。如果HCG上升緩慢，及時尋找原因，盡力治療。因為，樹根從種子種下來就開始生長，在樹根生長的過程是治療的最佳時間，如果到了停經(jīng)50-60天，絨毛生長都完成了，這時候如果發(fā)現(xiàn)HCG低，再治療的效果就會差。所以對于于有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者，一般孕前來查原因，懷孕后要馬上干預(yù)，所以，一般建議復(fù)發(fā)性患者在知道懷孕后當(dāng)天或第二天就來就診。早孕期至少一周兩次的HCG監(jiān)測。-?2-子宮動脈血流供應(yīng)非常差如果胎心出現(xiàn)了，HCG也能達10萬左右，但如果子宮動脈血流供應(yīng)非常差，也容易胎停。就像農(nóng)民伯伯種樹，芽長出來了，不澆水，芽也會枯萎掉。所以，有胎停史的孕婦我們一般會在備孕時和懷孕后做胎心B超的時候同時做個子宮動脈的阻力指數(shù)，如果子宮動脈缺如或倒置，要及時干預(yù)。至少用阿司匹林和達肝素來治療，如果能夠找到引起動脈缺如的免疫凝血因素，還會加免疫藥物。-?3-胚胎質(zhì)量不好精子和卵子在相遇的過程中可能會出現(xiàn)各種裝配的失誤。大的錯誤表現(xiàn)為生化妊娠，中等大小的錯誤，如三倍體69XXY，可在沒有胎心的時候就出現(xiàn)流產(chǎn)，單條染色體的三體，如16三體、12三體等，可在出現(xiàn)胎心后發(fā)生胎停。更小的染色體異常，比如21三體、18三體，胎兒能在宮內(nèi)存活到足月，所以需要唐氏篩查來把他們抓出來。胚胎質(zhì)量不好的胎停我們不值得心痛，優(yōu)勝劣汰。但要知道是不是胚胎質(zhì)量問題，那需要胚胎絨毛送染色體檢查。-?4-高齡二胎女性胚胎質(zhì)量不好也是高齡女性發(fā)生胚胎停育最重要的原因。因為無論保養(yǎng)怎么好的女性，40歲以后卵巢功能開始走下坡路，也就是女性開始進入更年期，這時候，卵巢的功能沒有年輕時那么好，需要有更高的FSH來刺激卵泡成熟，這樣出來的卵泡質(zhì)量開始下降，卵泡里的卵子在減數(shù)分裂時容易出錯。卵子和精子的結(jié)合過程中也容易出錯。正因為年齡增大，這樣的風(fēng)險在增大，所以母嬰保健法規(guī)定35歲以后要羊水穿刺。二孩放開的大齡女性，更應(yīng)該理性的看待二胎，如果懷了，要特別注意產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。隨著年齡增大，高血壓、糖尿病，內(nèi)分泌疾病的增加，高齡妊娠胎停第二大原因為免疫凝血因素。其他如解剖因素，已經(jīng)有兩個孩子，解剖因素基本不會。感染因素、內(nèi)分泌因素也暫時不考慮。發(fā)生胎停育了怎么辦？一旦確診胎停育，要積極配合醫(yī)生盡快終止妊娠。一部分遭遇胎停育的準(zhǔn)媽媽，自身并沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，沒有腹痛也沒有陰道出血，只是在進行常規(guī)產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)胎兒停止發(fā)育了，被診斷胎停育。當(dāng)醫(yī)生建議終止妊娠時，準(zhǔn)媽媽往往不能接受，不愿意面對現(xiàn)實，本能地想要再等等看。?實際上，胎兒一旦停止發(fā)育，胎心消失，就沒有再保胎的必要了。而且胎停育后，胚胎會釋放出一些物質(zhì)，導(dǎo)致母體的凝血功能異常。對于胚胎沒能自然排出的準(zhǔn)媽媽，如果不及時將妊娠組織從宮腔內(nèi)清除，可能造成大出血或不完全流產(chǎn)等嚴(yán)重后果。長期未排出的胚胎一旦肌化，想要清除干凈，對子宮內(nèi)膜的創(chuàng)傷也會非常巨大，會直接影響到未來的再次懷孕。胎停育后應(yīng)該做哪些檢查？如果是初次胎停育，很多時候只是概率事件，可以不做檢查，也不必要緊張。如果是反復(fù)胎停育(≥2次)，可以考慮從無創(chuàng)到微創(chuàng)的檢查順序依次篩查，包括男方精液常規(guī)，夫婦雙方染色體，血型，女方TORCH(包括風(fēng)疹、皰疹、弓形蟲等檢查)，婦科B超，性激素全套，甲狀腺功能，黃體期孕酮，部分免疫抗體，如抗精子抗體，抗子宮內(nèi)膜抗體等。必要時還需進一步做宮腹腔鏡等檢查。流產(chǎn)后多久可以試孕？首次流產(chǎn)后，一般而言沒有必要做什么特殊的檢查，調(diào)理3~6個月，若月經(jīng)比較規(guī)律、不良體質(zhì)因素得以糾正、各項指標(biāo)基本正常后，即可再次懷孕。一般大部分的懷孕都會是正常，再次發(fā)生流產(chǎn)的幾率仍然是在15~20%之間，連續(xù)兩次發(fā)生流產(chǎn)的情況當(dāng)然也會存在，人群中的1~3%左右。對于2次以上的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者，有必要尋求醫(yī)生的幫助，找出原因?qū)ΠY治療。下次備孕要注意些什么？有胎心胎芽也不能避免胎停育的發(fā)生，發(fā)生胎停育原因復(fù)雜，單次胎停育有可能是胚胎自身原因或偶然因素，這情況下可再次試孕，如反復(fù)出現(xiàn)胎停則應(yīng)該進行全面系統(tǒng)檢查，明確胎停原因。雖然說一次胎停是隨機事件，太多情況我們控制不了，但是其實還是有很多對懷孕有益的事可以做。比如：保持好的心態(tài)，堅持鍛煉身體，增強體質(zhì)；勤洗手，勤通風(fēng)，不去人多擁擠的地方；不吃生魚生肉，避免寄生蟲感染等。心態(tài)好了，身體才會好，小寶寶會選健康的你做媽媽的。作者：goya投稿、轉(zhuǎn)載、請聯(lián)系小編（微信：shengzhi012）

胎停要不要常規(guī)查染色體？不知道大家在工作中有沒有遇到過這樣的情況。大齡未育的夫妻，期盼孩子多年，突然懷孕了，大喜過望，很快又胎停了，難過至極。這樣的病患往往極度焦慮，無法承受這樣的打擊，害怕未來還會發(fā)生同樣的遭遇。他們往往還會在網(wǎng)上查詢，也會了解到確實有很多人會出現(xiàn)類似情況，也確實有些人會再次遭遇這樣的痛苦經(jīng)歷。并且，他們還會查到很多人對此原因的探索，于是他們了解到抗磷脂綜合征，了解到查胚胎染色體，了解到做基因檢測。對此，好心的醫(yī)生往往也很想幫幫她們，希望能為他們多做一點，于是會幫助他們做胚胎的病理檢查和染色體檢查，可能還會進一步建議做夫妻雙方都染色體檢查。我能理解大家都初心，無論是醫(yī)生，還是患者，都希望能把問題搞明白，都希望能在后來的生育規(guī)劃中能再做點什么對自己有利的事情。不過很遺憾，想法是好的，但這樣的操作其實沒有什么意義。我為什么不建議常規(guī)做胎停胚胎的染色體檢查。對于孕早期胎停的胚胎，用腳趾頭都能想得到，大概率上應(yīng)該是和胚胎自身缺陷有關(guān)的，小概率上是在胚胎發(fā)育過程中某個關(guān)鍵環(huán)節(jié)遇到了偶然困難。無論是胚胎發(fā)育關(guān)鍵環(huán)節(jié)遇到了困難，還是胚胎自身有缺陷，本質(zhì)上，這問題還是出在胚胎自己上。所以說大自然的優(yōu)勝劣汰是有道理的。在此，我想應(yīng)該說一句“胎停有理”，有的胎它就該停。懷孕就是試錯，健康的孩子是試錯試出來的，孩子不是精心設(shè)計出來的。這個世界上沒有任何專家，能通過精密的設(shè)計，設(shè)計出一個確定健康的寶寶。關(guān)于這部分內(nèi)容，請參考我的前一篇推送《關(guān)于胎停后多久可以再懷孕的邏輯思考》。本質(zhì)上胎停屬于自然界對人類妊娠的總質(zhì)控，是優(yōu)勝劣汰的自然過程。它必須把存在嚴(yán)重質(zhì)量問題的產(chǎn)品淘汰下來，不允許其流入市場。是不是和工廠搞生產(chǎn)的感覺差不多。那這個時候就有人問了，難道不應(yīng)該把原因檢查清楚后，提高產(chǎn)品合格率嗎？這樣不是也能規(guī)避一些風(fēng)險嗎？想得的確很美好，如果想提高生產(chǎn)質(zhì)量，唯一的辦法是避免高齡生育，越年輕懷孕，生產(chǎn)合格率越高。關(guān)于這個問題的全套邏輯，我也在上篇文章詳細闡述過。關(guān)于各種危害生育，或者可能危害生育的因素，沒有任何因素能和年齡這個因素相提并論。其他任何你能想象得到的因素，在年齡這個因素面前，都是渣渣，其影響力或許不及年齡這單一因素的萬分之一，甚至是沒有影響，所謂的影響甚至可能是人民臆想出來的。染色體檢查在最近二三十年來，算是個新事物。我參加工作的早些年，很少有人提染色體檢查這個事情。但是染色體檢查在最近這幾年卻算是個舊事物。因為現(xiàn)在基因檢測高通量測序，可以直接測量人類的全基因組序列，50億個堿基對全給你測算出來。在基因測序面前，染色體檢查就是個弟弟，啥也不是。那是不是應(yīng)該常規(guī)建議做基因檢測呢？也不是。首先基因檢測很貴，動輒好幾萬塊錢。其次，我們明明知道這胎停的胚胎較大概率上是存在染色體缺陷的，你花好幾萬去證實一件你明明已經(jīng)預(yù)料之中的事情又是何苦呢？再則，是不是基因存在缺陷就不能生育健康的孩子呢？未必呀，在人群中，基因缺陷常有，大大小小的缺陷都可能存在于人群之中，很多缺陷是不致命的。如果你查出來胚胎存在這些缺陷，你又如何解讀這個報告。很多醫(yī)生并不具備解讀這種模棱兩可的報告的能力。因為解讀透了往往會是這樣一種場景：問：有沒有問題？答：有問題。問：是不是它導(dǎo)致的胎停？答：有這個可能。問：那下次還會胎停嗎？答：有可能。問：這檢查都出來了，原因也清楚了，不能預(yù)防胎停嗎？答：不能。問：難道你們就沒有什么辦法嗎？答：沒有。于是結(jié)局大概就成了這樣。于醫(yī)生而言，由患者花錢，讓醫(yī)生搞明白了一個科學(xué)道理。于患者而言，我花了錢（句號）最后，沒撈到好處的患者，可能依然很糾結(jié)，可能還要面臨四處求醫(yī)，可能還有掉進虧錢的坑里。而最最最重要的是，在這個過程中，她們還會損失對于女性生育力來說最寶貴的時間。因為還會有很多醫(yī)生會建議：流產(chǎn)后應(yīng)該避孕，讓子宮好好恢復(fù)。這話本來也沒錯，只不過有些醫(yī)生的建議可能是避孕半年甚至一年。這個事情我是非常不認可的。我為什么不常規(guī)建議夫妻雙方因為胎停的問題做基因檢測。常規(guī)做基因檢測或者染色體檢查，對于夫妻雙方來說也是不必要的。當(dāng)然，我這個結(jié)論有個前提，是針對群體概率來說的。你非要跟我抬杠，說有些人就是可能存在基因缺陷，有些缺陷就是可能導(dǎo)致胎停，那這天就沒法聊了。畢竟這種缺陷屬于小概率事件，我們大多數(shù)有過胎停經(jīng)歷的人，其實還是正常的。我前文也提到，基因缺陷其實是廣泛存在于我們普通人群中的，但是這些缺陷并不是致命的缺陷。由于人的染色體都是成對的，互為配對的姐妹染色體，他們的等位基因是可以互補的，一些小的缺陷并不影響一個個體的完整性。但是男性有兩條染色體不配不上對，那就是X和Y染色體，所以男性因為基因缺陷發(fā)生死胎、胎兒畸形、遺傳病等問題的概率是顯著高于女性的。綜上所述，我們可以知道，有缺陷并不一定導(dǎo)致胎停，胎停的也未必有缺陷。而胚胎染色體可能是經(jīng)歷過突變的染色體，所以胚胎染色體缺陷未必能反應(yīng)夫妻雙方都缺陷。對于那種反復(fù)多次胎停、流產(chǎn)，或者生育畸形兒的女性，查染色體就會比較有意義了。因為你們是經(jīng)過實踐篩選出來，較高概率會存在導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的基因缺陷的人群。對于已知存在家族遺傳病史的男女，應(yīng)該常規(guī)在生育前做基因檢查，以明確懷孕后是否需要做產(chǎn)前診斷。如果這種缺陷基因能長期存活，往往這種家族遺傳病和胎停發(fā)生率并無太大關(guān)系。在這個自然界，胎停流產(chǎn)本來就是普遍現(xiàn)象。關(guān)于胎停的自然概率我很多文章有提到，當(dāng)下育齡期女性懷孕后，孕早期胎停流產(chǎn)的概率大約20%。概率是和年齡存在密切關(guān)聯(lián)的，越年輕概率越低，20歲以前概率不到10%，35歲以后可以高達30%。對于發(fā)生過1次胎停的女性，如果緊接著再懷孕，其再次胎停的概率基本不變，但如果她要想調(diào)理個三年五載再懷孕，這概率就會快速飆升。至于原因，我說這么多，我想大家應(yīng)該能理解了吧。作為一個科學(xué)家，一個治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯啃葬t(yī)生，我其實是鼓勵大家多采集標(biāo)本，多做基因檢測和染色體檢查的。但是作為一個普通人，我還會關(guān)注，我做這樣的檢查，于我能得到什么好處，畢竟，無論你搞清楚一個什么樣的科學(xué)道理，于我的生活而言似乎并沒有太大的直接關(guān)系。當(dāng)然，對于停育的胚胎，做病理檢查還是有意義的，因為葡萄胎也可能表現(xiàn)為胎停，雖然概率上也算小概率事件，但病理的費用相對而言很低，卻能明確診斷，規(guī)避葡萄胎相關(guān)的風(fēng)險，這筆花費還是比較劃算的。

胎停后多久可以再懷孕的邏輯思考臨床上經(jīng)常會遇到胎停流產(chǎn)經(jīng)歷的女性，她們對未來的生育問題充滿焦慮，非常擔(dān)心同樣的事情會再次發(fā)生。關(guān)于胎停的科普我之前寫過多次。孕早期胎停本來就是自然界對人類胚胎正常的程序化篩選，就和工廠里做質(zhì)控篩選次品一樣，是次品就應(yīng)該要扔掉，是次品就不能拿出來賣，坑害消費者。道理是完全一樣的道理。因此，我向來也贊同孕早期保胎，對孕早期頻繁監(jiān)測HCG和孕酮，也是極為反感。很多人因為擔(dān)心發(fā)生胎停，創(chuàng)造出了孕酮偏低的概念。孕酮偏低，就開始保胎。最后這個胎是保下來的，還是人家自己足夠剛健，自己活下來的根本沒人說得清。最委屈的還是孩子，明明自己能活下來，最后還得欠你人情：“你看，當(dāng)年要不是我認真保胎，現(xiàn)在哪里還有你……”。這樣的場景有沒有似曾相識的感覺。中國有非常龐大的保胎產(chǎn)業(yè)鏈。據(jù)說在國內(nèi)某幾個城市存在這樣神級的保胎醫(yī)院，在這種醫(yī)院保個胎動輒花費十幾萬，其實就是赤裸裸的騙局，但來自全國各地的病人還絡(luò)繹不絕。也難怪，中國人自古以來就喜歡保胎，我們熟悉的宮廷古裝劇里，有兩樣不能停，后宮爭斗不能停，妃子的安胎藥不能停。其實，人類妊娠大多數(shù)都是淘汰品。如果把所有妊娠納入統(tǒng)計，人類妊娠大多數(shù)都是淘汰品。妊娠分生化妊娠和臨床妊娠。生化妊娠必須抽血化驗血HCG才能被發(fā)現(xiàn)。如果不刻意關(guān)注，剛好卡到點抽血查hcg，生化妊娠就屬于不會被人發(fā)現(xiàn)的妊娠，通常就表現(xiàn)為一次正常月經(jīng)，這事兒就算過去了。臨床妊娠是指，有停經(jīng)，有妊娠癥狀，通過彩超等檢查手段能發(fā)現(xiàn)妊娠存在的妊娠?，F(xiàn)實中，生化妊娠的發(fā)生比例大約在70%，也就是說，人類妊娠實際上是有70%都沒有被發(fā)現(xiàn)的生化妊娠。所以生化妊娠并沒有存在的意義。而這30%的臨床妊娠，也并不都是能懷到足月分娩的，其中大約有20%會在懷孕早期發(fā)生胎停流產(chǎn)。無論是生化妊娠，還是孕早期的胎停流產(chǎn)，都屬于自然界對人類繁衍做總質(zhì)控的正常程序。雖然是正常質(zhì)控程序，但對于發(fā)生胎停流產(chǎn)經(jīng)歷的女性來說，還是非常恐懼呀。她們非常害怕同樣的事情還會再次發(fā)生。希望通過前期準(zhǔn)備，通過足夠充分的準(zhǔn)備能避免類似事情都發(fā)生。于是，很多人會在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受避孕，或者自己擅自決定避孕。短期的避孕并沒有錯，但是很多人會堅持避孕三個月、半年、一年，甚至更久。他們希望找到可靠的方法能避免胎停流產(chǎn)后再計劃懷孕。錯了！都錯了！無論是擅自決定一直避孕的患者，還是建議避孕3個月到半年的醫(yī)生，都錯了。沒有證據(jù)證明延長避孕時間能降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。郭大夫有幾條金句推薦給大家，希望大家牢記。這些話，在我早些年的科普創(chuàng)作中也有反復(fù)提過：1.懷孕就是試錯。想要好的結(jié)果，只能不斷試錯，百折不撓，不怕失敗！如果停止試錯，你連犯錯的機會都沒了，難道還會有成功的機會嗎？2.孩子是在嚴(yán)酷的自然淘汰中篩選出來的，不是你精心設(shè)計出來的。再牛x的專家都沒辦法替您設(shè)計出一個健康的胎兒?！谝陨蟽蓷l核心理論，胎停后再次懷孕的合適時機，并沒有對避孕時長有任何要求。只要滿足懷孕的基本條件就ok。什么基本條件呢？第一，卵巢有排卵。第二，子宮能懷孕。卵巢排卵基本在妊娠終止后1個月內(nèi)就能恢復(fù)。子宮能不能懷孕，就看子宮恢復(fù)情況，彩超提示宮內(nèi)沒有組織殘留，子宮能正常來月經(jīng)，就證明子宮已經(jīng)恢復(fù)了。所以，基本上，流產(chǎn)后復(fù)查彩超，子宮沒有發(fā)現(xiàn)異常，并且恢復(fù)1次月經(jīng)后就可以再計劃懷孕了。很多人接受不了，認為流產(chǎn)對身體傷害很大，需要讓身體充分恢復(fù)，需要借助某些調(diào)理她們才會覺得踏實。關(guān)于“調(diào)理”這件事兒，我是非常反對的。沒有任何客觀評價標(biāo)準(zhǔn)，所有內(nèi)容全是主觀的，你覺得身體傷害大，你覺得身體沒有恢復(fù)，你覺得需要調(diào)理，那你要到什么程度才能覺得身體恢復(fù)了，才能記得你調(diào)理好了呢？你自己能說清楚嗎？你顯然說不清楚，你的理由是“我又不是醫(yī)生，醫(yī)生肯定知道。”我告訴你，沒有哪個醫(yī)生知道。即使有人建議你調(diào)理半年、三個月，或者多長時間，他們實際上也并不知道，不過是迎合了你希望調(diào)理的心態(tài)而已。并且調(diào)理前后，你身體上并感受不到顯著差距。哦不，你可能感受得到調(diào)理前后的差距，因為前后都是你覺得，好不好完全取決于你信不信，所謂信則靈，不信則不靈。我寫完這些依然堅持上訴觀點的讀者請取關(guān)！郭大夫治不好你的病。為什么會專門出這么一期科普。因為我最近門診接觸了好多大齡女性，印象比較深的是一個32歲的女性，8年前曾發(fā)生過兩次胎停，從此之后因為恐懼一直不敢懷孕，半年前又出現(xiàn)一次生化妊娠，然后避孕至今。據(jù)她講，前次生化妊娠的醫(yī)生建議她避孕的，說是怕她再懷孕又發(fā)生胎停，說是要讓她恢復(fù)一下。我不確定她之前的醫(yī)生是否真的這樣給她建議的。如果是真的，我就想問，她今年32歲，明年33歲，以她卵巢功能的儲備狀況，是32歲懷孕發(fā)生胎停流產(chǎn)的概率更高，還是修養(yǎng)1年后，33歲發(fā)生胎停流產(chǎn)的概率更高？女人的卵巢就好比一個糧倉，卵巢里的卵子就好比糧倉里的糧食。糧倉里糧食的總量在出生那時就已經(jīng)是恒定的，女性出生時，卵巢里卵母細胞總數(shù)大約200萬。出生后，這些卵母細胞就一直存在那里，處于休眠狀態(tài)。要等到青春期開始排卵，才會有一批一批的卵細胞被激活，每激活一批卵子，只能排一個卵。從出生到青春期，漫長的10多年休眠期，卵細胞質(zhì)量會不會變？糧倉里的糧食存放10多年，糧食的質(zhì)量會不會變？肯定會變。即便你存10年一粒糧食都不吃，糧食依然會減少，因為你不吃，蟲子會吃，老鼠會吃，糧食自己也會發(fā)霉懷掉一部分。卵巢里的卵子也是一樣。雖然出生時卵子有200萬，青春期時就只剩下20~30萬，其他的都自然閉鎖了。而這剩下的二三十萬有沒有發(fā)霉的，有沒有自然缺陷的，還不一定呢。你16歲排的卵子，是存放了16年的年輕卵子，發(fā)霉或者缺陷的概率是比較低的。受孕后發(fā)生胎停流產(chǎn)的概率也是相對低的。你32歲排的卵子，是存放了32年的中年卵子，發(fā)霉或者缺陷的概率相比16歲的卵子是顯著增加的。受孕后發(fā)生胎停流產(chǎn)的概率也是顯著增加的。那您說，你33歲排的卵子受孕后形成的胚胎，發(fā)生胎停流產(chǎn)的概率，會比32歲的更低還是能高呢？在生育這個問題上，沒有任何危險因素，比年齡這個因素對生育的危害更顯著了。總會有二十四五歲的年輕女孩跟我說她是什么“易孕體質(zhì)”，這是哪門子“易孕體質(zhì)”，純粹是因為年輕。你讓她10年后試試，看她還敢不敢說自己“易孕體質(zhì)”！藥流多久后可以再懷孕？人流多久后可以再懷孕？生化妊娠多久后可以再懷孕？輸卵管妊娠術(shù)后多久可以再懷孕？都是同樣的思考邏輯。宮外孕保守治療后多久能懷孕？這個要以治愈為時間節(jié)點。每周檢測血HCG到正常值水平，就算治愈了，然后就可以計劃懷孕了。葡萄胎、絨毛膜癌后多久可以懷孕？關(guān)于這，有嚴(yán)格的隨訪要求，通常治療結(jié)束的隨訪標(biāo)準(zhǔn)是1年。血HCG下降到正常后,還需要每月復(fù)查血HCG堅持1年。所以需要完成這1年的監(jiān)測，指標(biāo)不反彈才可以計劃懷孕。關(guān)于葡萄胎、絨毛膜癌避孕的問題。網(wǎng)上很多專家說不能用避孕藥，不能安環(huán)，推薦使用避孕套。不能安環(huán)是對的，但是不能用避孕藥是錯的。指南推薦，首選的避孕措施是短效口服避孕藥。因為它安全可靠。雖然避孕套也安全，但是不足夠可靠，存在避孕失敗的風(fēng)險。而短效口服避孕藥避孕失敗風(fēng)險是最低最低的。剖宮產(chǎn)術(shù)后，通常建議嚴(yán)格避孕18個月再懷孕。但是這也并不意味著你提前懷上就必須提前終止妊娠。你只是增加了你終止妊娠的風(fēng)險。至于子宮肌瘤術(shù)后的避孕間隔，要取決于具體肌瘤的位置，子宮結(jié)構(gòu)的破壞程度。最長需要避孕18個月以上，最短可以不受影響。卵巢囊腫術(shù)后多久可以懷孕？沒有具體要求，恢復(fù)排卵即可。對于巧克力囊腫的患者，術(shù)后應(yīng)當(dāng)盡快懷孕，越早懷上越好。如果短期沒有生育計劃，則建議藥物維持治療一段時間。附兩篇文獻參考一下。2019年柳葉刀雜志的一篇文章認為，在稽留流產(chǎn)后12個月以內(nèi)再懷孕并不增加再次妊娠不良結(jié)局的風(fēng)險。Conceptionwithin12monthsofastillbirthwascommonandwasnotassociatedwithincreasedriskofadverseoutcomesinthesubsequentpregnancy.Thesefindingscouldbeusedwhencounsellingwomenwhoareplanningfuturepregnanciesafterastillbirthandforinformingfuturerecommendationsforpregnancyspacinginahigh-incomesetting.短生育間隔會導(dǎo)致胎盤植入風(fēng)險增加嗎？然而從這篇文章的數(shù)據(jù)來看，也并沒有。

編者按】胎停對女性，不僅是身體的傷害，心理的傷害甚至更痛。在門診常會遇到患者舉著血單子或是超聲單子來咨詢：“醫(yī)生，能幫忙看下么，我家寶寶是不行了嗎？他（她）是停止發(fā)育了嗎？” 如何判斷胎兒停止發(fā)育了？ 1、計算真實孕周 首先醫(yī)生需要了解受孕的天數(shù)，也就是孕周。醫(yī)生所說的孕周是建立在標(biāo)準(zhǔn)月經(jīng)的基礎(chǔ)上，即28到30天的月經(jīng)周期。打個比方，同樣是停經(jīng)8周，假如你的月經(jīng)周期規(guī)律，那么停經(jīng)周數(shù)就是醫(yī)生所謂的孕周；而假如你的月經(jīng)周期是40天，那么停經(jīng)周數(shù)減去1.5周才是你的孕周。這個是通過月經(jīng)周期來推算孕周，方便但是也存在很大的偏差。 現(xiàn)如今有相當(dāng)多的人是算計著懷孕的，比方說有人通過測定基礎(chǔ)體溫，有人使用排卵試紙，還有人在醫(yī)院中進行排卵監(jiān)測，那么這時孕周的計算就是，排卵期同房日距就診日周數(shù)+2周?？偟膩碚f，孕周的推測是醫(yī)生判斷胚胎發(fā)育是否正常的基礎(chǔ)。 有了這個基礎(chǔ)，醫(yī)生能大體判斷胎兒的發(fā)育是否正常。通常胎囊在孕5周出現(xiàn)，胎心在孕7周出現(xiàn)。那么，要判斷胎停的標(biāo)準(zhǔn)一定不是平均水平，而是最差的情況。首先介紹的是判斷胚胎發(fā)育是否正常的“金標(biāo)準(zhǔn)”——超聲。 2、血孕酮下降不都說明胎兒死亡 孕酮是支持妊娠的一種重要激素，在早孕的早期是由卵巢產(chǎn)生，這一期間它會波動的上升，到了孕8~9周，隨著胎盤的出現(xiàn)和增大，胎盤分泌的孕酮逐漸增多，這時卵巢就退出了歷史舞臺。不過，在這個任務(wù)交接過程中會出現(xiàn)一個小的血孕酮下降峰。胎兒即便是存活的，孕酮也不會持續(xù)得長，稍許的波動是可能的。 而反過來說，胎兒死亡之后，它對母體發(fā)話了：“別給我營養(yǎng)啦！我已經(jīng)不行了”。所以孕酮會非常低，一般低于5 ng/dl時，多提示胎停。不過因為現(xiàn)在很多孕婦早孕期都使用黃體酮保胎，所以孕酮的判讀意義就大打折扣了。 3、血HCG不降并不是胎兒還活著 HCG的英文名是人絨毛膜促性腺激素，在懷孕早期HCG＜5000~6000 IU/L時，它會在48小時翻倍，之后會繼續(xù)增長，但決不會再翻著翻得長了。不過HCG上漲也是有頭的，一般在10萬左右，也有高到20萬的。 不過，HCG上漲說明營養(yǎng)胚胎的滋養(yǎng)細胞還在存活，并不說明胚胎還活著。胚胎停育早期多數(shù)情況下HCG下降，早孕反應(yīng)消失，而少數(shù)卻不罕見的情況是HCG繼續(xù)上漲，早孕反應(yīng)依舊，而超聲已經(jīng)提示胎停了。 所以，千萬不要以為HCG還在上漲，胎兒還活著。 4、診斷胎停的“金標(biāo)準(zhǔn)”：超聲 超聲下觀察到的早期胚胎會分為幾個部分：胎囊、卵黃囊、胎芽。而其中真正發(fā)育到最后成為胎兒的是胎芽，其他的或是會逐漸萎縮（卵黃囊）或是成為胎兒的附屬產(chǎn)品。 有三種情況提示胎停： 不斷長大的胎囊，而沒有胎芽； 不再長大的胎芽，從不露面胎心； 胎芽出現(xiàn)了胎心，然后又消失。 這三種情況中的任何一種出現(xiàn)，都提示胎停。 超聲報告中最容易理解的胎停是胎心從有到無。 而光是胎囊長卻不長胎芽是如何判斷的呢？假如孕囊的平均直徑≥2.5 cm，而沒有胎芽出現(xiàn)，就可以明確診斷胎停了。臨床上非常常見盲目的等待，孕囊長到了5 cm仍癡癡等待著，而卻并不是少數(shù)。 對于遲遲不出現(xiàn)的胎心，又該如何適時地作個判斷呢？如果胎芽大于7 mm而沒有胎心，說明胎兒發(fā)育異常。 另外，超聲還常常提到的卵黃囊，它其實是一種營養(yǎng)胎芽的東東。如果有了卵黃囊后11天仍沒有胎心，那么就不要再繼續(xù)等待了。 總的說來，判斷胎停應(yīng)該從算孕周先行，以超聲為主線，并參考血HCG和孕酮。 以上是北京協(xié)和醫(yī)院陳蔚琳教授關(guān)于胎停判斷的講述。為什么會發(fā)生胎停呢？胎停除了染色體本身有問題導(dǎo)致的胎停育，準(zhǔn)媽媽身體的一些隱患也是導(dǎo)致胎停育的罪魁禍?zhǔn)?。在?zhǔn)備懷孕之前，準(zhǔn)媽媽可以通過調(diào)整生活習(xí)慣、調(diào)理身體、孕前檢查等方式，把這些隱患降到最低。 而對于有過胎停育病史的準(zhǔn)媽媽，一定要認真查清導(dǎo)致胎停育的原因，積極對癥治療，排除造成胎停育的身體隱患，以保證再次懷孕能夠順利。 導(dǎo)致胎停的原因有哪些？ 1、黃體功能不足 支持胚胎發(fā)育的孕激素在懷孕最初8周，來自媽媽的卵巢，8周之后來自胎盤。如果準(zhǔn)媽媽卵巢功能不好，懷孕后體內(nèi)就無法分泌足夠的孕激素來維持胚胎的發(fā)育，就可能導(dǎo)致胎停育的問題。 因此，對于月經(jīng)不規(guī)律、黃體功能不佳的準(zhǔn)媽媽，最好調(diào)理身體，改善了內(nèi)分泌失調(diào)的狀況后再準(zhǔn)備懷孕。對于因為黃體功能不佳導(dǎo)致過胎停育的準(zhǔn)媽媽，再次懷孕時最好盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下補充孕激素，以維持正常的激素水平。 2、甲狀腺功能異常 除了黃體功能不足，另一個因內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致胎停育的重要原因就是甲狀腺功能異常。準(zhǔn)媽媽如果存在甲亢或是甲減的問題，都可能導(dǎo)致胚胎停育、流產(chǎn)或胎兒畸形。 因為很多甲狀腺功能異常的人并沒有明顯癥狀，建議準(zhǔn)媽媽在孕前檢查時，最好進行相關(guān)的檢查，加以排除。 3、子宮異常 先天或后天的子宮異常有很多類型，比如子宮縱膈、子宮肌瘤、宮腔粘連等，都存在導(dǎo)致胎停育的風(fēng)險。好在很大一部分的子宮異常問題，都可以通過B超等專科檢查及時發(fā)現(xiàn)，在懷孕前治療和改善。 因為子宮異常導(dǎo)致過胎停育的準(zhǔn)媽媽，一定要首先治療好子宮的相關(guān)疾病后，再準(zhǔn)備下一次的懷孕。 4、感染 通常在孕前檢查或是孕早期產(chǎn)檢時，醫(yī)生都會建議準(zhǔn)媽媽進行優(yōu)生五項又名致畸五項（英文縮寫TORCH）的檢查。通過對病毒抗體的檢查，來判斷準(zhǔn)媽媽的身體是否處在某種病毒的急性感染期。如果準(zhǔn)媽媽處在風(fēng)疹、巨細胞或是弓形蟲等病毒的急性感染期，的確可能導(dǎo)致胚胎的畸形或死亡。 建議準(zhǔn)媽媽度過急性感染期、IgM抗體轉(zhuǎn)陰后，再受孕比較妥當(dāng)。 5、高齡 隨著準(zhǔn)媽媽年齡的增長，導(dǎo)致胎停育的幾率也會逐漸增加。最新資料顯示，準(zhǔn)媽媽年齡處于20~30歲之間，發(fā)生胎停育的幾率只有9%~17%；如果到35歲，比例就上升到20%；40歲比例上升到40%；到45歲時，比例就高達80%了。 6、有自然流產(chǎn)病史 有自然流產(chǎn)病史，發(fā)生胎停育的風(fēng)險也會增加。因此，一旦發(fā)生自然流產(chǎn)，一定要查清原因，積極治療，以免影響第二次懷孕。 7、吸煙、喝酒 吸煙、喝酒可能導(dǎo)致胚胎停育或致畸。因此，整個孕期，準(zhǔn)媽媽都應(yīng)該盡量保持健康的生活方式。 8、用藥不慎 準(zhǔn)媽媽在懷孕早期如果服用了阿司匹林、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥，就有導(dǎo)致胎停育的風(fēng)險。因此，如果是計劃懷孕的準(zhǔn)媽媽，應(yīng)該了解在孕早期出現(xiàn)嗜睡、頭疼，甚至低燒等類似感冒的癥狀，可能是孕期反應(yīng)的表現(xiàn)，用藥一定要謹(jǐn)慎。 9、葉酸水平低 如果準(zhǔn)媽媽體內(nèi)葉酸濃度過低，會增加6~12周胎停育的風(fēng)險。因此，建議準(zhǔn)備懷孕的準(zhǔn)媽媽從孕前3個月開始補充小劑量葉酸。 10、精子異常 研究發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)爸爸的精子異常，可能導(dǎo)致空泡卵的出現(xiàn)，也就是妊娠囊已經(jīng)發(fā)育到很大了，卻沒有胎芽出現(xiàn)的情況。 因此，準(zhǔn)爸爸在準(zhǔn)備懷孕階段，要盡量規(guī)律作息、戒煙戒酒，保持健康的生活方式，這對提升精子質(zhì)量是有很大幫助的。 保持健康的生活方式，積極排除病因，好好備孕，祝大家早日好孕！

曾經(jīng)關(guān)于“大S三胎流產(chǎn)”的消息，占據(jù)了娛樂新聞的一席之地。原來，大S已過40歲，在常規(guī)產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)胚胎在該出現(xiàn)胎心搏動的時候卻沒有監(jiān)測到，進一步化驗檢查提示胚胎停止生長、發(fā)育，也就是“胚胎停育”了，無奈選擇了終止妊娠。 其實這樣的例子，在實際生活中，尤其在高齡女性的妊娠中，發(fā)生率較高。所有的妊娠中約有1/6是以各種流產(chǎn)結(jié)束，其中多數(shù)是胚胎停育。 什么是胚胎停育？ 字面的意思很明了，就是胚胎停止了發(fā)育。自精卵結(jié)合成受精卵，Ta就有了生命，開始生長，每天都在變化！在孕期的任意時間都可能出現(xiàn)胚胎停止發(fā)育；其中多數(shù)發(fā)生在停經(jīng)3個月內(nèi)，也有較晚發(fā)生，統(tǒng)稱胚胎停育，醫(yī)學(xué)術(shù)語是“稽留流產(chǎn)”，即胚胎停止發(fā)育，但沒有排出來，是流產(chǎn)的一種類型。 超聲檢查顯示 往往是在超聲檢查中，特別是連續(xù)多次檢查后，發(fā)現(xiàn)孕囊大小沒有隨時間增大，或有縮小，或孕囊雖然增大，但未見胎芽生長，或胎芽出現(xiàn)，無可見的胎心搏動，經(jīng)1-2周等待，仍無明顯可見的變化，可以診斷胚胎停育。 胚胎為什么會停止發(fā)育了呢？ 絕大多數(shù)的胚胎停育是因為這個胚胎本身質(zhì)量不好，可能是精子有問題，也可能是卵子有問題，但即使是精子、卵子都正常，仍有出現(xiàn)胚胎停育的可能，這和受精當(dāng)時的環(huán)境等諸多因素有關(guān)。 用一顆種子長成一棵大樹做比喻： 先天缺陷 好品種、高質(zhì)量的種子就可能更容易長勢良好，胚胎也一樣。先天就存在染色體異常、特別是家族中有畸形兒出生、家族性遺傳病、多次胚胎停育史，更容易出現(xiàn)胚胎停育的情況。精子、卵子質(zhì)量不好，雖然能湊合結(jié)合，但活力不好，也容易出現(xiàn)早期胚胎停育； 母親疾病因素 樹苗在一個適宜的環(huán)境里才能長的更好。肥沃的土地是孕育參天大樹的重要因素，土壤不肥沃，養(yǎng)分不充足，小樹苗要想長成參天大樹也難。胚胎也一樣，在良好的子宮內(nèi)膜環(huán)境及正常的內(nèi)分泌環(huán)境中，才更利于發(fā)育。如果子宮發(fā)育畸形、子宮內(nèi)膜有缺陷、內(nèi)分泌失調(diào)，都有可能影響胚胎發(fā)育。 環(huán)境因素 正在茁壯成長的小樹苗，遇到雷雨、閃電、洪災(zāi)等惡劣環(huán)境時，再堅強也難免受傷，甚至被淘汰。而我們的胚胎，即使形成時是健康的，遭遇惡劣環(huán)境后（比如：放射線、噪音、高溫、煙酒刺激、不良藥物等），也可能受到傷害，甚至停育。 其他 當(dāng)然免疫因素，孕婦患有感染、貧血、營養(yǎng)不良、高血壓、心臟病等疾病，也都有可能是導(dǎo)致胎停育的因素。 在臨床工作中，經(jīng)常會有人問，“這么多原因，我到底是哪個原因造成的呢？”實際上，不是所有的胚胎停育都能特別明確的找到具體的原因。 目前已知的不良因素主要包括：年齡（即孕婦年齡越大，胚胎停育可能越大?。⒛赣H或/和父親的染色體、基因的問題等?？梢赃M行基因、染色體的檢測，其中部分是可以被發(fā)現(xiàn)的，尤其是反復(fù)兩次以上的相同孕周出現(xiàn)的胚胎停育，建議夫婦雙方行染色體檢查。 如果僅有一次胚胎停育，特別是已有一個正常孩子的女性，考慮“胚胎染色體異常、自然選擇淘汰”可能性大，積極準(zhǔn)備下次妊娠，懷正常孩子的概率仍然很高。 胎停育怎么辦？ 如果連續(xù)超聲檢查或/和檢測血HCG明確胚胎停育了，建議盡快終止妊娠。清除宮腔內(nèi)妊娠組織，為下次月經(jīng)來潮、下一次妊娠做準(zhǔn)備。 若不清除，或自然流產(chǎn)不完全，遺留組織物，子宮內(nèi)膜被異物（妊娠物，非母體所有，是同種異體的移植，屬于異物）占據(jù)。別說再懷孕，有時連正常月經(jīng)都不可恢復(fù)。所以，及時、徹底清除既往妊娠組織很重要。 還有一點，胚胎停育后，如果不及時將這些停止發(fā)育的妊娠組織從子宮腔內(nèi)清除出去，組織物會逐漸溶解，被母體吸收，其中一些成分會影響孕婦的凝血功能，極端情況可能導(dǎo)致孕婦大出血，很危險。 下次妊娠需要間隔多久？ 建議大家在清宮手術(shù)后，正常來月經(jīng)3~6次后備孕，因為胚胎的種植地——子宮內(nèi)膜經(jīng)過一段時間的休養(yǎng)生息，會變得更肥沃，這個時候再懷孕，妊娠結(jié)局會比較好。 最后，希望有過胎停育經(jīng)歷的女性朋友們，在看到這篇文章后，都能盡快釋懷，調(diào)整好自己的心態(tài)和身體，為下一次的孕育做好準(zhǔn)備；俗話說“留得青山在 ，不怕沒柴燒”，我們坐等你們的好消息哦！

胚胎停育發(fā)生率近年來有上升趨勢，除了可能與疾病、環(huán)境污染、輻射等多種因素有關(guān)，也與人們的關(guān)注度有關(guān)。 ?在醫(yī)學(xué)上，妊娠全過程從末次月經(jīng)的第1日開始計算，孕齡為280日，即40周。自古瓜熟蒂落，如果胚胎或胎兒在媽媽的子宮內(nèi)生長發(fā)育的時間過短，即為自然流產(chǎn)。 ?用數(shù)據(jù)說話，胚胎著床后31%發(fā)生自然流產(chǎn)，其中80%為早期妊娠，也就是發(fā)生在妊娠12周前的妊娠，稱為早期流產(chǎn)。 ? 正所謂她來得靜悄悄，走的也是靜悄悄。近年采用β-hCG于月經(jīng)周期對已婚女性進行檢測，發(fā)現(xiàn)有30%~40%的受精卵在著床前發(fā)生流產(chǎn)，而在臨床上僅表現(xiàn)為月經(jīng)稍延遲、經(jīng)量稍增多，這就是生化妊娠或隱性流產(chǎn)。 ?作為早期流產(chǎn)的主要原因，胚胎和胎兒染色體異常占據(jù)了半壁江山，約占50~60%，優(yōu)勝劣汰，對于初次妊娠出現(xiàn)先兆流產(chǎn)或僅有1次的流產(chǎn)史的患者，多考慮自然淘汰所致，無需進行過于積極的治療。 但對于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，也就是與同一性伴侶連續(xù)遭受2次或2次以上妊娠20周前的胎兒（體重≤500 g）丟失者，病因就復(fù)雜的多。除了遺傳因素，還有解剖異常、內(nèi)分泌異常、感染因素、免疫紊亂和血栓前狀態(tài)等。 ?發(fā)生了復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，患者必須對各種可能的病因進行全面排查，并根據(jù)病因進行針對性治療。 ?第一次懷孕就胎停，也就是自然流產(chǎn)了，尤其是發(fā)生在早期的自然流產(chǎn)，考慮病因主要就是胚胎和胎兒染色體異常，下次懷孕，絕大多數(shù)女性會懷個好孩子。 ?下次備孕前最好去婦科做個基礎(chǔ)的查體，比如需要查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、盆腔超聲（了解子宮和附件的形態(tài)學(xué)）、婦科檢查、陰道分泌物、宮頸防癌涂片檢查。她的丈夫也最好做個基礎(chǔ)查體，評價一下二人的身體狀況是否健康。 ?對于年齡偏大、月經(jīng)不調(diào)或者過少，在月經(jīng)經(jīng)期的2~4天，建議她查個女性激素，看卵巢儲備功能如何？同時可查個甲狀腺功能，甲狀腺功能異常的女性也會導(dǎo)致不孕和流產(chǎn)。 ? 必要時可考慮TORCH篩查（TORCH一詞是由多種引起宮內(nèi)感染的微生物和病毒英文名稱的第一個字母組成的）。 其他備孕要求如下 ?1、避免接觸有害物質(zhì)：準(zhǔn)備懷孕的夫妻雙方，應(yīng)盡量避免接觸有毒、有害物質(zhì)。如X射線、鉛、殺蟲劑等。 ?2、孕前3個月（至少1個月）至孕后三個月小劑量（0.4~0.8 mg）葉酸的補充可以有效預(yù)防神經(jīng)管畸形的發(fā)生。此外，高危人群應(yīng)加大補充葉酸的劑量。如果有條件，建議在圍孕期進行孕婦專用維生素的補充。 ?3、夫妻雙方應(yīng)戒煙、戒酒。孕婦還應(yīng)該減少咖啡因的攝入。研究表明，吸煙和飲酒影響男性的生殖功能。而孕婦吸煙和飲酒危害更大，會造成胎兒畸形、增加流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)的可能性。過量的咖啡因也會增加胎兒流產(chǎn)的可能。 ?4、嚴(yán)格控制用藥安全：如果準(zhǔn)備懷孕，就應(yīng)對圍孕期用藥采取慎重態(tài)度，必須服藥時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，考慮到妊娠的可能，選擇公認比較安全，對胎兒沒有傷害的藥物。尤其要特別慎用新藥。