胚胎停育的定義胚胎停育是指早孕期由于受精卵缺陷、母體或外界等不利因素影響而導(dǎo)致胚胎死亡。 胚胎停育可分為2類： 一是受精卵著床后未發(fā)育出胎芽，超聲表現(xiàn)為孕7周后仍未見胎芽，只見一空囊；二是曾有胎芽發(fā)育但不久停育死亡，超聲顯示胎囊中有胎芽但發(fā)育明顯落后于孕周，同時沒有胎心管搏動；或胎囊大小符合孕周或萎陷變形，稱為孕囊枯萎。 胚胎停育的原因1、解剖學(xué)異常 包括子宮畸形，如子宮發(fā)育不良、單角子宮、雙子宮及子宮縱隔等；子宮異常，如宮腔粘連(Asherman綜合征)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜疾病、宮頸機能不全等，這些均可影響宮腔內(nèi)環(huán)境和子宮血供，從而影響胚胎著床和發(fā)育。 2、遺傳異常 夫妻雙方及胚胎存在染色體數(shù)量或結(jié)構(gòu)異常、基因多態(tài)性、基因突變、遺傳性血栓前狀態(tài)、內(nèi)分泌或生殖道結(jié)構(gòu)異常等，均屬于遺傳異常。 染色體異常是導(dǎo)致早孕期胚胎停育最常見的原因之一。占導(dǎo)致孕齡

胚胎停育在最近幾年算是比較常見的現(xiàn)象了，孕爸孕媽千萬不要自責(zé)傷心，懷孕這件事情本來就充滿了太多未知的可能性。換一種角度思考，大自然的優(yōu)勝劣汰也許是為了讓你擁有更健康的寶寶呢，所以，孕爸孕媽一定要擁有一個好的心態(tài)，認真面對，理性接受醫(yī)學(xué)治療和處理。 對于胚胎停育的處理，主要是依靠超聲引導(dǎo)下電吸人流術(shù)，對于個別孕囊較小或孕囊過大者，可先給予藥物流產(chǎn)后再行清宮手術(shù)。 需要強調(diào)的是，無論是哪種方式的終止妊娠，如果可以見到典型的絨毛結(jié)構(gòu)，都需要送檢胚胎組織染色體芯片檢查。同時，醫(yī)生會結(jié)合臨床安排一些相關(guān)指標的化驗，比如夫婦雙方的染色體、雙方TORCH、支原體、衣原體、女方甲狀腺功能等，它可以幫助明確胚胎停育的原因，對指導(dǎo)下一步治療有和預(yù)防再次發(fā)生有莫大的幫助。 我們要重視和理性看待“胚胎停育”，在醫(yī)生指導(dǎo)下接受專業(yè)處理和治療，大多數(shù)媽媽還是能夠正常妊娠最終孕育健康寶寶的。面對胚胎停育，你不是一個人在戰(zhàn)斗！鄭大一附院生殖中心每一位醫(yī)務(wù)人員都和您并肩站在一起，相信一定會攻克難關(guān)，讓您擁有一個健康的寶寶！

造成胚胎停育的原因錯綜復(fù)雜，主要包括： ◆ 遺傳因素 染色體異常是引起胚胎停育的主要原因，50%以上的胚胎停育與此有關(guān)。染色體有問題導(dǎo)致胚胎質(zhì)量不好，不能繼續(xù)生長而淘汰掉。 ◆解剖學(xué)因素 子宮先天性畸形、子宮頸機能不全、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮腺肌病和子宮內(nèi)膜息肉等。 ◆內(nèi)分泌因素 甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病、高催乳素血癥、PCOS、胰島素抵抗、黃體功能不全等。 ◆ 感染因素 TORCH：弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹I(lǐng)/II型病毒； 人型支原體、解脲支原體、沙眼衣原體等。 ◆免疫功能異常 抗磷脂抗體綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、干燥綜合征等。 ◆ 血栓前狀態(tài) 由于抗凝蛋白、纖溶蛋白等的遺傳性缺陷或因存在獲得性血栓形成危險因素而易發(fā)生血栓栓塞的一類疾病。 ◆ 不明原因 環(huán)境、生活習(xí)慣等因素。 5胚胎停育與β-HCG的關(guān)系 臨床上，在妊娠早期可根據(jù)β-HCG的增長情況來了解胚胎發(fā)育。正常情況下，妊娠前6周，母體血β-HCG值平均36-48小時增長一倍；妊娠6周后，HCG可達6000-10000mIU/ml，以后HCG上升速度開始減慢；在妊娠8-10周β-HCG達到高峰，持續(xù)10天后迅速下降；妊娠20周下降到最低值持續(xù)至分娩；產(chǎn)后2周左右降至正常水平。若早期β-HCG不增長或增長速度緩慢或下降，往往提示胚胎結(jié)局不好，建議由臨床醫(yī)生進行專業(yè)判斷。

胚胎停育給孕媽們帶來了難以言說的傷痛和傷害，究竟為什么會發(fā)生胚胎停育呢？一起來了解一下吧。 1什么是胚胎停育？ 胚胎停育一般是指妊娠早期胚胎因某種原因?qū)е掳l(fā)育停止，引起胎兒死亡，多發(fā)生在妊娠12周之前，胚胎尚未形成胎兒的時候（小知識：胚胎自妊娠11周，也就是受精第9周起開始稱為胎兒，就不再是胚胎那個毛頭小子了~）。 2胚胎停育的診斷標準（陰道超聲） B超診斷檢查發(fā)現(xiàn)：妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整，無胎心搏動，或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎。 常見的判斷標準： ◆胚胎長度≥7mm，無心管搏動； ◆妊娠囊平均直徑≥25mm時未見胚胎； ◆超聲上顯示無卵黃囊的妊娠囊在2周或更長的時間后未見胚胎及胎心搏動； ◆超聲上顯示有卵黃囊的妊娠囊在11天或更長的時間后未見胚胎及胎心搏動； 3胚胎停育的分類 一般根據(jù)B超結(jié)果分為3類： ◆空孕囊 受精卵著床后尚未形成胚胎就停止發(fā)育。B超下見宮腔內(nèi)只有孕囊而無胚芽組織，有時B超會描述只見液性暗區(qū)，內(nèi)未見卵黃囊或胚芽。 ◆有胎芽，無胎心 B超示妊娠囊內(nèi)可見胚芽，但無胎心搏動。 ◆有胎心后停育 是指B超動態(tài)監(jiān)測妊娠囊，可以先有胎芽胎心搏動，若干天后復(fù)查B超又未監(jiān)測到胎心搏動，只見枯萎的妊娠囊。

超聲標準“新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志”（2013）的綜述文章，根據(jù)美國超聲波影像學(xué)家協(xié)會會議（SRU）精神指出：只有在超聲檢查滿足以下任何一個標準的情況下才能診斷胚胎停育：1.頭臀長度至少為7毫米，無心跳；2.平均孕囊直徑至少25毫米，無胚胎；3.超聲檢查沒有卵黃囊的孕囊，2周后，仍然沒有發(fā)現(xiàn)有心臟搏動的胚胎4.超聲檢查有卵黃囊的孕囊至少11天后，沒有發(fā)現(xiàn)有心臟搏動的胚胎；此外，超聲檢查懷疑流產(chǎn)，但不能明確診斷的聲像圖如下：1.頭臀長度小于7毫米，無心跳；2.平均孕囊直徑16-24毫米，無胚胎；3.超聲檢查孕囊里沒有卵黃囊7-13天后，未發(fā)現(xiàn)有心臟搏動的胚胎；4.超聲檢查有卵黃囊的孕囊7-10天后，沒有發(fā)現(xiàn)有心臟搏動的胚胎；5.末次月經(jīng)后至少6周沒有發(fā)現(xiàn)胚胎；6.羊膜囊與卵黃囊相鄰，未見胚胎；7.卵黃囊超過7毫米；8.孕囊與胚胎大小相比（平均孕囊直徑和頭臀長之間的差異）小于5mm。

如果胎停發(fā)生2次或以上，按照美國的診斷標準屬復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，應(yīng)該做病因全面篩查，包括夫妻雙方染色體，女方性激素，甲狀腺功能，胰島素抵抗，糖耐量試驗，女方自身免疫，同種免疫，宮腔鏡檢查，內(nèi)膜免疫組化，男方性器官彩超，精液常規(guī)，精子碎片率，等等，根據(jù)就診醫(yī)院的條件及醫(yī)生的專業(yè)水平來選擇?？纯淳烤故鞘裁磫栴}導(dǎo)致的胎停，然后針對這個問題進行精準的治療，一段時間后再評估是否適合懷孕及決定懷孕方式，孕后全面精準保胎，這樣才能爭取下一次妊娠結(jié)局良好，終結(jié)胎停厄運。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)答疑系列 胚胎停育和染色體的關(guān)系 導(dǎo)致胚胎停育的原因很多，約80%的胚胎停育發(fā)生在孕12周以內(nèi)，稱為早期流產(chǎn)。早期流產(chǎn)最多見的原因是胚胎染色體異常。胚胎染色體異常發(fā)生率在30%~57%之間，多數(shù)報道是50%左右。胚胎停育發(fā)生的越早，胚胎染色體異常的幾率就越高。 但是，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生次數(shù)越多，染色體異常的發(fā)生率越低。 染色體異常有哪些？ 染色體異常分為兩大類，一類是數(shù)目異常，一類是結(jié)構(gòu)異常。 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的胚胎染色體異常以非整倍體（簡單講，就是染色體數(shù)目不是23的倍數(shù)）居多。染色體異常胚胎中，86%是數(shù)目異常，6%是 結(jié)構(gòu)異常 8% 是其他~ 數(shù)目異常有很多，包括整倍體，非整倍體，單體型，三體型，多體型，嵌合體等； 結(jié)構(gòu)異常包括：缺失，重復(fù)，倒位，易位等。 所有種種，需要查了胚胎染色體才知道。不過，檢查胚胎染色體對分析本次胎停育原因有益，對下次妊娠是否成功沒有預(yù)測價值。 如果檢出胎停育胚胎的染色體數(shù)目異常，通常可解釋流產(chǎn)原因；此外，胚胎的染色體數(shù)目異常，但夫妻染色體正常者，下次妊娠的胎停育再發(fā)風(fēng)險會增加1-2%~ 所以，建議復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者做胚胎的染色體檢測分析~ 導(dǎo)致胚胎染色體異常的原因有哪些？ 1. 物理因素：各種輻射：人工輻射和天然輻射，比如備孕前3個月內(nèi)接受致畸劑量的X線輻射或者電離輻射等。 2. 化學(xué)因素：農(nóng)藥、化工產(chǎn)品、吸毒、醫(yī)藥、毒物等，都會影響細胞的正常分裂。 3. 生物因素： 病毒，比如TORCH（俗稱優(yōu)生四項病毒）、 EB病毒、乙肝病毒、腮腺炎病毒等，病毒把自身遺傳信息侵入并改變感染者的基因表達，從而出現(xiàn)染色體功能異常。 4.母親的年齡：25-30歲女性，胚胎染色體異常率約1/1200；40歲的女性，發(fā)生胚胎染色體異常的幾率就到了1/100！45歲的女性胚胎染色體異常的幾率就到了1/46！ 因此，在合適的年齡做合適的事，生娃要趁早！年輕時生娃大多健康聰明，媽媽年齡大了，娃是否聰明可就難說了！ 5.遺傳因素 ：染色體異常可有一定家族性傾向，發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的夫妻有2-5%的可能存在染色體異常。所以，有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)家族史者一定要檢查染色體~ 6. 自身免疫性疾病也會影響胚胎染色體：比如，甲狀腺自身免疫抗體增高者，染色體出現(xiàn)異常的幾率也會增高。 總之，胚胎異常疾病譜很廣泛，可以是遺傳因素引起，也可以全部由環(huán)境因素導(dǎo)致。 要想生育健康聰明的寶寶，一要趁早，25-30歲是最佳受孕年齡；二要保證有健康的生活方式。把環(huán)境因素的不良影響降到最低。

1． 查明胚胎停育原因，尤其是多次胎停的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)者。主要查哪些，大概有如下：月經(jīng)期第2～7天抽血查女性生殖激素六項(促卵泡激素、促黃體生成素、 泌乳素、雌二醇、睪酮、孕酮)；排卵后 第5～7天抽血查孕酮及雌二醇水平查看黃體功能情況。備孕前的3個月行血TORCH檢查。檢查甲狀腺功能+抗體、血糖、胰島素等內(nèi)分泌代謝情況。抽血查抗心磷脂抗體、調(diào)節(jié)性T細 胞、淋巴細胞亞群、封閉抗體等。夫妻雙方染色體。夫妻雙方查支原體、衣原體分泌物培養(yǎng)。查超聲和(或)官腔鏡排除子宮畸形、宮腔粘連等。查凝血因子、血常規(guī)等評估血栓前狀態(tài)和身體狀況。2．同房后3～7天男方查精液常規(guī)。3．從備孕前3個月到懷孕前3個月口服葉酸片減少胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的發(fā)生。4．放松心情、勞逸結(jié)合，避免過度緊張。

胎停育怎么治療，損傷最?。刻ネＳ钠诖委煟ㄊ裁炊疾蛔龅牡却匀涣鳟a(chǎn)）、藥物治療（吃藥促進妊娠物排出）和手術(shù)治療（負壓吸宮術(shù)），各有其優(yōu)缺點。手術(shù)治療是治療早期妊娠胎停育的傳統(tǒng)方法，操作快捷，術(shù)后即可知組織物是否已經(jīng)清除，療效達99%。但是手術(shù)治療為有創(chuàng)治療，可以發(fā)生各種近期和遠期并發(fā)癥。藥物治療為非侵入治療，但出血時間長，需要反復(fù)就診，有失敗及宮腔殘留可能，有出現(xiàn)嚴重藥物過敏反應(yīng)的報道。期待治療的成功率接近80%，合并癥風(fēng)險較小，但是存在計劃外手術(shù)治療及大出血等風(fēng)險，鑒于目前實際情況，很多醫(yī)院都不把期待治療作為一線推薦方式，需要與醫(yī)生充分溝通，了解注意事項并謹慎選擇。早期妊娠胎停育無論采取何種治療方式，都需要重視隨訪，也就是都要去醫(yī)院復(fù)查。胎停育治療后大約2周恢復(fù)排卵，需要提前想好高效避孕措施，最好提前在醫(yī)生的幫助下選擇最合適的避孕方法。如果存在缺鐵性貧血，需要多食富含鐵的食物并口服鐵劑糾正貧血。如果已經(jīng)發(fā)生2次以上稽留流產(chǎn)，建議再孕前進一步評估。