胎停
(又稱:胎停育)就診科室: 婦科 中醫(yī)婦產(chǎn)科 婦科內(nèi)分泌 生殖

精選內(nèi)容
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女方反復(fù)流產(chǎn)、胎停、空囊、生化和男性有關(guān)嗎?
楊陽醫(yī)生的科普號2019年10月17日9927
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什么是胎停育?
胎停育并不是一個(gè)診斷,它真正的疾病名稱是“稽留流產(chǎn)”。 胎停育是一個(gè)彩超描述,是一種狀態(tài)的描述,所以怎么判斷是否胎停育,也是要靠彩超的。 我們來看看它的診斷標(biāo)準(zhǔn): 胎停育包括幾類,空囊,有胎芽沒胎心,有胎芽有胎心后胎停。 如果發(fā)現(xiàn)了胎停育,我覺得我們要積極面對,及時(shí)終止妊娠,查找原因,排除高危因素。
邵文嘉醫(yī)生的科普號2019年10月15日2578
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胎停后做哪些檢查?如何預(yù)防?
胎停發(fā)生后要做哪些檢查?如何預(yù)防? 妊娠20周以內(nèi),自然流產(chǎn)的發(fā)生率約為10-15%,試管嬰兒的自然流產(chǎn)的發(fā)生率為18-30%。1次自然流產(chǎn)后下次妊娠自然流產(chǎn)的總體風(fēng)險(xiǎn)仍約為15%,但在2次連續(xù)自然流產(chǎn)后這一數(shù)字上升至17%-31% 在3次或3次以上自然流產(chǎn)后其上升至25%-46%。 對于有2次胎?;蜃匀涣鳟a(chǎn)的患者夫婦應(yīng)做一下常規(guī)檢查: 1、染色體:包括胚胎染色體、夫婦雙方染色體及血型及血型抗體; 2、男方精液分析; 3、內(nèi)分泌檢查:女方卵巢功能和甲狀腺功能; 4、B超:子宮形態(tài)與內(nèi)膜情況;宮頸機(jī)能; 5、免疫功能(封閉性抗體、細(xì)胞因子和自身抗體)等。 胎停病因復(fù)雜,重在預(yù)防。首先要注意生活作息有規(guī)律,飲食有節(jié),適當(dāng)運(yùn)動(dòng),調(diào)暢情志;然后排除遺傳因素,確定是否適合生育。一般建議在下次妊娠前,針對病因積極治療。黃體功能不全、甲狀腺功能低下可使用激素治療;及時(shí)采用補(bǔ)腎健脾,調(diào)和氣血的中藥并配合針灸治療,一般要調(diào)理3-6個(gè)月。待氣血旺盛,陰平陽秘之時(shí),開始備孕。一旦懷孕則補(bǔ)腎安胎治療,一般需治療至妊娠12周以上或超過前次流產(chǎn)2周以上。 (待續(xù))
齊聰醫(yī)生的科普號2019年10月08日2567
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醫(yī)生我為什么會(huì)胎停?
一.醫(yī)生我為什么會(huì)胎停? 1、胚胎異常 (1)胚胎結(jié)構(gòu)異常:通常指的是胎兒在發(fā)育的過程中由于某些原因,導(dǎo)致畸形或者瀕臨死亡。 (2)染色體異常:如平衡易位、斷裂、缺失,或胚胎染色體異常,如單體、三體、三倍體等 2、母體異常 (1)子宮異常:先天畸形、粘連、子宮肌瘤 (2)感染:細(xì)菌性陰道炎、弓形體病、李氏桿菌病、衣原體、淋病、風(fēng)疹 (3)慢性疾?。嚎刂撇患训奶悄虿?、乳糜瀉 (4)免疫缺陷:抗磷脂抗體綜合癥、甲狀腺自身免疫疾病 (5)內(nèi)分泌:黃體功能不全、甲減 3、病因不明: 將近50%的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)原因不明。新近研究證實(shí)其中一部分與細(xì)胞因子等免疫因素失衡相關(guān)。 4、中醫(yī)觀點(diǎn): 胎停的主要因素是胚胎和母體二方面,這與父母的體質(zhì)、年齡、情志、房勞、外傷、飲食因素等因素有關(guān),父母一方或雙方之精氣不足,兩精雖能結(jié)合,但胎元不健,稟賦薄弱,不能成實(shí),則屢孕屢墮,提出“預(yù)培其損”的治療原則。母體的因素如: (1)腎虛 高齡腎氣不足,或反復(fù)流產(chǎn)、反復(fù)促排取卵,損傷腎氣;腎氣不固,胎失所系,故屢孕屢墮。 (2)脾虛 飲食不節(jié)、脾胃虛弱,或大病久病,氣血虧虛,不能載胎養(yǎng)胎,胎元不固,以致屢孕屢墮。 (3)血熱 平素熬夜、嗜食辛辣,或肝郁化火等,熱擾沖任,胎元不固,屢孕屢墮。 (4)血瘀 如子宮腺肌癥、子宮肌瘤等,瘀阻胞宮,胎元失養(yǎng);則屢孕屢墮。 (待續(xù))
齊聰醫(yī)生的科普號2019年10月08日2428
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胚胎停育那些事——胎停育的病因有哪些?如何備孕才能降低胎停率?
平安孕育一個(gè)寶寶,應(yīng)該是所有準(zhǔn)媽媽的心愿,然而寶寶在發(fā)育的過程中,一不小心就會(huì)遇到這樣或者那樣的意外,讓準(zhǔn)媽媽們猝不及防。 其中胎停育,就是準(zhǔn)媽媽們最不想遇到的情況。本來正滿心歡喜的期待著寶寶的到來,突然被告知寶寶停育了,這種落差,簡直讓人崩潰。 什么是胎停育? 胎停育,顧名思義就是胚胎停止了發(fā)育。當(dāng)卵子和精子在輸卵管結(jié)合,形成受精卵,發(fā)育成胚胎,生命就開始了。 胚胎就像是一顆種子,要經(jīng)歷復(fù)雜而奇妙的過程,才能茁壯成長,發(fā)育成為健康的寶寶。 遺憾的是,不是所有的種子都能健康成長,同樣也不是所有的胚胎都能成功孕育生命,有些胚胎會(huì)因?yàn)楦鞣N各樣的原因,在懷孕的早期,就停止發(fā)育,也就是胎停育。 胎停育多發(fā)生在懷孕的前3個(gè)月內(nèi)。 在此期間,根據(jù)胚胎發(fā)育的時(shí)期,常出現(xiàn)以下3種情況: B超可見妊娠囊前,此時(shí)胎停育稱為生化妊娠; B超可見妊娠囊,卻遲遲未能見卵黃囊及胚芽回聲,為空囊; B超可見妊娠囊,可見胚芽,未見胎心或者可見胎心,但過了一段時(shí)間之后,再次復(fù)查胎心消失。 所以,在整個(gè)孕早期,準(zhǔn)媽媽都要提高警惕,按時(shí)去醫(yī)院做B超,時(shí)時(shí)監(jiān)測胎兒發(fā)育的情況。 胎停育有哪些表現(xiàn)? 如果發(fā)生胚胎停育,準(zhǔn)媽媽的一切妊娠反應(yīng)都會(huì)逐步消失。首先是不再有惡心,嘔吐等早孕反應(yīng),食欲恢復(fù)正常,乳房發(fā)脹的感覺也會(huì)隨之減弱直至消失。 常有不規(guī)則的陰道流血,色為暗紅或咖啡色血性分泌物。最后還可能出現(xiàn)下腹疼痛,排出胚胎組織。 上述表現(xiàn)因人而異,有的甚至一點(diǎn)跡象都沒有,就直接出現(xiàn)腹痛,然后流產(chǎn),或胚胎停育后無明顯癥狀,通過常規(guī)B超檢查才可發(fā)現(xiàn)。 胎停育的病因有哪些? 胚胎為什么會(huì)停止發(fā)育呢?可能的原因包括種子本身的問題,還有土壤和環(huán)境的問題。 - 1 -胚胎本身質(zhì)量不佳 最常見的原因是胚胎自身的遺傳物質(zhì),也就是染色體,有巨大問題,導(dǎo)致無法繼續(xù)生長。據(jù)統(tǒng)計(jì),單次孕早期胚胎停育的原因有50%-60%是因?yàn)榕咛ト旧w異常。 偶然的一次胎停育,屬于自然淘汰,對下次妊娠無明顯影響,但是,如果連續(xù)胎停育2次或者以上,夫妻雙方則需要警惕,懷孕前最好進(jìn)行更深一步的化驗(yàn)和檢查。 - 2 -生殖內(nèi)分泌因素 胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育依賴于母體復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)彼此間的協(xié)調(diào),在妊娠早期雌激素、孕激素、人絨毛膜促性腺激素等三種激素占主導(dǎo)地位。 而且在母體內(nèi)激素水平是相互協(xié)調(diào)的,如果母體自身的激素水平不足,就滿足不了胚胎發(fā)育的需要,就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn)。 其中最常見的是黃體功能不足,即孕激素水平不足,就造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短,從而影響受精卵的種植,或早期妊娠流產(chǎn)。 - 3 -母體因素 胎兒是依靠母體而生的,當(dāng)孕婦患有全身性疾病或者感染了某種病毒,都可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常或者孕早期流產(chǎn)。 生殖器官疾病如子宮畸形、子宮肌瘤或?qū)m腔粘連等,子宮的內(nèi)環(huán)境和子宮整體的環(huán)境都有可能對胚胎有影響。 - 4 -胎盤因素 胎盤是負(fù)責(zé)給胎兒輸送營養(yǎng)和氧氣的,如果胎盤發(fā)育不良或者出現(xiàn)疾病,那么胎兒就將得不到營養(yǎng)和氧氣,而停止生長。 - 5 -免疫因素 近年來的研究發(fā)現(xiàn),免疫因素是引起胎停育或自然流產(chǎn)的主要原因之一,尤其是發(fā)生2次或者2次以上胎停育或自然流產(chǎn)。 免疫因素主要是包括同種免疫因素和自身免疫因素。 同種免疫:主要是指封閉抗體,醫(yī)學(xué)認(rèn)為,胚胎是父母的遺傳物質(zhì)的結(jié)合體,屬于同種異體移植物,懷孕以后,母體會(huì)產(chǎn)生一種封閉抗體,維持體內(nèi)免疫平衡,能幫助母體識別來自父方的抗原,防止母體將胚胎作為異物,受到母體免疫系統(tǒng)攻擊,從而維持正常妊娠。如果母體封閉抗體不足,母體不能識別來自父方的抗原,引發(fā)母體免疫系統(tǒng)對胚胎的攻擊、排斥,導(dǎo)致胎停育、流產(chǎn)。 自身免疫抗體:是指母體體內(nèi)產(chǎn)生一系列自身抗體對妊娠產(chǎn)生免疫應(yīng)答,對胚胎發(fā)生免疫排斥而最終導(dǎo)致流產(chǎn)。主要包括抗磷脂抗體和甲狀腺抗體。 關(guān)于免疫不孕和免疫問題導(dǎo)致的流產(chǎn),可以看下面兩篇文章: 你查錯(cuò)了!不孕、不著床、胎停,其實(shí)是免疫系統(tǒng)出了問題! 40多天流產(chǎn)、孕五六月份胎停,影響不孕的這個(gè)問題你查了嗎? - 6 -不良環(huán)境因素 隨著城市化的發(fā)展,環(huán)境因素對于胚胎發(fā)育的影響也越來越大。如果準(zhǔn)媽媽在胚胎發(fā)育初期,經(jīng)常接觸比如射線、噪聲、超聲、高溫等物理因素,以及重金屬鉛、汞,和各類化學(xué)物品,二硫化碳、麻醉氣體、甲醛等都可致胚胎停育。 另外,不良的生活習(xí)慣,如長期熬夜、抽煙、酗酒、吸毒,也會(huì)增加胚胎停育的風(fēng)險(xiǎn)。 哪些人是胎停育的高發(fā)人群? - 1 -有過胎停育史的備孕女性 胎停育的發(fā)生除了偶然因素外,還存在很多必然致病因素,而這些因素有可能會(huì)在再次妊娠中成為引起胎停育的病因。 尤其是發(fā)生2次或者多次胎停后,提示致病原因可能更多、更復(fù)雜,再次妊娠胎停育的風(fēng)險(xiǎn)更大。 - 2 -高齡 年齡大于35歲的高齡女性或年齡大于45歲的男性。隨著年齡的增長,卵子和精子的質(zhì)量會(huì)因?yàn)槔匣S之下降,從而降低胚胎的質(zhì)量,尤其是高齡女性,除了會(huì)有卵子質(zhì)量下降的問題外,還將面臨內(nèi)分泌異常、子宮異常、宮腔環(huán)境下降等問題,增加胎停育的風(fēng)險(xiǎn)。 - 3 -多年不孕不育史患者 大量的臨床研究發(fā)現(xiàn),不孕不育夫妻懷孕后胎停育的風(fēng)險(xiǎn)比普通夫妻胎停育的風(fēng)險(xiǎn)要明顯升高。這是因?yàn)槎嗄瓴辉?,提示機(jī)體存在部分致病的因素,妊娠后,存在的致病因素,有可能成為引起胎停育的主要病因。 - 4 -體重過重或過輕的女性 脂代謝異常可以引起內(nèi)分泌異常,直接影響卵子質(zhì)量和體內(nèi)激素分泌,不適宜胚胎的生長發(fā)育,引起胎停育。 - 5 -長期處在甲醛、輻射等不良環(huán)境中的夫妻或長期吸煙和飲酒的夫妻 研究已經(jīng)證實(shí),甲醛、輻射等對精子、卵子或者胚胎有致畸的影響。煙酒對于妊娠的不良影響也是很明確的。 如何備孕才能降低胎停率? - 1 -提倡到達(dá)法定結(jié)婚年齡后,及時(shí)的婚育??茖W(xué)研究表明,生育能力隨年齡而呈遞減趨勢:一般認(rèn)為女性最佳生育年齡是23-30歲,到35歲時(shí)生育能力降低50%;男性最佳生育年齡是25-35歲,隨著年齡的增長,精子質(zhì)量會(huì)逐漸下降。 - 2 -做好婚前、孕前、孕早期的保健工作是優(yōu)生的重要手段也是預(yù)防胎停育的關(guān)鍵。對于有反復(fù)自然流產(chǎn)史或是家族有類似病史及出生缺陷史者,應(yīng)做好孕前遺傳咨詢,完善相關(guān)遺傳學(xué)篩查。切勿偷懶,心存僥幸。 - 3 -加強(qiáng)鍛煉身體,提高自身素質(zhì),合理飲食,多吃蔬菜水果,保證營養(yǎng)均衡。 - 4 -講究衛(wèi)生,遠(yuǎn)離不潔性生活,避免生殖道感染。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,按時(shí)休息,戒煙戒酒。 - 5 -備孕期間,減少不必要的用藥,如必須用藥,要聽從醫(yī)生的安排。還有盡量遠(yuǎn)離不安全、不健康的環(huán)境。 引起胎停育的原因是多種多樣的,因此在懷孕之前,一定要認(rèn)真的做好各項(xiàng)檢查,孕早期聽從醫(yī)生的囑咐,才能盡可能的遠(yuǎn)離胎停育。
劉嘉琦醫(yī)生的科普號2019年09月22日3285
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胎停2次胚胎染色體異常咨詢問答
疾病:胎停兩次 病情描述:去年10月胎停1次,今年7月胎停1次,兩次胎停胚胎流產(chǎn)物均拿去檢查,都是染色體異常。希望獲得的幫助:想咨詢?yōu)槭裁磿?huì)兩次出現(xiàn)胚胎染色體異常?雙方還需要進(jìn)一步做哪些全面檢查?我們還未有孩子如果想生育怎么辦? 懷孕情況:未懷孕。 患病多久:一月內(nèi)。 竇教授:您好!您的簡述及發(fā)來的報(bào)告我看了。你們夫妻倆的染色體檢查結(jié)果正常(但染色體的質(zhì)量不是很好),有一份流產(chǎn)的絨毛基因芯片檢測報(bào)告是22三體,但不知道另一個(gè)寶寶的染色體異常是什么樣的,請發(fā)給我。 患者:好的,因?yàn)閯偸盏诫娮影姹镜?,我發(fā)截圖給你。 竇教授:是15號染色體三體。這兩個(gè)寶寶的染色體核型異常,大概率是兩個(gè)偶然性事件讓你們趕上了。小概率的可能是你們夫妻倆都有或一個(gè)有PCS(姐妹染色單體早熟分離)。 患者:這個(gè)PCS我不太懂,這個(gè)可以做什么檢查查出來嗎?還有,你說的我們大人染色體質(zhì)量不好,指的是我的1號染色體多態(tài)性嗎? 竇教授:你們夫妻倆的染色體檢查報(bào)告中,染色體的圖像不是國際標(biāo)準(zhǔn)的染色體圖像。染色體的多態(tài)性與寶寶的染色體異常無關(guān)。PCS如果有問題,精子或卵子染色體異常的比例高,胚胎染色體異常的比例就高。患者:目前PCS有沒有問題可以通過檢查檢測出來嗎?如果我想要寶寶,第三代試管能夠解決問題嗎?我這次打算去我們這里醫(yī)院的生殖免疫科去看醫(yī)生。你建議我們夫妻兩個(gè)做哪些全面檢查?我是做三代試管好還是自然備孕好?麻煩你了,因?yàn)槲覀冞€沒有孩子,還是很想要一個(gè)!竇主任您好!辛苦您了!我們現(xiàn)在很著急,之前都不曉得生娃會(huì)這么困難,年齡也拖大了,現(xiàn)在我想知道PCS是否正常到哪里可以做檢查?還有我們夫妻兩個(gè)需要進(jìn)一步完善哪些檢查,比如高分辨率的染色體需要做嗎?還有哪些檢查需要做呢?我們想要有個(gè)孩子您有什么好的建議?竇教授:我出差今天剛返回北京。你的兩個(gè)寶寶的染色體異常,與生殖免疫毫無關(guān)系,不要浪費(fèi)那份錢與時(shí)間了。原因我已經(jīng)給你分析了。根據(jù)兩個(gè)寶寶染色體的情況,目前做高分辨染色體不是主要的,要做進(jìn)一步檢查的話,應(yīng)該首先做PCS?;颊撸哼肋?,好的,我現(xiàn)在需要查高分辨的染色體嗎?還有基因相關(guān)檢查需要做嗎?如果要檢查PCS可以去你那里做嗎?我怕再出現(xiàn)這種問題,你建議我做三代試管嗎?竇教授:等做完P(guān)CS檢查后,再?zèng)Q定是自然懷孕還是做第三代試管嬰兒吧。高分辨染色體及基因檢查現(xiàn)在都不是主要的?;颊撸汉玫模瑱z查PCS的話,我們當(dāng)?shù)睾孟穸甲霾涣?,是不是要來你們醫(yī)院做?是抽血還是怎么檢查呢?竇教授:可以到我醫(yī)院檢查PCS,也可以把血液寄過來做。患者:好的,如果郵寄標(biāo)本流程如何操作?竇教授:我周一上班后,讓實(shí)驗(yàn)室與你聯(lián)系。您用這個(gè)二維碼與實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系就可以了。患者:好的。竇教授:您好!您們夫妻兩的PCS檢查報(bào)告出來了,您的PCS是10.38%,您愛人是7.29%。正常值5.0%以下。這可能就是你們夫妻倆胚胎非整體染色體出現(xiàn)概率高的原因?;颊撸耗窃趺崔k?這個(gè)是不是很嚴(yán)重?有什么方法可以解決?這個(gè)早熟分離有什么藥物可以調(diào)理嗎?如果去做試管嬰兒篩選,成功率如何?如果能調(diào)理,可以調(diào)理得最好狀態(tài)再去三代試管?竇教授:PCS比例升高是染色體著絲?;蛲蛔冊斐傻模瑳]有可以調(diào)理的辦法。這種檢查的結(jié)果,只能是提醒相關(guān)夫妻在生育過程的選擇,不要再繼續(xù)盲目懷孕:一是不管自然懷孕還是做第三代試管,都面臨著胚胎非整倍體高的問題,換句話說,碰到或篩選出染色體正常寶寶的概率大大低于正常夫妻;二是考慮供精或卵的可能性;三是很殘酷的選擇,有的患者夫妻選擇了放棄生育。 患者:就是說,我們這種情況做三代試管成功率也很低對吧?如果選擇一方供精或者供卵是不是會(huì)提高成功率? 我們夫妻正常胚胎的概率是正常人的幾分之一?能不能說一下大概的概率?如果太低的話,我們就直接放棄了。竇教授:具體概率還真不好計(jì)算。應(yīng)該說胚胎染色體異常的概率比正常夫妻高出2~3倍?;颊撸汉玫模兄x!竇教授:不客氣。您們檢查報(bào)告由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)給您們寄出?;颊撸焊]主任,我還想問一下,我們夫妻兩個(gè)染色體著絲?;蛲蛔儯呛筇飙h(huán)境造成這樣,還是先天性就這樣了?竇教授:這兩種可能性都有,遺傳性的是主要的?;颊撸褐懒耍€是打算去試試試管,如果不成功就放棄了!盡力去做一下。竇教授:應(yīng)該試一試。祝您好孕!
竇肇華醫(yī)生的科普號2019年09月18日6865
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胚胎停育是每個(gè)準(zhǔn)媽媽都害怕發(fā)生的事情,準(zhǔn)媽媽需要怎么做來預(yù)防下一次胚胎停育的發(fā)生呢?
1.什么是胎停育? 胎停育,是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止。受精卵就像一顆種子,在最初的發(fā)育階段,如果受到影響,那么它很可能就會(huì)停止健康生長,這種發(fā)生在孕早期的胚胎發(fā)育異常現(xiàn)象稱為“胚胎停育”。胚胎停育不同于孕中期和孕晚期的流產(chǎn),它是在胚胎尚未形成的時(shí)候就停止了發(fā)育。 2.胚胎停育會(huì)有啥癥狀? ①孕母一切妊娠反應(yīng)逐步消失:體溫下降,早孕試紙檢測呈陰性,也有部分特殊案例。 ②早孕反應(yīng)減弱:先不再惡心嘔吐,隨后乳房發(fā)脹感也隨之減弱。 ③陰道出血:常為暗紅色血性白帶。 ④下腹疼痛,排出胚胎:死胎長期在母體滯留,會(huì)引起母體溶血障礙,分娩時(shí)可能大出血甚至危及生命。 上述胎停育癥狀因人而異,有些人甚至毫無征兆直接腹痛,隨后流產(chǎn)。胎停育后無癥狀但常規(guī)B超檢查發(fā)現(xiàn),因此,孕媽媽們要挺高警惕,如身體有不適請盡早就醫(yī),以確保胎兒安全。 3.胚胎停育的標(biāo)準(zhǔn)? ① 頭臀長≥7mm無胎心②妊娠囊≥25mm未見胚胎③超聲顯示無卵黃囊的妊娠囊在2周未見胚胎及胎心④超聲顯示有卵黃囊的妊娠囊在11天未見胎芽及胎心。 4.胚胎停育的常見原因。 胎停育的病因十分復(fù)雜,包括胚胎染色體及發(fā)育異常、父母的問題和外在因素影響。常見因素有染色體因素、血型、解剖因素、免疫因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、外界不良因素等。胎停育有時(shí)候是多種因素共同作用的結(jié)果。 4.1染色體因素 在胚胎發(fā)育早期某些重要的組織、器官?zèng)]有正常發(fā)育形成,這種情況屬于自然淘汰,即“適者生存,劣者淘汰”。染色體異常的胚胎如發(fā)生流產(chǎn),妊娠產(chǎn)物有時(shí)是一空孕囊或已退化的胚胎,即使妊娠足月,胎兒出生后會(huì)發(fā)現(xiàn)有畸形或者有功能缺陷。故而,需做產(chǎn)前診斷,以防止染色體患兒出生。生殖醫(yī)學(xué)專家提醒:特別是女性年齡>35歲的準(zhǔn)媽媽們,還有不良環(huán)境的影響如有毒化學(xué)物質(zhì)、放射線、高溫、輻射等也可引起胚胎染色體異常而致胚胎發(fā)育異常。 4.2血型因素 血型不合有ABO與RH血型不合。在我國則以母為O型,胎兒為A型或B型者的ABO血型不合為主,當(dāng)孕婦血清中抗A(B)效價(jià)>1:64時(shí),胚胎可能受害。 4.3解剖因素 先天或后天的子宮異常有很多類型,比如子宮縱膈、子宮肌瘤、宮腔粘連等,都存在導(dǎo)致胎停育的風(fēng)險(xiǎn)。好在很大一部分的子宮異常問題,都可以通過B超等??茩z查及時(shí)發(fā)現(xiàn),在懷孕前治療和改善。因?yàn)樽訉m異常導(dǎo)致過胎停育的準(zhǔn)媽媽,一定要首先治療好子宮的相關(guān)疾病后,再準(zhǔn)備下一次的懷孕。 4.4免疫因素 胚胎或胎兒與母體間存在復(fù)雜而特殊的免疫學(xué)關(guān)系,這種關(guān)系使胚胎或胎兒在母體里不被排斥。母體與胎兒間的免疫不適應(yīng)可引起母體對胎兒的排斥而阻止胚胎的發(fā)育,即“免疫排斥”。 4.5內(nèi)分泌因素 胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育依賴于內(nèi)分泌系統(tǒng)的彼此協(xié)調(diào),在妊娠早期雌激素、孕激素、人絨毛膜促性腺激素等三種激素占主導(dǎo)地位,而且在母體內(nèi)激素水平是相互協(xié)調(diào)的,如果母體自身的激素水平不足,就滿足不了胚胎發(fā)育的需要,就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn)。其中最常見的是黃體功能不足,即孕激素水平不足,就造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短,從而影響受精卵的種植,或早期妊娠流產(chǎn)。 4.6感染因素 常在孕前檢查或是孕早期產(chǎn)檢時(shí),醫(yī)生都會(huì)建議準(zhǔn)媽媽進(jìn)行優(yōu)生五項(xiàng)又名致畸五項(xiàng)(英文縮寫TORCH)的檢查。通過對病毒抗體的檢查,來判斷準(zhǔn)媽媽的身體是否處在某種病毒的急性感染期。如果準(zhǔn)媽媽處在風(fēng)疹、巨細(xì)胞或是弓形蟲等病毒的急性感染期,的確可能導(dǎo)致胚胎的畸形或死亡。建議準(zhǔn)媽媽度過急性感染期,IgM抗體轉(zhuǎn)陰后,再受孕比較妥當(dāng)。 4.7外界不良因素 不良因素對胎兒的發(fā)育也起很重要的作用:如外傷、過度疲勞、精神刺激、服用了影響胚胎發(fā)育的藥物、接觸了有毒化學(xué)物質(zhì)、劣質(zhì)裝修材料、受到放射線或大量電磁輻射的照射等。還有吸煙、酗酒、咖啡、毒品等均影響早期胚胎發(fā)育。 專家提醒:胎停育女性切忌盲目懷孕保胎。胎停育多為胚胎自身問題,患者不要過于緊張,流產(chǎn)后積極治病,保證下次順利懷孕。 全面檢查,查明病因。引發(fā)胎停育可能是精子不好,也可能是卵子質(zhì)量或子宮環(huán)境欠佳,流產(chǎn)兩次后男女雙方都得做全面系統(tǒng)檢查,才能查明病因。 女性檢查項(xiàng)目:(胎停育后來一次月經(jīng)即可去檢查) ①解剖因素:常用彩超(常用)、宮腔鏡、腹腔鏡檢查,以明確子宮發(fā)育有無異常、有無子宮肌瘤或子宮腺肌癥、是否存在盆腔病變等。 ②感染因素:TORCH、支原體、衣原體、霉菌、滴蟲、乙肝病毒、艾滋病、梅毒等。 ③內(nèi)分泌因素:常查女性激素六項(xiàng)(第一次月經(jīng)見血第2-4天,空腹上午10點(diǎn)。第二次月經(jīng)見血第21天空腹上午)、甲狀腺功能、空腹血糖及空腹胰島素。用于診斷有無黃體功能不足、高泌乳素血癥、高雄激素血癥、排卵障礙、多囊卵巢綜合征;甲亢、甲減;胰島素抵抗、糖尿病等。 ④免疫因素:抗心磷脂抗體、抗核抗體、抗ds-DNA抗體、甲狀腺抗體(TGAb TPOAb)。不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)應(yīng)考慮與同種免疫紊亂有關(guān)。 ⑤血栓前狀態(tài):妊娠期高凝狀態(tài)使胎盤部位血流狀態(tài)改變,出現(xiàn)微血栓甚至胎盤梗死,導(dǎo)致胚胎或胎兒缺血缺氧而流產(chǎn)。 ⑥其他可能影響因素:微量元素、葉酸利用度。 必要時(shí)還需進(jìn)一步做宮腹腔鏡等檢查。 專家表示,心理調(diào)節(jié)也很重要,懷孕前,調(diào)節(jié)好心態(tài),多運(yùn)動(dòng)、聽音樂,培養(yǎng)樂觀精神;孕前檢查越詳細(xì)越好,發(fā)現(xiàn)問題不要盲目悲觀,配合醫(yī)生積極治療。最后,祝每一位準(zhǔn)媽媽都能好孕!
柴琦琦醫(yī)生的科普號2019年09月17日2655
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免疫失調(diào)會(huì)導(dǎo)致反復(fù)胎停嗎
反復(fù)自然流產(chǎn)(胎停)原因非常復(fù)雜,之前我曾經(jīng)跟大家談過,胚胎染色體異常會(huì)引起胎停(占50%左右)。那么其他引起胎停的原因又有哪些?今天談?wù)勛陨砻庖咝约膊 C庖咝约膊』颊唧w內(nèi)存在大量針對自身細(xì)胞抗體,誘發(fā)免疫反應(yīng),容易引起小血管血栓,早期影響胚胎著床,中期胎盤供血不足,如果不進(jìn)行干預(yù)和治療,結(jié)局多為胎停,活產(chǎn)率很低。臨床上哪些疾病與免疫失調(diào)有關(guān)系呢?常見的有甲狀腺疾病,如果曾經(jīng)患過橋本氏甲狀腺炎,體內(nèi)會(huì)存在抗甲狀腺抗體,這些抗體同樣會(huì)對懷孕有不良作用。系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,抗磷脂綜合征等自身免疫疾病也會(huì)產(chǎn)生抗,體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗有些病人在備孕之前已經(jīng)存在這些疾病,經(jīng)過治療后緩解可以懷孕,但有些病人并不知道自己的患有這類疾病,因此有反復(fù)胎停病史的患者要及時(shí)到專業(yè)醫(yī)生就診,詳細(xì)進(jìn)行免疫檢查非常重要,這類疾病又是可以正規(guī)治療后可以獲得比較滿意的效果。 目前反復(fù)胎停以及生化妊娠的病人不在少數(shù),即使那些很困難的患者在我們門診經(jīng)過抗炎,抗凝以及使用免疫球蛋白后,患者獲得了非常好的妊娠結(jié)局,所以如果存在原因未明的反復(fù)胎停即使就診非常重要。
劉素英醫(yī)生的科普號2019年09月01日3956
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胎停越來越多 原因何在
臨床上胎停的患者越來越多,其原因多種多樣且錯(cuò)綜復(fù)雜,為備孕準(zhǔn)爸媽帶來極大的困惑,下面為大家列舉并解釋一些常見的胎停原因。一、內(nèi)分泌失調(diào)胚著床及繼續(xù)發(fā)育依賴于復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)彼此協(xié)調(diào),任何一個(gè)環(huán)節(jié)失常,都可致流產(chǎn)。胚早期發(fā)育的時(shí)候,需要3個(gè)重要的激素水平,一個(gè)是雌激素,一個(gè)是孕激素,一個(gè)是人絨毛膜促性腺激素,作為母體來講,自身的內(nèi)源性激素不足,就滿足不了胚的需要,就有可能造成胚的停育和流產(chǎn)。其中最常見的是黃體功能不良,黃體功能不全可造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短,從而影響受精卵的種植,或早期妊娠流產(chǎn)。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常,如甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、糖尿病、雄激素相對增多癥及高泌乳素血癥等,這些因素均不利于胚發(fā)育,與流產(chǎn)密切相關(guān)。二、免疫因素妊娠宮內(nèi)的胚胎或胎兒實(shí)屬同種異體移植,因?yàn)樘菏歉改傅倪z傳物質(zhì)的結(jié)合體,和母體不可能完全相同。母胎間的免疫不適應(yīng)引起母體對胎兒的排斥。常見的自身免疫疾病為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結(jié)締組織病、皮肌炎等。 其二是生殖免疫的問題,如果我們自身帶某種抗體,就有可能影響胚的發(fā)育。實(shí)際上抗體的檢測每個(gè)醫(yī)院是不太一樣的,醫(yī)生的觀點(diǎn)也不太一樣,從我們研究的角度來說,認(rèn)為影響因素有個(gè):1.抗精子抗體 如果要有的話,有可能會(huì)抵制精卵結(jié)合;2.抗子宮內(nèi)膜抗體 如果存在抗子宮內(nèi)膜抗體的話,有可能會(huì)影響胚的發(fā)育;3.抗卵巢抗體 會(huì)影響卵子的質(zhì)量;4.抗絨毛膜促性腺激素抗體 這個(gè)激素實(shí)際是精卵結(jié)合之后七天就要分泌的一個(gè)重要的激素,但是如果自身有這種抗體的話,就會(huì)抵制激素的分泌,就有可能造成胚的停育。三、子宮異常子宮里的內(nèi)環(huán)境和子宮整體的環(huán)境都有可能對胚有影響。內(nèi)環(huán)境就是子宮內(nèi)膜,如果太薄、太厚都會(huì)影響著床。由于子宮缺陷引起的流產(chǎn)約占10%~15%,常見的有:1.先天性苗勒氏管的異常 包括單角子宮、雙子宮及雙角子宮致宮腔狹小,血供受到限制。子宮動(dòng)脈發(fā)育異??蓪?dǎo)致蛻膜化不同步和種植異常。2.宮腔粘連 主要由宮腔創(chuàng)傷、感染或胎盤組織殘留后引起宮腔粘連及纖維化。阻礙了正常蛻膜化和胎盤種植。3.子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜異位癥 引起血供減少導(dǎo)致缺血和靜脈擴(kuò)張,蛻膜化不同步,種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會(huì)引起妊娠的失敗。4.先天性或損傷性宮頸內(nèi)口松弛 以及胎內(nèi)接受乙烯雌酚治療致宮頸發(fā)育異常常致中期妊娠流產(chǎn)。四、染色體的問題如果染色體異常的話也會(huì)導(dǎo)致胚不發(fā)育而致早期流產(chǎn),染色體異常包括數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常。數(shù)量上的異??煞譃榉钦扼w和多倍體。最常見的異常核型為三倍體,而16三體又占1/3,常有致死性。21三體中有25~67%,13三體中有4一50%,18三體中有6~33%必然流產(chǎn)。其他有單倍體(4SX),四倍體因卵裂異常致胚不發(fā)育。結(jié)構(gòu)異常有缺失、平衡易位、倒置、重疊等。平衡易位是最常見的染色體異常。關(guān)于染色體問題目前的研究認(rèn)為染色體間配對、互換和分離形成配子,配子結(jié)合形成合子。如果其中的合子有異常的,則導(dǎo)致不能正常發(fā)育,可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、畸形兒,故而,需做產(chǎn)前診斷,以防止染色體異?;純撼錾τ谌旧w異常攜帶導(dǎo)致的流產(chǎn)、胎停育等目前西醫(yī)尚無有效治療方法,僅能進(jìn)行產(chǎn)前遺傳學(xué)咨詢和診斷。對于染色體異常,從理論上講均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機(jī)會(huì),對這些夫婦做產(chǎn)前診斷,確保生育正常的嬰兒。 夫婦雙方染色體都正常,配子形成和胚發(fā)育過程中也可能出現(xiàn)染色體異常。如女性年齡大于35歲,卵子老化,易發(fā)生染色體不分離,導(dǎo)致染色體異常;精液異常,如大頭畸形的精子多數(shù)為二倍體,受精后形成多倍體胚導(dǎo)致流產(chǎn)。不良環(huán)境的影響如有毒化學(xué)物質(zhì)、放射線、高溫等也可引起胚染色體異常。所以,預(yù)防因?yàn)槿旧w異常導(dǎo)致胎停育的關(guān)鍵是調(diào)理夫妻雙方身體,擇優(yōu)而孕,并遠(yuǎn)離不良環(huán)境。五、生殖道感染感染所致孕早期流產(chǎn)愈來愈受到國內(nèi)外學(xué)者的重視。妊娠早期嚴(yán)重的TDRCH感染可引起胚死亡或流產(chǎn),較輕感染亦可引起胚畸形。研究表明巨細(xì)胞病毒可引起過期流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等。母體發(fā)生感染后病原體可通過血行使胎盤感染,引起絨毛膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮受損,破壞胎盤屏障,病原體進(jìn)人胎兒導(dǎo)致流產(chǎn)、胚停止發(fā)育及胎兒畸形。近年來許多研究表明支原體感染與胚胎停止發(fā)育有關(guān),胚停止發(fā)育婦女宮頸分泌物支原體感染陽性率明顯高于正常婦女,并有極顯著差異。六、環(huán)境因素妊娠期生理狀態(tài)的改變,使母體對治療藥物和各種環(huán)境有害物質(zhì)的吸收、分布和排泄發(fā)生了較大的改變。在發(fā)育初期,胚胎對治療藥物和環(huán)境因素的影響極為敏感,此時(shí)各種有害因素都可導(dǎo)致胚的損傷。許多藥物和環(huán)境因素是引起早期胚死亡或胎兒畸形的重要因素。造成流產(chǎn)的環(huán)境因素多種多樣,其中包括X射線、微波、噪音、高溫等物理因素,以及重金屬鋁、鉛、汞、鋅影響受精卵著床或直接損害胚導(dǎo)致流產(chǎn)。各類化學(xué)藥物如二硫化碳、麻醉氣體等可干擾、損害生殖功能,致胚胎流產(chǎn)、死胎、畸形、發(fā)育遲緩及功能障礙,以及不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒、咖啡、毒品、某些藥物等均影響早期胚發(fā)育。胎停的原因錯(cuò)綜復(fù)雜,但我們無需因此望而卻步,不去了解。在備孕與懷孕過程中,遇到問題,需要我們調(diào)整好心態(tài),積極應(yīng)對,并總結(jié)反思,才能以更好的狀態(tài)迎來好孕。另外,遇到任何醫(yī)學(xué)問題,應(yīng)該及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院,在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行診治。 轉(zhuǎn)自:生殖醫(yī)學(xué)空間
竇肇華醫(yī)生的科普號2019年08月29日3056
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一次胎停后該怎么辦
從女方角度談:1、女方認(rèn)為清宮手術(shù)為巨大傷害,一次胎停畏首畏尾,緊張至極2、認(rèn)為是雙方有問題,緊張至極3、覺得以后每次都要面臨此問題4、埋怨男方抽煙喝酒5、埋怨醫(yī)生為什么不做全面檢查6、埋怨自己是不是哪里不注意從男方角度談:1、老婆做了清宮手術(shù),好憂桑2、醫(yī)生說女方問題大,自己不做處理3、帶女方各種檢查做個(gè)清楚總覽建議:1、1次胎停不算什么,自然選擇可能性大,染色體胚胎搭錯(cuò)可能性大2、可做相對容易檢查,男方精子碎片,感染以及女方白帶(詳見胚胎發(fā)育之前置頂文章)3、心態(tài)放平,在排除簡單的碎片以及男女感染以及B超下嚴(yán)重內(nèi)膜問題后,盡快進(jìn)入下一次懷孕周期,女方最好在35歲以內(nèi),35歲以上者可考慮試管嬰兒曙光生殖 夏醫(yī)生
夏燁醫(yī)生的科普號2019年08月27日1883
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胎停相關(guān)科普號

汪麗萍醫(yī)生的科普號
汪麗萍 主任醫(yī)師
深圳市第二人民醫(yī)院
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李瑩醫(yī)生的科普號
李瑩 副主任醫(yī)師
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高磊醫(yī)生的科普號
高磊 副主任醫(yī)師
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推薦熱度5.0陳瑞雪 主任醫(yī)師廣安門醫(yī)院 婦科
胎停 70票
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先兆流產(chǎn) 18票
擅長:不孕不育(胎停育、先兆流產(chǎn)、反復(fù)生化妊娠、反復(fù)胚胎種植失敗、各種原因不明性不孕不育)、宮腔粘連、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)(多囊卵巢綜合征、閉經(jīng)、功能失調(diào)性子宮出血、痛經(jīng)等)、盆腔炎、更年期綜合癥。 -
推薦熱度4.9鮑時(shí)華 主任醫(yī)師上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科
習(xí)慣性流產(chǎn) 44票
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擅長:復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、反復(fù)胚胎種植失敗、反復(fù)生化妊娠、不孕不育、抗磷脂綜合征等生殖免疫性疾病 /多囊卵巢綜合征、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、卵巢早衰、圍絕經(jīng)期等婦科內(nèi)分泌疾病的診治。 -
推薦熱度4.6郭永紅 主任醫(yī)師廣安門醫(yī)院 婦科
不孕不育 63票
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hpv感染 37票
擅長:1、全國稀缺的「中西醫(yī)結(jié)合博士后+全國首批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想傳承人」雙資質(zhì)婦科專家,深諳中西醫(yī)協(xié)同治療精髓; 2、師從首都名中醫(yī)大師李光榮教授,繼承“從郁、從瘀論治不孕” “益氣解毒抗HPV”等獨(dú)家經(jīng)驗(yàn); 3、接診范疇及特色技術(shù): (1)不孕,胎停育、卵巢早衰、卵巢功能減退、復(fù)發(fā)性流產(chǎn),習(xí)慣性流產(chǎn),輔助生殖,試管移植失敗、宮腔粘連,子宮腺肌癥、巧克力囊腫、痛經(jīng)、 ●首創(chuàng)“中藥周期序貫療法”:經(jīng)后滋腎養(yǎng)卵(養(yǎng)卵泡、增內(nèi)膜)、排卵通絡(luò)(促排卵、調(diào)氣血)、經(jīng)前溫陽(固黃體、促著床); ●輔助生殖:使用中藥促進(jìn)IVF獲卵數(shù)量以及質(zhì)量,進(jìn)一步提高胚胎著床率; ●復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(RSA)精準(zhǔn)保胎: 免疫調(diào)節(jié)(抗磷脂綜合征等)、 血栓前狀態(tài)干預(yù)(促進(jìn)子宮動(dòng)脈血流,改善子宮供血,1000多保胎案例證實(shí):中藥保胎可有效提高嬰兒先天稟賦,增加身體免疫力)、 黃體支持優(yōu)化(中藥+孕酮個(gè)體化方案); ●卵巢早衰:中藥+特色適宜技術(shù)“胞宮激活方案”; ●子宮腔粘連(薄型子宮內(nèi)膜):中藥可促進(jìn)宮腔粘連術(shù)后子宮內(nèi)膜的修復(fù),改善子宮動(dòng)脈血流。 (2)HPV感染 ●提倡內(nèi)外聯(lián)合治療,即口服中藥為基礎(chǔ)+外用藥物局部治療聯(lián)合作用,用中藥‘’扶正祛邪‘’方,提高身體免疫力,配合抗病毒的中藥達(dá)到HPV轉(zhuǎn)陰療效。 (3)子宮內(nèi)膜異位癥 ●中藥化瘀消癥(縮小病灶,緩解疼痛)、術(shù)后防復(fù)發(fā)(減少粘連,保護(hù)卵巢功能)。 4、尤其擅長:不孕不育、中西醫(yī)結(jié)合保胎、HPV感染。