胎停育并不是一個(gè)診斷，它真正的疾病名稱是“稽留流產(chǎn)”。 胎停育是一個(gè)彩超描述，是一種狀態(tài)的描述，所以怎么判斷是否胎停育，也是要靠彩超的。 我們來看看它的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 胎停育包括幾類，空囊，有胎芽沒胎心，有胎芽有胎心后胎停。 如果發(fā)現(xiàn)了胎停育，我覺得我們要積極面對，及時(shí)終止妊娠，查找原因，排除高危因素。

胎停發(fā)生后要做哪些檢查？如何預(yù)防？ 妊娠20周以內(nèi)，自然流產(chǎn)的發(fā)生率約為10-15%，試管嬰兒的自然流產(chǎn)的發(fā)生率為18-30%。1次自然流產(chǎn)后下次妊娠自然流產(chǎn)的總體風(fēng)險(xiǎn)仍約為15%，但在2次連續(xù)自然流產(chǎn)后這一數(shù)字上升至17%-31% 在3次或3次以上自然流產(chǎn)后其上升至25%-46%。 對于有2次胎?；蜃匀涣鳟a(chǎn)的患者夫婦應(yīng)做一下常規(guī)檢查： 1、染色體：包括胚胎染色體、夫婦雙方染色體及血型及血型抗體； 2、男方精液分析； 3、內(nèi)分泌檢查：女方卵巢功能和甲狀腺功能； 4、B超：子宮形態(tài)與內(nèi)膜情況；宮頸機(jī)能； 5、免疫功能（封閉性抗體、細(xì)胞因子和自身抗體）等。 胎停病因復(fù)雜，重在預(yù)防。首先要注意生活作息有規(guī)律，飲食有節(jié)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，調(diào)暢情志；然后排除遺傳因素，確定是否適合生育。一般建議在下次妊娠前，針對病因積極治療。黃體功能不全、甲狀腺功能低下可使用激素治療；及時(shí)采用補(bǔ)腎健脾，調(diào)和氣血的中藥并配合針灸治療，一般要調(diào)理3-6個(gè)月。待氣血旺盛，陰平陽秘之時(shí)，開始備孕。一旦懷孕則補(bǔ)腎安胎治療，一般需治療至妊娠12周以上或超過前次流產(chǎn)2周以上。 （待續(xù)）

一．醫(yī)生我為什么會胎停？ 1、胚胎異常 （1）胚胎結(jié)構(gòu)異常：通常指的是胎兒在發(fā)育的過程中由于某些原因，導(dǎo)致畸形或者瀕臨死亡。 （2）染色體異常：如平衡易位、斷裂、缺失，或胚胎染色體異常，如單體、三體、三倍體等 2、母體異常 （1）子宮異常：先天畸形、粘連、子宮肌瘤 （2）感染：細(xì)菌性陰道炎、弓形體病、李氏桿菌病、衣原體、淋病、風(fēng)疹 （3）慢性疾?。嚎刂撇患训奶悄虿　⑷槊訛a （4）免疫缺陷：抗磷脂抗體綜合癥、甲狀腺自身免疫疾病 （5）內(nèi)分泌：黃體功能不全、甲減 3、病因不明： 將近50%的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)原因不明。新近研究證實(shí)其中一部分與細(xì)胞因子等免疫因素失衡相關(guān)。 4、中醫(yī)觀點(diǎn)： 胎停的主要因素是胚胎和母體二方面，這與父母的體質(zhì)、年齡、情志、房勞、外傷、飲食因素等因素有關(guān)，父母一方或雙方之精氣不足，兩精雖能結(jié)合，但胎元不健，稟賦薄弱，不能成實(shí)，則屢孕屢墮，提出“預(yù)培其損”的治療原則。母體的因素如： （1）腎虛 高齡腎氣不足，或反復(fù)流產(chǎn)、反復(fù)促排取卵，損傷腎氣；腎氣不固，胎失所系，故屢孕屢墮。 （2）脾虛 飲食不節(jié)、脾胃虛弱，或大病久病，氣血虧虛，不能載胎養(yǎng)胎，胎元不固，以致屢孕屢墮。 （3）血熱 平素熬夜、嗜食辛辣，或肝郁化火等，熱擾沖任，胎元不固，屢孕屢墮。 （4）血瘀 如子宮腺肌癥、子宮肌瘤等，瘀阻胞宮，胎元失養(yǎng)；則屢孕屢墮。 （待續(xù)）

平安孕育一個(gè)寶寶，應(yīng)該是所有準(zhǔn)媽媽的心愿，然而寶寶在發(fā)育的過程中，一不小心就會遇到這樣或者那樣的意外，讓準(zhǔn)媽媽們猝不及防。 其中胎停育，就是準(zhǔn)媽媽們最不想遇到的情況。本來正滿心歡喜的期待著寶寶的到來，突然被告知寶寶停育了，這種落差，簡直讓人崩潰。 什么是胎停育？ 胎停育，顧名思義就是胚胎停止了發(fā)育。當(dāng)卵子和精子在輸卵管結(jié)合，形成受精卵，發(fā)育成胚胎，生命就開始了。 胚胎就像是一顆種子，要經(jīng)歷復(fù)雜而奇妙的過程，才能茁壯成長，發(fā)育成為健康的寶寶。 遺憾的是，不是所有的種子都能健康成長，同樣也不是所有的胚胎都能成功孕育生命，有些胚胎會因?yàn)楦鞣N各樣的原因，在懷孕的早期，就停止發(fā)育，也就是胎停育。 胎停育多發(fā)生在懷孕的前3個(gè)月內(nèi)。 在此期間，根據(jù)胚胎發(fā)育的時(shí)期，常出現(xiàn)以下3種情況： B超可見妊娠囊前，此時(shí)胎停育稱為生化妊娠； B超可見妊娠囊，卻遲遲未能見卵黃囊及胚芽回聲，為空囊； B超可見妊娠囊，可見胚芽，未見胎心或者可見胎心，但過了一段時(shí)間之后，再次復(fù)查胎心消失。 所以，在整個(gè)孕早期，準(zhǔn)媽媽都要提高警惕，按時(shí)去醫(yī)院做B超，時(shí)時(shí)監(jiān)測胎兒發(fā)育的情況。 胎停育有哪些表現(xiàn)？ 如果發(fā)生胚胎停育，準(zhǔn)媽媽的一切妊娠反應(yīng)都會逐步消失。首先是不再有惡心，嘔吐等早孕反應(yīng)，食欲恢復(fù)正常，乳房發(fā)脹的感覺也會隨之減弱直至消失。 常有不規(guī)則的陰道流血，色為暗紅或咖啡色血性分泌物。最后還可能出現(xiàn)下腹疼痛，排出胚胎組織。 上述表現(xiàn)因人而異，有的甚至一點(diǎn)跡象都沒有，就直接出現(xiàn)腹痛，然后流產(chǎn)，或胚胎停育后無明顯癥狀，通過常規(guī)B超檢查才可發(fā)現(xiàn)。 胎停育的病因有哪些？ 胚胎為什么會停止發(fā)育呢？可能的原因包括種子本身的問題，還有土壤和環(huán)境的問題。 - 1 -胚胎本身質(zhì)量不佳 最常見的原因是胚胎自身的遺傳物質(zhì)，也就是染色體，有巨大問題，導(dǎo)致無法繼續(xù)生長。據(jù)統(tǒng)計(jì)，單次孕早期胚胎停育的原因有50%-60%是因?yàn)榕咛ト旧w異常。 偶然的一次胎停育，屬于自然淘汰，對下次妊娠無明顯影響，但是，如果連續(xù)胎停育2次或者以上，夫妻雙方則需要警惕，懷孕前最好進(jìn)行更深一步的化驗(yàn)和檢查。 - 2 -生殖內(nèi)分泌因素 胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育依賴于母體復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)彼此間的協(xié)調(diào)，在妊娠早期雌激素、孕激素、人絨毛膜促性腺激素等三種激素占主導(dǎo)地位。 而且在母體內(nèi)激素水平是相互協(xié)調(diào)的，如果母體自身的激素水平不足，就滿足不了胚胎發(fā)育的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn)。 其中最常見的是黃體功能不足，即孕激素水平不足，就造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產(chǎn)。 - 3 -母體因素 胎兒是依靠母體而生的，當(dāng)孕婦患有全身性疾病或者感染了某種病毒，都可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常或者孕早期流產(chǎn)。 生殖器官疾病如子宮畸形、子宮肌瘤或?qū)m腔粘連等，子宮的內(nèi)環(huán)境和子宮整體的環(huán)境都有可能對胚胎有影響。 - 4 -胎盤因素 胎盤是負(fù)責(zé)給胎兒輸送營養(yǎng)和氧氣的，如果胎盤發(fā)育不良或者出現(xiàn)疾病，那么胎兒就將得不到營養(yǎng)和氧氣，而停止生長。 - 5 -免疫因素 近年來的研究發(fā)現(xiàn)，免疫因素是引起胎停育或自然流產(chǎn)的主要原因之一，尤其是發(fā)生2次或者2次以上胎停育或自然流產(chǎn)。 免疫因素主要是包括同種免疫因素和自身免疫因素。 同種免疫：主要是指封閉抗體，醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胚胎是父母的遺傳物質(zhì)的結(jié)合體，屬于同種異體移植物，懷孕以后，母體會產(chǎn)生一種封閉抗體，維持體內(nèi)免疫平衡，能幫助母體識別來自父方的抗原，防止母體將胚胎作為異物，受到母體免疫系統(tǒng)攻擊，從而維持正常妊娠。如果母體封閉抗體不足，母體不能識別來自父方的抗原，引發(fā)母體免疫系統(tǒng)對胚胎的攻擊、排斥，導(dǎo)致胎停育、流產(chǎn)。 自身免疫抗體：是指母體體內(nèi)產(chǎn)生一系列自身抗體對妊娠產(chǎn)生免疫應(yīng)答，對胚胎發(fā)生免疫排斥而最終導(dǎo)致流產(chǎn)。主要包括抗磷脂抗體和甲狀腺抗體。 關(guān)于免疫不孕和免疫問題導(dǎo)致的流產(chǎn)，可以看下面兩篇文章： 你查錯(cuò)了！不孕、不著床、胎停，其實(shí)是免疫系統(tǒng)出了問題！ 40多天流產(chǎn)、孕五六月份胎停，影響不孕的這個(gè)問題你查了嗎？ - 6 -不良環(huán)境因素 隨著城市化的發(fā)展，環(huán)境因素對于胚胎發(fā)育的影響也越來越大。如果準(zhǔn)媽媽在胚胎發(fā)育初期，經(jīng)常接觸比如射線、噪聲、超聲、高溫等物理因素，以及重金屬鉛、汞，和各類化學(xué)物品，二硫化碳、麻醉氣體、甲醛等都可致胚胎停育。 另外，不良的生活習(xí)慣，如長期熬夜、抽煙、酗酒、吸毒，也會增加胚胎停育的風(fēng)險(xiǎn)。 哪些人是胎停育的高發(fā)人群？ - 1 -有過胎停育史的備孕女性 胎停育的發(fā)生除了偶然因素外，還存在很多必然致病因素，而這些因素有可能會在再次妊娠中成為引起胎停育的病因。 尤其是發(fā)生2次或者多次胎停后，提示致病原因可能更多、更復(fù)雜，再次妊娠胎停育的風(fēng)險(xiǎn)更大。 - 2 -高齡 年齡大于35歲的高齡女性或年齡大于45歲的男性。隨著年齡的增長，卵子和精子的質(zhì)量會因?yàn)槔匣S之下降，從而降低胚胎的質(zhì)量，尤其是高齡女性，除了會有卵子質(zhì)量下降的問題外，還將面臨內(nèi)分泌異常、子宮異常、宮腔環(huán)境下降等問題，增加胎停育的風(fēng)險(xiǎn)。 - 3 -多年不孕不育史患者 大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，不孕不育夫妻懷孕后胎停育的風(fēng)險(xiǎn)比普通夫妻胎停育的風(fēng)險(xiǎn)要明顯升高。這是因?yàn)槎嗄瓴辉校崾緳C(jī)體存在部分致病的因素，妊娠后，存在的致病因素，有可能成為引起胎停育的主要病因。 - 4 -體重過重或過輕的女性 脂代謝異?？梢砸饍?nèi)分泌異常，直接影響卵子質(zhì)量和體內(nèi)激素分泌，不適宜胚胎的生長發(fā)育，引起胎停育。 - 5 -長期處在甲醛、輻射等不良環(huán)境中的夫妻或長期吸煙和飲酒的夫妻 研究已經(jīng)證實(shí)，甲醛、輻射等對精子、卵子或者胚胎有致畸的影響。煙酒對于妊娠的不良影響也是很明確的。 如何備孕才能降低胎停率？ - 1 -提倡到達(dá)法定結(jié)婚年齡后，及時(shí)的婚育?？茖W(xué)研究表明，生育能力隨年齡而呈遞減趨勢：一般認(rèn)為女性最佳生育年齡是23-30歲，到35歲時(shí)生育能力降低50%；男性最佳生育年齡是25-35歲，隨著年齡的增長，精子質(zhì)量會逐漸下降。 - 2 -做好婚前、孕前、孕早期的保健工作是優(yōu)生的重要手段也是預(yù)防胎停育的關(guān)鍵。對于有反復(fù)自然流產(chǎn)史或是家族有類似病史及出生缺陷史者，應(yīng)做好孕前遺傳咨詢，完善相關(guān)遺傳學(xué)篩查。切勿偷懶，心存僥幸。 - 3 -加強(qiáng)鍛煉身體，提高自身素質(zhì)，合理飲食，多吃蔬菜水果，保證營養(yǎng)均衡。 - 4 -講究衛(wèi)生，遠(yuǎn)離不潔性生活，避免生殖道感染。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時(shí)休息，戒煙戒酒。 - 5 -備孕期間，減少不必要的用藥，如必須用藥，要聽從醫(yī)生的安排。還有盡量遠(yuǎn)離不安全、不健康的環(huán)境。 引起胎停育的原因是多種多樣的，因此在懷孕之前，一定要認(rèn)真的做好各項(xiàng)檢查，孕早期聽從醫(yī)生的囑咐，才能盡可能的遠(yuǎn)離胎停育。

疾病：胎停兩次 病情描述：去年10月胎停1次，今年7月胎停1次，兩次胎停胚胎流產(chǎn)物均拿去檢查，都是染色體異常。希望獲得的幫助：想咨詢?yōu)槭裁磿纱纬霈F(xiàn)胚胎染色體異常？雙方還需要進(jìn)一步做哪些全面檢查？我們還未有孩子如果想生育怎么辦？ 懷孕情況：未懷孕。 患病多久：一月內(nèi)。 竇教授：您好!您的簡述及發(fā)來的報(bào)告我看了。你們夫妻倆的染色體檢查結(jié)果正常(但染色體的質(zhì)量不是很好)，有一份流產(chǎn)的絨毛基因芯片檢測報(bào)告是22三體，但不知道另一個(gè)寶寶的染色體異常是什么樣的，請發(fā)給我。 患者：好的，因?yàn)閯偸盏诫娮影姹镜模野l(fā)截圖給你。 竇教授：是15號染色體三體。這兩個(gè)寶寶的染色體核型異常，大概率是兩個(gè)偶然性事件讓你們趕上了。小概率的可能是你們夫妻倆都有或一個(gè)有PCS(姐妹染色單體早熟分離)。 患者：這個(gè)PCS我不太懂，這個(gè)可以做什么檢查查出來嗎？還有，你說的我們大人染色體質(zhì)量不好，指的是我的1號染色體多態(tài)性嗎？ 竇教授：你們夫妻倆的染色體檢查報(bào)告中，染色體的圖像不是國際標(biāo)準(zhǔn)的染色體圖像。染色體的多態(tài)性與寶寶的染色體異常無關(guān)。PCS如果有問題，精子或卵子染色體異常的比例高，胚胎染色體異常的比例就高。患者：目前PCS有沒有問題可以通過檢查檢測出來嗎？如果我想要寶寶，第三代試管能夠解決問題嗎？我這次打算去我們這里醫(yī)院的生殖免疫科去看醫(yī)生。你建議我們夫妻兩個(gè)做哪些全面檢查？我是做三代試管好還是自然備孕好？麻煩你了，因?yàn)槲覀冞€沒有孩子，還是很想要一個(gè)！竇主任您好！辛苦您了！我們現(xiàn)在很著急，之前都不曉得生娃會這么困難，年齡也拖大了，現(xiàn)在我想知道PCS是否正常到哪里可以做檢查？還有我們夫妻兩個(gè)需要進(jìn)一步完善哪些檢查，比如高分辨率的染色體需要做嗎？還有哪些檢查需要做呢？我們想要有個(gè)孩子您有什么好的建議？竇教授：我出差今天剛返回北京。你的兩個(gè)寶寶的染色體異常，與生殖免疫毫無關(guān)系，不要浪費(fèi)那份錢與時(shí)間了。原因我已經(jīng)給你分析了。根據(jù)兩個(gè)寶寶染色體的情況，目前做高分辨染色體不是主要的，要做進(jìn)一步檢查的話，應(yīng)該首先做PCS?；颊撸哼肋?，好的，我現(xiàn)在需要查高分辨的染色體嗎？還有基因相關(guān)檢查需要做嗎？如果要檢查PCS可以去你那里做嗎？我怕再出現(xiàn)這種問題，你建議我做三代試管嗎？竇教授：等做完P(guān)CS檢查后，再決定是自然懷孕還是做第三代試管嬰兒吧。高分辨染色體及基因檢查現(xiàn)在都不是主要的?；颊撸汉玫?，檢查PCS的話，我們當(dāng)?shù)睾孟穸甲霾涣耍遣皇且獊砟銈冡t(yī)院做？是抽血還是怎么檢查呢？竇教授：可以到我醫(yī)院檢查PCS，也可以把血液寄過來做?；颊撸汉玫模绻]寄標(biāo)本流程如何操作？竇教授：我周一上班后，讓實(shí)驗(yàn)室與你聯(lián)系。您用這個(gè)二維碼與實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系就可以了。患者：好的。竇教授：您好！您們夫妻兩的PCS檢查報(bào)告出來了，您的PCS是10.38%，您愛人是7.29%。正常值5.0%以下。這可能就是你們夫妻倆胚胎非整體染色體出現(xiàn)概率高的原因?；颊撸耗窃趺崔k？這個(gè)是不是很嚴(yán)重？有什么方法可以解決？這個(gè)早熟分離有什么藥物可以調(diào)理嗎？如果去做試管嬰兒篩選，成功率如何？如果能調(diào)理，可以調(diào)理得最好狀態(tài)再去三代試管？竇教授：PCS比例升高是染色體著絲?；蛲蛔冊斐傻?，沒有可以調(diào)理的辦法。這種檢查的結(jié)果，只能是提醒相關(guān)夫妻在生育過程的選擇，不要再繼續(xù)盲目懷孕：一是不管自然懷孕還是做第三代試管，都面臨著胚胎非整倍體高的問題，換句話說，碰到或篩選出染色體正常寶寶的概率大大低于正常夫妻；二是考慮供精或卵的可能性；三是很殘酷的選擇，有的患者夫妻選擇了放棄生育。 患者：就是說，我們這種情況做三代試管成功率也很低對吧？如果選擇一方供精或者供卵是不是會提高成功率？ 我們夫妻正常胚胎的概率是正常人的幾分之一？能不能說一下大概的概率？如果太低的話，我們就直接放棄了。竇教授：具體概率還真不好計(jì)算。應(yīng)該說胚胎染色體異常的概率比正常夫妻高出2~3倍?；颊撸汉玫?，感謝！竇教授：不客氣。您們檢查報(bào)告由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)給您們寄出。患者：竇主任，我還想問一下，我們夫妻兩個(gè)染色體著絲粒基因突變，是后天環(huán)境造成這樣，還是先天性就這樣了？竇教授：這兩種可能性都有，遺傳性的是主要的?；颊撸褐懒?，還是打算去試試試管，如果不成功就放棄了！盡力去做一下。竇教授：應(yīng)該試一試。祝您好孕!

1．什么是胎停育？ 胎停育，是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止。受精卵就像一顆種子，在最初的發(fā)育階段，如果受到影響，那么它很可能就會停止健康生長，這種發(fā)生在孕早期的胚胎發(fā)育異?，F(xiàn)象稱為“胚胎停育”。胚胎停育不同于孕中期和孕晚期的流產(chǎn)，它是在胚胎尚未形成的時(shí)候就停止了發(fā)育。 2．胚胎停育會有啥癥狀？ ①孕母一切妊娠反應(yīng)逐步消失：體溫下降，早孕試紙檢測呈陰性，也有部分特殊案例。 ②早孕反應(yīng)減弱：先不再惡心嘔吐，隨后乳房發(fā)脹感也隨之減弱。 ③陰道出血：常為暗紅色血性白帶。 ④下腹疼痛，排出胚胎：死胎長期在母體滯留，會引起母體溶血障礙，分娩時(shí)可能大出血甚至危及生命。 上述胎停育癥狀因人而異，有些人甚至毫無征兆直接腹痛，隨后流產(chǎn)。胎停育后無癥狀但常規(guī)B超檢查發(fā)現(xiàn)，因此，孕媽媽們要挺高警惕，如身體有不適請盡早就醫(yī)，以確保胎兒安全。 3．胚胎停育的標(biāo)準(zhǔn)？ ① 頭臀長≥7mm無胎心②妊娠囊≥25mm未見胚胎③超聲顯示無卵黃囊的妊娠囊在2周未見胚胎及胎心④超聲顯示有卵黃囊的妊娠囊在11天未見胎芽及胎心。 4．胚胎停育的常見原因。 胎停育的病因十分復(fù)雜，包括胚胎染色體及發(fā)育異常、父母的問題和外在因素影響。常見因素有染色體因素、血型、解剖因素、免疫因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、外界不良因素等。胎停育有時(shí)候是多種因素共同作用的結(jié)果。 4.1染色體因素 在胚胎發(fā)育早期某些重要的組織、器官沒有正常發(fā)育形成，這種情況屬于自然淘汰，即“適者生存，劣者淘汰”。染色體異常的胚胎如發(fā)生流產(chǎn)，妊娠產(chǎn)物有時(shí)是一空孕囊或已退化的胚胎，即使妊娠足月，胎兒出生后會發(fā)現(xiàn)有畸形或者有功能缺陷。故而，需做產(chǎn)前診斷，以防止染色體患兒出生。生殖醫(yī)學(xué)專家提醒：特別是女性年齡>35歲的準(zhǔn)媽媽們，還有不良環(huán)境的影響如有毒化學(xué)物質(zhì)、放射線、高溫、輻射等也可引起胚胎染色體異常而致胚胎發(fā)育異常。 4.2血型因素 血型不合有ABO與RH血型不合。在我國則以母為O型，胎兒為A型或B型者的ABO血型不合為主，當(dāng)孕婦血清中抗A(B)效價(jià)＞1:64時(shí),胚胎可能受害。 4.3解剖因素 先天或后天的子宮異常有很多類型，比如子宮縱膈、子宮肌瘤、宮腔粘連等，都存在導(dǎo)致胎停育的風(fēng)險(xiǎn)。好在很大一部分的子宮異常問題，都可以通過B超等?？茩z查及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在懷孕前治療和改善。因?yàn)樽訉m異常導(dǎo)致過胎停育的準(zhǔn)媽媽，一定要首先治療好子宮的相關(guān)疾病后，再準(zhǔn)備下一次的懷孕。 4.4免疫因素 胚胎或胎兒與母體間存在復(fù)雜而特殊的免疫學(xué)關(guān)系，這種關(guān)系使胚胎或胎兒在母體里不被排斥。母體與胎兒間的免疫不適應(yīng)可引起母體對胎兒的排斥而阻止胚胎的發(fā)育，即“免疫排斥”。 4.5內(nèi)分泌因素 胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育依賴于內(nèi)分泌系統(tǒng)的彼此協(xié)調(diào)，在妊娠早期雌激素、孕激素、人絨毛膜促性腺激素等三種激素占主導(dǎo)地位，而且在母體內(nèi)激素水平是相互協(xié)調(diào)的，如果母體自身的激素水平不足，就滿足不了胚胎發(fā)育的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn)。其中最常見的是黃體功能不足，即孕激素水平不足，就造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產(chǎn)。 4.6感染因素 常在孕前檢查或是孕早期產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生都會建議準(zhǔn)媽媽進(jìn)行優(yōu)生五項(xiàng)又名致畸五項(xiàng)(英文縮寫TORCH)的檢查。通過對病毒抗體的檢查，來判斷準(zhǔn)媽媽的身體是否處在某種病毒的急性感染期。如果準(zhǔn)媽媽處在風(fēng)疹、巨細(xì)胞或是弓形蟲等病毒的急性感染期，的確可能導(dǎo)致胚胎的畸形或死亡。建議準(zhǔn)媽媽度過急性感染期，IgM抗體轉(zhuǎn)陰后，再受孕比較妥當(dāng)。 4.7外界不良因素 不良因素對胎兒的發(fā)育也起很重要的作用：如外傷、過度疲勞、精神刺激、服用了影響胚胎發(fā)育的藥物、接觸了有毒化學(xué)物質(zhì)、劣質(zhì)裝修材料、受到放射線或大量電磁輻射的照射等。還有吸煙、酗酒、咖啡、毒品等均影響早期胚胎發(fā)育。 專家提醒：胎停育女性切忌盲目懷孕保胎。胎停育多為胚胎自身問題，患者不要過于緊張，流產(chǎn)后積極治病，保證下次順利懷孕。 全面檢查，查明病因。引發(fā)胎停育可能是精子不好，也可能是卵子質(zhì)量或子宮環(huán)境欠佳，流產(chǎn)兩次后男女雙方都得做全面系統(tǒng)檢查，才能查明病因。 女性檢查項(xiàng)目：（胎停育后來一次月經(jīng)即可去檢查） ①解剖因素：常用彩超（常用）、宮腔鏡、腹腔鏡檢查，以明確子宮發(fā)育有無異常、有無子宮肌瘤或子宮腺肌癥、是否存在盆腔病變等。 ②感染因素：TORCH、支原體、衣原體、霉菌、滴蟲、乙肝病毒、艾滋病、梅毒等。 ③內(nèi)分泌因素：常查女性激素六項(xiàng)（第一次月經(jīng)見血第2-4天，空腹上午10點(diǎn)。第二次月經(jīng)見血第21天空腹上午）、甲狀腺功能、空腹血糖及空腹胰島素。用于診斷有無黃體功能不足、高泌乳素血癥、高雄激素血癥、排卵障礙、多囊卵巢綜合征；甲亢、甲減；胰島素抵抗、糖尿病等。 ④免疫因素：抗心磷脂抗體、抗核抗體、抗ds-DNA抗體、甲狀腺抗體(TGAb TPOAb)。不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)應(yīng)考慮與同種免疫紊亂有關(guān)。 ⑤血栓前狀態(tài)：妊娠期高凝狀態(tài)使胎盤部位血流狀態(tài)改變，出現(xiàn)微血栓甚至胎盤梗死，導(dǎo)致胚胎或胎兒缺血缺氧而流產(chǎn)。 ⑥其他可能影響因素：微量元素、葉酸利用度。 必要時(shí)還需進(jìn)一步做宮腹腔鏡等檢查。 專家表示，心理調(diào)節(jié)也很重要，懷孕前，調(diào)節(jié)好心態(tài)，多運(yùn)動(dòng)、聽音樂，培養(yǎng)樂觀精神;孕前檢查越詳細(xì)越好，發(fā)現(xiàn)問題不要盲目悲觀，配合醫(yī)生積極治療。最后，祝每一位準(zhǔn)媽媽都能好孕！

反復(fù)自然流產(chǎn)（胎停）原因非常復(fù)雜，之前我曾經(jīng)跟大家談過，胚胎染色體異常會引起胎停（占50%左右）。那么其他引起胎停的原因又有哪些？今天談?wù)勛陨砻庖咝约膊?。免疫性疾病患者體內(nèi)存在大量針對自身細(xì)胞抗體，誘發(fā)免疫反應(yīng)，容易引起小血管血栓，早期影響胚胎著床，中期胎盤供血不足，如果不進(jìn)行干預(yù)和治療，結(jié)局多為胎停，活產(chǎn)率很低。臨床上哪些疾病與免疫失調(diào)有關(guān)系呢？常見的有甲狀腺疾病，如果曾經(jīng)患過橋本氏甲狀腺炎，體內(nèi)會存在抗甲狀腺抗體，這些抗體同樣會對懷孕有不良作用。系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，抗磷脂綜合征等自身免疫疾病也會產(chǎn)生抗，體內(nèi)會產(chǎn)生抗有些病人在備孕之前已經(jīng)存在這些疾病，經(jīng)過治療后緩解可以懷孕，但有些病人并不知道自己的患有這類疾病，因此有反復(fù)胎停病史的患者要及時(shí)到專業(yè)醫(yī)生就診，詳細(xì)進(jìn)行免疫檢查非常重要，這類疾病又是可以正規(guī)治療后可以獲得比較滿意的效果。 目前反復(fù)胎停以及生化妊娠的病人不在少數(shù)，即使那些很困難的患者在我們門診經(jīng)過抗炎，抗凝以及使用免疫球蛋白后，患者獲得了非常好的妊娠結(jié)局，所以如果存在原因未明的反復(fù)胎停即使就診非常重要。

臨床上胎停的患者越來越多，其原因多種多樣且錯(cuò)綜復(fù)雜，為備孕準(zhǔn)爸媽帶來極大的困惑，下面為大家列舉并解釋一些常見的胎停原因。一、內(nèi)分泌失調(diào)胚著床及繼續(xù)發(fā)育依賴于復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)彼此協(xié)調(diào)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)失常，都可致流產(chǎn)。胚早期發(fā)育的時(shí)候，需要3個(gè)重要的激素水平，一個(gè)是雌激素，一個(gè)是孕激素，一個(gè)是人絨毛膜促性腺激素，作為母體來講，自身的內(nèi)源性激素不足，就滿足不了胚的需要，就有可能造成胚的停育和流產(chǎn)。其中最常見的是黃體功能不良，黃體功能不全可造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產(chǎn)。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常，如甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、糖尿病、雄激素相對增多癥及高泌乳素血癥等，這些因素均不利于胚發(fā)育，與流產(chǎn)密切相關(guān)。二、免疫因素妊娠宮內(nèi)的胚胎或胎兒實(shí)屬同種異體移植，因?yàn)樘菏歉改傅倪z傳物質(zhì)的結(jié)合體，和母體不可能完全相同。母胎間的免疫不適應(yīng)引起母體對胎兒的排斥。常見的自身免疫疾病為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結(jié)締組織病、皮肌炎等。 其二是生殖免疫的問題，如果我們自身帶某種抗體，就有可能影響胚的發(fā)育。實(shí)際上抗體的檢測每個(gè)醫(yī)院是不太一樣的，醫(yī)生的觀點(diǎn)也不太一樣，從我們研究的角度來說，認(rèn)為影響因素有個(gè)：1.抗精子抗體 如果要有的話，有可能會抵制精卵結(jié)合；2.抗子宮內(nèi)膜抗體 如果存在抗子宮內(nèi)膜抗體的話，有可能會影響胚的發(fā)育；3.抗卵巢抗體 會影響卵子的質(zhì)量；4.抗絨毛膜促性腺激素抗體 這個(gè)激素實(shí)際是精卵結(jié)合之后七天就要分泌的一個(gè)重要的激素，但是如果自身有這種抗體的話，就會抵制激素的分泌，就有可能造成胚的停育。三、子宮異常子宮里的內(nèi)環(huán)境和子宮整體的環(huán)境都有可能對胚有影響。內(nèi)環(huán)境就是子宮內(nèi)膜，如果太薄、太厚都會影響著床。由于子宮缺陷引起的流產(chǎn)約占10%~15%，常見的有：1.先天性苗勒氏管的異常 包括單角子宮、雙子宮及雙角子宮致宮腔狹小，血供受到限制。子宮動(dòng)脈發(fā)育異?？蓪?dǎo)致蛻膜化不同步和種植異常。2.宮腔粘連 主要由宮腔創(chuàng)傷、感染或胎盤組織殘留后引起宮腔粘連及纖維化。阻礙了正常蛻膜化和胎盤種植。3.子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜異位癥 引起血供減少導(dǎo)致缺血和靜脈擴(kuò)張，蛻膜化不同步，種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會引起妊娠的失敗。4.先天性或損傷性宮頸內(nèi)口松弛 以及胎內(nèi)接受乙烯雌酚治療致宮頸發(fā)育異常常致中期妊娠流產(chǎn)。四、染色體的問題如果染色體異常的話也會導(dǎo)致胚不發(fā)育而致早期流產(chǎn)，染色體異常包括數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常。數(shù)量上的異?？煞譃榉钦扼w和多倍體。最常見的異常核型為三倍體，而16三體又占1/3，常有致死性。21三體中有25~67%，13三體中有4一50%，18三體中有6~33%必然流產(chǎn)。其他有單倍體(4SX)，四倍體因卵裂異常致胚不發(fā)育。結(jié)構(gòu)異常有缺失、平衡易位、倒置、重疊等。平衡易位是最常見的染色體異常。關(guān)于染色體問題目前的研究認(rèn)為染色體間配對、互換和分離形成配子，配子結(jié)合形成合子。如果其中的合子有異常的，則導(dǎo)致不能正常發(fā)育，可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、畸形兒，故而，需做產(chǎn)前診斷，以防止染色體異?；純撼錾?。對于染色體異常攜帶導(dǎo)致的流產(chǎn)、胎停育等目前西醫(yī)尚無有效治療方法，僅能進(jìn)行產(chǎn)前遺傳學(xué)咨詢和診斷。對于染色體異常，從理論上講均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機(jī)會，對這些夫婦做產(chǎn)前診斷，確保生育正常的嬰兒。 夫婦雙方染色體都正常，配子形成和胚發(fā)育過程中也可能出現(xiàn)染色體異常。如女性年齡大于35歲，卵子老化，易發(fā)生染色體不分離，導(dǎo)致染色體異常；精液異常，如大頭畸形的精子多數(shù)為二倍體，受精后形成多倍體胚導(dǎo)致流產(chǎn)。不良環(huán)境的影響如有毒化學(xué)物質(zhì)、放射線、高溫等也可引起胚染色體異常。所以，預(yù)防因?yàn)槿旧w異常導(dǎo)致胎停育的關(guān)鍵是調(diào)理夫妻雙方身體，擇優(yōu)而孕，并遠(yuǎn)離不良環(huán)境。五、生殖道感染感染所致孕早期流產(chǎn)愈來愈受到國內(nèi)外學(xué)者的重視。妊娠早期嚴(yán)重的TDRCH感染可引起胚死亡或流產(chǎn)，較輕感染亦可引起胚畸形。研究表明巨細(xì)胞病毒可引起過期流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等。母體發(fā)生感染后病原體可通過血行使胎盤感染，引起絨毛膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮受損，破壞胎盤屏障，病原體進(jìn)人胎兒導(dǎo)致流產(chǎn)、胚停止發(fā)育及胎兒畸形。近年來許多研究表明支原體感染與胚胎停止發(fā)育有關(guān)，胚停止發(fā)育婦女宮頸分泌物支原體感染陽性率明顯高于正常婦女，并有極顯著差異。六、環(huán)境因素妊娠期生理狀態(tài)的改變，使母體對治療藥物和各種環(huán)境有害物質(zhì)的吸收、分布和排泄發(fā)生了較大的改變。在發(fā)育初期，胚胎對治療藥物和環(huán)境因素的影響極為敏感，此時(shí)各種有害因素都可導(dǎo)致胚的損傷。許多藥物和環(huán)境因素是引起早期胚死亡或胎兒畸形的重要因素。造成流產(chǎn)的環(huán)境因素多種多樣，其中包括X射線、微波、噪音、高溫等物理因素，以及重金屬鋁、鉛、汞、鋅影響受精卵著床或直接損害胚導(dǎo)致流產(chǎn)。各類化學(xué)藥物如二硫化碳、麻醉氣體等可干擾、損害生殖功能，致胚胎流產(chǎn)、死胎、畸形、發(fā)育遲緩及功能障礙，以及不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒、咖啡、毒品、某些藥物等均影響早期胚發(fā)育。胎停的原因錯(cuò)綜復(fù)雜，但我們無需因此望而卻步，不去了解。在備孕與懷孕過程中，遇到問題，需要我們調(diào)整好心態(tài)，積極應(yīng)對，并總結(jié)反思，才能以更好的狀態(tài)迎來好孕。另外，遇到任何醫(yī)學(xué)問題，應(yīng)該及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行診治。 轉(zhuǎn)自：生殖醫(yī)學(xué)空間

從女方角度談：1、女方認(rèn)為清宮手術(shù)為巨大傷害，一次胎停畏首畏尾，緊張至極2、認(rèn)為是雙方有問題，緊張至極3、覺得以后每次都要面臨此問題4、埋怨男方抽煙喝酒5、埋怨醫(yī)生為什么不做全面檢查6、埋怨自己是不是哪里不注意從男方角度談：1、老婆做了清宮手術(shù)，好憂桑2、醫(yī)生說女方問題大，自己不做處理3、帶女方各種檢查做個(gè)清楚總覽建議：1、1次胎停不算什么，自然選擇可能性大，染色體胚胎搭錯(cuò)可能性大2、可做相對容易檢查，男方精子碎片，感染以及女方白帶（詳見胚胎發(fā)育之前置頂文章）3、心態(tài)放平，在排除簡單的碎片以及男女感染以及B超下嚴(yán)重內(nèi)膜問題后，盡快進(jìn)入下一次懷孕周期，女方最好在35歲以內(nèi)，35歲以上者可考慮試管嬰兒曙光生殖 夏醫(yī)生