1.常規(guī)保胎——適合hcg增長良好，孕酮偏低，或者伴有腰酸腹痛，陰道流血等?！Ｓ盟帲热琰S體酮，地屈孕酮，烯丙雌醇，滋腎育胎丸，保胎靈等。2.免疫保胎——適合多次胎停，或抗磷脂綜合征等情況。——常用藥，比如潑尼松，阿司匹林，低分子肝素，免疫球蛋白，免疫制劑(比如強(qiáng)克)等。

最近在臨床上碰到好幾個(gè)胚胎停育的病例，那么今天我們來聊一下關(guān)于胚胎停育的那些事。首先什么叫胚胎停育呢？即胚胎停止發(fā)育，通常是指在孕期進(jìn)行B超檢查發(fā)現(xiàn)胎囊不再長大或無胎心的現(xiàn)象。胚胎停育有很多人沒什么癥狀，做B超才發(fā)現(xiàn)，有的也可能早孕反應(yīng)還沒來得及消失，直接就有腹痛、或者陰道流血，甚至胚胎自然排出。那么臨床上醫(yī)生是如何診斷胚胎停育的呢？一般來說胚胎停育需要通過婦科超聲結(jié)合血HCG、孕酮的結(jié)果來診斷。胚胎停育的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下幾點(diǎn)：①頭臀長度至少為7mm，無心跳。②平均孕囊直徑至少25mm，無胚胎。③超聲檢查沒有卵黃囊的孕囊，2周后仍然沒有發(fā)現(xiàn)心臟搏動(dòng)的胚芽。④超聲檢查有卵黃囊的孕囊，至少11天后沒有發(fā)現(xiàn)有心臟搏動(dòng)的胚胎。超聲檢查滿足以上任何一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的情況，即可診斷胚胎停育。??導(dǎo)致胚胎停育的常見原因有哪些？首先是胚胎因素，胚胎或胎兒染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因，約占50%-60%，中期妊娠流產(chǎn)約占1/3，晚期妊娠胎兒丟失僅占5%。其次是母體因素，其中又包含以下六方面的因素：（1）全身性疾?。罕热鐐湓衅陂g或者懷孕期間，孕婦有嚴(yán)重感染、高熱疾病、嚴(yán)重貧血或心衰、血栓性疾病等，均可以導(dǎo)致胚胎停育。（2）生殖道解剖結(jié)構(gòu)異常：子宮就是胚胎生長發(fā)育的地方，如果這個(gè)地方空間太小或者結(jié)構(gòu)不正常，都有可能影響胚胎的發(fā)育。比如子宮發(fā)育不良、雙子宮、雙角子宮、縱隔子宮等；再比如有粘膜下肌瘤、子宮腺肌病、宮腔黏連等。（3）內(nèi)分泌異常：比如黃體功能不全、高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退等，都是比較常見的導(dǎo)致胚胎停育的內(nèi)分泌問題。所以我們備孕前，最好先在月經(jīng)的第2-3天早上空腹檢查一下性激素，先了解一下自身的卵巢功能，其中包括雌二醇、孕酮、泌乳素、促卵泡生成素、促黃體生成素、睪酮等，排卵后第7～12天檢測孕激素水平。此外，還應(yīng)檢測甲狀腺功能及空腹血糖，必要時(shí)行糖耐量試驗(yàn)。（4）免疫因素：包括自身免疫功能異常和同種免疫功能異常。自身免疫因素是母體產(chǎn)生自身抗體導(dǎo)致的，常見的有抗磷脂抗體、甲狀腺抗體。同種免疫因素是母體免疫系統(tǒng)對(duì)胎兒抗原發(fā)生了免疫識(shí)別，造成免疫不耐受，對(duì)胎兒進(jìn)行免疫攻擊。目前比較常見的情況——“血栓前狀態(tài)”，這種是由于母體中促凝物質(zhì)成分升高，或抑制凝血物質(zhì)濃度降低所導(dǎo)致的一種血液易凝狀態(tài)。在這種狀態(tài)下，血栓極其容易產(chǎn)生，當(dāng)血栓引起蛻膜血管及胎盤血管梗塞，可造成胚胎缺血死亡。（5）體重過重：孕婦備孕期間或者懷孕期間，如果體重指數(shù)較高，容易引發(fā)高血壓、糖尿病之類的代謝性疾病，而這些疾病，有可能影響內(nèi)分泌功能。（6）營養(yǎng)因素：葉酸和維生素等營養(yǎng)缺乏也可以導(dǎo)致胎兒畸形發(fā)生流產(chǎn)，一般建議懷孕前3個(gè)月，即還在備孕期間夫妻雙方均補(bǔ)充葉酸。第三是環(huán)境因素：過多接觸放射線，職業(yè)接觸高鉛環(huán)境，孕早期每周從事電腦操作超過20小時(shí)，工作環(huán)境中噪聲＞85dB，緊張壓力大均會(huì)增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。第四是父親因素：男方精子質(zhì)量也有可能導(dǎo)致胚胎停育。??遇到胚胎停育我們需要如何處理呢？對(duì)于孕周<12周者，可行刮宮術(shù)，由于胚胎停育后，組織會(huì)機(jī)化，與子宮壁黏連，導(dǎo)致刮宮困難，如果一次不能刮凈，于5-7天后再次刮宮，或者先選用藥物流產(chǎn)，如果第三天未能排出或排出過程中出血量大，則需要進(jìn)行清宮。孕周≥12周者，一般需要住院處理。對(duì)于出現(xiàn)胚胎停育的女性來說，如果想進(jìn)一步查找病因，主要考慮因素應(yīng)為胚胎停育的次數(shù)。如果只是一次胚胎停育，大多數(shù)都是偶發(fā)，本身流產(chǎn)是大自然優(yōu)勝劣汰的結(jié)果，第二次懷孕時(shí)要密切觀察。如果是兩次及以上的胚胎停育，就要引起重視了。盡可能全面檢查，包括免疫、內(nèi)分泌、遺傳基因以及精液檢查等，對(duì)第二次胚胎停育的流產(chǎn)物可以進(jìn)行染色體培養(yǎng)或者高通量等基因檢查。而反復(fù)胚胎停育，免疫因素可能性大，孕婦可以在免疫?？萍皨D產(chǎn)科專家的指導(dǎo)下，應(yīng)盡可能明確原因，指導(dǎo)下次懷孕。懷孕過程固然不容易，但無論懷孕的結(jié)局是怎樣，媽媽都應(yīng)該放松心態(tài)，避免焦慮緊張，積極配合醫(yī)生尋找原因，爭取早日迎接下一次寶寶的到來。

作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，懷孕時(shí)也害怕早期胚胎發(fā)育不好或者異常情況，我主要是懷孕妊娠反應(yīng)明顯，就一直在關(guān)注自己的反應(yīng)，只要有反應(yīng)，說明情況還好…但是還有其他危險(xiǎn)信號(hào)嗎？如果發(fā)生胚胎停育，孕婦的一切妊娠反應(yīng)都會(huì)逐步消失：例如惡心嘔吐消失，乳房發(fā)脹的感覺減弱。甚至陰道流有暗紅色血性白帶，腹痛流產(chǎn)。臨床表現(xiàn)因人而異，有的甚至一點(diǎn)兒跡象都沒有，就直接出現(xiàn)腹痛，然后流產(chǎn)，或胚胎停育后無癥狀，通過B超發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然胎停育的診斷最終還是要靠超聲來診斷。

眾所周知，女性懷孕十個(gè)月是一段非常辛苦的旅程。在這段時(shí)間里，準(zhǔn)媽媽不僅要忍受孕期的各種不適，還要特別關(guān)注胎兒的健康狀況?！疤ネ！霸趹言衅陂g是相對(duì)常見的一種癥狀，其形成原因非常復(fù)雜。因此，準(zhǔn)媽媽在孕期一定要仔細(xì)觀察自己的身體反應(yīng)?，F(xiàn)在，給大家科普一下“胎?！暗念A(yù)兆。如果準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)以下四種情況，就需要引起注意了：我們都知道，懷孕后由于體內(nèi)激素水平的變化，準(zhǔn)媽媽會(huì)經(jīng)歷各種妊娠反應(yīng)。妊娠反應(yīng)可能會(huì)讓準(zhǔn)媽媽感到非常不舒服，因此很多人希望這些反應(yīng)盡早消失。然而，我要提醒準(zhǔn)媽媽們，如果在懷孕的前三個(gè)月內(nèi)這些反應(yīng)突然消失，可能是胎停的跡象。有些準(zhǔn)媽媽在懷孕初期可能會(huì)出現(xiàn)輕微的出血，這是由于受精卵著床造成的，不必過于擔(dān)心。通常情況下，在孕期是不會(huì)出現(xiàn)出血的。如果準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)腹痛和明顯出血，尤其是出血量較多的情況下，就要注意可能存在準(zhǔn)媽媽或胎兒的問題。一旦準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)下體出現(xiàn)深紅色或棕色的血液分泌物，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查，以排除先兆流產(chǎn)的可能性。胎動(dòng)是寶寶和準(zhǔn)媽媽之間的一種溝通方式，準(zhǔn)媽媽可以通過胎動(dòng)的頻率來了解寶寶的情況。如果準(zhǔn)媽媽最近覺察到寶寶的活動(dòng)減少，或者胎動(dòng)比以往少了，就要注意寶寶是否出現(xiàn)異常情況，這時(shí)需要立即去醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)分泌物增多，并且伴有異味，就要引起注意。這可能是先兆流產(chǎn)的跡象，遇到這種情況準(zhǔn)媽媽需要立即就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取安胎措施。胎停的原因是多種多樣的，下面介紹幾個(gè)常見的原因：1.胚胎因素：染色體異常是導(dǎo)致流產(chǎn)和胎停的常見原因之一。夫妻雙方的染色體正常與否都可能影響受精卵和胚胎的發(fā)育。年齡大于35歲的女性因卵子老化容易出現(xiàn)染色體不分離，導(dǎo)致染色體異常。此外，環(huán)境因素如有毒化學(xué)物質(zhì)、放射線和高溫也可能引起胚胎染色體異常。預(yù)防染色體異常導(dǎo)致的胎停需要夫妻雙方身體調(diào)理、優(yōu)選受孕，并避免不良環(huán)境。2.免疫因素：準(zhǔn)媽媽和寶寶屬于同種異體移植，免疫不適應(yīng)可能導(dǎo)致母體對(duì)胎兒的排斥。自身免疫疾病如紅斑狼瘡、硬皮病和混合性結(jié)締組織病等常見于引起免疫反應(yīng)的疾病也可能導(dǎo)致胎停。此外，抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體和抗絨毛膜促性腺激素抗體等抗體的存在也可能影響胚胎的發(fā)育，導(dǎo)致胎停。對(duì)于存在免疫因素的情況，適時(shí)接受醫(yī)生的指導(dǎo)和處理是重要的。3.母體因素:胚胎著床和發(fā)育依賴于復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)協(xié)調(diào)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)失常都可能導(dǎo)致胎停。黃體功能不全是內(nèi)分泌失調(diào)中最常見的原因之一，黃體功能不全會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短，常伴有其他腺體功能異常。甲狀腺功能異常、糖尿病、雄激素相對(duì)增多癥和高泌乳素血癥等因素也可能與內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的胎停密切相關(guān)。確保體內(nèi)內(nèi)分泌平衡、避免黃體功能不全等是預(yù)防內(nèi)分泌失調(diào)引起胎停的重要措施。子宮內(nèi)膜的狀態(tài)和子宮整體環(huán)境對(duì)胚胎發(fā)育有重要影響。先天性苗勒氏管異常、宮腔粘連、子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜異位癥等因子會(huì)對(duì)胚胎的種植和發(fā)育產(chǎn)生不利影響。此外，宮頸重度裂傷、子宮頸內(nèi)口松弛也可能導(dǎo)致胎膜早破中晚期妊娠流產(chǎn)。對(duì)于存在子宮因素的情況，合理診斷和治療有助于預(yù)防胎停的發(fā)生。4.環(huán)境因素過多接觸放射性和坤、鉛、苯等化學(xué)物質(zhì)，均可引起流產(chǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)胎停，準(zhǔn)媽媽應(yīng)該積極與醫(yī)生合作，并盡快決定終止妊娠。對(duì)于遭遇胎停的準(zhǔn)媽媽，有些人并沒有明顯的癥狀，如腹痛和陰道出血，而是在常規(guī)產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)胎兒停止發(fā)育，被診斷為胎停。當(dāng)醫(yī)生建議終止妊娠時(shí)，有些準(zhǔn)媽媽可能會(huì)不愿意接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)，想要再等等看。實(shí)際上，一旦胎兒停止發(fā)育且胎心消失，再保胎已經(jīng)沒有必要。此外，胎停后，胚胎會(huì)釋放出一些物質(zhì)導(dǎo)致母體凝血功能異常。對(duì)于未能自然排出胚胎的準(zhǔn)媽媽，如果不及時(shí)清除宮腔內(nèi)的妊娠組織，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的大出血或不完全流產(chǎn)等后果。此外,長期未排出的胚胎一旦發(fā)育，想要完全清除可能對(duì)子宮內(nèi)膜造成巨大創(chuàng)傷，直接影響未來的再次懷孕。因此，及時(shí)與醫(yī)生合作，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚矸浅Ｖ匾Ｈ绻麥?zhǔn)媽媽遭遇胎停問題，初次遇到時(shí)不需要過于緊張，也可以不進(jìn)行檢查。然而，如果反復(fù)出現(xiàn)胎停情況（≥2次），就需要考慮按照無創(chuàng)到微創(chuàng)的順序進(jìn)行一系列篩查。這些檢查包括男方精液常規(guī)檢查、夫妻雙方的染色體檢查、血型檢查、女方的TORCH檢查（包括風(fēng)疹、皰疹、弓形蟲等檢查）、婦科B超檢查、性激素全套檢查、甲狀腺功能檢查和黃體期孕酮檢查。對(duì)于一些免疫抗體的檢查，如抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等，如果有必要，還可能需要進(jìn)一步進(jìn)行宮腹腔鏡檢查。流產(chǎn)后，準(zhǔn)媽媽通常需要經(jīng)過3到6個(gè)月的調(diào)理期，只有當(dāng)月經(jīng)較為規(guī)律，各項(xiàng)指標(biāo)基本正常時(shí)，才可以考慮再次懷孕。大多數(shù)準(zhǔn)媽媽再次懷孕時(shí)會(huì)正常發(fā)展，盡管發(fā)生流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)仍然在15%到20%對(duì)于經(jīng)歷兩次以上復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽，我建議尋求醫(yī)生的幫助。他們可以為您提供更具體和個(gè)性化的建議，并幫助您制定針對(duì)您情況的最佳方案。雖然胎停只是一個(gè)概率問題，這種情況并不在我們的控制之下，但準(zhǔn)媽媽仍可以做很多對(duì)懷孕有益的事情。首先，準(zhǔn)媽媽應(yīng)該時(shí)刻保持良好的心態(tài)。積極的心態(tài)對(duì)身體和胎兒的健康都有積極的影響。其次，準(zhǔn)媽媽應(yīng)堅(jiān)持鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。適量的運(yùn)動(dòng)可以提高身體的健康水平，有助于準(zhǔn)備好迎接懷孕和妊娠的過程。此外，準(zhǔn)媽媽應(yīng)避免人群擁擠的地方，這有助于減少感染和疾病的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)自己和胎兒的健康。