精選內(nèi)容

• 抗雙鏈DNA抗體和抗核抗體陽性，但沒有任何癥狀，就是紅斑狼瘡嗎？

  
  

  李國華醫(yī)生的科普號

  2022年08月31日 578 0 5

• 李醫(yī)生，胎停兩次檢查狼瘡抗凝物比值高，蛋白s活性低怎么辦呢？

  
  

  李國華醫(yī)生的科普號

  2022年08月31日 371 0 0

• 主任你好！檢查胎停育原因的時候有一項結(jié)果是抗核抗體1：1000均質(zhì)型，然后再掛哪科做檢查啊？

  
  

  風(fēng)濕病科普號

  2022年08月22日 133 0 0

• 易栓癥系列案例-ATIII缺乏

  XUE順利分娩了，她第一時間給我留言，提醒我給她寫故事，我滿口答應(yīng)。因為她屬于我們婦產(chǎn)科比較罕見的案例，我是一定要分享給大家的。XUE不是多次胎停，只有一次胎停，按照指南、按照常規(guī)，一次胎停的患者我們不推薦進行任何孕前的病因篩查和干預(yù)，鼓勵放松心情再次備孕，孕后加強隨訪就行。但是通過詢問病史，我覺得她來就診我們生殖免疫科是絕對正確和明智的選擇，因為她在胎停清宮時發(fā)現(xiàn)下肢靜脈血栓，30歲年紀輕輕的她就發(fā)生血栓，她母親也有血栓史，應(yīng)該不是那么簡單！果然，通過血液檢查，我發(fā)現(xiàn)她的ATIII活性比正常人要低很多，為避免外因干擾，我反復(fù)確認她就是ATIII活性低下：50%、61%、47.9%，而正常人ATIII活性應(yīng)該是75%-125%，結(jié)果到底是表象還是有根源性的問題存在呢？通過進一步的基因檢測，血液科專家認為：SERPINC1基因（抗凝血酶）的第2號外顯子發(fā)生p.Cys127Tyr雜合突變，該突變可能導(dǎo)致抗凝血酶缺陷，為易栓癥的危險因素之一。ATIII缺乏癥在人群中的發(fā)病率約為0.02%~0.2%，血栓史患者中發(fā)生率約為1%-2%。ATIII缺乏癥患者多數(shù)為基因雜合突變所致，純合子幾乎都在胚胎發(fā)育階段死亡，或出生時即可發(fā)病，常表現(xiàn)為多部位的、反復(fù)的發(fā)生動、靜脈血栓栓塞，存活率較低，需要長期使用抗凝藥物治療。雜合型突變者常在青少年期發(fā)生血栓風(fēng)險，在手術(shù)、長期制動等誘因的作用下，發(fā)病年齡可提前至兒童期。妊娠也是AIII缺乏癥患者血栓發(fā)生誘因之一。所以，ATⅢ缺乏癥患者在妊娠期及產(chǎn)后血栓的發(fā)生風(fēng)險會進一步升高。那么該如何預(yù)防血栓呢？目前血液科采用AT濃縮劑和肝素治療可以減少血栓風(fēng)險，所以針對ATIII缺乏者妊娠期給與ATIII濃縮劑和低分子肝素。國外已有商品ATⅢ濃縮劑，國內(nèi)利用血漿輸注作為ATIII濃縮劑的替代治療。XUE整個妊娠期一直接受每周二次的血漿輸注，同時進行抗凝治療，孕37周剖宮產(chǎn)，順利分娩健康女嬰3050g，孕期和產(chǎn)后抗凝過程中無血栓和出血發(fā)生。綜上，給出大家建議：1.?????一次自然流產(chǎn)史，不常規(guī)要求進行流產(chǎn)病因篩查，但有家族性疾病史，可以結(jié)合病史針對性檢查。2.?????易栓癥治療不只是簡單用上肝素和阿司匹林，一定需要?？漆t(yī)生制定合理抗凝方案。

  

  鮑時華醫(yī)生的科普號

  2022年08月15日 936 0 8

• 請問遇到過臍帶扭轉(zhuǎn)胎停的案例嗎？第一次懷孕，四維過來毫無征兆地胎停了。

  
  

  王紅醫(yī)生的科普號

  2022年08月15日 140 0 0

• 主任，您好！八周胎停，稽留流產(chǎn)。胚胎檢測為三號染色體三體，致病性。下一步該如何？謝謝

  
  

  王紅醫(yī)生的科普號

  2022年08月11日 156 0 0

• 三次胎停了，檢查很多不知道什么原因，醫(yī)生有好的建議嗎

  
  

  錢小強醫(yī)生的科普號

  2022年08月10日 171 0 0

• 主任您好，我8周胎停，剛剛做了清宮，患有多囊卵巢綜合征，想請教哈需要多久去醫(yī)院檢查胎停的原因

  
  

  李國華醫(yī)生的科普號

  2022年08月04日 273 0 1

• 這個是胰島素抵抗嗎？我多次胎停，有小卵泡排卵

  
  

  戴雪醫(yī)生的科普號

  2022年07月31日 164 0 0

• 你好醫(yī)生，有兩次不良孕史，一次胎停流產(chǎn)，一次基因突變，基因檢測父母正常，有可能是生殖嵌合，該咋辦

  
  

  戴雪醫(yī)生的科普號

  2022年07月31日 183 0 0