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魏瑞峰副主任醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 泌尿外科 糖尿病足爛腳一直治不好，商丘五院糖尿病足專科提醒大家，絕大多數(shù)是因?yàn)殄e(cuò)誤的治療方法導(dǎo)致的。如果病人能及時(shí)調(diào)整治療方案，針對(duì)病人的情況做系統(tǒng)檢查及對(duì)癥治療，糖尿病足是可以治好的，且不用截肢。整體上，導(dǎo)致糖尿病足加重的原因很多，例如：第一，早期耽誤了。糖尿病傷口有難愈合易感染的特點(diǎn)，出現(xiàn)傷口之后沒(méi)有及時(shí)處理，就會(huì)感染。第二，錯(cuò)誤的處置方法。比如，大家買藥自己用，用藥水泡，用藥膏抹，吃止疼藥······耽誤或加重了病情。第三，做了不適合的治療方法。目前治療糖尿病足的方法很多，不少都是有適應(yīng)癥和禁忌癥的。比如，做介入疏通血管，如果病人的下肢血管閉塞嚴(yán)重，做介入一是難度大，再一個(gè)就是效果不好，術(shù)后再次閉塞會(huì)加重缺血，傷口愈合更困難。第四，家庭條件的限制。比如家屬意見不同意，經(jīng)濟(jì)條件差等，都可能導(dǎo)致病人得不到及時(shí)治療。上面是主要的，其他原因限于篇幅就不提了。遇到糖尿病足一直治不好的情況該怎么辦？其實(shí)，如果大家能詳細(xì)了解糖尿病足，就不會(huì)再被困擾。糖尿病足雖然只是下肢的潰瘍，實(shí)際上是牽涉到多學(xué)科的疾病綜合體，導(dǎo)致治療非常復(fù)雜，必須有內(nèi)分泌科、周圍學(xué)管科、創(chuàng)面修復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科等不同學(xué)科的參與治療，才能確保病人的基本問(wèn)題得到解決，創(chuàng)面治療才真正有效。所以，這種情況要盡快轉(zhuǎn)到專門治療糖尿病足的MDT多學(xué)科診療中心接受系統(tǒng)治療，才有可能控制病情，保肢治好糖尿病足潰瘍與感染！2021年09月06日
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秦紅松主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 周圍血管病科 糖尿病足是糖尿病患者由于長(zhǎng)期合并神經(jīng)病變及各種不同程度的下肢血管病變而導(dǎo)致的下肢感染、潰瘍形成或深部組織包括足骨的破壞，嚴(yán)重的可以發(fā)展到截肢的地步。我國(guó)有超過(guò)一億的糖尿病患者；大約30%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)糖尿病足。很多糖尿病患者出現(xiàn)足部麻木、局部紅腫破潰時(shí)，因?yàn)楹鲆曌孕刑幚恚瑳](méi)有及時(shí)就診，導(dǎo)致感染加重，足趾出現(xiàn)壞疽，甚至需要截肢，導(dǎo)致因病致殘。因此對(duì)于糖尿病患者，如果出現(xiàn)以下足部或者下肢潰爛、感染壞事、皮膚發(fā)黑（壞疽）等，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。2021年08月28日1110
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劉海霞主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 內(nèi)分泌科 大家好，我是真愛大使劉海霞醫(yī)生得了糖尿病足，真正有截肢的風(fēng)險(xiǎn)嗎，糖尿病足呢，是一種糖尿病足部呢比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，那么主要呢，是由于合并神經(jīng)病變以及呢，各種不同程度的末梢的小血管病變而導(dǎo)致的下肢感染潰瘍呢，形成這種深部組織的破壞，那么得了糖尿病足呢，剛開始的時(shí)候可能腳底啊，只是有一種刺痛感那啊，腳底的這種麻木啊涼感，那有的時(shí)候呢，走路呢，就像踩在這個(gè)棉花上一樣，但是到了后期呢，疾病就會(huì)發(fā)展成角的皮膚的破潰啊，逐步的感染甚至呢，還有可能蔓延到小腿導(dǎo)致呢，最終截肢那糖尿病足導(dǎo)致的自殘率和截肢率呢，都是比較高的治療起來(lái)呢，難度也比較大，而且呢，時(shí)間也比較長(zhǎng)，花費(fèi)也很大，那糖友如何來(lái)預(yù)防呢，其實(shí)我們每天呢，只要檢查雙腳看看有沒(méi)有紅斑呢。 傷口啊，腫脹啊，或者是水泡，那么足部呢，要保持干凈，避免呢真菌呢，細(xì)菌的這種感染和讀寫的鞋襪呢，也要保持和腳啊，舒適，當(dāng)然了重中之重呢，還是要控制好血糖，不要小看糖尿病足呢，是發(fā)生在腳部而忽視了全身的血糖控制您了解了嗎點(diǎn)關(guān)注了解更多內(nèi)分泌科普小知識(shí)。2021年08月17日1358
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黃珂主治醫(yī)師 洛陽(yáng)市中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科 前段時(shí)間，病房里收治了一名糖尿病足患者，這樣的病人在內(nèi)分泌科病房已不在少數(shù)，該病人為老年男性，糖尿病病史10余年，長(zhǎng)期不規(guī)律治療，血糖不監(jiān)測(cè)，飲食不控制，平素吸煙+飲酒，自訴要不是這次發(fā)現(xiàn)“爛腳”面積越來(lái)越大、影響行走并伴潰爛處異味明顯還不會(huì)來(lái)看病，入院后進(jìn)行糖尿病相關(guān)并發(fā)癥檢查，除了糖尿病足外，還發(fā)現(xiàn)存在多發(fā)動(dòng)脈狹窄、冠心病、動(dòng)脈硬化斑塊形成、下肢動(dòng)脈閉塞，同時(shí)存在嚴(yán)重的糖尿病周圍神經(jīng)病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變以及糖尿病腎病等，全身血管狀況極差。 什么是糖尿病足？糖尿病足是糖尿病最常見、最嚴(yán)重、 致殘率最高、治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一，是由于足部缺血、下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和深部組織破壞。臨床上通常采用Wagner分級(jí)，將糖尿病足嚴(yán)重程度分為0-5級(jí)。糖尿病足多見于老年人，但近年來(lái)有年輕化趨勢(shì)，臨床表現(xiàn)早期可僅有足部麻木、疼痛、燒灼感、針刺感等，隨著疾病的進(jìn)展，病人逐漸出現(xiàn)間歇性跛行、休息痛、靜息痛、病情繼續(xù)發(fā)展形成肢端潰瘍壞疽。 糖尿病足怎么治療呢？主要前提是控制血糖，規(guī)律作息，健康生活方式，戒煙戒酒，根據(jù)疾病的不同時(shí)期選擇治療方法，主要包括保守治療、介入治療、手術(shù)治療等，同時(shí)還要預(yù)防其他危險(xiǎn)因素，積極控制血壓、血脂等。 糖尿病足日常護(hù)理需要注意什么呢？1.選擇適合自己的鞋子。減輕足部壓力是預(yù)防和治療糖尿病足潰瘍的最重要方法，因此，選擇合適的鞋子，避免足部受傷，是預(yù)防疾病的基礎(chǔ)，起著至關(guān)重要的作用。2.不要長(zhǎng)時(shí)間用熱水泡腳。為避免燙傷和感染，建議洗腳水控制在37度左右為宜，洗腳時(shí)間控制在5-10分鐘。3.不要過(guò)度修腳。不建議把腳趾甲剪得過(guò)短，在修腳過(guò)程中如不注意容易引起創(chuàng)口誘發(fā)感染，促進(jìn)糖尿病足形成，尤其是下肢微循環(huán)障礙者，一定要避免過(guò)度修腳。4.不要隨便足療。大部分足療師主要通過(guò)做足療者能感受的力量來(lái)調(diào)節(jié)力度，存在并發(fā)癥的糖尿病患者合并末梢神經(jīng)感覺(jué)遲鈍等情況，因此感覺(jué)減退，不能很好的反應(yīng)最真實(shí)的情況，有時(shí)過(guò)大的力量反而容易誘發(fā)皮膚受損，但病人感覺(jué)仍不明顯。因此，不要隨便足療。5.定期復(fù)查很重要。很多病人在經(jīng)過(guò)治療病情好轉(zhuǎn)后出院，出院以后再次開啟“隨心所欲”模式，并不再關(guān)注血糖以及糖尿病足等各方面問(wèn)題，而糖尿病足患者全身血管狀況極差，糖尿病足者仍應(yīng)定期隨診復(fù)查，接受專業(yè)指導(dǎo)，以便延緩病情進(jìn)展。2021年08月12日1002
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病慢性并發(fā)癥有哪些？前言 如果說(shuō)糖尿病是甜蜜的殺手，糖尿病慢性并發(fā)癥則是最具殺傷力的武器，它是導(dǎo)致糖尿病病友生活質(zhì)量下降、勞動(dòng)力喪失乃至失去生命的罪魁禍?zhǔn)?。本文將從以?個(gè)方面來(lái)進(jìn)行介紹：1.糖尿病慢性并發(fā)癥有哪些？ 冰凍三尺非一日之寒，一日兩日血糖控制不佳，可能對(duì)機(jī)體的影響不大，但是長(zhǎng)期高血糖對(duì)機(jī)體的影響是逐漸積累的并且累及全身各重要器官，引發(fā)腎臟、視網(wǎng)膜、心腦血管等一系列嚴(yán)重病變，還與非酒精性脂肪肝、癌癥等疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，嚴(yán)重威脅糖尿病患者的生存質(zhì)量和壽命。糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制極其復(fù)雜，尚未完全闡明，與遺傳易感性、胰島素抵抗、高血糖、氧化應(yīng)激等多方面因素有關(guān)。臨床上常見的糖尿病慢性并發(fā)癥包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足及大血管病變等。（圖源 網(wǎng)絡(luò)）2.糖尿病腎病2.1什么是糖尿病腎??？ 糖尿病腎病是指由糖尿病所致的慢性腎臟病，現(xiàn)已成為慢性腎臟病和終末期腎病的主要原因。糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，它的臨床特征為早期持續(xù)性的蛋白尿（需排除其他原因引起的尿蛋白增高），病友多無(wú)明顯癥狀，部分病友可表現(xiàn)為尿里泡沫多，逐漸出現(xiàn)腎功能損害、高血壓、水腫，最后病情進(jìn)展至晚期，出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭、尿毒癥，需透析治療，是糖尿病病友的主要死亡原因之一。2.2 糖尿病腎病應(yīng)該怎樣篩查？ 確診 2 型糖尿病后每年應(yīng)至少進(jìn)行一次腎臟病變篩查，包括尿常規(guī)、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐（計(jì)算eGFR）。這種篩查方式有助于發(fā)現(xiàn)早期腎臟損傷，并鑒別其他一些常見的非糖尿病性腎病。1型糖尿病患者一般5年后才會(huì)發(fā)生糖尿病腎病，2型糖尿病患者在診斷時(shí)即可伴有糖尿病腎病。2.3 糖尿病腎病怎么診斷？ 糖尿病腎病通常是根據(jù)尿白蛋白/肌酐比值（UACR）增高或估算的腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）下降、同時(shí)排除其他慢性腎臟病而做出的臨床診斷。推薦采用隨機(jī)尿測(cè)定 UACR。24 h 尿白蛋白定量與UACR 診斷價(jià)值相當(dāng)。隨機(jī)尿UACR≥30 mg/g 為尿白蛋白排泄增加。在 3~6 個(gè)月內(nèi)重復(fù)檢查UACR，3次中有2次尿蛋白排泄增加，排除感染等其他因素即可診斷白蛋白尿。如果患者同時(shí)合并糖尿病視網(wǎng)膜病變，則糖尿病腎病的診斷準(zhǔn)確性將進(jìn)一步提高。雖然病理診斷為糖尿病腎病的金標(biāo)準(zhǔn)，病因難以鑒別時(shí)可行腎穿刺完善病理檢查，但并不推薦糖尿病患者常規(guī)行腎臟穿刺活檢。2.4 糖尿病腎病如何治療 (1)首先要控制好血糖，血糖控制不佳可加速糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展。腎功能不全的患者可優(yōu)選從腎臟排泄較少的降糖藥，嚴(yán)重腎功能不全患者宜采用胰島素治療。 (2)對(duì)糖尿病伴尿蛋白陽(yáng)性伴或不伴高血壓患者，降蛋白尿治療應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素II受體阻斷劑，即使血壓正常亦應(yīng)該使用。對(duì)伴有白蛋白尿的患者，血壓控制在130/80 mmHg 以下可能獲益更多。舒張壓不宜低于70 mmHg，老年患者舒張壓不宜低于60 mmHg。 (3)限制蛋白質(zhì)攝入量(不大于0.8g/日)，蛋白質(zhì)來(lái)源應(yīng)以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主，必要時(shí)可補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸制劑，開始透析者蛋白攝入量適當(dāng)增加。 (4)應(yīng)積極治療血脂紊亂和高尿酸血癥。改善血黏度，應(yīng)用阿司匹林、潘生丁等抗血小板聚集和黏附的藥物以及某些活血化瘀的中藥對(duì)改善微血管病變有良好的作用。 (5)當(dāng)病情進(jìn)展到嚴(yán)重腎衰竭、尿毒癥時(shí)需替代治療，也就是血液透析治療、換腎治療等。3.糖尿病視網(wǎng)膜病變3.1 什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變？ 糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致工作年齡段人群失明的主要原因。通常情況下早期眼部可以無(wú)自覺(jué)癥狀，隨著病情的進(jìn)展可有不同程度的視力減退，眼前黑影飛舞（俗稱飛蚊征），或視物變形，甚至失明。3.2 糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)該怎樣篩查及診斷？ 糖尿病視網(wǎng)膜病變（包括糖尿病黃斑水腫）的患者可能無(wú)明顯臨床癥狀，定期做眼底檢查尤為重要?。?！2型糖尿病在診斷前常已存在一段時(shí)間，診斷時(shí)視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率較高，因此，2型糖尿病患者在確診后應(yīng)盡快進(jìn)行首次眼底檢查和其他方面的眼科檢查。而1型糖尿病患者，在診斷后的5年內(nèi)應(yīng)進(jìn)行篩查。妊娠可加重糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病女性在懷孕后應(yīng)盡早行眼底檢查，在整個(gè)孕期內(nèi)每3個(gè)月以及產(chǎn)后1年內(nèi)進(jìn)行眼底復(fù)查。 糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\斷依賴于眼底檢查。當(dāng)視網(wǎng)膜有病變發(fā)生，眼底檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)有微動(dòng)脈瘤、微靜脈擴(kuò)張、出血、滲出、視網(wǎng)膜水腫以及新生血管等改變。根據(jù)病變發(fā)生發(fā)展的程度，一般把糖尿病視網(wǎng)膜病變分為兩個(gè)時(shí)期：早期又稱為非增殖期，晚期即復(fù)雜性又稱為增殖型。非增殖期視網(wǎng)膜病變，進(jìn)行眼底檢查時(shí)，可以看到視網(wǎng)膜出現(xiàn)血管膨脹、微動(dòng)脈瘤(血管變?nèi)?、視網(wǎng)膜內(nèi)出血等表現(xiàn)。增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變是在非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加重的結(jié)果，在進(jìn)行眼底檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜上有新生血管形成，這些新生血管極易破裂導(dǎo)致視網(wǎng)膜前出血、玻璃體積血、出血機(jī)化、視網(wǎng)膜剝離甚至失明。（圖源中國(guó)2型糖尿病防治指南2009 科普版）3.3 糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾沃委煟? (1)首先將血糖控制到正?；蚪咏Ｋ剑酥?，良好地控制血壓和血脂可預(yù)防或延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。 （2）對(duì)早期病變可采用一些藥物，如羥苯磺酸鈣等抗氧化、改善微循環(huán)的藥物對(duì)控制與緩解病情發(fā)展有一定的臨床意義。 (3)激光光凝術(shù)仍是高危增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者及某些嚴(yán)重非增殖性視網(wǎng)膜病變患者的主要治療。玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）適用于威脅視力的糖尿病性黃斑水腫；然而在增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中，抗VEGF治療結(jié)果并不理想。 (4)突發(fā)失明或視網(wǎng)膜脫離者、伴有任何程度的黃斑水腫，重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變及增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者，必須立即到有豐富糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\治經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)師處就診。當(dāng)發(fā)現(xiàn)玻璃體大量出血不吸收，或者出現(xiàn)牽引性的視網(wǎng)膜脫離，則需要施行玻璃體切除及視網(wǎng)膜復(fù)位固定手術(shù)。4.糖尿病足4.1 什么是糖尿病足？ 糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致截肢。糖尿病病友下肢截肢的相對(duì)危險(xiǎn)性是非糖尿病病友的40倍。大約85％的截肢是由于足潰瘍引發(fā)的，15％左右的糖尿病病友會(huì)在其一生中發(fā)生足潰瘍。預(yù)防和治療足潰瘍可以明顯地降低截肢率。4.2 糖尿病足如何診斷？ 糖尿病足病比較容易識(shí)別，診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，糖尿病患者因下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的血管病變導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞?？筛鶕?jù)臨床表現(xiàn)、病變程度和病因等進(jìn)行臨床分級(jí)。 4.3如何預(yù)防糖尿病足？ 糖尿病足病治療困難，但預(yù)防則比較有效。應(yīng)對(duì)所有的糖尿病患者的足部進(jìn)行定期檢查，包括足有否畸形、胼胝、潰瘍、皮膚顏色變化；足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、有否感覺(jué)異常及跟腱反射是否減弱等。如果患者足部動(dòng)脈搏動(dòng)正常，尼龍絲觸覺(jué)正常，沒(méi)有足畸形以及沒(méi)有明顯的糖尿病慢性并發(fā)癥，這類患者屬于無(wú)足病危險(xiǎn)因素的患者，可進(jìn)行一般的糖尿病足病預(yù)防教育。如果有上述深淺感覺(jué)或深反射的減退，則應(yīng)該進(jìn)行預(yù)防性足部護(hù)理，包括戒煙、穿舒適寬松的鞋子、不赤足行走、仔細(xì)修剪指甲避免皮膚損傷、洗腳前測(cè)試水溫避免燙傷、每日更換襪子并保持足部清潔等。 一旦出現(xiàn)皮膚破潰，形成潰瘍，病友應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。?？漆t(yī)生會(huì)在評(píng)估病友全身情況(血糖、血壓、血脂和體重)和局部潰瘍的性質(zhì)、面積和深度、有否感染以及下肢缺血程度等多種因素后，需要時(shí)做CT、核磁、血管造影等特殊檢查，并經(jīng)過(guò)多科協(xié)商（包括內(nèi)分泌科、感染內(nèi)科、骨科、血管外科等）慎重決定治療方案，最大程度地減少致殘率及致死率。2021年08月02日3310
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杜麗坤主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 01病史 以往有過(guò)足潰瘍或截肢，獨(dú)居的生活狀態(tài)，經(jīng)濟(jì)條件差，不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)，赤足行走、視力差、彎腰困難、老年、合并腎臟病變等。 02神經(jīng)病變 有神經(jīng)病變的癥狀，如下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜間的疼痛；周圍感覺(jué)遲鈍、嚴(yán)重減退甚至感覺(jué)缺失的糖友更容易罹患足病。 03血管狀態(tài) 間歇性跛行靜息痛、足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱或消失。 04皮膚 顏色呈暗紅、發(fā)紫，皮膚溫度明顯降低，水腫，趾甲異常，胼胝(老繭)，潰瘍，皮膚干燥，足趾間皮膚糜爛。 05骨/關(guān)節(jié) 畸形(鷹爪趾、榔頭趾、骨性突起、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙)。 06鞋/襪 不合適的鞋襪。2021年07月05日572
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趙會(huì)副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 骨科 腳爛是糖尿病患者一種比較常見的并發(fā)癥，主要就是由于腳部血液不循環(huán)導(dǎo)致的。在出現(xiàn)腳爛的情況以后，如果能夠及時(shí)進(jìn)行治療，那么糖尿病患者是可以像正常人一樣生活的。糖尿病腳爛的治療方法有很多，主要分為藥物和手術(shù)這兩種。糖尿病分為一型和二型這兩種，一型糖尿病指的是先天性胰島功能不足所引起的，二型糖尿病是后天性胰島功能破損所造成的。不管是一型糖尿病還是二型糖尿病，糖尿病本身并不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥，比如說(shuō)出現(xiàn)爛手爛腳的癥狀。那么有些糖尿病患者就想知道，糖尿病爛腳后能活多久呢？首先，爛腳是糖尿病的一種并發(fā)癥，而且是相對(duì)較為嚴(yán)重的一種。很多糖尿病患者在初期的時(shí)候并不會(huì)出現(xiàn)爛腳的情況，一般都是會(huì)出現(xiàn)手麻腳麻等輕微癥狀。這主要就是由于胰島功能受損，血管內(nèi)堆積了大量的糖分。而糖尿病又被稱之為富貴病，很多人之所以得糖尿病，主要就是不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)或者長(zhǎng)期久坐所造成的。那么在得了糖尿病以后，仍然不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，這種手麻腳麻的情況就會(huì)變得更加嚴(yán)重，導(dǎo)致后期出現(xiàn)血管壞死情況，也就變成了人們常說(shuō)的老爛腿。糖尿病在出現(xiàn)腿爛的并發(fā)癥以后，也不意味著活不了多久了。如果能夠及時(shí)采取有效的治療方法來(lái)控制住老爛腿惡化，那么還是可以像正常人一樣的活著。如果腿爛的情況并不嚴(yán)重，那么可以采取藥物等保守治療方式來(lái)進(jìn)行治療。但如果腿爛的非常嚴(yán)重的話，那么就只能夠通過(guò)手術(shù)來(lái)切除爛腿部位。所以糖尿病患者出現(xiàn)爛腿以后也不要想不開，更不要擔(dān)心存活時(shí)間問(wèn)題，只要早點(diǎn)去采取治療即可。以上就是針對(duì)于“糖尿病爛腳后能活多久”的介紹。通過(guò)上面介紹可以看出，爛腳是一種糖尿病比較常見的并發(fā)癥。但是爛腳也并不是治不好的，如果能夠及時(shí)采取有效的治療方式，控制住爛腳病情，讓他不再持續(xù)惡化，那么糖尿病人是可以像正常人一樣生活的。只是對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)爛腳的糖尿病人來(lái)說(shuō)，在采取醫(yī)學(xué)治療的同時(shí)，最好能夠多做一些腳部的運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)散步和按摩等，讓腳部血管變得更加循環(huán)，這樣做對(duì)于腳爛的病情是有一定幫助的。2021年05月13日1375
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王愛萍主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 糖尿病足中心 預(yù)防糖尿病足 據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球大約有4.25億糖尿病患者，其中每100個(gè)糖尿病患者，至少有6個(gè)會(huì)發(fā)生糖尿病足。隨著糖尿病足發(fā)病率的逐年上升，預(yù)防糖尿病患者并發(fā)糖尿病足，變得刻不容緩。 小糖花提醒以下6種糖尿病患者，警惕糖尿病足！ 01 不監(jiān)測(cè)血糖的患者 小糖花在臨床為糖尿病患者做教育工作時(shí)，會(huì)詢問(wèn)患者在家測(cè)量血糖的頻率。有些糖尿病友表示會(huì)每天堅(jiān)持測(cè)血糖，有些糖尿病患者則表示“血糖很久都沒(méi)測(cè)了！” 在這里小糖花提醒廣大病友：血糖升高可以伴有高甘油三酯血癥或高膽固醇血癥，都是可以使動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率明顯增加。同時(shí)血糖升高會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成和引起動(dòng)脈管腔的閉塞。血管病變會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、糖尿病足壞疽等慢性伴隨癥狀的發(fā)生與發(fā)展。 02 戒不掉煙的患者 “抽煙對(duì)糖尿病壞處很大，具體有以下幾點(diǎn)：1，血糖難以控制，抽煙可以收縮血管，升高血壓，是機(jī)體處于交感興奮狀態(tài)，直接導(dǎo)致血糖升高；2，免疫力下降，使糖尿病更容易并發(fā)感染，從而引起交感興奮，導(dǎo)致血糖升高；3，并發(fā)癥發(fā)生增加，抽煙收縮血管更容易發(fā)生心腦血管事件，還容易誘發(fā)腫瘤，抽煙引起骨質(zhì)流失更快，容易發(fā)生骨痛，抽煙還會(huì)影響生育，影響胎兒成長(zhǎng)，重癥會(huì)引起流產(chǎn)。因此糖尿病患者戒煙是必須的降糖措施之一。 03 合并血管病變的糖友 糖尿病周圍血管病變可引起嚴(yán)重的下肢血管狹窄，使足部的供血、供氧量相對(duì)減少。此病患者的足部一旦出現(xiàn)創(chuàng)傷，傷口就會(huì)因營(yíng)養(yǎng)和氧氣供給不足而遷延難愈，從而引起糖尿病足。 04 合并腎病和眼病的糖友 糖尿病視網(wǎng)膜病變會(huì)使糖尿病患者的視力嚴(yán)重下降。此類患者在走路時(shí)，雙腳容易受傷，故易患糖尿病足。而糖尿病腎病會(huì)嚴(yán)重影響腎功能，使其體內(nèi)大量的有毒物質(zhì)無(wú)法及時(shí)排出。這些有毒物質(zhì)會(huì)損害人的血管，尤其是下肢血管，從而易誘發(fā)糖尿病足。 05 愛蹺二郎腿的糖友 生活中，不少人喜歡蹺二郎腿，認(rèn)為這樣坐著比較舒服。然而糖尿病人常蹺二郎腿，不但會(huì)導(dǎo)致糖尿病足，嚴(yán)重時(shí)還有截肢的風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)?，糖尿病足的發(fā)生有兩個(gè)前提，一個(gè)是下肢動(dòng)脈硬化缺血，另一個(gè)則是神經(jīng)病變。長(zhǎng)期蹺二郎腿使得糖尿病人下肢血液循環(huán)不暢，加速下肢動(dòng)脈硬化缺血，久之易患糖尿病足，因此糖尿病人一定要杜絕蹺二郎腿。 06 足部有傷口的患者 做過(guò)下肢截肢手術(shù)、足部有潰瘍、老繭、雞眼或足部畸形的糖尿病患者。此類患者，即使傷口和潰瘍面已經(jīng)完全愈合，其患糖尿病足的幾率仍高達(dá)80%以上。 最后，小糖花提醒廣大糖友： 一旦患糖尿病足，除須支付高額醫(yī)療費(fèi)，還可能致殘，嚴(yán)重者甚至?xí)滤?。?dāng)足部知覺(jué)逐漸會(huì)麻木喪失，或無(wú)故疼痛，出現(xiàn)各種疼痛的異常感覺(jué)，比如針刺感、灼熱感、雙足發(fā)涼冰冷時(shí)，請(qǐng)及時(shí)到?？崎T診就診。2021年05月12日931
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趙會(huì)副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 骨科 糖尿病足是糖尿病的一個(gè)高危并發(fā)癥，全球有4.25億的人群罹患糖尿病，其中至少有6%會(huì)發(fā)生糖尿病足，其中糖尿病足患者年死亡率高達(dá)22%，糖尿病足是指糖尿病患者因下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同的血管病變，導(dǎo)致的足部感染、潰瘍或深層組織破壞，糖尿病足是一個(gè)緩慢發(fā)展的過(guò)程，其中的花費(fèi)也是相對(duì)于其他并發(fā)癥中最多的。糖尿病通常來(lái)說(shuō)以截肢率高、致死率高、病程長(zhǎng)來(lái)自居，患者多半是出現(xiàn)了癥狀才去醫(yī)院門診檢查，這時(shí)糖尿病已經(jīng)是很嚴(yán)重了，需要緊急治療，治療不光要降血糖，還要針對(duì)糖尿病足的治療，抗炎、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療都是糖尿病足在臨床中的基本治療。糖尿病足患者晚期通常來(lái)說(shuō)是很難治愈的，因?yàn)樗母词翘悄虿?，糖尿病是無(wú)法治愈的，對(duì)身體造成的傷害是不可逆的，最好的結(jié)果就是患者足部創(chuàng)面的愈合，但不保證它會(huì)再次復(fù)發(fā)。而對(duì)于糖尿病足早期的患者，積極的聽從醫(yī)囑治療是可以治愈的，糖尿病足早期要通過(guò)嚴(yán)格控制血糖，這樣就避免糖尿病足的進(jìn)一步進(jìn)展，另外應(yīng)用改善微循環(huán)的藥物，比如前列地爾、復(fù)方丹參注射液等，及時(shí)給予清創(chuàng)治療，再應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物：硫心酸注射液、甲鈷胺、依帕司他等藥物，預(yù)后是非常好的。2021年05月11日3901
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趙會(huì)副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 骨科 糖尿病足的分級(jí)方法是根據(jù)神經(jīng)、血管病變、潰瘍程度、有無(wú)感染將糖尿病足進(jìn)行分級(jí)，臨床中一般以wagner分級(jí)法居多，一般來(lái)說(shuō)有6級(jí)。0級(jí)是指沒(méi)有潰瘍，只是有神經(jīng)病變的癥狀，比如麻木、疼痛、沒(méi)穿襪子踩在地面有穿著襪子踩著的異常感覺(jué)，多數(shù)患者早期還會(huì)有下肢皮膚干燥、變黑、彈性差、皮溫低等癥狀。1級(jí)的患者足部的表面的表皮會(huì)出現(xiàn)潰瘍，在腳趾比較鼓的地方，或者關(guān)節(jié)處、足跟處，出現(xiàn)小潰瘍，潰瘍還沒(méi)達(dá)到肌層。2級(jí)的患者是1級(jí)患者的潰瘍加重，沒(méi)有達(dá)到骨質(zhì)，可以合并軟組織炎等癥狀。糖足患者達(dá)到3級(jí)，表現(xiàn)的潰瘍已經(jīng)達(dá)到肌層，肌層遭到了破壞，甚至累及到了肌腱、韌帶，有深度感染，伴有骨組織的病變，出現(xiàn)膿腫。4級(jí)的患者潰瘍的程度已經(jīng)達(dá)到了骨質(zhì)，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者有骨髓炎的情況，比如患者的第一趾骨和第五趾骨的骨頭或者尾端出現(xiàn)骨髓炎的情況。5級(jí)的患者會(huì)出現(xiàn)整個(gè)足部區(qū)域的潰瘍，形成壞疽。糖足患者從0級(jí)到5級(jí)的過(guò)程還是需要一段時(shí)間的形成，需要患者及患者家屬早發(fā)現(xiàn)，早治療，同時(shí)病情的嚴(yán)重程度跟糖足患者自身的血糖、神經(jīng)、血管、不良的生活習(xí)慣有著很大關(guān)系，患者的不良情況對(duì)于糖足進(jìn)程加快是有促進(jìn)作用的，所以糖尿病患者日常生活中需要更加注意，對(duì)于子女來(lái)說(shuō)，我們呼吁子女們多多關(guān)愛家中罹患糖尿病的人群，對(duì)其一些并發(fā)癥及時(shí)察覺(jué)，一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病足潰瘍，立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診進(jìn)行治療，不要姑息小傷口的出現(xiàn)。2021年05月11日817
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糖尿病足相關(guān)科普號(hào)
吳靈敏醫(yī)生的科普號(hào)
吳靈敏 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心律失常一病區(qū)
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楊曉霞醫(yī)生的科普號(hào)
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浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
血管外科
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劉光輝醫(yī)生的科普號(hào)
劉光輝 主治醫(yī)師
焦作煤業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司中央醫(yī)院
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