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喬震宇主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 外科 不少的糖尿病足患者反應(yīng)，自己在患上糖尿病足之后，經(jīng)過相關(guān)的一些治療，可身體上卻出現(xiàn)了傷口長(zhǎng)期不愈合的情況，這究竟是怎么一回事呢?面對(duì)身上傷口在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)依然不能夠達(dá)到愈合的狀態(tài)，病人的心里非常的困惱...這種沮喪的情緒只會(huì)使得身上糖尿病足疾病病情更加嚴(yán)重.... 糖尿病足患者之所以出現(xiàn)傷口長(zhǎng)期不能愈合的現(xiàn)象，其原因是多方面的，主要有以下十種原因： 1、 組織修復(fù)能力減退：糖尿病患者的血管病變使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)出現(xiàn)障礙，降低局部組織的修復(fù)能力。此外，因血糖升高造成蛋白質(zhì)合成減少，分解增多和細(xì)胞代謝異常，造成傷口處纖維細(xì)胞功能減退，上皮增生時(shí)膠原沉積減少，傷口的抗張強(qiáng)度不足，當(dāng)傷口愈合時(shí)，缺少一種來自血小板的生長(zhǎng)因子，導(dǎo)致傷口愈合延期。 2、血管阻塞導(dǎo)致局部組織缺乏營(yíng)養(yǎng)。 3、高血糖使得白細(xì)胞的殺菌力減弱，且高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖;體內(nèi)的抗菌物質(zhì)(如抗體、補(bǔ)體等)減少，再上血管病變?cè)斓娜毖?，提供有利于?xì)菌繁殖的環(huán)境。而導(dǎo)致組織損傷后亦不易修復(fù)。 4、傷口換藥方法不當(dāng)大多數(shù)患者在換藥過程中曾有過傷口擴(kuò)大潰瘍變深的現(xiàn)象。換藥方法各中小醫(yī)院都常存在普遍誤區(qū)，大部分護(hù)士在選擇傷口清洗溶液時(shí)帶有任意性或心中無一定原則，如大量使用雙氧水、碘伏濕敷等，造成新生的肉芽組織受損或上皮細(xì)胞再生受阻。有資料報(bào)告指出，碘伏對(duì)纖維細(xì)胞有毒性，會(huì)使肉芽加速老化導(dǎo)致傷口愈合緩慢，雙氧水、的強(qiáng)氧化作用對(duì)細(xì)胞有較強(qiáng)的破壞，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成新生細(xì)胞的壞死。 5、傷口用藥不當(dāng) 常為用藥不合理，用藥時(shí)間過長(zhǎng)，或使用對(duì)傷口刺激性過大的藥物引起組織過敏、紅腫熱痛造成病情發(fā)展、反復(fù)。 6、特殊菌感染如：厭氧菌感染合并大腸桿菌感染 7、血糖居高不下或不穩(wěn)定 糖尿病治療和康復(fù)首要的是嚴(yán)格控制糖代謝。 8、而術(shù)后常規(guī)使用的廣譜抗生素，又破壞了正常菌群，給真菌感染提供了機(jī)會(huì)，這也增加了傷口感染的幾率。 9、足部制動(dòng)不嚴(yán)格，潰瘍引流不通暢或潛在竇道、骨髓炎等導(dǎo)致局部外科處理欠佳。 10、情緒抑郁 導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，使全身平衡紊亂導(dǎo)致傷口難以愈合。 原來導(dǎo)致身患糖尿病足疾病的人身體上出現(xiàn)傷口長(zhǎng)時(shí)間不愈合的原因如此復(fù)雜，如果想要避免身體上出現(xiàn)傷口長(zhǎng)期不愈的問題出現(xiàn)，則要求廣大糖尿病足患者在治療疾病的時(shí)候，一定要嚴(yán)格的從自身疾病的病理性原因入手，選擇一種最佳的糖尿病足治療方法，同時(shí)注意做好糖尿病足的日常保健措施，這樣才能夠這及早將糖尿病足病徹底根治。2020年04月25日
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 老爛腿是臨床上一種嚴(yán)重的周圍血管類疾病，它是靜脈曲張、脈管炎、靜脈炎等下肢血管疾病發(fā)展到晚期出現(xiàn)的并發(fā)癥，當(dāng)老爛腿不能得到及時(shí)有效的治療時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量?！袄蠣€腳”大多發(fā)生在小腿和腳上，常有感染，惡臭襲人。又因?yàn)槭嵌嗖∫?，而大多?shù)臨床醫(yī)生缺乏診斷和治療的經(jīng)驗(yàn)。因此，“老爛腳”患者往往心理壓力巨大，求醫(yī)無門，或者盲目求醫(yī)。有些病人輾轉(zhuǎn)多地多家醫(yī)院花費(fèi)大量的時(shí)間、精力和金錢，甚至上當(dāng)受騙，換來的卻是“爛腿依舊”。其實(shí)，“老爛腿”的早期診斷，對(duì)于后續(xù)的治療至關(guān)重要。不同病因?qū)е碌摹袄蠣€腿”，治療思路和方式也大不相同。如果混淆疾病而施治，病情反而會(huì)“越治越差”。臨床上因盲目求醫(yī)導(dǎo)致截肢的情況常有發(fā)生爛腿的危害到底有多嚴(yán)重?1、皮膚變化潰爛周圍皮膚發(fā)生萎縮，呈深褐色色素沉著，并有水腫、濕疹、瘙癢等郁積性皮炎表現(xiàn)。抬高下肢時(shí)，腳部皮膚蒼白，腳背發(fā)涼，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱甚至消失。2、慢性骨髓炎皮下就是骨頭，一旦發(fā)生潰瘍，日久不愈，終將皮膚全層爛壞，就可能侵及骨頭，骨頭外露，隨之形成感染。3、截肢爛”是老爛腿較大的癥狀表現(xiàn)，這種潰爛很難愈合，而且容易反復(fù)潰爛，越爛越深，較后只能截肢以保全患者生命。4、癌變潰瘍多年不愈，某些潰瘍可誘發(fā)鱗癌。如果潰瘍表面呈顆粒狀，有壞死組織，容易出血，潰瘍邊緣皮膚呈菜花狀，堅(jiān)硬，潰瘍分泌物血腥惡臭，帶有粘液，要高度警惕潰瘍惡變哪些疾病可以引起“老爛腳”?下肢深靜脈瓣膜功能不全這是最常見的病因。病人表現(xiàn)為下肢有肉眼可見的靜脈曲張，小腿中下1/3的部位有皮膚顏色變深(色素沉著)和潰瘍。交通靜脈返流是潰瘍形成的重要因素。下肢深靜脈血栓后遺癥這是第二常見的病因，而且很容易被忽視或者誤診。病人表現(xiàn)上和靜脈瓣膜功能不全很相似，也是有下肢肉眼可見的靜脈曲張，小腿中下1/3的部位有皮膚顏色變深(色素沉著)和潰瘍。不容忽視的特征性的表現(xiàn)是：下腹部出現(xiàn)扭曲的靜脈，下肢腫脹明顯。神經(jīng)病變型糖尿病足屬第三種常見情況。病人有糖尿病病史，潰瘍部位往往處于外力(鞋子\地面)壓迫區(qū)，如踝部，足跟，趾掌關(guān)節(jié)處。同時(shí)往往足部有神經(jīng)病變癥狀如麻木，燒灼，冰冷等感覺。肢動(dòng)脈缺血主要包括動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、缺血性糖尿病足。病人表現(xiàn)為末梢的潰瘍，足跟或者趾。特征性臨床表現(xiàn)還有間歇性跛行，小腿和足部皮膚溫度冰涼，足背脈搏消失。其他原因一些藥物、全身情況也可以影響傷口愈合，在診療時(shí)必須給予排除和糾正。預(yù)/防/小/百/科預(yù)防老爛腿首先必須早期就醫(yī)。明確診斷和治療，改善靜脈回流通暢，清除組織淤血，防止病情發(fā)展加重。忌熱水泡腳。對(duì)于老爛腿患者來說，熱水會(huì)使曲張的靜脈進(jìn)一步擴(kuò)張，加重下肢充血，使病情加重，會(huì)加重靜脈淤血，使靜脈血管更加凸出擴(kuò)張，誘發(fā)皮膚潰爛加重。應(yīng)避免久站久坐。因此時(shí)小腿肌肉處于相對(duì)松弛的狀態(tài)。受重力作用，下肢靜脈瓣膜所承受的壓力較大，當(dāng)壓力大于瓣膜所抵抗的壓力時(shí)，靜脈內(nèi)的血液異常返流并逐漸加重。防止腹腔內(nèi)壓力過高。腹腔內(nèi)壓力升高會(huì)影響下肢靜脈血液回流，增加了靜脈瓣膜的破壞或加重靜脈瓣膜的負(fù)擔(dān)。適當(dāng)休息并抬高患肢，以便促進(jìn)患肢血液回流，可以減輕患肢腫脹及預(yù)防小腿潰瘍，病人抬高患肢，每天3-5次半個(gè)小時(shí)為適，鼓勵(lì)散步，從而改善血液循環(huán)。預(yù)防外傷。因靜脈迂曲、靜脈壁很薄，易損傷破裂出血，所以要注意保護(hù)患肢，避免外部?jī)鰝蛳x獸咬傷。清淡飲食。忌高脂肪食物、少食魚蝦蟹，不吸煙、少喝酒。2020年04月23日3008
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 外科 據(jù)了解，在現(xiàn)實(shí)的生活當(dāng)中，很多人會(huì)將出現(xiàn)在身體上的一種疾病當(dāng)做另一種疾病來進(jìn)行治療，經(jīng)過一段時(shí)間疾病醫(yī)治之后才發(fā)現(xiàn)，身上疾病病情并未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的情況，最后經(jīng)過診斷才知道，原來是“治錯(cuò)了”。而像糖尿病足這種也算得上是常發(fā)的慢性疾病，當(dāng)在人們的身體上產(chǎn)生后也會(huì)被當(dāng)做其他的疾病來治療，那糖尿病足與骨髓炎是不是同一種疾病呢? 說到糖尿病，糖尿病我們大家應(yīng)該都有一定的了解，糖尿病的危害在于它會(huì)導(dǎo)致各種各樣的并發(fā)癥，糖尿病足也會(huì)導(dǎo)致骨髓炎的產(chǎn)生。糖尿病足是因?yàn)樘悄虿』颊吆喜⑸窠?jīng)病變以及各種不同程度的末梢血管病變而導(dǎo)致的下肢感染，潰瘍和深部破壞。2020年03月28日984
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李可心副主任醫(yī)師 吉林省人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝病二科 這個(gè)神經(jīng)出問題啊，他不知道疼痛就是那個(gè)第一個(gè)患者年輕患者我們截肢的時(shí)候截腳趾的時(shí)候，基本不打麻藥啊，他不知道他血管沒看到那個(gè)血管墻里頭有月牙形的鈣化組織啊，而且感染感染爛的已經(jīng)收入這個(gè)肉的味道，特別的臭啊，早蒼蠅都不動(dòng)，就是綠豆藏都不動(dòng)彈啊。 特別的臭，而且還有一個(gè)。 就是竟然可以長(zhǎng)蛆患者說，這是危害性是特別大的，他們組也是最最嚴(yán)重的呢，糖足的危害主要有四個(gè)就是潰瘍。 潰瘍破壞到骨頭上壞疽黑掉。 這個(gè)呢，看起來這個(gè)片子看起來好像不太嚴(yán)重，但最后截肢了啊，更昔暢姐的腿沒了，或者這個(gè)患者由于這樣的組啊，感覺可死亡，所以唐初的危害是特別大的，今天就是用這個(gè)簡(jiǎn)短的時(shí)間跟大家聊一聊糖尿病足的呃，為通過幾個(gè)病例說一下，那么以后陸續(xù)我會(huì)跟大家聊一聊唐宇的發(fā)明基地怎么發(fā)生的，以后怎么預(yù)防啊。 今天到這謝謝各位的聆聽。 這是我們吉林省人民院塘一組診治中心是一個(gè)科室的主任和?？谱o(hù)士的合影，感謝各位，我叫李可欣。2020年03月21日1576
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 外科 糖尿病足是一種多發(fā)的糖尿病并發(fā)癥，它的形成一般是由于身體上的糖尿病產(chǎn)生時(shí)間過久、機(jī)體血糖沒有得到科學(xué)有效的掌控造成的。但是也有的糖尿病足患者是由于機(jī)體狀況較差而引發(fā)疾病的產(chǎn)生。據(jù)了解，能夠?qū)μ悄虿∽阌兴私獾娜瞬皇翘貏e的多，那在糖尿病足病情嚴(yán)重的情況下會(huì)怎么樣呢？ 糖尿病足形成時(shí)，患者除有糖尿病神經(jīng)病變、周圍血管病變外，多還伴有心臟、肝臟、腎臟、胃腸道甚至肺功能顯著損傷，如糖尿病足病變的進(jìn)一步發(fā)展，感染的消耗、壞死組織吸收的負(fù)擔(dān)，患者多由于糖尿病消耗結(jié)合胃腸道攝入不良，又會(huì)加重主要生命器官的負(fù)擔(dān)，患者病情發(fā)展迅速。即使患者截肢后，這些受損的器官功能恢復(fù)也較少，如果得不到適當(dāng)?shù)闹委煟罱K多因?yàn)樾难芑蚰I臟功能衰竭死亡。2020年03月20日988
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 11月14日是世界糖尿病日。糖尿病被稱為“沉默的殺手”，傷害悄無聲息，所以極容易被忽視?！爸灰∪擞袎驈?qiáng)的防范意識(shí)，就能避免很多嚴(yán)重的后果，我經(jīng)常告訴病人：時(shí)間就是肢體?！蔽覀儾稍L的這位醫(yī)生說。腳面肌肉潰爛，漏出白色筋骨；小腳肢所剩無幾，皮肉已經(jīng)全無，只留下一截骨頭，陰森森地立著……張濤打開手機(jī)，圖冊(cè)里都是這樣觸目驚心的照片?！斑@是兩年內(nèi)，我接診過的糖尿病足患者?！睆垵悄详柺械诹嗣襻t(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科主任醫(yī)師，他的電腦里保存了自己拍攝的近萬張爛腳照片，它們屬于600多名患者。大多數(shù)腳發(fā)展到這一步，都是因?yàn)橹魅瞬恢匾暡∏?，被延誤了。“我也想不明白，為什么（病人）會(huì)弄成這樣?！?張濤經(jīng)常對(duì)就診的病人說，“時(shí)間就是肢體?！碧悄虿∽銤€的速度，用天來計(jì)算對(duì)糖尿病稍微有些了解的人都知道：糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥。糖尿病足就是并發(fā)癥之一。兩年前，南陽市第六人民醫(yī)院開啟針對(duì)糖尿病的多學(xué)科診治新模式，那個(gè)時(shí)候開始，張濤開始為自己接診的每一位住院病人拍爛腳的照片，并記錄下病人的病癥和病發(fā)原因。那些爛腳太觸目驚心，他想弄明白：為什么發(fā)展到這一步，病人才來就診。張濤剛剛接診了一位病人：一位60歲的大伯，糖尿病患者，有天發(fā)現(xiàn)自己腳底起了繭子，覺得不舒服，就用刀去修，劃傷了腳趾。他不在意，自己貼了創(chuàng)可貼。一個(gè)星期后，傷口潰爛到小腳趾，又過一周，腳面潰爛……就這樣拖拖拉拉一周，大伯的腳已經(jīng)面目全非。“來醫(yī)院前，他還在家自己涂消毒水?！?張濤問大伯，怎么不早點(diǎn)去醫(yī)院，大伯的回答是，總想著一個(gè)小傷口嘛，說不定涂點(diǎn)消炎藥就好了。像大伯這樣的患者比比皆是：有人腳被竹子扎破，一開始沒感覺，晚上到家發(fā)現(xiàn)流血了，也不去醫(yī)院，自己涂藥膏、敷草藥，半年后，轉(zhuǎn)診到南陽市第六人民醫(yī)院?！爸荒苓x擇截肢，不然會(huì)危急生命?！睆垵X得惋惜。糖尿病足有多可怕？張濤掏出手機(jī)，挑出一張照片，這只腳的中趾位置，空洞洞的，只剩下一團(tuán)亂糟糟的組織物，黑乎乎的看不出是什么，最下面顯露出幾只白色的物體?！叭夂凸穷^已經(jīng)全爛掉了，白色的是蛆蟲?！睆垵忉專悄虿∪硕紭O容易受傷，傷口處理不及時(shí)，潰爛會(huì)快速發(fā)展，“我們都是用天來計(jì)算。今天是腳趾一個(gè)傷口，后天可能就成一個(gè)洞，再過兩天也許就會(huì)爛到腳踝。”糖尿病患者的另外一個(gè)特點(diǎn)是，痛感比較低，“有些病人，腳被扎入釘子幾天、冬天取暖，被燒傷了腳，都沒感覺。我接診過一位病人，是聞到肉烤熟的味道，才發(fā)現(xiàn)燒到腳了?！北晃孟x叮，鞋子磨腳，都可能變成災(zāi)難正是因?yàn)榇?，張濤?huì)反復(fù)給病人交代：一定要注意預(yù)防。這種預(yù)防不僅包括及時(shí)就醫(yī)，還有生活上的護(hù)理。張濤大致總結(jié)了自己拍攝的600多位患者，腳部最初受傷的原因：一位16歲的小男孩，被蚊子咬了一口，撓癢撓破了皮膚；有人腳部長(zhǎng)繭，自己去除老繭時(shí)，劃傷腳面；有人冬天泡腳，水溫太高，被燙傷；有人鞋子不合腳，磨破腳趾……張濤曾在朋友圈里發(fā)過一位大媽的病歷：有糖尿病不控制，聽說走鵝卵石健身步道，能按摩足底，就赤腳去走，結(jié)果被小石子扎傷。一周不到，足底全部貫穿潰爛?？雌饋?，這些都是意外傷，但在張濤看來，歸根結(jié)底都是因?yàn)榛颊咭约盎颊呒覍賹?duì)糖尿病不重視。“我們把糖尿病稱為‘慢性殺手’，它不會(huì)一下子給你帶來傷害，但日積月累，爆發(fā)的時(shí)候，就具有毀滅性。它造成的多是嚴(yán)重的并發(fā)癥：糖尿病足、心腦血管病變、視網(wǎng)膜病變……張濤曾接觸過一位自我護(hù)理極好的糖尿病癥患者。那是一位60歲左右的老太太，她差不多10年前被診斷出糖尿病?！八卺t(yī)院里看到，很多人爛腳，大概是受到了警示，之后這么多年，除了按時(shí)就診外，特別小心。” 張濤說了老人生活中的一些細(xì)節(jié)：全年穿淺色襪子，腳部有一點(diǎn)點(diǎn)受傷，就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)；每天洗腳，用溫度計(jì)測(cè)試洗腳水，保證水溫在35度到40度之間。糖尿病人常常會(huì)感到腳部僵硬、發(fā)冷，有人會(huì)用熱水長(zhǎng)時(shí)間泡腳，極易燙傷；洗完腳，仔細(xì)把每處腳縫都擦干凈；冬天防治腳部皸裂，每天給腳擦潤(rùn)膚乳。10年間，老人沒有患上任何并發(fā)癥。張濤經(jīng)常在朋友圈發(fā)患者潰爛的腳部，以及他們延誤的原因，“就是想科普一下，讓更多人有警覺?！彼麜?huì)展示爛腳照片，給病人看因?yàn)樘悄虿〉牟l(fā)癥是需要經(jīng)過很多年積累才顯現(xiàn)的，所以出現(xiàn)糖尿病足的大多都是老年人，但不要以為年輕人就攤不上這樣的事兒?！拔矣龅竭^的最年輕的糖尿病患者是一位20多歲的小伙子，體重200多斤，有五六年糖尿病史。他是位淘寶店主，生活不規(guī)律，吃外賣，就是那種，雖然知道自己有病，也不去注意的。”小伙子病發(fā)是因?yàn)榇┑男缓夏_，磨傷了腳，“年輕人愛美，經(jīng)常穿尖頭鞋。普通人穿鞋一年都會(huì)出現(xiàn)很多次磨腳，只是我們磨了沒事，但糖尿病患者，腳磨了，一破，處理不好，就容易惡化。”小伙子腳趾潰爛至整個(gè)腳面后，被家人送到醫(yī)院，最后的結(jié)果是截了一根腳趾，保住了整只腳?！坝行┗颊呤浅粤艘淮慰囝^后，才會(huì)有警覺?！?張濤剛剛收到一位患者的留言：李醫(yī)生，我的右腳腳底又出現(xiàn)老繭了，是不是要去趟醫(yī)院。一年前，這位患者左腳長(zhǎng)出老繭，他自行處理，傷到腳，最后發(fā)展到差點(diǎn)整只腳不保?！斑@次他就有意識(shí)了，左腳覺得不對(duì)勁，就立刻詢問。其實(shí)，糖尿病足患者腳底如果長(zhǎng)了老繭，可以到醫(yī)院門診去處理的。這也是很多人不知道的?！边@是張濤最想看到的，患者的防范意識(shí)走在前面。給住院治療的糖尿病足患者拍照，是張濤的工作習(xí)慣，“是資料留存，也方便患者回訪時(shí)，有更直觀的參照物?！笨臻e的時(shí)候，張濤會(huì)和同事對(duì)著這些資料照片，研究分析?！拔覀儼l(fā)現(xiàn)糖尿病足最容易出現(xiàn)在大小拇趾，其次是靠近大踇趾的第四足趾。患者在日常中，可以多注意這些位置?！边@些照片還被張濤用在和患者的溝通中。他曾接診過一位60歲的大伯，兩個(gè)腳趾發(fā)黑，腳面皮肉全爛，露出里面的筋。“他的家人說不行就把腳截掉，因?yàn)樗麄冇X得保不住了。但是老人并不想截。我和他們溝通治療方案，但是聽很多醫(yī)學(xué)術(shù)語，他們想象不出結(jié)果是什么樣的?！睆垵龔恼掌瑤炖镎{(diào)出一位和大伯類似情況的患者，把對(duì)方治療前后的圖給他們看。那只治療前和大伯情況一樣糟的腳，治療后，除了截掉三只腳趾，整只腳依然保留著腳的樣子。大伯的家人一下子就改變了主意?！捌鋵?shí)，他們也不是說要截肢，就是不知道效果如何，怕白折騰?！蹦切?duì)病情滿不在乎的病人，張濤也會(huì)給他們看爛足的照片，“想讓他們重視，但又怕嚇到病人。說實(shí)話，有時(shí)會(huì)糾結(jié)。”最嚴(yán)重的后果是截肢，做這種手術(shù)“身心俱?！碧悄虿∽阕顕?yán)重的后果就是截肢，而這是張濤最不愿看到的，因?yàn)?，患者截肢后五年?nèi)死亡率可達(dá)50%，“我們是希望患者在治療后，能盡可能回到正常生活?！蹦详柺械诹嗣襻t(yī)院糖尿病足大截肢率是千分之六，遠(yuǎn)低于我國平均水平。去年夏天，在這個(gè)糖尿病足高發(fā)的季節(jié)，張濤一周遇到5例截肢病人，超過了上一整年的量。他形容那種感覺，“身心俱疲?！眴栐\之后，張濤發(fā)現(xiàn)五人有共性：疾病意識(shí)薄弱，平時(shí)沒有接收比較好的宣教，沒有選擇好適合夏天穿的鞋襪，甚至有的人喜歡赤腳工作。另外一個(gè)問題，也是張濤急于向所有人宣教的：糖尿病的治療需要多學(xué)科合作，他拍的那些爛腳照片的主人，有一部分是在當(dāng)?shù)鼐驮\時(shí)，在骨科、外科、血管外科等眾多科室看了個(gè)遍，延誤了時(shí)機(jī)“糖尿病一旦發(fā)展出并發(fā)癥，絕對(duì)不是只有一種癥狀。有時(shí)，導(dǎo)醫(yī)都吃不準(zhǔn)去看什么科室?！苯衲?，南陽市第六人民醫(yī)院牽頭成立了南陽糖尿病足聯(lián)盟大會(huì)，張濤成為其中一份子，他希望能多做些努力。前幾天，他剛做了幾臺(tái)糖足手術(shù)，患者大腿中上段切開，全是壞死性筋膜炎，還流出大量膿液。張濤在朋友圈曬出爛腳圖片，說：人生太難了。馬上要進(jìn)入冬季，這也是糖尿病足癥的高發(fā)季節(jié)，張濤希望不要再有那種要惡化到截肢的患者。2019年11月14日1349
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 為了方便疾病的臨床性醫(yī)治，通常專業(yè)醫(yī)師都會(huì)將一種疾病根據(jù)病情的發(fā)展?fàn)顩r劃分為不同的病發(fā)時(shí)期，這樣病人可以根據(jù)自身的一些具體情況來進(jìn)行自身疾病的治療，更容易做好疾病的對(duì)癥性醫(yī)治。目前，由于糖尿病足在各個(gè)年齡階段人的身體上形成的幾率不斷增加，人們對(duì)于糖尿病足這種疾病也逐漸關(guān)注起來。那么，糖尿病足被劃分為幾個(gè)時(shí)期呢? 糖尿病足的臨床分期，中醫(yī)和西醫(yī)都有著不同的分期方法，現(xiàn)在就分別為您介紹一下糖尿病足的中醫(yī)分期和西醫(yī)分期： 糖尿病足的中醫(yī)分級(jí)方法，糖尿病足在中醫(yī)上一般分為六級(jí)，具體分級(jí)如下： 0 級(jí)：皮膚無開放性病灶。表現(xiàn)為肢端供血不足，顏色紫紺或蒼白，肢端發(fā)涼、麻木、感覺遲鈍或喪失。肢端刺痛或灼痛，常伴有足趾或足的畸形等。 一級(jí)：肢端皮膚有開放性病灶。水皰、血皰、雞眼或胼胝，凍傷或燙傷及其他皮膚損傷所引起的淺表潰瘍，但病灶尚未波及深部組織。 二級(jí)：感染病灶已侵犯深部肌肉組織。常有輕度蜂窩組織炎，多發(fā)性膿灶及竇道形成，或感染沿肌間隙擴(kuò)大，造成足底、足背貫通性潰瘍或壞疽，膿性分泌物較多，足或指趾皮膚灶性干性壞疽，但肌腱韌帶尚無破壞。2019年10月29日1600
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 目前，我國糖尿病足病的發(fā)生率已經(jīng)是越來越高，臨床顯示，發(fā)生糖尿病七年以后，就會(huì)發(fā)生“糖尿病足”的危險(xiǎn)。糖尿病患者通常都對(duì)糖尿病足病不太熟悉，那么，糖尿病足病分為幾類?它所帶來的危害是哪些? 糖尿病足病分為分濕性壞疽、干性壞疽和混合性壞疽。 (1)濕性壞疽是糖尿足病中較為常見的足部壞死現(xiàn)象。由于糖尿病患者的血管硬化、斑塊已形成，支端神經(jīng)損傷，血管容易閉塞，同時(shí)微循環(huán)受到破壞，壞死組織的代謝物無法排出，長(zhǎng)久堆積后，形成病變組織嚴(yán)重腐敗菌感染，形成局部組織腫脹，有些足部發(fā)展成呈暗綠色或污黑色。由于腐敗菌分解蛋白質(zhì)，產(chǎn)生吲哚、糞臭素等，糖尿病足患者身上很容易發(fā)出惡臭味。 (2)干性壞疽是凝固性壞死加上壞死組織的水分蒸發(fā)變干的結(jié)果，大多見于四肢末端，例如動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時(shí)。此時(shí)動(dòng)脈受阻而靜脈仍通暢，故壞死組織的水分少，再加上在空氣中蒸發(fā)，故病變部位干固皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。同時(shí)，由于壞死組織比較干燥，故既可防止細(xì)菌的入侵，也可阻抑壞死組織的自溶分解。因而干性壞疽的腐敗菌感染一般較輕。2019年10月27日1157
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 大家都知道，糖尿病足是病發(fā)于身體腳部的一種慢性疾病，這種疾病到目前為止在病發(fā)后給病人的機(jī)體健康造成的危害性是相當(dāng)大的，很多人在患上糖尿病足疾病之后因身上疾病非常嚴(yán)重，醫(yī)院醫(yī)生建議其選擇截肢處理... ...試想，肢體短缺是怎樣的一種狀況，我相信，這將會(huì)成為一個(gè)人一輩子的痛苦。很多人產(chǎn)生疑問，這糖尿病足疾病通常會(huì)在兩只腳上形成嗎? 糖尿病足病是所有糖尿病患者都比較害怕的一種并發(fā)癥，因其危害較大，一旦發(fā)展到爛腳期的時(shí)候就可能面臨著截肢和死亡的可能。2019年10月19日2008
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2019年10月17日1100
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糖尿病足相關(guān)科普號(hào)
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