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2023年12月20日
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李民濤主治醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 血管外科 60歲的張大爺糖尿病30年了，一直口服降糖藥物治療，可是最近1年發(fā)現(xiàn)兩只腳開始出現(xiàn)麻木疼痛不適，漸漸地開始出現(xiàn)腳趾發(fā)黑破潰、足部發(fā)涼等癥狀，來(lái)醫(yī)院一查，醫(yī)生告訴他是“糖尿病足”，嚴(yán)重了要截肢的，這可把他嚇壞了，抓緊住院接受治療。顧名思義，糖尿病足是指因糖尿病血管病變和(或)神經(jīng)病變和感染等因素，導(dǎo)致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病變，是威脅糖尿病患者的嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥，給患者及其家庭、社會(huì)造成嚴(yán)重影響和負(fù)擔(dān)。鑒于此，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟2005年糖尿病日的主題是“糖尿病和足的護(hù)理”，以呼吁整個(gè)社會(huì)關(guān)注糖尿病足。糖尿病足是我們常見的一種糖尿病的并發(fā)癥，它和糖尿病一樣會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的傷害，如果糖尿病足沒(méi)有及時(shí)的治療的話嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者有截肢的可能，所以一定要及時(shí)的治療，在治療之前我們先來(lái)看一下糖尿病足的癥狀。這樣才可以在患者的第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，然后進(jìn)行治療。那么糖尿病的常見癥狀有什么呢?下面大家就跟著小編一起來(lái)了解一下這方面的內(nèi)容吧。希望大家看過(guò)之后可以有所幫助。糖尿病足的癥狀主要是麻、涼、痛。由于神經(jīng)病變患者常見主要是感覺(jué)異常，如麻木、感覺(jué)遲鈍、足部如踩棉絮感、異物感等;由于足部血液供應(yīng)不足，故足部發(fā)涼也是該病癥狀的主要表現(xiàn)之一，不少患者即便是在炎熱的夏季也要用棉物包裹。糖尿病足多發(fā)生于年齡較大、病程長(zhǎng)而病情控制不佳的患者。若合并下肢動(dòng)脈硬化，引起肢體缺血、出現(xiàn)間歇性跛行及休息痛、夜間痛、嚴(yán)重時(shí)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，導(dǎo)致組織缺血性壞死。若再合并神經(jīng)病變，下肢感覺(jué)減退或消失，局部抵抗力減弱，微小的創(chuàng)傷，如不合腳的鞋擠壓、局部出現(xiàn)胼胝、雞眼處理不當(dāng)、皮膚輕微外傷即可造成感染。由于痛覺(jué)減弱或消失，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，從而使傷口迅速擴(kuò)大，造成足部感染，足底潰瘍，足趾足跟壞疽。在糖尿病足的癥狀中，足部疼痛也是常見的癥狀之一，可有刺痛、灼痛、涼痛、抽痛等，尤其在晚期癥狀更嚴(yán)重。隨著病情加重可見糖尿病病人足部營(yíng)養(yǎng)不良和肌膚失養(yǎng)的表現(xiàn)，如肌肉萎縮、皮膚干燥彈性差、毛發(fā)脫落，膚色變黯、有色素沉著等，有了這些癥狀后大家一定要重視起來(lái)。糖尿病足的臨床分級(jí)0級(jí)：皮膚無(wú)開放性病灶;常表現(xiàn)肢端供血不足，雙足麻、涼、疼及皮膚蒼白。兼有足趾的畸形等高危足表現(xiàn)。1級(jí)：皮膚有開放性病灶，如水皰，血皰、雞眼、胼胝。但病灶未累及深部組織。2級(jí)：感染病灶已侵犯深部肌肉組織。常有蜂窩組織炎，有膿性分泌物，竇道形成。3級(jí)：足部的肌腱、韌帶組織被破壞。膿腔，壞死組織多。4級(jí)：嚴(yán)重感染已造成骨質(zhì)破壞。部分趾發(fā)生干性或濕性壞疽。5級(jí)：足的大部或全部感染、壞疽，肢端變黑，常累及踝關(guān)節(jié)和小腿部位。一般多采用外科高位截肢術(shù)。以上就是關(guān)于“糖尿病足的常見癥狀有什么”的全部?jī)?nèi)容了，相信大家看過(guò)之后應(yīng)該有所幫助，如果發(fā)現(xiàn)有了這些癥狀，一定要就及時(shí)去相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行檢查，以免耽誤治療。1那“糖尿病足”該如何治療呢部分糖尿病足可以治愈。治療方法通常有藥物治療和手術(shù)治療等。對(duì)于有糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)因素的糖尿病患者，進(jìn)行早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，有助于提高糖尿病足治愈率，預(yù)防因缺血導(dǎo)致的潰瘍和壞疽，降低截肢率。糖尿病足患者的治療目標(biāo)為預(yù)防足部潰瘍和壞疽、降低截肢風(fēng)險(xiǎn)、提高治愈率。2藥物治療擴(kuò)張血管藥物：此類藥物的作用為擴(kuò)張血管，改善患肢缺血狀態(tài)?？鼓幬铮悍乐窝軆?nèi)栓塞或血栓形成，改善患肢缺血狀態(tài)?？刂蒲牵禾悄虿∽慊颊叩难强刂剖种匾Ｑ强刂谱畛Ｓ玫氖且葝u素，可降低足潰瘍和感染風(fēng)險(xiǎn)，副作用為低血糖、出汗、乏力、心悸、意識(shí)模糊。3手術(shù)治療血管重建手術(shù)：作用為恢復(fù)血液順暢流動(dòng)，主要用于缺血嚴(yán)重，系統(tǒng)藥物治療效果不理想的患者。包括以下幾種：(1)下肢動(dòng)脈腔內(nèi)介入治療：即通過(guò)導(dǎo)管將球囊送至血管狹窄的部位，再將球囊撐開，此時(shí)狹窄的血管即被擴(kuò)張。(2)下肢動(dòng)脈旁路移植：常用方法有膝上旁路和膝下旁路等。(3)血管新生療法：主要是增加血管生長(zhǎng)因子的作用底物，以達(dá)到更好的血管新生的效果。清創(chuàng)術(shù)、植皮術(shù)：根據(jù)患者創(chuàng)面情況、全身狀況，適時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)或植皮術(shù)等手術(shù)治療，可有效去除壞死組織，盡早封閉創(chuàng)面，顯著縮短療程。截肢/趾術(shù)：對(duì)壞死肢體感染危及生命、血供無(wú)法重建、創(chuàng)面難以愈合、因疼痛難以忍受、患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況難以堅(jiān)持長(zhǎng)期非手術(shù)治療而強(qiáng)烈要求者，可進(jìn)行截肢治療。4其他治療(1)代謝管理，控制血糖血脂：患者應(yīng)合理控制總熱量、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分配,合理餐次分配，控制血糖、血脂、血壓。(2)下肢運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療：對(duì)于足部皮膚完整的缺血型或神經(jīng)-缺血型患者，運(yùn)動(dòng)鍛煉能改善間歇性跛行患者的步行距離及行走時(shí)間。那“糖尿病足”該如何預(yù)防呢？2023年09月03日532
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陳家興醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 中醫(yī)外科 躺有腳趾腫脹，小心室并發(fā)癥，這個(gè)糖友的左腳小腳趾腫脹，伴有疼痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生針對(duì)可能是有過(guò)骨折，里面骨頭增生導(dǎo)致的，認(rèn)為現(xiàn)在已無(wú)大礙，建議回家繼續(xù)觀察。患者回家之后腳趾頭越來(lái)越疼，我看了之后就告訴他這個(gè)腳趾肯定有問(wèn)題，讓他盡快過(guò)來(lái)。來(lái)到之后，我們糖尿病足科袁敏琴主任經(jīng)過(guò)認(rèn)真探查，確定里面應(yīng)該是有積液，用針扎了一下，果然出來(lái)很多帶血的膿液，這種情況如果再繼續(xù)耽擱下去，這個(gè)腳趾肯定保不住，甚至還會(huì)擴(kuò)散蔓延。 其實(shí)這就是糖尿病毒的特點(diǎn)，容易漏診、誤診，治療不及時(shí)，所帶來(lái)的后果往往比較嚴(yán)重。提醒糖友們注意，如果大家出現(xiàn)腳上異常的情況，紅腫、熱疼，傷口流血、感染不封口，都要重視起來(lái)，避免繼續(xù)發(fā)展惡化。如果不知道怎么正確處置，可以在下方留言，我會(huì)告訴大家怎么正確治療。2023年08月24日48
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方俊杰副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 糖尿病足早期主要表現(xiàn)為下肢缺血癥狀及周圍神經(jīng)病變癥狀。下肢缺血癥狀主要表現(xiàn)為下肢發(fā)涼、皮膚溫度降低、足部動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失、間歇性跛行、夜間靜息痛等癥狀與體征。周圍神經(jīng)病變癥狀表現(xiàn)為皮膚感覺(jué)異常、麻木、燒灼樣或刀割樣疼痛、皮膚干燥無(wú)汗等。很多人會(huì)同時(shí)有上述兩種類型的癥狀。因此，糖尿病患者出現(xiàn)類似的癥狀，有可能進(jìn)展導(dǎo)致糖尿病足，建議盡早到神經(jīng)外科就診治療。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科方俊杰副主任醫(yī)師開展各種糖尿病足的綜合治療，歡迎相關(guān)患者前來(lái)就診！2023年07月15日295
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趙艷艷主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 這個(gè)問(wèn)題也挺好，就是糖尿病足初期癥狀，糖尿病足其實(shí)這次我們本來(lái)想設(shè)計(jì)一個(gè)一期的講題，是講糖尿病足的，因?yàn)樘悄虿∽悻F(xiàn)在真的太麻煩，我今天也收了一個(gè)病人進(jìn)房，進(jìn)病房糖尿病足的病人現(xiàn)在非常痛苦，求醫(yī)問(wèn)藥非常難，而且即便是沒(méi)有疫情的時(shí)候，像我們醫(yī)院，我們的病床非常緊張，我們幾乎是。 呃，七天都要讓患者出院，唐族的病人就會(huì)特別壓床，我們會(huì)把創(chuàng)面處理好，大概十天半個(gè)月就要讓患者要回到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院去，我們特別希望我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院可以接下來(lái)這個(gè)工作，比如說(shuō)我們要帶負(fù)壓骨，那么這個(gè)負(fù)壓骨需要在當(dāng)?shù)厝トゾ透浇貐^(qū)去處理，但是很多時(shí)候可能就接不上氣兒啊，所以呢，堂族其實(shí)是非常有代表性，也非常麻煩，非常困難的一個(gè)疾病，早期的表現(xiàn)一定要看看，就是下肢的血管的情況，有沒(méi)有腳發(fā)涼，有沒(méi)有腳趾變形啊，腳趾的這個(gè)位置啊，大家能看到這個(gè)位置我們叫下頜關(guān)節(jié)，它有沒(méi)有特別的鼓出來(lái)，如果這種情況就特別容易的有磨損的，還有一個(gè)就是發(fā)涼發(fā)麻，這些問(wèn)題都是糖足的一個(gè)高危，另外一個(gè)就是血管的情況，如果抽煙一定要把趕緊把煙戒了，它對(duì)于下肢血管的影響是特別大的。2022年11月14日25
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耿力副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第二醫(yī)院 血管外科 糖尿病患者的截肢風(fēng)險(xiǎn)是沒(méi)有糖尿病者的20倍！請(qǐng)每天抽空坐下來(lái)好好看看您的腳，如果有下列任何變化，請(qǐng)立即咨詢專業(yè)人士刺痛感或針刺感（如麻木）疼痛（燒灼感）鈍痛腳部皮膚有光澤、光滑腿部和腳部脫發(fā)腳或腿部感覺(jué)喪失腳腫你的腳不出汗傷口無(wú)法愈合休息或行走時(shí)小腿疼痛或無(wú)力。腳的顏色和形狀變化腳發(fā)冷或變熱水泡以及您可以看到但感覺(jué)不到的切口來(lái)自開放性傷口的惡臭查看本中心的一系列文章，了解更多關(guān)于糖尿病足的專業(yè)知識(shí)。2022年11月08日83
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張榮峰副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 骨創(chuàng)傷與修復(fù)重建外科 為了讓更多的骨髓炎患者少走彎路，讓更多的骨髓炎患者得到手術(shù)治愈的希望，少花錢，少做手術(shù)，早期治愈，專業(yè)的人做專業(yè)的事，我們專注于骨髓炎的研究與治療，依托長(zhǎng)征醫(yī)院藥學(xué)科、影像學(xué)科、核醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室強(qiáng)大的保障能力，組成多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，絕大多數(shù)病例，通過(guò)一次手術(shù)即可控制感染。糖尿病足通過(guò)我們以骨創(chuàng)傷科創(chuàng)面治療小組為中心的多學(xué)科診療，積極采用保肢的治療辦法，可以取得良好效果。骨髓炎和糖尿病足專病門診，周一上午，長(zhǎng)征醫(yī)院門診二樓第三診區(qū)2022年10月21日437
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王漢杰主治醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 周圍血管科 性別：男年齡：58歲主訴：“雙下肢發(fā)涼麻木疼痛2年，右足發(fā)黑壞疽1個(gè)月”入院；既往：糖尿病史8年，門冬胰島素（早中晚各4u）甘精胰島素（睡前10iu）；高血壓10余年，最高160mmHg,硝苯地平緩釋片20mgbid；2年前行“左髂動(dòng)脈、左股淺動(dòng)脈、右股淺動(dòng)脈支架置入術(shù)”。查體：右足內(nèi)1/3缺如，創(chuàng)面見大量膿性滲出及周邊壞死干痂，可見骨質(zhì)外露。雙下肢皮溫低，右側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)弱，右側(cè)腘動(dòng)脈、雙側(cè)足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及，肌力減退，肌張力弱。貝格氏癥（+++）。ABI：左0.39右0.26.病例特點(diǎn)：河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院周圍血管科竭誠(chéng)為您的健康保駕護(hù)航！地址：鄭州市人民路19號(hào)，第二住院部13樓周圍血管科，電話：0371-66232232.2022年09月20日181
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張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 糖尿病足的潰瘍分三種：神經(jīng)性潰瘍、血管性潰瘍、混合性潰瘍。一般來(lái)說(shuō)，神經(jīng)性潰瘍以神經(jīng)病變?yōu)橹?，患者足部血液循環(huán)良好，足部通常是溫暖的、干燥的，足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)良好。而血管病變（主要是動(dòng)脈閉塞和重度狹窄）引起的潰瘍?yōu)槿毖宰銤?，主要表現(xiàn)為皮膚營(yíng)養(yǎng)不良、彈性差、皮溫下降、有色素沉著或皮膚青紫變黑，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，除了足部潰瘍表現(xiàn)之外，還有間歇性跛行、休息痛等癥狀。如果潰瘍的成因中既有糖尿病周圍神經(jīng)病因素、也有動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的缺血因素，則為混合性潰瘍。所以不能簡(jiǎn)單的把糖尿病足理解為就是血管病變引起的，事實(shí)上糖尿病周圍神經(jīng)病導(dǎo)致的糖尿病足可占到40%以上，所以糖尿病患者一定要注意足部神經(jīng)的保護(hù)。2022年08月20日276
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王軍副主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院（東院區(qū)） 急診醫(yī)學(xué)科 對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，“間歇性跛行”可能是下肢動(dòng)脈供血不足的早期臨床表現(xiàn)。間歇性跛行并無(wú)大礙，但若不加以控制任其發(fā)展，導(dǎo)致從“間歇性跛行”轉(zhuǎn)化為“靜息痛”，進(jìn)而出現(xiàn)下肢壞疽導(dǎo)致截肢?！办o息痛”是指病人在不行走的情況下也出現(xiàn)劇烈疼痛，以夜間為著?！皦木摇笔侵覆∪说闹似つw發(fā)黑的壞死現(xiàn)象，有干性壞疽及濕性壞疽之分。一般來(lái)說(shuō)，糖尿病患者的“間歇性跛行”多與“下肢閉塞性動(dòng)脈粥樣硬化癥”有關(guān)，患者可能存在下肢麻木、冰涼感；觸摸足背動(dòng)脈搏動(dòng)往往減弱或無(wú)法觸及等與糖尿病相關(guān)并發(fā)癥相同的臨床表現(xiàn)。因此，糖尿病患者“間歇性跛行”更需重視，主要表現(xiàn)在：1、“間歇性跛行”往往是下肢動(dòng)脈缺血壞死的前奏，很可能引起糖尿病足。2、在“間歇性跛行”階段進(jìn)行正確的治療，效果最佳，可有效降低糖尿病足的發(fā)生與截肢率。3、“間歇性跛行”往往同時(shí)反映病人的心腦血管病變。下肢動(dòng)脈與心腦血管都是大血管系統(tǒng)，體內(nèi)一處大血管被發(fā)現(xiàn)存在動(dòng)脈粥樣硬化閉塞，其他部位的血管也需重視。造成動(dòng)脈硬化的因素也是引起“間歇性跛行”的主要因素，包括高脂血、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖、高齡等。因此，醫(yī)生建議患有間歇性跛行的糖尿病患者在日常生活中一定要注意控制血脂和體重、適度運(yùn)動(dòng)、嚴(yán)格戒煙。另外，提醒糖尿病患者們?nèi)舫霈F(xiàn)下肢疼痛時(shí)就要停下休息，不要干重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。糖尿病友一旦出現(xiàn)間歇性跛行，要早期診治，積極治療。對(duì)于懷疑是“間歇性跛行”的糖尿病友要定期做系統(tǒng)檢查。2022年06月30日250
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糖尿病足相關(guān)科普號(hào)
王鵬醫(yī)生的科普號(hào)
王鵬 主治醫(yī)師
大冶市人民醫(yī)院
骨科一病區(qū)
134粉絲3.9萬(wàn)閱讀
楊曉霞醫(yī)生的科普號(hào)
楊曉霞 醫(yī)師
浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
血管外科
1粉絲5528閱讀
郭建明醫(yī)生的科普號(hào)
郭建明 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
血管外科
3658粉絲6.3萬(wàn)閱讀