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喬震宇主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 外科 說起糖尿病，大家都知道糖尿病最嚴(yán)重的是它的并發(fā)癥，嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至?xí)颊叩纳斐赏{。糖尿病足是一種糖尿病常見的并發(fā)癥，如果不及時的治療，甚至?xí)?dǎo)致患者殘疾甚至截肢，所以糖尿病足患者一定要注意做好護(hù)理。那么，糖尿病足該如何自查呢? 糖尿病足癥狀如何自查? 輕觸覺：棉花捻成尖端狀，輕輕劃過腳底皮膚，看自己是否可以感覺到，如果沒有感覺則表示輕觸覺消失或減退。 溫度感覺：用涼的金屬體輕輕觸碰腳部皮膚，檢查腳部皮膚是否感覺到?jīng)?用37℃至37.5℃的溫水浸泡雙腳，是否感覺到溫?zé)?，如果沒有感覺，表示雙腳已有明顯的溫度感覺減退或缺失。 重觸覺：用大頭針(或縫衣針)鈍的一端輕輕觸碰腳部皮膚，看是否有感覺，如感覺差表示觸覺減退。 動脈血管的檢查：該項(xiàng)是糖尿病足癥狀的重要依據(jù)，用手指輕觸腳背靠近腳踝處皮膚，尋找有無足背動脈搏動及搏動的強(qiáng)弱，可與正常人足背部動脈搏動情況進(jìn)行比較。如摸不到或脈搏很細(xì)弱，表示足背動脈供血不足，這種情況常提示在足背動脈上端有大動脈血管狹窄或梗阻，糖尿病足隨時都有可能發(fā)生。 上面就是介紹的糖尿病足自我檢查的方法，希望大家可以深入的了解。專家提醒各位患者，不要盲目的依靠注射胰島素控制病情，長期使用胰島素會產(chǎn)生依賴，大家選擇適合自己病情的治療方法才是治療的關(guān)鍵。2020年05月14日
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 外科 糖尿病足需與下肢脈管炎或血管炎、下肢神經(jīng)病變等鑒別診斷。 真正的脈管炎：血栓閉塞性脈管炎，脈管炎是血栓閉塞性脈管炎的簡稱，是一種四肢中、小動脈慢性閉塞性疾病，其病理變化為中、小動脈血管壁的節(jié)段性、非化膿性炎癥伴動脈血管腔內(nèi)血栓形成，管腔閉塞引起肢體遠(yuǎn)端缺血而產(chǎn)生疼痛。本病的主要特征是：(1)本病多發(fā)于男性青壯年;(2)肢體特別是足趾發(fā)涼、怕冷、麻木和感覺異常是常見的早期癥狀;(3)疼痛是本病的主要癥狀，表現(xiàn)為：①間歇性跛行：當(dāng)病人行走一段路程后，小腿或足部肌肉發(fā)生麻木、酸脹、疼痛、抽搐、無力等癥狀，如果繼續(xù)行走則癥狀加重，最后被迫止步，原地站立休息片刻后，疼痛迅速緩解，可繼續(xù)行走，但行走后上述癥狀又復(fù)現(xiàn)。這種癥狀稱為間歇性跛行，它是下肢動脈供血不足的典型表現(xiàn)。②靜息痛：動脈缺血嚴(yán)重時，患肢疼痛劇烈而持續(xù)，休息時疼痛仍不止，徹夜難眠。甚至足趾破潰合并感染，疼痛更為劇烈。 老年的“脈管炎”：下肢動脈硬化閉塞癥，下肢動脈硬化閉塞癥不是脈管炎，它是全身動脈硬化的一種表現(xiàn)，是中、老年的常見血管病之一。其病理特點(diǎn)是腹主動脈、髂動脈、股動脈、奈動脈等大中動脈內(nèi)膜增厚變硬，形成粥樣斑塊及鈣化，以及繼發(fā)血栓形成等，導(dǎo)致動脈管腔狹窄或閉塞，表現(xiàn)為與脈管炎類似的下肢缺血癥狀，因此常被人們誤認(rèn)為是脈管炎。也很多中、老年患者出現(xiàn)下肢疼痛、肌肉酸痛無力、不能正常行走(即間歇性跛行)等，常常以為是骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出、風(fēng)濕病等所至，服用了很多藥物久治不愈，未及時到醫(yī)院找?？漆t(yī)生就診，甚至有些病人因此而延誤了就診時機(jī)而被迫截肢。 糖尿病足壞疽與其他壞疽的鑒別要點(diǎn)：壞疽是組織細(xì)胞的死亡。病因上常分為循環(huán)性壞疽，如動脈粥樣硬化性壞疽、栓塞性壞疽、血栓閉塞性脈管炎，雷諾病等引起的壞疽、神經(jīng)營養(yǎng)性壞疽，糖尿病性壞疽，機(jī)械性，物理性，化學(xué)性，損傷及感染性壞疽等。糖尿病性足壞疽，單從病理變化及壞疽的性質(zhì)、程度很難與其他壞疽相區(qū)別。尤其是中老年糖尿病患者伴發(fā)動脈粥樣硬化性壞疽時更難區(qū)分。但糖尿病足壞疽患者具有血管病變程度嚴(yán)重，病變進(jìn)展較快，常伴有周圍神經(jīng)病變及感染等特點(diǎn)。在臨床上還常可遇到足部壞疽久不愈合，檢查時才發(fā)現(xiàn)糖尿病的病例。應(yīng)注意分析壞疽的發(fā)生，是伴發(fā)病還是合并癥，加以區(qū)別。2020年04月14日1091
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陳寅晨主治醫(yī)師 中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 糖尿病足中心 糖尿病足病一般發(fā)生在糖尿病史5年以上的糖友們身上，是目前最為嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥之一。根據(jù)資料統(tǒng)計(jì)：70%的截肢手術(shù)發(fā)生在糖尿病患者身上，所以廣大糖尿病患者一定要做好糖尿病足的預(yù)防工作。很多糖友在發(fā)現(xiàn)自己足部出現(xiàn)問題時因?yàn)橹捞悄虿∽愕膰?yán)重性，所以會出現(xiàn)迷茫、焦躁的狀態(tài)。下面給大家介紹一下糖尿病足病的類型。85%的因糖尿病而導(dǎo)致的截肢手術(shù)是可以預(yù)防和避免的，對糖尿病患者進(jìn)行積極的教育和預(yù)防是有效降低糖尿病足截肢的關(guān)鍵。糖尿病足是一個籠統(tǒng)的概念，在臨床上糖尿病足可以分為三種類型：一、神經(jīng)病變型糖尿病足病，表現(xiàn)為足部麻木，感覺缺失等?；颊邔囟?、疼痛、壓力等感覺減弱或者喪失，在有燙傷、異物入侵、創(chuàng)傷等外界因素的作用下，感覺缺失的足部就會產(chǎn)生潰瘍。二、動脈缺血型糖尿病足病。由于患者長期處于高血糖的狀態(tài)，會導(dǎo)致下肢血管硬化、血管壁增厚、彈性下降，血管內(nèi)容易形成血栓，并集結(jié)成斑塊，造成下肢血管閉塞和下肢組織病變。而“足”離心臟最遠(yuǎn)，缺血現(xiàn)象也就最為嚴(yán)重，從而會引發(fā)水腫、發(fā)黑、腐爛、壞死等。三、神經(jīng)病變和動脈缺血同時存在的混合型糖尿病足病?；颊咄瑫r有周圍神經(jīng)病變和周圍血管病變，足背動脈搏動減弱或消失，這一類患者的足部通常會發(fā)涼，有的還會伴隨間歇性跛行或靜息痛，足部有潰瘍或壞疽形成。糖友如果發(fā)現(xiàn)自己的足部出現(xiàn)以上的情況，一定要及時到正規(guī)的醫(yī)院接受檢查，以便確定自己是否患上糖尿病足。糖尿病足如果病情控制的不好，進(jìn)展會非?？?，為了保全肢體，糖尿病患者一定要引起重視。2020年04月14日939
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 糖尿病足一直是糖尿病患者出現(xiàn)的非常常見且非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)，處理起來相當(dāng)棘手，那么，對于這一情況，我們只能在疾病的早期就對其加強(qiáng)預(yù)防，那么，糖尿病足的患者應(yīng)該怎樣做好自檢工作呢? 糖尿病足患者應(yīng)該學(xué)會自檢方法，糖尿病患者生活常識要注意保持良好，遠(yuǎn)離生活中糖尿病的的誘發(fā)因素和傳播方式，減少疾病復(fù)發(fā)的可能，使自己得到合理的治療，糖尿病足的三種自檢方法： 一、用較涼的金屬體觸碰腳步的皮膚，檢查腳步的肌膚是否有涼的感覺。或者是用37℃至37、5℃的溫水泡腳，感覺是否有溫?zé)岬母杏X，如果沒有，證明腳部的溫度感覺已經(jīng)減退或缺失。 二、用大頭針的一端接觸腳部的肌膚，檢查是否有痛感，如果感覺不是很明顯，證明腳部的觸覺已經(jīng)減退。 三、用棉花輕輕的在腳的背部劃過，檢查自己是否有感覺，如果沒有，那就證明觸感在逐漸的消退。 以上的介紹相信對于糖尿病足患者有著一定的幫助，而大家只要按照上述的方法定期的進(jìn)行自檢相信就能夠很好地控制疾病的發(fā)展，同時我們還應(yīng)該到醫(yī)生接受相應(yīng)的之力啊以及檢查，及時的從病癥中解脫出來。2020年03月28日1076
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 嗯，糖尿病呢啊，這個患者經(jīng)?？梢哉f他并發(fā)癥是非常多從頭頂?shù)侥_跟到腳尖兒都可以發(fā)生糖尿病并發(fā)癥，他們用足部最常見的并發(fā)癥啊，那就是肢體麻木啊疼痛啊冷涼啊啊，有的嚴(yán)重的也有便為肌肉萎縮了啊，所以在進(jìn)一步發(fā)展像呃，腳趾尖兒等涼青紫啊，缺血的表現(xiàn)，有的還有皮膚潰瘍這一步就壞車，那就變成糖病足壞疽了，有時候呢就需要截肢了就是中醫(yī)治療早期的糖尿病讀，哎，這周圍神經(jīng)病變呀，周圍血管病變呀，非常的有優(yōu)勢啊，所以早期治療很重要。2019年12月02日1980
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陳金安副主任醫(yī)師 中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 糖尿病足中心 糖尿病足病是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的糖尿病慢性并發(fā)癥之一。中國50歲以上的糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的概率高達(dá)8.1%，糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病足的早期癥狀之一，糖友一定要引起重視。合并糖尿病周圍神經(jīng)病變的糖尿病足潰瘍的患病率達(dá)5.0%~7.5%，糖尿病周圍神經(jīng)病變伴感覺缺失的患者發(fā)生糖尿病足潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)增加7倍，有45%~60%的糖尿病足潰瘍主要是因?yàn)樯窠?jīng)病變所致，其中單純因神經(jīng)病變所致足潰瘍的占32.5%，同時因神經(jīng)病變和缺血因素所致者占45%。糖尿病患者出現(xiàn)下列癥狀時，應(yīng)警惕糖尿病周圍神經(jīng)病變，及時就醫(yī)診治。1、腿麻雙側(cè)肢體麻木、刺痛、燒灼感、觸電樣疼痛及感覺異常等。這是因?yàn)檫h(yuǎn)端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變所致。起病多隱匿，首先累及下肢遠(yuǎn)端，自下而上進(jìn)展，很少波及上肢。細(xì)有髓纖維受累時表現(xiàn)為痛性周圍神經(jīng)病或痛溫覺缺失，主要癥狀有發(fā)自肢體深部的鈍痛、刺痛或燒灼樣痛。夜間尤甚，雙下肢有襪套樣感覺，跟腱和膝腱反射減退或消失。粗有髓纖維受累時主要表現(xiàn)為深感覺障礙，出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)和易跌倒等感覺性共濟(jì)失調(diào)癥狀。2、腹脹糖尿病引起的自主神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變的一類，多發(fā)生在病史15年以上的糖尿病患者，最常見的癥狀是便秘、腹脹、嚴(yán)重的會出現(xiàn)腸梗阻。3、出汗異常出汗源于交感神經(jīng)受到了傷害，是周圍神經(jīng)病變的一種。有的糖尿病患者一吃飯就出汗，這是由于味蕾受到刺激后引發(fā)的交感神經(jīng)失控。還有的糖尿病患者睡醒時會出一身汗，也是交感神經(jīng)失控的表現(xiàn)。出汗異常一般多發(fā)生在老年人且較胖的糖友身上。2019年11月29日1471
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王偉副主任醫(yī)師 中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 糖尿病足中心 糖尿病足的早期癥主要有發(fā)涼、發(fā)麻、疼痛等，但卻不容易讓患者引起重視。隨著糖尿病群體的不斷壯大，糖尿病的各類并發(fā)癥也呈現(xiàn)了高發(fā)的趨勢，糖尿病足就是糖尿病并發(fā)癥中致殘致死率較高的并發(fā)癥之一。但由于人們對糖尿病足的早期癥狀了解不多，很容易錯過最佳的治療時期。糖尿病足的臨床表現(xiàn)有很多種，與神經(jīng)、血管的病變以及是否出現(xiàn)潰瘍有關(guān)。下面讓我們來了解一下糖尿病足早期疼痛的區(qū)別吧。1、足部發(fā)涼、發(fā)麻、疼痛發(fā)生神經(jīng)病變的患者，早期主要是會出現(xiàn)感覺異常，如麻木、感覺遲鈍、足部如踩棉絮感、異物感等；足部發(fā)涼則是由于血管病變則是足部血液供應(yīng)不足導(dǎo)致的，這種情況還可能出現(xiàn)疼痛癥狀。2、周圍血管病變導(dǎo)致的疼痛糖尿病足患者的血管病變體現(xiàn)在肢端動脈搏動減弱甚至消失，血管狹窄處可聽見血管雜音。最典型的癥狀是間歇性跛行，夜間休息痛，逐漸發(fā)展出現(xiàn)靜息痛。3、周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的疼痛神經(jīng)病變可導(dǎo)致患者肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺遲鈍或喪失，呈襪套樣改變，并有腳踩海綿的感覺。神經(jīng)病變會導(dǎo)致下肢及足部肌肉萎縮，肌肉失去正常的牽引張力平衡，使骨頭下陷造成腳趾間關(guān)節(jié)彎曲，因此還會形成槌狀趾，雞爪趾等足部畸形，也需要患者特別注意。2019年11月28日1369
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 核心提示: 間歇性跛行一般為為患者下肢的早期癥狀表現(xiàn)，由于下肢缺血致使肌肉供血不足，所以患者會出現(xiàn)行走一段距離后下肢乏力、勞累、麻木的情況。嚴(yán)重的患者還會有小腿腓腸肌疼痛，停止行走或休息后癥狀又會慢慢緩解。年老患者如果發(fā)生間歇性跛行，還應(yīng)懷疑是否是由動脈阻塞引起下肢缺血。 在平時，有很多人擔(dān)心出現(xiàn)糖尿病足，因?yàn)榇瞬θ藗兊纳眢w危害非常大，因?yàn)榧词乖谌藗兯那闆r下，也有可能感覺到疼痛。糖尿病足是糖尿病的并發(fā)癥之一，近些年來，得糖尿病的患者越來越多，為了避免他們再次患上糖尿病足的疾病，下面為大家介紹糖尿病足有什么明顯的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病足的癥狀，就要及時的診治，避免病情的加重。 糖尿病足的明顯征兆： 1、即使在休息時，患者也會感到疼痛是中期糖尿病足癥狀的表現(xiàn)，當(dāng)病變惡化時，下肢缺血加重，不行走也發(fā)生疼痛，稱為靜息痛。這種疼痛大多局限在趾或足遠(yuǎn)端，夜間尤甚，臥位時疼痛加劇，下肢垂下可有緩解，夜間靜息痛或休息痛。由于睡眠時心輸出量最少，所以患者的疼痛感常在夜間加重。 2、間歇性跛行一般為為患者下肢的早期癥狀表現(xiàn)，由于下肢缺血致使肌肉供血不足，所以患者會出現(xiàn)行走一段距離后下肢乏力、勞累、麻木的情況。嚴(yán)重的患者還會有小腿腓腸肌疼痛，停止行走或休息后癥狀又會慢慢緩解。年老患者如果發(fā)生間歇性跛行，還應(yīng)懷疑是否是由動脈阻塞引起下肢缺血。 3、神經(jīng)病變型，表現(xiàn)為足部麻木，感覺缺失等?；颊邔囟?、疼痛、壓力等的保護(hù)覺減弱或者喪失，在有燙傷、異物、創(chuàng)傷等外界因素的作用下，感覺缺失的足就會發(fā)生足部潰瘍，這也是糖尿病足有什么明顯的癥狀。 4、動脈缺血型。這類糖尿病足極易被誤診，導(dǎo)致的后果也最嚴(yán)重。患者由于長期受到高血糖的影響，下肢血管硬化、血管壁增厚、彈性下降，血管內(nèi)容易形成血栓，并集結(jié)成斑塊，造成下肢血管閉塞和下肢組織病變。而“足”離心臟最遠(yuǎn)，缺血現(xiàn)象最嚴(yán)重，從而引發(fā)水腫、發(fā)黑、腐爛、壞死。 患上糖尿病足會出現(xiàn)以上4種明顯癥狀，希望看了以上的介紹大家能夠很好的分辨出疾病。專家提示您：糖尿病患者在日常生活中一定要注意飲食規(guī)范，多注意糖的攝入量，避免在引發(fā)其它類型的并發(fā)癥。2019年10月30日1054
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 為了方便疾病的臨床性醫(yī)治，通常專業(yè)醫(yī)師都會將一種疾病根據(jù)病情的發(fā)展?fàn)顩r劃分為不同的病發(fā)時期，這樣病人可以根據(jù)自身的一些具體情況來進(jìn)行自身疾病的治療，更容易做好疾病的對癥性醫(yī)治。目前，由于糖尿病足在各個年齡階段人的身體上形成的幾率不斷增加，人們對于糖尿病足這種疾病也逐漸關(guān)注起來。那么，糖尿病足被劃分為幾個時期呢? 糖尿病足的臨床分期，中醫(yī)和西醫(yī)都有著不同的分期方法，現(xiàn)在就分別為您介紹一下糖尿病足的中醫(yī)分期和西醫(yī)分期： 糖尿病足的中醫(yī)分級方法，糖尿病足在中醫(yī)上一般分為六級，具體分級如下： 0 級：皮膚無開放性病灶。表現(xiàn)為肢端供血不足，顏色紫紺或蒼白，肢端發(fā)涼、麻木、感覺遲鈍或喪失。肢端刺痛或灼痛，常伴有足趾或足的畸形等。 一級：肢端皮膚有開放性病灶。水皰、血皰、雞眼或胼胝，凍傷或燙傷及其他皮膚損傷所引起的淺表潰瘍，但病灶尚未波及深部組織。 二級：感染病灶已侵犯深部肌肉組織。常有輕度蜂窩組織炎，多發(fā)性膿灶及竇道形成，或感染沿肌間隙擴(kuò)大，造成足底、足背貫通性潰瘍或壞疽，膿性分泌物較多，足或指趾皮膚灶性干性壞疽，但肌腱韌帶尚無破壞。2019年10月29日1600
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 目前，我國糖尿病足病的發(fā)生率已經(jīng)是越來越高，臨床顯示，發(fā)生糖尿病七年以后，就會發(fā)生“糖尿病足”的危險(xiǎn)。糖尿病患者通常都對糖尿病足病不太熟悉，那么，糖尿病足病分為幾類?它所帶來的危害是哪些? 糖尿病足病分為分濕性壞疽、干性壞疽和混合性壞疽。 (1)濕性壞疽是糖尿足病中較為常見的足部壞死現(xiàn)象。由于糖尿病患者的血管硬化、斑塊已形成，支端神經(jīng)損傷，血管容易閉塞，同時微循環(huán)受到破壞，壞死組織的代謝物無法排出，長久堆積后，形成病變組織嚴(yán)重腐敗菌感染，形成局部組織腫脹，有些足部發(fā)展成呈暗綠色或污黑色。由于腐敗菌分解蛋白質(zhì)，產(chǎn)生吲哚、糞臭素等，糖尿病足患者身上很容易發(fā)出惡臭味。 (2)干性壞疽是凝固性壞死加上壞死組織的水分蒸發(fā)變干的結(jié)果，大多見于四肢末端，例如動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時。此時動脈受阻而靜脈仍通暢，故壞死組織的水分少，再加上在空氣中蒸發(fā)，故病變部位干固皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。同時，由于壞死組織比較干燥，故既可防止細(xì)菌的入侵，也可阻抑壞死組織的自溶分解。因而干性壞疽的腐敗菌感染一般較輕。2019年10月27日1157
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