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何春水主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 血管外科 大家已經(jīng)知道糖尿病最可怕的不是血糖高本身,而是它引起的并發(fā)癥,糖尿病足就是糖尿病最痛苦的并發(fā)癥之糖尿病足的主要致原因是糖尿病血管病變、神經(jīng)病變和骨骼病變,以老年人多見,致殘率高。國內一組糖尿病患者,病史超過10年以上,下肢血管病變的發(fā)病率高達66.7%。糖尿病足截肢已成為截肢的主要原因之一,糖尿病患者截肢的相對危險性是普通人群的40倍,高達50%的糖尿病截肢患者可能在5年內遭受再截肢,高達50%左右的患者因為截肢后的并發(fā)癥在2至4年內死亡。糖尿病使全身血管產(chǎn)生動脈粥樣硬化改變,當下肢的動脈受糖尿病影響逐漸狹窄后,到達足部的血液嚴重較少,表現(xiàn)為足部冰冷、行走困難,嚴重者足部疼痛,夜不能寐。由于足部缺乏良好的血液循環(huán),一旦出現(xiàn)皮膚破損,就不能愈合,形成潰瘍感染、足部壞死,被迫截肢。對于糖尿病人群,預防糖尿病足的措施有1、控制血糖2、定則期進行糖尿病血管病變和神經(jīng)病變的評估;3、愛護足部,避免皮膚破損。糖尿病患者由于神經(jīng)病變和血管病變,足部對疼痛和溫度的感知遲鈍,不能及時回避外界的傷害,極易損傷足部。最易導致足部損傷的行為有:(1)修剪腳趾甲時不小心剪破皮膚;(2)不合適的鞋磨損皮膚;(3)由于足部冰冷,喜歡睡前溫水浴足,旦無法感知水溫過高而燙傷皮膚。所以糖尿病患者浴足時先用手感知水的溫度,確保足不被燙傷。2020年09月30日
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張楊副主任醫(yī)師 北京大學第三醫(yī)院秦皇島醫(yī)院 內分泌科 讓我們來康康每天和腳打交道。醫(yī)生的日常城市黎明的燈火，總有光環(huán)在隕落，模仿著一個又一個無人問的角，你選擇中，誰恨誰？無名之輩，我是誰忘了也無所謂，誰不是拼了命走到生命，我們聽聽醫(yī)生怎么說。糖尿病足是糖尿病患者嚴重的并發(fā)癥之一，那么糖尿病足有哪些常見的癥狀呢？會出現(xiàn)足部的麻、涼、痛、肌肉萎縮、皮膚干燥，足部皮膚的破潰，或者是合并感染，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等等表現(xiàn)。那么如何去預防呢？第一，控制血糖，降低血糖波動的幅度，第二。 戒煙，第三，控制血壓和血脂，第四，避免用40度以上的熱水泡腳，第五，避免突然之間長時間的行走或者是穿不合適的鞋襪。 抖音。2020年09月27日948
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黃智勇副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 血管外科 病例介紹趙老伯今年70歲，患糖尿病十余年，由于未嚴格控制飲食，服藥不規(guī)律，每年體檢血糖都有點高，也沒太在意。一年前，下肢行走后疼痛發(fā)涼，自認為腿疼是老年人常見的毛病，也未足夠重視。到后來發(fā)展到下肢持續(xù)性疼痛，夜晚疼痛劇烈難以入睡，才去醫(yī)院就診。血管功能及磁共振動脈血管造影檢查顯示他的下肢動脈嚴重閉塞，并且阻塞的位置較高，已經(jīng)失去了外科手術及介入治療的時機，醫(yī)生建議行截肢手術。趙老伯一時難以接受，出院回家，堅持使用中藥與西藥維持治療。一個月前他的足背和腳趾開始出現(xiàn)潰瘍壞疽，不得不再次入院，此時截肢手術已經(jīng)不可避免。為此筆者有幸邀請到知名血管外科專家羅湖區(qū)人民醫(yī)院血管外科主任黃智勇，就糖尿病足的預防相關話題向廣大患者朋友解答。糖尿病足是糖尿病常見的并發(fā)癥，是我國非創(chuàng)傷性截肢的首因。但糖尿病足也并非洪水猛獸，只要積極預防、早發(fā)現(xiàn)早治療，也能取得良好的效果。拿什么拯救你，我的糖尿病足？一、什么是糖尿病足？糖尿病足是糖尿病引發(fā)的一系列足部問題，從輕度的神經(jīng)癥狀到皮膚及深層組織破壞，嚴重者累及肌肉和骨組織。通俗的講，就是高血糖對足部的任何損傷都叫做糖尿病足。其中最直觀、威脅最大且最難以治療的，就是糖尿病引起的足部潰瘍和感染。二、糖尿病足有哪些臨床表現(xiàn)？(1)糖尿病足是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，早期僅出現(xiàn)足部干燥、無汗或色素沉著。(2)但隨著病程的延長，患者肢端感覺遲鈍、麻木、發(fā)涼等，有時也會出現(xiàn)間歇跛行、靜息痛甚至刺痛。(3)下肢肢端營養(yǎng)不良，肌肉和骨骼會發(fā)生變形，如弓形足、棰狀趾、夏科式關節(jié)等，皮膚出現(xiàn)堅硬、干燥的胼胝（老繭）。(4)一旦不慎產(chǎn)生傷口，如合并感染則局部形成紅腫、水皰、血泡，較重者出現(xiàn)糜爛、潰瘍。如果這時還不重視，潰瘍將由表皮漸次深入到皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶直至骨骼，最終導致壞疽。引發(fā)骨髓炎、壞死等，治療非常困難。糖尿病足的發(fā)展，一般會有這么幾個級別（Wagner 分級）：三、糖尿病足是什么原因引起的？(1)糖尿病性下肢動脈閉塞硬化癥下肢動脈大血管和微血管病變 ，血管內皮損傷，凝血功能亢進和抗凝血功能低下，血流異常，沒有足夠的血供，影響組織的供血、供氧，肢端皮膚變得蒼白、皴裂、干燥、冰涼。動脈閉塞導致下肢遠端肌肉骨骼營養(yǎng)不良，引起足畸形和關節(jié)活動受損，都可以引起足的生物力學（壓力）異常，也容易引起傷口，產(chǎn)生潰瘍，然后一發(fā)不可收拾。(2)神經(jīng)功能障礙感覺神經(jīng)的損傷，導致腳感覺遲鈍、麻木，不能及時感受到外界的傷害。用不敏感的足行走，輕微的損傷如鞋不合適、赤足行走或急性創(chuàng)傷，都可以引起傷口和慢性潰瘍。(3)感染糖尿病患者由于機體免疫力低下，白細胞的游走性和吞噬能力降低，使感染易于發(fā)生；由于高血糖的存在，感染的細菌大量繁殖；缺血缺氧的肢體更易發(fā)生感染，且難以修復，因此傷口經(jīng)久不愈，最后發(fā)展為壞疽。四、如何預防糖尿病足？糖尿病足病是我國非創(chuàng)傷性截肢的首因；高達27.3%的截肢是由于糖尿病足所致；而糖尿病足截肢率超過19%。糖尿病足重在預防，早期的預防和治療可以使大部分患者免于截肢。1. 積極控制檢測血糖。血糖穩(wěn)定是控制一切并發(fā)癥的基礎。2、戒煙抽煙會使血管收縮，妨礙血液循環(huán)，除此之外還有許多壞處，糖友最好避免。3、選擇舒適的鞋襪合適的鞋襪能起到較好的保護作用，降低截肢的風險。旅游鞋或布鞋是比較適合的，襪子最好選擇天然材料制成的淺色襪子，如棉線、羊毛。4、泡腳水溫適宜溫水泡腳可以改善局部血液循環(huán)，但糖友足部皮膚因感覺異常而無法判斷水溫的高低，容易發(fā)生燙傷，糖友泡腳前一定要先確定好水溫是安全的，以37℃為宜。5、適當運動改變生活方式， 每天堅持小腿和足部運動 30 - 60 min。如提腳跟、 甩腿及踝關節(jié)運動等。平直的剪趾甲，不宜修剪過短，6、檢查足部每日至少檢查足部1次，以早期發(fā)現(xiàn)足部皮膚顏色的改變、有無破損、有無合并感染，趾甲、趾間縫隙、足底的皮膚也要注意。溫馨提示最后，專家提醒，足部破損是“倒下的第一張多米諾骨牌”，感染是糖尿病足進展的真兇，每個糖尿病患者要積極預防足部破損和感染。另外，每年至少1次在血管外科檢查周圍血管，防患于未然，及早發(fā)現(xiàn)病變，避免出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。2020年08月07日3734
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李承志副主任醫(yī)師 暨南大學附屬第一醫(yī)院 介入與血管外科 糖尿病足是怎么造成的呢？糖尿病的患者越來越多，而糖尿病足的發(fā)病率也在攀升。糖尿病足是常見的糖尿病并發(fā)癥之一，由于患者血糖調節(jié)能力受限，會對局部神經(jīng)、血管產(chǎn)生較大的壓力，甚至會破壞足部軟骨、關節(jié)，進而誘發(fā)較為嚴重的臨床癥狀。糖尿病足臨床多以運動功能受限為主要表現(xiàn)，病情較為嚴重的患者會出現(xiàn)劇烈疼痛、潰瘍、感染，甚至還可能會誘發(fā)骨折。 想要預防糖尿病足，根本在于控制血糖?；颊哐悄軌虮３址€(wěn)定，就可以有效延緩糖尿病足的產(chǎn)生。想要達到控制血糖的目的，患者就必須要長期堅持藥物治療，同時在醫(yī)生的指導下嚴格控制飲食、調整作息，增強體育運動。2020年07月29日1002
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王偉副主任醫(yī)師 中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 糖尿病足中心 糖尿病足是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，但很多患者并不了解，往往要到發(fā)生潰瘍時才會重視。隨著病程的不斷延長，很多糖尿病患者下肢的溫度覺、痛覺等都會受到影響，但他們自身并不能及時發(fā)現(xiàn)。雖然血管造影、超聲等可以發(fā)現(xiàn)下肢血管病變，但因為這些檢查并不便宜，很多患者都不會定期去做，那么有什么辦法可以進行自查呢？糖尿病患者平時可以在家中摸摸足背動脈，來感受搏動有無變化。足背動脈在內、外踝背側連線上，兩個肌腱之間，患者可以用雙手食指施加相同壓力，不能使太大的勁，找到后自己感覺一下脈搏跳動的強弱，如果搏動明顯減弱或消失，發(fā)生足部病變的可能性較大，應及時去醫(yī)院就診。糖尿病發(fā)病五年至十年后，就會開始發(fā)生足部病變，患病五年左右的患者應經(jīng)常使用這個方法來檢測。下肢動脈病變是全身動脈硬化的表現(xiàn)，足背動脈異常的糖尿病患者，非常容易合并心腦血管病變。因此，出現(xiàn)足背動脈異常的患者，可在醫(yī)生指導下服用降血脂藥，如他汀類藥物，及血管擴張劑。2020年04月08日1075
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郭明君主治醫(yī)師 寧波大學附屬第一醫(yī)院 整形修復重建與手足顯微創(chuàng)傷外科 糖尿病患者為什么有潰瘍的危險？ 足部和小腿潰瘍是由糖尿病控制不良引起的眾多問題之一。潰瘍不愈合可導致足趾、足部或小腿截肢。糖尿病會導致全身的血管損害，供應腿部神經(jīng)的微小血管受到影響，導致足部灼痛或麻木（周圍神經(jīng)病變），疼痛感降低。老繭、水泡、傷口、燒傷和足趾甲向內生長都會導致糖尿病足潰瘍?；颊呖赡懿恢肋@些輕微損傷是由周圍神經(jīng)病變引起的，因此，潰瘍可能在被發(fā)現(xiàn)之前已經(jīng)發(fā)展和擴大。腿部較大的血管也可能受到糖尿病的影響，導致循環(huán)不良（外周動脈疾病）。由于外周動脈疾病，潰瘍可能會慢慢愈合。高血糖水平也會延遲愈合。日常足部檢查是糖尿病治療的重要組成部分，有助于預防足部潰瘍。 糖尿病足潰瘍與感染 糖尿病足潰瘍可能會感染。如果潰瘍處有膿液流出，周圍皮膚又紅又熱，潰瘍很可能被感染。臨床醫(yī)生通常需要從潰瘍中切除老繭和死亡組織；如果潰瘍出現(xiàn)感染，在實驗室進行組織樣本微生物檢測，有助于確定引起感染的細菌類型，并選擇適當?shù)目股?。感染性潰瘍通常用口服抗生素治?-2周。如果潰瘍很深，潰瘍下面的骨頭可能會被感染。骨感染稱為骨髓炎，可導致骨死亡?？股貙λ拦菦]有影響。一旦骨壞死，就應該切除，通常受累部分的足或腿需要截肢。糖尿病患者的許多截肢是由于骨髓炎。如果骨感染的時間很短，或者無法取出死骨，可以給病人開很長一段時間的抗生素。如果病人需要4到6周靜脈注射抗生素，可使用PICC（由外周至中心靜脈置管術）的長期靜脈注射?；颊哌€需要每周進行一次血液檢查，以監(jiān)測感染變化和抗生素副作用。 治療 足科醫(yī)師去除骨痂和壞死組織 良好的傷口護理 減輕潰瘍的壓力 血糖控制良好 營養(yǎng)良好 評估腿部循環(huán) 潰瘍感染時使用抗生素 預防 保持足部清潔、干燥、保濕 合腳的鞋 每天檢查足 切勿赤足行走 看足科醫(yī)生，看是否有老繭、輕傷或內生足趾甲 每年至少安排一次足部臨床檢查 保持良好的血糖控制不要吸煙2020年04月05日1014
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張會峰主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 內分泌科 呃，我們蠻難看的事兒，上周剛做過結束時，我們要多觀察，呃，糖尿病足前足嚴重感染，我們上周呢，已經(jīng)給他做過解釋了，在手術期間沒有人嗎，最近他為什么沒有麻醉的負擔都不對他不姓關性糖尿病，神經(jīng)并發(fā)癥嚴重的糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥可以導致痛覺的喪失患者，根本不需要馬克我太難啦，各位糖尿病壞物，大家好，我給大家講一下如何防治糖尿病，足有幾點一，不要自交行走，要穿鞋子，無論在室內室外，第二，我們洗腳的時候水溫要控制到37度以下泡的時間不要超過15分鐘洗掉腳之后呢，需要用棉質的毛巾把腳縫擦干凈三，如果我們的腳有水泡紅斑的紅腫熱痛等不適的癥狀，請及時到醫(yī)院就診，否則會延誤診治，謝謝。2019年12月28日1719
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復科 11月14日是世界糖尿病日。糖尿病被稱為“沉默的殺手”，傷害悄無聲息，所以極容易被忽視。“只要病人有夠強的防范意識，就能避免很多嚴重的后果，我經(jīng)常告訴病人：時間就是肢體。”我們采訪的這位醫(yī)生說。腳面肌肉潰爛，漏出白色筋骨；小腳肢所剩無幾，皮肉已經(jīng)全無，只留下一截骨頭，陰森森地立著……張濤打開手機，圖冊里都是這樣觸目驚心的照片?！斑@是兩年內，我接診過的糖尿病足患者?！睆垵悄详柺械诹嗣襻t(yī)院創(chuàng)面修復科主任醫(yī)師，他的電腦里保存了自己拍攝的近萬張爛腳照片，它們屬于600多名患者。大多數(shù)腳發(fā)展到這一步，都是因為主人不重視病情，被延誤了。“我也想不明白，為什么（病人）會弄成這樣?！?張濤經(jīng)常對就診的病人說，“時間就是肢體?！碧悄虿∽銤€的速度，用天來計算對糖尿病稍微有些了解的人都知道：糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥。糖尿病足就是并發(fā)癥之一。兩年前，南陽市第六人民醫(yī)院開啟針對糖尿病的多學科診治新模式，那個時候開始，張濤開始為自己接診的每一位住院病人拍爛腳的照片，并記錄下病人的病癥和病發(fā)原因。那些爛腳太觸目驚心，他想弄明白：為什么發(fā)展到這一步，病人才來就診。張濤剛剛接診了一位病人：一位60歲的大伯，糖尿病患者，有天發(fā)現(xiàn)自己腳底起了繭子，覺得不舒服，就用刀去修，劃傷了腳趾。他不在意，自己貼了創(chuàng)可貼。一個星期后，傷口潰爛到小腳趾，又過一周，腳面潰爛……就這樣拖拖拉拉一周，大伯的腳已經(jīng)面目全非?！皝磲t(yī)院前，他還在家自己涂消毒水?！?張濤問大伯，怎么不早點去醫(yī)院，大伯的回答是，總想著一個小傷口嘛，說不定涂點消炎藥就好了。像大伯這樣的患者比比皆是：有人腳被竹子扎破，一開始沒感覺，晚上到家發(fā)現(xiàn)流血了，也不去醫(yī)院，自己涂藥膏、敷草藥，半年后，轉診到南陽市第六人民醫(yī)院。“只能選擇截肢，不然會危急生命?！睆垵X得惋惜。糖尿病足有多可怕？張濤掏出手機，挑出一張照片，這只腳的中趾位置，空洞洞的，只剩下一團亂糟糟的組織物，黑乎乎的看不出是什么，最下面顯露出幾只白色的物體?！叭夂凸穷^已經(jīng)全爛掉了，白色的是蛆蟲。”張濤解釋，糖尿病人都極容易受傷，傷口處理不及時，潰爛會快速發(fā)展，“我們都是用天來計算。今天是腳趾一個傷口，后天可能就成一個洞，再過兩天也許就會爛到腳踝?！碧悄虿』颊叩牧硗庖粋€特點是，痛感比較低，“有些病人，腳被扎入釘子幾天、冬天取暖，被燒傷了腳，都沒感覺。我接診過一位病人，是聞到肉烤熟的味道，才發(fā)現(xiàn)燒到腳了?！北晃孟x叮，鞋子磨腳，都可能變成災難正是因為此，張濤會反復給病人交代：一定要注意預防。這種預防不僅包括及時就醫(yī)，還有生活上的護理。張濤大致總結了自己拍攝的600多位患者，腳部最初受傷的原因：一位16歲的小男孩，被蚊子咬了一口，撓癢撓破了皮膚；有人腳部長繭，自己去除老繭時，劃傷腳面；有人冬天泡腳，水溫太高，被燙傷；有人鞋子不合腳，磨破腳趾……張濤曾在朋友圈里發(fā)過一位大媽的病歷：有糖尿病不控制，聽說走鵝卵石健身步道，能按摩足底，就赤腳去走，結果被小石子扎傷。一周不到，足底全部貫穿潰爛?？雌饋恚@些都是意外傷，但在張濤看來，歸根結底都是因為患者以及患者家屬對糖尿病不重視?！拔覀儼烟悄虿》Q為‘慢性殺手’，它不會一下子給你帶來傷害，但日積月累，爆發(fā)的時候，就具有毀滅性。它造成的多是嚴重的并發(fā)癥：糖尿病足、心腦血管病變、視網(wǎng)膜病變……張濤曾接觸過一位自我護理極好的糖尿病癥患者。那是一位60歲左右的老太太，她差不多10年前被診斷出糖尿病?！八卺t(yī)院里看到，很多人爛腳，大概是受到了警示，之后這么多年，除了按時就診外，特別小心。” 張濤說了老人生活中的一些細節(jié)：全年穿淺色襪子，腳部有一點點受傷，就能及時發(fā)現(xiàn)；每天洗腳，用溫度計測試洗腳水，保證水溫在35度到40度之間。糖尿病人常常會感到腳部僵硬、發(fā)冷，有人會用熱水長時間泡腳，極易燙傷；洗完腳，仔細把每處腳縫都擦干凈；冬天防治腳部皸裂，每天給腳擦潤膚乳。10年間，老人沒有患上任何并發(fā)癥。張濤經(jīng)常在朋友圈發(fā)患者潰爛的腳部，以及他們延誤的原因，“就是想科普一下，讓更多人有警覺?！彼麜故緺€腳照片，給病人看因為糖尿病的并發(fā)癥是需要經(jīng)過很多年積累才顯現(xiàn)的，所以出現(xiàn)糖尿病足的大多都是老年人，但不要以為年輕人就攤不上這樣的事兒?！拔矣龅竭^的最年輕的糖尿病患者是一位20多歲的小伙子，體重200多斤，有五六年糖尿病史。他是位淘寶店主，生活不規(guī)律，吃外賣，就是那種，雖然知道自己有病，也不去注意的?！毙』镒硬“l(fā)是因為穿的鞋不合腳，磨傷了腳，“年輕人愛美，經(jīng)常穿尖頭鞋。普通人穿鞋一年都會出現(xiàn)很多次磨腳，只是我們磨了沒事，但糖尿病患者，腳磨了，一破，處理不好，就容易惡化?！毙』镒幽_趾潰爛至整個腳面后，被家人送到醫(yī)院，最后的結果是截了一根腳趾，保住了整只腳?！坝行┗颊呤浅粤艘淮慰囝^后，才會有警覺?！?張濤剛剛收到一位患者的留言：李醫(yī)生，我的右腳腳底又出現(xiàn)老繭了，是不是要去趟醫(yī)院。一年前，這位患者左腳長出老繭，他自行處理，傷到腳，最后發(fā)展到差點整只腳不保。“這次他就有意識了，左腳覺得不對勁，就立刻詢問。其實，糖尿病足患者腳底如果長了老繭，可以到醫(yī)院門診去處理的。這也是很多人不知道的?！边@是張濤最想看到的，患者的防范意識走在前面。給住院治療的糖尿病足患者拍照，是張濤的工作習慣，“是資料留存，也方便患者回訪時，有更直觀的參照物。”空閑的時候，張濤會和同事對著這些資料照片，研究分析?！拔覀儼l(fā)現(xiàn)糖尿病足最容易出現(xiàn)在大小拇趾，其次是靠近大踇趾的第四足趾。患者在日常中，可以多注意這些位置。”這些照片還被張濤用在和患者的溝通中。他曾接診過一位60歲的大伯，兩個腳趾發(fā)黑，腳面皮肉全爛，露出里面的筋?！八募胰苏f不行就把腳截掉，因為他們覺得保不住了。但是老人并不想截。我和他們溝通治療方案，但是聽很多醫(yī)學術語，他們想象不出結果是什么樣的?！睆垵龔恼掌瑤炖镎{出一位和大伯類似情況的患者，把對方治療前后的圖給他們看。那只治療前和大伯情況一樣糟的腳，治療后，除了截掉三只腳趾，整只腳依然保留著腳的樣子。大伯的家人一下子就改變了主意?！捌鋵?，他們也不是說要截肢，就是不知道效果如何，怕白折騰。”那些對病情滿不在乎的病人，張濤也會給他們看爛足的照片，“想讓他們重視，但又怕嚇到病人。說實話，有時會糾結?！弊顕乐氐暮蠊墙刂?，做這種手術“身心俱?！碧悄虿∽阕顕乐氐暮蠊褪墙刂@是張濤最不愿看到的，因為，患者截肢后五年內死亡率可達50%，“我們是希望患者在治療后，能盡可能回到正常生活。”南陽市第六人民醫(yī)院糖尿病足大截肢率是千分之六，遠低于我國平均水平。去年夏天，在這個糖尿病足高發(fā)的季節(jié)，張濤一周遇到5例截肢病人，超過了上一整年的量。他形容那種感覺，“身心俱疲?！眴栐\之后，張濤發(fā)現(xiàn)五人有共性：疾病意識薄弱，平時沒有接收比較好的宣教，沒有選擇好適合夏天穿的鞋襪，甚至有的人喜歡赤腳工作。另外一個問題，也是張濤急于向所有人宣教的：糖尿病的治療需要多學科合作，他拍的那些爛腳照片的主人，有一部分是在當?shù)鼐驮\時，在骨科、外科、血管外科等眾多科室看了個遍，延誤了時機“糖尿病一旦發(fā)展出并發(fā)癥，絕對不是只有一種癥狀。有時，導醫(yī)都吃不準去看什么科室?！苯衲?，南陽市第六人民醫(yī)院牽頭成立了南陽糖尿病足聯(lián)盟大會，張濤成為其中一份子，他希望能多做些努力。前幾天，他剛做了幾臺糖足手術，患者大腿中上段切開，全是壞死性筋膜炎，還流出大量膿液。張濤在朋友圈曬出爛腳圖片，說：人生太難了。馬上要進入冬季，這也是糖尿病足癥的高發(fā)季節(jié)，張濤希望不要再有那種要惡化到截肢的患者。2019年11月14日1349
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