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韓向軍副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 介入治療科 下肢動脈硬化閉塞癥是由于動脈粥樣硬化形成的斑塊，導(dǎo)致的下肢動脈狹窄或閉塞，進(jìn)而引起大腿、小腿或者足部的缺血癥狀。糖尿病足是下肢動脈閉塞的特殊類型，它是由糖尿病神經(jīng)病變、血管病變和感染導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和小腿及足壞死，治療困難、不易康復(fù)，50%需截肢處理。通常的表現(xiàn)為病變肢體發(fā)涼、麻木、行走數(shù)十米至數(shù)百米后患肢疼痛、臀部和下肢酸脹、乏力，休息數(shù)分鐘后癥狀緩解，冬天癥狀較夏天重。隨著病情的進(jìn)展和患肢缺血加重，在安靜狀態(tài)下足趾、足部或小腿也會出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，在夜間更為劇烈，甚至足趾發(fā)黑潰爛，肌肉萎縮。一旦出現(xiàn)癥狀，及時就醫(yī)。通過CTA檢查即可明確診斷。如何預(yù)防和治療？控制血壓、血糖，調(diào)整血脂于正常水平，戒煙，口服前列地爾、阿司匹林等擴(kuò)血管藥物，注意肢體保溫。如癥狀明顯，建議及早就醫(yī)。在所有的治療選擇中，介入治療能快速開通阻塞的血管，恢復(fù)下肢血流。介入治療優(yōu)勢：是目前唯一微創(chuàng)的下肢動脈硬化閉塞癥及糖尿病足的治療方式。具有快速緩解癥狀、不開刀、微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)。 其主要方法是運(yùn)用細(xì)導(dǎo)絲打通血管，之后運(yùn)用球囊進(jìn)行擴(kuò)張，必要時使用支架進(jìn)行輔助，使血管恢復(fù)血供。術(shù)后注意事項(xiàng)：按時服用抗血小板和抗凝藥物、定期復(fù)查、戒煙、控制血糖血壓和血脂，適度多鍛煉。對于已經(jīng)壞死的肢體，通過醫(yī)療手段是不能使其恢復(fù)活性，截肢不可避免。我們的終極目的是維持血運(yùn)通暢，減輕癥狀，盡可能減少截肢的發(fā)生或截肢的程度。2021年02月21日
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任麗君副主任醫(yī)師 河南省直第三人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 得了糖尿病足不一定要截肢，如果及時發(fā)現(xiàn)及時恰當(dāng)?shù)闹委熓强梢灾斡摹Ｄ壳坝幸圆∪藶橹行牡亩鄬W(xué)科診療模式，內(nèi)分泌科、創(chuàng)面修復(fù)科、血管外科等多學(xué)科協(xié)作的診療模式，蠶食清瘡、擴(kuò)瘡、皮瓣形成、自體富血小板凝膠治療術(shù)、介入血管再通手術(shù)、中醫(yī)藥技術(shù)等多種治療方法的靈活恰當(dāng)應(yīng)用，糖尿病足的截肢率大大降低。但如果出現(xiàn)大面積的壞疽、發(fā)展至足踝以上的感染性壞死性筋膜炎，還是要建議截肢保命。2021年02月16日666
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杜端明主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 介入治療科 專家簡介：杜端明，男，深圳市第二人民醫(yī)院 （深圳大學(xué)第一附屬醫(yī)院）介入治療科科主任，主任醫(yī)師 ，教授，碩士研究生導(dǎo)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士。從事介入治療臨床工作20余年，成功完成介入手術(shù)數(shù)千例，取得良好效果·成功治療的肝癌病例已生存長達(dá)8年多時間。率先在深圳市開展了頜面部血管瘤的無水酒精注射硬化治療、糖尿病足的介入治療、腹腔內(nèi)囊性病變的微創(chuàng)造瘺治療等多項(xiàng)介入治療新技術(shù)。尤其擅長原發(fā)性肝癌、肺癌、宮頸癌的綜合治療，肝臟及肺部惡性腫瘤的動脈化療栓塞術(shù)及熱消融術(shù)，各種實(shí)體腫瘤氬氦刀冷凍消融治療，惡性梗阻性黃疸的經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)，下肢動脈硬化閉塞癥的血管成形術(shù)等各種腫瘤和血管性疾病的介入微創(chuàng)治療。全球約2.4％的人口患有不同程度的周圍血管疾病。動脈硬化閉塞癥（arteriosclerosis obliterans ASO）是高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等是危險(xiǎn)因素帶來的一種全身性的疾病，主要累及腹主動脈遠(yuǎn)端以及髂動脈，下肢的股動脈、腘動脈，病變后期可以引起腘動脈遠(yuǎn)段的主干動脈的病變。所累及的動脈管腔狹窄或閉塞導(dǎo)致下肢不同平面的慢性缺血改變，若不及時治療，最終導(dǎo)致缺血肢體的壞疽、壞死而自行脫落或需要截肢（趾）治療。隨著我國人口老年化，糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中的發(fā)病率日益升高，下肢動脈硬化閉塞癥（Atheriosclerosis Obliterans，ASO)已經(jīng)成為一種常見的血管疾病。有文獻(xiàn)報(bào)道，75歲以上老年人發(fā)病率已有20％。ASO嚴(yán)重者可造成肢體的壞死、截肢甚至死亡。由于下肢動脈病變常常累及多處、遠(yuǎn)端血管，往往合并多種疾病，因而使得ASO的治療越來越困難，其治療方法也一直困擾著臨床醫(yī)生。介入治療糖尿病足 保肢率可達(dá)80％目前全球2.85億人患有糖尿病，據(jù)國際糖尿病聯(lián)合會預(yù)計(jì)，如果目前的增長速度不加以控制，到2030年患病總?cè)藬?shù)將超過4.35億人。糖尿病的治療成了關(guān)系人類健康的一大問題。而糖尿病發(fā)展到一定程度所致的下肢缺血壞死等病變（糖尿病足）就是一種嚴(yán)重的周圍血管疾病。有30%的糖尿病患者最終會發(fā)展為糖尿病足，需要進(jìn)行截肢手術(shù)。介入治療能夠打通糖尿病足病人閉塞的血管、改善供血，明顯降低糖尿病的截肢比率、降低截肢平面，經(jīng)介入手術(shù)治療保肢率可達(dá)80％以上，而且具有創(chuàng)傷小，康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。長期以來對于早期癥狀輕微的患者常采用藥物治療，血管活性藥物的治療可能在短期內(nèi)暫時緩解癥狀。對于藥物治療效果不佳的病人只能采用傳統(tǒng)外科手術(shù)即內(nèi)膜剝脫及血管搭橋術(shù)。這些方法創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)期較長，替代血管兩端的流入道、流出道要求通暢，血管吻合口有再狹窄的可能。近年來介入微創(chuàng)治療技術(shù)發(fā)展很快，它是在大型X線設(shè)備-DSA的導(dǎo)向下，利用專用導(dǎo)管、導(dǎo)絲等技術(shù)，擴(kuò)張或再通發(fā)生動脈粥樣硬化或其他原因所致的動脈狹窄或閉塞性病變的一種嶄新的微創(chuàng)治療方法。它無需外科手術(shù)切口，只需選擇股動脈或橈動脈穿刺、插管，通過導(dǎo)管注入造影劑行患側(cè)肢體的DSA動脈造影，在明確動脈硬化閉塞癥患者具體病變段血管后，再在DSA導(dǎo)引下，利用各種導(dǎo)管、導(dǎo)絲及球囊技術(shù)對閉塞段血管進(jìn)行開通術(shù)，對狹窄段血管進(jìn)行擴(kuò)張術(shù)，最終根據(jù)患者的血管情況，在病變段血管內(nèi)放置金屬血管支架等，術(shù)后輔以藥物治療，以期達(dá)到相對的長期通暢率，改善肢體的血供，改善癥狀，避免或/和減少截肢（趾）的可能或降低截肢的平面，提高生活質(zhì)量。整個手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，術(shù)中患者完全清醒、無痛苦，可以和手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行語言交流，手術(shù)創(chuàng)口只有3mm左右，無需縫合，只要局部加壓包扎即可，一般情況下術(shù)后24小時即可下床活動，若無特殊情況，術(shù)后一周內(nèi)就可以出院。因此動脈硬化閉塞癥介入微創(chuàng)治療的好處在于：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，療效好。但是，介入微創(chuàng)治療并不適合每一位ASO的患者，也必須具備一定的適應(yīng)癥，需要通過術(shù)前的一些檢查來評估, 而且血管內(nèi)支架同樣也存在內(nèi)膜過度增生導(dǎo)致支架內(nèi)再狹窄、甚至閉塞的可能。術(shù)后規(guī)范的藥物治療能降低這種風(fēng)險(xiǎn)，而且即使發(fā)生再次狹窄、閉塞，仍還可以通過介入微創(chuàng)的方法再次開通，體現(xiàn)出介入微創(chuàng)治療的可重復(fù)性。圖示右下肢糖尿病足伴潰瘍感染：造影示右下肢脛后動脈、腓動脈造影多發(fā)狹窄閉塞：經(jīng)球囊擴(kuò)張后造影通暢，狹窄閉塞段消失：治療后血供恢復(fù)，配合清創(chuàng)換藥，潰爛處基本愈合：如今許多醫(yī)院都有一定程度涉及介入手術(shù)的操作，但這一治療方式仍缺少相關(guān)的準(zhǔn)入規(guī)范。尤其是部分小醫(yī)院，在操作介入治療時可能存在操作人員資格不足、經(jīng)驗(yàn)欠缺等情況。介入治療的操作者應(yīng)當(dāng)具有一定的專業(yè)技術(shù)資格，且應(yīng)有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，否則，就容易出現(xiàn)一些難以預(yù)料的并發(fā)癥。因此，建議患者要去安全有保證的大醫(yī)院進(jìn)行就診、治療。目前衛(wèi)生部醫(yī)政司已經(jīng)加快介入治療的準(zhǔn)入規(guī)范的意見征集與推出，屆時將更加規(guī)范地指導(dǎo)介入治療。我科收治相關(guān)病例療效顯著，歡迎廣大病友前來咨詢及診治。2021年01月26日864
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王愛萍主任醫(yī)師 中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 糖尿病足中心 糖尿病相關(guān)足部潰瘍（DFU）是常見糖尿病相關(guān)并發(fā)癥之一，是造成糖尿病相關(guān)死亡的重要原因。國外資料顯示在所有的非外傷性低位截肢手術(shù)中，糖尿病患者占40-60%，在糖尿病相關(guān)的低位遠(yuǎn)端截肢中，有85%是發(fā)生在足部潰瘍后。糖尿病患者中足部潰瘍的患病率為4%-10%。我國1年內(nèi)新發(fā)的潰瘍發(fā)生率為8.1%，糖尿病足潰瘍患者1年內(nèi)新發(fā)潰瘍發(fā)生率為31.6%。糖尿病足潰瘍愈合是一個復(fù)雜過程，在控制代謝、基礎(chǔ)疾病的同時，看看我們團(tuán)隊(duì)還有哪些妙招。神經(jīng)-缺血性潰瘍的清創(chuàng)原則：見《多學(xué)科合作下糖尿病足防治Guidelines/共識（2020版）》推薦第34條：缺血性糖尿病足合并感染時，應(yīng)遵循先切開引流和清理壞死組織（不擴(kuò)創(chuàng)）以控制急性感染，在下肢血供恢復(fù)后再徹底清創(chuàng)的原則（推薦程度為強(qiáng)，證據(jù)等級為中等)—指南的引用于：Wang A,LvG, Cheng X, Ma X, Wang W,GuiJ, et al.Guidelines on multidisciplinary approaches for the prevention and management of diabetic foot disease (2020 edition). Burns Trauma. 2020, tkaa017.2021年01月23日994
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馮霞主任醫(yī)師 中山一院 疼痛科 糖尿病在我國近年來被列為高發(fā)疾病范圍，屬第3位，患病人數(shù)居世界第2位。根據(jù)中國科學(xué)家最新的調(diào)查：中國成人糖尿病患病率接近11.6%，糖尿病前期率為50.1%，換言之，中國約有1.139億糖尿病患者。而“糖尿病足”是糖尿病患者最常見和最主要的并發(fā)癥之一，糖尿病足是與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞，同時也隨著糖尿病發(fā)展，出現(xiàn)下肢周圍性神經(jīng)性疼痛，有研究稱每三位糖尿病患者就有一位會出現(xiàn)疼痛性糖尿病神經(jīng)?。≒DN），這也是為什么“得了糖尿病，為什么要去看疼痛科？”的原因。 或許，糖足病友會有以下的疑問？馮醫(yī)生，糖尿病為什么會并發(fā)痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足？高血糖和高血脂等代謝異常，能夠?qū)е录?xì)胞內(nèi)活性氧過度生成，線粒體功能失調(diào)，細(xì)胞凋亡，神經(jīng)營養(yǎng)通路的破壞等，上述機(jī)制會引起神經(jīng)病變。病變多從小纖維神經(jīng)病變開始，進(jìn)而累及大纖維，發(fā)展為糖尿病性周圍神經(jīng)病變。甚至有一些患者會形容腳上像穿個襪子一樣套的緊，手上像螞蟻爬一樣癢癢的，可能感覺方面出現(xiàn)異常。還有一些人感覺四肢不穩(wěn)，走路時像踩棉花一樣，步態(tài)不穩(wěn)，等感覺異常的表現(xiàn)。日常生活中一些輕微的觸碰就可能誘發(fā)劇烈的疼痛；導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，運(yùn)動神經(jīng)病變導(dǎo)致足部畸形，感覺神經(jīng)病變導(dǎo)致保護(hù)性感覺喪失，如患者在泡腳時無法感知過高的水溫而導(dǎo)致燙傷，進(jìn)而形成足部潰瘍，造成糖尿病足，而糖尿病足潰瘍的患者容易合并感染，感染又是加重糖尿病足潰瘍甚至是導(dǎo)致患者截肢的因素。 如何治療痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足？目前治療的手段有： （1） 痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療 藥物治療：抗抑郁藥、抗驚厥藥、阿片類藥物和其他輔助藥物 非藥物治療：交感神經(jīng)阻滯（毀損）、 脊髓電刺激術(shù) （2） 糖尿病足的治療 非手術(shù)治療：代謝管理、運(yùn)動康復(fù)治療、抗凝抗血小板藥物治療 血流重建手術(shù)：下肢動脈腔內(nèi)介入治療，下肢動脈旁路移植，干細(xì)胞移植，交感神經(jīng)阻滯（毀損）、脊髓電刺激術(shù) 由于使用的藥物多為抗抑郁藥以及阿片類藥物，藥物的副作用較大，因此糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療手段仍較為局限，配合非藥物治療的綜合治療策略是目前臨床所急需的，而非藥物治療中就包括交感神經(jīng)阻滯（毀損）和脊髓電刺激療法。 疼痛科醫(yī)生能為糖尿病患者做些什么？疼痛科醫(yī)生可以合理的使用鎮(zhèn)痛藥物，或使用“腰交感神經(jīng)阻滯“及”脊髓電刺激“等非藥物治療，聯(lián)合多學(xué)科MDT協(xié)作治療痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變與糖尿病足，減緩糖尿病患者的周圍神經(jīng)疼痛，解決糖足下肢缺血問題，降低截肢率，提高患者生活質(zhì)量。 疼痛科的腰交感神經(jīng)阻滯（毀損）和脊髓電刺激術(shù)是什么？腰交感神經(jīng)阻滯（毀損），最早期是外科醫(yī)生通過四級大手術(shù)開放手術(shù)完成，直視下于腰大肌內(nèi)側(cè)溝腰椎前外側(cè)找到腰交感神經(jīng)節(jié)，切除第2、3腰交感神經(jīng)節(jié)。而目前疼痛科醫(yī)生可以通過使用超聲聯(lián)合x光線精準(zhǔn)定位，無創(chuàng)性腰3水平交感神經(jīng)節(jié)毀損術(shù)。緩解病人疼痛，同時改善外周微循環(huán)，從而改善糖尿病足創(chuàng)面愈合。 相比腰交感毀損的化學(xué)毀損方式，脊髓電刺激術(shù)，是通過弱電刺激脊髓神經(jīng)的物理方式控制疼痛，改善微循環(huán)治療方法。其通過經(jīng)硬膜外腔放置的電極，植入于腹部皮下的神經(jīng)刺激器產(chǎn)生弱電刺激，傳導(dǎo)至脊髓背柱，以影響不同節(jié)段外周神經(jīng)支配的區(qū)域。目前多個專家指南指出脊髓電刺激療法作為下肢嚴(yán)重缺血的臨床二線治療，可有效的延緩甚至解決需截肢問題。2021年01月18日1281
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陳寅晨主治醫(yī)師 中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 糖尿病足中心 糖尿病足潰瘍（DFU），是常見的糖尿病并發(fā)癥之一，累及4%-10%的糖尿病患者，是其重要的死亡原因之一。研究資料顯示，40-60%的非外傷性截肢，是發(fā)生在糖尿病患者中；而85%的糖尿病相關(guān)截肢，又是發(fā)生在足潰瘍后。我國1年內(nèi)新發(fā)足潰瘍的發(fā)生率為8.1%、復(fù)發(fā)足潰瘍的發(fā)生率為31.6%。糖尿病足潰瘍的愈合，是一個復(fù)雜過程，在控制代謝和基礎(chǔ)疾病的同時，看看我們團(tuán)隊(duì)還有哪些妙招。我們這一期來聊一聊缺血性潰瘍。什么是缺血性潰瘍？ 潰瘍多見于足緣、趾端、踝部和易反復(fù)受力摩擦的部位；傷口呈穿孔狀，較深，邊緣平坦、清晰，傷口床呈灰白色、黃色或黑棕色，肉芽組織很少，周圍皮膚發(fā)白、發(fā)亮，嚴(yán)重時色澤暗且伴靜息痛，溫度偏低，創(chuàng)面較干燥、滲血少，可見周圍毛發(fā)缺失，足背和/或脛后動脈搏動極弱或不可觸及。缺血性潰瘍的處理策略 缺血性潰瘍的處理應(yīng)避免盲目擴(kuò)創(chuàng)。輕度缺血性潰瘍，以物理清創(chuàng)為基石，聯(lián)合自溶性清創(chuàng)及酶學(xué)清創(chuàng)。中度缺血性潰瘍，仍以物理清創(chuàng)為主，自溶性及酶學(xué)清創(chuàng)為輔，但需注意清創(chuàng)過程中保護(hù)潰瘍邊緣，切勿將潰瘍邊緣一次性去除，從而導(dǎo)致潰瘍壞死面積進(jìn)一步擴(kuò)大可能，影響愈合。對于重度缺血性潰瘍，應(yīng)完善下肢缺血狀況評估，有條件情況下，及時行下肢血運(yùn)重建手術(shù)；在血運(yùn)狀況改善前，建議加強(qiáng)內(nèi)科改善循環(huán)藥物治療、潰瘍局部小范圍切開引流和使用碘伏等暫時處理，為進(jìn)一步治療提供機(jī)會。2020年12月26日1253
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姜東醫(yī)師 中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 糖尿病足中心 大家好，我是來自東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院糖尿病毒中心王偉醫(yī)生，本期由我和大家一起來學(xué)習(xí)糖尿病足治療的相關(guān)知識。 糖尿病毒的潰瘍的治療和愈合是一個復(fù)雜的過程，其中包括內(nèi)科醫(yī)生的管理，外科醫(yī)生的清創(chuàng)，介入科或者血管外科醫(yī)生的下肢血管重建，以及后期的逐步的減壓和教育，護(hù)士的健康教育等。本期我們談一談因?yàn)橄轮毖鸬淖悴康臐儭４祟悵兌喟l(fā)于發(fā)生于患者的足尖啊、腳趾、踝部和易反復(fù)受力摩擦的部位。醫(yī)生在給病人查體時發(fā)現(xiàn)下肢的動脈搏動減弱甚至消失，主要表現(xiàn)為足背、足背動脈和脛后動脈。缺血性潰瘍的處理的策略首先我們要明確診斷。 明確診斷的輔助檢查包括下肢血管的超聲、下肢血管AR，甚至包括下肢血管的CTA和血管造影等檢查。其次應(yīng)避免盲目的擴(kuò)大清創(chuàng)，以免切口擴(kuò)大引起更大面積的組織的缺血壞死。在下肢血管重建改善前，建議加強(qiáng)內(nèi)科的管理，為控制逐步的感染，為后期的下肢血管重建呢提供一個條件。 有效的血管重建方法包括腔內(nèi)血管介入治療、血管搭橋以及干細(xì)胞治療等，只有建立了有效的下肢血印后，后期的創(chuàng)面修復(fù)才能夠順利的完成。好的，謝謝大家。2020年12月26日775
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王愛萍主任醫(yī)師 中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 糖尿病足中心 糖尿病足潰瘍（DFU），是常見的糖尿病并發(fā)癥之一，累及4%-10%的糖尿病患者，是其重要的死亡原因之一。研究資料顯示，40-60%的非外傷性截肢，是發(fā)生在糖尿病患者中；而85%的糖尿病相關(guān)截肢，又是發(fā)生在足潰瘍后。我國1年內(nèi)新發(fā)足潰瘍的發(fā)生率為8.1%、復(fù)發(fā)足潰瘍的發(fā)生率為31.6%。糖尿病足潰瘍的愈合，是一個復(fù)雜過程，在控制代謝和基礎(chǔ)疾病的同時，看看我們團(tuán)隊(duì)還有哪些妙招。我們這一期來聊一聊缺血性潰瘍。什么是缺血性潰瘍？ 潰瘍多見于足緣、趾端、踝部和易反復(fù)受力摩擦的部位；傷口呈穿孔狀，較深，邊緣平坦、清晰，傷口床呈灰白色、黃色或黑棕色，肉芽組織很少，周圍皮膚發(fā)白、發(fā)亮，嚴(yán)重時色澤暗且伴靜息痛，溫度偏低，創(chuàng)面較干燥、滲血少，可見周圍毛發(fā)缺失，足背和/或脛后動脈搏動極弱或不可觸及。缺血性潰瘍的處理策略 缺血性潰瘍的處理應(yīng)避免盲目擴(kuò)創(chuàng)。輕度缺血性潰瘍，以物理清創(chuàng)為基石，聯(lián)合自溶性清創(chuàng)及酶學(xué)清創(chuàng)。中度缺血性潰瘍，仍以物理清創(chuàng)為主，自溶性及酶學(xué)清創(chuàng)為輔，但需注意清創(chuàng)過程中保護(hù)潰瘍邊緣，切勿將潰瘍邊緣一次性去除，從而導(dǎo)致潰瘍壞死面積進(jìn)一步擴(kuò)大可能，影響愈合。對于重度缺血性潰瘍，應(yīng)完善下肢缺血狀況評估，有條件情況下，及時行下肢血運(yùn)重建手術(shù)；在血運(yùn)狀況改善前，建議加強(qiáng)內(nèi)科改善循環(huán)藥物治療、潰瘍局部小范圍切開引流和使用碘伏等暫時處理，為進(jìn)一步治療提供機(jī)會。經(jīng)典案例關(guān)于缺血性潰瘍，聽聽專家怎么說？2020年12月25日3239
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陳金安副主任醫(yī)師 中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 糖尿病足中心 糖尿病相關(guān)足部潰瘍（DFU）是常見糖尿病相關(guān)并發(fā)癥之一，是造成糖尿病相關(guān)死亡的重要原因。國外資料顯示在所有的非外傷性低位截肢手術(shù)中，糖尿病患者占40-60%，在糖尿病相關(guān)的的低位遠(yuǎn)端截肢中，有85%是發(fā)生在足部潰瘍后。糖尿病患者中足部潰瘍的患病率為4%-10%。我國1年內(nèi)新發(fā)的潰瘍發(fā)生率為8.1%，糖尿病足潰瘍患者1年內(nèi)新發(fā)潰瘍發(fā)生率為31.6%。南京454醫(yī)院糖尿病足中心陳金安糖尿病足潰瘍愈合是一個復(fù)雜過程，在控制代謝、基礎(chǔ)疾病的同時，看看我們團(tuán)隊(duì)還有哪些妙招。首先根據(jù)足潰瘍的病因分為以下三種類型；（1）神經(jīng)性潰瘍：足潰瘍多位于足部壓力增高處，如足底或足側(cè)緣或胼胝深部或與骨畸形突出部位，常存在角化過度的組織，傷口表淺，邊緣不規(guī)則，呈潛行性，伴感覺缺失，皮膚溫暖，局部血液循環(huán)尚好，足背和/或脛后動脈搏動可觸及，部分病情嚴(yán)重者可發(fā)展為Charcot神經(jīng)性骨關(guān)節(jié)病。此患者：足底潰瘍反復(fù)不愈合，綜合檢查檢驗(yàn)結(jié)果看目前患者右足弓塌陷，足底不均勻受壓，導(dǎo)致壓力性潰瘍久治不愈，故需足部矯形糾正?！埪犖覀兺饪浦魅侮惣s東主任的解說2020年12月19日1382
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王愛萍主任醫(yī)師 中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 糖尿病足中心 糖尿病相關(guān)足部潰瘍（DFU）是常見糖尿病相關(guān)并發(fā)癥之一，是造成糖尿病相關(guān)死亡的重要原因。國外資料顯示在所有的非外傷性低位截肢手術(shù)中，糖尿病患者占40-60%，在糖尿病相關(guān)的的低位遠(yuǎn)端截肢中，有85%是發(fā)生在足部潰瘍后。糖尿病患者中足部潰瘍的患病率為4%-10%。我國1年內(nèi)新發(fā)的潰瘍發(fā)生率為8.1%，糖尿病足潰瘍患者1年內(nèi)新發(fā)潰瘍發(fā)生率為31.6%。糖尿病足潰瘍愈合是一個復(fù)雜過程，在控制代謝、基礎(chǔ)疾病的同時，看看我們團(tuán)隊(duì)還有哪些妙招。首先根據(jù)足潰瘍的病因分為以下三種類型；（1）神經(jīng)性潰瘍：足潰瘍多位于足部壓力增高處，如足底或足側(cè)緣或胼胝深部或與骨畸形突出部位，常存在角化過度的組織，傷口表淺，邊緣不規(guī)則，呈潛行性，伴感覺缺失，皮膚溫暖，局部血液循環(huán)尚好，足背和/或脛后動脈搏動可觸及，部分病情嚴(yán)重者可發(fā)展為Charcot神經(jīng)性骨關(guān)節(jié)病。此患者：足底潰瘍反復(fù)不愈合，綜合檢查檢驗(yàn)結(jié)果看目前患者右足弓塌陷，足底不均勻受壓，導(dǎo)致壓力性潰瘍久治不愈，故需足部矯形糾正?！埪犖覀兺饪浦魅侮惣s東主任的解說2020年12月13日1856
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