-
才禮揚副主任醫(yī)師 甘肅省人民醫(yī)院 手足外科 控制血糖每天健康飲食，多吃蔬菜水果，堅持體育鍛煉，定期復(fù)查血糖、糖化血紅蛋白、血脂，按時服藥或注射胰島素。每天檢查足部情況仔細查看足部有無裂口、疼痛、水皰、紅點、潰瘍或趾間濕疹等。每天使用溫水清洗足部清洗前用溫度計或肘關(guān)節(jié)探測水溫，防止?fàn)C傷。洗完后一定要擦干足部，尤其是足趾間隙?？蓱?yīng)用滑石粉保持足趾間皮膚干燥。在足趾和足底凃薄薄一層護膚膏，保持皮膚柔軟光滑。但不要將護膚膏涂在足趾間，以免發(fā)生感染。如果足部存在雞眼或繭子，不要自行去除，更不要應(yīng)用剃須刀、雞眼膏或液態(tài)的雞眼去除劑，這些均會損傷皮膚。需要找醫(yī)生制定最佳的治療方案。定期修剪趾甲，避免擦傷皮膚。任何時候行走都要穿著襪子和鞋子，一定不要赤腳行走，否則容易踩上東西損傷足部。不要用熱地毯、熱水瓶或其他熱物質(zhì)來暖腳，避免瞬間發(fā)生灼傷。不要吸煙，香煙中的尼古丁可以減少足部的血流。當(dāng)坐著的時候可以抬高雙腳。每天活動足趾2~3次，每次5分鐘，促進足和小腿的血液循環(huán)。不要長時間交叉腿部。不要穿太緊和有彈力口的襪子，不要用吊襪帶吊住腿。要確保穿著的鞋子足夠長、足夠?qū)?，有足夠的空間容納腳趾，特別是有足趾畸形的患者。鞋子材質(zhì)要舒適、通氣性好。絕不要穿塑料鞋子，因為塑料鞋子沒有彈性而且不能透氣。當(dāng)穿上新鞋時，應(yīng)仔細檢查足部的情況。第一天穿新鞋的時間一般不超過1小時，如果沒有異常，次日可延長至4小時，如果仍無異?？烧４┲?；如有問題應(yīng)及時調(diào)換。如果患者有糖尿病神經(jīng)病變或嚴重的足部問題，如踇外翻、潰瘍等，建議及時咨詢專業(yè)的足踝醫(yī)生，這是一個明智的選擇。2022年02月16日
426
0
1
-
王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 熱水泡腳呢，是很多人的養(yǎng)生理念，泡腳呢，能夠活血化瘀是最普遍的說法，熱水泡腳以后，毛孔擴張散熱，皮膚呢會有舒適涼爽的感覺，對緩解身體壓力呢，也有一定的好處。但是對于血管疾病的患者來說呢，泡腳往往會帶來的卻是病情加重，以下類型的患者，建議還是少用熱水泡腳為好。一，靜脈曲張，靜脈血栓熱水泡腳的時候，下肢動脈擴張，尤其是皮膚充血，更多的動脈血液進入下肢，而靜脈的回流能力呢，并不會因此增強，因此呢，熱水泡腳對于本來回流不暢或者是阻塞的靜脈病患者來說呢，只會加重血液的淤阻。第二個就是動脈閉塞癥，下肢動脈閉塞的表現(xiàn)是下肢缺血，熱水泡腳并不能擴張閉塞的血管。另外呢，醫(yī)學(xué)上的研究已經(jīng)定論，周圍溫。 度的升高，可以增加組織的耗氧量，加重缺血，同樣的道理，雖然冰涼的缺血腿也必須禁止使用紅外線熱療。第三個呢，就是糖尿病足神經(jīng)病變的患者呢，可以表現(xiàn)為腿足感覺奇冷無比，熱水泡腳很容易成為大家的選擇。它的悲劇在于神經(jīng)病變呢，一旦存在患者對痛覺水溫的感覺反饋機制是失靈的，因此患者往往會不斷的加熱水，以致嚴重的燙傷也渾然不知。因此呢，下肢動脈閉塞癥和糖尿病足高溫泡腳呢，可以導(dǎo)致截肢，所以建議大家在泡腳前應(yīng)該明確是2021年12月08日962
1
3
-
黃珂主治醫(yī)師 洛陽市中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科 前段時間，病房里收治了一名糖尿病足患者，這樣的病人在內(nèi)分泌科病房已不在少數(shù)，該病人為老年男性，糖尿病病史10余年，長期不規(guī)律治療，血糖不監(jiān)測，飲食不控制，平素吸煙+飲酒，自訴要不是這次發(fā)現(xiàn)“爛腳”面積越來越大、影響行走并伴潰爛處異味明顯還不會來看病，入院后進行糖尿病相關(guān)并發(fā)癥檢查，除了糖尿病足外，還發(fā)現(xiàn)存在多發(fā)動脈狹窄、冠心病、動脈硬化斑塊形成、下肢動脈閉塞，同時存在嚴重的糖尿病周圍神經(jīng)病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變以及糖尿病腎病等，全身血管狀況極差。 什么是糖尿病足？糖尿病足是糖尿病最常見、最嚴重、 致殘率最高、治療費用最高的慢性并發(fā)癥之一，是由于足部缺血、下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和深部組織破壞。臨床上通常采用Wagner分級，將糖尿病足嚴重程度分為0-5級。糖尿病足多見于老年人，但近年來有年輕化趨勢，臨床表現(xiàn)早期可僅有足部麻木、疼痛、燒灼感、針刺感等，隨著疾病的進展，病人逐漸出現(xiàn)間歇性跛行、休息痛、靜息痛、病情繼續(xù)發(fā)展形成肢端潰瘍壞疽。 糖尿病足怎么治療呢？主要前提是控制血糖，規(guī)律作息，健康生活方式，戒煙戒酒，根據(jù)疾病的不同時期選擇治療方法，主要包括保守治療、介入治療、手術(shù)治療等，同時還要預(yù)防其他危險因素，積極控制血壓、血脂等。 糖尿病足日常護理需要注意什么呢？1.選擇適合自己的鞋子。減輕足部壓力是預(yù)防和治療糖尿病足潰瘍的最重要方法，因此，選擇合適的鞋子，避免足部受傷，是預(yù)防疾病的基礎(chǔ)，起著至關(guān)重要的作用。2.不要長時間用熱水泡腳。為避免燙傷和感染，建議洗腳水控制在37度左右為宜，洗腳時間控制在5-10分鐘。3.不要過度修腳。不建議把腳趾甲剪得過短，在修腳過程中如不注意容易引起創(chuàng)口誘發(fā)感染，促進糖尿病足形成，尤其是下肢微循環(huán)障礙者，一定要避免過度修腳。4.不要隨便足療。大部分足療師主要通過做足療者能感受的力量來調(diào)節(jié)力度，存在并發(fā)癥的糖尿病患者合并末梢神經(jīng)感覺遲鈍等情況，因此感覺減退，不能很好的反應(yīng)最真實的情況，有時過大的力量反而容易誘發(fā)皮膚受損，但病人感覺仍不明顯。因此，不要隨便足療。5.定期復(fù)查很重要。很多病人在經(jīng)過治療病情好轉(zhuǎn)后出院，出院以后再次開啟“隨心所欲”模式，并不再關(guān)注血糖以及糖尿病足等各方面問題，而糖尿病足患者全身血管狀況極差，糖尿病足者仍應(yīng)定期隨診復(fù)查，接受專業(yè)指導(dǎo)，以便延緩病情進展。2021年08月12日1002
5
5
-
魏瑞峰副主任醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 泌尿外科 糖尿病足分為小截肢和大截肢。如果是小截肢，術(shù)后不出現(xiàn)再次感染風(fēng)險，可能對行走功能影響較小。但是，術(shù)后再次感染，需要再次截肢，也等同于大截肢。大截肢對病人的行走功能影響較大，甚至完全喪失功能。患者長期臥床，不利于血糖、血壓及血脂的控制，出現(xiàn)其他并發(fā)癥的風(fēng)險較大，例如心腦血管并發(fā)癥，對生命健康產(chǎn)生嚴重威脅。即便術(shù)后病人恢復(fù)良好，沒有再次感染，但是病人必須依靠義肢才能自行活動。義肢必須按照病人的實際情況去定制，做好后需要長時間去適應(yīng)，去學(xué)習(xí)，有很多病人會因此放棄。如果行走的姿勢或方法不對，義肢會對傷口帶來壓傷、磨損，截肢創(chuàng)面本身就脆弱，這種幾率很大，會再次出現(xiàn)感染，引發(fā)新的糖尿病足。所以，截肢之后一定要特別小心，避免出現(xiàn)新的損傷。通過，提醒還沒有截肢的糖尿病足患者及家屬，現(xiàn)在可以采用中西醫(yī)結(jié)合的方法不截肢治好糖尿病足，，傷口很快愈合，且不會對病人的行走動能造成影響，病人可快了生活，是治療糖尿病足首先應(yīng)該選擇的方法。溫馨提示：糖尿病足患者切忌盲目自行用藥治療，以免耽誤治療時機，讓創(chuàng)面更加嚴重。出現(xiàn)糖尿病足，一定要及時轉(zhuǎn)到專門治療糖尿病足的MDT多學(xué)科聯(lián)合診療中心或科室，接受中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)治療不截肢。2021年05月29日1726
0
0
-
趙會副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 糖尿病足是指糖尿病患者因下肢遠端神經(jīng)異常和不同的血管病變，導(dǎo)致的足部感染、潰瘍或深層組織破壞，糖尿病通常來說以截肢率高、致死率高、病程長來自居，患者多半是出現(xiàn)了癥狀才去醫(yī)院門診檢查，這時糖尿病已經(jīng)是很嚴重了，需要緊急治療，治療不光要降血糖，還要針對糖尿病足的治療，抗炎、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)治療都是糖尿病足在臨床中的基本治療。糖尿病足要早發(fā)現(xiàn)，早治療，糖尿病足是糖尿病的并發(fā)癥，如果出現(xiàn)了糖尿病足，則代表著糖尿病的治療很不理想，或者說血糖的控制也不理想，這時我們是需要積極的住院治療的，因為血糖控制不好，就會導(dǎo)致足部破潰的傷口出現(xiàn)加快壞死，我們要在積極的用藥治療糖尿病的同時，還要修復(fù)足部的潰瘍，避免截肢的風(fēng)險。糖尿病足出現(xiàn)皮膚潰瘍看骨科的足踝外科，首先將潰瘍面控制住，不要讓潰瘍擴散、擴大、發(fā)生感染。糖尿病足是由糖尿病引起來的，骨科大夫建議到內(nèi)分泌科進行血糖調(diào)整、控制，還要建議到血管外科進行下肢血管功能評價或者治療。糖尿病足出現(xiàn)皮膚潰瘍、潰爛要積極治療，可能需要多個科室協(xié)作，出現(xiàn)潰瘍首先要到足踝外科進行就診。不進行積極的專業(yè)治療，潰瘍面會越來越大、越來越深，和其它皮膚破潰是截然不一樣的，因為這個疾病的特殊性，不積極治療潰瘍面會逐漸擴大并且發(fā)生感染逐漸變深，由軟組織潰瘍變成骨髓炎，建議大家一旦出現(xiàn)潰瘍，要積極到足踝外科進行正規(guī)治療。2021年05月11日998
0
0
-
趙會副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 糖尿病足是糖尿病的一個高危并發(fā)癥，全球有4.25億的人群罹患糖尿病，其中至少有6%會發(fā)生糖尿病足，其中糖尿病足患者年死亡率高達22%，糖尿病足是指糖尿病患者因下肢遠端神經(jīng)異常和不同的血管病變，導(dǎo)致的足部感染、潰瘍或深層組織破壞，糖尿病足是一個緩慢發(fā)展的過程，其中的花費也是相對于其他并發(fā)癥中最多的。糖尿病通常來說以截肢率高、致死率高、病程長來自居，患者多半是出現(xiàn)了癥狀才去醫(yī)院門診檢查，這時糖尿病已經(jīng)是很嚴重了，需要緊急治療，治療不光要降血糖，還要針對糖尿病足的治療，抗炎、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)治療都是糖尿病足在臨床中的基本治療。糖尿病足患者晚期通常來說是很難治愈的，因為它的根源是糖尿病，糖尿病是無法治愈的，對身體造成的傷害是不可逆的，最好的結(jié)果就是患者足部創(chuàng)面的愈合，但不保證它會再次復(fù)發(fā)。而對于糖尿病足早期的患者，積極的聽從醫(yī)囑治療是可以治愈的，糖尿病足早期要通過嚴格控制血糖，這樣就避免糖尿病足的進一步進展，另外應(yīng)用改善微循環(huán)的藥物，比如前列地爾、復(fù)方丹參注射液等，及時給予清創(chuàng)治療，再應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物：硫心酸注射液、甲鈷胺、依帕司他等藥物，預(yù)后是非常好的。2021年05月11日3901
0
1
-
魏瑞峰副主任醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 泌尿外科 大家都知道糖尿病常見的并發(fā)癥就是爛腿爛腳，卻很少知道傷口會發(fā)生癌病。我院糖尿病足專科提醒大家，糖尿病傷口癌變的風(fēng)險不小，需要包括與癌癥相關(guān)的科室進行MDT多學(xué)科中西醫(yī)結(jié)合開放式治療才能治好且不截肢，提高患者的生活質(zhì)量。根據(jù)臨床案例看，糖尿病傷口潰瘍癌病常見的就是皮膚鱗癌。這很容易漏診，因為其癥狀跟糖尿病足的癥狀相似，早期也是因糖尿病足而起。如果沒有豐富的經(jīng)驗，醫(yī)生很難往癌變這個方向去想。長期不愈合的糖尿病足治療本身難度就大，再加上癌變，給病人造成的身心傷害更大，嚴重影響創(chuàng)面的預(yù)后。目前糖尿病足采用的是MDT多學(xué)科聯(lián)合診療模式，業(yè)內(nèi)很少把與癌癥相關(guān)的科室納入進去，我們這是首次，因為收治的癌病病人較多，必須重視。這也給大家?guī)讉€提醒：首先，糖尿病傷口潰瘍并不是不可治，只要找對了方法及思路，例如中西醫(yī)結(jié)合開放式治療，就很容易治好。第二，如果出現(xiàn)長期不愈合的情況，建議做病理檢查，排除癌變。第三，建議轉(zhuǎn)到專門治療糖尿病足的醫(yī)院或科室，接受中西醫(yī)結(jié)合開放式方法（自己可以了解一下特點及優(yōu)勢）的治療，讓病人盡早愈合，避免癌變風(fēng)險?？傊?，大家在糖尿病傷口治療方面一定要小心謹慎，避免在治療過程中給病人造成更嚴重的傷害。及時去專門治療糖尿病足的科室，可降低風(fēng)險，不截肢治好糖尿病足，提高病人的身心健康及生活質(zhì)量。2021年03月31日1073
0
0
-
魏瑞峰副主任醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 泌尿外科 很多糖尿病足患者由于沒有接受到正確對癥治療，會選擇截肢的方案。但是，我院糖尿病足?？铺嵝汛蠹?，糖尿病足截肢之后的確有復(fù)發(fā)的幾率很高，建議采用中西醫(yī)結(jié)合的方法保守不截肢治療。糖尿病截肢后傷口容易復(fù)發(fā)，原因特別多，下面挑幾個重點給大家簡單介紹一下：首先，糖尿病本身血糖高，對傷口局部的組織、細胞等產(chǎn)生一定的影響，導(dǎo)致傷口難愈合，易感染。第二，護理不到位。糖尿病足傷口護理需要專門的造口護士或醫(yī)生，但是目前截肢通常在外科，缺少了糖尿病足?？漆t(yī)生的參與，傷口出現(xiàn)感染風(fēng)險大。第三，下肢缺血沒有改善。很糖尿病病人之所以會爛腳，原因之一就是下肢局部的供血有障礙。做截肢手術(shù)后，血供可能無法短期改善，血液回流也有障礙，局部水腫，同樣會再次感染。第四，自身其他因素。例如截肢后缺少充足的運動導(dǎo)致血糖升高，或出現(xiàn)其他并發(fā)癥，或者心情方面，都可能影響到傷口?？傊?，糖尿病足截肢后傷口復(fù)發(fā)的幾率真的太高了，很多病人因此需要再次甚至多次手術(shù)。建議大家應(yīng)該及時轉(zhuǎn)到專門治療糖尿病足的科室，避免出現(xiàn)截肢以及截肢后復(fù)發(fā)的情況！2021年03月25日1221
0
0
-
2021年03月04日618
0
1
-
2021年03月04日750
0
0
糖尿病足相關(guān)科普號
袁良喜醫(yī)生的科普號
袁良喜 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
血管外科
418粉絲1.8萬閱讀
劉光輝醫(yī)生的科普號
劉光輝 主治醫(yī)師
焦作煤業(yè)(集團)有限責(zé)任公司中央醫(yī)院
血管外科
32粉絲5902閱讀
孫勝醫(yī)生的科普號
孫勝 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū)
骨科
2372粉絲72.2萬閱讀