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趙會副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 糖尿病人截肢后活的時間長短因人而異。要看截肢的程度、截肢后血糖控制的水平、并發(fā)癥的進展情況等。截掉腳趾頭或截掉足前端屬于小截肢，對人的影響較小，生存時間比較長。踝關節(jié)以上的截肢稱為大截肢，對人體的影響較大，尤其是截掉以后如果不安裝假肢，活動就會減少，不利于血糖的控制，而且患者的心理還會受到一定程度的影響。一旦患者出現(xiàn)糖尿病足病，則表明患者的糖尿病慢性并發(fā)癥已經(jīng)達到了較嚴重的水平，或者說糖尿病足病患者很高比例都存在有嚴重的糖尿病性周圍血管病變及糖尿病性周圍神經(jīng)病變。截肢以后，患者如果大血管病變進展加重，仍存在血管再狹窄及截肢平面進行性上升，或者并發(fā)其他嚴重的心腦血管疾病的風險，所以患者的生命仍然是有受到威脅的風險的，生存期取決于患者的各種慢性并發(fā)癥評估控制及治療情況，我們提倡患者一定一方面要積極的良好控制血糖，另一方面也要定期到內(nèi)分泌?？崎T診進行各種糖尿病慢性并發(fā)癥的檢查病評估，一般來說糖尿病足患者截肢后，10年待定生存率在50%左右。2021年05月08日
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趙會副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 糖尿病足是糖尿病的一個高危并發(fā)癥，全球有4.25億的人群患糖尿病，其中至少有6%會發(fā)生糖尿病足，其中糖尿病足患者年死亡率高達22%，糖尿病足是指糖尿病患者因下肢遠端神經(jīng)異常和不同的血管病變，導致的足部感染、潰瘍或深層組織破壞，糖尿病足是一個緩慢發(fā)展的過程，其中的花費也是相對于其他并發(fā)癥中最多的。糖尿病足的治療主要是疏通血管，快速恢復血流，雖然說很難根治糖尿病足的癥狀，但是只要堅持治療，是可以控制的。糖尿病足的治療應從治療原發(fā)病，可以采用胰島素針控制血糖，給予營養(yǎng)支持，使用藥物進行控制神經(jīng)病變的癥狀，血運較差的患者藥物治療效果不佳時，需要手術治療重建足部血運，感染難以控制的患者截肢保全患者性命的方面入手，依據(jù)不同情況采取合適的治療措施改善患者預后，一般情況下需要終身長期治療。如果糖尿病足患者合并感染后在正規(guī)、嚴格的保守治療無效時，需要采取截肢手術，截肢前最好行血管造影，以決定截肢平面，適用于出現(xiàn)嚴重壞疽、肢體壞死、感染的患者。糖尿病足患者積極治療可改善癥狀，部分患者可以治愈，但總體預后較差。糖尿病足為糖尿病很嚴重的一種并發(fā)癥，只有積極控制血糖，并且防治糖尿病足潰瘍的發(fā)生，才有可能改變患者的預后。患者要根據(jù)是否有周圍神經(jīng)病變及是否合并血管異常等情況復診。2021年05月07日861
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陳鶴鳴主任醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病足是糖尿病常見的一種并發(fā)癥，特別是冬夏季節(jié)，冬季天氣寒冷，糖尿病人容易凍腳，糖尿病人血糖又高，腳凍爛了就會誘發(fā)感染進而誘發(fā)了糖尿病足；夏季潮濕，穿涼鞋足部暴露，衛(wèi)生處理不合適容易合并各種感染而誘發(fā)糖尿病足。所以冬夏兩季一定要做好足部護理。 其實糖尿病足并沒有想像中的可怕，患上糖尿病足不一定就被截肢，如果早期能夠得到干預或治療，可將可扭轉局勢。 如果糖尿病人發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)腳上皮膚干燥、彈性差，皮色變暗，肢體麻木、感覺差，抬高下肢時足部皮膚蒼白，下肢下垂時則呈紫紅色，足部發(fā)涼，足背動脈搏動減弱等糖尿病足早期癥狀時，就應及時到糖尿病醫(yī)院治療，早期糖尿病足治療干預可降低糖尿病足截肢率。 1、預防糖尿病足的治療、穿具有保護功能的鞋，需有足夠的深度和寬度;減輕足部壓力，個體化制作鞋墊;預防性外科手術矯形，在預防復發(fā)性潰瘍和減少大的截肢危險方面成為一個可行的選擇;對糖尿病患者進行預防教育，避免肢體外傷，戒煙等。 2、支持對癥治療，包括限制活動，減少體重負荷，抬高患肢，以利于下肢血液回流。 3、嚴格控制血糖，積極糾正低蛋白血癥，水腫等影響壞疽愈合的不利因素。 4、局部清創(chuàng)，放置引流，消毒，根據(jù)潰瘍大小、滲出多少，是否合并感染，選擇適合的敷料，保持傷口局部的濕度和溫度。2020年06月19日1462
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