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胡小吾主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 與帕金森病完全不同的?。? 特發(fā)性震顫也叫良性震顫、遺傳性震顫、老年性震顫，現(xiàn)在主張稱為特發(fā)性震顫。這種病原因目前還不清楚，但是病人三分之一左右都有家族史，所以和遺傳有很大關(guān)系。有些老年人一出現(xiàn)震顫就是懷疑自己是帕金森病，非常緊張，實(shí)際上這是兩種完全不同的兩種病。雖然這兩種病都有震顫，但是震顫是特發(fā)性震顫的惟一癥狀，而帕金森病除了震顫，還有一些別的癥狀。如因肌肉強(qiáng)直起床翻身行走動作緩慢，面部表情不豐富而呈面具臉，寫字越寫越小等等。怎樣區(qū)別這兩種?。赫f到這兩種病的區(qū)別，首先是發(fā)病部位不同。帕金森病容易發(fā)生在手部、下肢和軀干。先從一側(cè)上肢開始發(fā)病，到下肢后，再發(fā)展到對側(cè)上肢、下肢。而特發(fā)性震顫主要是在手部、頭部還有下頜、舌，軀干和下肢不容易受累。這兩種病的震顫方式也不一樣。特發(fā)性震顫只是在活動或生氣的時(shí)候，手不停地抖，比如夾菜、端水杯容易灑。而帕金森病正好相反，它是在不活動的時(shí)候出現(xiàn)震顫。就說你坐在這里沒事，手也會動、頭也在搖也在動，尤其是下肢顫抖的比較厲害?；顒悠饋恚炊澏遁p一點(diǎn)。需做哪方面的檢查 診斷特發(fā)性震顫首先要詳細(xì)詢問病程。因?yàn)榕两鹕≌痤澆∏檫M(jìn)展很快，而特發(fā)性震顫病程發(fā)展很慢，可以在十年二十年里，病情變化都不大。還有就是進(jìn)行一些神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，發(fā)現(xiàn)有沒有其他的癥狀，必要時(shí)抽血化驗(yàn)。如排除甲亢引起的震顫，要抽血做甲狀腺素測查。年輕些的病人要抽血化驗(yàn)銅氧化酶吸光度，排除肝豆?fàn)詈俗冃?。另外還要做腦部CT或是核磁檢查，排除腦部的一些其他器質(zhì)性病變。做了這些檢查之后，基本可以確診是不是這病了。采取什么措施治療對付特發(fā)性震顫，治療可以緩解病情，但不能除根。藥物治療主要是心得安、倍他洛克，但對于心率過慢、心功能不全的老年人，這類藥最好慎用或不用。也可根據(jù)病情，病情輕的藥量少一些，或者間斷服用。還可配合服些維生素類，如維生素E、維生素C，都對神經(jīng)有保護(hù)作用。有些病人說飲酒后癥狀輕了，問是不是可以飲酒來控制震顫。這種病飲酒以后確實(shí)可減輕癥狀，但是一般也就是維持2～4小時(shí)，第二天癥狀還會加重。所以飲酒并不能治療這個(gè)病，應(yīng)該嚴(yán)格限制。生活中應(yīng)該注意什么得了特發(fā)性震顫的老人應(yīng)該注意盡量做一些體能鍛煉，比如太極拳、廣播操。平時(shí)搓搓手，轉(zhuǎn)動一下頸部，都有助于促進(jìn)血液循環(huán)。飲食方面多吃抗動脈硬化的食物，比如蔬菜、水果，芹菜、洋蔥等有降壓抗血脂的作用，多吃五谷雜糧，品種越豐富對病情恢復(fù)越好。高脂肪、高熱量、高糖食品要限制，特別是油炸食品應(yīng)該少吃。平時(shí)生活要規(guī)律，避免勞累。心理治療對病人同藥物一樣重要。病人要注意心態(tài)平衡，多看書勤動腦，經(jīng)常出去走動。有的病人思想負(fù)擔(dān)比較重，怕別人笑話自己。此時(shí)家屬、親戚朋友要給他安慰鼓勵。不要讓病人生氣緊張，特別是家里有些不好的消息，不要馬上告訴他，以免引起病情加重，創(chuàng)造一個(gè)溫馨祥和的康復(fù)環(huán)境。2019年11月04日
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王茂德主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 特發(fā)性震顫患者的震顫部位(頭、手臂、下肢、聲音、下頜、是否對稱等)，發(fā)作方式(靜止性、姿勢性、動作性)、頻率與幅度(精細(xì)或粗大)。單純頭部震顫提示特發(fā)性震顫和肌張力障礙性震顫，但腭和面肌震顫更常見于帕金森??；不對稱性上肢震顫常見于帕金森病，但也可能為原發(fā)性震顫和肌張力障礙性震顫；腿部震顫或行走時(shí)手部震顫提示帕金森病；精細(xì)震顫常見于特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)和生理性震顫，常很難發(fā)現(xiàn)；小腦性震顫則表現(xiàn)為高幅振蕩，帕金森病的震顫介于兩者之間。鑒別各種原因的震顫需要從病史的采集、震顫特點(diǎn)的觀察以及體格檢查來綜合分析：1、典型的特發(fā)性震顫在兒童、青少年、中老年中均可發(fā)現(xiàn)。 對起病的高峰年齡有兩種觀點(diǎn)。一種認(rèn)為起病年齡的分布為雙峰特征，即在20～30歲和50～60歲這兩個(gè)年齡段；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為特發(fā)性震顫很少在少年發(fā)病，隨著年齡增長發(fā)病人數(shù)增加，平均起病年齡37～47歲。2、特發(fā)性震顫惟一的癥狀就是震顫，偶有報(bào)道伴有語調(diào)和輕微步態(tài)異常。 患者通常首先由上肢開始，主要影響上肢，雙側(cè)上肢對稱起病，也可單側(cè)上肢起病。一旦上肢影響后，常向上發(fā)展至頭、面、舌、下頜部。累及軀干和雙側(cè)下肢者少見，僅在病程的晚期出現(xiàn)，而且程度比上肢輕。隨著病程和年齡的增加，頻率逐漸降低，幅度逐漸增加。 典型癥狀是手的節(jié)律性外展，呈內(nèi)收樣震顫和屈伸樣震顫，旋前旋后樣震顫(類似于帕金森病)十分少見。書寫的字可能變形，但不會表現(xiàn)為寫字過小。另一個(gè)常影響的部位是顱頸肌肉群。頭部、舌或發(fā)聲肌均可累及，表現(xiàn)為患者手部嚴(yán)重的姿位性震顫和頭部震顫，包括垂直的“點(diǎn)頭”運(yùn)動和水平的“搖頭”運(yùn)動。軟腭、舌的震顫會導(dǎo)致發(fā)聲困難。3、震顫在發(fā)病10～20年后會影響活動，隨年齡增長嚴(yán)重程度增加，以致完成精細(xì)活動的能力受到損害，至發(fā)病后第6個(gè)10年達(dá)到高峰。86%的患者至60～70歲可影響社會活動和生活能力，包括書寫、飲水、進(jìn)食、穿衣、言語和操作。震顫幅度越大，對活動能力的影響也越大。震顫對性別的影響無差異。4、許多因素都可以影響震顫，饑餓、疲勞、情緒激動和溫度等會加重震顫。與大多數(shù)不自主運(yùn)動一樣，特發(fā)性震顫在睡眠時(shí)緩解，也有個(gè)別報(bào)道，震顫在淺睡中仍然持續(xù)存在。 特發(fā)性震顫患者對乙醇(酒精)的反應(yīng)是特征性的。許多患者即使只攝取少量乙醇(酒精)就可減少震顫。42%～75%患者飲酒后震顫減輕，但只是暫時(shí)的，一般維持2～4h，第二天震顫反而加重。很少有報(bào)道乙醇(酒精)對其他類型的震顫有類似作用，乙醇(酒精)是通過中樞起作用的。5、特發(fā)性震顫可以伴發(fā)其他運(yùn)動障礙的疾病。特發(fā)性震顫伴發(fā)帕金森病是眾所周知的。據(jù)報(bào)道，在特發(fā)性震顫患者中，帕金森病的發(fā)病率比正常對照人群高得多，即使在大于60歲的特發(fā)性震顫患者中，帕金森病的危險(xiǎn)度是同年齡組的隨機(jī)人群的24倍。2019年10月10日1825
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黃必軍副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 骨科 隨著人們對于帕金森病的不斷熟悉，有很多人都覺得手抖就是帕金森病，手抖真的就是帕金森病了嗎？答案是否定的，手抖的人不一定是帕金森病，也有可能是其他疾病。 手抖，醫(yī)學(xué)術(shù)語稱之為震顫，癥狀學(xué)分類包括靜止性震顫、動作性震顫、混合型震顫。01靜止性震顫 靜止性震顫是有固定節(jié)律的，大約每秒4-6次，有時(shí)會像數(shù)錢樣動作或者像“搓丸樣”震顫，在應(yīng)激情況下或是患者需要集中精神時(shí)震顫會加重，睡眠時(shí)震顫消失?？沙霈F(xiàn)在四肢，也可出現(xiàn)在頭面部，活動時(shí)震顫減輕或消失，這是帕金森病的典型癥狀之一。02動作性震顫 動作性震顫至少包括兩種類型：1、姿勢性震顫，它是指在某種特定的姿勢下出現(xiàn)的節(jié)律性震顫，如雙手向前伸直時(shí)，這類震顫不具有特異性，可見于多種疾病當(dāng)中，如帕金森病、特發(fā)性震顫、小腦性震顫、外傷后震顫及酒精性震顫。2、意向性震顫主要是指肢體在指向性運(yùn)動時(shí)出現(xiàn)的震顫，在接近目標(biāo)時(shí)震顫逐漸加重，是小腦功能紊亂的典型表現(xiàn)。03混合性震顫 顧名思義，它就是幾種震顫形式共同存在。病因分類包括帕金森綜合征，特發(fā)性震顫，肝豆?fàn)詈俗冃?，肝性腦病，小腦，腦干病變，腦動脈硬化，腦缺血，藥物中毒，癡呆、生理性震顫、精神心理性震顫等。1帕金森病的主要表現(xiàn)為震顫、強(qiáng)直、行動遲緩和姿勢平衡障礙，一般患者以行動遲緩為首發(fā)癥狀，而癥狀最為明顯和最為常見的是震顫，也往往是最先引起患者注意的癥狀。通常一側(cè)的上肢或下肢先起病，并逐漸擴(kuò)展為同側(cè)下肢或上肢以及對側(cè)肢體。帕金森病所表現(xiàn)出來的震顫以靜止性震顫多見。5特發(fā)性震顫，又可稱之為原發(fā)性震顫，是較為常見的運(yùn)動障礙病，主要表現(xiàn)為手、前臂、頭部及身體其他部位的姿勢性震顫和運(yùn)動性震顫，以上肢和頭部多見，也可以累及至下肢、軀干、下頜、舌等。3小腦性震顫，是小腦損傷患者的主要癥狀之一，主要表現(xiàn)為意向性震顫，通常還伴有小腦功能受損的其他神經(jīng)系統(tǒng)體征，如共濟(jì)失調(diào)、辨距不良、平衡障礙等。4肝豆?fàn)詈俗冃允且环N常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙性疾病，以銅代謝障礙引起的肝硬化、基底核損傷為主的腦變性疾病為特征，往往神經(jīng)系統(tǒng)障礙作為首發(fā)癥狀，基底核功能異常導(dǎo)致的不自主運(yùn)動是具有代表性的肝豆?fàn)詈俗冃园Y狀，大約一半的患者會出現(xiàn)震顫，主要以近段肢體的粗大震顫為特征，靜息狀態(tài)和運(yùn)動下均可出現(xiàn)，也可以累及到肢體遠(yuǎn)端，表現(xiàn)為“撲翼樣”震顫，除震顫外，還可以存著肌張力障礙以及帕金森綜合征樣表現(xiàn)。5生理性震顫常見于正常人，震顫頻率較高而幅度較小，通常在攝入興奮性物質(zhì)（如咖啡）、低血糖、焦慮等情況下震顫加重。6精神心理性震顫多由精神因素引發(fā)，如緊張、焦慮、恐懼等，其頻率較快、幅度較小，通常發(fā)病前有相應(yīng)的心理學(xué)特征，而分散注意力后震顫可以消失。7甲亢亦可引起震顫，當(dāng)患者兩手平直向前伸展時(shí)可出現(xiàn)細(xì)微的震顫，這是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺素導(dǎo)致，同時(shí)可伴有心悸、心動過速、發(fā)熱、出汗、飲食量增加、消瘦、體重減輕等自主神經(jīng)功能紊亂及高代謝綜合征。小結(jié) 手抖不一定是帕金森病，有可能是其他疾病引起的震顫，也有可能是生理性的手抖；當(dāng)有人偶爾出現(xiàn)手抖時(shí)，莫要驚慌，可以先自行觀察，如果經(jīng)常出現(xiàn)手抖，那請到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，明確診斷。2019年10月10日2068
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李建宇主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 手抖是不是就是帕金森病，其實(shí)不完全是這樣的盤森病的抖動是靜止性震顫就是在他完全放松的時(shí)候，像我這樣把手完全放松放在桌上的時(shí)候，這時(shí)候會有這種震顫，這種震顫叫靜止性震顫，多數(shù)出現(xiàn)在帕金森的病人，另外一個(gè)帕金森病人的震顫，多數(shù)會除了手以外，有時(shí)候會累積到腳，但是特發(fā)性震顫是跟潘森不一樣，它的斗叫動作性震顫，就是他完全像這樣放松的時(shí)候，也許你看不出來他像個(gè)正常人一樣，但是他做一些精細(xì)的動作，包括端杯子，包括寫字的時(shí)候就能看見他有明顯手部的這種震顫，而且這種震顫呢，基本上都集中在上肢或者頭部，他一般不會累積到我們的腿和下肢，所以帕金森病跟特發(fā)性震顫的抖動還是有明顯的區(qū)別的，另外呢就是他們的治療有一定區(qū)別，帕金森病是吃左旋多巴類的藥物，這以后他震顫會減輕而特發(fā)性震顫呢，需要吃貝特受體組織劑像心得安阿爾馬爾等藥物都會減輕，所以他對藥。2019年10月08日2201
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李建宇主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 特發(fā)性震顫怎么確診，如果一個(gè)病人來了，說我手抖，那么他是不是特發(fā)性震顫呢，我們要從幾個(gè)方面去了解一個(gè)是他這個(gè)斗是什么樣的斗一般特發(fā)性震顫的抖叫做動作性震顫，什么叫動作性震顫呢，就是病人平常你看不出來他抖，但是他拿起杯子來以后就會有一個(gè)明顯的抖動，還有一個(gè)比較典型的表現(xiàn)就是病人在寫字或者在畫圈的時(shí)候，你可以看到那個(gè)畫圈的軌跡不是直的不是平滑的，而是這種鋸齒狀的這種的一般都是在特發(fā)性震顫的病人有所表現(xiàn)，還有一個(gè)特發(fā)性震顫的病人一般會有家族史就是家里面會有同樣的病人百分之七八十的病人會有這種家族史，還有一個(gè)就是特發(fā)性震顫獨(dú)有的就是病人在飲酒以后這種震顫會減輕，但是到第二天以后這種癥狀反而會加重，但是這種表現(xiàn)在其他的病理面試。2019年10月08日2206
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李建宇主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 我們常說的特發(fā)性震顫，可能有些人不太理解，那是不是手抖就是特發(fā)性震顫呢，當(dāng)手抖其實(shí)最常見的兩個(gè)疾病，一個(gè)是帕金森病，一個(gè)就是剛才說的特發(fā)性震顫，那什么樣的斗是特發(fā)性震顫的抖呢，我舉個(gè)例子就是如果病人平常那個(gè)呆的時(shí)候看不見手抖，但是他一舉這種尤其清的紙杯也好，或者是九中也好，它就會出現(xiàn)這種的抖動這種疾病，不管就是你患上了，特發(fā)性震顫這種病，但是特發(fā)性震顫，還有一些特點(diǎn)，一般特發(fā)性震顫，只累及手很少腿抖的帕金森不一樣，帕金森一般會有手抖也會有腿抖，還有一個(gè)就是特發(fā)性震顫以后百分之七八十的病人在喝酒以后會有緩解，而這個(gè)表現(xiàn)在潘森病里面是沒有的另外一個(gè)就是病人來的時(shí)候會問病人你們家里有沒有跟你有血緣關(guān)系的會有同樣的這種癥狀的表現(xiàn)，手抖也好，或者頭斗也好，如果病人說我們家里我父母也好或者兄弟姐妹也好，有相同的這種病史的話，那么他診斷特發(fā)性震顫的可能性。2019年10月08日2864
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仇冠中主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 神經(jīng)外科 Ni Hao手哆嗦，它主要表現(xiàn)為手部的一個(gè)肌肉的一個(gè)震顫以及抖動，那么它的原因是多方面的，有中樞性原因以及外周性原因，那么外周性原因的話，可能是因?yàn)榛颊哂械脱牵蛘哒f，呃，天氣就是啊，天氣比較冷。 或者她有甲亢。 那么。 中樞性的原因可能有帕金森病或者有。 有特發(fā)性的一個(gè)震顫。 或者有一些腦部的一些腫瘤。 引起的一個(gè)肌肉的一個(gè)震顫。 所以的話。 具體需要查一下頭顱CT或者是核磁共振以及一些嗯，外周性的一些血液指標(biāo)來進(jìn)行明確。2019年09月11日4778
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陳偉主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 特發(fā)性震顫患者的震顫部位(頭、手臂、下肢、聲音、下頜、是否對稱等)，發(fā)作方式(靜止性、姿勢性、動作性)、頻率與幅度(精細(xì)或粗大)。單純頭部震顫提示特發(fā)性震顫和肌張力障礙性震顫，但腭和面肌震顫更常見于帕金森??；不對稱性上肢震顫常見于帕金森病，但也可能為原發(fā)性震顫和肌張力障礙性震顫；腿部震顫或行走時(shí)手部震顫提示帕金森??；精細(xì)震顫常見于特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)和生理性震顫，常很難發(fā)現(xiàn)；小腦性震顫則表現(xiàn)為高幅振蕩，帕金森病的震顫介于兩者之間。鑒別各種原因的震顫需要從病史的采集、震顫特點(diǎn)的觀察以及體格檢查來綜合分析：1、典型的特發(fā)性震顫在兒童、青少年、中老年中均可發(fā)現(xiàn)。對起病的高峰年齡有兩種觀點(diǎn)。一種認(rèn)為起病年齡的分布為雙峰特征，即在20～30歲和50～60歲這兩個(gè)年齡段；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為特發(fā)性震顫很少在少年發(fā)病，隨著年齡增長發(fā)病人數(shù)增加，平均起病年齡37～47歲。2、特發(fā)性震顫惟一的癥狀就是震顫，偶有報(bào)道伴有語調(diào)和輕微步態(tài)異常?；颊咄ǔＪ紫扔缮现_始，主要影響上肢，雙側(cè)上肢對稱起病，也可單側(cè)上肢起病。一旦上肢影響后，常向上發(fā)展至頭、面、舌、下頜部。累及軀干和雙側(cè)下肢者少見，僅在病程的晚期出現(xiàn)，而且程度比上肢輕。隨著病程和年齡的增加，頻率逐漸降低，幅度逐漸增加。典型癥狀是手的節(jié)律性外展，呈內(nèi)收樣震顫和屈伸樣震顫，旋前旋后樣震顫(類似于帕金森病)十分少見。書寫的字可能變形，但不會表現(xiàn)為寫字過小。另一個(gè)常影響的部位是顱頸肌肉群。頭部、舌或發(fā)聲肌均可累及，表現(xiàn)為患者手部嚴(yán)重的姿位性震顫和頭部震顫，包括垂直的“點(diǎn)頭”運(yùn)動和水平的“搖頭”運(yùn)動。軟腭、舌的震顫會導(dǎo)致發(fā)聲困難。3、震顫在發(fā)病10～20年后會影響活動，隨年齡增長嚴(yán)重程度增加，以致完成精細(xì)活動的能力受到損害，至發(fā)病后第6個(gè)10年達(dá)到高峰。86%的患者至60～70歲可影響社會活動和生活能力，包括書寫、飲水、進(jìn)食、穿衣、言語和操作。震顫幅度越大，對活動能力的影響也越大。震顫對性別的影響無差異。4、許多因素都可以影響震顫，饑餓、疲勞、情緒激動和溫度等會加重震顫。與大多數(shù)不自主運(yùn)動一樣，特發(fā)性震顫在睡眠時(shí)緩解，也有個(gè)別報(bào)道，震顫在淺睡中仍然持續(xù)存在。特發(fā)性震顫患者對乙醇(酒精)的反應(yīng)是特征性的。許多患者即使只攝取少量乙醇(酒精)就可減少震顫。42%～75%患者飲酒后震顫減輕，但只是暫時(shí)的，一般維持2～4h，第二天震顫反而加重。很少有報(bào)道乙醇(酒精)對其他類型的震顫有類似作用，乙醇(酒精)是通過中樞起作用的。5、特發(fā)性震顫可以伴發(fā)其他運(yùn)動障礙的疾病。特發(fā)性震顫伴發(fā)帕金森病是眾所周知的。據(jù)報(bào)道，在特發(fā)性震顫患者中，帕金森病的發(fā)病率比正常對照人群高得多，即使在大于60歲的特發(fā)性震顫患者中，帕金森病的危險(xiǎn)度是同年齡組的隨機(jī)人群的24倍。特發(fā)性震顫藥物治療特發(fā)性震顫的治療歸納為藥物和手術(shù)治療二種。其中，藥物治療對大多數(shù)特發(fā)性震顫患者有效。結(jié)合我國的實(shí)際情況，將治療特發(fā)性震顫的藥物分為一線、二線和三線用藥。普萘洛爾、阿羅洛爾和撲米酮是治療特發(fā)性震顫的首選初始用藥，且臨床證實(shí)有確切療效，當(dāng)單藥治療無效時(shí)可聯(lián)合應(yīng)用。特發(fā)性震顫患者DBS手術(shù)治療神經(jīng)外科手術(shù)也可應(yīng)用于特發(fā)性震顫的治療，限于藥物難治性肢體震顫的治療，對頭部和聲音震顫效果不肯定的患者。腦深部電刺激(DBS)治療具有低創(chuàng)傷性、可逆性、可調(diào)控性的特點(diǎn)，因此，難治性重癥特發(fā)性震顫患者應(yīng)首選手術(shù)的治療方法，而且手術(shù)對中線癥狀的緩解明顯好于單側(cè)手術(shù)，而雙側(cè)手術(shù)若出現(xiàn)構(gòu)音困難、吞咽障礙等并發(fā)癥，可通過術(shù)后程控調(diào)節(jié)減輕其程度和范圍。2019年09月09日2402
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胡小吾主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 與帕金森病完全不同的?。? 特發(fā)性震顫也叫良性震顫、遺傳性震顫、老年性震顫，現(xiàn)在主張稱為特發(fā)性震顫。這種病原因目前還不清楚，但是病人三分之一左右都有家族史，所以和遺傳有很大關(guān)系。 有些老年人一出現(xiàn)震顫就是懷疑自己是帕金森病，非常緊張，實(shí)際上這是兩種完全不同的兩種病。雖然這兩種病都有震顫，但是震顫是特發(fā)性震顫的惟一癥狀，而帕金森病除了震顫，還有一些別的癥狀。如因肌肉強(qiáng)直起床翻身行走動作緩慢，面部表情不豐富而呈面具臉，寫字越寫越小等等。怎樣區(qū)別這兩種?。? 說到這兩種病的區(qū)別，首先是發(fā)病部位不同。帕金森病容易發(fā)生在手部、下肢和軀干。先從一側(cè)上肢開始發(fā)病，到下肢后，再發(fā)展到對側(cè)上肢、下肢。而特發(fā)性震顫主要是在手部、頭部還有下頜、舌，軀干和下肢不容易受累。這兩種病的震顫方式也不一樣。特發(fā)性震顫只是在活動或生氣的時(shí)候，手不停地抖，比如夾菜、端水杯容易灑。而帕金森病正好相反，它是在不活動的時(shí)候出現(xiàn)震顫。就說你坐在這里沒事，手也會動、頭也在搖也在動，尤其是下肢顫抖的比較厲害。活動起來，反而顫抖輕一點(diǎn)。需做哪方面的檢查 診斷特發(fā)性震顫首先要詳細(xì)詢問病程。因?yàn)榕两鹕≌痤澆∏檫M(jìn)展很快，而特發(fā)性震顫病程發(fā)展很慢，可以在十年二十年里，病情變化都不大。還有就是進(jìn)行一些神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，發(fā)現(xiàn)有沒有其他的癥狀，必要時(shí)抽血化驗(yàn)。如排除甲亢引起的震顫，要抽血做甲狀腺素測查。年輕些的病人要抽血化驗(yàn)銅氧化酶吸光度，排除肝豆?fàn)詈俗冃?。另外還要做腦部CT或是核磁檢查，排除腦部的一些其他器質(zhì)性病變。做了這些檢查之后，基本可以確診是不是這病了。采取什么措施治療 對付特發(fā)性震顫，治療可以緩解病情，但不能除根。藥物治療主要是心得安、倍他洛克，但對于心率過慢、心功能不全的老年人，這類藥最好慎用或不用。也可根據(jù)病情，病情輕的藥量少一些，或者間斷服用。還可配合服些維生素類，如維生素E、維生素C，都對神經(jīng)有保護(hù)作用。 有些病人說飲酒后癥狀輕了，問是不是可以飲酒來控制震顫。這種病飲酒以后確實(shí)可減輕癥狀，但是一般也就是維持2～4小時(shí)，第二天癥狀還會加重。所以飲酒并不能治療這個(gè)病，應(yīng)該嚴(yán)格限制。生活中應(yīng)該注意什么 得了特發(fā)性震顫的老人應(yīng)該注意盡量做一些體能鍛煉，比如太極拳、廣播操。平時(shí)搓搓手，轉(zhuǎn)動一下頸部，都有助于促進(jìn)血液循環(huán)。飲食方面多吃抗動脈硬化的食物，比如蔬菜、水果，芹菜、洋蔥等有降壓抗血脂的作用，多吃五谷雜糧，品種越豐富對病情恢復(fù)越好。高脂肪、高熱量、高糖食品要限制，特別是油炸食品應(yīng)該少吃。平時(shí)生活要規(guī)律，避免勞累。心理治療對病人同藥物一樣重要。病人要注意心態(tài)平衡，多看書勤動腦，經(jīng)常出去走動。有的病人思想負(fù)擔(dān)比較重，怕別人笑話自己。此時(shí)家屬、親戚朋友要給他安慰鼓勵。不要讓病人生氣緊張，特別是家里有些不好的消息，不要馬上告訴他，以免引起病情加重，創(chuàng)造一個(gè)溫馨祥和的康復(fù)環(huán)境。2019年08月19日1525
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李華主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 經(jīng)常有患者到門診咨詢關(guān)于手抖或者頭抖的問題。 他們很擔(dān)心患有帕金森病。 其實(shí)很大一部分手抖或者頭的病人并不是怕精神病。 而是老年性政策或者說特發(fā)性政策。 這種政策的特點(diǎn)就是拿東西，或者說做精細(xì)動作的時(shí)候，手抖得厲害，緊張的時(shí)候會加重。 而行走不受影響。 真正的帕金森病不僅僅出現(xiàn)抖動還會出現(xiàn)運(yùn)動遲緩，也就是表現(xiàn)為動作很慢，走路也很慢走，彎也很慢，就是說它的最大的特點(diǎn)就是。 動作慢動作遲緩，與他以前相比有很大的變化。 希望我的講解對大家有所幫助。2019年08月18日32054
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