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鄢陽(yáng)副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 泌尿外科 就是有一個(gè)人問(wèn)到，小孩子有這個(gè)馬蹄腎，這馬蹄腎呢，是一種先天的畸形，就是兩個(gè)腎的下側(cè)融合在一起的，因?yàn)檎Ｈ说哪I，兩個(gè)腎是分開(kāi)的，它融合在一起的，就像這個(gè)馬蹄的這個(gè)蹄釘一樣，是一個(gè)馬蹄形的。 所以根據(jù)這個(gè)外形叫做house kidding叫馬蹄腎，那么這是一種比較常見(jiàn)的先天畸形，一般來(lái)說(shuō)呢，對(duì)人體也沒(méi)有太大害處，但是如果有馬蹄腎的話呢，這種患者呢，容易得尿路感染，容易得尿路結(jié)石。 主要是因?yàn)樗鞑煌〞场? 那么在馬蹄聲的基礎(chǔ)上呢，容易尿路感染，容易結(jié)石，那么也有部分人會(huì)生刺生性的腫瘤，比如說(shuō)感染相關(guān)性的腫瘤，以及結(jié)石性的腫瘤啊，那么有些馬蹄腎呢，如果說(shuō)有腎積水比較明顯的話呢，我們需要早期干預(yù)，做一個(gè)馬蹄腎的斷地，就是把馬蹄腎中間連接的地方，通過(guò)手術(shù)把它斷開(kāi)恢復(fù)或者。 達(dá)到兩個(gè)腎分開(kāi)，接近正常的目的。2022年11月28日199
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許清泉主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 普通人有兩個(gè)腎臟，分別位于腰部?jī)蓚?cè)，兩個(gè)腎臟之間有一段距離，中間是脊柱及其前方的大血管。馬蹄腎屬于融合腎的一種，位于腰部?jī)蓚?cè)的腎臟，上方或者下方跨過(guò)中線大血管前方融合連在一起，冠狀面上看形似馬蹄或馬蹄鐵，因此，稱(chēng)為蹄鐵形腎或馬蹄腎。兩腎融合多發(fā)生在下極，上極融合少見(jiàn)。部分馬蹄腎患者合并其他發(fā)育異常，比如腎盂輸尿管連接部狹窄、重復(fù)輸尿管及膀胱輸尿管返流等。兩腎臟融合在一起后，各自的血管及排尿管道結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生顯著的變化，其中排尿管道通進(jìn)入腎臟的位置升高，而且常爬坡跨過(guò)腎臟融合處的前方向下，因?yàn)橐榔拢蛞和ㄟ^(guò)的阻力會(huì)增加，常會(huì)造成腎積水，長(zhǎng)時(shí)間腎積水會(huì)形成結(jié)石。因?yàn)槟I臟結(jié)構(gòu)顯著改變，因此這類(lèi)患者結(jié)石手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度會(huì)顯著增加，手術(shù)打洞時(shí)要注意避開(kāi)血管，以免造成大出血。部分梗阻引起的腎積水患者需要切斷連接處將兩腎重新分開(kāi)。2021年05月10日1293
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李維國(guó)主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 泌尿外科 馬蹄腎又名蹄鐵形腎，是腎臟的先天性畸形之一。表現(xiàn)為兩側(cè)腎臟的上極或下極在脊柱之前或腹部大血管之前互相融合，形成馬蹄狀。約90%的病例是下極互相融合。其融合的部位成為峽部。馬蹄腎發(fā)生在胚胎早期，是兩側(cè)腎臟胚胎在臍動(dòng)脈之間被緊擠而融合的結(jié)果。馬蹄腎大多發(fā)育較差，位置低，伴有旋轉(zhuǎn)不良。腎臟和輸尿管常朝向前方，輸尿管跨越峽部。正是由于輸尿管被擠壓引起尿液引流不暢，容易繼發(fā)尿路感染。長(zhǎng)時(shí)間的、反復(fù)的尿路感染可以引起感染性尿路結(jié)石。由于感染的細(xì)菌大多數(shù)含有尿素分解酶，它能使尿液中的尿素生成氨，使尿液呈堿性，從而促使磷酸銨鎂和碳酸磷灰石處于過(guò)飽和狀態(tài)。此外，感染時(shí)的壞死組織也可促使結(jié)晶在其表面聚集形成結(jié)石。海綿腎為先天性髓質(zhì)囊性病變的一個(gè)類(lèi)型，此病較為少見(jiàn)，其特點(diǎn)是髓質(zhì)集合管呈囊性擴(kuò)張。一般是由先天性發(fā)育異常引起，多在40～50歲發(fā)病，預(yù)后良好。本病在出生時(shí)即有，但無(wú)感染，尿常規(guī)檢查亦正常，通常到40～50歲因發(fā)生結(jié)石和感染合并癥才被發(fā)現(xiàn)。集合管擴(kuò)張?jiān)斐砷L(zhǎng)期的尿液儲(chǔ)溜，加上經(jīng)常合并的高鈣尿癥，是發(fā)生結(jié)石和感染的原因。臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)血尿、尿路感染及腎結(jié)石，可引起腎絞痛。本病常伴甲旁亢表現(xiàn)，有高尿鈣癥，腎結(jié)石主要位于髓質(zhì)內(nèi)或錐體部，分布廣泛，主要為磷酸鹽結(jié)石，少部分為草酸鈣結(jié)石。因此，“馬蹄腎”、“海綿腎”內(nèi)結(jié)石的由來(lái)，主要是由于腎臟先天發(fā)育異常，尿液引流不暢，容易引發(fā)泌尿系感染。感染又可以引起腎結(jié)石，而結(jié)石梗阻可以加重感染，從而使結(jié)石越來(lái)越大，產(chǎn)生惡性循環(huán)。本文系李維國(guó)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2013年11月11日10019
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蹄鐵形腎相關(guān)科普號(hào)
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