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張世俊主任醫(yī)師 四川省第二中醫(yī)醫(yī)院 風(fēng)濕病科 類風(fēng)濕和痛風(fēng)有很多相同之處，例如它們都會讓患者關(guān)節(jié)產(chǎn)生紅腫熱脹痛的癥狀，例如它們都會讓患者面臨關(guān)節(jié)畸形和殘疾的風(fēng)險，例如它們都會讓患者身體產(chǎn)生結(jié)節(jié)?！ ?只不過，前者產(chǎn)生的是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，后者產(chǎn)生的是痛風(fēng)結(jié)節(jié)，不少患者易將類風(fēng)濕結(jié)節(jié)和痛風(fēng)結(jié)節(jié)弄混、耽誤治療，你知道應(yīng)該怎么區(qū)分它們嗎? 概述類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是一種較硬、圓形或橢圓形的小結(jié)。結(jié)節(jié)直徑為數(shù)毫米至三、四厘米，質(zhì)地堅韌，無壓痛?！ ?痛風(fēng)結(jié)節(jié)是黃白色的、大小不一的隆起，剛出現(xiàn)的時候比較軟，后來會變得像石頭一樣堅硬。小的痛風(fēng)結(jié)節(jié)如米粒大小，大的痛風(fēng)結(jié)節(jié)能夠生長到雞蛋那么大。 那么這個情況形成的原因是什么呢? 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是由于患者骨突出部位局部小血管破裂，含有免疫復(fù)合物的類風(fēng)濕因子淤積，吸引大量巨噬細(xì)胞到此處而形成的。而且，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多呈對稱分布?！ ?痛風(fēng)結(jié)節(jié)是由于尿酸鹽濃度過高析出結(jié)晶，沉積在軟骨、關(guān)節(jié)滑膜、肌腱以及多種軟組織處，引起慢性異物樣反應(yīng)。尿酸鹽結(jié)晶形成后，周圍被單核細(xì)胞、上皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞圍繞，形成異物結(jié)節(jié)。不過，無論是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)還是痛風(fēng)結(jié)節(jié)，僅憑肉眼我們有時候無法區(qū)分兩者。所以，患者如果發(fā)現(xiàn)自己的身體上莫名出現(xiàn)了一些“小疙瘩”，建議還是要盡快到專科醫(yī)院接受專業(yè)化的診療。2021年03月17日
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童強副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 痛風(fēng)是一種常見且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類型，如果沒有及時治療，拖延的后果是疼痛感將越來越強，讓人難以忍受。不開刀也能消除“痛風(fēng)石”，真的有這么神奇嗎？ 張大爺患有二十多年的痛風(fēng)，之前從未到醫(yī)院正規(guī)看過，過去每次關(guān)節(jié)痛一發(fā)作就去藥店買點止疼藥，這段時間吃止疼藥也控制不住了，而且手指關(guān)節(jié)周圍和足關(guān)節(jié)周圍長出多個皮下結(jié)節(jié)，關(guān)節(jié)好像也變形了，在家人的勸說下，來到了上海市第六人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科。 醫(yī)生們給張大爺化驗了血，做了關(guān)節(jié)的超聲，發(fā)現(xiàn)張大爺尿酸數(shù)值有523umol/L（血尿酸范圍正常值180-420umol/L），超聲發(fā)現(xiàn)其手指和雙足跖趾關(guān)節(jié)有多個痛風(fēng)石，有些比鴿蛋還大，且關(guān)節(jié)骨質(zhì)已有部分破壞。 根據(jù)病情情開了藥，過了一個禮拜，張大爺?shù)年P(guān)節(jié)疼痛癥狀好轉(zhuǎn)。但張大爺又到醫(yī)院來看病了，原因是家人和他都擔(dān)心關(guān)節(jié)上的痛風(fēng)石，他也在網(wǎng)上搜到痛風(fēng)石的危害，怕這些石頭繼續(xù)破壞關(guān)節(jié)，導(dǎo)致殘疾。張大爺?shù)介T診非常焦慮地問醫(yī)生：“我這個關(guān)節(jié)上的痛風(fēng)石需要開刀嗎？” 這個問題是受痛風(fēng)石折磨的痛風(fēng)患者經(jīng)常問醫(yī)生的，要對這個問題解答，就必須了解什么是痛風(fēng)？什么是痛風(fēng)石？目前痛風(fēng)石的治療方法有哪些？ 什么是痛風(fēng)？ 痛風(fēng)是由尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，主要包括急性發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石(又稱痛風(fēng)結(jié)節(jié))形成、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結(jié)石，當(dāng)出現(xiàn)多發(fā)痛風(fēng)結(jié)節(jié)時，患者的血清肌酐水平往往也會升高，此時表明患者已出現(xiàn)腎功能不全。當(dāng)血尿酸濃度＞420umol/L，就屬于過飽和狀態(tài)，一部分尿酸就會以尿酸鹽晶體的形式沉積在關(guān)節(jié)（足、膝等）（見圖1）、腎臟或者其他軟組織內(nèi)，而引起局部炎癥反應(yīng)。當(dāng)飲食不當(dāng)、飲酒、受涼、過度運動等，就會引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。 什么是痛風(fēng)石？ 痛風(fēng)石(又稱痛風(fēng)結(jié)節(jié))是尿酸鹽結(jié)晶沉積引起周圍組織反復(fù)發(fā)生的慢性類肉芽腫樣反應(yīng)，為慢性期痛風(fēng)的特征性表現(xiàn)，通俗地說就是尿酸鹽晶體在人體關(guān)節(jié)或者軟組織周圍不斷沉積，逐漸形成痛風(fēng)石。一般在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎初次發(fā)作后5-10年內(nèi)出現(xiàn)，痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)活動受限、畸形，合并皮膚潰瘍和感染等。合并痛風(fēng)石的患者，往往合并痛風(fēng)性腎病，而發(fā)生血肌酐水平升高，即慢性腎功能不全。 怎樣治療痛風(fēng)石？ 目前痛風(fēng)石的治療除了嚴(yán)格低嘌呤飲食控制、大量飲水外，主要通過降尿酸藥物治療，把血尿酸水平控制在360umol/L以下(最好控制在300umol/L以下)，這些已形成的痛風(fēng)石就可以逐步地溶解、液化、縮小，需要歷時半年甚至1年以上，痛風(fēng)石先變軟然后再縮小。在剛開始接受降尿酸藥物治療時，常常會誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛。一方面需要在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下，另一方面需要患者的配合與堅持，最終就能消除痛風(fēng)石，已受到尿酸損傷的腎臟也可以得到部分恢復(fù)。只有少數(shù)情況下輔以手術(shù)治療痛風(fēng)石，且手術(shù)治療必須建立在規(guī)范的降尿酸藥物治療基礎(chǔ)之上，對于沒有出現(xiàn)皮膚破潰的痛風(fēng)石，盡量選擇保守治療。2021年03月13日1130
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 首先是癥狀不同，風(fēng)濕病主要是膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腰等大關(guān)節(jié)疼痛，與天氣變化聯(lián)系明顯，例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以對稱性、手足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)近端指間關(guān)節(jié)呈“天鵝頸”“紐扣花”畸形，或者關(guān)節(jié)活動完全受限，生活不能自理。痛風(fēng)表現(xiàn)為大腳趾痛，經(jīng)常在半夜發(fā)作，一般會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，與氣候變化沒有太大關(guān)系，多為非對稱性單關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)作，重者關(guān)節(jié)積液，少數(shù)伴有低熱、乏力、白細(xì)胞升高等。其次是臨床指標(biāo)不同，風(fēng)濕的臨床檢驗表現(xiàn)為風(fēng)濕指標(biāo)偏高、血沉高。痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)為血尿酸濃度增高。在中醫(yī)上的區(qū)別，風(fēng)濕多由風(fēng)寒濕外邪侵襲人體而發(fā)，而痛風(fēng)屬于代謝性疾病，主要是飲食不節(jié)，濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)引起。2021年03月12日938
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王利清主任醫(yī)師 康?？h人民醫(yī)院 內(nèi)科 痛風(fēng)，一般指的是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，由單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積引起的或更常由已形成的沉積物釋放單鈉尿酸鹽結(jié)晶引起的開始于滑膜的劇烈炎癥反應(yīng)。劇烈的炎癥反應(yīng)在局部刺激，引起炎性疼痛。 痛風(fēng)發(fā)作的時候局部關(guān)節(jié)可表現(xiàn)出紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)，這就是炎癥最典型的表現(xiàn)。而炎癥持續(xù)的時間越長，痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作次數(shù)越多，越容易出現(xiàn)局部關(guān)節(jié)的破壞，而導(dǎo)致慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。 因此在急性期足量，足療程的應(yīng)用抗炎藥物是非常必要的。 止痛與治病之間的關(guān)系 我們已經(jīng)知道急性痛風(fēng)發(fā)作導(dǎo)致疼痛的元兇為“炎癥“，因此我們治療過程中應(yīng)用的”止痛藥“實際上是抗炎藥物，這些抗炎藥物包括全身用和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥、秋水仙堿等，炎癥被抑制住了，關(guān)節(jié)自然也就不疼了，因此這些藥物治病的”副作用“就是止痛。 當(dāng)然，痛風(fēng)的治療絕不限于急性期抗炎的治療，等關(guān)節(jié)不疼不腫了，開始降尿酸治療，才是杜絕痛風(fēng)復(fù)發(fā)的最根本的做法。 痛風(fēng)的止痛藥有哪些 現(xiàn)在我們來具體認(rèn)識一下這些藥物的作用以及常見副作用。當(dāng)然，下述內(nèi)容只是科普，很多更加詳細(xì)的藥物應(yīng)用準(zhǔn)則無法一一說明，發(fā)病時還是要就診，請醫(yī)生代為選擇藥物。 （1）非甾體類抗炎藥（NSAIDs） 這類藥物分為非選擇性NSAIDs和選擇性COX2抑制劑（對消化道較為友好），常見的有布洛芬、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬、吲哚美辛、依托考昔、塞來昔布等，但這類藥物在肝腎功能不全，存在活動性消化道疾病的患者中應(yīng)慎用。 （2）秋水仙堿 嚴(yán)重肝腎功能不全的患者不能使用此類藥物。正在或近14天內(nèi)應(yīng)用過大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、環(huán)孢素、他克莫司、胺碘酮、維拉帕米等藥物的患者應(yīng)慎用或減量應(yīng)用。短期應(yīng)用最常見胃腸道癥狀，包括腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等。 （3）糖皮質(zhì)激素 有NSIADs使用禁忌的患者可以選擇全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，但糖皮質(zhì)激素常見副作用是感染風(fēng)險，導(dǎo)致血糖升高、血壓、血脂代謝異常、消化道出血風(fēng)險等，如果患者發(fā)作時存在疑似或明確的感染、合并糖尿病以及處于術(shù)后期（糖皮質(zhì)激素可能會增加切口愈合不良風(fēng)險）就盡量不選擇糖皮質(zhì)激素。 上述藥物的作用及副作用都得到了充分的研究，在不存在上述用藥禁忌的患者中，短期應(yīng)用這些藥物治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，絕對是“利大于弊“。 止痛藥要吃到什么時候 關(guān)節(jié)仍有疼痛和腫脹時證明炎癥仍未消退，因此患者自己能夠把握的是至少要吃到不紅不腫。 痛風(fēng)急性期治療原則 （1）早治療 患者感覺發(fā)作后應(yīng)盡快開始治療，越早開始治療，緩解越快越徹底，患者應(yīng)在發(fā)作期間堅持治療，一般可在癥狀緩解后減少劑量。 （2）療程 一般可在發(fā)作完全緩解后的2-3天內(nèi)停止治療，如能在癥狀出現(xiàn)后的12-36小時內(nèi)開始治療，大多數(shù)患者最多只需要5-7日的抗炎治療 （3）預(yù)期發(fā)作 急性期過后要開始降尿酸治療，在降尿酸治療的頭幾個月一般要繼續(xù)應(yīng)用低劑量抗炎藥物，降低再次發(fā)作的風(fēng)險，因為降尿酸治療的早期常見痛風(fēng)復(fù)發(fā)。 5步建議：高尿酸血癥合并心血管危險因素患者的管理策略 第一步 評估血清尿酸水平 歐洲心臟病學(xué)會和歐洲高血壓學(xué)會專家建議：將sUA濃度測量作為對心臟/高血壓患者的健康篩查的一部分。 本共識建議： sUA水平的最佳目標(biāo)應(yīng)為6 mg/dL（360μmol/L）。應(yīng)定期監(jiān)測血清尿酸水平，并保持在小于6 mg/dL。 對于心血管疾病高風(fēng)險的患者（至少包括以下兩項：高血壓、糖尿病、血脂異常、靶器官損害或既往有心血管疾病事件），應(yīng)考慮sUA＜5 mg/dL。 第二步 檢查合并癥并予以積極治療，停止服用影響血清尿酸的藥物 對于HU患者，應(yīng)制定并實施相應(yīng)的治療策略，以更積極地控制相關(guān)危險因素，調(diào)整間接影響UA水平的藥物。應(yīng)積極治療影響sUA水平的合并疾病，如高血壓、2型糖尿病、代謝綜合征、CKD和CVD。在臨床中，如果潛在益處超過潛在危害，則應(yīng)考慮適當(dāng)變更，尤其是： ●利尿劑，其中包括氫氯噻嗪：如果可能，將氫氯噻嗪調(diào)整為其他降壓藥； ●血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）：雖然氯沙坦是唯一降低sUA水平的降壓藥，但不建議從其他ARB改為氯沙坦； ●低劑量乙酰水楊酸（ASA）：在心血管疾病一級預(yù)防患者中，應(yīng)停用低劑量ASA，或在可能的情況下改用其他藥物；不建議在心血管疾病二級預(yù)防患者中停用低劑量ASA； ●降低膽固醇的藥物：不建議將降膽固醇藥物轉(zhuǎn)換調(diào)整為非諾貝特。 必須建立多學(xué)科團隊，以制定最佳的診斷和管理策略，并適當(dāng)評估HU的重要性。 必須提高對臨床實踐指南的依從性，提高對HU和相關(guān)合并癥的認(rèn)識，并加強監(jiān)測。 第三步 生活方式改變建議 最重要的生活方式變化包括： ●限制嘌呤的攝入，包括紅肉和海鮮； ●限制高果糖食物的攝入； ●限制飲酒； ●超重或肥胖患者應(yīng)定期鍛煉并減肥； ●增加咖啡、乳制品、櫻桃和維生素C的攝入。 第四步 推薦黃嘌呤氧化酶抑制劑作為一線治療藥物，逐漸調(diào)整劑量以達(dá)到血清尿酸目標(biāo) 推薦異別嘌醇（一種XOI）作為一線降尿酸藥物。推薦初始別嘌醇劑量為100-200mg/d，中度患者為300-600 mg/d，重度患者為700-900 mg/d。逐步增加劑量，以實現(xiàn)sUA目標(biāo)水平。 由于其腎臟排泄，在CKD患者中，腎功能受損可能會導(dǎo)致藥物或其代謝物（羥嘌呤醇）在體內(nèi)滯留，血漿半衰期延長。因此，在重度CKD中，別嘌醇劑量應(yīng)＜100mg/d，或者每次使用100mg但間隔＞1天。 在特殊情況下，如果有適當(dāng)設(shè)備，應(yīng)調(diào)整劑量使血漿氧嘌呤醇水平維持在100μmol/L（15.2 mg/L）以下。 如果透析患者使用別嘌醇，應(yīng)在透析后立即給予300-400 mg的劑量，但其他時間無需額外的劑量。 第五步 達(dá)到血清尿酸水平目標(biāo)后應(yīng)繼續(xù)治療，每年兩次監(jiān)測血清尿酸水平；特殊情況下，考慮聯(lián)合治療 該療法中只有五分之二的HU患者達(dá)到了sUA目標(biāo)。 若無法實現(xiàn)sUA目標(biāo)，除了eGFR＜30 ml/min的患者，應(yīng)將別嘌呤醇劑量增加到900 mg，或者改用苯溴馬隆或苯溴馬?。珓e嘌呤醇聯(lián)合療法。 來源：北京大學(xué)第三醫(yī)院、Cardiology Journal. 2021 Jan 132021年03月11日1206
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羅樹林副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病?？?/a> 很多病人會有疑問，我明明是膝關(guān)節(jié)痛，腳踝痛，醫(yī)生怎么說是痛風(fēng)呢？痛風(fēng)不是發(fā)在大腳趾上的嗎？ 確實，大腳趾是痛風(fēng)的好發(fā)部位，但身體的四肢關(guān)節(jié)部位都有可能發(fā)生痛風(fēng)。我見過發(fā)在手指的，肘關(guān)節(jié)的，膝關(guān)節(jié)的，腳踝的，等等。 這些發(fā)作部位中，以膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)最為疼痛，手術(shù)中可以看到關(guān)節(jié)內(nèi)充滿了石灰一樣的痛風(fēng)結(jié)晶，就像眼里進(jìn)滿了沙子一樣，疼痛是非常難以忍受的。2021年03月06日949
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高潔生主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 1：什么是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎呢？痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿素鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應(yīng)。2：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特點是？經(jīng)常進(jìn)食高嘌呤飲食以后發(fā)作的。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于嘌呤代謝紊亂,尿酸排泄減少引起的關(guān)節(jié)炎。當(dāng)進(jìn)食高嘌呤飲食的時候，要特別留心自己是否在關(guān)節(jié)的地方，尤其是大腳趾的關(guān)節(jié)不舒服，比如有些發(fā)皺、有時候有點疼，不舒服、有點僵硬都可能成為痛風(fēng)的先兆癥狀。但常常沒什么癥狀，吃了一頓火鍋當(dāng)天夜里就犯痛風(fēng)了，還沒來得及去體會它的先兆癥狀。大部分人沒有特別明顯的先兆癥狀，但是進(jìn)食了高嘌呤餐或者有痛風(fēng)史的人去踢了一場足球，踢足球很容易把腳撞擊，會誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。還有一種情況，在冬天的時候，鞋穿的比較薄，又在戶外暴露時間比較長，寒冷的刺激，也會誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。3：有什么是嘌呤高的食物呢？嘌呤是有機化合物，無色結(jié)晶，在人體內(nèi)嘌呤氧化而變成尿酸。海鮮，動物的肉的嘌呤含量都比較高，這些嘌呤含量高的食物叫做高嘌呤食物。每100克食物中含100~1000mg嘌呤的食物為高嘌呤食物。4：飲食方案在痛風(fēng)急性發(fā)作期，宜選用含嘌呤少的食物，以牛奶及其制品，蛋類、蔬菜、水果、細(xì)糧為主。在緩解期，可適宜選含嘌呤中等量的食物，如肉類使用量每日不超過120g，尤其不要在一餐中進(jìn)食過多。無論在急性或緩解期，均應(yīng)避免食用含嘌呤高的食物，如動物肝臟、沙丁魚類、濃雞湯及魚湯等。綜上所述，我們要多加注意飲食，有此病的患者一定嚴(yán)禁酒，酒精會使你體內(nèi)的乳酸堆積，會抑制你體內(nèi)尿素的排出，很容易引發(fā)痛風(fēng)。有些人喜歡吃重口味的食物，里面的調(diào)味料和香料都是過重的，對人體會造成影響。善意的小提醒，如果是肥胖的患者，要盡量減肥喲?？傊?，飲食要營養(yǎng)均衡，有時候很多的病都是吃出來的，管住嘴，邁開腿，做一個健康的社會人。2021年03月01日1042
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黃建林主任醫(yī)師 中山六院 風(fēng)濕免疫科 場景1：男生，在健身，身體壯實，吃肉也多，痛風(fēng)多次發(fā)作，醫(yī)生要病人飲食要調(diào)整，也要用降尿酸治療。很是不服氣。問我，為什么老虎、獅子每天吃肉比我多得多，而不得痛風(fēng)？ 場景2： 男生，以往痛風(fēng)每月發(fā)作，近8月規(guī)范降尿酸治療，現(xiàn)血尿酸水平維持在300μmol/L左右。痛風(fēng)也一直沒有發(fā)作了，很開心。問醫(yī)生，如果以后我保證能控制好飲食，現(xiàn)在血尿酸降下來幾個月了，我是不是可以停藥了？ 有“生命第一痛”之稱的痛風(fēng)在我國發(fā)病率越來越高，不少患者在治療過程中常常會有疑惑，是門診最常問的問題包括：吃同樣的食物為何別人不得痛風(fēng)？忌口能不能治好痛風(fēng)？血尿酸正常了能停藥嗎？2021年02月21日3882
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 尿酸穩(wěn)定后，痛風(fēng)反而更頻繁咋回事？河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科任衛(wèi)東河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科任衛(wèi)東我們身體當(dāng)中的尿酸值一直持高不下，那么不注重控制的話，就會導(dǎo)致各種各樣問題的到來，尤其是痛風(fēng)會立馬出現(xiàn)。那么所以說我們在平時一定要控制住身體當(dāng)中的尿酸水平，但是大多數(shù)的人往往在降低尿酸的過程當(dāng)中很容易伴隨著問題的出現(xiàn)，那就是尿酸下降，為什么痛風(fēng)的情況反而會更加變得頻繁了呢？不妨一起來了解一下，看一下醫(yī)生是怎樣說的吧。尿酸穩(wěn)定后，為何痛風(fēng)更加頻繁？看看醫(yī)生怎么說根據(jù)相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)以及臨床調(diào)查研究表明，確實是像這種情況會經(jīng)常伴隨在治療的過程當(dāng)中，尿酸水平已經(jīng)持續(xù)出明顯的下降，但是痛風(fēng)的次數(shù)變得越來越頻繁，首先給出的感覺就是越來越嚴(yán)重了，其實對于這種情況的出現(xiàn)，卻是患者病情變好的趨勢。尿酸穩(wěn)定后，痛風(fēng)反而更頻繁咋回事？醫(yī)生給出合理解釋其實這種情況的出現(xiàn)，放在醫(yī)學(xué)上被叫做為轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)，也叫做二次痛風(fēng)。大多數(shù)的人在第1次體內(nèi)的尿酸下降的過程當(dāng)中，會伴隨著痛風(fēng)出現(xiàn)頻繁的情況，這主要是因為很多人可能對于這件病情沒有意識伴隨著中斷治療，藥物沒有用，所以說這種情況的患者大多屬于慢性痛風(fēng)。通過CT和磁共振進(jìn)行相關(guān)的檢查或者是看一下關(guān)節(jié)的檢查，就會得到一個非常明顯的結(jié)果，就是長時間出現(xiàn)高尿酸的人群，那么他身體當(dāng)中的關(guān)節(jié)軟組織就會伴隨著一定的尿酸鹽進(jìn)行沉積，那么這些尿酸鹽結(jié)晶會隨著身體當(dāng)中尿酸值得不斷下降，會跟關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液中尿酸處于交換的狀態(tài)。我們身體當(dāng)中血液的尿酸會因為吃藥而伴隨著明顯下降的情況，也會逐漸的稀釋組織液和滑液中的尿酸濃度，身體在這種情況之下，軟組織當(dāng)中的尿酸鹽結(jié)晶就會持續(xù)的脫落，身體當(dāng)中的細(xì)胞逐漸被吞噬，就會導(dǎo)致痛風(fēng)反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)。轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)通常會伴隨著三種特征，不妨提前一看1、通常會在尿酸水平驟然下降的時候出現(xiàn)2、痛風(fēng)發(fā)作的頻率會持續(xù)的增加3、隨著痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)的減少，關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛程度也會減輕，關(guān)節(jié)腔內(nèi)鹽酸晶體的數(shù)量也會發(fā)生顯著變化轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)，雖然使身體很不舒服，但也影響工作和生活，但它是一種逐漸好轉(zhuǎn)的疾病。如果我們分析長期的問題，對關(guān)節(jié)周圍和關(guān)節(jié)腔內(nèi)的健康更有利。為什么人們有轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)？也許這與這兩個原因是分不開的降尿酸不達(dá)標(biāo)體內(nèi)尿酸值一直很高，腎臟尿酸排泄率也明顯下降。這樣，它就會直接沉淀在人體的關(guān)節(jié)腔內(nèi)，所以人體的每個關(guān)節(jié)部位都容易伴有尿酸鹽的結(jié)晶，從而伴有轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。尿酸下降太快很多人服藥后，尿酸雖然下降，但下降速度過快，會導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)內(nèi)迅速溶解到人體血液中，因此會流到另一個關(guān)節(jié)，引起其他關(guān)節(jié)疼痛。所以在控制體內(nèi)尿酸方面，不用擔(dān)心。該如何預(yù)防痛風(fēng)轉(zhuǎn)移？降尿酸過程中建議做好以下這四點符合標(biāo)準(zhǔn)的尿酸控制首先，您必須遵循醫(yī)生的建議并定期服用定量藥物，以使體內(nèi)的尿酸更容易達(dá)到平衡值。過多的尿酸結(jié)晶會在關(guān)節(jié)處沉淀并防止痛風(fēng)。如果體內(nèi)沒有痛風(fēng)石，建議將尿酸降至360umol / L以下。一旦發(fā)生痛風(fēng)石，標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)增加至300umol / L以下。規(guī)范使用藥物使用降尿酸藥物時，必須與抗炎鎮(zhèn)痛藥配合使用以減輕身體疼痛。此外，應(yīng)從小劑量逐漸調(diào)整劑量，并且在治療期間無需停止藥物或隨意更換服藥。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣無論痛風(fēng)處于什么時期，都必須養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。您應(yīng)該管住嘴，少吃高嘌呤的食物，戒煙和戒酒，控制體重，并確保每天喝2000毫升水。在這里看，也許您已經(jīng)了解了尿酸下降過程中痛風(fēng)復(fù)發(fā)的原因，所以不必?fù)?dān)心這可能是病情好轉(zhuǎn)的跡象。不要因為暫時的痛苦而放棄治療。如果您可以忍受這個困難的時期，您的尿酸將恢復(fù)。2021年02月19日2326
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