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石慧副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 什么是痛風(fēng)，痛風(fēng)有哪些癥狀痛風(fēng)是一陣風(fēng)嗎？顯然不是。得過痛風(fēng)的人都知道這玩意兒痛起來可真是要命。痛風(fēng)其實(shí)是一種常見的炎癥性關(guān)節(jié)病，男性發(fā)病率高于女性。患者常會(huì)在夜間突發(fā)撕裂樣、刀割樣疼痛，逐漸加重，并在受累關(guān)節(jié)處及周圍出現(xiàn)紅腫，摸上去發(fā)燙，還一碰就疼。這樣的癥狀一般持續(xù)幾天到半個(gè)月可自行緩解，偶見皮膚色素沉著殘留。累及的關(guān)節(jié)以下肢多見，少數(shù)患者也可影響到骶髂關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)，甚至脊柱關(guān)節(jié)。隨著病情進(jìn)展，痛風(fēng)發(fā)作的頻率和持續(xù)時(shí)間會(huì)逐漸增加，甚至有部分患者發(fā)作后癥狀無法緩解，轉(zhuǎn)為持續(xù)的關(guān)節(jié)腫痛。那為什么是我得這種病呢？相信許多患者心中都有這么個(gè)疑問。那讓我們看看什么樣的人更容易得痛風(fēng)呢？痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)導(dǎo)致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂和（或）高尿酸血癥直接相關(guān)。因此，影響到體內(nèi)尿酸生成過多或是影響腎臟尿酸排泄減少，都會(huì)增加罹患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)：（1）肥胖：肥胖是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素，可能與其代謝紊亂有關(guān)。（2）飲酒、飲食：過量的酒精攝入和有高嘌呤飲食習(xí)慣(如肉類、海鮮)的人群發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)明顯增高。（3）疾病狀態(tài)：患有腎臟疾患、血液疾病和腫瘤接受放化療的患者等可能會(huì)影響尿酸代謝從而引起痛風(fēng)。（4）部分藥物：如袢利尿劑、噻嗪類利尿劑、環(huán)孢素、他克莫司和吡嗪酰胺等藥物可影響尿酸排泄引起血尿酸升高。（5）遺傳：世界上不同國家、民族，不同地區(qū)人群的發(fā)病率均有不同。我國南方和沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)區(qū)域發(fā)病率高于同期其它地區(qū)。有痛風(fēng)家族史的人群患病幾率增加。怎樣的情況需要考慮到醫(yī)院就診？到什么科室就診？如果您出現(xiàn)了疑似痛風(fēng)的關(guān)節(jié)癥狀，建議您立即到風(fēng)濕免疫科就醫(yī)。風(fēng)濕免疫科醫(yī)生可以更精準(zhǔn)地排除其它內(nèi)科因素導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疾病，及早明確診斷，才能做到有的放矢，及時(shí)調(diào)整生活方式，采取藥物或非藥物手段盡早控制病情。而到了痛風(fēng)晚期，出現(xiàn)痛風(fēng)石或是關(guān)節(jié)變形的情況，就要求助于骨科進(jìn)行外科干預(yù)了。早就診，才能早發(fā)現(xiàn)，方能早治療、早控制。痛風(fēng)能看好嗎，要注意些什么痛風(fēng)雖然是一種終身性疾病，但我們只要早就診、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，并配合醫(yī)囑調(diào)整生活方式、接受治療，痛風(fēng)可以得到控制，不影響正常生活及工作。痛風(fēng)的治療分為藥物治療和非藥物治療，兩者同樣重要，互相不可代替。非藥物治療的總體原則是生活方式管理，包括飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、肥胖患者進(jìn)行減重、控制高血壓、高血脂等伴發(fā)病或危險(xiǎn)因素。藥物治療主要是降尿酸治療，治療目標(biāo)是血尿酸＜360umol/L，并長(zhǎng)期維持；若已經(jīng)出現(xiàn)痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或頻繁發(fā)作痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者，血尿酸目標(biāo)要進(jìn)一步降低至＜300umol/L，直至痛風(fēng)石溶解且癥狀改善。痛風(fēng)小貼士飲食建議：1.肉要少吃：牛、羊、豬頭需限制，雞、鴨等禽類可能是更好的選擇。2.多吃菜：大多數(shù)葉菜、塊莖類、塊根類、瓜類蔬菜嘌呤都不高，推薦攝入新鮮蔬菜，避免干貨（如曬干的菌類、干海帶等）。3.適量豆制品：痛風(fēng)患者可適量攝入豆腐、豆?jié){、素雞等等加工過的豆制品，由于豆制品對(duì)尿酸的影響比肉小，部分愛吃肉的痛風(fēng)患者可以“以豆代肉”，但也不能貪豆哦。4.多喝水，少喝果汁：痛風(fēng)患者建議每天飲水量至少2000-2500ml，這里我們說的是白水，而不是飲料，甚至酒精哦。運(yùn)動(dòng)建議：1.急性期患者不建議運(yùn)動(dòng)：處于痛風(fēng)急性發(fā)作期的患者不建議進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)引起癥狀加重。2.關(guān)節(jié)炎緩解后也要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)炎緩解后患者也不能心急，要注意不要引起受累關(guān)節(jié)的過度運(yùn)動(dòng)。我們知道痛風(fēng)好發(fā)于下肢關(guān)節(jié)，如果這時(shí)候您選擇跑步這種下肢負(fù)擔(dān)重的運(yùn)動(dòng)可能會(huì)引起痛風(fēng)復(fù)發(fā)，甚至持續(xù)的關(guān)節(jié)炎。3.選擇合適的時(shí)間和合適的運(yùn)動(dòng)：一般我們建議在病情控制后，至少3個(gè)月不發(fā)作的情況下再選擇跑步等較為劇烈的運(yùn)動(dòng)；而在3個(gè)月內(nèi)時(shí)則可以選擇游泳、太極等較為舒緩的運(yùn)動(dòng)方式。2023年04月19日
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白俊龍主治醫(yī)師 民航總醫(yī)院 骨科 1、痛風(fēng)都是吃出來的嗎？非也…研究表明遺傳因素（天生就這體質(zhì)，就跟酒量好不好一樣）占70%，飲食大概占30%。所以，得了痛風(fēng)不要過度自責(zé)，不要在飲食方面過度焦慮。2、痛風(fēng)患者除了常用的消炎鎮(zhèn)痛藥，都需要吃碳酸氫鈉和降尿酸藥嗎？痛風(fēng)就吃碳酸氫鈉是不對(duì)的，碳酸氫鈉主要是為了堿化尿液，降低泌尿系結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)，需不需要吃，先做個(gè)尿常規(guī)檢查，尿PH＜5.0才需要吃。降尿酸藥也不是所有人都不要吃，一般認(rèn)為，飲食控制以后，復(fù)測(cè)多次尿酸都高于500umol/L，才需要吃。降尿酸藥，類似于降糖藥、降壓藥，一般都需要長(zhǎng)期吃藥，原則就是最小劑量，長(zhǎng)期維持。3、痛風(fēng)新發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)和維生素D缺乏有明顯的相關(guān)性，尤其在男性人群中關(guān)系更密切。建議可以同時(shí)檢查，缺乏的話就補(bǔ)充上，對(duì)于降低尿酸有幫助。2023年04月19日149
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石海紅副主任醫(yī)師 北京市西城區(qū)白紙坊街道右安門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 全科 2023-04-16目前高尿酸血癥的人越來越多。很多人都知道尿酸增高容易患痛風(fēng)，但高尿酸的危害不僅僅是增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，還可以增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，因此需要更多關(guān)注。尿酸升高與很多種因素有關(guān)，既有遺傳因素（先天的），又有環(huán)境因素（后天的）。為了防治高尿酸，我們應(yīng)該著重改善可以引起尿酸增高的后天因素。首先要強(qiáng)調(diào)的仍然是健康的生活習(xí)慣。合理飲食、加強(qiáng)鍛煉、控制體重、少喝酒或者不喝酒是預(yù)防高尿酸血癥的有效措施。在飲食方面，經(jīng)常吃嘌呤含量高的食物會(huì)增加高尿酸血癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這些食物包括：肝、腦、腎、肚、魚籽等動(dòng)物內(nèi)臟，以及貝殼類海鮮和豬牛羊肉等。各類蔬菜、菌類、雞肉、蛋類、奶類以及谷物類食物含嘌呤較少。對(duì)于尿酸增高者，應(yīng)該調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少嘌呤類物質(zhì)的攝入。另外一個(gè)常被忽略的問題是，過多食用含果糖多的食物也會(huì)增高尿酸水平。這類食物主要包括碳酸飲料、多種功能性飲料、果汁、蜂蜜、鮮棗、海棠等?，F(xiàn)在很多孩子出現(xiàn)尿酸增高，部分原因是吃各類甜品太多。所以啊，無論大人還是孩子，以后盡量遠(yuǎn)離甜品。2023年04月16日259
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王曄主任醫(yī)師 保定市第二醫(yī)院 腎內(nèi)科 醫(yī)生，我的痛風(fēng)又犯了，大家好，我是保定市第二醫(yī)院腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科副主任王艷，就剛才那種情況我給大家做一下科普。在痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)作期，服用降尿酸藥物會(huì)使血尿酸迅速下降，在關(guān)節(jié)腔周圍形成尿酸濃度差，尿酸炎結(jié)晶溶解，刺激關(guān)節(jié)滑膜，使我們的關(guān)節(jié)炎千年不遇頻繁發(fā)作。在關(guān)節(jié)炎腫痛期，我們需要臥床休息，抬高患肢，多飲水啊，服用秋水仙堿、非仔體抗炎藥、糖體激素等抗炎，對(duì)癥處理，待關(guān)節(jié)腫痛消退以后，規(guī)律的服用降尿酸藥物。如果您是在服用降尿酸藥物的過程中發(fā)作的痛風(fēng)，則無需停用降尿酸藥物，少吃多動(dòng)，健康生活，遠(yuǎn)離痛風(fēng)。2023年04月15日101
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滿曉軍副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 泌尿外科 什么是痛風(fēng)？痛風(fēng)是關(guān)節(jié)炎的一種形式，它可引起關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。最初，痛風(fēng)往往僅累及1個(gè)關(guān)節(jié)，最常見部位是足母趾。血液中尿酸過多的人會(huì)發(fā)生該病。尿酸是一種化學(xué)物質(zhì)，在機(jī)體分解某些食物時(shí)產(chǎn)生。尿酸可形成鋒利的針狀結(jié)晶，累積于關(guān)節(jié)中并造成疼痛。尿酸結(jié)晶也可在將尿液從腎臟運(yùn)輸至膀胱的管道中形成。這些結(jié)晶可變成“腎結(jié)石”，引起疼痛和排尿問題。痛風(fēng)的癥狀是什么？痛風(fēng)患者會(huì)突然出現(xiàn)劇烈疼痛，最常發(fā)作的部位是大腳趾、腳踝或膝關(guān)節(jié)。病變關(guān)節(jié)也常會(huì)紅腫。通常僅有1個(gè)關(guān)節(jié)受累，但某些患者會(huì)出現(xiàn)多個(gè)關(guān)節(jié)疼痛。痛風(fēng)更常在夜間發(fā)作。痛風(fēng)所致的疼痛可能很劇烈。疼痛和腫脹在痛風(fēng)發(fā)作最開始時(shí)最嚴(yán)重。隨后，癥狀會(huì)在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)好轉(zhuǎn)。有針對(duì)痛風(fēng)的檢查嗎？有。為了檢查您是否有痛風(fēng)，醫(yī)務(wù)人員可從疼痛關(guān)節(jié)采集液體標(biāo)本。若在液體標(biāo)本中檢出典型的痛風(fēng)結(jié)晶，就可證實(shí)痛風(fēng)。即使沒有進(jìn)行關(guān)節(jié)液檢查，如果有以下情況，醫(yī)生可能仍會(huì)強(qiáng)烈懷疑您存在痛風(fēng)：●有1個(gè)關(guān)節(jié)(尤其是大腳趾根部的關(guān)節(jié))出現(xiàn)過疼痛和腫脹●在發(fā)作間歇，癥狀可完全消失●血液檢查顯示尿酸水平高如何治療痛風(fēng)？現(xiàn)有一些藥物可減輕痛風(fēng)引起的疼痛和腫脹。若發(fā)現(xiàn)某種藥物有效，應(yīng)確保備在身邊，以便在感覺痛風(fēng)即將發(fā)作時(shí)立即服藥。痛風(fēng)癥狀發(fā)作時(shí)越早服藥，治療效果越好。治療痛風(fēng)發(fā)作的藥物包括：●非甾體類抗炎藥(nonsteroidalantiinflammatorydrugs,NSAIDs)–這是一大類藥物，包括布洛芬和吲哚美辛。對(duì)于伴有腎病或肝病的患者或者存在出血性問題的患者，NSAIDs可能不夠安全?！袂锼蓧A–該藥對(duì)治療痛風(fēng)有幫助，但也可引起腹瀉、惡心、嘔吐和胃痛?！耦惞檀绩C可減輕腫脹和疼痛。類固醇有口服液和注射劑。有預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的藥物嗎？有，一些藥物可降低痛風(fēng)發(fā)作的幾率，痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重發(fā)作的患者大多需要使用此類藥物。一般而言，這些藥物均通過減少血中尿酸的方式來起效。這些藥物包括別嘌醇、非布司他和丙磺舒等。嚴(yán)重痛風(fēng)患者也可使用聚乙二醇重組尿酸酶(Pegloticase)，該藥通過靜脈使用。這種藥物可能會(huì)在部分患者中引起過敏反應(yīng)。醫(yī)生可能還會(huì)檢查尿酸水平是否降低至痛風(fēng)結(jié)晶能溶解的程度。事實(shí)上，當(dāng)您剛開始使用別嘌醇、非布司他和丙磺舒時(shí)，可增加痛風(fēng)發(fā)作。為預(yù)防這些發(fā)作，醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)建議您在開始使用上述藥物時(shí)也使用低劑量的秋水仙堿，以使痛風(fēng)結(jié)晶有時(shí)間溶解，阻止痛風(fēng)發(fā)作。如果您出現(xiàn)了痛風(fēng)發(fā)作，需要繼續(xù)按常規(guī)每日用藥。醫(yī)生會(huì)定期檢查您的尿酸水平，其目的是確保藥物有效，并確保您正使用的劑量是合適的。別嘌醇（建議內(nèi)分泌科或風(fēng)濕免疫科遵醫(yī)囑）：①小劑量起始，逐漸加量。初始劑量每次50mg，每日2次。2～3周后增至每次100～200mg，每日2～3次服用（每天200～600mg）維持。②腎功能下降時(shí)，如Ccr＜60ml/min，別嘌呤醇應(yīng)減量為50～100mg/d，Ccr＜15ml/min禁用。我能做些什么來預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作嗎？能。如果您超重，減輕體重有助于緩解痛風(fēng)。均衡膳食可幫助改善健康狀況。一般包括多吃蔬菜水果、全谷物和低脂乳制品。還需多喝水，避免脫水。含糖飲料和酒精可加重痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)限制攝入。嘌呤是存在于許多食物中的天然成分，限制高嘌呤飲食有時(shí)可能有用。但其他措施，如按時(shí)服藥和戒酒可能更有助于緩解痛風(fēng)癥狀。一些痛風(fēng)患者也存在其他健康問題，如心臟病、高血壓、腎病或肥胖?？刂粕鲜黾膊∮兄诟纳颇目傮w健康狀況，并且也可能緩解痛風(fēng)。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，休息和冰敷關(guān)節(jié)可能有效。2023年04月07日251
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程可佳主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 痛風(fēng)能不能治愈？ 痛風(fēng)能不能治愈呢？它是一個(gè)分階段的，什么階段呢？如果是無癥狀的高尿酸血癥間段，或者是剛剛犯了幾沖。 或者是剛剛犯了幾次這種痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，還沒有造成痛風(fēng)石，痛風(fēng)腎以及骨破壞，沒到這個(gè)后面的第三項(xiàng)，第四項(xiàng)階段的時(shí)候，如果在前兩個(gè)階段是可以治愈的，為什么我就把肥胖一樣啊，如果你減肥成功了，你不再是回幫這個(gè)人群里頭了，如果你尿酸控制成功了，你。 不再發(fā)作痛風(fēng)了，那不就治愈了嗎？所以說我們一定要針對(duì)痛風(fēng)這個(gè)問題，及早的把我們這個(gè)尿酸控制到我們正常的范圍，如果說你已經(jīng)進(jìn)展到了痛風(fēng)腎，然后痛風(fēng)石神經(jīng)。 對(duì)我們的骨質(zhì)已經(jīng)造成破壞了，那你說我們還怎么說治愈呢？因?yàn)槟慵幢闶悄氵@個(gè)痛風(fēng)十足的能消掉，也是對(duì)骨頭造成了不可逆的損傷，即便是你的腎臟功能得到一定的恢復(fù)，對(duì)腎小球腎單位的損傷也是不可逆的，那到那個(gè)階段就是不能治愈了。所以早。 所以說早期的管住嘴很重要，當(dāng)然了，我們的中西結(jié)合的一定很規(guī)范的治療也很重要，但是大家一定要清楚，我們現(xiàn)在吃的太好，吃的太多，對(duì)咱們的身體健康來講不一定是好事。2023年02月27日46
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劉寧主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 骨科 呃，今天呢，第三臺(tái)手術(shù)啊，是一個(gè)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者，那么呢，也是非常嚴(yán)重的痛風(fēng)，我們給他做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，呃，這個(gè)男性呢，非常的年輕，只有53歲，但是呢，大家可以看到雙膝關(guān)節(jié)啊對(duì)病變非常的嚴(yán)重，那么包括了關(guān)節(jié)間隙啊，幾乎已經(jīng)消失了，關(guān)節(jié)的軟骨啊，出現(xiàn)了大面積的塌陷和退變，病人呢有長(zhǎng)期的這個(gè)痛風(fēng)的病史，所以呢，嗯，行走非常的困難，那么輕，但是呢，我們還是要給他通過膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)來解決這個(gè)關(guān)節(jié)受限的問題，那么呢，今天呢，我們給病人做了左側(cè)的膝關(guān)節(jié)置換，那么下周呢，我們?cè)侔巡∪说挠覀?cè)的膝關(guān)節(jié)呢也做一個(gè)處理，這樣的話，所以在這里啊也要告訴各位朋友，痛風(fēng)啊一定要控制，那么一定要注意自己的飲食和健康的生活。2023年02月18日101
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吳珺主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 兒科 之前有個(gè)親戚在微信問我：孩子14歲了，最近因?yàn)樯∽≡翰槌瞿蛩岣?，大夫說是高尿酸血癥，但不用吃藥，可以先從運(yùn)動(dòng)和飲食方面控制。但我們看著數(shù)值比正常范圍高挺多，不太放心。聽說尿酸高了會(huì)得痛風(fēng)，反復(fù)腿疼。孩子這么小，萬一老腿疼，該咋辦？真不用吃藥嗎？這是老家一個(gè)親戚的孩子，從小比較胖，現(xiàn)在14歲，體重都160斤了，身高有170cm左右，著實(shí)塊頭有點(diǎn)大。那么今天，我們就一起了解一下關(guān)于痛風(fēng)的那些事兒。一、尿酸多高，才算得上是高尿酸血癥？通常把高尿酸血癥定義為：成年男性或者年齡大于15歲男性空腹血尿酸超過420μmol/L（7.0mg/dl，1mg/dl≈60μmol/L）；成年女性、女性兒童或者年齡小于15歲男性空腹血尿酸超過360μmol/L（6.0mg/dl）。二、尿酸的來龍去脈尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的終產(chǎn)物，主要是由次黃嘌呤和黃嘌呤在黃嘌呤氧化酶的催化下產(chǎn)生。80%尿酸由核酸分解代謝產(chǎn)生，20%來自人體攝取的富含嘌呤或蛋白的食物中核苷酸分解代謝產(chǎn)生。人體內(nèi)的尿酸約2/3通過腎臟代謝，約1/3經(jīng)腸道排泄，另有極少量經(jīng)汗腺排泄。人體內(nèi)尿酸生成和排泄處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，平衡被打破就會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥。三、尿酸高有什么危害？1.對(duì)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的影響：尿酸在體內(nèi)的存在形式大多為鈉鹽，在某些誘因如：酗酒、疲勞、局部受寒等易形成尿酸鈉鹽結(jié)晶或微小痛風(fēng)石析出，沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起急性炎癥。2.對(duì)心腦血管系統(tǒng)的影響：高尿酸會(huì)直接或間接地?fù)p傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促使血栓形成；加速動(dòng)脈粥樣硬化；增加斑塊的不穩(wěn)定性。尿酸水平升高，可導(dǎo)致心力衰竭。3.與骨質(zhì)疏松的關(guān)系：尿酸鹽結(jié)晶使腎臟合成1,25-二羥維生素D3減少，引起負(fù)鈣平衡，同時(shí)對(duì)骨骼及成骨細(xì)胞的機(jī)械刺激減弱，導(dǎo)致骨形成減少，骨吸收增加均易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。4.與內(nèi)分泌代謝性疾病的關(guān)系：大多數(shù)報(bào)道顯示尿酸是糖尿病的危險(xiǎn)因素，是糖代謝紊亂的標(biāo)志；高尿酸血癥有可能抑制催化三酰甘油分解的酶或引起相關(guān)酶的數(shù)量改變，使血清三酰甘油分解減少，引起血清三酰甘油水平升高。5.其他方面：尿酸結(jié)晶會(huì)導(dǎo)致腎功能損害。研究表明血尿酸的升高是非酒精性脂肪肝的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。四、引起高尿酸血癥的常見原因以前很多人覺得高尿酸、高血壓、高血糖、高血脂都是中老年人的專利，現(xiàn)在卻越來越年輕化，其實(shí)與以下原因息息相關(guān)。1.進(jìn)食過多高嘌呤食物隨著生活水平的提高，加上父母對(duì)孩子的嬌慣，餐桌上的海產(chǎn)品、牛肉、羊肉等等已經(jīng)司空見慣。而這些食物都是高嘌呤食物，長(zhǎng)期攝入過多，因無法完全排出體外而導(dǎo)致高尿酸血癥。2.肥胖很多孩子課業(yè)繁重，加上電子產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用，同時(shí)孩子們喜歡甜食、飲料、果汁，因此，肥胖問題隨之而來。研究表明，肥胖兒童合并高尿酸血癥機(jī)率比體型正常的兒童要高得多。3.家族史痛風(fēng)屬于多基因遺傳病。10%-25%原發(fā)性痛風(fēng)患者有陽性家族史。此外，還需警惕遺傳代謝性疾病。4.繼發(fā)于其他疾病或藥物慢性腎病、家族性幼年高尿酸血癥腎病、糖原累積癥、腫瘤溶解綜合征、青紫型先天性心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、遺傳性果糖不耐受、鉛中毒、G6PD缺乏、果糖-1-磷酸醛縮酶缺乏、多囊腎、胱氨酸結(jié)石等都可繼發(fā)高尿酸血癥。水楊酸鹽、利尿劑、環(huán)孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、乙醇等藥物也可導(dǎo)致尿酸排出減少。五、兒童痛風(fēng)癥狀與成人相同嗎？很多人覺得同一種疾病，癥狀應(yīng)該相同。還有些孩子被診斷痛風(fēng)后家長(zhǎng)有點(diǎn)接受不了，“孩子沒有腳趾頭痛，咋就是痛風(fēng)了呢？”這是因?yàn)椋瑑和达L(fēng)癥狀往往不典型，大多僅于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。而成人常見的發(fā)作部位是足第1跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，在兒童中，相對(duì)膝關(guān)節(jié)腫痛更常見。六、小孩尿酸高，要吃藥嗎？目前降尿酸藥物可分為兩類：抑制尿酸生成的藥物，包括別嘌醇或非布司他；促進(jìn)尿酸排泄的藥物，主要推薦苯溴馬隆。目前尚缺乏兒童及青少年高尿酸血癥及痛風(fēng)指南，由于缺乏16歲以下兒童用藥經(jīng)驗(yàn)，如果患者年齡過小（16歲以下），不建議使用降尿酸藥物。以現(xiàn)在成人指南為基礎(chǔ)，兒童及青少年高尿酸血癥在飲食和運(yùn)動(dòng)無法控制時(shí)，可進(jìn)行藥物治療，藥物選擇上可以考慮別嘌呤醇。推薦在使用前進(jìn)行HLA-B5801基因檢測(cè)，如基因陽性，則不推薦使用。七、尿酸高該怎么從生活上干預(yù)？1.多飲水，飲用檸檬水（新鮮的檸檬切成片泡的水），每天超過1500ml。合理飲食，減少嘌呤含量高的食物攝入。2.盡量不熬夜，早睡早起，作息時(shí)間規(guī)律。3.發(fā)作急性期可以短期使用止痛藥，控制發(fā)作，情況穩(wěn)定后停用止痛藥。不建議在急性期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，待情況穩(wěn)定1個(gè)月后可以開始運(yùn)動(dòng)。4.由于多數(shù)患兒存在肥胖的情況，建議在痛風(fēng)穩(wěn)定的情況下，通過增加體育運(yùn)動(dòng)和飲食控制，減重。減重治療也可達(dá)到控制尿酸的目的。附：常見食物嘌呤含量表參考文獻(xiàn)：[1]王晶晶,毛建華.兒童高尿酸血癥及相關(guān)腎損害的發(fā)生機(jī)制及臨床意義[J].中華兒科雜志,2016,54(09):711-714.[2]趙奇江,楊云梅,趙正言.高尿酸血癥和老年性疾病的關(guān)系[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2017,36(11):1252-1256.[3]魯珊.兒童原發(fā)性痛風(fēng)1例報(bào)告[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2015,17(08):884-885.[4]龔玉萍,蘇曉清.《2016中國痛風(fēng)診療指南》解讀[J].藥品評(píng)價(jià),2016,13(23):5-6+21.本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界兒科頻道本文作者：醫(yī)學(xué)小白責(zé)任編輯：李小榮原標(biāo)題：《14歲就尿酸高？了解這4大危險(xiǎn)因素，遠(yuǎn)離痛風(fēng)！》2023年02月16日533
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