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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 這里說(shuō)的痛風(fēng)，指的是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，是尿酸沉積在關(guān)節(jié)引起關(guān)節(jié)無(wú)菌性炎癥，中青年男性多見。一、痛風(fēng)到底有多痛？痛風(fēng)發(fā)作的典型過(guò)程是：上床睡覺(jué)時(shí)還好好的，后半夜因腳痛痛醒，而且越來(lái)越重，關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈甚至不能忍受。嚴(yán)重者還可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身癥狀，有時(shí)還被誤認(rèn)為感染。絕大多數(shù)痛風(fēng)發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，也就是大腳趾的關(guān)節(jié)。嚴(yán)重者逐漸向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié)也經(jīng)常發(fā)生。絕大多數(shù)痛風(fēng)發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，也就是大腳趾的關(guān)節(jié)。嚴(yán)重者逐漸向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié)也經(jīng)常發(fā)生。痛風(fēng)被許多人認(rèn)為是“天下第一痛”。英國(guó)著名漫畫家詹姆斯·吉爾瑞于1799年發(fā)表的《痛風(fēng)》的漫畫，將痛風(fēng)描繪成一個(gè)正在啃噬人腳的黑色魔鬼，形象而深切地表現(xiàn)出痛風(fēng)病人的痛苦。17世紀(jì)英國(guó)著名的醫(yī)生托馬斯·西德納姆將痛風(fēng)描述為：“凌晨?jī)牲c(diǎn)光景，他在大腳趾的尖銳疼痛中驚醒，起初尚和緩的痛感愈演愈烈，一會(huì)兒是韌帶的劇烈拉扯撕裂，一會(huì)兒是噬咬般的疼痛，一會(huì)兒又是壓迫感和收縮痙攣。與此同時(shí)，患處的感覺(jué)如此尖銳切膚，就連被子的重量都變得難以承受，若有人在房間走動(dòng)發(fā)出聲響，也會(huì)感覺(jué)忍無(wú)可忍?！毕嘈庞羞^(guò)痛風(fēng)經(jīng)歷的人都會(huì)有這種撕心裂肺的感受。二、痛風(fēng)是什么原因造成的？痛風(fēng)的根本原因是高尿酸血癥。血尿酸越高，痛風(fēng)發(fā)作越頻繁，而且發(fā)病年齡也越早。研究證實(shí)：血尿酸≥600μmol/L時(shí)痛風(fēng)的發(fā)生率為30.5%，血尿酸<420μmol/L時(shí)痛風(fēng)的發(fā)生率僅為0.6%；而血尿酸<420μmol/L時(shí)痛風(fēng)發(fā)作的平均年齡為55歲，血尿酸≥520μmol/L時(shí)痛風(fēng)發(fā)作的平均年齡為39歲。但高尿酸血癥未必都發(fā)生痛風(fēng)。在某些條件下，比如酗酒、關(guān)節(jié)損傷、局部溫度降低、局部pH降低、疲勞等，促使尿酸在關(guān)節(jié)內(nèi)形成尿酸結(jié)晶，從而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。由于足部血液供應(yīng)較差，皮溫較低，組織液pH低，而趾骨關(guān)節(jié)承受壓力大，容易損傷，尿酸容易在足部關(guān)節(jié)形成結(jié)晶，所以痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在足部關(guān)節(jié)。血尿酸忽高忽低也容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。血尿酸突然升高，尿酸在關(guān)節(jié)的滑液中形成針狀尿酸鹽結(jié)晶；而血尿酸突然降低，則可使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，釋放出針狀尿酸鹽結(jié)晶。三、導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的誘因1、飲酒乙醇導(dǎo)致血尿酸突然升高而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，無(wú)論是白酒還是啤酒還是黃酒還是洋酒都一樣。主要機(jī)制有三：乙醇代謝使血乳酸濃度升高，而乳酸抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄而致血尿酸濃度升高；乙醇促進(jìn)嘌呤代謝加速而使血尿酸濃度快速升高；酒類可提供嘌呤原料，而且飲酒的同時(shí)大量攝入高嘌呤食物。2、暴食一次性攝入大量的高嘌呤食物，比如肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟，海鮮、牛羊肉等肉食，可使血尿酸快速升高。此外，食物的加工方式也影響嘌呤的攝入量，肉湯中嘌呤含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于肉食本身的嘌呤含量，所以，羊雜湯、涮鍋湯等湯類是高危食品，痛風(fēng)患者盡量少食湯類食品。3、著涼關(guān)節(jié)著涼，比如冬天未保暖夏天吹空調(diào)等，關(guān)節(jié)局部溫度降低，血液中的尿酸容易在關(guān)節(jié)析出形成尿酸鹽結(jié)晶而誘發(fā)痛風(fēng)。醉酒后著涼是痛風(fēng)發(fā)作的最常見誘因。4、關(guān)節(jié)損傷劇烈運(yùn)動(dòng)、走路過(guò)多等導(dǎo)致下肢關(guān)節(jié)慢性損傷，關(guān)節(jié)液中白細(xì)胞增多，尿酸刺激白細(xì)胞產(chǎn)生炎性細(xì)胞因子而導(dǎo)致無(wú)菌性炎癥發(fā)作，誘發(fā)痛風(fēng)。5、藥物和疾病(1)一些藥物干擾了尿酸從腎臟的排泄而導(dǎo)致血尿酸突然升高，這些藥物有利尿劑，小劑量阿司匹林，免疫抑制劑環(huán)孢素，抗結(jié)核藥吡嗪酰胺，大部分化療藥等；(2)一些藥物使組織細(xì)胞大量破壞，嘌呤大量釋放導(dǎo)致內(nèi)源性血尿酸突然升高而誘發(fā)痛風(fēng)，這些藥物包括大部分化療藥。(3)凡導(dǎo)致人體細(xì)胞大量破壞的疾病，比如白血病、骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥、肌溶解、代謝性酸中毒、腫瘤放療等，都會(huì)引起血尿酸突然升高。6、降尿酸藥非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物使血尿酸濃度快速降低，痛風(fēng)石表面溶解，釋放出針狀尿酸鹽結(jié)晶也誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，原來(lái)規(guī)律使用降尿酸藥者，繼續(xù)使用；原來(lái)沒(méi)有規(guī)律使用降尿酸藥者，等痛風(fēng)發(fā)作消失一周以上再啟動(dòng)藥物降尿酸治療。7、感染嚴(yán)重感染導(dǎo)致白細(xì)胞升高，組織細(xì)胞大量破壞，代謝性酸中毒等，引起尿酸產(chǎn)生過(guò)多和尿酸排泄障礙，血尿酸快速升高。8、疲勞及作息紊亂疲勞和作息紊亂導(dǎo)致機(jī)體能量大量消耗，代謝廢物堆積，干擾了尿酸的排泄而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。9、急性腎功能衰竭嚴(yán)重脫水、大量失血、腎損害藥物或者藥物過(guò)敏導(dǎo)致急性腎小管壞死和急性腎小管間質(zhì)性腎炎，尿酸無(wú)法排泄，血尿酸升高而誘發(fā)痛風(fēng)。四、急性痛風(fēng)發(fā)作如何處理？痛風(fēng)發(fā)作的處理只有一個(gè)目標(biāo)，那就是迅速止痛，藥物治療是最有效的辦法。常用三類藥物：秋水仙堿、非甾體類消炎藥（解熱止痛藥）和激素，其中，前兩者是一線藥物，應(yīng)該首選。1、秋水仙堿是治療痛風(fēng)的特效藥，越早用藥，療效越好，超過(guò)36小時(shí)療效明顯降低。具體用法：開始口服2片（0.5mg/片），1個(gè)小時(shí)后用1片，12小時(shí)后再用1片；以后每次1片，每天2～3次。秋水仙堿的不良反應(yīng)隨藥物劑量增加而增加，常見的有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道反應(yīng)，癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即停藥。長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，白細(xì)胞降低，腎功能損害等。2、非甾體抗炎藥也就是咱們常說(shuō)的解熱鎮(zhèn)痛藥，這一類藥家族龐大，成員眾多。常用的有扶他林、布洛芬等，以及新型的止痛藥（選擇性COX-2抑制劑）尼美舒利，美洛昔康，塞來(lái)昔布等，后者的副作用小，建議選擇。非甾體類消炎藥主張?jiān)缙诤妥懔渴褂?，即在發(fā)作的前2天給最大量，等癥狀緩解后迅速減至常規(guī)劑量，療程4～10天。這類藥物常見的副作用是胃腸道癥狀，比如消化道潰瘍、胃腸道穿孔、上消化道出血等，此外，長(zhǎng)期使用還導(dǎo)致腎損害。應(yīng)嚴(yán)格按藥物說(shuō)明書用藥，而且禁止兩種這類藥物同時(shí)使用。3、糖皮質(zhì)激素就是我們常說(shuō)的激素，不首選使用，只有當(dāng)上述兩類藥無(wú)效，或者腎功能不好不能使用上述藥物時(shí)可選擇使用。使用中效激素比如潑尼松（強(qiáng)的松）或者甲潑尼龍，潑尼松的用法：0.5 mg／kg／日，相當(dāng)于潑尼松或者甲潑尼龍每天6～7片，清晨一次頓服，用藥2～5天后逐漸減量，總療程7～10天。激素長(zhǎng)期使用的副作用很多，比如向心性肥胖、感染、糖尿病、胃潰瘍等，短期使用問(wèn)題不大，主要預(yù)防胃腸道反應(yīng)比如胃和十二指腸潰瘍、消化道出血等。對(duì)嚴(yán)重痛風(fēng)、劇烈疼痛者，可聯(lián)合用藥：比如秋水仙堿+糖皮質(zhì)激素，或者秋水仙堿+非甾類消炎藥。不提倡非甾類消炎藥+糖皮質(zhì)激素激素的聯(lián)合，因?yàn)槎邔?duì)胃腸粘膜的損害都很明顯，容易導(dǎo)致消化道出血。對(duì)無(wú)法避免的胃腸道反應(yīng)，可同時(shí)使用抑酸藥比如拉唑類藥物（質(zhì)子泵抑制劑）和胃粘膜保護(hù)劑等。五、痛風(fēng)發(fā)作的預(yù)防措施1、低嘌呤飲食嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品和肉類等高嘌呤食物，鼓勵(lì)多吃新鮮蔬菜，適量食用豆類及豆制品。請(qǐng)注意：富含嘌呤的蔬菜(比如萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆類及豆制品等與高尿酸和痛風(fēng)發(fā)作的關(guān)系不大，沒(méi)有必要嚴(yán)格控制。2、多吃水果水果富含鉀離子和維生素C，可降低痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)?？墒秤煤禽^少的水果，比如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。3、大量飲水可減少痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)，減輕痛風(fēng)癥狀。如果心腎功能正常，建議多飲水，維持每日尿量2000～3000 ml?？娠嬘门Ｄ碳澳讨破?。請(qǐng)注意：年輕人喜歡飲用的可樂(lè)、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料與酒精有同等的危害，應(yīng)嚴(yán)格限制飲用?？Х瓤赡芙档桶l(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。4、禁酒酒精干擾尿酸代謝，可增加血尿酸水平和痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，而且飲酒的量越大，痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)越高。應(yīng)當(dāng)限制黃酒、啤酒和白酒，對(duì)紅酒的限制有爭(zhēng)議。5、減肥肥胖增加發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，減輕體重可降低血尿酸水平。6、避免著涼醉酒后著涼是痛風(fēng)發(fā)作的最常見誘因。7、避免關(guān)節(jié)損傷劇烈運(yùn)動(dòng)、走路過(guò)多等導(dǎo)致下肢關(guān)節(jié)慢性損傷，關(guān)節(jié)液中白細(xì)胞增多，尿酸刺激白細(xì)胞產(chǎn)生炎性細(xì)胞因子而導(dǎo)致無(wú)菌性炎癥發(fā)作，誘發(fā)痛風(fēng)。8、盡量避免升尿酸藥物一些藥物干擾了尿酸從腎臟的排泄而導(dǎo)致血尿酸突然升高，這些藥物有利尿劑，小劑量阿司匹林，免疫抑制劑環(huán)孢素，抗結(jié)核藥吡嗪酰胺，大部分化療藥等。六、降尿酸藥物研究發(fā)現(xiàn)，即使嚴(yán)格的飲食控制也只能降低70~90μmol的血尿酸。所以，使用降尿酸藥物，將血尿酸控制在300μmol/L以下，可大大減少痛風(fēng)的發(fā)作。常見降尿酸藥物有：減少尿酸生成的藥物別嘌醇、非布司他，促進(jìn)尿酸排泄的藥物苯溴馬隆等。不過(guò)，降尿酸藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。1、別嘌醇成人初始劑量50～100mg/天，最大劑量600mg/天。腎功能不全的患者應(yīng)減量，腎小球?yàn)V過(guò)率≤60ml/min時(shí)劑量為50～100mg/d，腎小球?yàn)V過(guò)率≤30ml/min時(shí)應(yīng)禁用。別嘌醇可引起皮膚過(guò)敏及肝腎功能損傷，嚴(yán)重者可發(fā)生剝脫性皮炎。剝脫性皮炎是一種致死性的超敏反應(yīng)，常發(fā)生在HLA-B*5801基因陽(yáng)性者，同時(shí)應(yīng)用噻嗪類利尿劑和腎功能不全者也易發(fā)生。HLA-B*5801基因在漢族人、韓國(guó)、泰國(guó)人中陽(yáng)性率顯著高于白種人，推薦在服用別嘌醇治療前進(jìn)行該基因篩查，陽(yáng)性者禁用。2、非布司他初始劑量20～40mg/天，最大劑量80mg/天。對(duì)腎臟安全，輕中度腎功能不全無(wú)需減量，重度腎功能不全（腎小球?yàn)V過(guò)率≤30ml/min）時(shí)慎用。不良反應(yīng)包括肝功能損害、惡心、皮疹等。隨機(jī)對(duì)照研究中，相比使用別嘌醇，使用非布司他治療的患者發(fā)生心血管血栓事件（包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性腦卒中）的概率較高。3、苯溴馬隆成人起始劑量25～50mg/天，最大劑量100mg/天，早餐后服用。對(duì)腎臟安全，腎小球?yàn)V過(guò)率20～60ml/min時(shí)，推薦50mg/天，腎小球?yàn)V過(guò)率<20 ml/min時(shí)，或者尿酸性腎石癥患者禁用。不良反應(yīng)有胃腸不適、腹瀉、皮疹和肝功能損害等。文章來(lái)源于掌上醫(yī)訊、醫(yī)時(shí)醫(yī)信2019年11月28日
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王林輝主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 泌尿外科 痛風(fēng)是一種由于尿酸產(chǎn)生過(guò)多，或因尿酸排泄不暢所致血中尿酸升高、尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)等組織中，從而引起的慢性炎性疾病。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫灼熱、觸痛、功能受限。血液中尿酸長(zhǎng)期升高是痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵原因。而尿酸的主要排出途徑是尿液，既然是尿液，那就與腎臟密不可分。腎功能不好，比如慢性腎功能不全等就會(huì)導(dǎo)致腎臟排泄尿酸發(fā)生障礙，使尿酸在血液中聚積，導(dǎo)致高尿酸血癥。高尿酸血癥如長(zhǎng)期存在，尿酸將以尿酸鹽的形式沉積在腎臟等部位，引起腎臟結(jié)石或痛風(fēng)性腎病等疾病，影響腎臟功能。這就形成一個(gè)惡性循環(huán)，排不出去的尿酸進(jìn)一步危害腎臟，血液里尿酸升高，又在身體其他部位沉積，引起諸如疼痛難忍等不適癥狀。高尿酸血癥進(jìn)一步加重腎臟負(fù)擔(dān)，腎臟對(duì)尿酸鹽的排除功能進(jìn)一步下降，排不出去的尿酸鹽重新吸收入血，導(dǎo)致血液里尿酸含量極度升高，并同時(shí)沉積到身體骨關(guān)節(jié)等部位，引起更加疼痛難忍的癥狀。2019年11月21日1409
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李彬彬主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 1、什么叫高尿酸血癥 2、什么叫痛風(fēng) 3、高尿酸血癥和痛風(fēng)有什么關(guān)系 4、什么原因?qū)е赂吣蛩? 5、痛風(fēng)是怎么形成 6、如何判斷痛風(fēng)年限 7、痛風(fēng)人群從病因角度按類型分哪幾種 8、痛風(fēng)疾病一般分幾個(gè)階段 9、高尿酸血癥有什么危害 10、酶降酸的成分和作用機(jī)理 11、酶降酸菌粉有什么特點(diǎn) 12、酶降酸服用方法 13、酶降酸服用后有什么反應(yīng) 14、酶降酸對(duì)于痛風(fēng)急性期發(fā)作可以服用嗎 15、服用酶降酸后出現(xiàn)一系列不適癥狀如何對(duì)癥處理 16、酶降酸服用周期需要多 17、酶降酸服用效果如何評(píng)估 18、為什么酶降酸需要服用很長(zhǎng)時(shí)間 19、服用酶降酸期間，血尿酸值是如何變化的 20、為什么部分患者服用酶降酸血尿酸指標(biāo)會(huì)經(jīng)歷“先升后降過(guò)程”2019年11月12日5879
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楊帆主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 推拿科 痛風(fēng)是一種炎癥性關(guān)節(jié)炎，其特征是關(guān)節(jié)反復(fù)出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱。疼痛通常來(lái)得很快，在不到12小時(shí)內(nèi)達(dá)到最大強(qiáng)度。大約一半的病例大腳趾底部的關(guān)節(jié)受到影響。 它還可能導(dǎo)致痛風(fēng)石、腎結(jié)石或腎臟損傷。 痛風(fēng)在歷史上被稱為“國(guó)王的疾病”或“富人的疾病”。至少?gòu)墓虐＜皶r(shí)代起，人們就認(rèn)識(shí)到了它。 痛風(fēng)是由于血液中尿酸水平持續(xù)升高導(dǎo)致。尿酸升高是飲食、其它健康問(wèn)題和遺傳因素共同作用的結(jié)果。血尿酸水平高時(shí)，尿酸結(jié)晶，結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)、肌腱和周圍組織，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。痛風(fēng)通常發(fā)生在那些經(jīng)常吃肉或海鮮，喝啤酒，或超重的人。 對(duì)痛風(fēng)的診斷可通過(guò)關(guān)節(jié)液或關(guān)節(jié)外沉積物中晶體的存在來(lái)確定。值得注意的是，有時(shí)血尿酸水平在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可能是正常的。 使用非甾體類抗炎藥(NSAIDs)、類固醇或秋水仙堿治療可改善癥狀。一旦急性發(fā)作消退，尿酸水平可以通過(guò)改變生活方式來(lái)降低，對(duì)于頻繁發(fā)作的患者，別嘌呤醇或丙磺舒可提供長(zhǎng)期預(yù)防。服用維生素C和食用高脂乳制品可能可以預(yù)防痛風(fēng)。 在西方痛風(fēng)影響了大約1%到2%，這些受影響的人群可能處在他們?nèi)松母鱾€(gè)階段。 近幾十年來(lái)在如代謝綜合癥，更長(zhǎng)的壽命和飲食的變化的人群中，痛風(fēng)或得痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)變得越來(lái)越普遍。老年男性最易受影響。2019年11月11日1041
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羅露露副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 內(nèi)分泌科 痛風(fēng)之所以會(huì)出現(xiàn)，與高尿酸血癥，即是血液中高濃度的血尿酸有著密不可分的關(guān)系。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)的哺乳動(dòng)物血液中的血尿酸濃度多處于30umol/L 到 120umol/L區(qū)間，平均值約為 60umol/L 左右。而人類與靈長(zhǎng)類的動(dòng)物，血尿酸檢測(cè)值濃度則一般都會(huì)處于240umol/L 到 360umol/L。但是，為什么在哺乳動(dòng)物中，只有人類及其它靈長(zhǎng)類動(dòng)物才會(huì)得痛風(fēng)這種疾病呢?我們大多數(shù)人都知道，尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物，但在地球上絕大多數(shù)哺乳動(dòng)物中，尿酸并不是最終代謝產(chǎn)物。這些動(dòng)物們體內(nèi)有一種叫“尿酸氧化酶”的化合物，這種化合物可以將尿酸分解成尿囊素，與尿酸不同，尿囊素在水中的溶解度極高，非常容易排出體外。正因?yàn)檫@樣，導(dǎo)致這些動(dòng)物們的體內(nèi)血清尿酸鹽水平都超低，沒(méi)有發(fā)生痛風(fēng)的病理基礎(chǔ)。然而，我們?cè)诮?jīng)過(guò)千萬(wàn)年的進(jìn)化中，卻把重要的尿酸氧化酶給丟失了……導(dǎo)致了現(xiàn)在這種情況，只有人類會(huì)得痛風(fēng)！ 人類為什么會(huì)把尿酸氧化酶如此重要的化合物丟失呢？因?yàn)槲覀冃枰罅康哪蛩?。理由如下?、維持血壓：我們?nèi)祟愂侵绷⑿凶叩?，而尿酸是維持低鹽狀態(tài)下直立血壓所必需的物質(zhì)；2、維持智力：尿酸能夠刺激大腦皮層，有助于智力開發(fā)，據(jù)說(shuō)這也是人類智力能夠完成質(zhì)的飛躍的重要原因之一；3、抵抗寒冷：穩(wěn)定的尿酸水平可以幫助人類存儲(chǔ)脂肪以抵抗寒冷；4、氧化應(yīng)激：尿酸是一種天然抗氧化劑，在體內(nèi)可以保護(hù)血管內(nèi)皮DNA，一定程度上維持機(jī)體的免疫功能。尿酸這種物質(zhì)在古代對(duì)人類幫助極大，沒(méi)有尿酸，人類無(wú)法克服惡劣的生存環(huán)境，可惜現(xiàn)在社會(huì)發(fā)展速度太快，人類對(duì)尿酸的需求量降低，按照正確的演變方式，人類應(yīng)該會(huì)進(jìn)化出分解尿酸或者將尿酸轉(zhuǎn)換為其他物質(zhì)的能力。尿酸酶的丟失，使人類的血尿酸水平比其他低級(jí)動(dòng)物增加了3~10 倍！倍增的尿酸誘發(fā)了痛風(fēng)，不僅產(chǎn)生疼痛，影響生活質(zhì)量，還會(huì)產(chǎn)生結(jié)晶、結(jié)石，損傷腎臟、累及關(guān)節(jié)，帶來(lái)冠心病等一系列病變。2019年10月18日3049
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曲世晶副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院西院 風(fēng)濕免疫科 大家好。 痛風(fēng)的根本原因就是血中的尿酸過(guò)高沉積的組織關(guān)節(jié)中引起關(guān)節(jié)的一系列急性發(fā)作，那么同時(shí)它也是心腦血管的高危因素。 所以我們要避免首先我們要避免過(guò)度的飲食高嘌呤飲食，再一個(gè)我們還要減體重肥胖患者痛風(fēng)還是多見。 在一個(gè)男性多見，因?yàn)楹痛萍に赜嘘P(guān)，我們說(shuō)。 在絕經(jīng)前的女性不會(huì)得痛風(fēng)，再有還有一些遺傳傾向，有家族的聚集傾向，還有先天的遺傳的一些腎臟疾病。 這個(gè)都是痛風(fēng)發(fā)生的原因，總的來(lái)說(shuō)就是攝入的。 飄高嘌呤飲食過(guò)多。 內(nèi)分泌。 內(nèi)源性的一個(gè)尿酸代謝異常外源性的尿酸尿酸攝入過(guò)多，從而導(dǎo)致它的一個(gè)排泄異常。 是痛風(fēng)形成的根本原因。2019年09月30日2779
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趙天喜主任醫(yī)師 諸暨市中醫(yī)醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 通風(fēng)頻繁發(fā)作，主要是由于以下三個(gè)方面原因。 第一個(gè)方面，主要是飲食控制不佳。 如果在痛風(fēng)病情穩(wěn)定后。 經(jīng)常的喝酒啊，吃海鮮啊。 劇烈運(yùn)動(dòng)或者不飲水啊，都會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。 痛風(fēng)頻繁發(fā)作的第二個(gè)方面主要是血尿酸控制沒(méi)有達(dá)標(biāo)。 一般情況下尿酸水平一般控制在420微摩爾每升以下，但是如果痛風(fēng)頻繁發(fā)作，一般要求懸在空在300杯摩每升以下。 痛風(fēng)頻繁發(fā)生的另一個(gè)原因就是治療方法不當(dāng)或者是沒(méi)有定期水準(zhǔn)。2019年09月22日1074
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李天紅主治醫(yī)師 南充市中心醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 目前，痛風(fēng)的患者越來(lái)越多了，那痛風(fēng)是怎樣形成的呢，痛風(fēng)是主要由于尿酸升高，尿酸可以在體內(nèi)形成尿酸鹽結(jié)晶，從而誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作痛風(fēng)的主要癥狀是由突發(fā)的關(guān)節(jié)紅腫。 皮膚溫度升高，疼痛劇烈。 恩，他可以。 出現(xiàn)痛風(fēng)石腎臟的一個(gè)衰竭，所以說(shuō)痛風(fēng)的病人要早期治療早期控制尿酸控制尿酸的藥物。 有抑制尿酸生成的藥物有增加尿酸排泄的藥物通過(guò)控制尿酸水平來(lái)控制痛風(fēng)。2019年09月17日970
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潘煥峰主任醫(yī)師 吉林市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 肥胖的人。 容易出現(xiàn)代謝紊亂。 尿酸代謝紊亂，表現(xiàn)的就是高尿酸血癥。 嚴(yán)重的呢，是出現(xiàn)痛風(fēng)。 肥胖和痛風(fēng)。 是共同體制所表現(xiàn)出來(lái)的兩種情況。 或者可能還會(huì)有其他的情況。 像糖尿病脂代謝紊亂，脂肪肝。 還有像腎臟的微量蛋白尿。 所以肥胖。 是容易得痛風(fēng)的。 那得了痛風(fēng)，以后也需要積極的控制體重。 嚴(yán)格的控制飲食限制總熱量。 讓體重恢復(fù)到一個(gè)合理的或標(biāo)準(zhǔn)體重。 所以良好的生活方式。 對(duì)于兩種情況至關(guān)重要。2019年09月16日2234
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潘哲爾主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨科 隨著痛風(fēng)患者的越來(lái)越多，近年來(lái)，痛風(fēng)相關(guān)的問(wèn)題也越來(lái)越受人們的關(guān)注，而與痛風(fēng)相關(guān)的謠言，也是借助網(wǎng)絡(luò)，飛速傳播。很多痛風(fēng)患者，只聽過(guò)謠言，沒(méi)聽過(guò)正確的聲音，從而難以樹立對(duì)痛風(fēng)這種疾病正確的認(rèn)識(shí)。在防治過(guò)程當(dāng)中，也都不免頻頻踩空坑。無(wú)論是中國(guó)的還是美國(guó)的，亦或是歐洲的痛風(fēng)防治指南，都同時(shí)強(qiáng)調(diào)患者教育的重要性。但是由于國(guó)情所迫，國(guó)內(nèi)的醫(yī)生鮮有時(shí)間來(lái)和患者詳細(xì)的溝通。正確的聲音如果得不到傳播，歪理邪說(shuō)就會(huì)大行其道，今天就為大家整理這29條痛風(fēng)謠言，希望能夠?qū)Ω魑挥兴鶐椭?。由于謠言眾多，篇幅有限，本文僅對(duì)謠言做簡(jiǎn)明扼要的解說(shuō)，不一一詳細(xì)分析。謠言01：尿酸高不能喝啤酒，喝點(diǎn)白酒沒(méi)關(guān)系。黃酒、啤酒、白酒都不行！都增加痛風(fēng)發(fā)生幾率！葡萄酒相對(duì)好一點(diǎn)，必要場(chǎng)合只能少量喝點(diǎn)葡萄酒，但是即使這樣也會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。謠言02：喝茶能降尿酸！某某牌子的茶葉有降尿酸奇效！由于茶葉種類繁多，難以統(tǒng)一的去研究其對(duì)尿酸的影響。但是現(xiàn)有的研究認(rèn)為，茶葉對(duì)尿酸即沒(méi)有多少升高作用，也沒(méi)有明顯的降低作用。如果通過(guò)茶葉來(lái)增加主動(dòng)飲水量，倒是一個(gè)好辦法，但是如果炒概念，賺黑心錢，就應(yīng)該揭露它！謠言03：痛風(fēng)發(fā)作時(shí)查尿酸正常，說(shuō)明我不是痛風(fēng)，是誤診。雖說(shuō)多數(shù)患者發(fā)作痛風(fēng)時(shí)尿酸是高的，但是卻有一部分患者在急性發(fā)作期查是正常。主要原因是：①發(fā)作期間身體做出一些快速反應(yīng)，降低了尿酸水平；②發(fā)作期間疼痛難忍，患者減少了導(dǎo)致尿酸高的行為，比如不再繼續(xù)吃高嘌呤食物、臥床休息等等。謠言04：痛風(fēng)患者不能吃豆制品。這種說(shuō)法的主要來(lái)源是一張食物嘌呤含量表，這張表上認(rèn)為豆類是植物當(dāng)中相對(duì)來(lái)說(shuō)含嘌呤量比較高的食物，那么以豆類為原料做的豆制品，自然也是高嘌呤食物。尤其是已經(jīng)是非常古陳舊的觀念了。植物性食物當(dāng)中的嘌呤，幾乎不會(huì)影響尿酸，不僅如此，有研究表明多吃豆制品，甚至還有協(xié)助降尿酸的作用。謠言05：痛風(fēng)不能喝酒，那就來(lái)點(diǎn)飲料吧。近幾年果糖對(duì)尿酸的影響，越來(lái)越受到重視，也已經(jīng)是實(shí)錘證實(shí)。果糖不僅能夠增加內(nèi)源性嘌呤的生成，還會(huì)影響尿酸的排泄。而果糖和果葡糖漿，作為眾多飲料、甜品的添加劑，被廣泛應(yīng)用。據(jù)研究，飲料誘發(fā)痛風(fēng)的危險(xiǎn)系數(shù)和啤酒相等，高于白酒。所以乖乖喝水吧。謠言06：痛風(fēng)的人不能吃菠菜、花菜，因?yàn)檫@些菜高嘌呤。這條其實(shí)和第4條是一樣的問(wèn)題。植物性食物當(dāng)中的嘌呤，幾乎對(duì)人類的尿酸沒(méi)有影響，但是蔬菜富含膳食纖維和維生素，可以協(xié)助降尿酸。因此，蔬菜，尤其是綠葉蔬菜，可以放心大膽地吃。謠言07：尿酸高的人不能喝咖啡。這條實(shí)際上大錯(cuò)特錯(cuò)，恰恰相反，很多研究證實(shí)，咖啡有利于排泄尿，而且喝的越多，效果越明顯，喝4杯咖啡的人，比喝1杯咖啡的人，尿酸下降程度更大。但是研究的咖啡是沒(méi)有添加糖和植脂末的，這不符合中國(guó)大多數(shù)人喝咖啡的習(xí)慣。因此不需要刻意地去培養(yǎng)喝咖啡的習(xí)慣，只要知道，它對(duì)尿酸無(wú)害就夠了。謠言08：得了痛風(fēng)，嚴(yán)格控制飲食就夠了。美國(guó)有研究表明，就算非常嚴(yán)格的執(zhí)行飲食控制，也至多只能把尿酸值降低60μmol/L左右。而近期英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志，發(fā)表了一項(xiàng)研究表明，飲食控制對(duì)尿酸的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及遺傳因素。因此尿酸高了，尤其是痛風(fēng)發(fā)作過(guò)的，該用藥用藥，飲食控制，作用有限。謠言09：多吃大蒜、生姜可以降低尿酸，控制痛風(fēng)。根本是無(wú)中生有。沒(méi)有任何研究表明這兩種東西能夠降低尿酸。更何況，這種食物讓你多吃，你能多吃多少？！謠言10：尿酸高的人不能喝牛奶。牛奶不僅不會(huì)升高尿酸，還被證實(shí)可以降低血清尿酸。是名副其實(shí)的“友軍”。但是如果你喝的不是牛奶、酸奶，而是乳飲料，那就等同于飲料了。參照第5條。謠言11：痛風(fēng)患者應(yīng)該多運(yùn)動(dòng)，馬拉松，健身房，揮汗如雨，有助于降尿酸。痛風(fēng)患者建議的運(yùn)動(dòng)方式是中低強(qiáng)度的、規(guī)律的、有氧運(yùn)動(dòng)為主的運(yùn)動(dòng)方式。比如慢跑、騎車、走路、游泳、廣場(chǎng)舞等。大量長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)會(huì)造成肌肉損傷，產(chǎn)生更多的內(nèi)源性嘌呤物質(zhì)，而運(yùn)動(dòng)疲勞所帶來(lái)的乳酸堆積，會(huì)干擾尿酸的排泄。因?yàn)檫^(guò)量運(yùn)動(dòng)也是誘發(fā)痛風(fēng)的一大誘因。謠言12：痛風(fēng)就是發(fā)作時(shí)候把疼止住就行了，不發(fā)作不用藥。痛風(fēng)是尿酸鹽結(jié)晶誘發(fā)的免疫反應(yīng)，刺激機(jī)體發(fā)作急性晶體性滑膜炎。把疼止住了，這是把炎癥壓下去了，尿酸水平仍然居高不下，尿酸鹽結(jié)晶仍然在不斷地沉積到關(guān)節(jié)當(dāng)中，那么一旦有了誘發(fā)因素，還容易痛風(fēng)發(fā)作。謠言13：痛風(fēng)發(fā)作，就用青霉素，頭孢來(lái)消炎就行痛風(fēng)是由尿酸鹽結(jié)晶引起的，一組無(wú)菌性的炎癥，而青霉素頭孢都是抗生素，是殺細(xì)菌的。用殺細(xì)菌的藥來(lái)治，不是細(xì)菌引起的炎癥，不僅不對(duì)癥，還濫用抗生素。有人說(shuō)那我掛了幾天頭孢，痛風(fēng)確實(shí)也好了呀？要么，是你掛頭孢的同時(shí)家用的止痛藥；要么是因?yàn)橥达L(fēng)本來(lái)就是自限性的發(fā)作過(guò)程，你不治療它，大多數(shù)人一周左右也能自己好。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)所說(shuō)的消炎藥，實(shí)際上是一組叫做非甾體抗炎藥的藥物，包括依托考昔、塞來(lái)昔布、扶他林、布洛芬等等。謠言14：降尿酸藥都有副作用，最好不吃。是藥三分毒，這句話沒(méi)錯(cuò)。但是我們?yōu)槭裁匆运?？我們吃藥是因?yàn)槲覀冇胁×耍枰巡∏榭刂葡聛?lái)，不然疾病所帶來(lái)的并發(fā)癥，比這三分毒還要毒幾倍甚至幾十倍。高血壓控制好了，問(wèn)題不大，控制不好，心腦血管意外會(huì)死人的，糖尿病也是，痛風(fēng)也不例外。長(zhǎng)期尿酸高水平，疏于控制，不僅容易反復(fù)發(fā)作痛風(fēng)，還可能造成關(guān)節(jié)破壞，痛風(fēng)石形成，痛風(fēng)性腎病，腎結(jié)石等，嚴(yán)重的病例，可能導(dǎo)致畸形和殘疾、尿毒癥等。其實(shí)常用藥物的副作用已經(jīng)研究得比較透徹了，只要定期監(jiān)測(cè)，絕大多數(shù)情況都無(wú)大礙，至少比放任疾病發(fā)展要安全的多。不要總和自己以前健康的時(shí)候或者別人不需要吃藥的人比，生病了得接受，接受了，才能以良好的正確的心態(tài)來(lái)對(duì)待疾病，治療疾病。謠言15：秋水仙堿副作用大，目前已經(jīng)淘汰。目前臨床上秋水仙堿仍然是比較經(jīng)典的，控制痛風(fēng)急性發(fā)作的藥物。以往應(yīng)用秋水仙堿副作用大，一個(gè)可能的原因是劑量用的過(guò)大?，F(xiàn)在中外指南認(rèn)為：小劑量秋水仙堿，所起的作用和大劑量差不多，但是大大降低了副作用發(fā)生的情況。小劑量秋水仙堿仍然被各國(guó)指南所推薦用于急性痛風(fēng)的癥狀控制。謠言16：非布司他副作用小，是治療痛風(fēng)的好藥，首選藥。非布司他是比較新的抑制尿酸生成的藥物，剛上市時(shí)，呼聲很高，認(rèn)為終于有了一款既能強(qiáng)效降尿酸，副作用又非常小的藥物，似乎主要問(wèn)題就是價(jià)格貴而已。但是現(xiàn)在，非布司他的心血管風(fēng)險(xiǎn)，越來(lái)越受到醫(yī)生們的重視。對(duì)于有心血管高危因素的人群，比如高血壓、糖尿病、高血脂、慢性腎病、近期卒中、冠心病等等，非布司他都不應(yīng)作為首選。這不是他在我國(guó)上市的藥品說(shuō)明書中，規(guī)定其適應(yīng)證：用于痛風(fēng)患者的高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療。言下之意，如果沒(méi)有發(fā)作過(guò)痛風(fēng)，僅僅是尿酸高，不宜使用。謠言17：痛風(fēng)發(fā)作了能忍盡量忍，實(shí)在不行再用藥。在痛風(fēng)急性發(fā)作期，要想快速控制癥狀，最重要的一點(diǎn)，就是超早期用藥。也就是第一時(shí)間把藥用上，越早用，控制癥狀越有利。無(wú)論是中國(guó)的，美國(guó)的，還是歐洲的痛風(fēng)診療指南，都強(qiáng)調(diào)，最好在12小時(shí)以內(nèi)，最多24小時(shí)以內(nèi)，就把控制癥狀的藥物用上。謠言18：痛風(fēng)發(fā)作了，趕緊用非布司他/別嘌醇/苯溴馬隆這三種藥都是降尿酸藥，除非平時(shí)一直規(guī)律服用，否則在痛風(fēng)發(fā)作期間開始使用，反而會(huì)增加復(fù)發(fā)和疼痛遷延的幾率。正確的做法是，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用止痛藥或者秋水仙堿或者小劑量糖皮質(zhì)激素。而等到癥狀完全緩解，最好兩周后，開始啟用降尿酸藥物，并最好配合使用止痛藥或秋水仙堿3~6個(gè)月，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。謠言19：吃藥把尿酸控制正常了，就可以停藥了。高尿酸血癥也好，高尿酸血癥也好，都是一種慢性病，是和三高一樣的第四高。絕大多數(shù)病人需要終身服用。而在治療期間，尿酸可能是波動(dòng)的，你再一次去測(cè)，可能正常，下一次測(cè)就未必正常。就算反復(fù)測(cè)都正常，停藥之后可能就不正常了。治療該病，停藥是有標(biāo)準(zhǔn)的，沒(méi)有醫(yī)生的醫(yī)囑，是不能擅自減藥和停藥的。謠言20：女人得痛風(fēng)的少，可以高枕無(wú)憂了。痛風(fēng)的確是男多女少，這主要是因?yàn)榕杂写萍に氐谋Ｗo(hù)，雌激素可以促進(jìn)尿酸的排泄。因此，絕經(jīng)前的婦女，一般比同齡男性尿酸值水平低60μmol/L左右。但是一旦絕經(jīng)，女性雌激素水平斷崖式下降，尿酸逐漸增加到同齡男性的水平。因此絕經(jīng)后婦女，痛風(fēng)發(fā)病率也和男性差不了多少了。謠言21：尿酸化驗(yàn)單的正常值上限是420μmol/L，我只要用藥把尿酸降到420μmol/L就行了。420μmol/L，一般認(rèn)識(shí)是指的尿酸在37℃體溫下在血液中的最大溶解度。但是我們?nèi)梭w的很多關(guān)節(jié)，由于皮包骨頭，在自然環(huán)境中，溫度常常低于體溫。要想避免尿酸鹽的沉積，甚至還想讓已經(jīng)沉積的尿酸鹽結(jié)晶逐漸溶解，就需要把尿酸長(zhǎng)期穩(wěn)定的控制在360μmol/L以下，對(duì)于部分痛風(fēng)嚴(yán)重的患者，還需要降到300μmol/L以下。謠言22：有些秘方、偏方治療痛風(fēng)效果很好，據(jù)說(shuō)純天然，可以長(zhǎng)期用。很多都摻和有激素。醫(yī)生給你用激素，一般就用三五天，副作用都在可控范圍內(nèi)。但是你自己道聽途說(shuō)搞的這些藥，都是些黑心商販，他們抓住了病人只管止住疼痛就認(rèn)為是好藥的心理，施展騙術(shù)。不要迷信什么純天然，毒蘑菇也是純天然，有些病人真是心大，也不管三七二十一，什么都敢往自己肚子里吃。生活在現(xiàn)代，看病就醫(yī)的思維還是古代那套。謠言23：碳酸氫鈉是堿性的，可以降尿酸。碳酸氫鈉是堿性的不假，但是它的作用可不是降尿酸，而是堿化尿液，增加尿中尿酸的溶解度，讓更多的尿酸能夠隨尿排出，并且防止尿酸結(jié)石的形成。但是尿液也不是越堿化越好，pH值＞6.9，鈣鹽和鎂鹽就開始容易產(chǎn)生結(jié)石了。因?yàn)閼?yīng)用碳酸氫鈉應(yīng)該遵醫(yī)囑，定期查尿常規(guī)，關(guān)注尿液pH，控制在6.2~6.8之間。謠言24：痛風(fēng)發(fā)作了，關(guān)節(jié)積水就去抽積液就行。大量關(guān)節(jié)積液時(shí)，在嚴(yán)格消毒下抽取關(guān)節(jié)炎化驗(yàn)，在注入關(guān)節(jié)內(nèi)長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，結(jié)束之后輔以加壓包扎，確實(shí)是一種緩解癥狀的辦法。但是前提是一定要消毒嚴(yán)格。我們每年都會(huì)收治幾個(gè)在小醫(yī)院診所因?yàn)槌榉e液而關(guān)節(jié)化膿性感染的病例。痛風(fēng)本來(lái)不要緊，吃吃藥就過(guò)去了，但是關(guān)節(jié)一旦感染，對(duì)關(guān)節(jié)功能是災(zāi)難性的。抽液要到正規(guī)醫(yī)院，不要反復(fù)抽液！常在河邊走，哪有不濕鞋！還有，抽完要加壓包扎！謠言25：痛風(fēng)發(fā)作，關(guān)節(jié)紅腫，熱敷泡腳，上活血藥！您這可真是跟自己過(guò)不去，怎么對(duì)自己這么狠的呢？痛風(fēng)是急性炎癥，這個(gè)階段熱敷、加溫、活血，只會(huì)讓炎癥更重，腫脹更明顯，疼痛更顯著！謠言26：?jiǎn)渭兡蛩岣?，沒(méi)有痛風(fēng)過(guò)，就不需要治療！國(guó)內(nèi)的痛風(fēng)指南對(duì)于用降尿酸藥物的時(shí)機(jī)還是比較保守的，認(rèn)為至少要痛風(fēng)發(fā)作過(guò)2次/年，才開始啟用降尿酸治療。但是有些國(guó)家的指南和循證醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，如果有心血管危險(xiǎn)因素，則應(yīng)該在尿酸高于540μmol/L，就需要啟動(dòng)降酸治療。而那些沒(méi)有高于540μmol/L的，也不意味著就不治療，生活方式的干預(yù)，也應(yīng)該抓緊搞起來(lái)了。謠言27：痛風(fēng)是由于身體是酸性體質(zhì)的原因，只需要吃中藥/保健品把身體調(diào)理成堿性就自然好了。首先，酸堿體質(zhì)理論的創(chuàng)始人已經(jīng)在美國(guó)被起訴定罪了。這玩意純屬忽悠，哪有什么酸堿體質(zhì)。其次，但凡說(shuō)能根治尿酸高的，保證啥啥啥的，直接認(rèn)定是騙子就可以了。諾貝爾獎(jiǎng)怎么不請(qǐng)他去頒獎(jiǎng)呢？真是屈才了！謠言28：痛風(fēng)是因?yàn)榇碉L(fēng)導(dǎo)致的。我還是很佩服您和古代人高度一致的想象力的。那糖尿病呢，是不是您也認(rèn)為是吃糖吃多了呢？高血壓呢？被人壓著了？腦血栓呢，被人捆上了？腰椎間盤突出呢？表現(xiàn)太突出了？！21世紀(jì)了，那套東西忽悠忽悠老祖宗行，擱現(xiàn)在，只能作為檢驗(yàn)一個(gè)現(xiàn)代人科學(xué)性的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)了。痛風(fēng)，是由于尿酸濃度過(guò)高，過(guò)多的尿酸以結(jié)晶的形式沉積在關(guān)節(jié)里，刺激機(jī)體的免疫反應(yīng)，誘發(fā)了急性滑膜炎。我知道，您發(fā)痛風(fēng)那天確實(shí)窗戶沒(méi)關(guān)，確實(shí)有風(fēng)吹進(jìn)來(lái)了?？赡袥](méi)有想過(guò)，那天您還穿鞋了，會(huì)不會(huì)是鞋的事兒？謠言29：年紀(jì)輕輕得了痛風(fēng)，人生無(wú)望了，生無(wú)可戀了。痛風(fēng)是老天爺給我們的一次提醒。告訴我們，平時(shí)我們太放縱了。他用無(wú)比的疼痛警醒我們，今天開始，要早睡早起，戒煙戒酒，規(guī)律生活，警醒我們，要遠(yuǎn)離不良的生活習(xí)慣，改變不好的飲食結(jié)構(gòu)。這樣下去，我們的生活越來(lái)越健康，和其他那些更嚴(yán)重的疾病距離越來(lái)越遠(yuǎn)。能夠戰(zhàn)勝痛風(fēng)的人，必定需要先戰(zhàn)勝自己。而只有戰(zhàn)勝自己的人，才能獲得真正的精神自由。痛風(fēng)讓你自律，自律給你自由。潘哲爾主任醫(yī)師門診安排：周一上午或者周三上午新院2號(hào)樓1層B7診室專家門診；周三下午新院3號(hào)樓3層B13診室、周五上午新院3號(hào)樓3層B05診室資深特需門診預(yù)約電話：0577-114或者12580地址：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院新院請(qǐng)直接通過(guò)以下網(wǎng)址通過(guò)網(wǎng)上聯(lián)系我們：潘哲爾主任醫(yī)師好大夫網(wǎng)站：https://panzheer.haodf.com/2019年09月16日6494
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痛風(fēng)相關(guān)科普號(hào)
程開源醫(yī)生的科普號(hào)
程開源 醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
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周娟醫(yī)生的科普號(hào)
周娟 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
兒童過(guò)敏免疫風(fēng)濕病科
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洪靖醫(yī)生的科普號(hào)
洪靖 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
內(nèi)分泌科
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