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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院 腎內一科 很多痛風患者有過夜間被疼醒的經(jīng)歷，這種疼痛沒有先兆，半夜熟睡時發(fā)作，往往很久不能緩解。而痛風之所以容易在夜間發(fā)作，大致有4個方面原因。1.夜間人體相對缺水，尿酸更容易沉積痛風由高尿酸血癥引起，當血液里面的尿酸過飽和，就會析出結晶。結晶沉積在關節(jié)周圍，就會刺激關節(jié)，引起炎癥，發(fā)生痛風性關節(jié)炎。夜間，人體通過呼吸、排汗、排尿等途徑丟失水分，機體會處于相對脫水的狀態(tài)，血液濃縮，導致尿酸濃度升高，結晶沉淀增多，痛風發(fā)作風險增加。預防措施：充分補水對預防痛風至關重要，要通過飲水確保全天尿量在2000毫升以上。不過，需要注意的是，睡前不宜過量飲水，以免起夜次數(shù)過多影響睡眠。2.體溫相對較低，尿酸容易沉積人在睡眠中，新陳代謝率低，體溫相對較低，尿酸鹽的飽和度降低，容易發(fā)生沉淀。預防措施：睡眠過程中肢體（尤其是雙足遠端）要注意保暖。3.夜間激素分泌減少腎上腺皮質激素具有抑制炎癥作用，能預防痛風發(fā)作、改善發(fā)作癥狀。但其分泌有晝夜節(jié)律性，即午夜0-2時最低，3-5時開始上升，凌晨6-8時達到高峰，以后逐漸下降?？梢娢缫箷r分腎上腺皮質激素分泌減少，給痛風發(fā)作以有趁之機。激素分泌節(jié)律雖無法調節(jié)，但可通過補充激素來預防痛風發(fā)作。4.血氧濃度降低痛風患者中不乏合并肥胖、高血壓、高血脂者，他們睡眠時打鼾現(xiàn)象并不少見，伴隨而來的是反復出現(xiàn)的呼吸暫停，嚴重時會導致機體血氧濃度降低。為應對組織缺氧，體內核苷酸代謝就會增加。患者雖不吃不喝，但體內卻產(chǎn)生了大量內源性嘌呤，而嘌呤代謝最終產(chǎn)物正是引發(fā)痛風的尿酸。故打鼾嚴重的痛風患者應盡快矯正睡眠呼吸暫停。預防措施：患者可選擇佩戴矯正器、接受手術和經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣等治療。睡眠時宜選擇側臥或半俯臥位，抬高床頭或枕頭，保持鼻腔通暢。2021年05月04日
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王琴琴醫(yī)師 南平市第一醫(yī)院 風濕免疫科 4月20日，是"全民關注痛風日"，這源自高尿酸血癥的診斷標準＞420μmol/L。痛風是一種單鈉尿酸鹽（MSU）沉積在關節(jié)所致的晶體相關性關節(jié)病，其與嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關，屬代謝性風濕病的范疇。除關節(jié)損害外，痛風患者還可伴發(fā)腎臟病變及其他代謝綜合征的表現(xiàn)。目前我國痛風的患病率為1%~3%，并呈逐年上升趨勢。男性多見，女性大多出現(xiàn)在絕經(jīng)期后，50%以上的痛風患者伴有超重或肥胖。傳統(tǒng)的痛風自然病程分為無癥狀高尿酸血癥期、急性發(fā)作期、發(fā)作間歇期和慢性痛風石病變期，尤其是痛風急性發(fā)作起來可以痛到撕心裂肺，刻苦銘心，絕不亞于失戀的痛苦……借這個特殊的日子，小編為大家整理了痛風急性發(fā)作時正確處理事項。01哪些因素可誘發(fā)痛風急性發(fā)作？暴食、飲酒、寒冷、過度疲勞、精神緊張、關節(jié)碰撞損傷、服用抑制尿酸排泄的藥物（如利尿劑、小劑量阿司匹林等）均可誘發(fā)痛風發(fā)作，應盡量避免。02痛風急性發(fā)作期有哪些表現(xiàn)？痛風急性期發(fā)作常于夜間發(fā)作，起病急驟，疼痛進行性加劇，12 h左右達高峰。疼痛呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關節(jié)及周圍軟組織紅腫，皮溫升高，觸痛明顯。癥狀多于數(shù)天或2周內自行緩解。多數(shù)患者發(fā)病前無先驅癥狀，部分患者發(fā)病前有疲乏、周身不適及關節(jié)局部刺痛等先兆。首次發(fā)作多為單關節(jié)受累，50%以上發(fā)生于第一跖趾關節(jié)。部分嚴重的患者發(fā)作時可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、心悸等。03關節(jié)紅腫熱痛，局部如何處理？在痛風急性發(fā)作期，應囑咐患者盡量減少活動，臥床休息，抬高患肢，采取局部冰敷（或硫酸鎂濕敷），這樣可以降低溫度、緩解紅腫和疼痛。此外，外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑也有助于減輕局部疼痛。切記，不可在此時進行按摩和熱敷，熱敷會擴張血管，加重局部腫脹及疼痛。04痛風急性發(fā)作期止痛藥物如何選擇？急性期治療原則是快速控制關節(jié)炎的癥狀和疼痛。急性期應臥床休息，抬高患肢，最好在發(fā)作24 h內開始應用控制急性炎癥的藥物。根據(jù)《2016中國痛風診療指南》的推薦急性發(fā)作期可供選擇的藥物有三大類：秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、糖皮質激素。一線治療藥物有秋水仙堿和非甾體抗炎藥，當存在治療禁忌或治療效果不佳時，也可考慮短期應用糖皮質激素抗炎治療。若單藥治療效果不佳，可選擇上述藥物聯(lián)合治療。對上述藥物不耐受或有禁忌時，國外也有應用白細胞介素-1（IL-1）受體拮抗劑作為二線痛風急性發(fā)作期的治療。目前無證據(jù)支持弱阿片類、阿片類止痛藥物對痛風急性發(fā)作有效。（1）秋水仙堿：最新國際及國內的痛風治療指南指出：首選的預防復發(fā)的藥物是秋水仙堿，劑量為每次0.5 mg，每天1～2次。建議在疼痛發(fā)作12 h內開始服用，一般24～48 h內會明顯見效。超過36 h療效明顯下降。eGFR 30~60 ml/min時，秋水仙堿最大劑量0.5 mg/d；eGFR 15~30 ml/min時，秋水仙堿最大劑量0.5 mg/2d；eGFR＜15 ml/min或透析患者禁用。注意事項：該藥可能造成胃腸道不良反應，如腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐，同時可能出現(xiàn)肝、腎損害及骨髓抑制，應定期監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)。使用強效P-糖蛋白和/或CYP3A4抑制劑（如環(huán)孢素或克拉霉素）的患者禁用秋水仙堿。（2）非甾體抗炎藥：痛風急性發(fā)作應盡早應用足量非甾體抗炎藥的速效劑型，主要包括非特異性環(huán)氧化酶（COX）抑制劑和特異性COX-2抑制劑。注意事項：非特異性COX抑制劑需注意消化道潰瘍、出血、穿孔等胃腸道風險；特異性COX-2抑制劑的胃腸道風險較非特異性COX抑制劑降低50%左右，但活動性消化道出血、穿孔仍是用藥禁忌。此外，非甾體抗炎藥也可出現(xiàn)腎損害，注意監(jiān)測腎功能；腎功能異常的患者應充分水化，并監(jiān)測腎功能，eGFR＜30 ml/min且未行透析的患者不宜使用。特異性COX-2抑制劑還可能增加心血管事件發(fā)生的風險，高風險人群應用須謹慎。常用非甾體抗炎藥見表下圖表。 表1 常用非甾體抗炎藥的用法與用量（3）糖皮質激素：主要用于急性痛風發(fā)作伴有全身癥狀，或秋水仙堿和非甾體抗炎藥無效或使用禁忌，或腎功能不全的患者。一般推薦潑尼松0.5 mg·kg/d連續(xù)用藥5-10 d停藥，或用藥2-5 d后逐漸減量，總療程7-10 d，不宜長期使用。若痛風急性發(fā)作累及大關節(jié)時，或口服治療效果差，可給予關節(jié)腔內或肌肉注射糖皮質激素，但需排除關節(jié)感染，并避免短期內反復注射。注意事項：應用糖皮質激素注意高血壓、高血糖、高血脂、水鈉潴留、感染、胃腸道風險、骨質疏松等不良反應。對嚴重痛風、劇烈疼痛者，可聯(lián)合用藥：比如秋水仙堿+糖皮質激素，或者秋水仙堿+非甾類消炎藥。不提倡非甾類消炎藥+糖皮質激素激素的聯(lián)合，因為二者對胃腸黏膜的損害都很明顯，容易導致消化道出血。05痛風急性發(fā)作的預防措施有哪些？1.低嘌呤飲食：嚴格限制動物內臟、海產(chǎn)品和肉類等高嘌呤食物，鼓勵多吃新鮮蔬菜，適量食用豆類及豆制品。2.大量飲水：可減少痛風發(fā)作次數(shù)，減輕痛風癥狀。如果心腎功能正常，建議多飲水，維持每日尿量2000～3000 ml。3.禁酒：酒精干擾尿酸代謝，應當限制黃酒、啤酒和白酒，對紅酒的限制有爭議。4.減肥：肥胖增加發(fā)生痛風的風險，減輕體重可降低血尿酸水平。5.避免著涼：醉酒后著涼是痛風發(fā)作的最常見誘因。6.避免關節(jié)損傷：劇烈運動、走路過多等導致無菌性炎癥發(fā)作，誘發(fā)痛風。7.盡量避免升尿酸藥物：包括利尿劑，小劑量阿司匹林，免疫抑制劑環(huán)孢素，抗結核藥吡嗪酰胺，大部分化療藥等。8.藥物控制尿酸：使用降尿酸藥物，將血尿酸控制在300μmol/L以下，可大大減少痛風的發(fā)作。2021年05月02日1288
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李戈醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 內分泌內科 隨著生活水平的提高及飲食結構的改變，痛風已從過去的“富貴病”、“少見病”，躋身于慢性非傳染性疾?。。┡判邪竦那傲小Ｗ屛覀円黄饋砹私庖幌赂吣蛩嵫Y和痛風。 出現(xiàn)高尿酸血癥的原因是什么？尿酸是人體內嘌呤核苷酸的分解代謝產(chǎn)物。嘌呤核苷酸80%由人體細胞代謝產(chǎn)生，20%來自富含嘌呤或核酸蛋白的食物。嘌呤經(jīng)肝臟氧化代謝變成尿酸，然后由腎臟和腸道排出。高尿酸血癥通常由嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排泄減少所導致。遺傳、肥胖、代謝紊亂、腫瘤、腎病、藥物、飲食等因素都可能引起血尿酸升高。近年來，高尿酸血癥的患病人數(shù)明顯上升，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢。我國高尿酸血癥的總體患病率為13.3%，痛風為1.1%，其已經(jīng)成為繼糖尿病之后又一常見的代謝性疾病。因此，2016年第四屆海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會痛風學專業(yè)組倡議，將4月20日定為“全民關注痛風日”，讓大家重視高尿酸血癥，做好高尿酸血癥和痛風的早期預防及治療。沒有明顯不適癥狀，需要關注高尿酸血癥嗎？非同日兩次抽血化驗發(fā)現(xiàn)尿酸水平超過420μmol/L，即可診斷為高尿酸血癥。如果血液中濃度過高，尿酸會沉積在關節(jié)上，導致痛風，引起急性關節(jié)炎的癥狀。更嚴重的，甚至出現(xiàn)關節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石和關節(jié)破壞畸形等。由此可見，如果任由高尿酸血癥發(fā)展，將嚴重危害身體健康，降低生活質量。 從高尿酸血癥到痛風，通常經(jīng)歷以下四個階段： 高尿酸血癥但無尿酸鹽沉積；尿酸鹽沉積但無痛風性關節(jié)炎發(fā)作；痛風性關節(jié)炎發(fā)作或發(fā)作間期；慢性痛風性關節(jié)炎。高尿酸血癥與痛風的發(fā)生發(fā)展是一個慢性進展的過程，需要進行長期乃至終身的監(jiān)測與管理。除在關節(jié)沉積以外，尿酸也可在腎臟沉積，引發(fā)急性腎病、慢性間質性腎炎、腎結石及腎功能不全等。研究表明，高尿酸血癥和痛風是慢性腎病、高血壓、心腦血管疾病及糖尿病等疾病的危險因素，是過早死亡的獨立預測因子。 如何治療高尿酸血癥及痛風？若發(fā)現(xiàn)尿酸升高或出現(xiàn)痛風相關的癥狀，應當及時到內分泌科就診，由專業(yè)的內分泌科醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學資料及既往病史，制定合理的綜合治療方案。 1. 非藥物治療 改善生活方式是治療高尿酸血癥及痛風的核心。對于部分早期發(fā)現(xiàn)的患者，可嘗試單純的生活方式干預。養(yǎng)成良好的飲食習慣：所有高尿酸血癥和痛風患者均應進行飲食管理（飲食建議見表1）。限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入。鼓勵奶制品和新鮮蔬菜的攝入及適量飲水。適量攝入豆制品。雖然黃豆嘌呤含量偏高，但豆腐、豆干等豆制品在制作過程中，有相當一部分嘌呤會溶解于水中而被去除。由黃豆制成的豆?jié){由于在制做過程中加入大量水分，可把豆?jié){的嘌呤稀釋。高尿酸血癥患者可以適量攝入黃豆豆制品。豌豆、蠶豆、扁豆等干豆類，嘌呤含量較高，應避免長時間熬煮，少量食用不影響血尿酸水平。紅豆、綠豆、蕓豆、黑扁豆等干豆嘌呤含量和黃豆相近或者略低，亦可少量食用。因此，高尿酸血癥和痛風患者可以適量攝入豆制品，同時應相應減少肉類的攝入，控制當日蛋白質的總量。表1 高尿酸血癥和痛風患者的飲食建議加強科學鍛煉：高尿酸血癥患者應堅持規(guī)律運動，控制體重。痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作期應在醫(yī)生指導下合理休息，進行關節(jié)周圍肌肉等長收縮鍛煉。痛風性關節(jié)炎非急性發(fā)作期，應在醫(yī)生指導下進行適當?shù)倪\動鍛煉及關節(jié)功能康復訓練。對于關節(jié)功能受限嚴重的患者，建議康復科就診，進行關節(jié)周圍肌肉訓練和關節(jié)活動度訓練。 2. 藥物治療由專科醫(yī)生決定是否啟用藥物治療，綜合考慮藥物的適應證、禁忌證和高尿酸血癥的分型來選擇治療的藥物。目前，常用的藥物包括別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等。在治療過程中，患者應遵醫(yī)囑堅持規(guī)律服用降尿酸治療藥物，定期抽血化驗，以期有效地控制血尿酸水平，減少痛風的反復發(fā)作。尿酸控制目標是多少？血尿酸長期達標可明顯減少痛風發(fā)作頻率、預防痛風石形成、防止骨破壞、降低死亡風險及改善患者生活質量，是預防痛風及其相關合并癥的關鍵。所有患者應知曉并控制血尿酸<360 μmol/L；合并以下情況之一：痛風發(fā)作次數(shù)≥2次/年、痛風石、慢性痛風性關節(jié)炎、腎結石、慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病、血脂異常、腦卒中、缺血性心臟病、心力衰竭和發(fā)病年齡<40歲，控制血尿酸水平<300 μmol/L；不建議將血尿酸長期控制在<180 μmol/L。大部分患者需終生降尿酸藥物治療；部分患者，若低劑量藥物能夠維持長期尿酸達標且沒有痛風石的證據(jù)，可嘗試停用降尿酸藥物，但仍需定期監(jiān)測血尿酸水平，維持血尿酸水平在目標范圍。參考文獻：1. 中國高尿酸血癥與痛風診療指南(2019). 中華內分泌代謝雜志.2020,36(1):1-13.2. 痛風及高尿酸血癥基層診療指南(2019). 中華全科醫(yī)師雜志.2020,19(6):486-494.2021年04月22日2099
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陳海冰主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 內分泌科 什么呢？因為健身以后，你那個做有氧無氧，尤其是無氧，無氧的過程當中，它會消耗大量的能量，因為我們的醫(yī)學名詞叫ATP，它就是我們用做功的時候需要這個能量，它消耗完之后呢，它的這個產(chǎn)物呢，其實就是我們這個尿酸的前提叫嘌呤，這個嘌呤的量大了增加，增加之后呢，所以你的這個，呃，血里面營尿酸會升高，那還有一個呢，做無氧的時候呢，叫會有會有很多的乳酸生成，就是那些人不是之后會酸嗎的乳酸生成之后呢，它會影響到這個尿酸的排泄，他們兩個都需要通過腎臟排出體外，那因為有了這個乳酸的存在，那么尿酸排出去量就少了，所以呢，尿酸也會升高，就兩種因素，一個是濺身引起的，這個這個肌肉消化能量，然后ATP就是嘌呤的前提物質增加，第二個就是因為小便排出去的少，總而言之，就是這兩種因素導致你的尿酸呢，可能在短期之內有一個。 影響急劇的升高。2021年04月18日2130
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李天旺主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 風濕免疫科 周先生35歲，某天半夜有足跟突然出現(xiàn)劇痛持續(xù)數(shù)天后自行緩解周先生對此并沒有在意結果次數(shù)多了，周先生的右腳根竟然鼓起了一個大包，穿鞋子都很難受，這次周先生著急了，第二天立馬去醫(yī)院進行檢查檢查，發(fā)現(xiàn)是痛風，而這鼓起來的大包就是痛風石，此外，周先生血尿酸竟然高達610了解后發(fā)現(xiàn)周先生應酬多，經(jīng)常喝酒。 更是拼出來了一身好酒量，因為平時特別忙，所以每次疼痛都抱著僥幸心理，想等下一次發(fā)作，在檢查結果一拖再拖，這不痛風石就出來了，所以痛風建議大家早診早治，不要耽誤治療時機，隨著時間的推移，痛風發(fā)作會越來越頻繁，會導致關節(jié)破壞還可能因伴發(fā)代謝綜合征而導致心血管和腎臟損害健康無小事，一旦發(fā)生痛風，應及早到正規(guī)醫(yī)院治療，早發(fā)現(xiàn)早治療，少受罪。2021年04月01日1477
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王磊杰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 疼痛科 高血壓、高血脂、高血糖，我們身邊總有一個患“三高”的人。而現(xiàn)如今，越來越多人身邊又開始出現(xiàn)“第四高”——高尿酸。據(jù)《2017年中國痛風現(xiàn)狀報告白皮書》中顯示，我國高尿酸血癥患者人數(shù)已達1.7億，其中痛風患者超過8000萬人，而且正以每年9.7%的年增長率迅速增加。預計2020年，痛風人數(shù)將達到1億。為什么現(xiàn)在痛風多了？除了遺傳因素外，與生活因素也分不開，其中6個原因中，一半都與吃有關。1.肉類飲食太多了飲食結構的突然改變是國人痛風由以前“罕見”變成如今“多發(fā)”甚至“高發(fā)”的禍首。我們的祖輩都是以谷類食物為主，而到了我們這一代人食物結構突然發(fā)生了變化，變成以肉類食物為主。大量肉類食物中的嘌呤，就會轉化為尿酸，大大超出了生理代謝和排泄能力，導致高尿酸血癥，所以痛風的發(fā)病率迅速升高。2.甜飲料喝的太多了大部分甜飲料中都含有“果葡糖漿”，而痛風發(fā)作和果葡糖漿的攝入量，存在正比關系。2011年，在美國國家圖書館中收錄的一篇關于《尿酸和果糖的流行病學》(The Epidemiology of Uric Acid and Fructose)的研究中發(fā)現(xiàn)：每周喝5-6 次含有果葡糖漿飲料的人，患痛風幾率比正常人高出29%，而每天喝2次以上含有果葡糖漿飲料的人，痛風幾率竟高達85%！3.喜歡喝酒和抽煙喜歡吸煙和喝酒，會增加痛風的發(fā)病風險。別管什么酒，痛風面前，沒有哪個酒是好的。酒中并不含嘌呤，也不產(chǎn)生尿酸，其代謝產(chǎn)物是乳酸。但恰恰是這個乳酸，會和尿酸在腎臟競爭性抑制其排出。戒酒很關鍵，所有的酒類都會誘發(fā)痛風，啤酒最快，啤酒中含二氧化碳，吸收迅速，且二氧化碳會轉化成碳酸，降低pH值，引起尿酸排出受阻。4.肥胖太多了肥胖人群更容易高尿酸，畢竟大部分都是吃的太好，大魚大肉、甜飲料，但運動不足。超重或肥胖是引發(fā)痛風的因素之一，減重可以幫助降低痛風發(fā)作的風險。5.運動的太少了適量的運動可以加速新陳代謝，有利于身體廢物的排泄，其中就包括尿酸。大魚大肉吃的多，不僅會帶來肥胖問題，也會影響代謝。6.熬夜太多，壓力太大近年來的分析發(fā)現(xiàn)，壓力過大成為誘發(fā)年輕人痛風的主要因素之一?，F(xiàn)在加班熬夜對于許多年輕人來說不可避免，過度勞累可使人體自主神經(jīng)調節(jié)紊亂，易致體表及內臟血管收縮，包括腎血管的收縮，從而引起尿酸排泄減少。如果長時間緊張工作，過度疲勞，就有可能誘發(fā)痛風。尿酸高，全身受罪1.傷關節(jié)痛風急性發(fā)作時，受累關節(jié)(多見于大拇趾、足背)局部常常出現(xiàn)顯著的紅、腫、熱、痛和功能障礙。痛風石常見于鷹嘴囊、跟腱、第一跖趾關節(jié)、耳廓和指腹等，可侵犯關節(jié)周圍組織，引起骨質侵蝕、骨膜反應和軟骨損害，引起關節(jié)活動受限和關節(jié)畸形。2.傷腎臟痛風不僅痛起來要人命，導致痛風石、關節(jié)損傷，更嚴重的是腎臟損害。數(shù)據(jù)顯示，1/3長期痛風者有腎臟損害，表現(xiàn)為慢性痛風性腎病、尿酸性腎結石和急性梗阻性腎病。痛風，預防記好4點調整生活方式是預防尿酸升高的核心，防痛風要從生活中入手。1.每天喝夠1500ml水防尿酸升高的首要任務是多飲水，每日飲水量要保證尿量在1500ml以上，差不多相當于兩瓶多礦泉水。⑩2.每周一定要有150分鐘的有氧運動每日應進行30分鐘以上的中等強度運動，將體重控制在正常范圍內。⑩比如游泳、健走、跳健身操、練氣功、騎行等都可以。3.每天肉類攝入量控制在一個手掌量根據(jù)《中國居民平衡膳食寶塔（2016）》的建議，每天攝入水產(chǎn)品40-75克、畜禽肉40-75克，那么肉類一天的量就是80-150克。這里重量是肉類的生重，即烹調前的重量。一般，一個手掌心（不包括手指）大小及厚度的肉約50克，豬肉、雞肉、鴨肉和魚肉等瘦肉都可以按照這種方法計算。如果是脂肪更少的肉，比如蝦貝類，則一個掌心的量要稍微多點，約為85克左右。4.少吃高糖食物少吃高糖食物，尤其是果葡糖漿食物?！吨袊用裆攀持改?2016)》提出的建議是：每人每日添加糖攝入量不超過50克，最好限制在25克以內。比如：▼多吃天造食物，少吃人造食物。適當吃一些甜甜的西瓜、桃子等，就比直接吃甜蛋糕、喝糖飲料要好。▼不主動喝糖飲料，少喝乳酸菌飲料。喝咖啡、豆?jié){時，少加或不加糖。痛風，如何治療呢？三氧細胞活化療法適用于痛風人群，該療法能有效降低尿酸水平，減少尿酸鹽在組織、關節(jié)等部位的沉積，進而起到痛風治療作用。還通過拮抗炎性因子IL－8來緩解痛風病癥。三氧細胞活化療法治療痛風，與以往的傳統(tǒng)療法相比，有一定的優(yōu)勢所在。像傳統(tǒng)的藥物療法，雖然能緩解痛風癥狀，但存在一定的藥物毒副作用，比如非甾體類抗炎藥主要存在胃腸道毒副反應，秋水仙堿可引發(fā)骨髓抑制、肝損害、過敏和神經(jīng)毒性等不適反應。而三氧細胞活化療法相較之，毒副作用相對較小，更為安全。因為該療法中采用的抽血、輸血的醫(yī)用器具一集制備三氧的醫(yī)療設備都是經(jīng)過嚴格消毒的，而且臭氧本身具有殺菌消毒功能，臭氧在人體中還能進一步分解為水和氧化物，排出體外，不會殘留于體內。所以采用三氧治療毒副作用相對較小，更為綠色、安全。2021年03月19日783
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高潔生主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 風濕免疫科 1：什么是痛風性關節(jié)炎呢？痛風性關節(jié)炎是由于尿素鹽沉積在關節(jié)囊、滑囊、骨質和其他組織中而引起病損及炎性反應。2：痛風性關節(jié)炎的特點是？經(jīng)常進食高嘌呤飲食以后發(fā)作的。痛風性關節(jié)炎屬于嘌呤代謝紊亂,尿酸排泄減少引起的關節(jié)炎。當進食高嘌呤飲食的時候，要特別留心自己是否在關節(jié)的地方，尤其是大腳趾的關節(jié)不舒服，比如有些發(fā)皺、有時候有點疼，不舒服、有點僵硬都可能成為痛風的先兆癥狀。但常常沒什么癥狀，吃了一頓火鍋當天夜里就犯痛風了，還沒來得及去體會它的先兆癥狀。大部分人沒有特別明顯的先兆癥狀，但是進食了高嘌呤餐或者有痛風史的人去踢了一場足球，踢足球很容易把腳撞擊，會誘發(fā)痛風的發(fā)作。還有一種情況，在冬天的時候，鞋穿的比較薄，又在戶外暴露時間比較長，寒冷的刺激，也會誘發(fā)痛風性關節(jié)炎。3：有什么是嘌呤高的食物呢？嘌呤是有機化合物，無色結晶，在人體內嘌呤氧化而變成尿酸。海鮮，動物的肉的嘌呤含量都比較高，這些嘌呤含量高的食物叫做高嘌呤食物。每100克食物中含100~1000mg嘌呤的食物為高嘌呤食物。4：飲食方案在痛風急性發(fā)作期，宜選用含嘌呤少的食物，以牛奶及其制品，蛋類、蔬菜、水果、細糧為主。在緩解期，可適宜選含嘌呤中等量的食物，如肉類使用量每日不超過120g，尤其不要在一餐中進食過多。無論在急性或緩解期，均應避免食用含嘌呤高的食物，如動物肝臟、沙丁魚類、濃雞湯及魚湯等。綜上所述，我們要多加注意飲食，有此病的患者一定嚴禁酒，酒精會使你體內的乳酸堆積，會抑制你體內尿素的排出，很容易引發(fā)痛風。有些人喜歡吃重口味的食物，里面的調味料和香料都是過重的，對人體會造成影響。善意的小提醒，如果是肥胖的患者，要盡量減肥喲。總之，飲食要營養(yǎng)均衡，有時候很多的病都是吃出來的，管住嘴，邁開腿，做一個健康的社會人。2021年03月01日1042
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