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王一梅副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 腎內(nèi)科 所有高尿酸血癥朋友，都要檢查下目前服用的藥物，有沒有以下這些“可疑分子”？1. 利尿劑：氫氯噻嗪（雙克）是最容易引起尿酸升高的藥物之一。呋塞米、托拉塞米、吲達(dá)帕胺、布美他尼、氨苯蝶啶等其他利尿劑也會引起尿酸升高。一些復(fù)方的降壓藥物也含有利尿劑，比如珍菊降壓片、復(fù)方降壓片、纈沙坦氫氯噻嗪、氯沙坦氫氯噻嗪等。2. 抗結(jié)核藥物：吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。3. 免疫抑制劑：環(huán)孢素、他克莫司、咪唑立賓等4. 抗生素：諾氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。5. 抗腫瘤藥物：尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物，抗腫瘤藥物在殺死細(xì)胞的同時容易引起尿酸升高，如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、沙利度胺、硼替佐米、利妥昔單抗等。6. 其他：阿司匹林(<2 g／d)、煙酸、果糖、左旋多巴、尼麥角林、肌苷、睪酮、阿維A、奧美拉唑、蘭索拉唑、奧氮平、西地那非、利巴韋林、木糖醇等。2021年02月25日
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鄭勃醫(yī)師 黃河三門峽醫(yī)院 急診科 痛風(fēng)是個人體質(zhì)和飲食及生活習(xí)慣相互影響的結(jié)果。但是很明顯，飲食習(xí)慣對痛風(fēng)的影響更為明顯，最直接的表現(xiàn)就是，高嘌呤飲食會導(dǎo)致尿酸高，尿酸高誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，為什么這么說呢，因?yàn)轱嬍沉?xí)慣是可以通過人為的進(jìn)行影響調(diào)控的，并且飲食習(xí)慣的改善是相對來說比較容易的。 尿酸高的原因因此呢，對于痛風(fēng)患者來說，要想減少痛風(fēng)的發(fā)作程度以及發(fā)作次數(shù)，控制飲食，改善飲食習(xí)慣尤為重要，甚至對于痛風(fēng)患者的預(yù)后也起到很積極的作用。 當(dāng)然，并不是說，痛風(fēng)的發(fā)作和個人體質(zhì)就沒有關(guān)系了，對于痛風(fēng)患者來說，其主要的發(fā)病因素是血尿酸高。而引起尿酸高的原因主要有兩方面，一是尿酸生成過多，這個主要就是飲食方面的影響。另一方面就是受到尿酸代謝的影響，如果尿酸生成并不多，但是尿酸代謝減少的話，也會造成尿酸在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致血中尿酸過高，從而導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。 什么樣的飲食習(xí)慣對于痛風(fēng)患者來說是有利的呢？低嘌呤飲食 食物中的嘌呤字啊人體代謝后主要是以尿酸的形式排出體外。因此，攝入食物中的嘌呤含量越高，其尿酸的生成也就越多，所以提倡低嘌呤飲食，也就是說不建議攝入高嘌呤的食物。 高嘌呤的食物都有哪些呢？像日常的海鮮類食物以及動物內(nèi)臟等都是嘌呤含量比較高的，此外，啤酒類飲料中的嘌呤含量也較高，最好是限制飲用。在臨床中就經(jīng)常遇到一些痛風(fēng)發(fā)作的患者，大部分都是由于短時間內(nèi)大量的飲食啤酒誘發(fā)的。 注意： 還有一些人喜歡吃火鍋，尤其是喜歡喝火鍋的湯底，其實(shí)這是很不健康的，并且湯底由于煮過肉之后其嘌呤含量也是特別的高的，不建議喝火鍋湯。如果是特別喜歡湯底的味道的換，也建議最好時在涮肉之前先盛出來一碗喝，隨后在涮肉。2021年02月06日1095
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 臨床中見到的痛風(fēng)患者多是男性，少見女性。相對來說，女性確實(shí)不易受到痛風(fēng)的困擾，但是不代表女性不會得痛風(fēng)。年輕女性得痛風(fēng)的幾率低，是由于體內(nèi)的雌性激素比男性高，雌激素可促進(jìn)腎臟對尿酸的排泄，因此尿酸值對男性來說低很多。但當(dāng)女性進(jìn)入更年期時，雌激素水平明顯下降，患痛風(fēng)的比率就會慢慢的升高了。有研究顯示與絕經(jīng)前女性相比，絕經(jīng)后女性痛風(fēng)的風(fēng)險增加26%。 當(dāng)然也有少數(shù)年輕女性患上了痛風(fēng)，究其原因竟是管不住嘴，應(yīng)酬較多，經(jīng)常大量吃海鮮火鍋導(dǎo)致的。2021年01月26日952
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唐振宇主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 急診醫(yī)學(xué)科 隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提高，人群生活治療的提高，飲食習(xí)慣的改變，尿酸高及痛風(fēng)也是目前臨床很常見的一個問題?，F(xiàn)將相關(guān)知識介紹如下：一、什么是尿酸？什么是痛風(fēng)？ 尿酸是人體內(nèi)嘌呤核苷酸的分解代謝產(chǎn)物，嘌呤核苷酸80%由人體細(xì)胞代謝產(chǎn)生，20%從食物中獲得。嘌呤經(jīng)肝臟氧化代謝變成尿酸，后者由腎臟和腸道排出。通常定義當(dāng)血清尿酸水平>420 μmol/L（約7 mg/dl）時，為高尿酸血癥。正常情況下人體腎臟能夠排出尿酸而維持尿酸在血液中的正常濃度水平，而高尿酸血癥則常由嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排泄減少所導(dǎo)致。 痛風(fēng)是指因血尿酸過高而沉積在關(guān)節(jié)、組織中造成多種損害的一組疾病，異質(zhì)性較強(qiáng)，嚴(yán)重者可并發(fā)心腦血管疾病、腎功能衰竭，最終可能危及生命二、病因與分類痛風(fēng)及高尿酸血癥根據(jù)病因主要分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩大類（1）原發(fā)性高尿酸血癥 1. 特發(fā)性尿酸增多癥：絕大多數(shù)發(fā)病原因不明，10%~20%的患者有陽性家族史，僅1%左右患者由先天性酶缺陷引起，如家族性幼年高尿酸性腎病、次黃嘌呤‐鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶（HPRT）缺陷、磷酸核糖焦磷酸合成酶（PRPP）活性增高、Ⅰ型糖原累積癥、遺傳性果糖不耐受癥等。 2.尿酸產(chǎn)生過多：與高嘌呤飲食、酒精過多攝入、高糖飲食、核酸代謝增強(qiáng)相關(guān)，常合并代謝綜合征相關(guān)的臨床表現(xiàn)或疾病。（2）繼發(fā)性高尿酸血癥 1.血液系統(tǒng)疾病：如急慢性白血病、紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、溶血性貧血、淋巴瘤及多種實(shí)體腫瘤化療時，由于細(xì)胞內(nèi)核酸大量分解而致尿酸產(chǎn)生過多。 2.各類腎臟疾?。河捎谀I功能不全、腎小管疾病造成尿酸排泄減少而使血尿酸增高。 3.服用某些藥物：常見為利尿劑（如氫氯噻嗪、呋塞米等）、復(fù)方降壓片、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥、抗帕金森病藥物、小劑量阿司匹林（75~300 mg/d）、維生素B12、煙草酸、細(xì)胞毒性化療藥物、免疫抑制劑（他克莫司、環(huán)孢素A、硫唑嘌呤）等 4.有機(jī)酸產(chǎn)生過多，抑制尿酸排泄：如乳酸酸中毒，糖尿病酮癥酸中毒，過度運(yùn)動、饑餓、酒精等。三、病程及臨床表現(xiàn)痛風(fēng)及高尿酸血癥的臨床病程經(jīng)典分期常分為以下4個階段1.無癥狀的高尿酸血癥：指血尿酸水平升高，而臨床尚未出現(xiàn)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或尿酸性腎結(jié)石。2.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：發(fā)病急驟，數(shù)小時內(nèi)癥狀發(fā)展至高峰，關(guān)節(jié)及周圍軟組織出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛，疼痛劇烈。大關(guān)節(jié)受累時可有關(guān)節(jié)滲液，并可伴有頭痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)增高等。3.間歇期：指兩次急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作之間的階段4.慢性痛風(fēng)石及慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：絕大多數(shù)患者因未長期堅持控制高尿酸血癥，更多關(guān)節(jié)受累，痛風(fēng)發(fā)作變得頻繁，對藥物治療的反應(yīng)變差，發(fā)作時間可能持續(xù)更長，逐漸進(jìn)展為慢性、雙側(cè)受累、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，最終出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，在關(guān)節(jié)附近肌腱腱鞘及皮膚結(jié)締組織中形成痛結(jié)節(jié)或痛風(fēng)石，并出現(xiàn)高尿酸血癥的并發(fā)癥，如痛風(fēng)性腎病等。四、高尿酸血癥及痛風(fēng)應(yīng)該注意什么（1）避免發(fā)作誘因并保持生活規(guī)律、平穩(wěn)：如應(yīng)避免高嘌呤飲食、酒精、外傷、勞累、寒冷、應(yīng)激、手術(shù)、腹瀉、脫水等。（2）避免使用升高尿酸的藥物：因其他疾病需要用藥時，應(yīng)與?？漆t(yī)生充分溝通，若為必須使用，均需定期監(jiān)測血尿酸，必要時給予降尿酸治療。（3）定期督促監(jiān)測血尿酸水平。（4）堅持服藥監(jiān)督（用藥依從性）/藥物不良反應(yīng)監(jiān)測。（5）監(jiān)控血壓、血糖、血脂等危險因素，并按照慢性病管理規(guī)范嚴(yán)格管理。（6）戒酒。（7）飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整：飲食應(yīng)以低嘌呤食物為主，嚴(yán)格控制嘌呤含量高的食物，肥胖患者必須減少熱量的攝取。但是嚴(yán)格低嘌呤飲食中碳水化合物供能比例過高，容易引起胰島素抵抗，減少尿酸排泄，引起血尿酸升高。食物對高尿酸血癥和痛風(fēng)患者的危害不能單純以嘌呤含量來界定。目前強(qiáng)調(diào)每日飲食嘌呤含量控制在200mg以下，避免攝入高嘌呤動物性食品（如動物內(nèi)臟、甲殼類、濃肉湯和肉汁等），限制或減少紅肉攝入。（8）增加飲水，避免含糖飲料。建議每日飲水量維持在 2 000 ml 以上，應(yīng)避免飲用含果糖飲料或含糖軟飲料、果汁和濃湯?？梢燥嬘盟?、茶或不加糖的咖啡。（9）減重、減腹圍。（10）運(yùn)動指導(dǎo)、痛風(fēng)受累關(guān)節(jié)的功能康復(fù)訓(xùn)練。（11）心理支持、樹立疾病治療信心。（12）定期隨訪，保持良好的醫(yī)患溝通：定期做健康評估，更新健康檔案資料。五、飲食建議及常見食物嘌呤含量（1）單純飲食治療的降尿酸效果往往不足以使痛風(fēng)患者的血尿酸降至目標(biāo)值以下，仍需同時使用降尿酸藥物。但隨著規(guī)范管理的時間延長，在保持血尿酸水平正常的基礎(chǔ)上可以逐漸減少藥物劑量。（2）高尿酸血癥和痛風(fēng)患者的飲食方案也需遵循中國居民膳食指南的飲食原則。推薦原則包括食物多樣，吃動平衡，多吃蔬果、奶類、大豆，適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，少鹽少油控糖，足量飲水，限酒，杜絕浪費(fèi)等。（3）了解常見食物的嘌呤含量。常見動物和植物性食物的嘌呤含量見下表六、治療建議1.有痛風(fēng)石的痛風(fēng)患者，建議把血尿酸降到 300 μmol/L 以下。2.沒有痛風(fēng)石的痛風(fēng)患者，建議把血尿酸值降到 360 μmol/L 以下。3.若合并心腦血管疾病，建議血尿酸超過480μmol/L，除了飲食控制外，需要降尿酸藥物干預(yù)治療。4.無任何癥狀的，指南推薦血尿酸超過540μmol/L，即需降尿酸藥物干預(yù)治療。附錄：高尿酸血癥和痛風(fēng)診治流程參考資料：1.痛風(fēng)及高尿酸血癥基層診療指南（2019年）2.中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)2021年01月12日3068
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黃新芳主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 痛風(fēng)是一種嘌呤代謝紊亂所致的代謝性疾病，多種原因引起血尿酸升高以及尿酸結(jié)晶沉積而引發(fā)疾病。哪些因素容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作？1.飲酒2.高嘌呤飲食（海鮮、肉湯、動物內(nèi)臟、油炸食物、豆制品等）3.其他：局部的關(guān)節(jié)損傷、過度疲勞、受涼哪些因素容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作？1.飲酒2.高嘌呤飲食（海鮮、肉湯、動物內(nèi)臟、油炸食物、豆制品等）3.其他：局部的關(guān)節(jié)損傷、過度疲勞、受涼痛風(fēng)會有哪些臨床表現(xiàn)？· 關(guān)節(jié)的紅腫熱痛，最常見的部位為大腳趾，也可累及腳踝、膝關(guān)節(jié)、手指、手腕等部位。· 若治療不規(guī)范，痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，可出現(xiàn)痛風(fēng)石在全身各處的沉積，嚴(yán)重者有關(guān)節(jié)畸形。需要定期做哪些檢查？痛風(fēng)患者需定期監(jiān)測血尿酸水平，藥物治療時需監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能；同時行超聲及痛風(fēng)雙源CT等檢查，有助于發(fā)現(xiàn)尿酸鹽的沉積。 如何進(jìn)行規(guī)范治療？· 急性發(fā)作時以消炎止痛為主，不建議在急性期進(jìn)行降尿酸治療。·慢性期治療的重點(diǎn)是控制尿酸水平，目標(biāo)為≤360 umol/l；有痛風(fēng)石需更嚴(yán)格控制血尿酸水平至180-300 umol/L，可選擇促進(jìn)尿酸排泄或者抑制尿酸生成的藥物。尤其值得注意的是痛風(fēng)需要長期規(guī)律降尿酸治療。日常生活小貼士(1)忌酒(2)減少高嘌呤食物的攝入(3)多飲水(4)減少富含果糖飲料的攝入(5)防止劇烈運(yùn)動或突然受涼(6)多吃新鮮蔬果(7)控制體重(8)戒煙2021年01月10日1178
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任樹軍主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨傷科 導(dǎo)讀中老年男性肥胖者，突然反復(fù)發(fā)作的單個跖趾、跗跖、踝等關(guān)節(jié)紅腫劇痛，可自行緩解及間歇期無癥狀者，應(yīng)首先考慮到痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；同時合并高尿酸血癥及對秋水仙堿治療有效者可診斷為痛風(fēng)；滑液或滑膜活檢發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶者即可確診。2017年中國痛風(fēng)現(xiàn)狀報告白皮書顯示，我國高尿酸血癥患者人數(shù)已達(dá)1.7億，痛風(fēng)患者超過8000萬人，痛風(fēng)已成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病。痛風(fēng)多見于中年男性，女性僅占5%，主要是絕經(jīng)后女性，痛風(fēng)發(fā)生有年輕化趨勢。痛風(fēng)的自然病程可分為四期，即無癥狀高尿酸血癥期、急性期、間歇期、慢性期[3]。臨床表現(xiàn)如下：1.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多數(shù)患者發(fā)作前無明顯征兆，或僅有疲乏、全身不適和關(guān)節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒，疼痛進(jìn)行性加劇，在12小時左右達(dá)高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關(guān)節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié)，部分以上發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，在以后的病程中，部分患者累及該部位。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié)，肩、髖、脊柱和顳頜等關(guān)節(jié)少受累，可同時累及多個關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎。部分患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀，可伴白細(xì)胞計數(shù)升高、紅細(xì)胞沉降率增快和C反應(yīng)蛋白增高等。2.間歇發(fā)作期痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解，一般無明顯后遺癥狀，或遺留局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等，以后進(jìn)入無癥狀的間歇期，歷時數(shù)月、數(shù)年或十余年后復(fù)發(fā)，多數(shù)患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)，越發(fā)越頻，受累關(guān)節(jié)越來越多，癥狀持續(xù)時間越來越長。受累關(guān)節(jié)一般從下肢向上肢、從遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)向大關(guān)節(jié)發(fā)展，出現(xiàn)指、腕和肘等關(guān)節(jié)受累，少數(shù)患者可影響到肩、髖、骶髂、胸鎖或脊柱關(guān)節(jié)，也可累及關(guān)節(jié)周圍滑囊、肌腱和腱鞘等部位，癥狀趨于不典型。少數(shù)患者無間歇期，初次發(fā)病后呈慢性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。3.慢性痛風(fēng)石病變期皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎是長期顯著的高尿酸血癥，大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨質(zhì)及關(guān)節(jié)周圍軟組織的結(jié)果。皮下痛風(fēng)石發(fā)生的典型部位是耳郭，也常見于反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)周圍及鷹嘴、跟腱和髕骨滑囊等部位。外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物，皮膚表面菲薄，破潰后排出白色粉狀或糊狀物，經(jīng)久不愈。皮下痛風(fēng)石常與慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎并存。關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)周圍組織纖維化和繼發(fā)退行性改變等。臨床表現(xiàn)為持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。慢性期癥狀相對緩和，但也可有急性發(fā)作。4.腎臟病變（1）慢性尿酸鹽腎病尿酸鹽晶體沉積于腎間質(zhì)，導(dǎo)致慢性腎小管一間質(zhì)性腎炎。臨床表現(xiàn)為尿濃縮功能下降，出現(xiàn)夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細(xì)胞尿、輕度血尿及管型尿等。晚期可致腎小球?yàn)V過功能下降，出現(xiàn)腎功能不全。（2）尿酸性尿路結(jié)石尿中尿酸濃度增高呈過飽和狀態(tài)，在泌尿系統(tǒng)沉積并形成結(jié)石。在痛風(fēng)患者中的發(fā)生率在20%以上，且可能出現(xiàn)于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)生之前。結(jié)石較小者呈砂礫狀隨尿排出，可無癥狀；較大者可阻塞尿路，引起腎絞痛、血尿、排尿困難、泌尿系感染、腎盂擴(kuò)張和積水等。（3）急性尿酸性腎病血及尿中尿酸水平急驟升高，大量尿酸結(jié)晶沉積于腎小管、集合管等處，造成急性尿路梗阻。臨床表現(xiàn)為少尿、無尿，急性腎功能衰竭；尿中可見大量尿酸晶體。多由惡性腫瘤及其放化療（即腫瘤溶解綜合征）等繼發(fā)原因引起。警惕痛風(fēng)的8個誤區(qū)對痛風(fēng)患者而言，光靠減少高嘌呤食物攝入還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。這8個痛風(fēng)誤區(qū)你必須小心。誤區(qū)一：喝白酒沒問題老觀點(diǎn)：過去總認(rèn)為，痛風(fēng)患者不能喝啤酒，白酒卻很少有人提及。對痛風(fēng)病人來說，糧食釀的酒都是不能喝的，包括白酒。這是因?yàn)榫凭臄z入會影響尿酸的排泄。酒類飲品本身含有高嘌呤物質(zhì)，大量飲酒可促進(jìn)肝臟內(nèi)的三磷酸腺苷降解，還可引起高乳酸血癥，導(dǎo)致尿酸生成增多，排泄減少。誤區(qū)二：豆制品不能吃老觀點(diǎn)：豆類和豆制品為高嘌呤食物，痛風(fēng)病人不能吃。豆類尤其是豆制品，不但不會引起血尿酸水平升高，反而可降低血尿酸，它們是痛風(fēng)的保護(hù)因素。痛風(fēng)病人的飲食應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，用堅果、花生、豆制品、橄欖油等替代飽和脂肪酸含量多的紅肉。誤區(qū)三：蔬果可以隨便吃老觀點(diǎn)：水果、蔬菜為低嘌呤食物，痛風(fēng)病人可以隨便吃。富含果糖或甜味的軟飲料、果汁、富含糖分的水果是新發(fā)現(xiàn)的痛風(fēng)危險因素。另外，菠菜等含有草酸較高的蔬菜，易與血液中的鈣形成草酸鈣，可能引起結(jié)石，痛風(fēng)患者應(yīng)少吃。誤區(qū)四：減肥就是要禁食老觀點(diǎn)：肥胖是痛風(fēng)的高危因素，要減肥就是要禁食或過度饑餓。減肥對痛風(fēng)病人很重要。痛風(fēng)病人的飲食以控制在正常人食量的80%~90%左右為宜，也不要禁食和過度饑餓。減肥應(yīng)從改善生活方式著手，即：有效運(yùn)動，控制體重，減少總熱量10%~20%，限制煙酒，少吃海鮮、動物內(nèi)臟等含高嘌呤的食物，避免血尿酸過高。誤區(qū)五：不發(fā)作就不用吃藥老觀點(diǎn)：痛風(fēng)只是關(guān)節(jié)疼痛，痛就吃點(diǎn)止痛藥，不痛時就不管。痛風(fēng)的根本問題是尿酸高，只有把尿酸降下來了，才能減少痛風(fēng)發(fā)作的次數(shù)、減少高尿酸對身體造成的傷害。通常建議，要把血尿酸降低到360或300微摩爾/升。所以，經(jīng)常痛風(fēng)發(fā)作的患者，在不發(fā)作的緩解期，可以做降尿酸治療。平時多喝開水，飲水2000毫升，隨時隨地小口喝，特別是運(yùn)動期、睡前、晨起、洗澡后更要喝。誤區(qū)六：忌口了就不用吃藥老觀點(diǎn)：很多患者認(rèn)為控制飲食了，就可以不吃藥了。事實(shí)上，很多痛風(fēng)患者飲食控制得非常嚴(yán)格，痛風(fēng)還是會發(fā)作。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂所導(dǎo)致的疾病，直接原因是高尿酸。只控制飲食，不吃藥不行。一旦確診為痛風(fēng)，應(yīng)該到風(fēng)濕免疫科就診。誤區(qū)七：單純痛風(fēng)不會引起其他疾病老觀點(diǎn)：痛風(fēng)沒什么可怕的，只是發(fā)作時，患者感覺比較痛苦，等急性期過去了，也就沒有大礙了。高尿酸血癥是冠心病、高血壓、腦卒中的獨(dú)立危險因素，與糖尿病、高脂血癥、肥胖密切相關(guān)，因此控制高尿酸血癥不僅是降低痛風(fēng)的發(fā)生，而是降低其伴隨的代謝紊亂等慢性疾病的發(fā)生。誤區(qū)八：痛風(fēng)是老年病老觀點(diǎn)：痛風(fēng)九成以上都發(fā)生在成年男性身上，往往更青睞中老年人，是個老年病?，F(xiàn)在，年輕人也開始越來越多地患上痛風(fēng)，它再也不是老年人的專屬疾病。痛風(fēng)好發(fā)于青壯年男性，女性比較少見，是一種人體代謝系統(tǒng)紊亂性疾病。2020年12月14日1584
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于水蓮副主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 風(fēng)濕免疫科 “于醫(yī)生，我現(xiàn)在天天吃素，不煲湯，不喝酒，怎么尿酸還是降不下來？” 答：尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的終末產(chǎn)物。正常血尿酸水平的維持取決于嘌呤的吸收、合成和分解、排泄的動態(tài)平衡。體內(nèi)尿酸20%來源于外源性嘌呤食物的攝入，外源性攝入是痛風(fēng)誘發(fā)和加重的原因，但不是主要原因；尿酸80%來源于內(nèi)源性的生物合成。尿酸產(chǎn)生后約1/3在腸道經(jīng)細(xì)菌分解處理，約2/3經(jīng)腎臟排泄。當(dāng)尿酸生成過多和/或尿酸排泄減少時，血尿酸水平就會升高。因此，高尿酸血癥可分為尿酸生成過多型的代謝原因（約占10%）和/或尿酸排泄減少型的腎臟原因（約90%）。嚴(yán)格限制嘌呤食物攝取也僅能降低血尿酸60-120umol/l而已！ 下次來科普下控制飲食對痛風(fēng)病人有何作用，是不是只要每天吃草尿酸就可以降下來呢？2020年11月18日2350
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2020年11月15日854
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林子洪主治醫(yī)師 目前認(rèn)為，痛風(fēng)是一種遺傳相關(guān)性疾病，但具體的遺傳方式還很不明確，也缺乏可靠、敏感的遺傳標(biāo)志。再者，臨床上基因檢測還沒有大規(guī)模普及開展，而且費(fèi)用很高，無法確定具體的遺傳機(jī)制。結(jié)合當(dāng)前的研究，普遍認(rèn)為其遺傳方式大概有3種：常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳、性聯(lián)遺傳。1、 常染色體顯性遺傳父母一方患病，后代患病概率40％～50％，父母雙方患病，子女患病率75％。2、常染色體隱性遺傳和性聯(lián)遺傳多為隔代遺傳。回到大家最關(guān)心的問題，痛風(fēng)究竟會遺傳嗎？答案是不一定，遺傳如一顆種子，致于發(fā)不發(fā)芽，真說不準(zhǔn)。換句話講，遺傳是痛風(fēng)發(fā)作的火藥桶，后天飲食生活習(xí)慣才是那根“火柴”。在沒辦法徹底清除火藥桶的情況下，還是先看管好自己那盒“火柴”吧。2020年11月11日672
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痛風(fēng)相關(guān)科普號
王世東醫(yī)生的科普號
王世東 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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馮恩山 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
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鄒曉燕醫(yī)生的科普號
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銀川市第一人民醫(yī)院
內(nèi)分泌科
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