-
2019年09月22日
732
0
0
-
張永泉副主任醫(yī)師 棗莊市立醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 嗯。 痛風(fēng)是可以引起腎衰竭的，它主要是由于尿酸在血管的沉積堵塞的血管，然后出現(xiàn)腎血管功能的異常，然后就會造成肌酐尿酸的一個升高，這個在早期的時候呢，最主要的是伴發(fā)腎臟腎臟的一個結(jié)石，我們在發(fā)現(xiàn)有痛風(fēng)或高尿酸血癥的時候呢，還是建議完善一下。 腎是泌尿系的一個B超，看看我們腎臟有沒有一個結(jié)石啊，如果出現(xiàn)結(jié)石的話，那我們對于。 那個尿酸升高的話，就需要積極的去降低它，然后服用大量的。 呃，飲用大量的呃，多飲水，然后清淡小便，這樣可以促進(jìn)這個尿酸的排泄，排泄完了以后的話，我們對腎臟的損害都是可以減輕的。2019年09月17日895
0
0
-
劉利鵬副主任醫(yī)師 棗莊市立醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 對于尿酸升高并不等同于痛風(fēng)，很多尿酸升高的患者沒有任何的癥狀，我們稱之為高尿酸血癥，但是高尿酸血癥如果不及時控制，每年很多一部分高尿酸血癥患者會發(fā)展為典型的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，因此對于高尿酸血癥患者應(yīng)該嚴(yán)格的飲食控制，如果血尿酸經(jīng)過飲食控制后仍然高于480微摩爾每升就需要規(guī)律的應(yīng)用降尿酸藥物治療。 而目前常用的降尿酸藥物，包括別嘌醇，苯溴馬隆以及非布司他尤其是非布司他具有較好的肝腎，安全性和較好的降尿酸效果被越來越廣泛的應(yīng)用。2019年09月17日862
0
3
-
曾朋醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 骨傷科 大家好，我是小曾醫(yī)生其實(shí)最常見的痛風(fēng)就是大腳趾頭的關(guān)節(jié)紅腫熱痛相應(yīng)的膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)也很多，那為什么屁股痛風(fēng)或者肩膀痛瘋的很少見呢，還是上次講到的溶解度的概念，我們一般認(rèn)為抽血查的血尿酸的數(shù)值男性不超過420女性不超過360，這其實(shí)是個人群的激情效應(yīng)，大部分人是在這個數(shù)值范圍內(nèi)，但是這個數(shù)值也有個前提，他是在正常提供一下。 尿酸的濃度不超過這么多，但是大家再翻翻化學(xué)書溶解度這個概念是和溫度相關(guān)的向大家這個天氣在空調(diào)房里待一天可能身上還覺得熱，但是膝蓋和手腳就會冰涼，也就是說，在這些遠(yuǎn)離軀干的部位，尿酸的溶解度，它是低于軀干的，所以總是大部分的痛風(fēng)，他都是腳趾頭痛啊。2019年09月16日1224
0
0
-
2019年09月15日11319
0
1
-
魏琴主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 風(fēng)友們對痛風(fēng)發(fā)作時的疼痛描述，想必經(jīng)歷過的都能感同身受。而從這些描述中也不難推斷，痛風(fēng)發(fā)作起來是多么的疼痛難忍。 晚上吃飯、睡覺還好好的，半夜突然被關(guān)節(jié)疼痛驚醒了。 疼的像刀割一樣，一陣風(fēng)從腳面吹過都會疼的無法忍受。 疼的撕心裂肺，恨不得把腳剁了。 總結(jié)成一句話，就是“痛風(fēng)是連吹風(fēng)都痛，痛起來讓人發(fā)瘋”。 痛風(fēng)為什么這么痛？ 痛風(fēng)是因?yàn)檠蛩崴缴叱^其血液溶解飽和度，導(dǎo)致尿酸形成結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，激活體內(nèi)的免疫系統(tǒng)而產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)。 發(fā)作時常表現(xiàn)為： 1、關(guān)節(jié)局部發(fā)熱、紅腫伴嚴(yán)重的疼痛：疼痛在1-2天就會達(dá)最高峰，輕微發(fā)作一般經(jīng)過數(shù)小時至數(shù)日即可緩解，癥狀嚴(yán)重者可持續(xù)7-14天或更久。 2、多在夜間或清晨發(fā)作：午夜至8:00之間最為常見，這個時間段急性痛風(fēng)發(fā)作的可能性是白天的2倍以上。 3、好發(fā)于下肢關(guān)節(jié)：80%以上的首次發(fā)作在下肢關(guān)節(jié)，以第一跖趾關(guān)節(jié)（大腳趾根部）最為常見，60%-70%的風(fēng)友初次發(fā)作部位都在這個關(guān)節(jié)。全身其他各個關(guān)節(jié)也可發(fā)生。 痛風(fēng)發(fā)作時往往劇痛難忍，但又來去如風(fēng)。初次發(fā)病多具自限性，就算未進(jìn)行治療，也會在數(shù)日內(nèi)自行緩解，癥狀全部消失，關(guān)節(jié)活動完全恢復(fù)正常。 痛風(fēng)發(fā)作，有哪些快速止痛的方法？ 1、局部冷敷：痛風(fēng)發(fā)作急性期，尤其是2天以內(nèi)，冷水冷敷可以明顯緩解疼痛癥狀。 注意不宜用熱敷，熱敷會加重炎癥反應(yīng)和局部水腫讓風(fēng)友痛上加痛。也不宜應(yīng)用可以導(dǎo)致皮膚溫度升高、局部血液循環(huán)加快的理療措施，如紅外線、紫外線理療儀照射等。 2、臥床休息，抬高患肢：痛風(fēng)發(fā)作時可能伴有明顯的下肢水腫，風(fēng)友可采用抬高下肢的方式來緩解水腫，并減少站立的時間，做到“3個避免”：避免患肢負(fù)重、避免過度勞累、避免關(guān)節(jié)損傷。 雖然局部可以冷敷，但患肢的其他部位要注意保暖，避免受涼，穿鞋要舒適，最好就是臥床休息。一般在關(guān)節(jié)疼痛緩解3天后再開始恢復(fù)活動。 3、轉(zhuǎn)移注意力：疼痛會讓情緒異常緊張，但風(fēng)友越是將思想集中在疼痛的關(guān)節(jié)上，可能會覺得越疼。因此，可以嘗試轉(zhuǎn)移注意力，放松心情，如聽音樂、看電視或者和朋友聊聊天。 4. 多喝水，促進(jìn)尿酸排泄：喝水是促使尿酸溶解和排泄的最有效而簡便的方法，因此，多喝水可促進(jìn)多余的尿酸排出體外，緩解疼痛。 腎功能正常的情況下，每天水?dāng)z入量在2500-3000ml（5-6瓶礦泉水）為宜，可選擇白開水、礦泉水、淡茶水，不宜飲用濃茶、濃咖啡和汽水等。 當(dāng)然，痛風(fēng)發(fā)作時千萬不要覺得痛一痛，忍一忍就過去了。風(fēng)友應(yīng)及時就醫(yī)，檢查血尿酸水平，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)痛藥物以緩解疼痛。 但別忘了，除了止痛，接受降尿酸治療也非常重要，而且治療最好在起病后1日內(nèi)開始，治療開始越早，越有利于病情改善。 做好3個堅持，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作是王道 1、堅持均衡飲食，控制飲食中的嘌呤含量 以低嘌呤飲食（蔬菜、脫脂、低脂奶及其制品）為主，嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品和肉類等高嘌呤食物的攝入。 水果因富含鉀元素和維生素C，可降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險，可適量食用含果糖較少的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。 2. 堅持適度運(yùn)動，控制體重。 劇烈運(yùn)動或長時間體力勞動會引起血尿酸的暫時升高，對控制痛風(fēng)病情是百害而無一利的。 因此，不宜選擇快跑、足球、籃球、登山等劇烈運(yùn)動項(xiàng)目，應(yīng)結(jié)合自身狀況，選擇適合自己的中、低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，如太極拳、跳舞、游泳等。 3. 堅持戒煙限酒。 酒精攝入會增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險，應(yīng)限制酒精的攝入（特別是啤酒，也包括烈酒和紅酒），在急性發(fā)作期更應(yīng)避免酒精攝入。 吸煙或吸二手煙都會增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險，應(yīng)當(dāng)戒煙、避免吸二手煙。2019年09月13日2027
0
0
-
劉利鵬副主任醫(yī)師 棗莊市立醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，痛風(fēng)在我國發(fā)病率非常高，而且痛風(fēng)逐年年輕化，對于痛風(fēng)的早期癥狀最典型的是第一跖趾關(guān)節(jié)也就是我們所描述的大母腳趾頭腫脹疼痛，疼痛非常劇烈，急性發(fā)作，部分患者可以出現(xiàn)交替性踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)等其他關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，一般持續(xù)一周左右可以緩解反反復(fù)復(fù)發(fā)作。 對于懷疑痛風(fēng)患者應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行血尿酸檢查，如果血尿酸顯著升高，加上患者的臨床癥狀就可以確診為痛風(fēng)早期診斷系統(tǒng)治療大部分病情會得到很好的控制。2019年09月10日733
0
1
-
朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 相信可能很多人都經(jīng)歷過足跟痛，尤其是中老年人和經(jīng)常運(yùn)動的人。那如果從早上起床就出現(xiàn)足跟痛，而且痛到不能走路的程度，需要稍微活動一下才能緩解疼痛，這究竟是為什么呢？開始走路腳后跟就疼，走一會就不疼了是什么原因？足跟痛，又稱跟痛癥，指足跟的一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)疼痛，是因?yàn)楦?、關(guān)節(jié)、筋膜的慢性疾病所導(dǎo)致的跟骨出現(xiàn)疼痛。它的出現(xiàn)與足跟的勞損和退化有著不可分割的聯(lián)系。足跟痛的疼痛特點(diǎn)就是和上述早上起床后疼痛的情況類似，就是休息后再次活動時疼痛，但是活動開了疼痛就減輕了。引起足跟痛的原因有：1、可能是痛風(fēng)所引起的痛風(fēng)是指體內(nèi)尿酸水平過高所誘發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸結(jié)晶形成析出便沉積在關(guān)節(jié)腔里，早上起床的時候腳跟先著地，身體機(jī)能開始活動，尿酸結(jié)晶也開始活動，就會刺激關(guān)節(jié)面，引起足跟的疼痛。2、足底筋膜炎的常見癥狀之一足底筋膜是緩沖腳底所受到震蕩的一種纖維結(jié)構(gòu)，能夠維持足部結(jié)構(gòu)，并增強(qiáng)足部的靈活度和彈跳性。足底筋膜炎的患者在經(jīng)過一個晚上的睡眠時間，足底筋膜較長時間處于一個不負(fù)重的狀態(tài)，便會稍稍地縮短足底筋膜的長度，因此在早上起床當(dāng)腳跟著地的時候，足底筋膜在縮短的狀態(tài)下受到處于不同狀態(tài)的快速拉伸，從而產(chǎn)生疼痛感；但當(dāng)活動了一段時間之后，足底筋膜開始變松，恢復(fù)睡覺前的狀態(tài)，更具彈性，感到不再緊繃的同時疼痛便會緩解。3、足底脂肪墊發(fā)生萎縮或者發(fā)炎足底脂肪墊起著減震防滑的功能，是足底的一個特殊的結(jié)構(gòu)。足底脂肪墊的厚薄與年齡成正比，隨著年齡的增大，它會相應(yīng)地萎縮變薄，出現(xiàn)退化，所發(fā)揮的作用大不如前。因此會引起足跟的疼痛與腫脹，以及壓迫感明顯。4、還與腳跟跟骨骨刺、足弓異常等方面有關(guān)。2019年09月10日10981
0
1
-
劉利鵬副主任醫(yī)師 棗莊市立醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們飲食習(xí)慣的改變高尿酸血癥在我國發(fā)病率非常高，對于高尿酸血癥大部分患者沒有任何的臨床癥狀，我們稱之為無癥狀高尿酸血癥，但是隨著病史的延長，如果尿酸控制不理想，會出現(xiàn)一系列癥狀。 比如出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)腫脹疼痛，我們稱之為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)腎臟受累，例如反復(fù)泌尿系結(jié)石嚴(yán)重會出現(xiàn)腎功能不全出現(xiàn)過早的動脈粥樣硬化，引起心腦血管疾病，因此尿酸升高危害是非常大的應(yīng)該嚴(yán)格的飲食控制基礎(chǔ)上規(guī)律的應(yīng)用降尿酸藥物治療，使尿酸持續(xù)在正常范圍之內(nèi)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。2019年09月10日1190
0
3
-
趙運(yùn)濤副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 心臟醫(yī)學(xué)部 高血壓、高血糖、高血脂（一般合稱“三高”）的危害想必已經(jīng)深入人心，以致人們在體檢查出上述異常時，大多會及時就醫(yī)，以延緩病情發(fā)展。但許多朋友在體檢查出尿酸高的時候卻可能沒有意識到背后的危害，也并不怎么在意。其實(shí)，這也是要不得的。那么，究竟什么是高尿酸血癥呢？高尿酸血癥對我們的身體有什么危害，又要如何治療呢？ 一、大夫，啥是高尿酸血癥??？ 高尿酸血癥是指在日常飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平＞420μmol/L。 尿酸是體內(nèi)的一種代謝產(chǎn)物，主要有食物中的嘌呤經(jīng)酶的作用分解而產(chǎn)生。體內(nèi)37℃時尿酸的飽和濃度約為420μmol/L，超過此濃度，尿酸鹽形成結(jié)晶沉積在多種組織，包括腎臟、關(guān)節(jié)滑膜，引起組織損傷。 高尿酸血癥由尿酸鹽生成過量和（或）腎臟尿酸排泄減少，或兩者共同存在而引起。由于受地域、民族、飲食習(xí)慣的影響，高尿酸血癥發(fā)病率差異較大。近10年的流行病學(xué)研究顯示，我國不同地區(qū)高尿酸血癥患病率存在較大的差別，為5.46%~19.30%，其中男性為9.2%~26.2%，女性為0.7%~10.5%。臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，前者多由先天性嘌呤代謝異常所致，常與肥胖、糖脂代謝紊亂、高血壓、動脈硬化和冠心病等聚集發(fā)生有關(guān)，后者則由其他疾病、藥物、膳食產(chǎn)品或毒素引起的尿酸鹽生成過量或腎臟清除減少所致。少數(shù)病人可發(fā)展為痛風(fēng)。 二、大夫，高尿酸血癥有什么危害?。? 高尿酸血癥可表現(xiàn)為無癥狀、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、腎臟病變和眼部病變等，也會影響心臟。 部分高尿酸血癥病人可終身不出現(xiàn)癥狀，但隨年齡增長痛風(fēng)的患病率增加。 中青年男性多見痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，常首發(fā)于第一足趾與腳掌連接的關(guān)節(jié)，也可發(fā)生于踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)。起病急驟，像一陣風(fēng)，說痛就痛。持續(xù)數(shù)天至數(shù)周可緩解，會反復(fù)發(fā)作。 高尿酸血癥的腎臟病變包括痛風(fēng)性腎病和尿酸性腎石病。痛風(fēng)性腎病表現(xiàn)為水腫、高血壓、血尿素氮和肌酐升高。尿酸性腎石病常無癥狀，結(jié)石較大者可發(fā)生腎絞痛、血尿。 肥胖的病人常反復(fù)發(fā)生瞼緣炎，在眼瞼皮下組織發(fā)生痛風(fēng)石。有的逐漸長大、破潰形成潰瘍而使白色尿酸鹽向外排出。眼底視盤往往輕度充血，視網(wǎng)膜可發(fā)生滲出、水腫或滲出性視網(wǎng)膜脫離。 三、大夫，高尿酸血癥會影響心臟嗎？ 除了上述危害外，高尿酸血癥是冠心病的重要危險因素，其水平已成為已成為預(yù)判冠心病發(fā)生的重要指標(biāo)之一。高尿酸血癥促進(jìn)冠心病發(fā)展的原因可能是因?yàn)楦吣蛩嵫Y會導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙，誘發(fā)冠狀動脈內(nèi)血栓形成，促進(jìn)動脈粥樣硬化形成，引發(fā)高血壓等。也有研究對血尿酸水平與冠心病的關(guān)系表示懷疑，認(rèn)為高尿酸血癥對冠心病的作用是間接的，與其他危險因素有協(xié)同作用，并非獨(dú)立危險因素?？傊?，無論是醫(yī)生還是患者本人，都應(yīng)該對高尿酸血癥合并冠心病的情況給予足夠關(guān)注，盡早干預(yù)治療，有效控制血尿酸水平。這對防止和延緩冠狀動脈病變的發(fā)生、發(fā)展，減少心血管事件的發(fā)生有重要意義。 四、大夫，得了高尿酸血癥咋治啊？ 原發(fā)性高尿酸血癥的治療目的在于控制高尿酸血癥、終止急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作、防止尿酸結(jié)石形成和腎功能損害。 繼發(fā)性高尿酸血癥的治療原則是積極治療原發(fā)病、減少使用可能引發(fā)高尿酸血癥的藥物、盡快控制急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。 患者需采用治療性生活方式干預(yù)，包括控制飲食總熱量，限制飲酒（尤其是啤酒）和高嘌呤食物的大量攝入，比如動物內(nèi)臟、蝦類、貝類、黃豆、紫菜、香菇等。此外，最好每天飲水2000ml以上，慎用噻嗪類利尿藥等。 藥物治療可采用排尿酸藥、抑制尿酸生成的藥物、堿性藥物、新型抗尿酸藥物等。 高尿酸血癥被戲稱為除“三高”之外的第四高，常常悄無聲息地到來。因此，如果體檢時發(fā)現(xiàn)尿酸升高，我們一定要倍加小心，及時就醫(yī)，以免發(fā)生關(guān)節(jié)、腎、眼等全身器官的損害。 參考文獻(xiàn) [1] Dalbeth N, Merriman TR, Stamp LK. Gout[J]. Lancet, 2016, 388: 2039-2052. [2] 高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科共識專家組. 中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識[J]. 中華內(nèi)科雜志, 2017, 56(3): 235-248. [3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 內(nèi)科學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2018: 783-786. [4] 陳永俊, 郝應(yīng)祿, 李燕萍. 高尿酸血癥與早發(fā)冠心病的相關(guān)性研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述, 2019, 25(2): 322-326.2019年09月03日2528
0
1
痛風(fēng)相關(guān)科普號
唐義虎醫(yī)生的科普號
唐義虎 副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
心臟大血管外科
502粉絲1.8萬閱讀
吳鵬飛醫(yī)生的科普號
吳鵬飛 副主任醫(yī)師
上海市第十人民醫(yī)院
泌尿外科
2726粉絲1.3萬閱讀
馮恩山醫(yī)生的科普號
馮恩山 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
神經(jīng)外科
321粉絲107.8萬閱讀