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紀柳主任醫(yī)師 清華大學玉泉醫(yī)院 整形外科 最近有很多朋友在后臺發(fā)私信問我，怎么分辨拇趾外翻和痛風。1、都會出現(xiàn)關節(jié)的疼痛；2、都會有關節(jié)凸起的現(xiàn)象；如果不巧，痛風也發(fā)作于跖趾關節(jié)，那么這兩點綜合起來，就會很容易讓人混淆。1、疼痛感的差異痛風和拇外翻，在相同點與不同點上都有這一項，但是區(qū)別在于疼痛的程度以及疼痛的方式。拇外翻的疼痛不是很劇烈的疼痛，一般會出現(xiàn)放射狀、或者跳動型的間歇性疼痛，不太有持續(xù)性。也有人會在持續(xù)運動或者穿緊致的鞋子后疼痛會稍明顯，很多女性朋友在穿了一天高跟鞋，回到家換上寬松鞋子之后，就會有明顯的疼痛感被緩解的情況；痛風的疼痛就劇烈多了，體內嘌呤含量高，尤其見于愛吃海鮮或者啤酒的人群，更甚者一般痛風發(fā)作的時候往往伴隨著發(fā)熱癥狀。2、外觀上的不同大家都知道，拇外翻的確診表象是大拇趾的傾斜角度，角度的多少決定了拇外翻的嚴重程度。而痛風，只是關節(jié)有凸起，凸起的原因是因為痛風石在關節(jié)處堆積所導致的。拇外翻只發(fā)于第一跖趾關節(jié)，痛風則可能會在全身的各個關節(jié)出現(xiàn)。3、血液檢測伴隨著痛風的出現(xiàn)，血液中的嘌呤含量會增高，檢測結果里面尿酸一項的數(shù)值會明顯升高，這僅針對于痛風的確診，卻和拇趾外翻沒有絲毫關系。兩者都可以通過手術介入，拇趾外翻可以通過手術矯正徹底根治，但痛風卻治標不治本，因為手術僅僅只能剔除痛風石，卻無法改善血液內尿酸濃度的下降。所以拇趾外翻可以算作骨科或者足部整形科的大類別，而痛風的治療卻屬于內科范疇，只能通過代謝嘌呤，降低尿酸值來改善癥狀。2022年03月29日
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劉煜主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬逸夫醫(yī)院 內分泌科 人們都說痛風是老年病，離我們很遠。但是實際上，痛風的發(fā)病逐漸年輕化，不僅會影響我們壽命，還會極大地影響我們的身體健康。痛風是近年來的一種多發(fā)病，與人們生活水平的提高密切相關。痛風古稱“王者之疾”、“帝王病”、“富貴病”，因好發(fā)在達官貴人的身上，也因此一直被視為和“酒肉”有密切關系的富貴病。據(jù)統(tǒng)計，較15年前，痛風患者增加了15-30倍。痛風病在任何年齡，都可以發(fā)生。病人大多為30歲以上的男性，其男、女性別的比例大約是20：1。此外，痛風病大約半數(shù)以上都有家族史，因此遺傳在痛風病的病因上是很重要的。西元三世紀，羅馬醫(yī)師蓋倫首次描述痛風石(尿酸鹽)。第一次使用痛風英文字“gout”是約在西元12世紀由一位名為RandolphusofBocking的修士。這個字是由拉丁文gutta來，是一滴的意思。以當時中世紀的醫(yī)學概念“四體液說”，痛風是被認為關節(jié)的部位多了惡毒液體。一、痛風有哪些表現(xiàn)？1.突發(fā)性:痛風在發(fā)作之前可無任何前兆,主要在夜間發(fā)作,患者會被突入其來的關節(jié)疼痛所驚醒。2.疼痛難忍:痛風發(fā)作時,疼痛感非常的強烈,那種疼痛呈“刀割樣”、“咬噬樣”或“燒灼樣”劇烈,多數(shù)患者不堪忍受。3.發(fā)作主要集中在腳部關節(jié),突然間出現(xiàn)大腳趾、腳踝、膝關節(jié),或者下肢某個大關節(jié)腫疼。4.最典型的例子是前一天晚上聚餐、喝酒,第二天凌晨疼醒,往往是吃點止疼藥,忍到第二天去內分泌科看病。二、痛風發(fā)作的原理是什么？平時我們的飲食中都會含有嘌呤，嘌呤代謝產物就是尿酸，當尿酸過量生產或尿酸排瀉不充分引起尿酸結晶堆積在軟骨、軟組織、腎臟以及關節(jié)處,就會造成劇烈的疼痛，這就是我們常說的痛風。三、痛風的危害有哪些？痛風最嚴重的后果是導致肝腎等功能受損，腎衰竭尿毒癥死亡。痛風簡單的止痛治療只有減輕痛苦的作用，容易復發(fā)。而且如果不注意防護，后期可能形成痛風石，關節(jié)變形。痛風并發(fā)一些疾病如高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管意外、心肌梗死、心力衰竭、致命性心律紊亂以及糖尿病引起的一些急慢性并發(fā)癥等。四、痛風的治療需要注意什么？1）控制高尿酸血癥在正常嘌呤飲食情況下，兩次空腹檢測尿酸值，男性大于420微摩/升，就算高，女性大于360微摩/升，即算高。高尿酸血癥如果不治療，尿酸蓄積就會呈結晶化，在許多器官組織中沉積，在關節(jié)沉積則會引起痛風病發(fā)作。在腎臟沉積，會引起腎功能不全，在尿路沉積會引起尿路結石。最新研究證實，高尿酸血癥也容易引起心臟病、腦卒中、慢性腎病等，高尿酸血癥患者比非高尿酸血癥的人，患心臟病和腦卒中的比例要至少高出3倍。2）無癥狀不等于不用治由于高尿酸血癥的疾病特征同時合并有高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖等其他生活習慣病，一旦診斷為高尿酸血癥，需要定期檢測血壓、中性脂肪、膽固醇、血糖值等指標，確認是否同時合并有其他的生活習慣病。被確診為高尿酸血癥，何時開始治療呢？是不是沒有給自己的生活帶來不便，就不用治療呢？一旦被確診為高尿酸血癥，就需要像控制血壓、血糖一樣進行長期管理。同時還需要防范各種危險因素，如高血壓、糖尿病、代謝綜合征，以及任何形式的腎病，都是危險因素，肥胖、吸煙等問題，也有可能導致尿酸升高。被確診為高尿酸血癥時，需要耐心地接受長期治療。而且，尿酸最怕波動，要保持在一個穩(wěn)定的狀態(tài)。有的人雖然通過藥物控制以及保持良好的飲食習慣，讓尿酸保持在一個平穩(wěn)的狀態(tài)，但突然吃了一頓海鮮，又喝了啤酒，第二天尿酸一下就波動較高的數(shù)值，那就有可能發(fā)生急性痛風了。3）患了痛風怎么治？首先高尿酸血癥不等同于痛風。部分高尿酸血癥患者最終會發(fā)展為痛風。痛風發(fā)作的部位，通常會出現(xiàn)紅腫發(fā)熱。針對痛風的治療，一定要分時期。痛風發(fā)作時需要及時消腫止痛，主要藥物有以下幾種：第一類是秋水仙堿。第二類是抗炎止痛藥。第三類是激素類藥物。要注意，這些藥物必須在醫(yī)生指導下使用。在痛風發(fā)作間期和慢性期，需長期使用降尿酸藥物，以控制高尿酸血癥。服用降尿酸藥物的患者，一旦痛風癥狀緩解，也不能停藥。即使疼痛癥狀消失了，也需要遵照醫(yī)囑繼續(xù)服用。4）痛風患者調整生活方式是關鍵根據(jù)2016年中國痛風診療指南建議，生活方式的調整主要包含10個方面，分別是限制飲酒減少高嘌呤食物的攝入防止劇烈運動或突然受涼減少富含果糖飲料的攝入大量飲水（2000毫升以上每天）控制體重增加新鮮蔬菜的攝入規(guī)律飲食和作息規(guī)律運動禁煙對減肥的人來說，一定要“管住嘴，邁開腿”，這一點對高尿酸血癥及痛風患者的飲食一樣適用。具體如下：1.多喝水。每天飲水量要在2000毫升以上，不建議小口喝水，最好能一口氣喝300~400毫升，通過大量飲水，促進排尿，幫助尿酸排出。喝水首選蘇打水，可堿化尿液，幫助尿酸排出。礦泉水、白開水也可以。2.多吃低嘌呤食物。主食有米飯、面食、玉米、蘇打餅干、通心粉；奶類有鮮奶、酸奶、奶酪、冰激凌(糖尿病、高血脂患者不建議食用)等；葷食包括雞蛋、豬血、雞血、鴨血；蔬菜，大部分蔬菜都是可以的，例如紫甘藍、黃瓜、西紅柿、胡蘿卜等。3.少吃中嘌呤含量的食物。這部分食物包括豆類，如四季豆、青豆、豌豆，菠菜、蘑菇、麥片、鯽魚、金槍魚、雞肉等。4.避免食用高嘌呤含量食物。包括蝦、帶殼的海鮮(如螃蟹、蟶子等)、紅肉(牛肉、羊肉、豬肉)、肉湯、沙丁魚、動物內臟。五、急性痛風期的自我護理急性期痛風患者存在幾個誤區(qū)，痛風發(fā)作時會感到劇烈疼痛，很多人喜歡用熱水袋熱敷，這種做法雖然會促進血液循環(huán)，卻會讓患處更加腫脹、疼痛、炎癥加劇，熱刺激會使尿酸鹽重新溶解，甚至會加重全身的癥狀。有的人還會選擇冷敷，低溫會使血管收縮，血流減慢，加速尿酸鹽沉積在關節(jié)處。病癥發(fā)作時，可以抬高患肢，平臥在床上，肢體抬高到高于心臟的水平即可，這樣可促進血液回流，緩解腫脹和充血。建議痛風患者發(fā)病72小時內，局部患肢制動，不負重，起到保護關節(jié)的作用。由劉煜教授主編的痛風讀物也已經出版啦，帶您一起低嘌呤飲食，健康生活，遠離疼痛，向痛風說拜拜～2022年02月11日756
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鄭少玲主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 風濕免疫科 痛風是中老年人常見的關節(jié)病，近年來，年輕化現(xiàn)象越來越明顯，痛風的魔爪已經伸向兒童、青少年。近日，廣東省第二人民醫(yī)院風濕免疫科李天旺教授團隊發(fā)表了關于青少年痛風的診治經驗，發(fā)表在風濕界國際頂級期刊《AnnalsoftheRheumaticDiseases》(風濕病年鑒)。研究團隊將近5年來診治的111名18歲及以下原發(fā)性痛風患兒的臨床特點進行隊列分析，最小年齡達9歲，并觀察了非布司他用于青少年群體的療效與安全性。主要研究者鄭少玲表示，與成人相比，痛風患兒的血尿酸平均水平更高，關節(jié)破壞進展更快，嚴重影響了孩子的外觀和關節(jié)功能，甚至會出現(xiàn)腎結石、腎功能受損、糖尿病等合并癥，應引起家長們的關注。青少年痛風有什么特點？與成人痛風有什么區(qū)別？治療效果如何？本研究結果如下：01血尿酸普遍較高平均發(fā)病年齡在15歲左右，其中男性居多，男女比例為26.8：1（和成人類似）。在我們的研究中，青少年患者的血尿酸水平平均在713μmol/L（最高者超過1000μmol/L），成人患者平均水平在540μmol/L左右。在我們的治療觀察中發(fā)現(xiàn)，青少年患者的降尿酸治療往往比成人難度更大，更頑固。02臨床表現(xiàn)不典型成人最常見的首發(fā)部位是第一跖趾關節(jié)，而青少年患者最常見首發(fā)部位是踝關節(jié)，且首次發(fā)作時大部分孩子會被認為是運動扭傷。手指、手腕同樣是青少年痛風常見的發(fā)作部位，這種不典型部位發(fā)作極易導致誤診。經過積極長療程的降尿酸治療，大部分孩子急性發(fā)作的頻率會明顯減少。03痛風石出現(xiàn)較早痛風石多發(fā)生在晚期痛風患者身上，大部分成人痛風患者，從第一次關節(jié)痛到出現(xiàn)痛風石，平均需要7.5年，而青少年痛風患者發(fā)展更快，平均出現(xiàn)痛風石時間1.5年（最短3月）。而且青少年患者群體中，并沒有因為起病早就不會出現(xiàn)晚期病變，相反，痛風石的發(fā)生率與成人相當（28%VS24%）。青少年群體中，痛風石最常見的發(fā)生部位是手指關節(jié)，而成人患者大部分長在足趾。經過嚴格降尿酸的治療，部分孩子的痛風石已經變小，甚至消失。04家族史接近4成的青少年痛風患兒有一級或二級家族成員痛風患病史。所以，在這里特別提醒，患有痛風的家長們，從小就要開始關注孩子們的生活和飲食習慣，定期帶他們體檢，監(jiān)測血尿酸水平，盡早發(fā)現(xiàn)尿酸升高的苗頭，盡早干預。05容易誤診幼年特發(fā)性關節(jié)炎是兒童最常見的風濕病，在我們的研究中，45.9%的病例符合幼年特發(fā)性關節(jié)炎?(JIA)的診斷條件。因此，明確診斷有賴于典型痛風急性發(fā)作的臨床特征，以及影像學、偏振光顯微鏡或病理等輔助檢查，綜合分析來加以區(qū)分。06療效與安全性目前，國際指南對于兒童降尿酸治療首選別嘌醇，但別嘌醇最嚴重的不良反應是致死性剝脫性皮炎，而該不良反應的發(fā)生率與基因HLA-B5801有關，在亞裔群體該基因的陽性率高達5-11%（西方人群1%左右）。黃嘌呤氧化酶抑制劑非布司他是降尿酸的常用藥物，尤其在別嘌醇不耐受或腎功能不全患者中表現(xiàn)出其獨特的優(yōu)勢。在我們的觀察中，共37名痛風患兒接受非布司他(每天40mg）治療，觀察時長平均13月（最長達60月）。治療1月后，血清尿酸水平顯著降低（中位數(shù)減少214μmol/L），繼續(xù)治療到3個月，血尿酸水平可以持續(xù)下降。重要的是，痛風關節(jié)炎發(fā)作的頻率治療開始后顯著減少（治療前：176次/679個患者月數(shù)；治療后：14次/493個患者月數(shù)；p<0.0001)。我們記錄了4例接受非布司他治療出現(xiàn)不良反應：3例出現(xiàn)一過性轉氨酶輕度升高，并不影響持續(xù)服藥，可以自行恢復。1名患者使用非布司他3周出現(xiàn)橫紋肌溶解癥，停藥后10天完全康復。研究表明，非布司他在青少年患者中具有良好的耐受性，并且有效降低尿酸水平和痛風發(fā)作的頻率。根據(jù)我們的經驗，在有效控制尿酸水平的情況下，青少年痛風患者的預后總體良好。后續(xù)還需要更大樣本量觀察青少年痛風進行降尿酸治療的安全性和有效性。溫馨提醒預防痛風發(fā)生的關鍵在于定期體檢，一旦孩子出現(xiàn)血尿酸升高或者關節(jié)腫痛，應及時就醫(yī)，查找原因，糾正不良生活習慣，配合規(guī)范的治療。帶上孩子，一起來“管住嘴、邁開腿、多喝水”吧！2022年01月25日597
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舒興國副主任醫(yī)師 中鐵二局集團醫(yī)院 綜合內科 1、無癥狀高尿酸血癥是痛風的最早表現(xiàn)，此時患者僅僅在檢查時發(fā)現(xiàn)血中尿酸濃度過高，但無痛風的臨床癥狀。 2、痛風常常在半夜或者是凌晨發(fā)病，在發(fā)病前無任何的征兆，急性單關節(jié)或多關節(jié)疼痛通常是首發(fā)癥狀，局部腫脹發(fā)熱，疼痛厲害。 3、痛風早期最常累及的就是大趾的跖趾關節(jié)，其次就是足弓，和遠端關節(jié)，如踝、膝、腕和肘關節(jié)等。 4、痛風剛開始的時候僅累及單個小關節(jié)，一般只持續(xù)數(shù)日，但頻繁發(fā)作后就會同時或相繼侵犯多個關節(jié)，且會開始出現(xiàn)痛風石沉積。 ?2022年01月06日544
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舒興國副主任醫(yī)師 中鐵二局集團醫(yī)院 綜合內科 痛風在發(fā)作前大多數(shù)患者沒有明顯的癥狀，痛風患者發(fā)病多在深夜突然發(fā)作。首次痛風發(fā)作多為急生關節(jié)炎，疼痛在數(shù)天內達到最痛，隨后可以在一周內恢復消退。但因為病人和病人之間的體質差別，一般患者疼痛發(fā)作時間平均在三天左右，但也有少數(shù)患者在一天內就可以消退，但最長的也有持續(xù)一個月以上的。其實痛風治療的越急時，發(fā)病時間就會越短，相反拖的時間越長，發(fā)病時間則越長。所以得了痛風要積積的治療。 痛風的發(fā)作周期并不固定，它是跟據(jù)個人的體質有很大的關系，有的人可能幾個月發(fā)作一次，也有的幾年發(fā)作一次，甚至有的患者一生只發(fā)作一次。這跟據(jù)個人體內的尿酸有很大的關系，尿酸越高，痛風就越嚴重，發(fā)病周期就越短。預防痛風的發(fā)作就在注意體內尿酸的程度，平常就需要我們日常生活中注意營養(yǎng)均衡搭配，減少脂肪、熱量的攝入，多吃一些水果蔬菜，粗糧細糧和理搭配，才可以預防痛風的再次發(fā)作。 痛風患者的治療即早不即晚，越早治療對控制病情越好。痛風的發(fā)作會給患者帶來非長大的痛苦和折磨。痛風對人體的傷害是很大的，它不僅傷害了人的身體還傷害的人的心理。所以對于痛風要即早發(fā)現(xiàn)即早治療，免受痛風給人帶來更大的傷痛。2022年01月06日522
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孫旗主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 什么是痛風？ 痛風是關節(jié)炎的一種形式，它可引起關節(jié)疼痛和腫脹。最初，痛風往往僅累及1個關節(jié)，最常見部位是足母趾。血液中尿酸過多的人會發(fā)生該病。尿酸是一種化學物質，在機體分解某些食物時產生。尿酸可形成鋒利的針狀結晶，累積于關節(jié)中并造成疼痛。尿酸結晶也可在將尿液從腎臟運輸至膀胱的管道中形成。這些結晶可變成“腎結石”，引起疼痛和排尿問題。 痛風的癥狀是什么？ 痛風患者會突然出現(xiàn)劇烈疼痛，最常發(fā)作的部位是足母趾、踝或膝。病變關節(jié)也常會變紅和腫脹。通常僅有1個關節(jié)受累，但某些患者會出現(xiàn)多個關節(jié)疼痛。痛風往往更常在夜間發(fā)作。 痛風所致的疼痛可能很劇烈。疼痛和腫脹在痛風發(fā)作最開始時最嚴重。隨后，癥狀會在數(shù)日至數(shù)周內好轉。 有針對痛風的檢查嗎？ 能。為了檢查您是否有痛風，醫(yī)生或護士可從疼痛關節(jié)采集液體標本。如果他們在液體標本中發(fā)現(xiàn)了典型的痛風結晶，那就證實您患有痛風。即使沒有進行關節(jié)液檢查，如果有以下情況，醫(yī)生仍會強烈懷疑您存在痛風： ●有1個關節(jié)(尤其是足母趾根部的關節(jié))出現(xiàn)過疼痛和腫脹 ●在發(fā)作間歇(至少在最早開始發(fā)作時)，癥狀可完全消失 ●血液檢查顯示尿酸水平高 如何治療痛風？ 現(xiàn)有一些藥物可減輕痛風引起的疼痛和腫脹。若發(fā)現(xiàn)某種藥物對您有效，應確保隨時備有該藥，以便在感覺痛風即將發(fā)作時立即服藥。痛風癥狀發(fā)作時盡快服藥可以得到最佳的治療效果。 治療痛風發(fā)作的藥物包括： ●非甾體類抗炎藥：這是一大類藥物，包括布洛芬等，但這類藥物對于伴有腎病或肝病的患者或者存在出血性問題的患者，可能并不安全。 ●秋水仙堿：該藥對治療痛風有幫助，但也可引起腹瀉、惡心、嘔吐和胃痛。 ●激素：可減輕腫脹和疼痛，但長期使用有明顯的各種副作用，一定要在醫(yī)生指導下使用。 有預防痛風發(fā)作的藥物嗎？ 有，一些藥物可降低將來痛風發(fā)作的幾率，痛風反復或嚴重發(fā)作的患者大多需要使用此類藥物。一般而言，這些藥物均通過減少血中尿酸的方式來起效。這些藥物包括別嘌醇、非布司他和丙磺舒等。嚴重痛風患者也可使用聚乙二醇重組尿酸酶，該藥通過靜脈使用。 事實上，當您剛開始使用別嘌醇、非布司他和丙磺舒時，它們可增加痛風發(fā)作。為預防這些發(fā)作，醫(yī)護人員可能會建議您在開始使用上述藥物時也使用低劑量的秋水仙堿，以使痛風結晶有時間溶解，并且隨著時間推移，阻止痛風發(fā)作。如果您出現(xiàn)了痛風發(fā)作，須繼續(xù)按常規(guī)每日用藥。 醫(yī)生會定期檢查您的尿酸水平，其目的是確保藥物有效，以及并確保您正使用的劑量是正確的。 能做些什么來預防痛風發(fā)作嗎？ 能。如果您超重，減輕體重有助于緩解痛風。 尚不清楚遵循特定的飲食方案能否改善痛風癥狀，但平衡膳食可幫助改善總體健康狀況以及減重(如果您超重)。 健康飲食一般包括多吃蔬菜水果、全谷物和低脂乳制品。還需多喝水，避免脫水。含糖飲料和酒精可加重痛風發(fā)作，應限制攝入。 一些痛風患者也存在其他健康問題，如心臟病、高血壓、腎病或肥胖。2021年11月19日673
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關節(jié)科 有三種疾病，它跟關節(jié)炎的癥狀差不多，應該值得我們大家區(qū)分一下。一、痛風性的關節(jié)炎在中青年中比較常見，他的疼痛呢，經常是在大拇腳趾頭的這個地方，他的特點是迅速的發(fā)作，而且關節(jié)會又紅又腫，抽血查血尿酸一般是偏高的。二、風濕性的疾病，風濕性關節(jié)炎它的特點是往往在早晨的時候關節(jié)比較僵硬，并且也是年輕人多見，去醫(yī)院一查，風濕性關節(jié)炎血沉和C反應蛋白往往是高的。三、運動損傷年輕人在運動之后容易出現(xiàn)，比如說有半月板或者韌帶的損傷，那么跟關節(jié)炎也會有點像，這也需要我們大家去鑒別。以上呢就是這三種病的基本情況，關注我，了解更多健康知識。2021年11月09日805
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吳歆副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 風濕免疫科 痛風性關節(jié)炎要用抗生素嗎？ 醫(yī)生。 我這腳趾頭又紅又腫，給我整點青霉素消消炎吧。小伙子，你這看起來像是痛風發(fā)作了，不需要使用抗生素啊，我這老毛病了，掛一周抗生素消消炎就好了。大部分痛風急性發(fā)作的自然病程也就一到兩周，就算不掛水也能緩解啊，但是這并沒有解決痛風真正的問題。 痛風急性發(fā)作是尿酸鹽沉積在關節(jié)引起的無菌性炎癥，可表現(xiàn)為關節(jié)及關節(jié)周圍組織的紅、腫、熱、痛，嚴重劇烈時也可引起發(fā)熱、白細胞升高、C2皮升高，需要與軟組織感染鑒別。痛風發(fā)作引起的無菌性炎癥不需要用抗生素消炎，而是使用非甾體內消炎止痛藥秋水先堿或者糖皮質激素治療，更關鍵的是后續(xù)需要長期降尿酸治療哦。2021年10月22日1114
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內分泌科 為什么痛風發(fā)作一般都先是大腳趾痛？如何避免痛風？痛風是一種關節(jié)炎，會導致腫脹、壓痛，甚至極度疼痛。它通常影響關節(jié)，并且從大腳趾開始。根據(jù)國家關節(jié)炎、肌肉骨骼和皮膚病研究所的說法，痛風發(fā)作通常始于大腳趾。痛風發(fā)作可能會在沒有任何警告的情況下意外發(fā)生，通常發(fā)生在半夜，最初會引起劇烈疼痛。痛風發(fā)作可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。有些患者可能會頻繁出現(xiàn)痛風發(fā)作，而另一些患者可能多年都沒有痛風發(fā)作。痛風的發(fā)生是由于關節(jié)和軟組織中尿酸結晶過多，導致炎癥和劇烈疼痛。大腳趾痛風的癥狀痛風發(fā)作涉及劇烈的搏動或關節(jié)灼痛，其突然發(fā)生，隨后出現(xiàn)腫脹、壓痛、發(fā)熱、發(fā)紅或變色。它會影響一個人的手、肘、膝蓋、腳和腳趾等。2018 年的一篇文章指出，對于某些患者來說，疼痛可能非常嚴重，以至于他們無法忍受毯子的重量。癥狀通常在6-12小時內最嚴重。受影響的關節(jié)或大腳趾將在1-2周內恢復。以下是患者的大腳趾痛風發(fā)作的癥狀，包括大腳趾劇烈關節(jié)疼痛，起病快，腫脹、發(fā)紅或變色，壓痛，移動困難等。由于劇烈的疼痛和腫脹，痛風發(fā)作的患者可能會發(fā)現(xiàn)走路或站立都很困難。治療患者可以嘗試以下方法來治療大腳趾痛風：家庭療法根據(jù)關節(jié)炎基金會的說法，如果患者的大腳趾出現(xiàn)痛風發(fā)作，應立即就醫(yī)。與此同時，還可以：◆服藥：患者可以服用非甾體類抗炎藥，如萘普生、布洛芬和塞來昔布 。然而，低劑量阿司匹林可能會加劇發(fā)作?！籼Ц咦悴坎⒈螅哼@可以緩解炎癥和疼痛。抬高腳，使其高于胸部。用冰袋敷在腳趾上20-30分鐘，每天數(shù)次?！麸嬎罕苊饩凭秃秋嬃??；颊呙刻鞈摵?-16杯液體，其中一半應該是水。患者在走路時也可使用手杖或其他助行器來幫助減輕腳趾的壓力。還建議將襪子的大腳趾剪掉，這樣腳趾就沒有壓力了。長期管理疾病控制與預防中心（CDC）建議改變以下生活方式，以預防痛風復發(fā)：◆減少酒精攝入量和高糖飲料◆經常鍛煉并保持適度的體重◆避免可能導致痛風發(fā)作的食物，如海鮮、內臟和紅肉◆藥物治療痛風，一般包括皮質類固醇或秋水仙堿醫(yī)生會根據(jù)患者的情況選擇藥物。藥物可以治療痛風發(fā)作癥狀，預防未來發(fā)作，并降低痛風并發(fā)癥的機會，如痛風石的發(fā)展。當尿酸結晶堆積并形成小塊時，就會出現(xiàn)痛風石。它們可以發(fā)生在任何地方，但通常發(fā)生在壓力點，如肘部、手或腳關節(jié)周圍。病因和風險因素痛風的發(fā)生是由于尿酸過多或高尿酸血癥。根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院 (NIH) 的說法，高尿酸血癥是發(fā)生痛風的主要危險因素。然而，四分之一的高尿酸血癥患者不會發(fā)展為痛風。當身體分解嘌呤時，它會產生尿酸。通常，腎臟會去除尿液中一定量的尿酸。然而，當它們無法去除足夠的尿酸時，就會在關節(jié)和軟組織中形成尿酸結晶，引起腫脹和疼痛。痛風通常對男性的影響大于女性。然而，女性更年期后尿酸水平較高。NIAMS 指出，年齡越大，患痛風的幾率也越大。遺傳學也可能增加患痛風的風險。其他可能增加痛風可能性的因素包括：◆飲食：食物可以在痛風癥狀的發(fā)展中發(fā)揮作用。吃海鮮、紅肉和飲酒會提高體內的尿酸水平?！趔w重：超重會增加患痛風的幾率?！羲幬铮耗承┧幬铮ɡ騽┖偷蛣┝堪⑺酒チ?，與痛風風險有關，因為它們會增加體內尿酸水平。◆其他疾?。焊哐獕?、糖尿病和腎病會增加痛風風險。飲食如何影響痛風？NIAMS 建議避免高嘌呤食物，如海鮮，包括鱈魚、鮭魚等；內臟肉；紅肉；酒精；高果糖飲料等。相反，某些食物有降低尿酸水平的潛力。例如：◆櫻桃：一項研究表明，櫻桃可能有助于降低體內尿酸水平，從而減少痛風發(fā)作。但是，最好先咨詢醫(yī)生?！艟S生素 C：根據(jù) 2017 年的研究顯示，食用維生素 C 可能會增加尿酸排泄?！艨Х龋阂豁椦芯勘砻?，經常喝咖啡的人患痛風的可能性較小。然而，需要更多的研究來證實這些發(fā)現(xiàn)。并發(fā)癥根據(jù)英國國家醫(yī)療服務體系 (NHS) 的說法，一些痛風患者可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，例如：◆腎結石：當尿酸鹽結晶在尿道中積聚時，可能會形成腎結石?！絷P節(jié)損傷：有些患者可能經常遭受痛風發(fā)作，而另一些患者可能永遠不會突然發(fā)作。如果不進行治療，痛風發(fā)作可能頻繁發(fā)生，并對關節(jié)造成永久性損傷。預防痛風可能會使人虛弱，但有許多生活方式和飲食改變可能有助于預防痛風：◆保持健康的體重：運動和飲食可能有助于降低血液中的尿酸水平。◆減少酒精攝入量：酒精，尤其是啤酒和烈性酒，會增加痛風發(fā)作的風險。因此，限制或避免飲酒將有助于身體排出尿液中過量的尿酸?！舳嗪人罕３炙植⑾拗坪秋嬃系臄z入。◆吃低脂低嘌呤飲食：避免富含嘌呤的食物，如海鮮和紅肉。相反，吃蔬菜、低脂乳制品和植物性蛋白質。何時就醫(yī)痛風的發(fā)生是毫無征兆的。任何人如果大腳趾劇烈疼痛，然后出現(xiàn)發(fā)熱、壓痛、發(fā)紅或變色，應立即就醫(yī)。如果患者沒有接受痛風治療，隨著時間的推移，會導致關節(jié)損傷，包括骨侵蝕和關節(jié)炎?？偨Y痛風發(fā)作通常始于大腳趾。痛風發(fā)作可能會令人難以忍受，人們通常需要藥物來降低尿酸水平并防止尿酸積聚和關節(jié)損傷。生活方式和飲食的改變可能有助于預防未來的發(fā)作。除了服藥，患者還可以抬高足部并使用冰塊來減輕疼痛。2021年10月06日2145
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