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常見導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的誘因有哪些？

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2021年11月26日

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5分鐘了解痛風(fēng)

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2021年11月19日

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尿酸剛超線需要怎么做能防止變高

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吳歆副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院風(fēng)濕免疫科啊，這個(gè)患者也是很多人感興趣的一個(gè)問(wèn)題，就是痛風(fēng)剛剛超限，需要怎么治療，防止變高，就這吳醫(yī)生說(shuō)的，痛風(fēng)的正常值是420，那么剛剛超限，比如說(shuō)430或者440的話，這個(gè)時(shí)候大家要審視一下自己有沒(méi)有這種，呃，高嘌呤食物的攝入，或者是生活習(xí)慣的一些問(wèn)題，比如說(shuō)熬夜呀，或者是其他的一些不良習(xí)慣等等，那么如果是的話，大家可以先從生活上糾正一下自己的不良生活習(xí)慣，嗯，調(diào)整一下自己的飲食，一個(gè)月之后復(fù)查一下尿酸，那這種有的有的病人的話，他會(huì)出現(xiàn)尿酸的一個(gè)恢復(fù)到正常的范圍內(nèi)的，那這個(gè)時(shí)候就不需要用藥干預(yù)治療了，一般的話我們超過(guò)520以上，才需要進(jìn)一步的用藥來(lái)進(jìn)行治療。

2021年10月26日

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高果糖飲料，高尿酸血癥殺手，帶您了解高尿酸血癥

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張國(guó)玉主治醫(yī)師 內(nèi)黃縣中醫(yī)院腎內(nèi)科 1.什么是高尿酸血癥？答：高尿酸血癥（hyperuricemia, HUA）是指在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420mol/L，女性高于360mol/L，即稱為高尿酸血癥。內(nèi)黃縣中醫(yī)院腎內(nèi)科張國(guó)玉2.高尿酸血癥有什么危害？答：①沉積于關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)變形痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。②沉積于腎臟痛風(fēng)性腎病、尿酸結(jié)石尿毒癥。高尿酸增加腎功能不全風(fēng)險(xiǎn)21%，增加因慢性腎病死亡風(fēng)險(xiǎn)68%。③刺激血管壁動(dòng)脈粥樣硬化加重高血壓、腦卒中、冠心病。高尿酸增加亞洲人群高血壓發(fā)生危險(xiǎn)57%，增加總死亡風(fēng)險(xiǎn)8%。高尿酸增加腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)47%，增加腦卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)26%。高尿酸增加冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)9%，增加冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)16%。④損傷胰腺B細(xì)胞誘發(fā)或加重糖尿病。3.尿酸是什么？答：尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產(chǎn)物，正常情況下，人體每天新生成尿酸600 mg，排除600 mg，保持著平衡。尿酸是通過(guò)血液來(lái)檢測(cè)的，稱為血尿酸水平，是判斷尿酸是否增高的指標(biāo)。4.高尿酸血癥是如何形成的？答：回到第1個(gè)問(wèn)題，高尿酸血癥是在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，檢測(cè)出血尿酸水平增高。我們主要探討的還是由于人高嘌呤飲食，高嘌呤飲食導(dǎo)致尿酸水平增高，超過(guò)了人體的代謝水平。其實(shí)，尿酸不只與吃進(jìn)去的嘌呤有關(guān)，正常情況下，人體內(nèi)肝臟會(huì)把沒(méi)用的嘌呤處理成尿酸，然后經(jīng)由腎臟、腸道等排毒器官把尿酸排泄出去，整個(gè)過(guò)程都在一個(gè)穩(wěn)定的范圍內(nèi)，如果任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，尿酸就可能會(huì)升高。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，如果尿酸升高，不是吃進(jìn)去的嘌呤多了，就是排出去的尿酸變少了。5.我并沒(méi)有高嘌呤飲食，為什么仍然高尿酸血癥？答：嘌呤的另一大主要來(lái)源，那就是我們身體自己產(chǎn)生的嘌呤，有些食物雖然自己不含嘌呤，但它里面含有的某些成分卻能促進(jìn)身體合成更多嘌呤，從而造成尿酸升高，比如果糖。如果攝入果糖過(guò)多，所有進(jìn)入細(xì)胞的果糖迅速被磷酸化，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)磷酸化減弱和ATP耗竭，導(dǎo)致短暫蛋白質(zhì)合成障礙和形成過(guò)量的磷酸腺苷（AMP）。而AMP會(huì)耗竭活化嘌呤代謝酶的活性，其經(jīng)脫氨酶形成次黃嘌呤核苷酸（IMP），后經(jīng)黃嘌呤氧化酶作用下由次黃嘌呤、黃嘌呤最終分解為尿酸，從而伴隨細(xì)胞內(nèi)尿酸升高和高尿酸血癥的產(chǎn)生。果糖還可引起胰島素抵抗，降低尿酸清除率。市面上銷售的各種甜飲料，包括碳酸飲料如可樂(lè)、果汁、奶茶、所謂的功能性飲料，還有烘焙糕點(diǎn)，如甜甜圈、餅干、蛋糕、布朗尼、牛角面包，都含有或添加豐富的果糖，對(duì)于高尿酸血癥來(lái)說(shuō)，都要拒絕！6.如何預(yù)防高尿酸血癥？答：高尿酸血癥與飲食密切相關(guān)，飲食應(yīng)做到：6低、4足量、2戒、1合理。①6低：低糖、低鹽、低嘌呤、低膽固醇、低飽和脂肪酸，限制食量。②4足量：飲食中應(yīng)含足量人體所必需的維生素、礦物質(zhì)（微量元素）和膳食纖維，飲水量要充足。③2戒：戒煙、戒酒。④1合理：食物中碳水化合物（糖）、蛋白質(zhì)、脂肪的比例應(yīng)合理。一般認(rèn)為三者應(yīng)分別為55% ~60%、15%~20%、20%~25%較為合適。7.總結(jié)重點(diǎn)答：①戒煙、戒酒（紅酒可飲少量）、戒飲料、戒高嘌呤類食物；②多飲水：弱堿性水一天2000ml以上，可服用小蘇打（碳酸氫鈉）片；③控制體重：研究證實(shí)肥胖人群中高尿酸血癥的發(fā)病率更高，其隨著體重指數(shù)的增加而增加，且腹部脂肪面積與尿酸水平呈正相關(guān)。④蜂蜜雖然營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高，但其果糖含量高達(dá)70%，痛風(fēng)患者必須節(jié)制食用。⑤平時(shí)常吃的芒果、荔枝、哈密瓜、西瓜、甜瓜等都是含糖量較高的水果。還有些水果是果糖的隱性來(lái)源，如柑橘、桃、李、杏等含蔗糖較多，分解代謝后將有一半轉(zhuǎn)化成果糖，也需要加以關(guān)注。水果營(yíng)養(yǎng)豐富，一天控制在500 g以內(nèi)沒(méi)有問(wèn)題，但切勿貪多哦。8.常見食物中嘌呤的含量（飲食應(yīng)以低嘌呤食物為主，嚴(yán)格控制肉類、海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟等食物攝入，中等量減少乙類食物攝入，進(jìn)食以甲類食物為主）100g食物中嘌呤的含量

2021年10月10日

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為什么痛風(fēng)發(fā)作一般都先是大腳趾痛？如何避免痛風(fēng)？

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2021年10月06日

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痛風(fēng)不會(huì)無(wú)緣無(wú)故出現(xiàn)，尿酸高一定要避開這個(gè)誘因！

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王彩虹主任醫(yī)師

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科

原創(chuàng) 王琴琴醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕與腎病頻道今天就細(xì)細(xì)跟您嘮嘮高尿酸血癥和肥胖是啥關(guān)系。目前大量研究表明，高尿酸血癥（HUA）不僅導(dǎo)致痛風(fēng)，還與代謝性疾病關(guān)系密切，是生活方式相關(guān)慢性?。ㄈ绶逝值龋┑闹匾ｋU(xiǎn)因素。反之，這些代謝性疾病通過(guò)影響尿酸的代謝，導(dǎo)致HUA的發(fā)生。 01 測(cè)一測(cè)，你高尿酸了嗎？尿酸是人體嘌呤核苷酸的代謝產(chǎn)物，體內(nèi)的尿酸來(lái)源主要有兩大途徑，外源是食物，內(nèi)源是體內(nèi)物質(zhì)代謝分解。體內(nèi)嘌呤代謝異常，尿酸生成增多或排泄減少，使血液尿酸水平升高。正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日2次空腹血尿酸水平男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L稱為HUA。 02 稱一稱，你“超重”了嗎？世界衛(wèi)生組織給肥胖的定義為異常或過(guò)多的脂肪堆積，可能損害健康。目前診斷肥胖多采用體重指數(shù)（BMI）的方法：BMl＝體重（kg）／身高（m）2。世界衛(wèi)生組織建議各個(gè)國(guó)家自己劃定BMI介值。表1 世界各地對(duì)于肥胖的分類標(biāo)準(zhǔn)表其他診斷肥胖的方法：腰高比（腰圍-身高比，WHtR）、腰臀比（腰圍-臀圍比，WHR）和腰圍（WC）用來(lái)補(bǔ)充判斷內(nèi)臟脂肪的部位，更能發(fā)現(xiàn)腹部脂肪，更能預(yù)測(cè)肥胖相關(guān)疾病。 HUA與肥胖的關(guān)系有多密切？ HUA與肥胖密切相關(guān)，肥胖是HUA的重要危險(xiǎn)因素，肥胖人群中HUA的發(fā)病率更高。一項(xiàng)研究[1]在對(duì)699例糖尿病患者腹部脂肪與尿酸水平關(guān)系的研究中顯示，腹部脂肪面積與尿酸水平呈正相關(guān)，而皮下脂肪面積則與糖尿病患者尿酸無(wú)相關(guān)性。陳濤[2]對(duì)中國(guó)9省市15076名城鄉(xiāng)居民的調(diào)查數(shù)據(jù)分析顯示根據(jù)血清尿酸四分位，腹型肥胖的發(fā)生率分別為19.92%、23.53%、27.99%、39.89%，HUA患者發(fā)生腹型肥胖的風(fēng)險(xiǎn)是尿酸正常者的2.09倍（95%CI：1.89～2.33）。這些都說(shuō)明，無(wú)論從HUA角度還是從肥胖角度，兩者關(guān)系密切。 HUA肥胖的發(fā)病機(jī)制是怎樣的？ 1 尿酸對(duì)脂肪細(xì)胞的作用尿酸可以直接作用于脂肪細(xì)胞引起脂肪細(xì)胞的炎癥反應(yīng)。尿酸能進(jìn)入脂肪細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致脂肪細(xì)胞功能障礙，促使脂肪組織脂解作用增強(qiáng)，細(xì)胞因子分泌增多，同時(shí)促進(jìn)炎癥反應(yīng)發(fā)生。 2 肝臟合成增加的機(jī)制肥胖患者飲食增加，增加新陳代謝中核酸總量，通過(guò)嘌呤的代謝，從而導(dǎo)致尿酸合成增加。 3 腎臟排泄減少的機(jī)制肥胖可以導(dǎo)致胰島素抵抗（IR），IR直接作用于腎的近曲小管細(xì)胞，使尿酸重吸收增加，排泄減少。 4 脂肪因子的內(nèi)分泌作用增大的脂肪細(xì)胞還可以分泌多種脂肪細(xì)胞因子，包括IL-6、TNF-α、C反應(yīng)蛋白等。脂肪因子通過(guò)加速炎性細(xì)胞和血管細(xì)胞凋亡和壞死，促使合成尿酸所需的原料增加，從而導(dǎo)致尿酸水平升高。脂肪因子還可激活氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致黃嘌呤氧化酶生成增加，引起血尿酸水平升高。肥胖合并HUA的危害有哪些？肥胖是全球重大慢性疾病之一，可以導(dǎo)致HUA、高血壓、糖尿病、腎臟疾病、心血管疾病等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高。 HUA與多種疾病相關(guān)，如痛風(fēng)、腎臟疾病、糖尿病、心腦血管疾病等等，有些高尿酸血癥患者暫時(shí)未出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫灼痛的臨床癥狀，但其危害性是潛在和持續(xù)的。兩者可怕之處在于其導(dǎo)致的各種并發(fā)癥。肥胖危害高尿酸危害 HUA和肥胖怎么防治痛風(fēng)、HUA與肥胖、代謝綜合征的關(guān)系密切是臨床所明確的。痛風(fēng)和肥胖都常伴有不良的生活飲食習(xí)慣，它們的發(fā)病率也都呈逐年上升的趨勢(shì)，二者共同存在時(shí)會(huì)加重疾病的進(jìn)展。肥胖合并高尿酸血癥尿酸人群中，減重是降低尿酸水平的一種有效的非藥物治療方法。關(guān)注血尿酸水平的同時(shí)也需要重視脂質(zhì)代謝紊亂的防治，對(duì)痛風(fēng)患者在用藥同時(shí)進(jìn)行合理飲食結(jié)構(gòu)、適量的運(yùn)動(dòng)、控制體重特別是關(guān)注臀圍、腹圍增長(zhǎng)變化等健康干預(yù)，在一定程度上可以降低高尿酸血癥的發(fā)生，減少高尿酸血癥人群發(fā)生痛風(fēng)的危險(xiǎn)，甚至其他心腦血管和代謝性疾病的發(fā)生率。最后的最后，希望所有人都能對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)。

2021年08月11日

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痛風(fēng)為何總在深夜找上門？教你4招有效預(yù)防

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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕科深夜里，當(dāng)你正做著美夢(mèng)時(shí)，大腳趾上忽然傳來(lái)陣陣刀割般的疼痛!你蜷縮在床上，開始懷疑人生……白天還好，注意力可以分散，可為什么偏偏在這漫漫長(zhǎng)夜中發(fā)作，多令人苦惱？痛風(fēng)的發(fā)生，源于體內(nèi)“尿酸”濃度過(guò)高，超出自身溶解度后，會(huì)在關(guān)節(jié)腔形成細(xì)小的尿酸鹽沉淀，激活機(jī)體自身免疫系統(tǒng)，引發(fā)急性關(guān)節(jié)疼痛。痛風(fēng)總在夜間發(fā)作，主要因?yàn)橐韵?個(gè)方面：01濃度無(wú)論白天黑夜，人體的水分都通過(guò)呼吸、排汗、排尿等途徑不停丟失。（圖源：攝圖網(wǎng)）但漫漫長(zhǎng)夜，人體處于睡眠當(dāng)中，卻不像白天那樣能隨時(shí)補(bǔ)水，機(jī)體處于相對(duì)脫水狀態(tài)，血液濃縮使得尿酸濃度升高，結(jié)晶沉淀，從而誘發(fā)痛風(fēng)；如何應(yīng)對(duì)？水分的攝入對(duì)于痛風(fēng)患者有多重要，相信就不用黃閏月大夫多說(shuō)了。飲水仍應(yīng)以白天為主，但睡前也可適量喝水。避免臥室過(guò)于干燥，可以在床邊放置水杯，感覺(jué)口渴可隨時(shí)飲用（但注意不要狂飲水）。02溫度睡眠時(shí)的機(jī)體新陳代謝率降低，體溫下降，使得尿酸鹽的飽和度降低，更容易發(fā)生沉淀；如何應(yīng)對(duì)？冬天要注意保溫，特別是肢體遠(yuǎn)端。在夏天時(shí)，痛風(fēng)患者切忌貪圖一時(shí)涼快，將空調(diào)溫度調(diào)節(jié)過(guò)低。03激素在人體的生理激素中，有一種叫“腎上腺皮質(zhì)激素”，它具有抑制炎癥作用，能有效改善痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的癥狀。但是，皮質(zhì)激素的分泌具有明顯的晝夜節(jié)律性，夜間此激素分泌減少，從而給了痛風(fēng)發(fā)作以可乘之機(jī)；如何應(yīng)對(duì)？雖然激素分泌我們無(wú)法調(diào)節(jié)，但可以通過(guò)外源性應(yīng)用皮質(zhì)激素藥物來(lái)預(yù)防、緩解痛風(fēng)癥狀。但值得注意的是，藥物存在可能副作用和潛在風(fēng)險(xiǎn)，必須符合激素治療適應(yīng)證、并在醫(yī)生指導(dǎo)下才可使用。（圖源：攝圖網(wǎng)）04缺氧對(duì)于痛風(fēng)患者睡眠時(shí)“打鼾”，或夜間呼吸不暢的現(xiàn)象，還是比較常見的。嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸暫停，這些情況會(huì)導(dǎo)致機(jī)體血氧濃度降低。為應(yīng)對(duì)組織缺氧，機(jī)體核苷代謝增加，即使不吃不喝也會(huì)產(chǎn)生大量?jī)?nèi)源性“嘌呤”，而嘌呤的代謝終產(chǎn)物正是引發(fā)痛風(fēng)的尿酸。如何應(yīng)對(duì)？睡覺(jué)時(shí)建議選擇側(cè)臥位或半俯臥位，抬高床頭或枕頭，并保持鼻腔通暢；超重、肥胖的朋友該減減肥了；對(duì)于符合條件的患者可選擇佩戴矯治器、接受手術(shù)等方法治療。痛風(fēng)急性發(fā)作不要用膏藥止痛由于痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)局部紅腫充血比較明顯，局部炎癥性反應(yīng)也較劇烈，有的風(fēng)友會(huì)自作主張地使用傷濕止痛膏止痛。其實(shí)，這一做法不妥。一方面，傷濕止痛膏之類的膏藥多為溫燥之品，對(duì)皮膚有一定的刺激作用，可加重局部充血。另一方面，如果病人關(guān)節(jié)處已經(jīng)存在痛風(fēng)石，這個(gè)時(shí)候用傷濕止痛膏，則有可能導(dǎo)致局部皮膚破潰糜爛，加重病情。在急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，既不能對(duì)局部關(guān)節(jié)進(jìn)行熱敷或冷敷，也不能進(jìn)行局部按摩。因?yàn)闊岱?、按摩?huì)加重病變部位充血，加重腫痛。而冷敷會(huì)降低病變部位溫度，促進(jìn)血尿酸進(jìn)一步沉積于病變部位，加重局部炎癥。（圖源：攝圖網(wǎng)）藥物才是治療痛風(fēng)的關(guān)鍵01急性發(fā)作期：以抗炎治療為主爭(zhēng)取在24小時(shí)內(nèi)使用抗炎止痛藥物，已使用降尿酸治療的可繼續(xù)使用，沒(méi)使用降尿酸藥物治療的：若規(guī)律使用抗炎治療，可同時(shí)給予降尿酸治療；若無(wú)規(guī)律抗炎治療則建議2周后再降尿酸治療。02間歇期：以降尿酸為主需要堅(jiān)持長(zhǎng)期的降尿酸治療，使血尿酸＜6mg/dl，可降低痛風(fēng)的復(fù)發(fā)率，預(yù)防并發(fā)癥。同時(shí)，小劑量抗炎治療的輔助有利于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。03慢性痛風(fēng)石病變期：以降尿酸為主降尿酸達(dá)標(biāo)治療，控制血尿酸＜5mg/dl，有利于痛風(fēng)結(jié)晶的溶解?！ND·

2021年07月17日

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關(guān)于痛風(fēng)的“十個(gè)”不得不懂的問(wèn)題

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2021年07月03日

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關(guān)于痛風(fēng)，你必須了解的十大問(wèn)題

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2021年06月27日

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這三種預(yù)防痛風(fēng)的方法，你知道嗎？

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王德敏副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕科痛風(fēng)是因體內(nèi)尿酸過(guò)高而導(dǎo)致的常見疾病。痛風(fēng)雖然可怕，但只要日常中做好控制，就能盡量避免痛風(fēng)發(fā)作。這三種預(yù)防痛風(fēng)的治療方法，你都知道嗎？第一，少吃一些動(dòng)物的肝臟、海鮮、豆制品等，控制對(duì)嘌呤的產(chǎn)物的攝入。控制好體重，做有氧運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期進(jìn)行鍛煉對(duì)于尿酸控制也很有幫助。第二，日常中增加對(duì)水的攝入量，鼓勵(lì)患者多喝水，水能幫助新陳代謝，使尿酸排出體外。患有痛風(fēng)的病人要嚴(yán)格禁止啤酒的攝入，而其他的酒類中也有或多或少的嘌呤，也應(yīng)禁止飲用。第三。當(dāng)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，患者要臥床休息，盡量減少下地活動(dòng)。發(fā)作間歇期或是慢性期，可以服用促進(jìn)排泄尿酸的藥物、抑制尿酸形成的藥物。

2021年06月19日

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痛風(fēng)

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