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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 降尿酸藥物：別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他用藥區(qū)別？根據(jù)《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)》推薦，痛風(fēng)降尿酸治療的一線藥物發(fā)生了改變，非布司他和苯溴馬隆均成為一線治療藥物，別嘌醇因其引發(fā)的超敏反應(yīng)需謹(jǐn)慎使用。推薦別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆為痛風(fēng)患者降尿酸治療的一線用藥；推薦別嘌醇或苯溴馬隆為無(wú)癥狀高尿酸血癥患者降尿酸治療的一線用藥；單藥足量、足療程治療，血尿酸仍未達(dá)標(biāo)的患者，可考慮聯(lián)合應(yīng)用兩種不同作用機(jī)制的降尿酸藥物。01、作用機(jī)制不同1、別嘌醇和非布司他：屬于抑制尿酸合成藥物，通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的合成，降低血尿酸水平。2、苯溴馬?。簩儆诖倌蛩崤判顾?，通過(guò)抑制腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-1，抑制尿酸重吸收，促進(jìn)尿酸排泄，降低血尿酸水平。02、適應(yīng)癥1、別嘌醇：可用于治療原發(fā)性和繼發(fā)性痛風(fēng)、繼發(fā)于惡性腫瘤的高尿酸血癥、器官移植后高尿酸血癥，以及草酸鈣性結(jié)石病。2、非布司他：尚無(wú)應(yīng)用于繼發(fā)性高尿酸血癥患者（包括器官移植）的研究，因此不建議應(yīng)用于尿酸鹽大量升高的患者，如惡性疾病、Lesch-Nyhan綜合征。3、苯溴馬?。哼m用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風(fēng)以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎非急性發(fā)作期。03、優(yōu)、缺點(diǎn)對(duì)比苯溴馬隆優(yōu)點(diǎn)：口服易吸收，其代謝產(chǎn)物也具活性，服藥后24小時(shí)血中尿酸為服藥前的66.5%耐受性好，不良反應(yīng)較少，主要為胃腸道不良反應(yīng)。缺點(diǎn)：部分患者可能會(huì)出現(xiàn)肝功能的異常，以及出現(xiàn)皮膚過(guò)敏的表現(xiàn)。苯溴馬隆的禁忌證包括對(duì)于孕婦或者有懷孕打算的患者，不建議使用。對(duì)于哺乳期的婦女也是禁用的，而且不推薦兒童使用。在治療過(guò)程中，對(duì)于有泌尿系結(jié)石的患者，以及出現(xiàn)重度或者中度的腎功能異常的患者也是禁用的。非布司他優(yōu)點(diǎn)：為新型降尿酸藥物，過(guò)敏反應(yīng)少，如果對(duì)別嘌醇過(guò)敏的患者非布司他可能是首選。對(duì)腎損害較小，適合腎功能不全和腎結(jié)石患者。同時(shí)有非常好的降尿酸效果。使用較方便，即可達(dá)到降尿酸效果，可提高患者的服藥依從性。缺點(diǎn)：因?yàn)槠渫ㄟ^(guò)肝臟代謝，部分患者出現(xiàn)肝功能損害。需要注意的是其心血管方面的不良反應(yīng)，建議有心臟基礎(chǔ)疾病的患者使用非布司他應(yīng)該謹(jǐn)慎，不作為首選。18歲以下兒童副作用暫不明確，不推薦使用。別嘌醇優(yōu)點(diǎn)：一般來(lái)說(shuō)，別嘌呤醇適合慢性原發(fā)性或繼發(fā)性痛風(fēng)的治療，尤其是控制痛風(fēng)急性發(fā)作期，同時(shí)需要用秋水仙堿或其他消炎藥。兒童使用時(shí)應(yīng)根據(jù)年齡、體重降低用量。缺點(diǎn):?常見(jiàn)不良反應(yīng)是胃腸道不適，肝功能受損，有少部分患者可能出現(xiàn)超敏綜合征。比如出現(xiàn)剝脫型皮炎，在最初服用的一段時(shí)間最容易發(fā)生，需要警惕。04、降尿酸藥治療策略確定血尿酸目標(biāo)值2016年版《中國(guó)痛風(fēng)診療指南》認(rèn)為，將血尿酸降低至360μmol/L以下，可控制病情，促進(jìn)已有痛風(fēng)石的溶解，同時(shí)可預(yù)防腎病的發(fā)生。選擇降尿酸藥物國(guó)外指南：腎功能正常的痛風(fēng)患者，首選別嘌醇；當(dāng)無(wú)法耐受別嘌醇時(shí)，或增加劑量后血尿酸仍然無(wú)法達(dá)標(biāo)者，考慮換用非布司他，或苯溴馬隆。國(guó)內(nèi)指南：對(duì)于抑制尿酸生成的藥物，非布司他在有效性和安全性方面較別嘌醇更具優(yōu)勢(shì)。需提醒：非布司他的心血管風(fēng)險(xiǎn)大于別嘌醇；HLA-B5801基因陽(yáng)性者禁用別嘌醇；有腎結(jié)石的患者禁用苯溴馬隆。降尿酸療程關(guān)于何時(shí)應(yīng)停止降尿酸治療，學(xué)界仍無(wú)定論。目前已有研究顯示，無(wú)臨床癥狀且每年復(fù)查血尿酸保持在<420μmol/L的患者經(jīng)過(guò)5年治療后停止降尿酸治療，痛風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)未明顯增高。別嘌醇和非布司他屬于抑制尿酸合成藥，雖然不會(huì)增加尿液中尿酸濃度，但會(huì)增加尿液中次黃嘌呤和黃嘌呤濃度。為了預(yù)防黃嘌呤結(jié)石的形成，在服用別嘌醇和非布司期間，均應(yīng)增加飲水量，必要時(shí)堿化尿液。特別提醒：別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆都可引起肝功能異常，開(kāi)始用藥前需測(cè)定肝功能，長(zhǎng)期用藥時(shí)需要定期監(jiān)測(cè)肝功能。究竟選擇哪一類(lèi)藥物，根據(jù)指南，對(duì)抑制尿酸生成藥和促進(jìn)尿酸排泄藥都是同等推薦，均為一線治療藥物，建議大家綜合考慮藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥、肝腎功能、合并癥及經(jīng)濟(jì)能力，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。來(lái)源醫(yī)偉達(dá)內(nèi)分泌在線2024年09月26日
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謝悅勝主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 患者，男，16歲，右側(cè)第二足趾巨大的痛風(fēng)石。2022年11月患者來(lái)慕名來(lái)門(mén)診求醫(yī)，想做微創(chuàng)痛風(fēng)石手術(shù)，我對(duì)說(shuō)：“你的痛風(fēng)石太大了，包裏了肌腱、神經(jīng)與血管，手術(shù)效果不會(huì)很理想，而且你還年輕，手術(shù)可能會(huì)留下疤痕。服藥，就能完全使痛風(fēng)石消失。我建議你服藥治療，請(qǐng)相信我”。當(dāng)時(shí)我發(fā)了一個(gè)朋友圈?；颊哌x擇了藥物治療，其后一直堅(jiān)持規(guī)范降尿酸治療，痛風(fēng)石慢慢縮小。2023年11月2024年8月從圖片可見(jiàn)，右側(cè)第二足趾巨大痛風(fēng)石接近消失。從本例患者的治療效果，我們可以得出一個(gè)結(jié)論：規(guī)范的降尿酸治療，可以取得非常好的效果，讓痛風(fēng)石完全消失。關(guān)鍵在于：一是選對(duì)醫(yī)生。你選擇的醫(yī)生，必須非常專業(yè)。二是你的內(nèi)心要篤定。你要無(wú)條件按醫(yī)生的要求去做。最后，還需要時(shí)間，相信時(shí)間的力量。痛風(fēng)石的消失，不是一兩天就能實(shí)現(xiàn)的，往往需要一至兩年的時(shí)間。2024年08月12日476
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 尿酸多高才要吃降尿酸藥？正常飲食下測(cè)血尿酸水平＞420（μmol/L）就是高尿酸血癥了那尿酸高了就需要吃藥嗎？當(dāng)然不是，尿酸升高分四個(gè)階段，每個(gè)階段都有自己的應(yīng)對(duì)辦法。01、無(wú)癥狀，單純輕度尿酸升高血尿酸水平一般低于540（μmol/L），此時(shí)沒(méi)有尿酸鹽晶體析出02、無(wú)癥狀，但尿酸持續(xù)明顯升高有的人血尿酸水平會(huì)高于540（μmol/L）此時(shí)尿酸鹽晶體開(kāi)始關(guān)節(jié)沉積但還沒(méi)有發(fā)作痛風(fēng)03、開(kāi)始發(fā)作痛風(fēng)此時(shí)晶體不斷沉積04、痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作開(kāi)始出現(xiàn)痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形等其他并發(fā)癥從這個(gè)四個(gè)階段我們可以看出尿酸是一步步損害我們的身體的那到底多高需要吃藥？多高就飲食控制呢？你就記住兩個(gè)數(shù)值??480（μmol/L）540（μmol/L）01、如果沒(méi)有任何癥狀的高尿酸的人，（沒(méi)犯過(guò)痛風(fēng)的人），血尿酸高于540（μmol/L）才需要藥物治療，如果血尿酸低于540（μmol/L），那就飲食控制。02、如果是發(fā)作過(guò)1次痛風(fēng)，會(huì)建議尿酸高于480（μmol/L）就藥物治療。03、如果是一年內(nèi)發(fā)作過(guò)兩次痛風(fēng)，或者是痛風(fēng)伴有其他高危因素，那就會(huì)建議立即啟動(dòng)降尿酸治療。有人說(shuō)身體的尿酸只有20%來(lái)源于食物，其他都是肝臟合成，控制飲食有用嗎？大家覺(jué)得自己的人生有百分之多少是真正被自己掌控的？80%健康靠基因、80%成功靠天份、80%收獲靠運(yùn)氣，如果有人告訴你，你的努力只能支配你20%的人生，難道這20%就不值得努力了嗎？我們繼續(xù)來(lái)說(shuō)如何控制尿酸？如何飲食控制尿酸？01、戒酒無(wú)論是白酒，還是啤酒，都是必須戒掉的，這個(gè)沒(méi)得商量02、避免食用有明確證據(jù)表明含糖飲料、水果糖、鮮榨或者濃縮果汁，這些東西會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)但新鮮水果不會(huì)增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)尤其是櫻桃還有可能可以降低痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)03、限制食用牛、羊、豬肉、富含呤的海鮮、調(diào)味糖、甜點(diǎn)、味鹽(醬油和調(diào)味汁)、葡萄酒、果酒等東西要少吃04、鼓勵(lì)吃新鮮蔬菜有“專家”說(shuō)謠言：蔬菜也會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)，痛風(fēng)患者要少吃其實(shí)植物嘌呤要變成尿酸比動(dòng)物嘌呤難得多不但可以吃蔬菜還要多吃05、注意做法水煮優(yōu)于清蒸清蒸優(yōu)于生吃其實(shí)就跟痛風(fēng)要多喝水一個(gè)道理做飯的時(shí)候水越多嘌呤就越低但是要注意水煮就別去喝湯了因?yàn)猷堰识寂軠锶チ巳绾嗡幬锟刂颇蛩幔拷的蛩嶂饕莾蓚€(gè)藥別嘌醇非布司他說(shuō)實(shí)話這兩個(gè)藥都有缺點(diǎn)目前沒(méi)有完美的降尿酸藥物尿酸升高分四個(gè)階段，一般建議在第一、二階段時(shí)就采取飲食控制，不要等到三、四階段不得不吃藥時(shí)才追悔莫及！高尿酸飲食建議：鼓勵(lì)食用：蔬菜、雞蛋、低脂/脫脂奶及其制品限制食用:牛、羊、豬肉、富含嘌呤的海鮮,調(diào)味糖、甜點(diǎn)、味鹽(醬油和調(diào)味汁)葡萄酒、果酒。避免食用：含果糖飲料、動(dòng)物內(nèi)臟、白酒、啤酒、黃酒。來(lái)源鶴立煙雨2024年08月04日562
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 一、痛風(fēng)概述痛風(fēng)是單鈉尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，屬代謝性風(fēng)濕病。我國(guó)痛風(fēng)規(guī)范化診療普及欠缺，中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)制定了相關(guān)規(guī)范。二、痛風(fēng)的病因及相關(guān)疾病與嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。除關(guān)節(jié)損害，可伴發(fā)腎臟病變及其他代謝綜合征（如高脂血癥、高血壓、糖尿病、冠心病等）。三、痛風(fēng)的病程及臨床表現(xiàn)傳統(tǒng)病程分為無(wú)癥狀高尿酸血癥期、急性發(fā)作期、發(fā)作間歇期和慢性痛風(fēng)石病變期。2018年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟更新分為臨床前期和臨床期。急性發(fā)作期：常于夜間起病急，疼痛難忍，12小時(shí)左右達(dá)高峰，多為單關(guān)節(jié)受累，50%以上為第一跖趾關(guān)節(jié)，發(fā)作前多有誘因，部分患者有全身癥狀。發(fā)作間歇期：初次發(fā)作后1-2年內(nèi)易復(fù)發(fā)，發(fā)作頻率漸增，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，無(wú)癥狀間隙期縮短。慢性痛風(fēng)石病變期：皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎常同時(shí)存在，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形和功能障礙等。四、痛風(fēng)的并發(fā)癥和伴發(fā)疾病腎臟病變：包括急性尿酸性腎病、慢性尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結(jié)石。代謝綜合征：易并發(fā)肥胖癥、高血壓、高脂血癥、2型糖尿病等。心血管疾?。焊吣蛩嵫Y是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。神經(jīng)系統(tǒng)疾?。貉蛩崴脚c神經(jīng)系統(tǒng)疾病關(guān)系復(fù)雜。五、痛風(fēng)的輔助檢查常規(guī)檢查：血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白及泌尿系超聲等。血尿酸測(cè)定：正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹檢測(cè)血尿酸>420μmol/L（7mg/dl）診斷高尿酸血癥。尿尿酸測(cè)定：正常飲食下，24小時(shí)尿尿酸排泄量小于800mg為腎臟尿酸排泄減少，不作為常規(guī)檢查。HLA-B5801基因檢測(cè)：陽(yáng)性與別嘌醇嚴(yán)重不良反應(yīng)相關(guān)。影像學(xué)：關(guān)節(jié)X線片、超聲、雙能CT等。關(guān)節(jié)腔穿刺/痛風(fēng)石抽吸物MSU結(jié)晶檢查：偏振光顯微鏡下為2-20μm負(fù)性雙折光的針狀或桿狀MSU晶體。六、痛風(fēng)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)1977年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制訂的標(biāo)準(zhǔn)：滿足關(guān)節(jié)液中有特異性尿酸鹽結(jié)晶、化學(xué)方法或偏振光顯微鏡證實(shí)痛風(fēng)石中含尿酸鹽結(jié)晶、符合12條標(biāo)準(zhǔn)中的6條或6條以上即可診斷。①急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作>1次；②炎癥反應(yīng)在1d內(nèi)達(dá)高峰；③單關(guān)節(jié)炎發(fā)作；④可見(jiàn)關(guān)節(jié)發(fā)紅；⑤第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛或腫脹；⑥單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)受累；⑦單側(cè)跗骨關(guān)節(jié)受累；⑧可疑痛風(fēng)石；⑨高尿酸血癥；⑩不對(duì)稱關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹（X線片證實(shí)）；11無(wú)骨侵蝕的骨皮質(zhì)下囊腫（X線片證實(shí)）；12關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性2018年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟推薦三步診斷：第一步關(guān)節(jié)滑液或痛風(fēng)石抽吸物中發(fā)現(xiàn)MSU晶體；第二步通過(guò)臨床診斷；第三步尋找晶體沉積的影像學(xué)證據(jù)。七、痛風(fēng)的治療非藥物治療：生活方式管理，包括飲食控制、減少飲酒、運(yùn)動(dòng)、減重等，控制伴發(fā)病及危險(xiǎn)因素。降尿酸藥物治療治療指征：根據(jù)發(fā)作次數(shù)、年齡、血尿酸水平、合并癥等決定。治療時(shí)機(jī)：既往多數(shù)指南不建議在痛風(fēng)急性發(fā)作期開(kāi)始使用，穩(wěn)定降尿酸治療中發(fā)作無(wú)須停用。治療目標(biāo)和療程：目標(biāo)為血尿酸<360μmol/L，有痛風(fēng)石等情況<300μmol/L，長(zhǎng)期維持，血尿酸不低于180μmol/L。治療藥物：包括別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等。急性期治療原則：快速控制關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。藥物：一線治療藥物有秋水仙堿和非甾體抗炎藥，效果不佳或有禁忌時(shí)用糖皮質(zhì)激素，單藥效果不好可聯(lián)合治療。秋水仙堿：建議低劑量，根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，可能有胃腸道、肝腎損害及骨髓抑制等不良反應(yīng)。非甾體抗炎藥：盡早應(yīng)用足量速效劑型，注意胃腸道、腎損害及心血管風(fēng)險(xiǎn)。糖皮質(zhì)激素：用于特定情況，注意不良反應(yīng)。痛風(fēng)急性發(fā)作預(yù)防治療：降尿酸治療期間可預(yù)防治療，如小劑量秋水仙堿、非甾體抗炎藥、潑尼松等。其他治療慢性尿酸鹽腎病：確診即開(kāi)始非藥物治療，根據(jù)情況藥物治療。尿酸性腎結(jié)石：根據(jù)結(jié)石大小和癥狀選擇治療方法。痛風(fēng)石：血尿酸達(dá)標(biāo)維持6個(gè)月以上部分可溶解縮小，必要時(shí)手術(shù)。八、預(yù)后及早診斷規(guī)范治療預(yù)后良好，伴發(fā)其他疾病者預(yù)后欠佳。診療要點(diǎn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎夜間發(fā)作，起病急，12小時(shí)達(dá)高峰，癥狀可自行緩解，長(zhǎng)期高尿酸血癥可致多器官損害。認(rèn)可的分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)。降尿酸藥物的選擇需個(gè)體化。維持血尿酸長(zhǎng)程達(dá)標(biāo)是主要原則。別嘌醇使用前可檢測(cè)HLA-B5801基因。2024年07月31日706
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2024年07月16日235
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謝悅勝主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 男，31歲，惠東人，痛風(fēng)病史6年，左手第二掌指關(guān)節(jié)肌腱上方巨大的痛風(fēng)石，嚴(yán)重影響功能及美觀?；颊叩耐达L(fēng)石，處于肌腱上方，手術(shù)過(guò)程中，一旦損傷肌腱，左手中指的功能就可能出現(xiàn)障礙。我們團(tuán)隊(duì)釆用微創(chuàng)手術(shù)，僅耗時(shí)20分鐘，安全、快速清除痛風(fēng)石，傷口小，出血少，傷口無(wú)須縫合，手術(shù)順利結(jié)束。患者十分滿意。術(shù)前、術(shù)后視頻如下2024年07月11日102
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吳晞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 內(nèi)分泌科 我看了一下你的檢查，你這個(gè)呢，就是個(gè)典型的這個(gè)高尿酸引起的痛風(fēng)發(fā)作呀。 然后呢，我給你開(kāi)一點(diǎn)藥，兩種藥物，一種呢是止痛的，吃個(gè)兩三天基本上痛也就不痛了，不會(huì)再痛，但是呢，有一個(gè)降尿酸藥，每天要吃的，那這樣呢，開(kāi)了兩個(gè)月的時(shí)間，兩個(gè)月過(guò)后呢，你空腹過(guò)來(lái)再?gòu)?fù)查一個(gè)尿酸，再讓我看一下。 哦，那哪個(gè)月之后還需要吃嗎？ 呃，降尿酸藥物呢，我們其實(shí)還是建議能夠長(zhǎng)期保持，因?yàn)槟惚旧磉@個(gè)尿酸的升高是你本身體內(nèi)的代謝出現(xiàn)了問(wèn)題。 那么尿酸升高之后，你就會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)局部的這個(gè)痛風(fēng)的結(jié)晶結(jié)石，那么你也看到過(guò)網(wǎng)上會(huì)有一些照片，很可怕，這個(gè)關(guān)節(jié)有畸形啊，這一些，那么結(jié)石溶解啊，這些呢，就會(huì)導(dǎo)致你這個(gè)痛風(fēng)的疼痛的出現(xiàn)，那么長(zhǎng)期能夠穩(wěn)定一個(gè)相對(duì)正常的一個(gè)尿酸水平，那其實(shí)是可以預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，當(dāng)然這個(gè)呃想辦法去維持一個(gè)相對(duì)正常尿酸水平，一個(gè)是靠藥物的，當(dāng)然你現(xiàn)在因?yàn)槲铱茨氵^(guò)去三年體檢。 整個(gè)尿酸都是五百六百，那可能短期內(nèi)半年之內(nèi)都是要靠藥物啊這些情況，另外半年之后可以過(guò)渡到一個(gè)生活方式，對(duì)吧，自己生活注意一點(diǎn)，那可以維持一個(gè)血尿酸水平400左右，那我相信基本上痛風(fēng)也不會(huì)再發(fā)，那么降尿酸藥物就逐漸逐漸停2024年07月03日32
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李芬主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 然后這位病友的提問(wèn)啊，因?yàn)闆](méi)有頭沒(méi)有尾，尿酸高的話，我為什么要去回答這個(gè)問(wèn)題，因?yàn)樵谖覀儸F(xiàn)在中國(guó)的人群的話，尿酸高的，呃，尿酸高的人群在中國(guó)人群中間，他們最新的數(shù)據(jù)高達(dá)12%~14%，這個(gè)12%~14%就是非持恐怖了，因?yàn)闉槭裁?？因?yàn)槟阋?4億人，10%的話，就有1.4億人，然后再加上2.2%的話，就是高達(dá)百，高達(dá)有1.6~1.7億的人尿酸高啊，所以說(shuō)這是我們很大的一類(lèi)風(fēng)濕病的人群，我們風(fēng)濕病的人群真正最高的人群在哪里，都是不來(lái)看病的人群，不來(lái)看病的我們平常講的，現(xiàn)在基本上明確就兩類(lèi)人群，一類(lèi)就是骨關(guān)節(jié)炎，就是我們講的到了60歲，到了70歲，80歲，骨頭痛啊，走路走不得，關(guān)節(jié)病型的人，那是一個(gè)，就是我們講的骨頭老化的一個(gè)病人，另外一個(gè)尿酸高，因?yàn)槟蛩岣叩脑?，我們現(xiàn)在真正更最尷尬的就是暑假經(jīng)常媽媽帶著小朋友來(lái)，無(wú)論男孩還是女孩，告訴我們我都挺好的，高高大大拍，漂漂亮亮。 結(jié)果一個(gè)尿酸高400多，500多，我甚至還碰到了600多的小孩，所以尿酸高的話，某種存在，因該上面大家應(yīng)該感到高興，說(shuō)明整體上面我們中國(guó)人的生活質(zhì)量好了，生活條件好了，好吧，但是尿酸高的話，就帶來(lái)的危害的話，就容易2024年06月30日126
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 經(jīng)過(guò)的幾次痛徹心扉的實(shí)踐，給大家分享關(guān)于如何減輕痛風(fēng)疼痛和減少治療時(shí)間的辦法。?1.痛風(fēng)發(fā)作期間，不可以吃非布司他片，不可以吃苯溴馬隆片。這兩個(gè)都是降尿酸，減少尿酸結(jié)晶的好幫手。但是，發(fā)作期間一旦吃了，會(huì)加劇病情疼痛，并不會(huì)減少治療時(shí)間。是在恢復(fù)之后，根據(jù)醫(yī)囑，酌情按量服用，用于長(zhǎng)期治療的。（注意，這兩種藥非常傷肝傷腎，不要盲目服用，一定要遵照醫(yī)囑）?2.痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，不可以泡腳，不要熱敷。一定要冷敷患處，減少腫脹。?3.一天飲水量必須達(dá)到2500-3000毫升。準(zhǔn)確說(shuō)，排尿量要達(dá)到2000毫升。(所以天氣熱，出汗量增加，就要多喝水哦）?？梢院葯幟仕?，弱堿性水。（濃茶，奶茶，飲料，通通說(shuō)拜拜。）?4.飲食一定要查好，網(wǎng)上會(huì)有介紹。不要亂吃東西。（不要多吃，七分飽。海鮮，肉湯，火鍋湯，各種調(diào)料碟，所有的豆類(lèi)，包括綠豆湯，豆腐，豆芽等，通通不能吃。畫(huà)重點(diǎn)，不可以喝酒，不可以抽煙。）?5.蘋(píng)果是愛(ài)我們的，一天一顆小蘋(píng)果。?6.不要熬夜～不要熬夜～不要熬夜～??7.痛風(fēng)發(fā)作第一時(shí)間，請(qǐng)先吃秋水仙堿，一天三次，每次半粒。（減少疼痛，副作用是，胃不舒服，惡心嘔吐，拉肚子）?8.奧美拉挫腸溶膠囊，每日早上一粒。（主要解決秋水仙堿帶來(lái)的胃部不適）?9.碳酸氫鈉片每日三次，每次兩粒（無(wú)傷害的方式綜合身體內(nèi)的尿酸。平衡身體的酸堿問(wèn)題）?10.雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊，每日早上一粒（主要解決痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的消炎工作）?11.如果是腳踝和膝蓋痛風(fēng)，一定要及時(shí)戴好護(hù)腳和護(hù)膝的道具，減少腿部因上廁所而移動(dòng)帶來(lái)的二次傷害。降低痛感。??12.注意保暖，切勿著涼。（尤其是春秋換季，在痛風(fēng)沒(méi)有發(fā)作之前，就要提前戴好護(hù)具，保持溫度，減少?gòu)?fù)發(fā)可能。）13.恢復(fù)之后，少量的增加運(yùn)動(dòng)部分。切勿過(guò)分健身，引起二次復(fù)發(fā)。14.注意，在控制飲食，尿酸值下降至正常時(shí)，并不代表就已經(jīng)痊愈了。除了血液中的尿酸之外，還有附著在關(guān)節(jié)處的尿酸結(jié)晶。隨著尿酸值的下降，尿酸結(jié)晶會(huì)再次轉(zhuǎn)換成尿酸。這個(gè)過(guò)程，一旦發(fā)生的比較激烈，就會(huì)再次引起溶晶痛。此時(shí)一定要繼續(xù)堅(jiān)持健康飲食和作息。當(dāng)所有尿酸結(jié)晶都轉(zhuǎn)換成尿酸后，我們就徹底勝利了。（這個(gè)過(guò)程，如果做好防范，可能終身不會(huì)再次體會(huì)痛風(fēng)痛苦）15.好消息是，痛風(fēng)并不能直接影響我們的壽命。壞消息，痛風(fēng)會(huì)引起三高（血壓，血脂，血糖）。隨著生活變得更好，大家并不缺乏營(yíng)養(yǎng)。多吃反而是生病之源。?16.不得不恭喜各位，如果您得了這個(gè)病，將會(huì)因?yàn)楸苊馓弁?，而擁有一個(gè)健康的睡眠時(shí)間，健康的飲食規(guī)劃，健康的運(yùn)動(dòng)生活，從此走上，身材苗條，長(zhǎng)命百歲的生存模式。（前提是，你真的痛到怕，再也不敢亂吃了）2024年06月16日376
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