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欒韶東主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院 腎病內(nèi)科 高尿酸血癥是一種嘌呤代謝障礙所導(dǎo)致的慢性代謝性疾病，定義為男性血尿酸>420umol／L，女性>360umol／L。近年來(lái)，我國(guó)高尿酸血癥的患病率逐年上升，已達(dá)到10%左右，且有著明顯的年輕化趨勢(shì)。除了可以引起非常令人痛苦的“痛風(fēng)”以外，高尿酸血癥還與糖尿病、高脂血癥、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、腎臟疾病、腦卒中等疾病的發(fā)生密切相關(guān)。因此，對(duì)于高尿酸血癥患者來(lái)說(shuō)，控制血尿酸水平是一件非常重要的事情。而飲食，就是高尿酸血癥患者控制血尿酸水平非常重要的一環(huán)。那么，高尿酸血癥患者飲食上需要注意什么？1多飲水。治療高尿酸血癥和痛風(fēng)時(shí)，為了使尿酸順利排出體外，需要增加排尿量，因此也就需要增加水的攝入量，少量多次飲水。正常人建議每天飲水量達(dá)到1500mL及以上，高尿酸血癥患者則建議每天飲水達(dá)到2L及以上。2禁煙。吸煙有收縮血管的作用，煙霧中的有害成分更是會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷血管，而痛風(fēng)就好發(fā)于血液循環(huán)較差的部位，因此建議高尿酸血癥患者戒煙。3限酒。酒精可以促進(jìn)尿酸原料ATP的分解,從而促進(jìn)尿酸產(chǎn)生，尤其是啤酒中含有大量的嘌呤更應(yīng)該避免。4減少高嘌呤食物的攝入。由于高尿酸血癥是一種嘌呤代謝障礙所導(dǎo)致的疾病，因此，我們建議高尿酸血癥的患者以低中嘌呤飲食為主，盡量不吃高嘌呤食物。本文文末附有各種食物的嘌呤含量表，可以根據(jù)這個(gè)表格選擇食物。5營(yíng)養(yǎng)豐富均衡。高尿酸患者選擇食材不能只考慮嘌呤問(wèn)題，而忽視了合理的營(yíng)養(yǎng)需求。比如，雖然大多數(shù)魚類都屬于中嘌呤食物，但魚類中富含不飽和脂肪酸，所以建議適量食用；豆類嘌呤含量比較高，但營(yíng)養(yǎng)價(jià)值也高，且在制成豆制品的過(guò)程中，嘌呤溶于水而被去除，其含量也明顯降低，所以豆腐、豆腐干、豆?jié){等豆制品可以適當(dāng)食用；各種肉類嘌呤含量都比較高，但經(jīng)過(guò)蒸、炒、煮、炸后嘌呤會(huì)有流失，可以棄湯后食用。6主食選擇面食或薯類。尿酸高的人會(huì)限制魚、肉等嘌呤高的食材，那么人體也就少了一些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，而面食中蛋白質(zhì)的含量?jī)?yōu)于大米等谷物。而面食和谷物雖然嘌呤含量少，但是鉀等營(yíng)養(yǎng)素也少，土豆、山藥、芋頭等薯類則富含鉀元素。7增加新鮮蔬菜和水果的攝入。高尿酸血癥患者尿液偏酸性，而尿酸難溶解于酸性的尿液中，容易產(chǎn)生酸性結(jié)晶。因此，高尿酸血癥患者應(yīng)盡量多吃能夠使尿液堿化的食物，包括菠菜、紅薯、胡蘿卜、香蕉等。另外，新鮮蔬菜和水果中富含人體所需的維生素、礦物質(zhì)以及膳食纖維，滿足人體營(yíng)養(yǎng)需要?？傊?，高尿酸血癥患者通過(guò)控制飲食就能對(duì)血尿酸水平起到一定的控制作用。當(dāng)然，飲食僅僅能控制輕中度的高尿酸血癥，患者還是需要及時(shí)就診，咨詢?？漆t(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。附表：各種食物的嘌呤含量2022年04月07日
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孔芳副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 風(fēng)濕免疫-變態(tài)反應(yīng)科 “大夫，救救我吧，我這個(gè)腳快疼死了，恨不得切掉呀！”“大夫，大夫，能不能先給我看看，我疼的受不了了！”如果您做為醫(yī)生出痛風(fēng)門診，或者做為患者去痛風(fēng)門診就診，可能都曾碰到過(guò)上述場(chǎng)景，都曾遇到壯得像座山一樣的小伙子，哭哭啼啼，一只腳運(yùn)動(dòng)鞋一只腳拖鞋，拄著拐杖甚至坐著輪椅進(jìn)了診室。醫(yī)生，預(yù)判：痛風(fēng)犯了！有過(guò)同樣經(jīng)歷的病友，心有戚戚焉：那滋味，誰(shuí)得誰(shuí)知道！還沒得過(guò)的或陪同就醫(yī)的，嘀咕：這演的哪出，什么大??？不是什么大病，痛風(fēng)而已！可疼起來(lái)，絕對(duì)要命！痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)疼痛可達(dá)十級(jí)，十級(jí)疼痛，那是割肉斷骨的疼，程度可想而知。痛風(fēng)急性發(fā)作是突然出現(xiàn)的關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛程度在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速達(dá)到頂峰，疼痛性質(zhì)如同刀割、如火燒，不敢觸碰，非常的痛苦。那么痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，患者究竟該如何“自救”，來(lái)減輕一些痛苦呢？1.飲食篇嚴(yán)格限制嘌呤的攝人。選擇低嘌呤食物，禁食高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、甲殼類海產(chǎn)品、魚干、濃肉汁等；維持基本熱量，均衡攝取碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪。攝取充足的水分，每日飲水2000毫升以上，以促進(jìn)尿酸排泄。多食蔬菜、水果以供給豐富維生素B、C及礦物質(zhì)。尤其是堿性食物可提高尿酸鹽溶解度，有利于尿酸的排出。98%的植物為堿性，除了加州李、紅莓。水果的味道雖多呈酸味，但它們?cè)隗w內(nèi)代謝過(guò)程中會(huì)變成堿性。禁飲酒及食用刺激性食品。限鹽。每日食鹽量不超過(guò)10g，以每天5~6g為好。2.生活篇痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病人要防止關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)，抬高患肢，避免負(fù)重，已發(fā)炎的關(guān)節(jié)處保持局部休息，日常所需物盡量放置床邊以利患者取用。急性發(fā)作時(shí)絕對(duì)臥床休息至疼痛緩解后72h。注意關(guān)節(jié)保暖，避免寒冷刺激。及時(shí)去處誘發(fā)因素。患者多有應(yīng)激、緊張、焦慮，而精神創(chuàng)傷時(shí)易誘發(fā)痛風(fēng)，應(yīng)放松精神，勞逸結(jié)合，保證睡眠，生活要有規(guī)律，以消除各種心理壓力。常見錯(cuò)誤做法：按摩、熱敷！??！會(huì)加重癥狀，導(dǎo)致疼痛加?。?！切記??！3.藥物篇首要原則，盡最大努力─消腫止痛，滅掉腳上燃起的那把火！非甾體消炎藥：樂松、扶他林、芬必得等藥物口服，直至疼痛完全緩解后1周停用。糖皮質(zhì)激素：急性期癥狀嚴(yán)重者，可口服、肌注、靜脈或者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射使用，達(dá)到快速控制炎癥的目的。秋水仙堿：副作用較大，目前已很少做為痛風(fēng)急性發(fā)作的一線藥物，常常用作降尿酸過(guò)程中的預(yù)防用藥。降尿酸藥物：在有效的預(yù)防治療下，急性期即可開始降尿酸治療，而且，降尿酸治療應(yīng)該是終生的，間歇治療或停止治療會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。常用藥物，包括：別嘌醇，是抑制尿酸生成藥，應(yīng)從小劑量開始，注意不良反應(yīng)，需要定期查血常規(guī)、肝腎功。苯溴馬隆，是促進(jìn)尿酸排泄藥物，腎結(jié)石、腎功能不全者禁用。需與蘇打片配合，多飲水多排尿。非布司他，是較為新型的降尿酸藥，抑制尿酸合成。其不良反應(yīng)相對(duì)少，未見致命性超敏反應(yīng)，需要定期查肝功。常見錯(cuò)誤做法：自行至藥店購(gòu)買藥物，或者“我的某某朋友就吃這個(gè)藥物”，自己給自己治療，在不合適的時(shí)間服用了不合適的藥物，結(jié)果把小問(wèn)題拖延成大麻煩！懂得痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)如何處理的基本知識(shí)，方能幫助患友們?cè)谝股钊遂o、疼痛難忍、輾轉(zhuǎn)反側(cè)時(shí)減輕一定的痛苦，但還是要及時(shí)就醫(yī)！我們?cè)谂R床接診的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)很多人對(duì)于痛風(fēng)一知半解，還常自作主張，導(dǎo)致急性痛風(fēng)遷延不愈，或者是吃了不適合自己的藥物（所有藥物都有其適應(yīng)癥和禁忌癥），產(chǎn)生了嚴(yán)重的副作用，所以，請(qǐng)所有患友們一定至風(fēng)濕免疫科門診就診，請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生給予您專業(yè)的幫助，遠(yuǎn)離痛風(fēng)困擾！2022年04月01日6268
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谷君副主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 據(jù)統(tǒng)計(jì)，高尿酸血癥已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，目前我國(guó)高尿酸血癥的患病率達(dá)到13.3%?；颊叱^(guò)1.8億，痛風(fēng)患者超過(guò)8000萬(wàn)。痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素有很多，除了痛風(fēng)家族史遺傳因素、患有腫瘤進(jìn)行化療或者長(zhǎng)期服用利尿劑，以及腎功能不全人群外，與生活、飲食、肥胖等都有著密切的關(guān)系，所以痛風(fēng)又被稱為“吃出來(lái)的疾病”。預(yù)防痛風(fēng)，一定要管住嘴，對(duì)于高尿酸血癥及痛風(fēng)患者而言，知曉怎么吃同樣重要。這里有一份最全“食物嘌呤等級(jí)表”，建議大家趕緊收藏，讓我們一起遠(yuǎn)離痛風(fēng)。根據(jù)食物嘌呤含量不同，我們將食物分為：低嘌呤食物(每100克食物含嘌呤小于25毫克)中等嘌呤食物(每100克食物含嘌呤25~150毫克)高嘌呤食物(每100克食物含嘌呤150~1000毫克)三類。痛風(fēng)患者主要食譜：低嘌呤含量食物（下圖）痛風(fēng)患者未發(fā)作期間可少量吃的中嘌呤含量食物（下圖）痛風(fēng)患者盡量不吃的高嘌呤含量食物（下圖）痛風(fēng)患者應(yīng)該怎么喝？不能喝酒精促進(jìn)內(nèi)源性尿酸生產(chǎn)，而且會(huì)導(dǎo)致乳酸和酮體的積累，抑制尿酸排出，所以高尿酸、痛風(fēng)患者應(yīng)禁酒，啤酒、白酒、紅酒都不能喝，如果實(shí)在要喝紅酒，限制戴半高腳杯以內(nèi)為好。除了酒精，碳酸飲料、果汁飲品包括鮮榨果汁也不能喝，內(nèi)含大量的果糖，不僅會(huì)阻礙尿酸的代謝，還會(huì)升高尿酸。除此之外，各種肉湯類也盡量不要喝，因?yàn)猷堰室兹苡谒?，久煮的肉湯的嘌呤含量相?dāng)高?？梢院群人欠滥蛩嵘叩氖滓蝿?wù)，每日飲水量要至少保證在1500ml-2000ml以上，差不多相當(dāng)于3-4瓶550毫升礦泉水。由于痛風(fēng)常在夜間，建議睡前也要多喝點(diǎn)水。脫脂牛奶、酸奶，研究證明，牛奶蛋白可顯著降低尿酸濃度。各種谷物的粥湯嘌呤含量低，又能增加B族維生素和鉀。適量飲用咖啡可增加腎臟血流、促進(jìn)尿酸排出、降低痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，但盡量不要加糖和咖啡伴侶飲用。研究證明喝茶不預(yù)防痛風(fēng)，但也無(wú)害，綠茶、大麥茶、蕎麥茶富含鉀元素，可以在不加糖的情況下適量飲用?？刂骑嬍炒_實(shí)可以降低尿酸水平，但單靠控制飲食來(lái)實(shí)現(xiàn)尿酸水平達(dá)標(biāo)是很困難的。想讓尿酸水平達(dá)標(biāo)，還是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥。即使控制飲食的效果有限，也有必要控制飲食，因?yàn)椴豢刂骑嬍?，意味著需要加大藥物劑量，仍存在一定副作用。痛風(fēng)患者建議適當(dāng)運(yùn)動(dòng)痛風(fēng)在未發(fā)作時(shí)動(dòng)，在發(fā)作時(shí)靜。適當(dāng)?shù)淖鲂┯醒踹\(yùn)動(dòng)，推薦步行、騎行，能促進(jìn)尿酸排出，降低體內(nèi)尿酸水平，有效預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作，不推薦高強(qiáng)度肌肉訓(xùn)練，因其會(huì)增加尿酸水平。2022年03月06日1434
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劉艷主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院 營(yíng)養(yǎng)科 最近，痛風(fēng)合并肥胖的患者來(lái)門診就診的較多，成年男性居多，他們認(rèn)為痛風(fēng)急性期不用吃藥，只單純飲食控制就可以，但是血尿酸仍然很高，癥狀也沒有好轉(zhuǎn)，今天，我和大家一起分享關(guān)于痛風(fēng)的小知識(shí)：1、痛風(fēng)是因?yàn)檠蛩崴竭^(guò)高所導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)所發(fā)生的疾病。2、只要有新陳代謝就會(huì)產(chǎn)生尿酸，人體內(nèi)每天自然生成的尿酸占有80%，而嘌呤類食物分解產(chǎn)生的尿酸只占20%，所以，生成或者攝入過(guò)多導(dǎo)致的痛風(fēng)只占10%，而90%的痛風(fēng)是因?yàn)槟蛩崤判箿p少所致。3、研究顯示：高肉類消費(fèi)者痛風(fēng)發(fā)作增加1.5倍，增加總的肉類食品攝入可增加血尿酸水平，也是體內(nèi)飽和脂肪酸來(lái)源，而后者和胰島素抵抗有關(guān)，可以減少腎臟尿酸排泄，造成尿酸在體內(nèi)蓄積。4、因此，我們建議高尿酸血癥患者應(yīng)均衡飲食，多喝水，避免飲酒和攝入高嘌呤食物就可以，以藥物治療為主，而一旦發(fā)展為痛風(fēng)就應(yīng)該少吃或者不吃肉，因?yàn)榭梢约又赝达L(fēng)。2022年03月04日290
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劉煜主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院 內(nèi)分泌科 人們都說(shuō)痛風(fēng)是老年病，離我們很遠(yuǎn)。但是實(shí)際上，痛風(fēng)的發(fā)病逐漸年輕化，不僅會(huì)影響我們壽命，還會(huì)極大地影響我們的身體健康。痛風(fēng)是近年來(lái)的一種多發(fā)病，與人們生活水平的提高密切相關(guān)。痛風(fēng)古稱“王者之疾”、“帝王病”、“富貴病”，因好發(fā)在達(dá)官貴人的身上，也因此一直被視為和“酒肉”有密切關(guān)系的富貴病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，較15年前，痛風(fēng)患者增加了15-30倍。痛風(fēng)病在任何年齡，都可以發(fā)生。病人大多為30歲以上的男性，其男、女性別的比例大約是20：1。此外，痛風(fēng)病大約半數(shù)以上都有家族史，因此遺傳在痛風(fēng)病的病因上是很重要的。西元三世紀(jì)，羅馬醫(yī)師蓋倫首次描述痛風(fēng)石(尿酸鹽)。第一次使用痛風(fēng)英文字“gout”是約在西元12世紀(jì)由一位名為RandolphusofBocking的修士。這個(gè)字是由拉丁文gutta來(lái)，是一滴的意思。以當(dāng)時(shí)中世紀(jì)的醫(yī)學(xué)概念“四體液說(shuō)”，痛風(fēng)是被認(rèn)為關(guān)節(jié)的部位多了惡毒液體。一、痛風(fēng)有哪些表現(xiàn)？1.突發(fā)性:痛風(fēng)在發(fā)作之前可無(wú)任何前兆,主要在夜間發(fā)作,患者會(huì)被突入其來(lái)的關(guān)節(jié)疼痛所驚醒。2.疼痛難忍:痛風(fēng)發(fā)作時(shí),疼痛感非常的強(qiáng)烈,那種疼痛呈“刀割樣”、“咬噬樣”或“燒灼樣”劇烈,多數(shù)患者不堪忍受。3.發(fā)作主要集中在腳部關(guān)節(jié),突然間出現(xiàn)大腳趾、腳踝、膝關(guān)節(jié),或者下肢某個(gè)大關(guān)節(jié)腫疼。4.最典型的例子是前一天晚上聚餐、喝酒,第二天凌晨疼醒,往往是吃點(diǎn)止疼藥,忍到第二天去內(nèi)分泌科看病。二、痛風(fēng)發(fā)作的原理是什么？平時(shí)我們的飲食中都會(huì)含有嘌呤，嘌呤代謝產(chǎn)物就是尿酸，當(dāng)尿酸過(guò)量生產(chǎn)或尿酸排瀉不充分引起尿酸結(jié)晶堆積在軟骨、軟組織、腎臟以及關(guān)節(jié)處,就會(huì)造成劇烈的疼痛，這就是我們常說(shuō)的痛風(fēng)。三、痛風(fēng)的危害有哪些？痛風(fēng)最嚴(yán)重的后果是導(dǎo)致肝腎等功能受損，腎衰竭尿毒癥死亡。痛風(fēng)簡(jiǎn)單的止痛治療只有減輕痛苦的作用，容易復(fù)發(fā)。而且如果不注意防護(hù)，后期可能形成痛風(fēng)石，關(guān)節(jié)變形。痛風(fēng)并發(fā)一些疾病如高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、腦血管意外、心肌梗死、心力衰竭、致命性心律紊亂以及糖尿病引起的一些急慢性并發(fā)癥等。四、痛風(fēng)的治療需要注意什么？1）控制高尿酸血癥在正常嘌呤飲食情況下，兩次空腹檢測(cè)尿酸值，男性大于420微摩/升，就算高，女性大于360微摩/升，即算高。高尿酸血癥如果不治療，尿酸蓄積就會(huì)呈結(jié)晶化，在許多器官組織中沉積，在關(guān)節(jié)沉積則會(huì)引起痛風(fēng)病發(fā)作。在腎臟沉積，會(huì)引起腎功能不全，在尿路沉積會(huì)引起尿路結(jié)石。最新研究證實(shí)，高尿酸血癥也容易引起心臟病、腦卒中、慢性腎病等，高尿酸血癥患者比非高尿酸血癥的人，患心臟病和腦卒中的比例要至少高出3倍。2）無(wú)癥狀不等于不用治由于高尿酸血癥的疾病特征同時(shí)合并有高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖等其他生活習(xí)慣病，一旦診斷為高尿酸血癥，需要定期檢測(cè)血壓、中性脂肪、膽固醇、血糖值等指標(biāo)，確認(rèn)是否同時(shí)合并有其他的生活習(xí)慣病。被確診為高尿酸血癥，何時(shí)開始治療呢？是不是沒有給自己的生活帶來(lái)不便，就不用治療呢？一旦被確診為高尿酸血癥，就需要像控制血壓、血糖一樣進(jìn)行長(zhǎng)期管理。同時(shí)還需要防范各種危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、代謝綜合征，以及任何形式的腎病，都是危險(xiǎn)因素，肥胖、吸煙等問(wèn)題，也有可能導(dǎo)致尿酸升高。被確診為高尿酸血癥時(shí)，需要耐心地接受長(zhǎng)期治療。而且，尿酸最怕波動(dòng)，要保持在一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)。有的人雖然通過(guò)藥物控制以及保持良好的飲食習(xí)慣，讓尿酸保持在一個(gè)平穩(wěn)的狀態(tài)，但突然吃了一頓海鮮，又喝了啤酒，第二天尿酸一下就波動(dòng)較高的數(shù)值，那就有可能發(fā)生急性痛風(fēng)了。3）患了痛風(fēng)怎么治？首先高尿酸血癥不等同于痛風(fēng)。部分高尿酸血癥患者最終會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。痛風(fēng)發(fā)作的部位，通常會(huì)出現(xiàn)紅腫發(fā)熱。針對(duì)痛風(fēng)的治療，一定要分時(shí)期。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)需要及時(shí)消腫止痛，主要藥物有以下幾種：第一類是秋水仙堿。第二類是抗炎止痛藥。第三類是激素類藥物。要注意，這些藥物必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。在痛風(fēng)發(fā)作間期和慢性期，需長(zhǎng)期使用降尿酸藥物，以控制高尿酸血癥。服用降尿酸藥物的患者，一旦痛風(fēng)癥狀緩解，也不能停藥。即使疼痛癥狀消失了，也需要遵照醫(yī)囑繼續(xù)服用。4）痛風(fēng)患者調(diào)整生活方式是關(guān)鍵根據(jù)2016年中國(guó)痛風(fēng)診療指南建議，生活方式的調(diào)整主要包含10個(gè)方面，分別是限制飲酒減少高嘌呤食物的攝入防止劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼減少富含果糖飲料的攝入大量飲水（2000毫升以上每天）控制體重增加新鮮蔬菜的攝入規(guī)律飲食和作息規(guī)律運(yùn)動(dòng)禁煙對(duì)減肥的人來(lái)說(shuō)，一定要“管住嘴，邁開腿”，這一點(diǎn)對(duì)高尿酸血癥及痛風(fēng)患者的飲食一樣適用。具體如下：1.多喝水。每天飲水量要在2000毫升以上，不建議小口喝水，最好能一口氣喝300~400毫升，通過(guò)大量飲水，促進(jìn)排尿，幫助尿酸排出。喝水首選蘇打水，可堿化尿液，幫助尿酸排出。礦泉水、白開水也可以。2.多吃低嘌呤食物。主食有米飯、面食、玉米、蘇打餅干、通心粉；奶類有鮮奶、酸奶、奶酪、冰激凌(糖尿病、高血脂患者不建議食用)等；葷食包括雞蛋、豬血、雞血、鴨血；蔬菜，大部分蔬菜都是可以的，例如紫甘藍(lán)、黃瓜、西紅柿、胡蘿卜等。3.少吃中嘌呤含量的食物。這部分食物包括豆類，如四季豆、青豆、豌豆，菠菜、蘑菇、麥片、鯽魚、金槍魚、雞肉等。4.避免食用高嘌呤含量食物。包括蝦、帶殼的海鮮(如螃蟹、蟶子等)、紅肉(牛肉、羊肉、豬肉)、肉湯、沙丁魚、動(dòng)物內(nèi)臟。五、急性痛風(fēng)期的自我護(hù)理急性期痛風(fēng)患者存在幾個(gè)誤區(qū)，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)會(huì)感到劇烈疼痛，很多人喜歡用熱水袋熱敷，這種做法雖然會(huì)促進(jìn)血液循環(huán)，卻會(huì)讓患處更加腫脹、疼痛、炎癥加劇，熱刺激會(huì)使尿酸鹽重新溶解，甚至?xí)又厝淼陌Y狀。有的人還會(huì)選擇冷敷，低溫會(huì)使血管收縮，血流減慢，加速尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)處。病癥發(fā)作時(shí)，可以抬高患肢，平臥在床上，肢體抬高到高于心臟的水平即可，這樣可促進(jìn)血液回流，緩解腫脹和充血。建議痛風(fēng)患者發(fā)病72小時(shí)內(nèi)，局部患肢制動(dòng)，不負(fù)重，起到保護(hù)關(guān)節(jié)的作用。由劉煜教授主編的痛風(fēng)讀物也已經(jīng)出版啦，帶您一起低嘌呤飲食，健康生活，遠(yuǎn)離疼痛，向痛風(fēng)說(shuō)拜拜～2022年02月11日756
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孫普增主任醫(yī)師 陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 尿酸鹽在血液中的飽和濃度為420μmol／L。超過(guò)此值，可引起尿酸鹽結(jié)晶析出。析出的尿酸鹽晶體可沉積于關(guān)節(jié)腔、腎小管和血管等。高尿酸血癥是動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、腦梗等危險(xiǎn)因素之一。高尿酸血癥的飲食建議①鼓勵(lì)飲食：蔬菜；低脂、脫脂奶及其制品；雞蛋②限制飲食：牛肉、羊肉、豬肉、富含嘌呤的海鮮；調(diào)味糖、甜點(diǎn)、調(diào)味鹽（醬油和調(diào)味汁）；紅酒、果酒③避免食用：果糖飲料；動(dòng)物內(nèi)臟；黃灑、啤酒、白酒1、可以喝咖啡。有研究顯示飲用咖啡不增加高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)，并可能降低發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。2、可食用含果糖較少、富含鉀及維生素C的水果：櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。3、富含嘌呤的蔬菜（萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等）、豆類及豆制品與高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)作無(wú)明顯相關(guān)性。4、可飲用牛奶及乳制品，尤其是脫脂奶和低熱量酸奶。5、心腎功能正常者需維持適當(dāng)?shù)捏w內(nèi)水分，多飲水，維持每日尿量2000～3000ml。6、避免飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料。7、禁飲黃酒、啤酒和白酒。紅酒是否增加血尿酸水平存在爭(zhēng)議。8、運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每周至少進(jìn)行150分鐘（30分鐘／天×5天／周）；中等強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)時(shí)心率在（220-年齡）×（50％～70％）范圍內(nèi)。劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。9、吸煙或被動(dòng)吸煙增加高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)戒煙、避免被動(dòng)吸煙。2022年02月08日321
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 魚肉的營(yíng)養(yǎng)十分豐富，但也有一些人群不適合吃魚，比如痛風(fēng)患者、過(guò)敏人群、肝腎臟受損患者、出血性疾病患者。1.痛風(fēng)患者。痛風(fēng)患者對(duì)于食物的攝入要控制得十分嚴(yán)格，諸如魚、蝦、紅肉等食物嘌呤含量不低，這類人群在痛風(fēng)發(fā)作期間禁止食用魚類，不過(guò)在不發(fā)作期間，可以嚴(yán)格按照分量攝入魚肉。2.過(guò)敏人群。特別是對(duì)海鮮過(guò)敏的人群，當(dāng)?shù)谝淮斡|發(fā)過(guò)敏后，如果過(guò)敏十分嚴(yán)重，建議不要再嘗試食用魚類，避免引發(fā)過(guò)敏導(dǎo)致的休克等嚴(yán)重后果。3.肝腎臟受損患者。魚類對(duì)于這類患者而言，雖然有豐富的蛋白質(zhì)，但是蛋白質(zhì)卻會(huì)對(duì)患者的肝腎臟造成一定的消化負(fù)擔(dān)，所以想要進(jìn)食魚類的患者一定要在醫(yī)生的建議下適量食用或盡量不食用。4.出血性疾病患者。魚類中含有二十碳五烯酸，也就是我們說(shuō)的EPA，它的作用是防止膽固醇附著于血管壁，但是攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致血小板凝結(jié)，加重患者的出血癥狀，不利于病情恢復(fù)。2022年02月08日764
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