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張洪波主任醫(yī)師 大慶油田總醫(yī)院 腎內(nèi)科 不吃動(dòng)物內(nèi)臟，少吃紅肉 各種動(dòng)物內(nèi)臟，包括肝臟、腎臟、大腦、腸子等，都不要吃。 濃肉湯、魚湯、海鮮湯等，也不要吃。 各種紅肉（牛肉、羊肉、豬肉等），在痛風(fēng)急性發(fā)作期，不要吃。 當(dāng)痛風(fēng)患者處于緩解期或高尿酸血癥狀態(tài)時(shí)，紅肉攝取量控制在一天50克以內(nèi)，但可以適量吃一些去皮的白肉。 02 少吃海鮮類食物 長期吃大量高嘌呤海鮮，也是痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。 盡量不要吃，急性期絕對(duì)不能吃的有（高嘌呤）： ▲ 貝類、牡蠣和螃蟹等帶甲殼的海產(chǎn)品； ▲ 一些魚類，如鯉魚、鯽魚、黃魚等。 可以少量吃的（中嘌呤）： ▲ 金槍魚、鱸魚等魚類； ▲ 小龍蝦、河蝦、大閘蟹（除了蟹黃）等。03 減少脂攝入、減肥 脂肪本身會(huì)阻礙腎臟對(duì)尿酸的排泄，高脂飲食還會(huì)導(dǎo)致肥胖和代謝紊亂。 所以吃“肉”要選脂肪含量低的；控制烹調(diào)用油，植物油20~30克/天；花生、核桃、瓜子等堅(jiān)果含脂肪多，也要少吃。 本身比較胖的患者（單純腰腹肥胖也算），減肥本身就有利于代謝紊亂狀態(tài)的改善，建議將體重控制在正常范圍（BMI 18.5~23.9 kg/m?)。 04 不吃精制碳水化合物 碳水化合物提供的能量占總能量的50~60%，宜選擇低GI食物。 鼓勵(lì)全谷物食物占全日主食量的30%以上，全天膳食纖維攝入量達(dá)到25~30g。 05 嚴(yán)格戒酒、不喝甜飲料 急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎的患者，應(yīng)嚴(yán)格禁酒精。 眾所周知，喝酒增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，啤酒尤為顯著，紅酒風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小些。具體排序是陳年黃酒 > 啤酒 > 普通黃酒 > 白酒 > 紅酒。 痛風(fēng)患者喝飲料前要注意看一下配料表，減少含糖量較高（包括果糖）的飲料，添加“果葡糖漿”、“白砂糖”、“蜂蜜”的最好就不要喝了。 06 不吃干豆，可適當(dāng)吃豆腐、豆?jié){ 很多人以為痛風(fēng)患者不能吃豆類食物。但其實(shí)豆類的促尿酸排泄作用>含嘌呤高導(dǎo)致的血尿酸合成增加，所以不會(huì)影響血液中嘌呤的量。 另外，豆類含豐富的蛋白質(zhì)、膳食纖維、大豆異黃酮等有益物質(zhì)，可以降低心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 因此痛風(fēng)患者可適當(dāng)吃豆腐、豆?jié){等豆制品，但不要吃干豆。 痛風(fēng)可以吃的海鮮 痛風(fēng)患者為了避免發(fā)作 不能吃高嘌呤飲食如大部分海鮮 但也不是全都必須戒掉 ? 嘌呤含量較少的食物，痛風(fēng)緩解期可少量吃； ? 嘌呤含量較高的食物，痛風(fēng)緩解期要限制吃； ? 嘌呤含量特別高的食物，禁止食用。 痛風(fēng)患者可以吃的海鮮： 鮮海參 · 嘌呤含量≈8 嘌呤最低的海鮮，比很多蔬菜都低！ 海蜇絲嘌呤含量≈ 9 嘌呤含量第2低的海鮮，比大米還低！ 部分魚類嘌呤含量 65~127 魚、多寶魚桂魚，、鱔魚 部分蝦蟹，嘌呤含量 101~121如鮮對(duì)蝦、大閘蟹（熟）上述這幾類低、中嘌呤海鮮，血尿酸控制在300umol/L以內(nèi)的痛風(fēng)患者，在緩解期可少量嘗一嘗。風(fēng)發(fā)作期間一定不要吃！ 相反，有些食物看起來很「素」，但嘌呤卻比我們想象得要高，痛風(fēng)患者要盡量少吃，如黃豆，綠豆，腐竹等2021年09月19日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 高嘌呤食物攝入過多會(huì)損害身體健康，特別是高尿酸人群要少吃。具體排名如下： 第十名是鯉魚。嘌呤指數(shù)每百克含有80毫克，吃魚肉沒問題，濃湯不要喝。 第九名是小龍蝦。嘌呤含量是每百克102毫克，麻辣小龍蝦黑啤酒很誘人，千萬別冒險(xiǎn)。 第八名是蛤蜊。嘌呤指數(shù)每百克104.5，同樣，蛤蜊配啤酒，吃著爽，痛風(fēng)來了也很爽。 第七名是豬肉。嘌呤指數(shù)為121毫克，日常少量吃點(diǎn)。 第六名是牛羊肉。牛羊肉嘌呤含量都在每百克130毫克左右，都屬于紅肉。 第五名是雞肉，嘌呤指數(shù)每百克140毫克，如果真的饞，吃點(diǎn)帶骨頭的。 第四個(gè)是河蟹，嘌呤指數(shù)為147毫克，偶爾解饞就好，不要多吃。 第三名是鴨肉，鴨肉嘌呤指數(shù)為178毫克，鴨肝嘌呤更高，尤其要少吃。 第二名是基圍蝦，嘌呤指數(shù)為187毫克，痛風(fēng)的就不要嘗試了。 第一名是鵝肉，這個(gè)估計(jì)大家沒想到，嘌呤指數(shù)高達(dá)376毫克，痛風(fēng)患者千萬不要吃。2021年09月11日36281
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 那很多門診的患者會(huì)問我哈，我有痛風(fēng)，我能吃調(diào)料嗎？其實(shí)啊，那個(gè)醬油和醋還是可以吃的哈，那么下面這三種呢，要盡量的少吃。第一呢就是蠔油，蠔油呢，每100克中啊，要含有接近200毫克左右的嘌呤，是屬于高嘌呤的食物了。那第二呢，就是豆豉醬啊，其實(shí)大家都知道豆豉醬也是豆制品嘛，也是這個(gè)含嘌呤比較高的。那么第三呢，就是料酒或者是黃酒，因?yàn)楹芯凭铮瑫?huì)影響這個(gè)尿酸的代謝，也是不建議多吃的，您關(guān)心誰就請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā)給他。2021年09月10日614
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趙金龍主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 胸外科 這年頭，高尿酸已經(jīng)成為高血壓、高血糖、高血脂之后的「第四高」了，越來越多年輕人也被盯上。 都說尿酸高或痛風(fēng)，要多注意飲食控制；也經(jīng)常有朋友對(duì)照著食物嘌呤表，管控自己的一日三餐。 問題來了：在喝的方面，是不是也有一些講究？這回，針對(duì) 10 種常見的飲品，我們一次性給你盤清楚。 據(jù)說第一、第六、第九種，很多人搞錯(cuò)，趕緊來看看你踩坑了沒？ 如果你的家人、朋友查出尿酸偏高，或者已經(jīng)確診高尿酸血癥或痛風(fēng)，順手轉(zhuǎn)發(fā)這一篇，讓 ta 感受你的愛吧！ 本文轉(zhuǎn)自丁香醫(yī)生。2021年09月09日1005
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楊劍輝主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 腎臟病科 水產(chǎn)和肉類是公認(rèn)的最鮮美的食物，也是身體所需優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的主要來源。但是，人們出現(xiàn)高尿酸血癥和痛風(fēng)時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)警告患者少吃高嘌呤食物，首當(dāng)其沖的就是我們經(jīng)常食用的水產(chǎn)和肉類，因?yàn)樗鼈儗儆诟哙堰适澄铮L期禁食可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，很多人甚至對(duì)生活失去了樂趣。高尿酸血癥和痛風(fēng)患者到底能不能吃肉？我們有無辦法既能吃肉又不會(huì)影響病情？ 要取得兩全其美的效果，首先是做好肉類的選擇，可以選擇禽畜類的精肉，不選內(nèi)臟、肥肉、五花肉；選擇含嘌呤比較低的海產(chǎn)如有鱗片的魚：草魚、鱸魚、鯉魚、黑魚等，不選用高嘌呤的海產(chǎn)如無鱗魚：帶魚、沙丁魚、鳳尾魚等，不吃貝殼類、蟹黃、魚皮、魚子。 其次，采用合理的烹飪方法，嘌呤高溫不分解，但微溶于水。油炸不減少嘌呤，反而增加脂肪含量，應(yīng)該戒絕；紅燒增加鹽分?jǐn)z入，對(duì)高尿酸血癥、合并高血壓或心腎疾病患者均不利；清蒸不能去除嘌呤，多吃不利；水煮較為適宜，肉類水煮10分鐘，嘌呤含量急劇降低，總含量降低50%左右，隨著時(shí)間的延長，肉中的嘌呤可以進(jìn)一步降低，可以低至20%以下，同時(shí)，肉湯中的嘌呤逐漸增高，不宜食用。 第三，足夠量飲水，飲水可以促進(jìn)尿酸排泄，降低尿酸濃度，減少結(jié)晶的形成。高尿酸血癥患者建議平常每日飲水2000毫升以上，進(jìn)食肉類以后應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加飲水量，當(dāng)日增加1000毫升以上較為保險(xiǎn)。 第四，堿性藥物和食物，堿性物質(zhì)可以增加尿酸溶解度，增加尿液枸櫞酸鹽濃度，促進(jìn)尿酸排泄，對(duì)于已經(jīng)形成的結(jié)晶有溶解作用，食用肉類時(shí)，應(yīng)多吃蔬菜，適量口服堿性藥物如碳酸氫鈉或枸櫞酸氫鉀鈉更有幫助。 第五，降尿酸藥，常用的有抑制嘌呤合成的藥物如非布司他、促進(jìn)尿酸排泄的藥物如苯溴馬隆，進(jìn)食肉類當(dāng)天應(yīng)該增加，如果貪嘴吃了一些高嘌呤藥物，當(dāng)天的降尿酸藥可以翻倍。以上幾種方法供大家參考，最重要的還是管住自己的嘴。2021年09月07日2184
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童強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 你知道每天喝兩升水，堅(jiān)持三年對(duì)身體意味什么嗎？ 大家好，我是阿童木醫(yī)生，你知道，每天喝兩升水，堅(jiān)持三年。 對(duì)身體意味著什么嗎？一個(gè)患30多年痛風(fēng)的病人，堅(jiān)持每天喝兩升水，正規(guī)降尿酸治療四肢痛風(fēng)結(jié)石都消失了。我有個(gè)老痛風(fēng)病人的老張，從26歲開始得痛風(fēng)，五年前開始全身多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛，平均每個(gè)月要發(fā)作兩到三次，幾乎每天都在疼痛中醒來，不是瘸著腿去醫(yī)院的路上，就是去藥房買藥的路上，腳上的痛風(fēng)時(shí)頂著鞋都沒法穿，為治這個(gè)病跑遍了全國各大醫(yī)院，光民間偏方都花了3萬多塊，仍舊痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。2017年十月份，老張到我的痛風(fēng)傷病就診，第一句話就問醫(yī)生，你看我這還能治嗎？看著眼前這個(gè)手腳都是巨大痛盟時(shí)被痛蒙折磨數(shù)年的中年男人，我回答道，有，但你要按照我說的做，除了正規(guī)藥物之。 表外飲食控制外，你每天必須喝六大杯水。老張嚴(yán)格按照我說的做。神奇的事情發(fā)生了，兩周以后，關(guān)節(jié)疼痛消失了，一個(gè)月后，痛風(fēng)很少發(fā)作，一年以后，大腳趾的痛風(fēng)時(shí)也明顯縮小了。此時(shí)的老張每天都精神抖擻，步態(tài)輕盈，時(shí)不時(shí)還到外地旅游，每次到我門診，還會(huì)把他全國各地旅游拍的照片帶給我看。我后來通過老三的事情發(fā)現(xiàn)醫(yī)生治療方案有不同，但更重要2021年09月01日871
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楊劍輝主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 腎臟病科 正常男性血清尿酸低于420微摩爾/升，女性低于360微摩爾/升，當(dāng)血清尿酸高出正常值時(shí)就叫做高尿酸血癥。高尿酸血癥可引起關(guān)節(jié)疼痛、皮下結(jié)節(jié)，俗稱痛風(fēng)；也可能引起內(nèi)臟損害如尿酸性腎病。高尿酸血癥和痛風(fēng)已經(jīng)成為人群的多發(fā)病和常見病，但治療五花八門，很多人對(duì)高尿酸血癥和痛風(fēng)治療存在很多錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，不合理的治療常導(dǎo)致一些不良后果。以下將對(duì)二者治療中的常見誤區(qū)進(jìn)行簡介： 一、出現(xiàn)高尿酸血癥就需要早期藥物治療 很多人認(rèn)為，高尿酸血癥與其他疾病一樣都需要盡早治療，身體檢查發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥后就憂心忡忡，開始了漫長的藥物治療。殊不知，通過一系列的飲食控制、改變生活方式、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、控制體重，尿酸就可能恢復(fù)正常；大多數(shù)慢性高尿酸血癥不需要治療，下列情況需要藥物治療：通過以上方法半年左右，尿酸仍高于480微摩爾/升；任意尿酸高于540微摩爾/升；出現(xiàn)高尿酸血癥的癥狀，如痛風(fēng)、慢性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)結(jié)節(jié)、尿酸性腎?。缓喜⑵渌约膊?，如慢性腎臟病、心腦血管疾病、內(nèi)分泌代謝性疾病。 二、尿酸正常就可以不再進(jìn)行降尿酸治療 在降尿酸治療后，很多患者看到尿酸正常了，就不再服用降尿酸藥。這種行為危害極大，因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)情況下，增高尿酸的因素仍未得到控制，停藥后通常尿酸很快反彈到治療前水平，高尿酸的危害仍然繼續(xù)；尿酸控制的目標(biāo)不是正常值范圍，而是低于或接近280微摩爾/升，很多患者痛風(fēng)發(fā)作時(shí)尿酸仍在正常范圍，只有尿酸達(dá)標(biāo)，痛風(fēng)發(fā)作的可能性才會(huì)大大減小，尿酸造成的內(nèi)臟損傷才能停止。 三、高尿酸血癥需要終身服藥 因?yàn)楦吣蛩嵫Y需要長期服藥，很多人就把它等同于其他病癥如高血壓、糖尿病，認(rèn)為需要終身服藥。其實(shí)，通過長期不懈的努力，降尿酸藥物是可以停下來的?；颊咧灰獔?jiān)持低鹽低脂低嘌呤飲食，禁食動(dòng)物脂肪和內(nèi)臟、魚湯肉湯，忌辛辣食品，戒煙酒，飲水2000毫升以上，加強(qiáng)鍛煉，減輕體重，最終可能停止降尿酸治療。 四、尿酸降得越低越好 由于恐懼高尿酸血癥，有人一見到尿酸增高就焦慮萬分，認(rèn)為尿酸越低越好。事實(shí)上，尿酸是人體內(nèi)的一種天然抗生素，是身體抵御細(xì)菌感染的重要武器，缺乏尿酸可能造成反復(fù)的感染如肺炎、淋巴結(jié)炎，因此，降尿酸要恰到好處，尿酸低于210微摩爾/升時(shí)，降尿酸藥物應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量。 五、高尿酸血癥不能吃豆腐 豆類屬于中嘌呤類食物，每100克含嘌呤75～100毫克嘌呤，通常建議高尿酸血癥患者少食豆制品。豆腐是一種傳統(tǒng)食品，由于品質(zhì)鮮美，富含多種營養(yǎng)物質(zhì)，受到廣泛青睞，但很多患者仍有顧慮。其實(shí)，傳統(tǒng)豆腐經(jīng)過多次過濾，嘌呤已經(jīng)基本流失，可以放心食用。 六、高尿酸血癥只服用苯溴馬龍和非布司他 目前常用的降尿酸藥物有促進(jìn)尿酸排出的苯溴馬隆和抑制尿酸合成的非布司他，很多人認(rèn)為高尿酸治療簡單，可以自行治療。這種觀點(diǎn)不正確，應(yīng)該根據(jù)不同病因，選擇藥物：對(duì)于尿酸排泄障礙患者，應(yīng)首選苯溴馬隆；對(duì)于合并泌尿系結(jié)石、尿酸合成過多的應(yīng)選用非布司他或別嘌醇。在治療高尿酸同時(shí)，還應(yīng)控制高嘌呤血癥的因素，如糖尿病、高血壓、高脂血癥、肥胖、運(yùn)動(dòng)不足。不是只有以上兩類藥物降尿酸，部分降壓藥如氯沙坦、氨氯地平可以降低尿酸，堿性藥物如枸櫞酸氫鉀鈉除了降尿酸，還可以排石、溶解痛風(fēng)結(jié)節(jié)，此外，尿酸酶、部分止痛藥也可能成為未來降尿酸的選擇。2021年08月29日2682
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