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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 就是我們要防三高，像現(xiàn)在這個(gè)經(jīng)常有的這種肥胖的患者，而且有一些痛風(fēng)的患者，一定要少喝這個(gè)肉湯，尤其是肉湯里這個(gè)脂肪和嘌呤的含量是比較高的，就是我們在喝湯的時(shí)候，最好不要喝上面的油，油的密度呢，因?yàn)樗诩訜岬臅r(shí)候，油的密度比較小，會漂浮在熱湯的最上面，所以說我們在喝湯的時(shí)候，可以把上面這一層油脂去掉，這樣再喝里面呢，就是比較實(shí)在的這種湯法。第三呢，我們呢，在喝湯的過程中呢，最好要多喝幾種湯，品種要多一點(diǎn)，像這種雞湯、魚湯、排骨湯、蔬菜湯、蘑菇湯等等都可以，這樣呢，可以做到種類比較豐富，營養(yǎng)也非常的全面。2021年03月23日
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黃艷主治醫(yī)師 浙江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 痛風(fēng)患者應(yīng)遵循下述原則:(1)限酒;(2)減少高嘌呤食物的攝入（動物內(nèi)臟、帶殼的海鮮、雞精）;(3)防止劇烈運(yùn)動或突然受涼;(4)減少富含果糖飲料的攝入;(5)大量飲水(每天2000ml以上);(6)控制體重;(7)增加新鮮蔬菜的攝入;(8)規(guī)律飲食和作息;(9)規(guī)律運(yùn)動;(10)禁煙。飲酒(啤酒與白酒)，大量食用肉類、海鮮(如貝類)、動物內(nèi)臟，飲用富含果糖的飲料，劇烈運(yùn)動，突然受涼，肥胖，疲勞，飲食、作息不規(guī)律，吸煙等均為痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素;規(guī)律作息和鍛煉，食用新鮮蔬菜是痛風(fēng)的保護(hù)因素。痛風(fēng)本來是個(gè)小問題，規(guī)律治療肯定是可以控制的好的。2021年03月23日732
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仁丹副主任醫(yī)師 西藏自治區(qū)人民醫(yī)院 健康體檢中心 2018年中國痛風(fēng)現(xiàn)狀報(bào)告白皮書顯示，我國高尿酸血癥患者人數(shù)已達(dá)1.7億，其中痛風(fēng)患者超過8000萬人，而且正以每年9.7% 的年增長率迅速增加。預(yù)計(jì)2020年，痛風(fēng)人數(shù)將達(dá)到1億，已成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病。 如何預(yù)防痛風(fēng)？權(quán)威營養(yǎng)專家總結(jié)了“食物嘌呤等級表”，從飲食入手遠(yuǎn)離痛風(fēng)。 常見“食物嘌呤等級表” 超高嘌呤食物，痛風(fēng)和高尿酸的人應(yīng)該 完全避免； 中高嘌呤食物，應(yīng)該嚴(yán)格限量，在急性發(fā)作期不能食用； 中低嘌呤食物，食用時(shí)稍加注意； 低嘌呤食物，幾乎無需顧忌其嘌呤含量。 7種食物排尿酸 要想降尿酸 除了避免攝入高嘌呤的食物外 增加尿酸的排泄也是預(yù)防高尿酸的重要一環(huán)。 那么，如何快速排出體內(nèi)尿酸？ 吃什么有利于體內(nèi)尿酸快速排出呢？ 1. 奶制品 尤其是低脂奶制品可降低血尿酸水平，減少痛風(fēng)的發(fā)病率。 2. 豆類 并非痛風(fēng)患者的禁忌，豆制品（如豆腐腦、豆腐、豆?jié){等）可彌補(bǔ)限制紅肉攝入帶來的蛋白質(zhì)攝入減少，還可降低冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 3. 蔬菜 近年多項(xiàng)研究表明進(jìn)食富含嘌呤的蔬菜并不增加血尿酸水平及痛風(fēng)的發(fā)病率，進(jìn)食大量的蔬菜可堿化尿液有利于尿酸排泄，從而降低血尿酸水平。 4. 新鮮水果 選擇含果糖量較低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄欖等攝入。 建議痛風(fēng)患者少吃蘋果、無花果、橙子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等果糖較高的水果。 5. 維生素C 口服維生素C的降尿酸作用已被應(yīng)用于臨床實(shí)踐，平均劑量為500mg/d（成人每日攝入量不應(yīng)超過2000mg）。 維生素C可能通過促進(jìn)尿酸排泄和抑制尿酸降低血尿酸。 6. 茶 茶有類似咖啡的降尿酸機(jī)制，但茶中也有升高血尿酸的成分，二者作用相互抵消，飲茶對血尿酸水平無顯著影響，痛風(fēng)患者可根據(jù)自己的喜好選擇是否飲茶。 7. 多喝水 每日喝水2000毫升，多飲白開水可以稀釋尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。 少喝肉湯、魚湯、雞湯、火鍋湯等，因?yàn)檫@些湯中含有大量嘌呤成分。2021年03月21日2465
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王磊杰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 疼痛科 高血壓、高血脂、高血糖，我們身邊總有一個(gè)患“三高”的人。而現(xiàn)如今，越來越多人身邊又開始出現(xiàn)“第四高”——高尿酸。據(jù)《2017年中國痛風(fēng)現(xiàn)狀報(bào)告白皮書》中顯示，我國高尿酸血癥患者人數(shù)已達(dá)1.7億，其中痛風(fēng)患者超過8000萬人，而且正以每年9.7%的年增長率迅速增加。預(yù)計(jì)2020年，痛風(fēng)人數(shù)將達(dá)到1億。為什么現(xiàn)在痛風(fēng)多了？除了遺傳因素外，與生活因素也分不開，其中6個(gè)原因中，一半都與吃有關(guān)。1.肉類飲食太多了飲食結(jié)構(gòu)的突然改變是國人痛風(fēng)由以前“罕見”變成如今“多發(fā)”甚至“高發(fā)”的禍?zhǔn)?。我們的祖輩都是以谷類食物為主，而到了我們這一代人食物結(jié)構(gòu)突然發(fā)生了變化，變成以肉類食物為主。大量肉類食物中的嘌呤，就會轉(zhuǎn)化為尿酸，大大超出了生理代謝和排泄能力，導(dǎo)致高尿酸血癥，所以痛風(fēng)的發(fā)病率迅速升高。2.甜飲料喝的太多了大部分甜飲料中都含有“果葡糖漿”，而痛風(fēng)發(fā)作和果葡糖漿的攝入量，存在正比關(guān)系。2011年，在美國國家圖書館中收錄的一篇關(guān)于《尿酸和果糖的流行病學(xué)》(The Epidemiology of Uric Acid and Fructose)的研究中發(fā)現(xiàn)：每周喝5-6 次含有果葡糖漿飲料的人，患痛風(fēng)幾率比正常人高出29%，而每天喝2次以上含有果葡糖漿飲料的人，痛風(fēng)幾率竟高達(dá)85%！3.喜歡喝酒和抽煙喜歡吸煙和喝酒，會增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。別管什么酒，痛風(fēng)面前，沒有哪個(gè)酒是好的。酒中并不含嘌呤，也不產(chǎn)生尿酸，其代謝產(chǎn)物是乳酸。但恰恰是這個(gè)乳酸，會和尿酸在腎臟競爭性抑制其排出。戒酒很關(guān)鍵，所有的酒類都會誘發(fā)痛風(fēng)，啤酒最快，啤酒中含二氧化碳，吸收迅速，且二氧化碳會轉(zhuǎn)化成碳酸，降低pH值，引起尿酸排出受阻。4.肥胖太多了肥胖人群更容易高尿酸，畢竟大部分都是吃的太好，大魚大肉、甜飲料，但運(yùn)動不足。超重或肥胖是引發(fā)痛風(fēng)的因素之一，減重可以幫助降低痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。5.運(yùn)動的太少了適量的運(yùn)動可以加速新陳代謝，有利于身體廢物的排泄，其中就包括尿酸。大魚大肉吃的多，不僅會帶來肥胖問題，也會影響代謝。6.熬夜太多，壓力太大近年來的分析發(fā)現(xiàn)，壓力過大成為誘發(fā)年輕人痛風(fēng)的主要因素之一?，F(xiàn)在加班熬夜對于許多年輕人來說不可避免，過度勞累可使人體自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，易致體表及內(nèi)臟血管收縮，包括腎血管的收縮，從而引起尿酸排泄減少。如果長時(shí)間緊張工作，過度疲勞，就有可能誘發(fā)痛風(fēng)。尿酸高，全身受罪1.傷關(guān)節(jié)痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，受累關(guān)節(jié)(多見于大拇趾、足背)局部常常出現(xiàn)顯著的紅、腫、熱、痛和功能障礙。痛風(fēng)石常見于鷹嘴囊、跟腱、第一跖趾關(guān)節(jié)、耳廓和指腹等，可侵犯關(guān)節(jié)周圍組織，引起骨質(zhì)侵蝕、骨膜反應(yīng)和軟骨損害，引起關(guān)節(jié)活動受限和關(guān)節(jié)畸形。2.傷腎臟痛風(fēng)不僅痛起來要人命，導(dǎo)致痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)損傷，更嚴(yán)重的是腎臟損害。數(shù)據(jù)顯示，1/3長期痛風(fēng)者有腎臟損害，表現(xiàn)為慢性痛風(fēng)性腎病、尿酸性腎結(jié)石和急性梗阻性腎病。痛風(fēng)，預(yù)防記好4點(diǎn)調(diào)整生活方式是預(yù)防尿酸升高的核心，防痛風(fēng)要從生活中入手。1.每天喝夠1500ml水防尿酸升高的首要任務(wù)是多飲水，每日飲水量要保證尿量在1500ml以上，差不多相當(dāng)于兩瓶多礦泉水。⑩2.每周一定要有150分鐘的有氧運(yùn)動每日應(yīng)進(jìn)行30分鐘以上的中等強(qiáng)度運(yùn)動，將體重控制在正常范圍內(nèi)。⑩比如游泳、健走、跳健身操、練氣功、騎行等都可以。3.每天肉類攝入量控制在一個(gè)手掌量根據(jù)《中國居民平衡膳食寶塔（2016）》的建議，每天攝入水產(chǎn)品40-75克、畜禽肉40-75克，那么肉類一天的量就是80-150克。這里重量是肉類的生重，即烹調(diào)前的重量。一般，一個(gè)手掌心（不包括手指）大小及厚度的肉約50克，豬肉、雞肉、鴨肉和魚肉等瘦肉都可以按照這種方法計(jì)算。如果是脂肪更少的肉，比如蝦貝類，則一個(gè)掌心的量要稍微多點(diǎn)，約為85克左右。4.少吃高糖食物少吃高糖食物，尤其是果葡糖漿食物。《中國居民膳食指南(2016)》提出的建議是：每人每日添加糖攝入量不超過50克，最好限制在25克以內(nèi)。比如：▼多吃天造食物，少吃人造食物。適當(dāng)吃一些甜甜的西瓜、桃子等，就比直接吃甜蛋糕、喝糖飲料要好。▼不主動喝糖飲料，少喝乳酸菌飲料。喝咖啡、豆?jié){時(shí)，少加或不加糖。痛風(fēng)，如何治療呢？三氧細(xì)胞活化療法適用于痛風(fēng)人群，該療法能有效降低尿酸水平，減少尿酸鹽在組織、關(guān)節(jié)等部位的沉積，進(jìn)而起到痛風(fēng)治療作用。還通過拮抗炎性因子IL－8來緩解痛風(fēng)病癥。三氧細(xì)胞活化療法治療痛風(fēng)，與以往的傳統(tǒng)療法相比，有一定的優(yōu)勢所在。像傳統(tǒng)的藥物療法，雖然能緩解痛風(fēng)癥狀，但存在一定的藥物毒副作用，比如非甾體類抗炎藥主要存在胃腸道毒副反應(yīng)，秋水仙堿可引發(fā)骨髓抑制、肝損害、過敏和神經(jīng)毒性等不適反應(yīng)。而三氧細(xì)胞活化療法相較之，毒副作用相對較小，更為安全。因?yàn)樵摨煼ㄖ胁捎玫某檠?、輸血的醫(yī)用器具一集制備三氧的醫(yī)療設(shè)備都是經(jīng)過嚴(yán)格消毒的，而且臭氧本身具有殺菌消毒功能，臭氧在人體中還能進(jìn)一步分解為水和氧化物，排出體外，不會殘留于體內(nèi)。所以采用三氧治療毒副作用相對較小，更為綠色、安全。2021年03月19日784
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顧湉荑主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 建議所有高尿酸血癥與痛風(fēng)患者保持健康的生活方式:包括控制體重、規(guī)律運(yùn)動，限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入，鼓勵(lì)奶制品和新鮮蔬菜的攝入及適量飲水，不推薦也不限制豆制品(如豆腐)的攝入。 痛風(fēng)是與生活方式相關(guān)的疾病，與長期高熱量飲食和大量酒精攝入密切相關(guān)，隊(duì)列研究顯示體重增加是痛風(fēng)發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，體重減輕則有保護(hù)作用，Ｍｅｔａ分析也表明體重下降可顯著提高尿酸控制的達(dá)標(biāo)率降低痛風(fēng)急性發(fā)作頻率。與西方飲食(指大量攝入紅肉及加工肉類、炸薯?xiàng)l、精糧、甜食和餐后甜點(diǎn))相比，ＤＡＳＨ飲食(指大量攝入水果、蔬菜、堅(jiān)果、豆類、低脂奶制品和全麥/雜糧限制攝入鈉、含糖甜食及飲料、紅肉及加工肉類)明顯降低痛風(fēng)發(fā)生率。Ｍｅｔａ分析顯示酒精攝入與痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)其中重度飲酒者痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加２.６４倍。甜味劑果糖應(yīng)用廣泛，ｍｅｔａ分析顯示富含果糖的飲料和水果明顯增加血尿酸水平與痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。有研究提示豆類食品的嘌呤含量因加工方式而異，因此不推薦也不限制豆制品的攝入。2021年03月19日761
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石星亮主治醫(yī)師 南醫(yī)三院 風(fēng)濕免疫科 痛風(fēng)患者體內(nèi)嘌呤代謝障礙，導(dǎo)致體內(nèi)大量尿酸積聚，最后造成關(guān)節(jié)、腎臟及其他器官的損傷。該病與飲食關(guān)系密切。下面是對痛風(fēng)患者的幾條飲食建議。多喝水：尿酸很大一部分是通過腎臟排泄的，因此多喝水能夠增加尿酸的排泄，減少尿酸在體內(nèi)的積聚。另外，體內(nèi)脫水狀態(tài)更容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。因此建議痛風(fēng)患者每天大概喝2000ml水，可以明顯減少痛風(fēng)發(fā)作幾率。但是要注意的是不要用含糖的碳酸飲料來代替喝水，碳酸飲料里面的果糖會增加體內(nèi)尿酸的水平，會加重痛風(fēng)。避免高嘌呤食物：嘌呤是天然存在于日常食物中，人體攝入嘌呤之后就會分解為尿酸。太多的尿酸就會誘發(fā)痛風(fēng)。某些食物含有高濃度的嘌呤，如內(nèi)臟、沙丁魚、貝殼類食物、蝦蟹、香菇、紫菜、酵母粉等，痛風(fēng)病人是絕對不能食用。另外一些食物含嘌呤濃度較高，如草魚、鯉魚等淡水魚，花生、腰果等堅(jiān)果類，豆腐、豆干等豆制品，也盡量避免多吃，但在尿酸控制平穩(wěn)的情況下，可以少量食用。多吃水果：水果富含纖維和其他營養(yǎng)物質(zhì)，可以幫助平衡飲食結(jié)構(gòu)，保持健康的體重。一般來說，水果都只含有很少的嘌呤。另外水果里面一般都會含有比較豐富的維生素C，可以預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)作。有一些特定的水果，如車?yán)遄樱€可以一定程度的減輕痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的癥狀。選擇正確的碳水化合物：一般來說，肉類含嘌呤量較高，植物的嘌呤含量較少。雖然米、面包、白面粉面食含嘌呤量較少，但人體吸收后容易轉(zhuǎn)變?yōu)樘欠?，就容易變胖，也不宜多吃。因此盡量選擇一些纖維含量較高的碳水化合物，如燕麥、番薯、土豆、蔬菜等。選擇正確的脂肪：盡量減少飽和脂肪酸的攝入，例如少吃紅肉和家禽類的脂肪。反之，應(yīng)多吃含不飽和脂肪酸的食物，如金槍魚、鮭魚、堅(jiān)果、橄欖油等。因?yàn)椴伙柡椭舅峥梢詭椭鷾p少炎癥，也不容易變胖。另外，還要盡量避免使用反式脂肪酸，如油炸食品和烘焙食品，這類食物容易誘發(fā)炎癥。限制喝酒：一般的酒類是由各種谷物釀造而成，濃縮了谷物的嘌呤。喝酒會大大增加痛風(fēng)發(fā)作的幾率。另外酒類一般分為蒸餾酒和非蒸餾酒，經(jīng)過蒸餾后，嘌呤含量會大大減少，因此低度白酒嘌呤含量更少。例如日本燒酒、威士忌、白蘭地就是蒸餾酒，嘌呤含量就很低。而米酒、啤酒、黃酒、葡萄酒等是非蒸餾酒，嘌呤含量就較高，特別是陳年黃酒，嘌呤含量最高。其中葡萄酒雖然嘌呤含量較高，但其中含有的白藜蘆醇有一定的抗氧化作用，可以減少酒精對尿酸排泄的影響，因此痛風(fēng)病人可以少量喝紅酒，但也不要超過50ml/天。不能完全避免嘌呤的攝入：常見的大部分的食物里面都有嘌呤，但不能因?yàn)榕峦达L(fēng)發(fā)作，就完全不吃肉，我們只要避免食用嘌呤含量過高的食物就可以。對于比較輕微的痛風(fēng)患者，或者尿酸控制比較好的患者，可以適當(dāng)放寬一點(diǎn)飲食限制，保證足夠的營養(yǎng)攝入。另外，不是所有高嘌呤的食物都是不好的，有一些嘌呤含量較高的食物，如豌豆、蘑菇、花椰菜、菠菜、雞肉等，和痛風(fēng)發(fā)作關(guān)系不大。2021年03月08日1377
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謝玉華副主任醫(yī)師 南方醫(yī)院太和分院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 ①慎用空調(diào)，忌食冷涼（空調(diào)和冰啤酒是痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)祝?；②少葷多素，戒煙限酒；③早睡早起，適量運(yùn)動（過猶不及）；④心態(tài)平和，切忌焦躁（怒傷肝，可導(dǎo)致嘌呤代謝紊亂、血尿酸迅速升高）。 痛風(fēng)如何運(yùn)動鍛煉日常鍛煉身體要適度，避免引起關(guān)節(jié)疼痛，因?yàn)樵瓉淼哪蛩猁}結(jié)晶雖被溶解排出，但被侵蝕破損的骨骼無法短時(shí)間內(nèi)修復(fù)，運(yùn)動會引起二次傷害；長期喝啤酒的痛風(fēng)患者還普遍患有骨質(zhì)疏松，過度運(yùn)動可能會引起“骨刺”的產(chǎn)生。通過補(bǔ)鈣可加快關(guān)節(jié)恢復(fù)、改善骨質(zhì)疏松，適當(dāng)與適度的體育鍛煉才是養(yǎng)生之道。痛風(fēng)患者一般不要游泳，喜歡游泳的注意“汗不沾水”。建議練太極拳、瑜伽、拍打功、甩手功、拉筋等陽光下的有氧運(yùn)動，有利于鈣的轉(zhuǎn)化吸收。2021年03月04日984
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高潔生主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 1：什么是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎呢？痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿素鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應(yīng)。2：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是？經(jīng)常進(jìn)食高嘌呤飲食以后發(fā)作的。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于嘌呤代謝紊亂,尿酸排泄減少引起的關(guān)節(jié)炎。當(dāng)進(jìn)食高嘌呤飲食的時(shí)候，要特別留心自己是否在關(guān)節(jié)的地方，尤其是大腳趾的關(guān)節(jié)不舒服，比如有些發(fā)皺、有時(shí)候有點(diǎn)疼，不舒服、有點(diǎn)僵硬都可能成為痛風(fēng)的先兆癥狀。但常常沒什么癥狀，吃了一頓火鍋當(dāng)天夜里就犯痛風(fēng)了，還沒來得及去體會它的先兆癥狀。大部分人沒有特別明顯的先兆癥狀，但是進(jìn)食了高嘌呤餐或者有痛風(fēng)史的人去踢了一場足球，踢足球很容易把腳撞擊，會誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。還有一種情況，在冬天的時(shí)候，鞋穿的比較薄，又在戶外暴露時(shí)間比較長，寒冷的刺激，也會誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。3：有什么是嘌呤高的食物呢？嘌呤是有機(jī)化合物，無色結(jié)晶，在人體內(nèi)嘌呤氧化而變成尿酸。海鮮，動物的肉的嘌呤含量都比較高，這些嘌呤含量高的食物叫做高嘌呤食物。每100克食物中含100~1000mg嘌呤的食物為高嘌呤食物。4：飲食方案在痛風(fēng)急性發(fā)作期，宜選用含嘌呤少的食物，以牛奶及其制品，蛋類、蔬菜、水果、細(xì)糧為主。在緩解期，可適宜選含嘌呤中等量的食物，如肉類使用量每日不超過120g，尤其不要在一餐中進(jìn)食過多。無論在急性或緩解期，均應(yīng)避免食用含嘌呤高的食物，如動物肝臟、沙丁魚類、濃雞湯及魚湯等。綜上所述，我們要多加注意飲食，有此病的患者一定嚴(yán)禁酒，酒精會使你體內(nèi)的乳酸堆積，會抑制你體內(nèi)尿素的排出，很容易引發(fā)痛風(fēng)。有些人喜歡吃重口味的食物，里面的調(diào)味料和香料都是過重的，對人體會造成影響。善意的小提醒，如果是肥胖的患者，要盡量減肥喲。總之，飲食要營養(yǎng)均衡，有時(shí)候很多的病都是吃出來的，管住嘴，邁開腿，做一個(gè)健康的社會人。2021年03月01日1043
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