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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 通風(fēng)的患者呢，一定要注意在吃的方面呢，注意廚房里這四個(gè)東西是盡量少吃或者不吃的第一個(gè)呢，就是蝦醬第二個(gè)呢，就是基金第三個(gè)呢，就是蠔油，第四方面呢，就是糖大家好說了，糖尿病少吃糖，為什么痛風(fēng)的人也要少吃糖呢，在這兒給大家解釋一下，因?yàn)橥达L(fēng)的人呢，很容易并發(fā)糖尿病，如果糖攝入多了以后呢，會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗也容易引起糖尿病，而且呢糖在體內(nèi)呢，也會(huì)增加血尿酸的水平，誘發(fā)痛風(fēng)，所以對(duì)痛風(fēng)的患者來說，糖也盡量要少吃。 抖音。2021年02月26日
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 ▼醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃閏月教授絕大多數(shù)風(fēng)濕病都是慢性消耗性疾病，患者的病程長(zhǎng)，又常常終年服藥，脾胃都會(huì)受到一定的影響，從而影響到食欲。于是有很多風(fēng)濕病患者就來問黃閏月大夫，平時(shí)應(yīng)該怎樣吃？怎樣去改善營(yíng)養(yǎng)的攝入？古往今來，人們一直在尋找飲食與風(fēng)濕病的產(chǎn)生、加重和緩解的關(guān)系，醫(yī)生也希望能通過患者的飲食，避開對(duì)疾病不利的因素，從而減少藥物的用量。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，不飽和的長(zhǎng)鏈脂肪酸，如魚油，以及某些微量元素，如硒，可使風(fēng)濕病患者的癥狀得到一定的緩解，減少疼痛和腫脹得到關(guān)節(jié)數(shù)目，減少晨僵的時(shí)間。因此，風(fēng)濕病患者平時(shí)需要多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，還要注意菜肴的色香味，以改善食欲。當(dāng)然，也不能以偏概全。對(duì)于肥胖人群的患者，要適當(dāng)限制攝入高熱量的食物；伴有貧血的患者，需要補(bǔ)充一定量的鐵；因藥物治療導(dǎo)致胃腸道不適的患者，則平時(shí)需要多食用養(yǎng)胃之品?！纱丝梢?，風(fēng)濕病患者的飲食需要根據(jù)病情去補(bǔ)充所需的食物，同時(shí)不能只注意食物營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的高低，而忽略本人的具體情況。《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》有“形不足者，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)之以味”，說明了補(bǔ)益也要根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)以及虛之所在有所區(qū)別。風(fēng)濕病患者的飲食要求風(fēng)濕病患者的飲食主張少吃多餐，主要以清淡、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，高鈣高蛋白，高維生素飲食使身體得到豐富的而營(yíng)養(yǎng)，從而提高身體的免疫力。高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的食物如肉類和魚類，也要吃水果和蔬菜以補(bǔ)充維生素，喝牛奶以補(bǔ)充鈣質(zhì)，保持營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入，避免加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。而長(zhǎng)時(shí)間服用激素的患者可以補(bǔ)充體內(nèi)缺乏對(duì)緩解疾病有益的食物，如開頭提及的魚油、硒，還有維生素、藻類、人參、蜂蜜等。禁忌食生冷辛辣的食物，切忌暴飲暴食，以免損傷脾胃的消化吸收功能。風(fēng)濕病患者的食療藥食同源，食物應(yīng)用得好，也有利于疾病的恢復(fù)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五蔬為充”，簡(jiǎn)單說明了飲食和健康的關(guān)系。而從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，食療確實(shí)有補(bǔ)充人體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，改善患者體質(zhì)，提高患者的免疫能力和防病治病的作用。風(fēng)濕患者在選擇食療食材時(shí)一定要對(duì)癥，否則，適得其反。如：風(fēng)痹者，宜用蔥、姜等辛溫發(fā)散之品；寒痹者，宜用胡椒、干姜等溫?zé)嶂?，禁忌生冷；濕痹者，宜用茯苓、苡米等；熱痹者，宜用黃豆芽、綠豆芽、絲瓜、冬瓜等食品，不應(yīng)用羊肉及辛辣刺激性食物。對(duì)癥選擇食療方法患者可根據(jù)自身的病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下制作。適用于風(fēng)痹的食療方材料：生川烏頭3~5克，大米50克，姜汁10滴，蜂蜜適量。做法：將生川烏頭搗爛為細(xì)末，先煮沸米粥，再加入川烏頭末，改用小火慢煮，熟后加入姜汁、蜂蜜，攪勻再煮片刻即可。早晚餐服用，5~7天為一個(gè)療程。適用于寒痹的食療方材料：黑大豆1000克，松節(jié)200~300克，黃酒250克。做法：放入黑大豆、松節(jié)、黃酒，用小火將黑豆煮爛，收水曬干。每次50粒黑大豆，隨時(shí)嚼食，每日3次。適應(yīng)于濕熱痹的食療方材料：鮮苦瓜100~150克切成小塊，薏仁30克，白茅根30克，赤小豆90克，梗米60克。做法：將以上材料同煮熟?？崭故秤?，每日1~2次?？傊?，藥膳應(yīng)選用適合于自己的病情，不要盲目跟風(fēng)。參考文獻(xiàn)：[1]尚渺.風(fēng)濕病飲食療法全攻略[J].中華養(yǎng)生保?。ㄉ习朐拢?2006:8-9.[2]阿丹.風(fēng)濕病的食療方[J].康樂園,2002:34-35.[3]陳秀花.風(fēng)濕病的飲食治療[J].中國(guó)保健食品,2005:38-38.圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除，謝謝！專家介紹黃閏月中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)教授，博士研究生導(dǎo)師。廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫研究團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專委會(huì)副主委，廣東省社區(qū)衛(wèi)生學(xué)會(huì)風(fēng)濕康復(fù)分會(huì)副主委，嶺南中醫(yī)抗風(fēng)濕聯(lián)盟秘書長(zhǎng)。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)免疫分會(huì)青年副主委，珠江科技新星，香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士，國(guó)家公派荷蘭訪問學(xué)者，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，廣東特支計(jì)劃青年拔尖人才，廣東省中醫(yī)院拔尖人才，國(guó)醫(yī)大師李濟(jì)仁教授學(xué)術(shù)傳承人，首屆廣州市科普名師，樹蘭醫(yī)學(xué)青年獎(jiǎng)被提名獎(jiǎng)，廣東省衛(wèi)計(jì)委青年崗位能手，廣東省高校優(yōu)秀青年教師。擅長(zhǎng)：中西醫(yī)結(jié)合診治痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病等風(fēng)濕免疫病。專家出診時(shí)間如下：科研門診：周二下午（廣東省中醫(yī)院大德路總院）、周四下午（廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院）2021年02月24日2308
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顧湉荑主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 高尿酸血癥的治療主要分為生活習(xí)慣的調(diào)整和藥物治療兩個(gè)方面。 在生活上，重點(diǎn)需要注意調(diào)整飲食習(xí)慣。雖然身體內(nèi)的尿酸來自于食物的僅有20%，但是如果過高地?cái)z入高嘌呤食物，一樣會(huì)升高血尿酸的水平，引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。盡量選擇低嘌呤的食物，對(duì)于富含嘌呤的動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、紅肉等食材，一定要限制攝入量?？梢赃m量增加蔬菜和低糖水果的攝入，蔬菜每日攝入劑量在500克以上。櫻桃對(duì)降低尿酸水平是非常有利的，每日攝入10~12個(gè)櫻桃，可以有效降低尿酸水平。 日常生活中需要多喝水，每日攝入2000-2500ml即可，但是一定要限制富含果糖和玉米糖漿飲料的攝入，這些成分也會(huì)導(dǎo)致尿酸水平的升高。需要限制飲酒，酒類可以促進(jìn)尿酸的生成，同時(shí)抑制尿酸的排泄，非常容易引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作?？梢赃m當(dāng)增加脫脂牛奶的攝入，每日攝入300毫升，對(duì)于降尿酸也是非常有好處的。 合理運(yùn)動(dòng)，對(duì)于控制尿酸水平也是非常重要的，一般建議采取中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)會(huì)產(chǎn)生大量的乳酸，抑制尿酸排泄，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致機(jī)體丟失大量的水分，也會(huì)升高尿酸水平。 藥物治療：臨床上主要有三種藥物選擇，分別是非布司他、苯溴馬隆和別嘌醇。這三種藥物并不是隨便選擇的，每種藥物都有不同的適應(yīng)癥，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，如果用錯(cuò)了，不僅達(dá)不到治療效果，甚至可能因?yàn)楦弊饔茫＜吧?/a>2021年02月24日963
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王琴琴醫(yī)師 南平市第一醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 夏天在哪里呀，夏天就在樓下的大排檔里，冗雜的交通線和江濱路的華燈散退，和朋友吃宵夜就成了最重要的劇情。吹啤酒，吃小龍蝦必不可少。一瓶啤酒，一盤小龍蝦，就是宵夜的頂配，吃過的人都說忘不了，尤其是高尿酸和痛風(fēng)患者，因?yàn)槊恳淮瓮达L(fēng)急性發(fā)作起來可以痛到撕心裂肺，刻苦銘心,絕不亞于失戀的痛苦……我國(guó)高尿酸血癥患者人數(shù)已達(dá)1.7億，其中痛風(fēng)患者超過8000萬(wàn)人，而且正以每年9.7%的年增長(zhǎng)率迅速增加?；纪达L(fēng)的原因除了與遺傳因素有關(guān)外，與生活、飲食有著密切的關(guān)系，所以痛風(fēng)又被叫做吃出來的疾病。預(yù)防痛風(fēng)，一定要管住嘴，對(duì)于高尿酸血癥及痛風(fēng)患者而言，知曉怎么吃同樣重要。南平市一風(fēng)濕科為大家整理了一張2019史上最全“食物嘌呤等級(jí)表”，建議大家趕緊收藏，讓我們一起遠(yuǎn)離痛風(fēng)。2019年食物嘌呤等級(jí)表痛風(fēng)發(fā)作的預(yù)防措施1.低嘌呤飲食：嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品和肉類等高嘌呤食物，鼓勵(lì)多吃新鮮蔬菜，適量食用豆類及豆制品。請(qǐng)注意：富含嘌呤的蔬菜（比如萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等）、豆類及豆制品等與高尿酸和痛風(fēng)發(fā)作的關(guān)系不大，沒有必要嚴(yán)格控制。2.大量飲水：可減少痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)，減輕痛風(fēng)癥狀。如果心腎功能正常，建議多飲水，維持每日尿量2000～3000 ml?？娠嬘门Ｄ碳澳讨破贰Ｕ?qǐng)注意：年輕人喜歡飲用的可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料與酒精有同等的危害，應(yīng)嚴(yán)格限制飲用?？Х瓤赡芙档桶l(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。3.禁酒：酒精干擾尿酸代謝，可增加血尿酸水平和痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，而且飲酒的量越大，痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)越高。應(yīng)當(dāng)限制黃酒、啤酒和白酒，對(duì)紅酒的限制有爭(zhēng)議。4.減肥：肥胖增加發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，減輕體重可降低血尿酸水平。5.避免著涼：醉酒后著涼是痛風(fēng)發(fā)作的最常見誘因。6.避免關(guān)節(jié)損傷：劇烈運(yùn)動(dòng)、走路過多等導(dǎo)致下肢關(guān)節(jié)慢性損傷，關(guān)節(jié)液中白細(xì)胞增多，尿酸刺激白細(xì)胞產(chǎn)生炎性細(xì)胞因子而導(dǎo)致無菌性炎癥發(fā)作，誘發(fā)痛風(fēng)。7.盡量避免升尿酸藥物：一些藥物干擾了尿酸從腎臟的排泄而導(dǎo)致血尿酸突然升高，這些藥物有利尿劑，小劑量阿司匹林，免疫抑制劑環(huán)孢素，抗結(jié)核藥吡嗪酰胺，大部分化療藥等。8.藥物控制尿酸：研究發(fā)現(xiàn)，即使嚴(yán)格的飲食控制也只能降低70~90μmol/L的血尿酸。所以，使用降尿酸藥物，將血尿酸控制在300μmol/L以下，可大大減少痛風(fēng)的發(fā)作。2021年02月22日7415
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胡慶豐副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 腫瘤科 補(bǔ)鈣要喝骨頭湯，感冒要喝老母雞湯，長(zhǎng)刀口要喝黑魚湯……「煲湯養(yǎng)生」是不少人「補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)」的首選。然而，肉湯的鮮味往往會(huì)讓人產(chǎn)生錯(cuò)覺，誤以為肉的精華都浸入到湯里了，因而也理所當(dāng)然的認(rèn)為湯的營(yíng)養(yǎng)比肉好，吃肉不如喝湯。湯的營(yíng)養(yǎng)到底如何呢？下面胡主任幫你詳細(xì)分析：不妨來比較一下最常見的瓦罐雞湯：雞湯主要成分是水，其他主要成分還包括脂肪、蛋白質(zhì)和鈉。除了含有少量微量元素，比如鈣、鐵、維生素 B2 、鮮味氨基酸少量溶入水中，維生素 A、煙酸、鋅等營(yíng)養(yǎng)素含量均為 0。上期我們講到，蛋白質(zhì)是傷口修復(fù)的主要營(yíng)養(yǎng)元素之一。以蛋白質(zhì)為例，雞湯和雞肉差了16倍！吃二兩雞肉（100克）就能滿足一天中近1/3的蛋白質(zhì)需求。但如果改成喝湯，要一口氣喝1600毫升（3 瓶礦泉水）。營(yíng)養(yǎng)還沒喝夠，人都快要撐死了！煲湯時(shí)間越長(zhǎng)越營(yíng)養(yǎng)？照理說，煲湯時(shí)間越長(zhǎng)，受熱就越充分，能溶出更多的營(yíng)養(yǎng)。但是，這個(gè)「更多」卻比大家想象中少了太多太多。比如，排骨蓮藕湯熬2小時(shí)，蛋白質(zhì)含量是0.5克 / 100克，再熬 2 個(gè)小時(shí)，蛋白質(zhì)漲到了0.67克 / 100克。但豬小排里的蛋白質(zhì)含量有 16.7克 / 100克。簡(jiǎn)單算一下就知道，兩者蛋白質(zhì)的含量相差約25倍（16.7 / 0.67）。也就是說，吃2兩豬排肉得到的蛋白質(zhì)，相當(dāng)于喝5斤排骨湯！有研究發(fā)現(xiàn)，煲湯時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)湯中亞硝酸鹽的含量有影響。超過4小時(shí)，湯中的亞硝酸鹽含量會(huì)隨著煲制時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸增加，煲制超過6小時(shí)的湯就存在安全隱患。此外，如果要在湯里放人參等滋補(bǔ)藥材，煲湯的最佳時(shí)間是40分鐘。因?yàn)槿藚㈩愂巢睦锖腥藚⒃碥?，煮得過久就會(huì)分解而失去藥效價(jià)值。喝湯要吃「料」事實(shí)上，湯中能溶解的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是極少的。豬骨、雞肉等肉類食品長(zhǎng)時(shí)間燉煮的濃湯，能釋放出肌肽、嘌呤堿和氨基酸等物質(zhì)，這些總稱為“含氮浸出物”。老火湯的鮮味，是因?yàn)榻?jīng)水煮后肉類中的一些含氮浸出物（谷氨酸、呈味核苷酸等）溶于湯內(nèi)，讓湯水富含風(fēng)味物質(zhì)，從而獲得美味的口感。但食物中的營(yíng)養(yǎng)成分主要還是留在了肉渣里和其他煲湯的食材中。比如，大部分蛋白質(zhì)仍呈凝固狀態(tài)留在肉里，而非溶于水中。煲湯2小時(shí)以上，蛋白質(zhì)含量也僅為肉中的5%左右，還有95%的營(yíng)養(yǎng)成分留在“肉渣”中。經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間燒煮的湯，其“渣”口感雖不是很好，但其中的肽類、氨基酸更利于被人體消化吸收。所以說煲湯時(shí)，「只喝湯不吃肉」等于是撿了芝麻而丟了西瓜。因此，請(qǐng)牢記：喝湯要吃「料」，美味和營(yíng)養(yǎng)兼得。湯里的雞肉、魚肉、豬肉可千萬(wàn)別浪費(fèi)！喝湯的注意事項(xiàng)1. 痛風(fēng)、高尿酸和老年患者喝湯要警惕，不應(yīng)刻意追求煲湯補(bǔ)身。嘌呤具有溶于水的性質(zhì)。煲湯過程中，肉里的嘌呤會(huì)溶解到湯里，且會(huì)不斷增加。嘌呤等含氮浸出物都要經(jīng)過肝臟的加工，變成尿酸經(jīng)腎臟排出體外，過多的嘌呤會(huì)加重肝、腎的負(fù)擔(dān)。2. 高血壓患者應(yīng)盡量喝淡一點(diǎn)的湯，味道越淡越好。湯里除了嘌呤含量高以外，鈉鹽的含量也不低。咸湯喝多了，不僅不會(huì)補(bǔ)身體，血壓反而會(huì)上升。3. 肥胖患者應(yīng)撇去「浮油」再喝湯。「浮油」都是純脂肪。看起來越是濃白的湯汁，說明脂肪越多。因?yàn)橹倦S著湯料的熬制，分散的細(xì)微脂肪液滴被蛋白質(zhì)包裹，是脂肪乳化了，在散射的光線下呈現(xiàn)出白色。4. 胃腸弱或胃容量小的患者，建議要少喝湯或不喝湯。此類患者如果飯前喝過多的湯，會(huì)影響正餐的攝入量，長(zhǎng)期容易造成營(yíng)養(yǎng)不良，影響健康狀況。5. 莫要趁熱喝湯，小心把食管燙傷！本科室系蕪湖及皖南地區(qū)腫瘤治療中心，可為患者提供化療、靶向、免疫、放療、介入手術(shù)等綜合治療服務(wù)，同時(shí)與上海腫瘤醫(yī)院，上海胸科醫(yī)院，中山醫(yī)院，長(zhǎng)海醫(yī)院，東方醫(yī)院等多家國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院保持長(zhǎng)期合作關(guān)系，可為合適患者提供專家會(huì)診、轉(zhuǎn)診等服務(wù)，腫瘤患者在我科可接受國(guó)內(nèi)最新抗腫瘤治療方案，享受最新抗腫瘤藥物贈(zèng)藥及醫(yī)保報(bào)銷政策?？拱┞飞?，我們一起前行，歡迎電話或網(wǎng)上咨詢胡主任。2021年02月19日2384
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 粗糧，就是相對(duì)細(xì)糧而言。細(xì)糧是什么，米和面；粗糧是什么？玉米、小米、紫米、高粱、燕麥、蕎麥、麥麩等，還有黃豆、青豆、綠豆等豆制品。 為什么有些營(yíng)養(yǎng)學(xué)家提倡吃粗糧呢？因?yàn)榇旨Z富含膳食纖維，可以促進(jìn)消化，降低血液中低密度膽固醇、三酰甘油的濃度。也就是說，粗糧對(duì)于腸道健康、調(diào)節(jié)血糖和血脂等都有好處。對(duì)痛風(fēng)合并高血壓、高血脂等代謝綜合征的患者而言，常常食用富含膳食纖維的粗糧，確實(shí)可以改善代謝綜合征以及改善痛風(fēng)病人尿酸代謝的情況。 但是，我們要注意到，一般的粗糧比細(xì)糧的嘌呤含量要高，比如麥麩、麥胚、米糠等，都屬于中等嘌呤含量；粗糧中含鉀元素要比米和面高。這些元素又不利于痛風(fēng)患者。 所以，不建議食物完全是粗糧，而是以細(xì)糧為主，選擇性吸收嘌呤含量低、含鉀量低的粗糧。對(duì)于痛風(fēng)患者而言，土豆、芋頭、山藥、藕等薯類食物或淀粉豐富的食物，也是比較好的選擇。僅僅只吃粗糧，其實(shí)并不能改善身體降尿酸。 總而言之，飲食控制對(duì)于痛風(fēng)患者而言，能夠在一定程度上降低血尿酸水平，但是嚴(yán)格的飲食控制能降低的血尿酸水平有限，在60~90μmol/L之間。如果飲食控制過于嚴(yán)格，其實(shí)沒有多少痛風(fēng)病人能堅(jiān)持。還是主要分析可能讓血尿酸增高的飲食習(xí)慣，建議痛風(fēng)病人科學(xué)飲食，在不降低生活質(zhì)量的情況下降低尿酸。2021年02月15日1603
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 醫(yī)生常常告訴痛風(fēng)患者，飲食無度、暴飲暴食容易誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，控制飲食可以降低體重、降低尿酸。但是，控制飲食也好，降低體重也好，對(duì)于痛風(fēng)治療而言只是輔助手段。不少患者不愿意服用藥物或規(guī)范治療降尿酸，所以常常采取節(jié)食的方法治療痛風(fēng)。但其實(shí)這并不是醫(yī)生的初衷。 適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍炒_實(shí)對(duì)痛風(fēng)有利，但是為了血尿酸達(dá)標(biāo)，一味地節(jié)食或者減少進(jìn)食的量，就會(huì)導(dǎo)致熱量攝入不足，身體只能通過分解脂肪和蛋白質(zhì)等來提供熱量，脂肪代謝過程中就會(huì)產(chǎn)生酮體等酸性代謝產(chǎn)物，這些酸性代謝產(chǎn)物就會(huì)抑制尿酸從腎排泄，從而導(dǎo)致血尿酸增高，甚至可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。 適當(dāng)?shù)目刂骑嬍巢⒉淮眇囸I減肥或只食用蔬菜。饑餓減肥的方式更不可取。因?yàn)轲囸I就能導(dǎo)致如β-羥丁酸、自由脂肪酸和乳酸等有機(jī)酸增多，對(duì)腎小管身效果分泌尿酸也會(huì)起競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用。所以，痛風(fēng)患者過度節(jié)食來減肥并不可取，，不僅降低生活質(zhì)量，難以長(zhǎng)久堅(jiān)持，而且降尿酸的程度也不會(huì)很明顯。 科學(xué)減肥對(duì)于痛風(fēng)患者來說比較重要。首先要根據(jù)自己的標(biāo)準(zhǔn)體重及體力活動(dòng)計(jì)算每日所需熱量，控制每天的嘌呤攝入總量，合理分配一日三餐；其次盡量選擇低熱量、低脂肪、高膳食纖維的食物，控制甜食、油炸食品的攝入；最后，要消耗更多的能量，就是適當(dāng)、合理和堅(jiān)持進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。2021年02月15日2223
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 有人認(rèn)為喝咖啡或者喝茶對(duì)痛風(fēng)不利。這是因?yàn)榭Х?、茶中含有咖啡因、可可堿或茶堿，這些物質(zhì)經(jīng)過代謝生成甲基尿酸鹽。而有人就錯(cuò)誤地將“甲基尿酸鹽”等同于能夠引起痛風(fēng)發(fā)作的“尿酸鹽”。但實(shí)際上，甲基尿酸鹽雖然是咖啡或茶在人體內(nèi)代謝的生成物，但是與尿酸鹽卻有著天壤之別，既不會(huì)誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，也不會(huì)在關(guān)節(jié)及周圍沉積形成痛風(fēng)石。 那么和咖啡或者喝茶對(duì)痛風(fēng)有利嗎？有研究表明，長(zhǎng)期喝咖啡的人血尿酸可以稍微降低，長(zhǎng)期喝茶對(duì)血尿酸并無影響，而且喝茶就意味著飲水增多，尿量增多，有利于尿酸隨尿液排泄。所以，從這一方面看，痛風(fēng)患者喝茶和咖啡對(duì)病情其實(shí)稍有益處。 痛風(fēng)患者喝咖啡的建議：每日攝入咖啡保持習(xí)慣的痛風(fēng)患者，咖啡的攝入和心力衰竭、卒中、糖尿病及部分腫瘤呈劑量依賴性負(fù)相關(guān)；但是長(zhǎng)期大量飲用咖啡可以導(dǎo)致血鈣丟失及增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，痛風(fēng)本身也是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。如果對(duì)于習(xí)慣喝咖啡的痛風(fēng)患者不必限制咖啡的攝入，而沒有喝咖啡習(xí)慣的人也不推薦過度飲用咖啡降低血尿酸。 痛風(fēng)患者喝茶的建議：茶并不能治百病，茶和咖啡一樣有著降尿酸機(jī)制，但茶中含有的茶堿有升高血尿酸的機(jī)制，所以二者相互作用就抵消，喝茶對(duì)血尿酸水平并沒有明顯的影響。痛風(fēng)患者可以根據(jù)自己的喜好選擇是否飲茶，但是一般建議喝淡茶，以綠茶為主。習(xí)慣喝茶的患者同時(shí)也是大量飲水，這樣可以達(dá)到充分水化的目的，有利于尿酸從腎內(nèi)排泄，間接有利于病情。2021年02月15日1944
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 有人問，吃苯溴馬隆的同時(shí)需要堿化尿液，我是不是可以喝蘇打水代替碳酸氫鈉呢？那么蘇打水可不可以喝呢？可以喝，痛風(fēng)患者在合適的情況下，是可以喝無糖、無氣泡的蘇打水，也就是天然蘇打水。天然蘇打水可以起到堿化尿液的作用，但是其作用能力并不如常見堿化尿液的碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀鈉。 而且有些比如有胃腸道疾病、腎功能不全、腎結(jié)石或者慢性尿酸性腎病患者，醫(yī)生也并不建議使用碳酸氫鈉或者蘇打水堿化尿液。如果確實(shí)需要利于排尿，可以每天喝2000ml及以上的白開水，讓尿酸能夠順利隨尿液排出。 喝蘇打水并不能降尿酸。也有一部分痛風(fēng)病人認(rèn)為尿酸是酸的，蘇打水是堿性，堿性的蘇打水遇到酸性的尿酸就可以酸堿中和，從而降低尿酸。但實(shí)際上這樣的認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。因?yàn)樘K打水的作用，是為了讓尿酸在弱堿性的環(huán)境中，能夠轉(zhuǎn)化為溶解度更高的尿酸鹽，這樣是利于尿酸排泄，減少尿酸沉積對(duì)腎臟造成的損害。 有的蘇打水能升高尿酸。比如含果糖的蘇打水，前面談水果時(shí)我已經(jīng)說過果糖對(duì)人體尿酸的影響是增加尿酸合成和減少尿酸的排泄，有些蘇打水添加了果糖和玉米糖漿以及食用香精，這些都不利于降尿酸；再比如加入二氧化碳的蘇打水，實(shí)際上這些蘇打水是呈酸性的，因?yàn)槎趸既苡谒缶褪翘妓?，也就是說有氣泡的蘇打水并不建議痛風(fēng)病人飲用。 即使蘇打水也不能一直喝。醫(yī)生建議堿化尿液，是根據(jù)尿液檢測(cè)的情況，確認(rèn)其尿液的pH值低于6.2，而堿化尿液就是為了讓pH值維持在6.2~6.9之間。一般達(dá)到了這個(gè)值，就不建議痛風(fēng)病人使用。因?yàn)檫^于堿化尿液，就有可能導(dǎo)致形成草酸鈣或者其他類型的腎結(jié)石，或者在原有尿酸結(jié)石表面形成磷酸鹽的外殼，反而不利于痛風(fēng)治療。2021年02月15日3514
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