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2021年02月26日
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 ▼醫(yī)學(xué)指導(dǎo):廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃閏月教授絕大多數(shù)風(fēng)濕病都是慢性消耗性疾病,患者的病程長,又常常終年服藥,脾胃都會受到一定的影響,從而影響到食欲。于是有很多風(fēng)濕病患者就來問黃閏月大夫,平時應(yīng)該怎樣吃?怎樣去改善營養(yǎng)的攝入?古往今來,人們一直在尋找飲食與風(fēng)濕病的產(chǎn)生、加重和緩解的關(guān)系,醫(yī)生也希望能通過患者的飲食,避開對疾病不利的因素,從而減少藥物的用量。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),不飽和的長鏈脂肪酸,如魚油,以及某些微量元素,如硒,可使風(fēng)濕病患者的癥狀得到一定的緩解,減少疼痛和腫脹得到關(guān)節(jié)數(shù)目,減少晨僵的時間。因此,風(fēng)濕病患者平時需要多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,還要注意菜肴的色香味,以改善食欲。當然,也不能以偏概全。對于肥胖人群的患者,要適當限制攝入高熱量的食物;伴有貧血的患者,需要補充一定量的鐵;因藥物治療導(dǎo)致胃腸道不適的患者,則平時需要多食用養(yǎng)胃之品?!纱丝梢姡L(fēng)濕病患者的飲食需要根據(jù)病情去補充所需的食物,同時不能只注意食物營養(yǎng)價值的高低,而忽略本人的具體情況?!端貑枴り庩枒?yīng)象大論》有“形不足者,溫之以氣,精不足者,補之以味”,說明了補益也要根據(jù)個人的體質(zhì)以及虛之所在有所區(qū)別。風(fēng)濕病患者的飲食要求風(fēng)濕病患者的飲食主張少吃多餐,主要以清淡、富含營養(yǎng)的食物,高鈣高蛋白,高維生素飲食使身體得到豐富的而營養(yǎng),從而提高身體的免疫力。高蛋白、高營養(yǎng)的食物如肉類和魚類,也要吃水果和蔬菜以補充維生素,喝牛奶以補充鈣質(zhì),保持營養(yǎng)的均衡攝入,避免加重關(guān)節(jié)負擔(dān)。而長時間服用激素的患者可以補充體內(nèi)缺乏對緩解疾病有益的食物,如開頭提及的魚油、硒,還有維生素、藻類、人參、蜂蜜等。禁忌食生冷辛辣的食物,切忌暴飲暴食,以免損傷脾胃的消化吸收功能。風(fēng)濕病患者的食療藥食同源,食物應(yīng)用得好,也有利于疾病的恢復(fù)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五蔬為充”,簡單說明了飲食和健康的關(guān)系。而從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看,食療確實有補充人體營養(yǎng)物質(zhì),改善患者體質(zhì),提高患者的免疫能力和防病治病的作用。風(fēng)濕患者在選擇食療食材時一定要對癥,否則,適得其反。如:風(fēng)痹者,宜用蔥、姜等辛溫發(fā)散之品;寒痹者,宜用胡椒、干姜等溫?zé)嶂?,禁忌生冷;濕痹者,宜用茯苓、苡米等;熱痹者,宜用黃豆芽、綠豆芽、絲瓜、冬瓜等食品,不應(yīng)用羊肉及辛辣刺激性食物。對癥選擇食療方法患者可根據(jù)自身的病情,在醫(yī)生的指導(dǎo)下制作。適用于風(fēng)痹的食療方材料:生川烏頭3~5克,大米50克,姜汁10滴,蜂蜜適量。做法:將生川烏頭搗爛為細末,先煮沸米粥,再加入川烏頭末,改用小火慢煮,熟后加入姜汁、蜂蜜,攪勻再煮片刻即可。早晚餐服用,5~7天為一個療程。適用于寒痹的食療方材料:黑大豆1000克,松節(jié)200~300克,黃酒250克。做法:放入黑大豆、松節(jié)、黃酒,用小火將黑豆煮爛,收水曬干。每次50粒黑大豆,隨時嚼食,每日3次。適應(yīng)于濕熱痹的食療方材料:鮮苦瓜100~150克切成小塊,薏仁30克,白茅根30克,赤小豆90克,梗米60克。做法:將以上材料同煮熟??崭故秤茫咳?~2次??傊?,藥膳應(yīng)選用適合于自己的病情,不要盲目跟風(fēng)。參考文獻:[1]尚渺.風(fēng)濕病飲食療法全攻略[J].中華養(yǎng)生保?。ㄉ习朐拢?2006:8-9.[2]阿丹.風(fēng)濕病的食療方[J].康樂園,2002:34-35.[3]陳秀花.風(fēng)濕病的飲食治療[J].中國保健食品,2005:38-38.圖片來源于網(wǎng)絡(luò),侵權(quán)請聯(lián)系刪除,謝謝!專家介紹黃閏月中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)教授,博士研究生導(dǎo)師。廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫研究團隊負責(zé)人,廣東省中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕病專委會副主委,廣東省社區(qū)衛(wèi)生學(xué)會風(fēng)濕康復(fù)分會副主委,嶺南中醫(yī)抗風(fēng)濕聯(lián)盟秘書長。中華中醫(yī)藥學(xué)會免疫分會青年副主委,珠江科技新星,香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士,國家公派荷蘭訪問學(xué)者,廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才,廣東特支計劃青年拔尖人才,廣東省中醫(yī)院拔尖人才,國醫(yī)大師李濟仁教授學(xué)術(shù)傳承人,首屆廣州市科普名師,樹蘭醫(yī)學(xué)青年獎被提名獎,廣東省衛(wèi)計委青年崗位能手,廣東省高校優(yōu)秀青年教師。擅長:中西醫(yī)結(jié)合診治痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病等風(fēng)濕免疫病。專家出診時間如下:科研門診:周二下午(廣東省中醫(yī)院大德路總院)、周四下午(廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院)2021年02月24日
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顧湉荑主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 高尿酸血癥的治療主要分為生活習(xí)慣的調(diào)整和藥物治療兩個方面。 在生活上,重點需要注意調(diào)整飲食習(xí)慣。雖然身體內(nèi)的尿酸來自于食物的僅有20%,但是如果過高地攝入高嘌呤食物,一樣會升高血尿酸的水平,引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。盡量選擇低嘌呤的食物,對于富含嘌呤的動物內(nèi)臟、海鮮、紅肉等食材,一定要限制攝入量??梢赃m量增加蔬菜和低糖水果的攝入,蔬菜每日攝入劑量在500克以上。櫻桃對降低尿酸水平是非常有利的,每日攝入10~12個櫻桃,可以有效降低尿酸水平。 日常生活中需要多喝水,每日攝入2000-2500ml即可,但是一定要限制富含果糖和玉米糖漿飲料的攝入,這些成分也會導(dǎo)致尿酸水平的升高。需要限制飲酒,酒類可以促進尿酸的生成,同時抑制尿酸的排泄,非常容易引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。可以適當增加脫脂牛奶的攝入,每日攝入300毫升,對于降尿酸也是非常有好處的。 合理運動,對于控制尿酸水平也是非常重要的,一般建議采取中等強度的有氧運動,不要劇烈運動,因為劇烈運動會產(chǎn)生大量的乳酸,抑制尿酸排泄,同時還會導(dǎo)致機體丟失大量的水分,也會升高尿酸水平。 藥物治療:臨床上主要有三種藥物選擇,分別是非布司他、苯溴馬隆和別嘌醇。這三種藥物并不是隨便選擇的,每種藥物都有不同的適應(yīng)癥,一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用,如果用錯了,不僅達不到治療效果,甚至可能因為副作用,危及生命。2021年02月24日
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王琴琴醫(yī)師 南平市第一醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 夏天在哪里呀,夏天就在樓下的大排檔里,冗雜的交通線和江濱路的華燈散退,和朋友吃宵夜就成了最重要的劇情。吹啤酒,吃小龍蝦必不可少。一瓶啤酒,一盤小龍蝦,就是宵夜的頂配,吃過的人都說忘不了,尤其是高尿酸和痛風(fēng)患者,因為每一次痛風(fēng)急性發(fā)作起來可以痛到撕心裂肺,刻苦銘心,絕不亞于失戀的痛苦……我國高尿酸血癥患者人數(shù)已達1.7億,其中痛風(fēng)患者超過8000萬人,而且正以每年9.7%的年增長率迅速增加。患痛風(fēng)的原因除了與遺傳因素有關(guān)外,與生活、飲食有著密切的關(guān)系,所以痛風(fēng)又被叫做吃出來的疾病。預(yù)防痛風(fēng),一定要管住嘴,對于高尿酸血癥及痛風(fēng)患者而言,知曉怎么吃同樣重要。南平市一風(fēng)濕科為大家整理了一張2019史上最全“食物嘌呤等級表”,建議大家趕緊收藏,讓我們一起遠離痛風(fēng)。2019年食物嘌呤等級表痛風(fēng)發(fā)作的預(yù)防措施1.低嘌呤飲食:嚴格限制動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品和肉類等高嘌呤食物,鼓勵多吃新鮮蔬菜,適量食用豆類及豆制品。請注意:富含嘌呤的蔬菜(比如萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆類及豆制品等與高尿酸和痛風(fēng)發(fā)作的關(guān)系不大,沒有必要嚴格控制。2.大量飲水:可減少痛風(fēng)發(fā)作次數(shù),減輕痛風(fēng)癥狀。如果心腎功能正常,建議多飲水,維持每日尿量2000~3000 ml??娠嬘门D碳澳讨破贰U堊⒁猓耗贻p人喜歡飲用的可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料與酒精有同等的危害,應(yīng)嚴格限制飲用??Х瓤赡芙档桶l(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險。3.禁酒:酒精干擾尿酸代謝,可增加血尿酸水平和痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險,而且飲酒的量越大,痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險越高。應(yīng)當限制黃酒、啤酒和白酒,對紅酒的限制有爭議。4.減肥:肥胖增加發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險,減輕體重可降低血尿酸水平。5.避免著涼:醉酒后著涼是痛風(fēng)發(fā)作的最常見誘因。6.避免關(guān)節(jié)損傷:劇烈運動、走路過多等導(dǎo)致下肢關(guān)節(jié)慢性損傷,關(guān)節(jié)液中白細胞增多,尿酸刺激白細胞產(chǎn)生炎性細胞因子而導(dǎo)致無菌性炎癥發(fā)作,誘發(fā)痛風(fēng)。7.盡量避免升尿酸藥物:一些藥物干擾了尿酸從腎臟的排泄而導(dǎo)致血尿酸突然升高,這些藥物有利尿劑,小劑量阿司匹林,免疫抑制劑環(huán)孢素,抗結(jié)核藥吡嗪酰胺,大部分化療藥等。8.藥物控制尿酸:研究發(fā)現(xiàn),即使嚴格的飲食控制也只能降低70~90μmol/L的血尿酸。所以,使用降尿酸藥物,將血尿酸控制在300μmol/L以下,可大大減少痛風(fēng)的發(fā)作。2021年02月22日
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胡慶豐副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 腫瘤科 補鈣要喝骨頭湯,感冒要喝老母雞湯,長刀口要喝黑魚湯……「煲湯養(yǎng)生」是不少人「補營養(yǎng)」的首選。然而,肉湯的鮮味往往會讓人產(chǎn)生錯覺,誤以為肉的精華都浸入到湯里了,因而也理所當然的認為湯的營養(yǎng)比肉好,吃肉不如喝湯。湯的營養(yǎng)到底如何呢?下面胡主任幫你詳細分析:不妨來比較一下最常見的瓦罐雞湯:雞湯主要成分是水,其他主要成分還包括脂肪、蛋白質(zhì)和鈉。除了含有少量微量元素,比如鈣、鐵、維生素 B2 、鮮味氨基酸少量溶入水中,維生素 A、煙酸、鋅等營養(yǎng)素含量均為 0。上期我們講到,蛋白質(zhì)是傷口修復(fù)的主要營養(yǎng)元素之一。以蛋白質(zhì)為例,雞湯和雞肉差了16倍!吃二兩雞肉(100克)就能滿足一天中近1/3的蛋白質(zhì)需求。但如果改成喝湯,要一口氣喝1600毫升(3 瓶礦泉水)。營養(yǎng)還沒喝夠,人都快要撐死了!煲湯時間越長越營養(yǎng)?照理說,煲湯時間越長,受熱就越充分,能溶出更多的營養(yǎng)。但是,這個「更多」卻比大家想象中少了太多太多。比如,排骨蓮藕湯熬2小時,蛋白質(zhì)含量是0.5克 / 100克,再熬 2 個小時,蛋白質(zhì)漲到了0.67克 / 100克。但豬小排里的蛋白質(zhì)含量有 16.7克 / 100克。簡單算一下就知道,兩者蛋白質(zhì)的含量相差約25倍(16.7 / 0.67)。也就是說,吃2兩豬排肉得到的蛋白質(zhì),相當于喝5斤排骨湯!有研究發(fā)現(xiàn),煲湯時間的長短對湯中亞硝酸鹽的含量有影響。超過4小時,湯中的亞硝酸鹽含量會隨著煲制時間的延長逐漸增加,煲制超過6小時的湯就存在安全隱患。此外,如果要在湯里放人參等滋補藥材,煲湯的最佳時間是40分鐘。因為人參類食材里含有人參皂苷,煮得過久就會分解而失去藥效價值。喝湯要吃「料」事實上,湯中能溶解的營養(yǎng)物質(zhì)是極少的。豬骨、雞肉等肉類食品長時間燉煮的濃湯,能釋放出肌肽、嘌呤堿和氨基酸等物質(zhì),這些總稱為“含氮浸出物”。老火湯的鮮味,是因為經(jīng)水煮后肉類中的一些含氮浸出物(谷氨酸、呈味核苷酸等)溶于湯內(nèi),讓湯水富含風(fēng)味物質(zhì),從而獲得美味的口感。但食物中的營養(yǎng)成分主要還是留在了肉渣里和其他煲湯的食材中。比如,大部分蛋白質(zhì)仍呈凝固狀態(tài)留在肉里,而非溶于水中。煲湯2小時以上,蛋白質(zhì)含量也僅為肉中的5%左右,還有95%的營養(yǎng)成分留在“肉渣”中。經(jīng)過長時間燒煮的湯,其“渣”口感雖不是很好,但其中的肽類、氨基酸更利于被人體消化吸收。所以說煲湯時,「只喝湯不吃肉」等于是撿了芝麻而丟了西瓜。因此,請牢記:喝湯要吃「料」,美味和營養(yǎng)兼得。湯里的雞肉、魚肉、豬肉可千萬別浪費!喝湯的注意事項1. 痛風(fēng)、高尿酸和老年患者喝湯要警惕,不應(yīng)刻意追求煲湯補身。嘌呤具有溶于水的性質(zhì)。煲湯過程中,肉里的嘌呤會溶解到湯里,且會不斷增加。嘌呤等含氮浸出物都要經(jīng)過肝臟的加工,變成尿酸經(jīng)腎臟排出體外,過多的嘌呤會加重肝、腎的負擔(dān)。2. 高血壓患者應(yīng)盡量喝淡一點的湯,味道越淡越好。湯里除了嘌呤含量高以外,鈉鹽的含量也不低。咸湯喝多了,不僅不會補身體,血壓反而會上升。3. 肥胖患者應(yīng)撇去「浮油」再喝湯。「浮油」都是純脂肪??雌饋碓绞菨獍椎臏f明脂肪越多。因為脂肪隨著湯料的熬制,分散的細微脂肪液滴被蛋白質(zhì)包裹,是脂肪乳化了,在散射的光線下呈現(xiàn)出白色。4. 胃腸弱或胃容量小的患者,建議要少喝湯或不喝湯。此類患者如果飯前喝過多的湯,會影響正餐的攝入量,長期容易造成營養(yǎng)不良,影響健康狀況。5. 莫要趁熱喝湯,小心把食管燙傷!本科室系蕪湖及皖南地區(qū)腫瘤治療中心,可為患者提供化療、靶向、免疫、放療、介入手術(shù)等綜合治療服務(wù),同時與上海腫瘤醫(yī)院,上海胸科醫(yī)院,中山醫(yī)院,長海醫(yī)院,東方醫(yī)院等多家國內(nèi)知名醫(yī)院保持長期合作關(guān)系,可為合適患者提供專家會診、轉(zhuǎn)診等服務(wù),腫瘤患者在我科可接受國內(nèi)最新抗腫瘤治療方案,享受最新抗腫瘤藥物贈藥及醫(yī)保報銷政策??拱┞飞?,我們一起前行,歡迎電話或網(wǎng)上咨詢胡主任。2021年02月19日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 粗糧,就是相對細糧而言。細糧是什么,米和面;粗糧是什么?玉米、小米、紫米、高粱、燕麥、蕎麥、麥麩等,還有黃豆、青豆、綠豆等豆制品。 為什么有些營養(yǎng)學(xué)家提倡吃粗糧呢?因為粗糧富含膳食纖維,可以促進消化,降低血液中低密度膽固醇、三酰甘油的濃度。也就是說,粗糧對于腸道健康、調(diào)節(jié)血糖和血脂等都有好處。對痛風(fēng)合并高血壓、高血脂等代謝綜合征的患者而言,常常食用富含膳食纖維的粗糧,確實可以改善代謝綜合征以及改善痛風(fēng)病人尿酸代謝的情況。 但是,我們要注意到,一般的粗糧比細糧的嘌呤含量要高,比如麥麩、麥胚、米糠等,都屬于中等嘌呤含量;粗糧中含鉀元素要比米和面高。這些元素又不利于痛風(fēng)患者。 所以,不建議食物完全是粗糧,而是以細糧為主,選擇性吸收嘌呤含量低、含鉀量低的粗糧。對于痛風(fēng)患者而言,土豆、芋頭、山藥、藕等薯類食物或淀粉豐富的食物,也是比較好的選擇。僅僅只吃粗糧,其實并不能改善身體降尿酸。 總而言之,飲食控制對于痛風(fēng)患者而言,能夠在一定程度上降低血尿酸水平,但是嚴格的飲食控制能降低的血尿酸水平有限,在60~90μmol/L之間。如果飲食控制過于嚴格,其實沒有多少痛風(fēng)病人能堅持。還是主要分析可能讓血尿酸增高的飲食習(xí)慣,建議痛風(fēng)病人科學(xué)飲食,在不降低生活質(zhì)量的情況下降低尿酸。2021年02月15日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 醫(yī)生常常告訴痛風(fēng)患者,飲食無度、暴飲暴食容易誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作,控制飲食可以降低體重、降低尿酸。但是,控制飲食也好,降低體重也好,對于痛風(fēng)治療而言只是輔助手段。不少患者不愿意服用藥物或規(guī)范治療降尿酸,所以常常采取節(jié)食的方法治療痛風(fēng)。但其實這并不是醫(yī)生的初衷。 適當?shù)乜刂骑嬍炒_實對痛風(fēng)有利,但是為了血尿酸達標,一味地節(jié)食或者減少進食的量,就會導(dǎo)致熱量攝入不足,身體只能通過分解脂肪和蛋白質(zhì)等來提供熱量,脂肪代謝過程中就會產(chǎn)生酮體等酸性代謝產(chǎn)物,這些酸性代謝產(chǎn)物就會抑制尿酸從腎排泄,從而導(dǎo)致血尿酸增高,甚至可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。 適當?shù)目刂骑嬍巢⒉淮眇囸I減肥或只食用蔬菜。饑餓減肥的方式更不可取。因為饑餓就能導(dǎo)致如β-羥丁酸、自由脂肪酸和乳酸等有機酸增多,對腎小管身效果分泌尿酸也會起競爭性抑制作用。所以,痛風(fēng)患者過度節(jié)食來減肥并不可取,,不僅降低生活質(zhì)量,難以長久堅持,而且降尿酸的程度也不會很明顯。 科學(xué)減肥對于痛風(fēng)患者來說比較重要。首先要根據(jù)自己的標準體重及體力活動計算每日所需熱量,控制每天的嘌呤攝入總量,合理分配一日三餐;其次盡量選擇低熱量、低脂肪、高膳食纖維的食物,控制甜食、油炸食品的攝入;最后,要消耗更多的能量,就是適當、合理和堅持進行有氧運動。2021年02月15日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 有人認為喝咖啡或者喝茶對痛風(fēng)不利。這是因為咖啡、茶中含有咖啡因、可可堿或茶堿,這些物質(zhì)經(jīng)過代謝生成甲基尿酸鹽。而有人就錯誤地將“甲基尿酸鹽”等同于能夠引起痛風(fēng)發(fā)作的“尿酸鹽”。但實際上,甲基尿酸鹽雖然是咖啡或茶在人體內(nèi)代謝的生成物,但是與尿酸鹽卻有著天壤之別,既不會誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,也不會在關(guān)節(jié)及周圍沉積形成痛風(fēng)石。 那么和咖啡或者喝茶對痛風(fēng)有利嗎?有研究表明,長期喝咖啡的人血尿酸可以稍微降低,長期喝茶對血尿酸并無影響,而且喝茶就意味著飲水增多,尿量增多,有利于尿酸隨尿液排泄。所以,從這一方面看,痛風(fēng)患者喝茶和咖啡對病情其實稍有益處。 痛風(fēng)患者喝咖啡的建議:每日攝入咖啡保持習(xí)慣的痛風(fēng)患者,咖啡的攝入和心力衰竭、卒中、糖尿病及部分腫瘤呈劑量依賴性負相關(guān);但是長期大量飲用咖啡可以導(dǎo)致血鈣丟失及增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險,痛風(fēng)本身也是骨質(zhì)疏松的危險因素。如果對于習(xí)慣喝咖啡的痛風(fēng)患者不必限制咖啡的攝入,而沒有喝咖啡習(xí)慣的人也不推薦過度飲用咖啡降低血尿酸。 痛風(fēng)患者喝茶的建議:茶并不能治百病,茶和咖啡一樣有著降尿酸機制,但茶中含有的茶堿有升高血尿酸的機制,所以二者相互作用就抵消,喝茶對血尿酸水平并沒有明顯的影響。痛風(fēng)患者可以根據(jù)自己的喜好選擇是否飲茶,但是一般建議喝淡茶,以綠茶為主。習(xí)慣喝茶的患者同時也是大量飲水,這樣可以達到充分水化的目的,有利于尿酸從腎內(nèi)排泄,間接有利于病情。2021年02月15日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 有人問,吃苯溴馬隆的同時需要堿化尿液,我是不是可以喝蘇打水代替碳酸氫鈉呢?那么蘇打水可不可以喝呢?可以喝,痛風(fēng)患者在合適的情況下,是可以喝無糖、無氣泡的蘇打水,也就是天然蘇打水。天然蘇打水可以起到堿化尿液的作用,但是其作用能力并不如常見堿化尿液的碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀鈉。 而且有些比如有胃腸道疾病、腎功能不全、腎結(jié)石或者慢性尿酸性腎病患者,醫(yī)生也并不建議使用碳酸氫鈉或者蘇打水堿化尿液。如果確實需要利于排尿,可以每天喝2000ml及以上的白開水,讓尿酸能夠順利隨尿液排出。 喝蘇打水并不能降尿酸。也有一部分痛風(fēng)病人認為尿酸是酸的,蘇打水是堿性,堿性的蘇打水遇到酸性的尿酸就可以酸堿中和,從而降低尿酸。但實際上這樣的認識是錯誤的。因為蘇打水的作用,是為了讓尿酸在弱堿性的環(huán)境中,能夠轉(zhuǎn)化為溶解度更高的尿酸鹽,這樣是利于尿酸排泄,減少尿酸沉積對腎臟造成的損害。 有的蘇打水能升高尿酸。比如含果糖的蘇打水,前面談水果時我已經(jīng)說過果糖對人體尿酸的影響是增加尿酸合成和減少尿酸的排泄,有些蘇打水添加了果糖和玉米糖漿以及食用香精,這些都不利于降尿酸;再比如加入二氧化碳的蘇打水,實際上這些蘇打水是呈酸性的,因為二氧化碳溶于水后就是碳酸,也就是說有氣泡的蘇打水并不建議痛風(fēng)病人飲用。 即使蘇打水也不能一直喝。醫(yī)生建議堿化尿液,是根據(jù)尿液檢測的情況,確認其尿液的pH值低于6.2,而堿化尿液就是為了讓pH值維持在6.2~6.9之間。一般達到了這個值,就不建議痛風(fēng)病人使用。因為過于堿化尿液,就有可能導(dǎo)致形成草酸鈣或者其他類型的腎結(jié)石,或者在原有尿酸結(jié)石表面形成磷酸鹽的外殼,反而不利于痛風(fēng)治療。2021年02月15日
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