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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 多數(shù)海鮮，尤其是甲殼類海產(chǎn)品都富含高嘌呤，這讓痛風(fēng)患者談海鮮色變。但是不同的海產(chǎn)品嘌呤含量差別還是比較大的。一般醫(yī)生建議，痛風(fēng)急性期及血尿酸未得到控制的患者，還是避免食用嘌呤含量高的海產(chǎn)品；但是痛風(fēng)間歇期及血尿酸已經(jīng)控制達(dá)標(biāo)的患者，可以有選擇地食用嘌呤含量中等至低等的海產(chǎn)品。 不是痛風(fēng)病人不能進(jìn)食海鮮，關(guān)鍵還是要掌握進(jìn)食海鮮的量、海鮮的嘌呤量以及進(jìn)食海鮮的時(shí)機(jī)。劉醫(yī)生還是要啰嗦一遍，就是痛風(fēng)患者在間歇期攝入海鮮，嘌呤總量也要小于300mg以內(nèi)，當(dāng)食用海鮮時(shí)，就不要進(jìn)食嘌呤含量高的其他食物，不建議喝海鮮湯或者吃燒烤類的海鮮，也不建議吃海鮮時(shí)喝啤酒或白酒等酒類飲料。 低嘌呤的海產(chǎn)品可以放心吃：低嘌呤的海產(chǎn)品主要包括海蜇、海參、海帶、海藻、紫菜等，這些海產(chǎn)品屬于低嘌呤食物，甚至有些嘌呤含量比青菜還要低，可以食用。但是在食用時(shí)，要預(yù)防這些海產(chǎn)品的含鹽量，盡量用清水泡一遍。 中嘌呤的海產(chǎn)品可以適量吃：中嘌呤的海產(chǎn)品主要是鮑魚、蟹、蝦、金槍魚等魚類，這些魚類可以為人體提供蛋白質(zhì)，也是不飽和脂肪酸的來源，可以適量吃，一般一餐不要超過75g。但是不建議吃生魚片或魚內(nèi)臟，也不要空腹吃魚。2021年02月15日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 水果嘌呤含量低，和大部分蔬菜一樣，都屬于嘌呤含量極低的食品。而且水果含有豐富的維生素、纖維素和水分，對(duì)于痛風(fēng)患者而言，確實(shí)能夠促進(jìn)尿酸排泄，而且能夠?yàn)樯眢w提供大量的維生素，對(duì)人體有益。但是痛風(fēng)患者就能因此隨便吃水果嗎？ 痛風(fēng)病人不能不加限制地短時(shí)間內(nèi)食用大量水果。這不僅僅是部分水果含果糖高的原因，而且包括水果含有鉀等元素，有些對(duì)于患者其實(shí)并不利。對(duì)于痛風(fēng)患者食用水果而言，也要堅(jiān)持適度的原則，不僅要看尿酸情況，還要看腎功能情況，盡量不要增加肥胖、血脂異常、糖尿病、腎功能不全等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 果糖含量高的水果增加尿酸：香蕉、蘋果、柚子、橙子、石榴、荔枝、柿子、桂圓、楊梅、無花果等水果，含果糖成分比較高。果糖一方面在代謝過程中導(dǎo)致合成尿酸的前體物質(zhì)增多，增加尿酸生成；另一方面果糖加重胰島素抵抗，導(dǎo)致血清胰島素水平升高，尤其是肥胖同時(shí)合并代謝綜合征的患者，會(huì)因此導(dǎo)致尿酸排泄減少。因此，痛風(fēng)患者食用青瓜、西瓜、椰子水、櫻桃、桃子、李子等果糖較低的水果，稍微要安全些。 含鉀高的水果會(huì)影響腎功能：對(duì)于腎功能有問題的痛風(fēng)患者而言，椰子、香蕉、棗子、蜜桃、菠蘿蜜、櫻桃、桂圓干、杏干、鱷梨、柿餅、榴蓮等水果含鉀高，食用過多可以導(dǎo)致血鉀升高，誘發(fā)心律失常或發(fā)生心臟驟停等嚴(yán)重事件。因此，痛風(fēng)患者可以適量食用李子、金桔、甜瓜、芒果、草莓、菠蘿、枇杷、葡萄、柚子、紅富士蘋果、人參果、梨子、西瓜、藍(lán)莓、蘆柑、桑葚、木瓜、橘子、青蘋果、山竹、蛇果、青梅、火龍果等水果，食用的同時(shí)要注意果糖水平。2021年02月15日2714
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 痛風(fēng)病人認(rèn)為豆腐不能吃，還是因?yàn)榇蠖沟泥堰屎?。干黑豆和干黃豆確實(shí)屬于嘌呤含量超過150mg/100g的高嘌呤食物，甚至要超過我們?nèi)粘Ｊ秤玫呢i肉、牛肉等肉類食物。但是，這并不代表豆腐就不能吃。因?yàn)槿绻侵笫斓拇蠖梗敲雌渚蜁?huì)秒變中低嘌呤食物；何況豆腐這種經(jīng)過加工的豆制品。 既往的觀點(diǎn)認(rèn)為，大豆類食物因?yàn)猷堰屎扛?，過多攝入就會(huì)增加嘌呤的負(fù)荷，尿酸生成增多，所以建議痛風(fēng)病人限制豆類及豆制品的攝入。但是近期研究發(fā)現(xiàn)，豆類及豆制品的攝入并不會(huì)升高血尿酸，也極少誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作。這是因?yàn)槎诡惣岸怪破分械哪承┏煞帜軌虼龠M(jìn)尿酸的排泄，而且這一作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其嘌呤含量高導(dǎo)致的升高血尿酸作用，最終結(jié)果是降低血尿酸。 另一方面，嘌呤能夠溶于水，豆腐等豆制品是大豆經(jīng)過浸泡、磨漿、過濾、蒸煮都制成，在加工存儲(chǔ)過程中，豆腐等豆制品也會(huì)流失一部分嘌呤，而變成嘌呤含量低于75mg/100g的中等嘌呤食物。豆制品含嘌呤的量從低到高順序是：豆?jié){、豆渣、豆腐、豆干。 由此看來，豆腐等豆制品是可以吃的。但是建議還是要適量吃，不論什么食物，吃多了反而不會(huì)有利于身體健康。此外，不建議痛風(fēng)病人吃甜豆?jié){或甜豆花，因?yàn)槠渲泻橇枯^高，不利于降尿酸；不建議痛風(fēng)病人吃豆豉、豆瓣醬、醬油等調(diào)味品，因?yàn)槠渲泻}量較高，容易導(dǎo)致尿酸增高。因此痛風(fēng)患者可以吃豆腐的。2021年02月15日1703
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 肉的嘌呤含量高嗎？其實(shí)肉的嘌呤含量其實(shí)不算特別高，通常都在75~150mg/100g以內(nèi)。人需要保持營養(yǎng)均衡，痛風(fēng)患者其實(shí)大可不必棄肉。因?yàn)槿忸惡胸S富的蛋白質(zhì)，對(duì)于痛風(fēng)患者的營養(yǎng)補(bǔ)充來說還是必需的。而且，完全禁止痛風(fēng)病人吃肉，既不人道也無大效，反而可能導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)。 另外一方面，因?yàn)樨i肉、牛肉、羊肉等哺乳動(dòng)物的肉除了富含尿酸合成的底物嘌呤外，還有豐富的飽和脂肪酸，而這些可能與胰島素的抵抗呈正相關(guān)。此外，有些肉類含有膽固醇，可以升高低密度脂蛋白，從而增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。所以，雖然醫(yī)生覺得痛風(fēng)患者可以吃肉，但是吃肉還是需要有相關(guān)的講究的。對(duì)于痛風(fēng)患者來說，不能吃肉就顯得太痛苦了 急性期盡量以禽類肉和魚肉為主：痛風(fēng)急性期可以選擇除鵝肉以外的鴨肉、雞肉等，尤其是雞胸肉，相對(duì)嘌呤含量較低，但是要注意不能過量，一般一天控制在50g以內(nèi)；也可以選擇嘌呤含量較低的鱸魚、白魚、鱖魚、青魚、鯡魚、鮭魚、鰣魚等，一般控制在100g/天以內(nèi)。 間歇期吃肉可適量吃瘦肉和魚肉：痛風(fēng)間歇期可以適量吃相關(guān)的畜肉或禽肉，恢復(fù)正常的平衡膳食，但是瘦肉和魚肉也要限制量，每日不要超過100g。合理選用肉類食物，盡量不要吃帶皮豬肉、雞肉、鴨肉等，同時(shí)要避開肝、腎、腦、胰、腸等動(dòng)物內(nèi)臟，因?yàn)檫@些食物的嘌呤含量超高。有時(shí)候天天吃素，也可能會(huì)因?yàn)榇x紊亂營養(yǎng)失衡而發(fā)作痛風(fēng)。 肉的烹飪方式和種類選擇很重要：濃肉湯或者肉火鍋、魚火鍋等不建議痛風(fēng)患者食用，尤其食用時(shí)不要喝融入了大量嘌呤的湯，讓別人喝湯，讓自己吃肉。對(duì)于火腿、臘肉、臘腸等加工肉食品，因?yàn)槠浜}量非常高，所以建議要少吃。另外，一般建議肉和蔬菜搭配食用，比如菜花炒肉、牛肉燉土豆等；通常也建議在加工肉前，先切肉再焯水，這樣可以去除一部分嘌呤。2021年02月15日1991
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 痛風(fēng)作為一種代謝性、晶體性、風(fēng)濕免疫性疾病，能夠臨床治愈，但是目前而言還不能“根治”。生活方式的干預(yù)，尤其是飲食控制需要貫穿痛風(fēng)治療的始終。對(duì)于痛風(fēng)患者而言，確實(shí)要避免攝入高嘌呤食物，但是吃一口高嘌呤食物誘發(fā)痛風(fēng)的可能性并不大。 先來看看嘌呤含量的分類，根據(jù)食物嘌呤含量不同，我們將食物分為四類：低嘌呤食物，每100克食物含嘌呤小于25毫克；中等嘌呤食物，每100克食物含嘌呤25～75毫克；中高嘌呤食物，每100克食物含嘌呤75～150毫克；高嘌呤食物，每100克食物含嘌呤150~1000毫克。所以，痛風(fēng)患者其實(shí)是可以吃高嘌呤食物的，但是不能吃太多，要控制每日嘌呤攝入的總量。一般患上痛風(fēng)后，每日嘌呤攝入盡量控制在200mg以內(nèi)；如果尿酸控制得還不錯(cuò)，可以適當(dāng)放寬到300mg以內(nèi)。但是，疾病不同時(shí)期，對(duì)飲食的要求也有區(qū)別。 痛風(fēng)急性期盡量避開高嘌呤或超高嘌呤食物：每日嘌呤的攝入量控制在150mg以內(nèi)，還是需要嚴(yán)格控制嘌呤的攝入，鼓勵(lì)低嘌呤或中低嘌呤食物，避免食用高嘌呤或超高嘌呤的食物。這是因?yàn)榧毙酝达L(fēng)關(guān)節(jié)炎期，身體處于易損狀態(tài)，高嘌呤食物的大量攝入就會(huì)引起體內(nèi)尿酸進(jìn)一步升高，尿酸鹽結(jié)晶也會(huì)進(jìn)一步在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積，進(jìn)一步加重急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀，以及延長疼痛患者的時(shí)間，對(duì)骨質(zhì)、關(guān)節(jié)造成更大破壞。 痛風(fēng)間歇期可以適量食用中嘌呤或中高嘌呤食物：急性期后，受累關(guān)節(jié)紅腫熱痛的情況得到改善，此時(shí)患者血尿酸水平有所升高，那么此時(shí)首先是規(guī)范治療降尿酸，將尿酸控制達(dá)標(biāo)。間歇期的飲食可以稍微放寬，可以少量食用高嘌呤食物，但是對(duì)于動(dòng)物內(nèi)臟、甲殼類海鮮還是建議避開；限量食用蝦、螃蟹、牛肉、羊肉、豬肉等中等或中等偏高嘌呤含量食物；但是不建議痛風(fēng)患者喝酒，尤其是啤酒、黃酒和白酒，即使飲用紅酒建議也在100ml/天以內(nèi)。2021年02月15日2001
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董玲玲主治醫(yī)師 盛京醫(yī)院 心血管內(nèi)科 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的生活方式與飲食習(xí)慣也發(fā)生改變，我國高尿酸血癥及痛風(fēng)的患病率逐年升高。然而，目前我國痛風(fēng)規(guī)范化診療的推廣力度和患者的依從性尚不盡人意。2020年，我國先后發(fā)布了《痛風(fēng)及高尿酸血癥基層診療指南（實(shí)踐版）》《高尿酸血癥/痛風(fēng)患者實(shí)踐指南》以及《痛風(fēng)管理新思考-解讀2020年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)痛風(fēng)管理指南》。以上指南均是由相關(guān)專家組按照國際指南規(guī)范流程制定，對(duì)患者實(shí)踐與管理具有指導(dǎo)性意義。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院心血管內(nèi)科董玲玲1高尿酸血癥和痛風(fēng)是同一種疾病的不同狀態(tài)高尿酸血癥（HUA）是指正常飲食狀態(tài)下，不同時(shí)間2次檢測(cè)空腹血尿酸水平男性>420mol/L（7 mg/dl），女性>360mol/L（6mg/dl）。痛風(fēng)屬于代謝性疾病范疇，是由于尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)、軟組織和腎臟，引起關(guān)節(jié)炎、皮膚病變及腎臟損害等。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)約1/3的HUA患者會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。高尿酸血癥和痛風(fēng)是同一種疾病的不同狀態(tài)，臨床病程的經(jīng)典分期：①無癥狀的高尿酸血癥；②急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；③間歇期；④慢性痛風(fēng)石及慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。此外，長期高尿酸血癥患者還可出現(xiàn)腎臟損害，包括慢性尿酸鹽腎病、腎結(jié)石等。根據(jù)《2020年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)痛風(fēng)管理指南》，將無癥狀高尿酸血癥定義為血尿酸>6.8 mg/dl，無痛風(fēng)的關(guān)節(jié)炎發(fā)作，無皮下痛風(fēng)石出現(xiàn)，即使超聲或雙源CT檢查發(fā)現(xiàn)尿酸鹽沉積的證據(jù)，亦屬于無癥狀高尿酸血癥。2高尿酸血癥和痛風(fēng)是遺傳和環(huán)境因素共同作用的復(fù)雜疾病高尿酸血癥和痛風(fēng)是遺傳和環(huán)境因素共同作用的復(fù)雜疾病，是一種多基因相關(guān)的疾病，具有一定的家族聚集患病現(xiàn)象。人群隊(duì)列的基因關(guān)聯(lián)研究發(fā)現(xiàn)，血尿酸水平遺傳可能性為 27%~41%，痛風(fēng)遺傳可能性為30%，20%的痛風(fēng)患者存在家族史。3無癥狀高尿酸血癥患者首選非藥物治療2020年ACR提出對(duì)于無癥狀高尿酸血癥者，即使部分合并高血壓、腦血管疾病、慢性腎臟病或尿路結(jié)石，藥物降尿酸治療（ULT）的獲益并不高于無癥狀高尿酸血癥發(fā)展為痛風(fēng)所帶來的治療成本與風(fēng)險(xiǎn)，因此提出有條件反對(duì)無癥狀高尿酸血癥患者進(jìn)行ULT治療。推薦首選非藥物治療。4高尿酸血癥和痛風(fēng)患者的非藥物治療（1）飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整①更新和樹立正確的飲食觀念，目前強(qiáng)調(diào)每日飲食嘌呤含量控制在200 mg以下；②飲食建議需明確告知患者避免、限制和鼓勵(lì)的食物種類（參見表1）；③建議每日飲水量維持在2 L以上，應(yīng)避免飲用含果糖飲料或含糖軟飲料、果汁和濃湯，可以飲用水、茶或不加糖的咖啡；④強(qiáng)調(diào)飲食控制需要個(gè)體化。（2）嚴(yán)格控酒痛風(fēng)急性發(fā)作期和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)避免飲酒。痛風(fēng)間歇期血尿酸水平達(dá)標(biāo)后仍應(yīng)控制酒精的攝入：男性不宜超過2個(gè)酒精單位/d，女 性不宜超過1個(gè)酒精單位/d（1個(gè)酒精單位14g純酒精）。（3）體重管理適當(dāng)減重可降低血尿酸水平，并減少痛風(fēng)發(fā)作。（4）運(yùn)動(dòng)鍛煉建議規(guī)律鍛煉，從低強(qiáng)度開始，逐步過渡至中等強(qiáng)度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)期間或運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)適量飲水，促進(jìn)尿酸排泄。痛風(fēng)急性期則以休息為主，中斷鍛煉，有利于炎癥消退。(5）適當(dāng)飲水建議每日飲水總量2~3L（無心腎疾病患者），飲用水盡量選用弱堿性、小分子水，有研究發(fā)現(xiàn)檸檬水（如1~2個(gè)鮮檸檬切片加入2~3L的水中）有助于降尿酸。5痛風(fēng)患者急性發(fā)作期管理痛風(fēng)急性發(fā)作期，可臥床休息，患肢制動(dòng)，局部冷敷，并盡早給予藥物控制炎癥。建議及時(shí)到 內(nèi)分泌科或者風(fēng)濕免疫科就診。為高尿酸血癥患者總結(jié)了8條飲食行動(dòng)的共同點(diǎn)清單，供您參考。高尿酸血癥的飲食治療原則是為了減少外源性和內(nèi)源性的尿酸生成，促進(jìn)體內(nèi)尿酸的排泄。目的：控制血尿酸水平，防止痛風(fēng)發(fā)作；適當(dāng)減輕體重，改善肥胖，控制其他異常指標(biāo)。1.維持標(biāo)準(zhǔn)的體重及腰圍高尿酸血癥的發(fā)生與體重、體質(zhì)指數(shù)、腰臀比等呈正相關(guān)，故對(duì)于超重及肥胖患者應(yīng)注意限制總能量攝入，以達(dá)到并保持適宜體重。肥胖是痛風(fēng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。正常體重范圍：體重減輕應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，避免體重短期內(nèi)過多過快降低引起機(jī)體產(chǎn)生大量酮體與尿酸競爭排出，造成血尿酸水平升高，導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。減重計(jì)劃目標(biāo)：每月減少0.5kg-1kg為宜。健康腰圍標(biāo)準(zhǔn)：2.確定每天的飲水量充足水分有利于體內(nèi)尿酸的排出。飲水過少是高尿酸血癥和痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素。水分缺乏時(shí)不足是可能誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作，且在適量的補(bǔ)充水分后3-4天，血尿酸值?？苫謴?fù)到正常值。適量的補(bǔ)充水分是防止痛風(fēng)發(fā)作或惡性腫瘤化療后引起急性痛風(fēng)發(fā)作以及減少尿酸結(jié)石形成中一項(xiàng)重要的措施。睡前及夜間亦應(yīng)補(bǔ)充水分防止尿液濃縮。3.限制嘌呤豐富的食物攝入大量食用肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、貝類為痛風(fēng)發(fā)病的危險(xiǎn)因素。正常成人日常膳食嘌呤攝入量為600-1000mg/d，高尿酸血癥及痛風(fēng)患者應(yīng)長期限制膳食中的嘌呤攝入量。具體需根據(jù)病情輕重、所處病期、有無合并癥等區(qū)別對(duì)待：4.如飲酒請(qǐng)注意量及種類酒類中乙醇可增加尿酸合成，同時(shí)可使血乳酸濃度升高，抑制腎小管分泌尿酸，導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少。飲酒的類型亦與痛風(fēng)發(fā)作相關(guān)，啤酒與痛風(fēng)的相關(guān)性最強(qiáng)，烈酒次之，中等量以下的紅酒不增加痛風(fēng)的危險(xiǎn)性。減少酒類的攝入作為痛風(fēng)的一級(jí)預(yù)防。5.增加乳制品的攝入文獻(xiàn)指出每日攝入超過2杯（1杯為250ml）的牛奶可降低50%的痛風(fēng)發(fā)生率。另外一個(gè)為期4周時(shí)間的臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，完全無乳制品的飲食，會(huì)增加血尿酸的濃度。目前的研究表明，乳制品對(duì)高尿酸血癥具有保護(hù)作用，可能的原因是通過促進(jìn)尿酸的排泄和潛在的抗炎功效完成的。不推薦 全脂乳 。鼓勵(lì)高尿酸血癥及痛風(fēng)患者攝入低脂/脫脂乳制品。6.避免攝入甜食及甜飲（果糖）果糖是目前已知的唯一能升高血尿酸的碳水化合物，同時(shí)果糖還可增加胰島素抵抗，繼而形成高胰島素血癥，降低尿酸排泄。富含果糖的飲料可增加女性患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。含糖軟飲料和果糖可增加男性患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用高果糖漿甜化的蘇打水、其他飲料或食物；限制自然糖分果汁及含糖飲料的攝入。7.合理選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)高尿酸血癥及痛風(fēng)患者優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)推薦選擇：蛋類，乳制品，海參痛風(fēng)（或高尿酸）飲食的15個(gè)說法是不是靠譜？高尿酸患者能吃豆制品嗎？（點(diǎn)擊閱讀全文）豆類富含嘌呤可導(dǎo)致血尿酸合成增加，但也含有促尿酸排泄物質(zhì)，且后者的作用更顯著。豆制品在加工、存儲(chǔ)過程中會(huì)流失一些嘌呤，但其降尿酸作用并未相應(yīng)減弱。因此豆類并非痛風(fēng)患者的禁忌，豆制品（如豆腐腦、豆腐、豆?jié){等）比豆類食品更有利于痛風(fēng)患者。8.補(bǔ)充維生素C維生素C是高尿酸血癥和痛風(fēng)的保護(hù)性因素。每日推薦口服500mg-1000mg。對(duì)于痛風(fēng)患者不推薦每日大劑量補(bǔ)充維生素C，但維生素C的補(bǔ)充可降低痛風(fēng)患者的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。維生素C具有促進(jìn)尿酸排泄的作用，還具有抗氧化活性，可以降低氧化應(yīng)激作用和抑制炎癥反應(yīng)，從而抑制尿酸合成。說明以上8點(diǎn)的飲食治療為高尿酸血癥及痛風(fēng)患者共性飲食原則均可參考執(zhí)行.但不同病情時(shí)期及個(gè)體化情況不應(yīng)局限于以上8點(diǎn)，需結(jié)合患者的整體健康狀態(tài)進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。2021年02月09日3718
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鄭勃醫(yī)師 黃河三門峽醫(yī)院 急診科 痛風(fēng)是個(gè)人體質(zhì)和飲食及生活習(xí)慣相互影響的結(jié)果。但是很明顯，飲食習(xí)慣對(duì)痛風(fēng)的影響更為明顯，最直接的表現(xiàn)就是，高嘌呤飲食會(huì)導(dǎo)致尿酸高，尿酸高誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，為什么這么說呢，因?yàn)轱嬍沉?xí)慣是可以通過人為的進(jìn)行影響調(diào)控的，并且飲食習(xí)慣的改善是相對(duì)來說比較容易的。 尿酸高的原因因此呢，對(duì)于痛風(fēng)患者來說，要想減少痛風(fēng)的發(fā)作程度以及發(fā)作次數(shù)，控制飲食，改善飲食習(xí)慣尤為重要，甚至對(duì)于痛風(fēng)患者的預(yù)后也起到很積極的作用。 當(dāng)然，并不是說，痛風(fēng)的發(fā)作和個(gè)人體質(zhì)就沒有關(guān)系了，對(duì)于痛風(fēng)患者來說，其主要的發(fā)病因素是血尿酸高。而引起尿酸高的原因主要有兩方面，一是尿酸生成過多，這個(gè)主要就是飲食方面的影響。另一方面就是受到尿酸代謝的影響，如果尿酸生成并不多，但是尿酸代謝減少的話，也會(huì)造成尿酸在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致血中尿酸過高，從而導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。 什么樣的飲食習(xí)慣對(duì)于痛風(fēng)患者來說是有利的呢？低嘌呤飲食 食物中的嘌呤字啊人體代謝后主要是以尿酸的形式排出體外。因此，攝入食物中的嘌呤含量越高，其尿酸的生成也就越多，所以提倡低嘌呤飲食，也就是說不建議攝入高嘌呤的食物。 高嘌呤的食物都有哪些呢？像日常的海鮮類食物以及動(dòng)物內(nèi)臟等都是嘌呤含量比較高的，此外，啤酒類飲料中的嘌呤含量也較高，最好是限制飲用。在臨床中就經(jīng)常遇到一些痛風(fēng)發(fā)作的患者，大部分都是由于短時(shí)間內(nèi)大量的飲食啤酒誘發(fā)的。 注意： 還有一些人喜歡吃火鍋，尤其是喜歡喝火鍋的湯底，其實(shí)這是很不健康的，并且湯底由于煮過肉之后其嘌呤含量也是特別的高的，不建議喝火鍋湯。如果是特別喜歡湯底的味道的換，也建議最好時(shí)在涮肉之前先盛出來一碗喝，隨后在涮肉。2021年02月06日1095
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魏琴主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 小年已經(jīng)來到，越來越重的年味兒，闔家團(tuán)團(tuán)圓圓過大年，但痛風(fēng)患者就沒那么開心了，這大魚大肉的，怎么能過好年，不復(fù)發(fā)呢？下面就讓我們用一組圖來了解，痛風(fēng)怎么過好年！ 最后還是要強(qiáng)調(diào)一下，即使是控制飲食，也要保證營養(yǎng)均衡。 一味地吃蔬菜水果，也只會(huì)是得不償失。如果有痛風(fēng)、尿酸高，雖然不能多吃高嘌呤的肉，但是可以多吃低嘌呤的雞蛋、牛奶，有意識(shí)地補(bǔ)充蛋白質(zhì)。不要讓自己的健康在嘌呤中飄零～ 新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科二病區(qū)祝大家新年快樂，健健康康，快快樂樂！2021年02月04日1180
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 對(duì)于嗜肉如命的群體來說，高蛋白的攝入讓他們欲罷不能。吃的時(shí)候一時(shí)爽，殊不知，長期壓抑不住的食欲會(huì)讓他們比平常人更容易患上第四高——痛風(fēng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高尿酸血癥已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，目前，我國高尿酸血癥的患病率達(dá)到13.3%?；颊叱^1.8億，痛風(fēng)患者超過8000萬。痛風(fēng)除了與遺傳因素有關(guān)外，與生活、飲食也有著密切關(guān)系，所以痛風(fēng)又叫做“吃出來的疾病”。預(yù)防痛風(fēng)，一定要管住嘴，對(duì)高尿酸血癥及痛風(fēng)患者而言，知曉怎么吃同樣重要。下面為大家整理了一張最全“食物嘌呤等級(jí)表”，建議大家趕緊收藏，讓我們一起遠(yuǎn)離痛風(fēng)。最新食物嘌呤等級(jí)表根據(jù)食物嘌呤含量不同，我們將食物分為低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小于25毫克）；中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤25-150毫克）；高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤150-1000毫克）三類。最新食物嘌呤含量一覽表注：數(shù)據(jù)為每百克嘌呤含量，單位為毫克，含量排序由左向右，由低到高。以上為“分類按含量由低到高排列表”，后文為“按低嘌呤食譜、中嘌呤食譜、高嘌呤食譜”排列，方便查詢。一．痛風(fēng)患者主要食譜，低嘌呤含量食物二．痛風(fēng)患者未發(fā)作期間可少量吃的中嘌呤含量食物三．痛風(fēng)患者盡量不吃的高嘌呤含量食物痛風(fēng)飲食四避五益■第一，痛風(fēng)患者避免攝入四類食物1.避免高嘌呤食物生活中，我們常接觸的高嘌呤食物有動(dòng)物內(nèi)臟，如肝、腎、腦、腸、舌、胰、脾等；海鮮類如貝類、海魚、魚卵、蝦蟹、紫菜等；肉湯和肉汁（尤其是火鍋湯和老火湯）；新鮮蘑菇和豆芽菜等。這些食物痛風(fēng)患者應(yīng)避而遠(yuǎn)之。2.避免酒類和含酒精飲料不同酒類引起的痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)不一樣，從大到小依次為：啤酒、陳年黃酒＞烈酒＞干紅葡萄酒。啤酒、黃酒等嘌呤含量不算低，喝得越多痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)越高。3.避免含糖飲料研究發(fā)現(xiàn)，飲用含糖飲料越多，痛風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。4.避免甜點(diǎn)甜點(diǎn)中果糖含量較高，會(huì)增加尿酸產(chǎn)生；人造奶油制作的甜點(diǎn)所含的反式脂肪酸也會(huì)促使痛風(fēng)發(fā)作。另外，甜點(diǎn)熱量較高，吃太多易引起肥胖和高胰島素血癥，抑制了尿酸的排泄而使體內(nèi)尿酸升高?！龅诙?，這五類食物對(duì)痛風(fēng)有益1.蔬菜和水果有益蔬菜食用越多，血尿酸水平越低。平時(shí)可多吃蓮藕、茭白、芋頭、土豆、淮山、慈姑等根莖類蔬菜。2.咖啡有益多項(xiàng)研究顯示，每天飲用約250毫升的咖啡（包括清咖、奶咖、花式咖啡等），可以降低痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。3.奶制品有益與不吃奶制品人的相比，經(jīng)常食用奶制品的人痛風(fēng)發(fā)病率下降44%。但全脂奶脂肪含量較高，可能會(huì)提高痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，建議患者多喝低脂奶。4.維生素C有益每天口服500毫克維生素C可降低血尿酸20umol/L，對(duì)預(yù)防痛風(fēng)有顯著效果。5.多喝水有益對(duì)痛風(fēng)患者來說，每天尿量超過2000毫升能降低尿液中尿酸濃度和尿酸性腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)?；颊呙咳湛珊茸懔康乃ＷC尿量。2021年01月30日1996
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