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王一梅副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 腎內(nèi)科 1. 禁用高嘌呤食物：動物內(nèi)臟、海魚、貝殼、蟹、濃葷湯汁（火鍋湯、肉湯、雞湯、魚湯等）、紫菜、香菇、木耳、黃豆、綠豆、紅豆、豆苗等。酒精可以抑制尿酸的排泄，所以任何酒類都應(yīng)禁飲。2.少吃中嘌呤飲食：牛羊豬肉、雞鴨鵝肉、河魚、河蝦、鱔魚、其他豆類和豆制品、海帶、銀耳、菠菜、筍、堅果（花生、腰果、栗子、芝麻）等。3. 多吃低嘌呤飲食：雞蛋、牛奶、主食（米、面、麥、土豆等）、大部分蔬菜和水果、其他堅果、海參、海蜇、海藻、動物血等。4. 是否有降尿酸的食物？：櫻桃和咖啡有一定降尿酸作用。還有以下常見問題：a. 豆和豆制品能不能吃？干豆的嘌呤含量比較高，豆腐等豆制品在加工過程中已去除很多嘌呤。臨床試驗未發(fā)現(xiàn)豆類可誘發(fā)痛風(fēng)，因此豆制品不用嚴(yán)加控制。b. 茶葉能不能喝？有研究發(fā)現(xiàn)喝綠茶引起血尿酸升高，因此不宜飲濃茶。喝紅茶等其他茶葉可能更好。c. 果汁、飲料可以喝嗎？不能。果糖或葡萄糖含量高的飲料，都會升高尿酸。d. 每天喝多少水？每日飲水量＞2000ml.最后要講一下體重問題。如果是體重超重者（BMI≥24），不僅需要控制飲食，更重要的是控制體重。超重和肥胖會引起一系列的代謝異常，包括高尿酸、高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝等。把體重減下來，以上代謝異常能好轉(zhuǎn)，甚至完全逆轉(zhuǎn)。減重沒有捷徑可走，只有管住嘴，邁開腿，堅持不懈，才能把體重減下來。如果減重遇到困難，可以掛營養(yǎng)科和內(nèi)分泌科門診，獲得專業(yè)指導(dǎo)，切不可隨意服用減肥藥物。2020年10月09日
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趙悅彤主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 長假過后，不知道高尿酸血癥/痛風(fēng)患者有沒有在假期期間很好的控制血尿酸呢？在吃了哪些食物之后誘發(fā)了痛風(fēng)發(fā)作呢？研究顯示，高尿酸血癥/痛風(fēng)是高血壓、2型糖尿病、慢性腎臟病等疾病的危險因素，且與這些疾病的治療和預(yù)后密切相關(guān)。因此，控制血尿酸水平、預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，對血壓、血糖、腎功能的控制都具有重要價值！而對于無癥狀高尿酸血癥患者，調(diào)整飲食、控制體重是首選治療方式！飲酒可以導(dǎo)致尿酸水平升高，主要是因為：1.酒精的代謝增加了三磷酸腺苷的消耗，導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生增加；2.酒精導(dǎo)致血清乳酸升高，從而減少尿酸排泄；3.酒中含有嘌呤，直接導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生增加。本條原則所有痛風(fēng)患者都應(yīng)已經(jīng)知曉，在此不做贅述。需謹(jǐn)記：痛風(fēng)患者應(yīng)限制飲酒！控制總體熱量攝入、適量運動、保持理想體重有助于降低尿酸水平。2020年新版指南推薦，每周運動4-5 次，每次0.5-1小時，選擇中低強度有氧運動，如慢跑、太極拳等。過高強度的運動能夠引起痛風(fēng)急性發(fā)作，因此運動不宜過量，應(yīng)循序漸進(jìn)、量力而行。提倡低嘌呤、低脂肪、低鹽飲食模式。減少高果糖蔬果攝入，不宜進(jìn)食過多含糖飲料和糖分，盡量避免蘋果、橙、龍眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等；可少量食用西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃；食用檸檬、櫻桃、橄欖等對痛風(fēng)患者有益。絕大多數(shù)瓜類、塊莖、塊根類極大多數(shù)葉菜類蔬菜均為低嘌呤食物，建議食用。不宜多食香菇、草菇、蘆筍、紫菜、海帶及糧食胚芽等嘌呤含量較高的植物性食品。對于動物性食品而言，建議選擇白肉，如雞、鴨、鵝和淡水魚等。紅肉如牛羊肉的嘌呤含量較高，應(yīng)限制食用。動物內(nèi)臟如肝、腎、心等嘌呤含量普遍高于普通肉類，不建議選擇。肥肉因含有大量脂肪，易引起肥胖加重尿酸代謝異常，也不推薦。應(yīng)選擇瘦肉為主。貝類、牡蠣、龍蝦等甲殼海產(chǎn)品不推薦食用。每日肉類總量不宜超過100g（2兩）。雞蛋、牛乳、海參的嘌呤含量也較低。除此以外，肉類的加工方式也至關(guān)重要。經(jīng)臘制、腌制或熏制的肉類嘌呤和鹽分含量高，影響尿酸代謝，不推薦痛風(fēng)患者食用。烹飪時，提倡水煮后棄湯食用，油炸、煎制、鹵制或火鍋等烹飪方式均不提倡。關(guān)于飲水，推薦痛風(fēng)患者每日飲水量2-3L，可選擇小分子弱堿性水，醫(yī)院化驗?zāi)騪H值6.3-6.8之間有助于尿酸排泄，可通過鮮切檸檬片泡水降尿酸。需注意市面上很多蘇打水為酸性水，對降尿酸并無幫助，甚至可能妨礙尿酸排泄，在購買時應(yīng)注意辨別?。?！本次飲食原則匯總就到這里，希望可以幫助到你，在減少痛風(fēng)發(fā)作、控制尿酸水平的道路上越走越遠(yuǎn)！2020年10月09日2105
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鄭雯潔主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 兒童風(fēng)濕科 大家好，今天讓我們來聊一聊高尿酸血癥的飲食，這幾張都是我科近一個月收住患兒的化驗單，他們的尿酸指標(biāo)都高于正常值，有些甚至達(dá)到了六百八七百二十四。小孩子尿酸已經(jīng)達(dá)到如此高的水平，不加以干預(yù)的話，后果真是讓人堪憂，到底該怎么吃呢？有高尿酸血癥或人群飲食應(yīng)嚴(yán)格控制。嘌呤含量高的食物主要包括動物內(nèi)臟、沙丁魚、放尾魚、濃肉湯、啤酒、海鮮、肉類、肉類等應(yīng)以低嘌呤食物為主，建議食用各種谷類制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、雞蛋等。高尿酸血癥的酒字真鹽，管住嘴，邁開腿，多喝水。食物根據(jù)嘌呤含量分為低、中、高嘌呤食物，低嘌呤食物是可以放心吃的，中嘌呤食物則要少吃，高嘌呤食物建議不要吃。我們來看看各種魚、蝦、蟹和貝殼類海鮮食物的嘌呤含量。 有需要的朋友們可以點贊或保存。 再來看看果糖片，果糖飲料是禁止飲用的，果糖含量高的食物或水果也不要過量。很多人容易陷入豆制品的誤區(qū)，認(rèn)為豆制品的嘌呤含量比較高，是不能吃的。但研究表明，植物性食物中的嘌呤幾乎不影響尿酸，多吃豆制品甚至還有協(xié)助降尿酸作用。多喝水，以白開水為最佳，12歲以上的兒童飲水量需達(dá)到2000至2500毫升，12歲以下兒童相應(yīng)減少，少量多次主動喝2020年10月04日1270
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徐瑞聯(lián)副主任醫(yī)師 南京市江寧醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 大家好，我是徐醫(yī)生，我們都知道多喝水好處多多，那么我們除了感冒的時候要多喝水以外，還有哪些患病人群需要多喝水呢？ 第一是便秘人群。如果飲水過少，大便中的水分就會被腸道吸收，導(dǎo)致大便干燥，排泄不暢，加重便秘的發(fā)生。第二是痛風(fēng)的人群，我們都知道痛風(fēng)是因為尿酸鹽在關(guān)節(jié)和腎臟中沉積造成的。 飲水過少就會導(dǎo)致尿酸不能順利排出體外。 患痛風(fēng)的風(fēng)險就會增高，所以痛風(fēng)的病人一定要多喝水。第三是患有泌尿系結(jié)石的病人，喝水少會導(dǎo)致尿量減少，身體內(nèi)的廢棄物不能隨尿液排出體外，就會導(dǎo)致泌尿系結(jié)石的形成。 第四，有血栓形成風(fēng)險的人群。比如像高血壓、高血脂、高血糖的三高人群，飲水不足，血液粘稠度就會增加，血液流動速度就會減慢，會導(dǎo)致血栓的形成。 這樣就會容易引發(fā)心肌梗死、腦血栓等。第五是患有癌癥的人群。研究發(fā)現(xiàn)，喝水多的人群癌癥發(fā)生的風(fēng)險也相對較低。關(guān)注我，獲得更多醫(yī)學(xué)小知識。2020年10月01日995
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任樹軍主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨傷科 1 .痛風(fēng)是什么痛風(fēng)又稱“高尿酸血癥”，是人體嘌呤代謝障礙引起的，屬于關(guān)節(jié)炎一種。痛風(fēng)是人體內(nèi)嘌呤的物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生紊亂，致使人體尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，當(dāng)人體血尿酸濃度過高時，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應(yīng)，即痛風(fēng)。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨傷科任樹軍尿酸屬于體內(nèi)垃圾，提示有痛風(fēng)的危險過度的飲食不當(dāng)，例如飲酒，肝、腎功能不好的患者會引起尿酸高，輕度偏高不會有什么特殊的不適癥狀，一旦形成痛風(fēng)結(jié)石沉積于體內(nèi)關(guān)節(jié)等處，對于生活和身體的質(zhì)量都會下降，建議忌煙忌酒，低鹽低脂飲食，可適當(dāng)鍛煉。2. 疼痛是如何產(chǎn)生的？痛風(fēng)發(fā)作也被稱作痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。是由于尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)處累積沉淀而引起的。突發(fā)、紅腫、劇痛是它的特征。痛風(fēng)易發(fā)作部位：大腳趾關(guān)節(jié)處、腳脖子、腳背、膝蓋、手脖子、肘關(guān)節(jié)等。其中大多是大腳趾關(guān)節(jié)處、痛的部位通常是每次只在一個部位。發(fā)作后通常1-2個禮拜后變輕。但是如果真的是血尿酸高不進(jìn)行治療的話會反反復(fù)復(fù)發(fā)作的！尿酸值長期高于416μmol/L的情況下原本溶于血液中的尿酸開始結(jié)晶并在關(guān)節(jié)處聚集沉淀?；蛴捎诰o張煩惱情緒、或由于激烈運動或由于尿酸值突然不穩(wěn)定等因素原本沉淀于關(guān)節(jié)處的尿酸結(jié)晶脫落了。白血球想把它排除出去于是白血球與尿酸的激烈搏斗開始了。于是痛風(fēng)發(fā)作了！3. 什么是血尿酸①尿酸不是尿里的酸尿酸是一個化學(xué)物質(zhì)的名稱。制造尿酸的原材料雖說最主要的是含在食品里的“嘌呤”。可事實是：從食品中的嘌呤產(chǎn)生的尿酸還占不到尿酸的20%。另外的80%是由存在于體內(nèi)的能量的燃燒被分解的遺傳物質(zhì)等產(chǎn)生的廢物所形成的。如此形成的尿酸通過尿被排出。體內(nèi)的尿酸的量（我們給它取個名字：尿酸池）通常是保持恒定的。②尿酸值為何會變高？身體內(nèi)尿酸生產(chǎn)過剩過多的尿酸不能順利排出體外這樣血液中的尿酸的濃度就會變高！前面提到的尿酸池最大可存尿酸1g。每個人體內(nèi)每天大約產(chǎn)生600mg（體內(nèi)合成500mg從食物攝100mg。每天可從尿中排出600mg。當(dāng)體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸多出可排出的尿酸后尿酸被積累的體內(nèi)尿酸值就會變高！4.痛風(fēng)的早期臨床表現(xiàn)① 無癥狀高尿酸血癥這是痛風(fēng)的最早表現(xiàn)，此時患者僅僅在檢查時發(fā)現(xiàn)血中尿酸濃度過高，但無痛風(fēng)的臨床癥狀，所以一般不視為痛風(fēng)的早期癥狀的。②痛風(fēng)常常在半夜或者是凌晨發(fā)病，在發(fā)病前無任何的征兆，急性單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)疼痛通常是首發(fā)癥狀，局部腫脹發(fā)熱，疼痛厲害。③痛風(fēng)早期最常累及的就是大趾的跖趾關(guān)節(jié)，其次就是足弓，和遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，如踝、膝、腕和肘關(guān)節(jié)等。④痛風(fēng)剛開始的時候僅累及單個小關(guān)節(jié)，一般只持續(xù)數(shù)日，但頻繁發(fā)作后就會同時或相繼侵犯多個關(guān)節(jié)，且會開始出現(xiàn)痛風(fēng)石沉積。5.痛風(fēng)該怎么吃？① 禁忌各種動物內(nèi)臟(肝、腎、心、腦)、骨髓、海鮮、肥肉、魚干、豆芽、香菇、肉湯，這些東西盡量不要吃了嘌呤含量極高，危險！② 盡量不吃豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔；魚蝦類、菠菜、韭菜、豆類、蘑菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃，這些東西量稍大些會誘發(fā)痛風(fēng)，所以大家控制攝入量。③ 可以吃低嘌呤或者無嘌呤的食物：1.如各種乳類和乳酪，鮮奶、煉乳、奶酪、麥乳精、奶粉；蛋類，如雞蛋、鴨蛋等；2.谷類，如面包、玉米粥、面條；3.蔬菜類，如卷心菜、胡蘿卜、白蘿卜、芹菜、大白菜、茄子、苣荬菜、甘藍(lán)、萵苣、刀豆、南瓜、黃瓜、西葫蘆、西紅柿、蕪菁、山芋、山藥、馬鈴薯、洋蔥、青蔥等。④ 我們不提倡全素因為營養(yǎng)不均衡時身體也不會健康更沒有抵抗力，不過做為痛風(fēng)患者少葷多素就是你終身的飲食習(xí)慣，如果你真的很饞肉，那么建議在早晨或者中午可以少量攝入，晚餐盡量全素。肉類最好入沸水中抄過再烹飪，肉湯一定不要攝入。⑤ 多吃堿性食物做到食物的酸堿平衡，大多數(shù)的水果蔬菜都是堿性的。6.痛風(fēng)該怎么喝？① 禁酒得了痛風(fēng)以后就是與酒絕緣了，如果你還想日日與酒為伴那無疑和選擇自殺差不多，痛風(fēng)病程發(fā)展的快的，后果嚴(yán)重者，酗酒為罪魁禍?zhǔn)?。如果你因為?yīng)酬實難推卻，建議你減少應(yīng)酬，另選擇適量的紅酒，啤酒和白酒就不要碰了。提示：濃茶、咖啡、可樂等飲料也不要喝，煙能戒最好，不能戒減少量② 飲水痛風(fēng)患者每天飲水量應(yīng)達(dá)到3-4L，每日排尿量保持在2000ml以上，即8杯水到10杯水左右。 如果腎功能沒有問題，可以在睡前喝一杯水，最好有一次到兩次夜尿，因尿路結(jié)石的發(fā)生和小便尿酸濃度及小便的酸堿度有關(guān)，要預(yù)防尿路結(jié)石及腎結(jié)石的發(fā)生，使尿酸排出途徑只有一條，那就是你的尿液，所以對于痛風(fēng)的人來說，水是最好的良藥。2020年09月26日1357
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杜麗坤主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 像所有的代謝性疾病（如糖尿病、高脂血癥）的治療一樣，改變生活方式是難治性痛風(fēng)的最基本的治療措施。 雖然人體的尿酸大約 2/3 是內(nèi)源性產(chǎn)生的，由飲食攝入的嘌呤轉(zhuǎn)化而來的尿酸僅占人體尿酸庫總量的 1/3，但是，一系列的研究證明，生活方式的干預(yù)可以明顯減少痛風(fēng)的發(fā)作頻率，延緩和減少痛風(fēng)的并發(fā)癥，降低難治性痛風(fēng)的患病率。 1.干預(yù)生活方式 首要措施是飲食控制、運動、肥胖者控制體重、減少飲酒等，同時積極控制痛風(fēng)患者的共患病及危險因素，如高脂血癥、高血壓、高血糖、腎功能不全、貧血、冠心病、心衰、肥胖和吸煙。 飲食控制方面，需限制高嘌呤的動物性食品，如動物內(nèi)臟、畜禽肉類食物、貝殼和沙丁魚等，減少中等嘌呤食品的攝入。酒類、含有高果糖漿（High-fructose corn syrup、簡稱 HFCS）的飲料，也應(yīng)限制飲用。 需強調(diào)的是，降尿酸藥物的治療，決不能代替生活方式干預(yù)，不能因為服用了降尿酸藥物就可以飲酒，不能一邊吃著藥一邊大快朵頤。 避免劇烈運動，避免運動損傷，避免肢體末端的關(guān)節(jié)受涼，適度的規(guī)律的運動，對減少痛風(fēng)的頻繁發(fā)作意義重大。 2.適當(dāng)多飲水，尿量來衡量 鼓勵難治性痛風(fēng)患者適當(dāng)多飲水。適當(dāng)多飲水的標(biāo)準(zhǔn)或指標(biāo)不是指每天飲水量 2500 ml 或以上。 適當(dāng)多飲水的標(biāo)準(zhǔn)，是用每日尿液量的多少來衡量的，每日適當(dāng)多飲水的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以保證每日尿量在 2500 ml 或以上為宜，這樣才有利于尿酸的排泄，才能有利于減少難治性痛風(fēng)患者痛風(fēng)發(fā)作、以及尿路結(jié)石和尿酸性腎病等并發(fā)癥的發(fā)生。2020年09月18日1360
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任飛主治醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腎病科 門診上，經(jīng)常會遇到許多痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的患者，痛風(fēng)發(fā)作時十分痛苦、疼痛難忍，為了止痛，常常會連續(xù)服用一些消炎止痛藥。殊不知，痛風(fēng)本身就會影響腎臟，加上長期服用消炎止痛藥，加重了腎功能的損害。這類患者，往往來腎病科就診檢查，才發(fā)現(xiàn)腎功能異常，但其實，腎功能的損害早已存在，就是所謂的“痛風(fēng)性腎病”。 “痛風(fēng)性腎病”也稱為“高尿酸性腎病”，是指血尿酸產(chǎn)生過多或排泄減少形成高尿酸血癥，尿酸鹽沉積于腎臟所致的腎臟損害。其臨床主要表現(xiàn)為高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎炎，可伴有小分子蛋白尿、水腫、夜尿、高血壓、血及尿尿酸升高及腎小管功能損害，直至發(fā)展成終末期腎病。 痛風(fēng)性腎病在西方國家常見，隨著生活生活水平的日益提高，近年來我國高尿酸血癥及痛風(fēng)的發(fā)病率明顯增多，痛風(fēng)性腎病的發(fā)病率明顯上升。據(jù)統(tǒng)計，在過去的幾十年內(nèi)痛風(fēng)發(fā)病率不斷上升，目前我國痛風(fēng)的患病率在1%～3%。我國沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高尿酸血癥或痛風(fēng)的患病率達(dá)到了25%左右，且發(fā)病人群呈現(xiàn)出年輕化態(tài)勢，預(yù)計今后十年內(nèi)，痛風(fēng)將成為患病率第二高的代謝性疾病，僅次于糖尿病。而大約40%的痛風(fēng)病人伴有腎功能的異常?？梢?，控制高尿酸血癥，防止痛風(fēng)性腎病發(fā)生和進(jìn)展勢在必行。 痛風(fēng)性腎病目前均以對癥治療為主，尚不能徹底治愈，并因其反復(fù)發(fā)作故治療周期較長、甚至終身服藥，而長期口服西藥治療存在一定的毒、副作用，且對肝、腎功能有一定的影響。中醫(yī)藥在痛風(fēng)性腎病的治療上有一定的優(yōu)勢和特色，通過個體化辨證治療、緩解臨床癥狀、輔助降低血尿酸、降低痛風(fēng)復(fù)方率、延緩腎功能進(jìn)展。 接下來，我們將推出高尿酸血癥、痛風(fēng)性腎病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識系列問答，歡迎大家一起閱讀學(xué)習(xí)。 痛風(fēng)性腎病（高尿酸腎?。┫盗袉柎穑ㄒ唬嬍称?（1）飲食控制可以降低高尿酸血癥嗎? 飲食控制是痛風(fēng)的基本治療措施，但它不能作為痛風(fēng)的主要治療手段。因為血尿酸升高80％來源于內(nèi)源性生成過多，由外源性食物產(chǎn)牛的尿酸只占少部分(20％)。嚴(yán)格的飲食控制只能使血尿酸下降59.5～120umol/L，并不能完全糾正高尿酸血癥。因此，飲食控制只能作為一項輔助治療手段。 （2）痛風(fēng)患者非藥物治療的總原則是什么？ 痛風(fēng)患者非藥物治療的總原則是調(diào)整生活方式，包括飲食控制、減少飲酒及肥胖者減輕體重等；其次是控制痛風(fēng)相關(guān)伴發(fā)病及危險因素，如高脂血癥、高血壓、高血糖、肥胖和吸煙。 （3）痛風(fēng)患者飲食治療的總原則是什么？ 對痛風(fēng)患者，建議控制飲食中嘌呤的攝入量。每日飲食嘌呤含量控制2020年09月18日1766
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。痛風(fēng)的“罪魁禍?zhǔn)住笨梢哉f是嘌呤，嘌呤分為內(nèi)源性嘌呤和外源性嘌呤，其中內(nèi)源性嘌呤是指機(jī)體本身就有的，而外源性嘌呤是從食物中攝取的。如何判斷食物的嘌呤？食物是人體攝取嘌呤的主要方式，其中食物分為動物源性食品和植物源性食品：動物源性食品有研究發(fā)現(xiàn)，動物源性食品中嘌呤的含量明顯高于植物源性食品。豬肝在畜類內(nèi)臟食物中嘌呤含量最高畜肉中，豬肉嘌呤含量最高，達(dá)137.8mg/100g，而羊肉和牛肉中嘌呤含量沒有明顯差異，分別為109.1mg/100g、127.4mg/100g。鴨肝在禽類內(nèi)臟類食品中嘌呤含量最高肝臟中，鴨肝嘌呤含量最高，高達(dá)397.9mg/100g，而鵝肝、雞肝中嘌呤含量分別為376.9 mg/100g、317.0 mg/100g。貝類在魚蝦貝蟹類食品中嘌呤含量最高草魚中嘌呤的含量達(dá)134.4 mg/100g，黃花魚中嘌呤的含量達(dá)124.2 mg/100g，基圍蝦中嘌呤的含量達(dá)187.4 mg/100g，扇貝中嘌呤的含量達(dá)193.4 mg/100g?？傮w上貝類及蝦類食物中嘌呤含量明顯高于魚、蟹類食品。豬肉在畜類肉類食品中嘌呤含量最高畜肉中，豬肉嘌呤含量最高，達(dá)137.8mg/100g，而羊肉和牛肉中嘌呤含量沒有明顯差異，分別為109.1mg/100g、127.4mg/100g。雞肉在禽類肉類食品中嘌呤含量最高畜類肉類及其制品食品中，雞肉嘌呤含量最高，達(dá)208.0mg/100g，約為鴨肉和鵝肉中嘌呤含量的2.5倍。植物源性食品植物源性食品嘌呤的含量明顯低于動物源性食品，其種類較為繁雜，但嘌呤含量較高的植物源性食品主要為豆類、菌菇類食物和啤酒。豆類及其豆制品嘌呤含量的比較取決于加工方式有相關(guān)研究表明，豆類嘌呤含量的確不低，比如黃豆的嘌呤含量達(dá)166.5 mg/100g。其中，100克干黃豆≈300克煮黃豆≈500克豆腐≈2升豆?jié){。豆制品嘌呤含量由高到低分別為：豆粉>腐竹>豆皮>納豆>千豆腐>水豆腐>豆?jié){。豆類在加工后嘌呤會大大流失，且嘌呤含量跟加工方式有很大關(guān)系。例如豆?jié){，水制的過程中加入的水分比例越大，稀釋倍數(shù)越高，嘌呤含量就越少。由此可見，豆類的加工方式很重要。例如在榨豆?jié){時，最好把豆渣過濾掉再喝，少喝濃豆?jié){。干制菌菇類嘌呤含量明顯高于新鮮菌菇類菌菇類及其制品食品中，干制香菇、茶樹菇及雞腿菇的嘌呤含量分別為404.9 mg/100g、292.7 mg/100g、61.8 mg/100g.而鮮香菇、茶樹菇及雞腿菇的嘌呤含量分別為36.96 mg/100g、47.7 mg/100g、21.4 mg/100g。啤酒嘌呤含量遠(yuǎn)高于燒酒和果汁植物源性食品經(jīng)過一定程序的加工和制造，能夠形成供人飲用且具有一定營養(yǎng)價值的液體，包括啤酒、燒酒、果汁等植物飲品。研究發(fā)現(xiàn)，由于釀造工藝的不同，啤酒的嘌呤含量為28.3~79.3 mg/100g，但總體仍遠(yuǎn)高于燒酒、果汁等其他植物飲品，其中果汁中嘌呤的含量僅為7.9 mg/100g。溫馨提示痛風(fēng)患者要控制嘌呤的攝入，但千萬不要一桿子打死一類食物哦，只有針對自己的情況安排合理、營養(yǎng)均衡的飲食，才有利于病情的恢復(fù)。如果您拿不準(zhǔn)該怎么吃，就趕快問問醫(yī)生吧！參考文獻(xiàn)：[1]食品中嘌呤含量與高尿酸血癥關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2020,35(01):26-28.[2]食品中嘌呤的降低方法及低嘌呤產(chǎn)品研究進(jìn)展[J].食品研究與開發(fā),2020,41(02):179-184.[3]高尿酸飲食雷區(qū)，請繞開[J].大眾健康,2020(06):87.圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除，謝謝！·END·如有風(fēng)濕病相關(guān)疑問歡迎添加黃閏月教授工作賬號【PCMLAR】希望大家動動手轉(zhuǎn)發(fā)讓需要的朋友都能看到有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。2020年09月16日8048
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郗光霞主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 內(nèi)分泌科 血液中尿酸超過420μmol/L就稱為高尿酸血癥。尿酸主要由細(xì)胞代謝分解的核酸和嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤分解而產(chǎn)生。高尿酸血癥時尿酸鹽形成的結(jié)晶沉積在多種組織，包括腎臟、關(guān)節(jié)滑膜等，引起組織器官損傷。痛風(fēng)是血清尿酸升高，尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石及關(guān)節(jié)畸形病變等。高尿酸血癥和痛風(fēng)常伴有肥胖、高脂血癥、高血壓、血糖升高或2型糖尿病，是動脈粥樣硬化、冠心病、腦血管疾病的危險因素。大多數(shù)高尿酸血癥病人在早期沒有臨床癥狀，僅有波動性或持續(xù)性高尿酸血癥，從血尿酸增高至癥狀出現(xiàn)的時間可長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，但隨著年齡增長，痛風(fēng)的患病率增加，并與高尿酸血癥的水平和持續(xù)時間有關(guān)。高尿酸血癥可以引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，中青年男性多見，常常首發(fā)于足趾第一趾關(guān)節(jié)或踝、膝等關(guān)節(jié)。起病急，24小時內(nèi)發(fā)展至高峰，初次發(fā)病常累及單個關(guān)節(jié)，持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，反復(fù)發(fā)作則受累關(guān)節(jié)逐漸增多，癥狀持續(xù)時間延長，關(guān)節(jié)炎發(fā)作間歇期縮短。高尿酸血癥還可以引起腎臟病變，可以引起痛風(fēng)性腎病、尿酸性腎石病。起病隱匿，早期僅有間歇性蛋白尿，隨著病情的發(fā)展而呈持續(xù)性蛋白尿；晚期可發(fā)生腎功能不全，表現(xiàn)為水腫、高血壓、血尿素氮和肌酐升高，少數(shù)病人表現(xiàn)為急性腎衰竭，出現(xiàn)少尿或無尿。高尿酸血癥與痛風(fēng)的防治一、防治目的：① 控制高尿酸血癥，預(yù)防尿酸鹽沉積；② 迅速終止急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作；③ 防止尿酸結(jié)石形成和腎功能損害。二、防治原則：1. 限制高嘌呤食物的攝入；大量飲水，每天飲水2000ml以上；慎用抑制尿酸排泄的藥物如噻嗪類利尿劑，避免誘發(fā)因素，如飲酒、短時間內(nèi)大量攝入海鮮食物等。2. 降尿酸治療：主要應(yīng)服用排尿酸的藥物，如苯溴馬??；還可以服用抑制尿酸生成的藥物，如別嘌醇、非布司他等。要配合堿化尿液治療，如口服碳酸氫鈉片。限制高嘌呤的食物攝入對高尿酸血癥或痛風(fēng)非常重要。在痛風(fēng)急性發(fā)作期，宜選用含嘌呤少的食物，以牛奶及其制品，蛋類、蔬菜、水果、細(xì)糧為主。在緩解期，可適宜選含嘌呤中等量的食物，如肉類使用量每日不超過120g，尤其不要在一餐中進(jìn)食過多。無論在急性期或緩解期，均應(yīng)避免食用含嘌呤高的食物，如動物肝臟、沙丁魚類、濃雞湯及魚湯等。按照100克食物中含有的嘌呤的量，將食物分成高嘌呤食物、中等嘌呤食物和低嘌呤食物三類。u高嘌呤食物：每100克食物含嘌呤150～1000毫克；高尿酸及痛風(fēng)病患者限制吃。主要包括以下幾種：1、豆類及蔬菜類：黃豆、扁豆、紫菜、香菇。2、肉類：家禽家畜的肝、腸、心、肚與胃、腎、肺、腦、胰等內(nèi)臟，肉脯，濃肉汁，肉餡等。3、水產(chǎn)類：魚類（魚皮、魚卵、魚干以及沙丁魚、鳳尾魚等海魚）、貝殼類、蝦類。4、其它：酵母粉、各種酒類，尤其是啤酒。u中等嘌呤食物：每100克食物含嘌呤25～150毫克；高尿酸及痛風(fēng)病患者可適當(dāng)吃。主要包括一下幾種：1、豆類及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆?jié){）、干豆類（綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆）、豆苗、黃豆芽。2、肉類：家禽家畜肉。3、水產(chǎn)類：草魚、鯉魚、鱈魚、比目魚、鱸魚、螃蟹、鰻魚、鱔魚、香螺、鮑魚、魚丸、魚翅。4、蔬菜類：菠菜、筍（冬筍、蘆筍、筍干）、豆類（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海帶、金針、銀耳、蘑菇、菜花。5、油脂類及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。u低嘌呤食物：每100克食物含嘌呤小于25毫克；高尿酸及痛風(fēng)病患者可放心吃。主要包括以下食物：1、主食類：米、麥、面類制品、淀粉、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋等。2、奶類：牛奶、乳酪、冰淇淋等。3、葷食：蛋類以及豬血、雞鴨血等。4、蔬菜類：大部分蔬菜均屬低嘌呤食物。5、水果類：水果基本上都屬于低嘌呤食物，可放心食用。6、油脂類：瓜子、植物油、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子。7、飲料：蘇打水、可樂、汽水、礦泉水、茶、果汁、咖啡、麥乳精、巧克力、可可、果凍等。8、其它：醬類、蜂蜜、薏米、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、動物膠或瓊脂制的點心及調(diào)味品。通過飲食管理，能夠很大程度上預(yù)防高尿酸血癥和痛風(fēng)的進(jìn)展。2020年09月13日1600
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕科黃閏月得了痛風(fēng)似乎就和很多美食無緣了，“管住嘴”已經(jīng)成為了痛風(fēng)患者的日常忠告。不僅如此，“果汁”、“可樂”..... 這些富含果糖的飲料也被認(rèn)為是導(dǎo)致痛風(fēng)的元兇之一。說了那么多不可以吃的，那到底什么可以吃？（4種食物推薦）4種食物可多吃01櫻 桃有一種水果被認(rèn)為是痛風(fēng)的“天敵”，很多醫(yī)生都提倡痛風(fēng)患者多進(jìn)食這種水果。這種水果是什么？沒錯，它就是——櫻桃。雖然看上只是一種普（hao）通（gui）的水果，但櫻桃卻與痛風(fēng)的治療有關(guān)。為什么呢?第一、櫻桃含有豐富的花青素、花色素等酚類物質(zhì)，目前研究發(fā)現(xiàn)此類物質(zhì)可抑制炎性介質(zhì)的產(chǎn)生，從而減輕關(guān)節(jié)炎癥，緩解關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。第二、櫻桃所富含的豐富的花青素可通過抑制尿酸重吸收、促進(jìn)尿酸排泄等方式降低血尿酸水平。第三、櫻桃還富含多種高效抗氧化劑，如褪黑激素，具有清除超氧自由基的抗氧化功能，延緩關(guān)節(jié)老化。02薏 米薏米含有大量的游離和結(jié)合酚類，主要成分為綠原酸、對香豆酸、阿魏酸。這類酚類物質(zhì)在人體內(nèi)和動物體內(nèi)（老鼠）被證實是有效的黃嘌呤氧化酶抑制劑和自由基清除劑，具有預(yù)防和治療高尿酸血癥的潛力?！?017中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識》中記述，長期服用薏苡仁，能糾正痛風(fēng)引起的體質(zhì)偏頗。適逢炎炎盛夏，多數(shù)朋友喜歡吃冰冷的東西，造成脾胃虛濕，特別是患者痛風(fēng)或者高尿酸血癥的朋友可適量進(jìn)食薏米制品。值得注意的是，脾虛無濕、孕婦等人群須慎服。03奶 制 品奶類制品對于痛風(fēng)治療和預(yù)防效果雖說不大，但是它卻能補充人體所需的蛋白質(zhì)。痛風(fēng)患者不能吃太多的葷食，這樣蛋白質(zhì)的補充就可以靠這些這些奶類食品來補充。在《2016臺灣痛風(fēng)指南》中一份資料顯示：每日攝取超過兩杯玻璃杯量的牛奶可以降低50%的痛風(fēng)發(fā)生率。不過要提醒的一點的是，如果你身體過于肥胖的話，還是少吃這些奶類食品。04高 鉀 食 品多數(shù)的研究均提及，鉀元素對于尿酸鹽的排泄具備一定的促進(jìn)作用。所以諸如香蕉、萵筍等高鉀食物，對于痛風(fēng)的治療其實是具有一定輔助作用。而這其中，山藥與苦瓜是最為推薦的兩個食物。前者同薏米一樣，在《中國專家共識》中受到推薦。而后者則因較高的鉀元素與維生素C含量，受到各界人士力薦，尤其適合需要減肥的痛風(fēng)患者。但需要指出的是，以上食物雖然是對于痛風(fēng)人群是有利的，但絕不能完全代替痛風(fēng)的藥物治療，治療還需找專業(yè)的醫(yī)生哦?？吹竭@里，又會有人說：治療痛風(fēng)真麻煩，注意的事情那么多，哪能記得??？別慌，給你個懶人總結(jié)包，一張圖告訴你如何治療痛風(fēng)。一張圖告訴你如何治療痛風(fēng)為了幫大家記住痛風(fēng)系統(tǒng)治療的要點，遠(yuǎn)離病痛折磨，特地整理了這張圖。最后，來個小提示：可以放心吃的食物，還是要避免暴飲暴食；具體用藥請一定要咨詢專業(yè)的風(fēng)濕科醫(yī)生哦；-END-有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。2020年09月05日2852
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