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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 根據(jù)最新醫(yī)學(xué)專(zhuān)家共識(shí)在控制尿酸的“非藥物”治療方面，總共提出了六項(xiàng)具體建議：1.飲食調(diào)整毫無(wú)疑問(wèn)是控制血尿酸水平的重中之重。首先，高尿酸人群需要避免食用的有：含果糖的飲料（水果）、動(dòng)物內(nèi)臟、白酒、啤酒以及黃酒。其次，【限制食用】的有：豬肉、牛肉、羊肉、富含嘌呤的海鮮、調(diào)味糖、調(diào)味鹽、甜點(diǎn)、葡萄酒與果酒。而鼓勵(lì)食用的則是新鮮蔬菜、雞蛋、低脂或脫脂奶及其奶制品。此外，可以適當(dāng)食用富含ω-3多不飽和脂肪酸的魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)與豆制品。有不少人認(rèn)為海鮮是高尿酸血癥人群不能碰的，這個(gè)其實(shí)沒(méi)有這么絕對(duì)。一些海魚(yú)、嘌呤含量不高的海鮮，還是可以適當(dāng)食用的。還有人說(shuō)：豆類(lèi)和豆制品是“高嘌呤食物”，所以高尿酸的人群不能食用。這個(gè)觀點(diǎn)也并不完全正確，事實(shí)上，大部分的豆制品和豆?jié){屬于“中低嘌呤食物”，而少量豆類(lèi)在干重的情況下屬于“高嘌呤食物”，但每次攝入的總量很有限，實(shí)際上不會(huì)對(duì)尿酸造成太大影響。2.每天喝足夠的水，對(duì)于降低血尿酸水平、減少尿酸鹽晶體的形成很有幫助。一般在心臟與腎臟功能正常的前提下，保證每日飲用2000-3000mL的白開(kāi)水是比較好的。3.很多人都經(jīng)常忽視的一個(gè)問(wèn)題就是：富含果糖的水果，有可能會(huì)增加痛風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以，像芒果、哈密瓜、荔枝、菠蘿蜜等就屬于果糖含量高的水果，平時(shí)需要限制食用。建議高尿酸血癥人群可以多食用一些的是含果糖較少的水果，比如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜等。還需要注意，蜂蜜原液當(dāng)中的果糖含量非常高，是高尿酸血癥人群需要限制食用的。4.開(kāi)展適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉。建議每周至少安排5天開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉，每次保證30分鐘以上的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。5.肥胖或超重人群建議減重，以每周體重下降1.5kg-3.0kg的速度，逐步讓體重指數(shù)?BMI降回到18.5-23.9kg/m2的正常范圍。6.戒煙并避免被動(dòng)吸煙。2023年08月07日
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龐福佳副主任藥師 廣元市中醫(yī)醫(yī)院 臨床藥學(xué) 1、總體原則應(yīng)基于個(gè)體化原則，建立合理的飲食習(xí)慣及良好的生活方式，限制高嘌呤動(dòng)物性食物，控制能量及營(yíng)養(yǎng)素供能比例，保持健康體重，配合規(guī)律降尿酸藥物治療，并定期監(jiān)測(cè)隨診。2、建議避免的食物應(yīng)避免食用肝臟和腎臟等動(dòng)物內(nèi)臟、貝類(lèi)、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產(chǎn)品及濃肉湯和肉汁等。對(duì)于急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎的患者，還應(yīng)禁用含酒精飲料。3、建議限制食用的食物（1）高嘌呤含量的動(dòng)物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉等。（2）魚(yú)類(lèi)食品。（3）含較多果糖和蔗糖的食品。4、建議選擇的食物（1）脫脂或低脂乳類(lèi)及其制品，每日300mL。（2）蛋類(lèi)，雞蛋每日1個(gè)。（3）足量的新鮮蔬菜，每日應(yīng)達(dá)到500g或更多。（4）鼓勵(lì)攝入低GI（血糖生成指數(shù)）的谷類(lèi)食物。（5）充足飲水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000mL。5、體重管理超重或肥胖的患者應(yīng)緩慢減重達(dá)到并維持正常體重。6、飲食習(xí)慣建立良好的飲食習(xí)慣。進(jìn)食要定時(shí)定量或少食多餐，不要暴飲暴食或一餐中進(jìn)食大量肉類(lèi)。少用刺激性調(diào)味料。海產(chǎn)品、肉類(lèi)及高嘌呤植物性食物煮后棄湯可減少嘌呤量。2023年07月20日119
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.高嘌呤食物：嘌呤是尿酸的前體，過(guò)多攝入會(huì)導(dǎo)致尿酸水平升高。魚(yú)子醬、鰻魚(yú)、蟹肉、鹿肉、豬肝等是高嘌呤食物，應(yīng)避免或限制攝入。2.內(nèi)臟器官：肝臟、腎臟等動(dòng)物內(nèi)臟器官含有較高的嘌呤，應(yīng)限制攝入。3.肉類(lèi)：紅肉和家禽皮膚含有較高的嘌呤，可以適量減少攝入。4.海鮮：蝦、蛤蜊、螃蟹等富含嘌呤的海鮮應(yīng)注意控制攝入。5.?酒精：酒精會(huì)干擾尿酸排泄的過(guò)程，應(yīng)盡量避免飲酒，特別是啤酒。6.?碳酸飲料：碳酸飲料中的磷酸鹽會(huì)抑制尿酸排泄，應(yīng)避免過(guò)量攝入。7.甜點(diǎn)：過(guò)多攝入糖和高糖食品會(huì)干擾尿酸代謝，應(yīng)減少攝入糖分較高的甜點(diǎn)。8.咖啡：一些研究顯示飲用過(guò)量咖啡可能與高尿酸水平相關(guān)，應(yīng)控制飲用。2023年07月17日405
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史孟杰主治醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 血管外科 尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，主要由細(xì)胞代謝分解的核酸（和其他嘌呤類(lèi)化合物以及食物中的嘌呤經(jīng)酶的作用分解而產(chǎn)生。目前將血尿酸高于420umol/L（7mg/dl）定義為高尿酸血癥。????尿酸生成過(guò)多和尿酸排泄減少都會(huì)引起高尿酸血癥，當(dāng)血尿酸超過(guò)一定程度時(shí)尿酸鹽晶體析出可直接沉積于關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織、腎小管和血管等部位，繼而引起痛風(fēng)、尿石病和尿酸性腎??；而且高尿酸血癥也是代謝性疾?。?型糖尿病、代謝綜合征、高脂血癥等）、慢性腎病、心血管疾病、腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。????當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿酸高時(shí)，除了藥物治療外，生活方式及飲食管理也很重要，有薈萃分析顯示飲食治療可以降低10%～18%的血尿酸或使血尿酸降低70～90μmol/L。改變生活方式同時(shí)也有利于對(duì)伴發(fā)癥（例如冠心病、肥胖、代謝綜合征、糖尿病、高脂血癥及高血壓）的管理。高尿酸血癥膳食原則1.肥胖或超重患者應(yīng)適當(dāng)控制能量，使體重控制在理想體重的下限，一般為6280～7530kJ／d(1500～1800kcal／d)或105kJ／(kg·d)[25kcal／(kg/d)]。適當(dāng)增加體力活動(dòng)。2.適量的蛋白質(zhì)??按理想體重為1g／(kg·d)。全日50～65g，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)選用不含或少含核蛋白的奶類(lèi)、雞蛋、干酪等。限制肉類(lèi)、魚(yú)、蝦、禽類(lèi)等核蛋白較高的食物。3.低脂飲食???高脂肪不僅不利于減輕體重，還會(huì)減少尿酸的排出，脂肪的供給量可占總能量20％～25％。4.維生素及無(wú)機(jī)鹽???宜供給富含維生素B族和維生素C的食物。食鹽每日2～5g為宜。5.水分???無(wú)腎功能不全時(shí)宜多喝水，每日飲水量保持2000～3000ml，以增加尿酸的排出。食物選擇1.可用的食物???白米、白面、各種淀粉、白面包、饅頭、蛋及蛋制品、鮮奶、奶酪、酸奶、卷心菜、胡蘿卜、青菜、黃瓜、茄子、萵苣、南瓜、冬瓜、番茄、土豆等；各種水果、果醬、果汁、碳酸飲料及適量的油脂。2.可少量選用的食物???蘆筍、花菜、菠菜、蘑菇、青豆、扁豆、魚(yú)、鱔魚(yú)、蟹、雞肉、羊肉、豬肉、牛肉、鴿肉、鴨肉等。3.禁用的食物???腦、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟、鳳尾魚(yú)、沙丁魚(yú)、肉汁、雞汁等嘌呤含量高的食物。2023年07月08日777
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王鑫副主任醫(yī)師 紹興市人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂，導(dǎo)致血尿酸增高而引起的一種代謝性風(fēng)濕病。多見(jiàn)于男性，尤其是40歲以上的男性，有明顯的家族遺傳性。痛風(fēng)可分為無(wú)癥狀高尿酸血癥期、急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎期、痛風(fēng)石形成期及慢性期。痛風(fēng)的病因及發(fā)病機(jī)制目前還不十分清楚，但有研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥是痛風(fēng)的基礎(chǔ)，嘌呤代謝紊亂是其發(fā)病基礎(chǔ)。而長(zhǎng)期高嘌呤飲食和飲酒，是誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的主要因素。此外，肥胖、糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管疾病、腎功能不全等也是痛風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)因素。因此，預(yù)防痛風(fēng)要從改變飲食習(xí)慣和生活方式做起。戒除煙酒煙草中含有的尼古丁會(huì)刺激神經(jīng)和血管，引起血管收縮、血壓升高，導(dǎo)致尿酸排泄減少；香煙中的一氧化碳會(huì)降低血液中的含氧量，影響腎臟對(duì)尿酸的排泄。酒精能促進(jìn)嘌呤的分解代謝，增加血尿酸水平。痛風(fēng)患者飲酒會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平增高，引起痛風(fēng)發(fā)作。因此，痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒。建議：戒煙酒?、俳錈煟菏穷A(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)最有效的方法。據(jù)調(diào)查顯示，約80%的患者都有吸煙或長(zhǎng)期飲酒史，且多數(shù)患者都有不同程度的吸煙行為，這對(duì)預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作無(wú)疑是極為不利的。②限酒：酒精易在體內(nèi)蓄積，會(huì)影響尿酸排出；而適量飲酒可增加尿酸排泄，但過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致血尿酸升高。所以痛風(fēng)患者應(yīng)盡量做到不飲酒。③避免高嘌呤食物包括動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、紅肉、蘑菇、豆類(lèi)等。生活中要少吃這些食物，同時(shí)應(yīng)盡量避免食用高嘌呤食物。④多喝水：增加尿量，可加速尿酸排出。每日飲水量應(yīng)不少于1500ml（約8~10杯）為宜。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)痛風(fēng)患者應(yīng)根據(jù)自身病情適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。但不建議劇烈運(yùn)動(dòng)，可選擇散步、慢跑、打太極拳等低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。高尿酸血癥患者及痛風(fēng)急性發(fā)作期，不建議運(yùn)動(dòng)，以免加重病情?？稍谕达L(fēng)緩解期適量進(jìn)行一些低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、騎自行車(chē)、打太極拳等。（1）每天進(jìn)行30~60分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，以微微出汗為宜；（2）每周進(jìn)行3~5次的抗阻訓(xùn)練，以增加肌肉量，提高機(jī)體代謝能力；（3）如果關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)明顯疼痛或腫脹，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量；（4）痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)和劇烈活動(dòng)，以免加重病情?？梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。應(yīng)循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量，不能一開(kāi)始就進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量鍛煉。痛風(fēng)急性發(fā)作期患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，避免按摩、熱敷和過(guò)度活動(dòng)；病情緩解期可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量活動(dòng)。平時(shí)要多喝水，促進(jìn)尿酸排出。避免高嘌呤飲食在食物中，嘌呤含量最高的食物是海鮮，其次是肉類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)等。尿酸是一種酸性物質(zhì)，對(duì)人體有害。人體內(nèi)嘌呤的來(lái)源主要有兩個(gè)途徑：一是從食物中攝取，二是由體內(nèi)細(xì)胞代謝產(chǎn)生。食物中的嘌呤經(jīng)消化吸收后，絕大部分成為尿酸進(jìn)入血液；少部分被氧化分解成尿酸而隨尿液排出體外。如果攝入的嘌呤量超過(guò)人體所需，多余的嘌呤就會(huì)以尿酸的形式沉積在關(guān)節(jié)、組織或腎臟中，引起高尿酸血癥。所以要避免高嘌呤食物的攝入。1.動(dòng)物內(nèi)臟（肝、腎、腦、脾等）：每100克食物含嘌呤150~1000毫克；建議痛風(fēng)患者少吃或不吃上述高嘌呤含量的食物，避免引起血尿酸水平增高，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。控制體重超重或肥胖是痛風(fēng)發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而過(guò)度肥胖者，往往合并有高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病等疾病。因此，要控制體重，合理飲食，加強(qiáng)鍛煉。1.控制體重：超重或肥胖者要通過(guò)合理的飲食結(jié)構(gòu)和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來(lái)控制體重。對(duì)于超重或肥胖者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該將體重控制在正常范圍內(nèi)，即BMI=體重（kg）/身高（m）2,BMI=體重（kg）/身高2（m），正常范圍為18.5~23.9。如體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)10%以上者，則為超重。2.飲食：如果飲食不控制好，很容易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。同時(shí)要少吃動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等嘌呤含量高的食物，避免飲酒。3.運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)能改善胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，同時(shí)可增加熱量消耗。因此痛風(fēng)患者可以適當(dāng)做些有氧運(yùn)動(dòng)如快走、慢跑、游泳等。4.藥物：痛風(fēng)患者可以根據(jù)自己的情況選擇藥物治療。如服用降尿酸的藥物者應(yīng)注意低嘌呤飲食及大量飲水；服用碳酸氫鈉者應(yīng)避免大量進(jìn)食含鉀高的食物；服用別嘌醇時(shí)應(yīng)注意低嘌呤飲食。限制鹽的攝入世界衛(wèi)生組織建議每人每日攝入鈉的量不超過(guò)2200毫克，建議普通人每人每日食鹽的攝入量應(yīng)不超過(guò)6克，以減少高血壓和心血管病的發(fā)生。高尿酸血癥患者每天鹽的攝入量應(yīng)控制在2~3克。世界衛(wèi)生組織建議，每天吃鹽5克以下對(duì)預(yù)防高尿酸血癥是非常有益的，也是最安全的。因此，建議痛風(fēng)患者每日攝入鹽量不超過(guò)2~3克，即食鹽總量不超過(guò)6克。中國(guó)居民膳食指南建議，每天食鹽攝入量不超過(guò)6克，即烹調(diào)用鹽包括醬油、蠔油、味精、雞精等調(diào)味品中的含鈉量都超過(guò)了6克，因此需要減少食鹽用量。如果想要飲食更加清淡健康，也可以選擇食用低鈉鹽。低鈉鹽即在傳統(tǒng)氯化鈉（氯化鉀）基礎(chǔ)上再加食用堿或小蘇打制成的食鹽。低鈉鹽中含有豐富的鉀和鎂，可以維持細(xì)胞內(nèi)外液滲透壓、保持酸堿平衡等，起到降血壓、預(yù)防動(dòng)脈硬化、保護(hù)腎臟等作用。多喝水痛風(fēng)患者由于體內(nèi)尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶析出，如果不及時(shí)治療，就會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛、紅、腫、熱、痛。因此，為了減少痛風(fēng)的發(fā)作頻率，預(yù)防痛風(fēng)石形成和慢性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，一定要多喝水。多喝水可以促進(jìn)尿酸排泄，每天尿量應(yīng)在2000ml以上。但對(duì)于急性發(fā)作期的病人，應(yīng)禁止喝任何含糖飲料；而在緩解期的病人則可以喝碳酸飲料或白開(kāi)水。要注意的是：對(duì)于痛風(fēng)急性發(fā)作期的患者來(lái)說(shuō)，最好是不要喝果汁、汽水等含糖飲料；如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了痛風(fēng)石或者痛風(fēng)石比較多的情況下，也不建議飲用。如果在痛風(fēng)急性發(fā)作期大量飲水的話，會(huì)增加腎臟對(duì)尿酸的重吸收，從而加重腎臟的負(fù)擔(dān)；另一方面大量飲水會(huì)使血容量增高、血壓升高、心臟負(fù)擔(dān)加重等。所以痛風(fēng)急性發(fā)作期要多喝水。對(duì)于慢性痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，可以選擇飲用檸檬水和淡茶水來(lái)調(diào)節(jié)尿酸水平?？傊瑢?duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)要想避免痛風(fēng)發(fā)作，一定要注意避免食用含嘌呤高的食物，盡量減少飲酒量，多飲水并進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。2023年06月24日266
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安國(guó)霞副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 心內(nèi)科 這周的問(wèn)診中，有不少高尿酸血癥的患者，今天就講講關(guān)于尿酸的問(wèn)題。高尿酸血癥指在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日2次空腹血尿酸水平，男性＞420umol/l,女性＞360umol/l。臨床上約10%高尿酸血癥會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)，但無(wú)癥狀的高尿酸可持續(xù)10~20年，這期間對(duì)腎臟，膀胱，尿道，脾臟等造成不利影響，還會(huì)加重高血壓，高血糖，高血脂和動(dòng)脈硬化。尿酸升高使得尿酸鹽結(jié)晶生成增加，導(dǎo)致以下情況1尿酸鹽結(jié)石大的結(jié)石堵塞尿道和腎小管，可以造成腎積水，腎小管梗阻，尿路感染，或者腎絞痛。2痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎結(jié)石沉積在腳趾，手指，耳廓周?chē)纬伞巴达L(fēng)石”。3慢性尿酸腎病尿酸升高刺激腎小球發(fā)生炎癥反應(yīng)，引起慢性腎炎，增加尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)。高尿酸的危害如此之多，生活中我們應(yīng)該怎樣控制尿酸水平呢？13g鹽最好不超過(guò)3g。23升水充足的飲水有利于排出尿酸，預(yù)防尿酸腎結(jié)石。330分鐘運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)尿酸的排出。方式以中低強(qiáng)度為宜，比如游泳、步行、跳舞。50歲左右的患者運(yùn)動(dòng)后微微發(fā)汗，心率達(dá)到110~120次/每分為宜，每天早晚各30分鐘，每周三到五次。4備好兩杯水睡前溫開(kāi)水較好，喝完水后起個(gè)夜，把多余的尿酸排出去。聚餐前備好蘇打水，使尿液堿化，有利于尿酸的溶解和排泄。5盡量別吃或少吃高果糖食物，調(diào)味料，咖啡，濃茶，啤酒，動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮類(lèi)。2023年05月21日500
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郭強(qiáng)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 風(fēng)濕病科 對(duì)于嗜肉如命的群體來(lái)說(shuō)，高蛋白的食物讓他們欲罷不能。吃的時(shí)候一時(shí)爽，殊不知，長(zhǎng)期壓抑不住的食欲會(huì)讓他們比平常人更容易患上第四高——痛風(fēng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高尿酸血癥已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。目前，我國(guó)高尿酸血癥的患病率達(dá)到13.3%，患者超過(guò)1.8億，痛風(fēng)患者超過(guò)8000萬(wàn)?；纪达L(fēng)的原因除了與遺傳因素有關(guān)外，與生活、飲食也有著密切的關(guān)系，所以痛風(fēng)又被稱(chēng)為“吃出來(lái)的疾病”。預(yù)防痛風(fēng)，一定要管住嘴，對(duì)于高尿酸血癥及痛風(fēng)患者而言，知曉怎么吃同樣重要?，F(xiàn)為大家整理了一張最全“食物嘌呤等級(jí)表”，建議大家趕緊收藏，讓我們一起遠(yuǎn)離痛風(fēng)。根據(jù)食物嘌呤含量不同，我們將食物分為低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小于25毫克）、中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤25~150毫克）、高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤150~1000毫克）三類(lèi)。以上分類(lèi)按嘌呤含量由低到高排列表，下文按“低嘌呤食譜、中嘌呤食譜、高嘌呤食譜”排列，方便查詢(xún)。痛風(fēng)患者應(yīng)避免攝入這四類(lèi)食物1.避免高嘌呤食物：生活中我們常接觸的高嘌呤食物有動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腎、腦、腸、舌、胰、脾等；海鮮類(lèi)如貝類(lèi)、海魚(yú)、魚(yú)卵、蝦蟹、紫菜等；肉湯和肉汁（尤其是火鍋湯和老火湯）；新鮮蘑菇和豆芽菜等。這些食物痛風(fēng)患者應(yīng)避而遠(yuǎn)之。2.避免酒類(lèi)和含酒精飲料：不同酒類(lèi)引起的痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)不一樣，從大到小依次為：啤酒、陳年黃酒＞烈酒＞干紅葡萄酒。啤酒、黃酒等嘌呤含量較高，喝得越多痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)越高。3.避免含糖飲料：研究發(fā)現(xiàn)，飲用含糖飲料越多，發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)越高。4.避免甜點(diǎn)：甜點(diǎn)中果糖含量較高，會(huì)增加尿酸產(chǎn)生；人造奶油制作的甜點(diǎn)所含的反式脂肪酸也會(huì)促使痛風(fēng)發(fā)作。另外，甜點(diǎn)熱量較高，吃太多易引起肥胖和高胰島素血癥，抑制尿酸的排泄從而使體內(nèi)尿酸升高。這五類(lèi)食物對(duì)痛風(fēng)有益1.蔬菜和水果有益：蔬菜食用越多，血尿酸水平越低。平時(shí)可多吃蓮藕、茭白、芋頭、土豆、淮山、慈姑等根莖類(lèi)蔬菜。2.咖啡有益：多項(xiàng)研究顯示，每天飲用約250毫升的咖啡（包括清咖、奶咖、花式咖啡等）可以降低痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。3.奶制品有益：與不吃奶制品人的相比，經(jīng)常食用奶制品的人痛風(fēng)發(fā)病率下降44%。但全脂奶脂肪含量較高，可能會(huì)提高痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，建議患者多喝低脂奶。4.維生素C有益：每天口服500毫克維生素C可降低血尿酸20微摩爾/升，對(duì)預(yù)防痛風(fēng)有顯著效果。5.多喝水有益：對(duì)痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，每天尿量超過(guò)2000毫升能降低尿液中尿酸濃度和尿酸性腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)?；颊呙咳湛珊茸懔康乃ＷC尿量。文章來(lái)源：基層醫(yī)師公社2023年05月07日1213
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陶可主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 病從口入，如何避免飲食導(dǎo)致的高尿酸血癥及痛風(fēng)？陶可(北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科)尿酸鹽在血液中的飽和濃度男性為418μmol／L，女性為357μmol／L。超過(guò)此值，可引起尿酸鹽結(jié)晶析出。析出的尿酸鹽晶體可沉積于血流豐富的各種重要臟器和組織，如滑膜關(guān)節(jié)腔、腎小管和血管等。研究報(bào)告：高尿酸血癥亦是動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、腦梗等危險(xiǎn)因素之一。因此，如何避免飲食增加的尿酸鹽攝入，控制血尿酸升高，從而避免痛風(fēng)發(fā)作尤為關(guān)鍵。下面就為大家科普一下，尿酸升高的飲食因素。2023年04月28日569
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.帶鱗的魚(yú)與不帶鱗的魚(yú)。一般來(lái)說(shuō)，不帶魚(yú)鱗的魚(yú)嘌呤含量更高，例如，鰻魚(yú)、帶魚(yú)、鱔魚(yú)。不建議患有痛風(fēng)的叔叔阿姨食用。但是鯽魚(yú)、草魚(yú)、黑魚(yú)等有鱗的魚(yú)嘌呤含量較低，是可以在緩解期適當(dāng)吃的。2.海蜇也是海鮮，能不能吃？海蜇是可以吃的，嘌呤含量較低。每100克海蜇的嘌呤含量?jī)H9.3mg。3.肉并非完全不能吃。如果燉肉的話，建議不要喝肉湯，湯中嘌呤含量高。專(zhuān)門(mén)吃肉是可以的。另外，只是焯一下肉的話，其實(shí)對(duì)去嘌呤幫助不大。建議選擇煮熟并棄去肉湯的方式除去肉類(lèi)中的嘌呤。處于痛風(fēng)緩解期的人一天不要吃超過(guò)二兩肉。想要補(bǔ)充蛋白質(zhì)，可以每天早晨喝250毫升牛奶，下午喝125毫升牛奶。4.紫菜嘌呤高嗎？紫菜的嘌呤含量是400mg每100克，很容易溶解在湯中，建議痛風(fēng)的叔叔阿姨少吃。偶爾撕一兩條來(lái)調(diào)味是可以的。5.豆類(lèi)食品加工后，嘌呤會(huì)減少。豆類(lèi)當(dāng)中嘌呤含量較高，所以豆子本身要少吃。但是，豆制品在加工的過(guò)程中，很多水溶性的物質(zhì)包括嘌呤都會(huì)隨著水流失，所以豆制品的嘌呤含量不高，可以在緩解期偶爾吃一次。但黃豆芽的嘌呤含量比動(dòng)物肝臟還高，不建議痛風(fēng)患者吃。6.痛風(fēng)患者可以多吃櫻桃。痛風(fēng)患者往往脾腎虛，由于脾虛時(shí)所以代謝不掉身體中多余的嘌呤。而腎虛時(shí)排泄不出多余的尿酸。而櫻桃是溫性食物，包括本土小櫻桃和進(jìn)口車(chē)?yán)遄?，?duì)脾腎有利，而且嘌呤低，尤其推薦脾腎虧虛的叔叔阿姨服用。脾腎虧虛的癥狀有：舌質(zhì)較淡、苔白膩、舌體胖大、怕冷等。7.痛風(fēng)者不要吃筒骨。筒骨中的骨髓會(huì)引起尿酸的突然上升。8.痛風(fēng)者盡量少吃點(diǎn)心、蜂蜜。點(diǎn)心、蜂蜜中含有大量的果糖，會(huì)連帶著升高尿酸。2023年04月22日386
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