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鄭群醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科 南北朝時(shí)期的醫(yī)學(xué)典藉曾描述了一種侵犯關(guān)節(jié)的疾病，因其疼痛來去快如一陣風(fēng)，故首次命名為“痛風(fēng)”，又稱“痛痹”。明虞摶所著醫(yī)學(xué)正傳曾有“白虎歷節(jié)風(fēng)”、“如虎咬之狀”的記錄來生動(dòng)地描述痛風(fēng)發(fā)作時(shí)難以忍受的疼痛感。如何緩解痛風(fēng)發(fā)作時(shí)劇烈的關(guān)節(jié)疼痛以及如何預(yù)防痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)作于是就成了歷代醫(yī)家終身奮斗的命題。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已認(rèn)識(shí)到痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)1，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、腎功能損害2。因此，除在急性期治療關(guān)節(jié)疼痛外，治療嘌呤代謝紊亂及改善尿酸排泄才是關(guān)鍵。目前大家所熟知減少尿酸合成的策略有低嘌呤飲食、口服別嘌醇或非布司他，促進(jìn)尿酸排泄的有口服苯溴馬隆片，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及減重有利于改善嘌呤代謝紊亂狀態(tài)。但還有一項(xiàng)促進(jìn)尿酸排泄的治療方法常被大家忽視，即堿化尿液。 那為什么堿化尿液有助于尿酸排泄呢？研究發(fā)現(xiàn)，約2/3人體產(chǎn)生的尿酸由腎臟排泄，可見腎臟是排泄尿酸的主要器官。正常情況下，腎臟通過復(fù)雜的排泄過程僅排出原尿中8-12%的尿酸，且尿酸在原尿中的溶解度受尿液PH值影響較大。當(dāng)PH值只有5時(shí)，尿液中的尿酸溶解度為80mg/dl，而PH值提高到6.9時(shí)，尿酸的溶解度可提高至1540mg/dl。大部分痛風(fēng)患者尿酸PH值偏低，因此提高尿液PH值可促進(jìn)痛風(fēng)患者尿酸的排出。但尿PH值過高會(huì)增加尿路含鈣結(jié)石發(fā)生率，因此2019年中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南建議，當(dāng)高尿酸血癥與痛風(fēng)患者晨尿PH值2021年04月03日
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黃艷主治醫(yī)師 浙江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 痛風(fēng)患者應(yīng)遵循下述原則:(1)限酒;(2)減少高嘌呤食物的攝入（動(dòng)物內(nèi)臟、帶殼的海鮮、雞精）;(3)防止劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼;(4)減少富含果糖飲料的攝入;(5)大量飲水(每天2000ml以上);(6)控制體重;(7)增加新鮮蔬菜的攝入;(8)規(guī)律飲食和作息;(9)規(guī)律運(yùn)動(dòng);(10)禁煙。飲酒(啤酒與白酒)，大量食用肉類、海鮮(如貝類)、動(dòng)物內(nèi)臟，飲用富含果糖的飲料，劇烈運(yùn)動(dòng)，突然受涼，肥胖，疲勞，飲食、作息不規(guī)律，吸煙等均為痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素;規(guī)律作息和鍛煉，食用新鮮蔬菜是痛風(fēng)的保護(hù)因素。痛風(fēng)本來是個(gè)小問題，規(guī)律治療肯定是可以控制的好的。2021年03月23日732
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王利清主任醫(yī)師 康?？h人民醫(yī)院 內(nèi)科 痛風(fēng)，一般指的是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，由單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積引起的或更常由已形成的沉積物釋放單鈉尿酸鹽結(jié)晶引起的開始于滑膜的劇烈炎癥反應(yīng)。劇烈的炎癥反應(yīng)在局部刺激，引起炎性疼痛。 痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候局部關(guān)節(jié)可表現(xiàn)出紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)，這就是炎癥最典型的表現(xiàn)。而炎癥持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作次數(shù)越多，越容易出現(xiàn)局部關(guān)節(jié)的破壞，而導(dǎo)致慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。 因此在急性期足量，足療程的應(yīng)用抗炎藥物是非常必要的。 止痛與治病之間的關(guān)系 我們已經(jīng)知道急性痛風(fēng)發(fā)作導(dǎo)致疼痛的元兇為“炎癥“，因此我們治療過程中應(yīng)用的”止痛藥“實(shí)際上是抗炎藥物，這些抗炎藥物包括全身用和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥、秋水仙堿等，炎癥被抑制住了，關(guān)節(jié)自然也就不疼了，因此這些藥物治病的”副作用“就是止痛。 當(dāng)然，痛風(fēng)的治療絕不限于急性期抗炎的治療，等關(guān)節(jié)不疼不腫了，開始降尿酸治療，才是杜絕痛風(fēng)復(fù)發(fā)的最根本的做法。 痛風(fēng)的止痛藥有哪些 現(xiàn)在我們來具體認(rèn)識(shí)一下這些藥物的作用以及常見副作用。當(dāng)然，下述內(nèi)容只是科普，很多更加詳細(xì)的藥物應(yīng)用準(zhǔn)則無(wú)法一一說明，發(fā)病時(shí)還是要就診，請(qǐng)醫(yī)生代為選擇藥物。 （1）非甾體類抗炎藥（NSAIDs） 這類藥物分為非選擇性NSAIDs和選擇性COX2抑制劑（對(duì)消化道較為友好），常見的有布洛芬、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬、吲哚美辛、依托考昔、塞來昔布等，但這類藥物在肝腎功能不全，存在活動(dòng)性消化道疾病的患者中應(yīng)慎用。 （2）秋水仙堿 嚴(yán)重肝腎功能不全的患者不能使用此類藥物。正在或近14天內(nèi)應(yīng)用過大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、環(huán)孢素、他克莫司、胺碘酮、維拉帕米等藥物的患者應(yīng)慎用或減量應(yīng)用。短期應(yīng)用最常見胃腸道癥狀，包括腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等。 （3）糖皮質(zhì)激素 有NSIADs使用禁忌的患者可以選擇全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，但糖皮質(zhì)激素常見副作用是感染風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致血糖升高、血壓、血脂代謝異常、消化道出血風(fēng)險(xiǎn)等，如果患者發(fā)作時(shí)存在疑似或明確的感染、合并糖尿病以及處于術(shù)后期（糖皮質(zhì)激素可能會(huì)增加切口愈合不良風(fēng)險(xiǎn)）就盡量不選擇糖皮質(zhì)激素。 上述藥物的作用及副作用都得到了充分的研究，在不存在上述用藥禁忌的患者中，短期應(yīng)用這些藥物治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，絕對(duì)是“利大于弊“。 止痛藥要吃到什么時(shí)候 關(guān)節(jié)仍有疼痛和腫脹時(shí)證明炎癥仍未消退，因此患者自己能夠把握的是至少要吃到不紅不腫。 痛風(fēng)急性期治療原則 （1）早治療 患者感覺發(fā)作后應(yīng)盡快開始治療，越早開始治療，緩解越快越徹底，患者應(yīng)在發(fā)作期間堅(jiān)持治療，一般可在癥狀緩解后減少劑量。 （2）療程 一般可在發(fā)作完全緩解后的2-3天內(nèi)停止治療，如能在癥狀出現(xiàn)后的12-36小時(shí)內(nèi)開始治療，大多數(shù)患者最多只需要5-7日的抗炎治療 （3）預(yù)期發(fā)作 急性期過后要開始降尿酸治療，在降尿酸治療的頭幾個(gè)月一般要繼續(xù)應(yīng)用低劑量抗炎藥物，降低再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榻的蛩嶂委煹脑缙诔Ｒ娡达L(fēng)復(fù)發(fā)。 5步建議：高尿酸血癥合并心血管危險(xiǎn)因素患者的管理策略 第一步 評(píng)估血清尿酸水平 歐洲心臟病學(xué)會(huì)和歐洲高血壓學(xué)會(huì)專家建議：將sUA濃度測(cè)量作為對(duì)心臟/高血壓患者的健康篩查的一部分。 本共識(shí)建議： sUA水平的最佳目標(biāo)應(yīng)為6 mg/dL（360μmol/L）。應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清尿酸水平，并保持在小于6 mg/dL。 對(duì)于心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)的患者（至少包括以下兩項(xiàng)：高血壓、糖尿病、血脂異常、靶器官損害或既往有心血管疾病事件），應(yīng)考慮sUA＜5 mg/dL。 第二步 檢查合并癥并予以積極治療，停止服用影響血清尿酸的藥物 對(duì)于HU患者，應(yīng)制定并實(shí)施相應(yīng)的治療策略，以更積極地控制相關(guān)危險(xiǎn)因素，調(diào)整間接影響UA水平的藥物。應(yīng)積極治療影響sUA水平的合并疾病，如高血壓、2型糖尿病、代謝綜合征、CKD和CVD。在臨床中，如果潛在益處超過潛在危害，則應(yīng)考慮適當(dāng)變更，尤其是： ●利尿劑，其中包括氫氯噻嗪：如果可能，將氫氯噻嗪調(diào)整為其他降壓藥； ●血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）：雖然氯沙坦是唯一降低sUA水平的降壓藥，但不建議從其他ARB改為氯沙坦； ●低劑量乙酰水楊酸（ASA）：在心血管疾病一級(jí)預(yù)防患者中，應(yīng)停用低劑量ASA，或在可能的情況下改用其他藥物；不建議在心血管疾病二級(jí)預(yù)防患者中停用低劑量ASA； ●降低膽固醇的藥物：不建議將降膽固醇藥物轉(zhuǎn)換調(diào)整為非諾貝特。 必須建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，以制定最佳的診斷和管理策略，并適當(dāng)評(píng)估HU的重要性。 必須提高對(duì)臨床實(shí)踐指南的依從性，提高對(duì)HU和相關(guān)合并癥的認(rèn)識(shí)，并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。 第三步 生活方式改變建議 最重要的生活方式變化包括： ●限制嘌呤的攝入，包括紅肉和海鮮； ●限制高果糖食物的攝入； ●限制飲酒； ●超重或肥胖患者應(yīng)定期鍛煉并減肥； ●增加咖啡、乳制品、櫻桃和維生素C的攝入。 第四步 推薦黃嘌呤氧化酶抑制劑作為一線治療藥物，逐漸調(diào)整劑量以達(dá)到血清尿酸目標(biāo) 推薦異別嘌醇（一種XOI）作為一線降尿酸藥物。推薦初始別嘌醇劑量為100-200mg/d，中度患者為300-600 mg/d，重度患者為700-900 mg/d。逐步增加劑量，以實(shí)現(xiàn)sUA目標(biāo)水平。 由于其腎臟排泄，在CKD患者中，腎功能受損可能會(huì)導(dǎo)致藥物或其代謝物（羥嘌呤醇）在體內(nèi)滯留，血漿半衰期延長(zhǎng)。因此，在重度CKD中，別嘌醇劑量應(yīng)＜100mg/d，或者每次使用100mg但間隔＞1天。 在特殊情況下，如果有適當(dāng)設(shè)備，應(yīng)調(diào)整劑量使血漿氧嘌呤醇水平維持在100μmol/L（15.2 mg/L）以下。 如果透析患者使用別嘌醇，應(yīng)在透析后立即給予300-400 mg的劑量，但其他時(shí)間無(wú)需額外的劑量。 第五步 達(dá)到血清尿酸水平目標(biāo)后應(yīng)繼續(xù)治療，每年兩次監(jiān)測(cè)血清尿酸水平；特殊情況下，考慮聯(lián)合治療 該療法中只有五分之二的HU患者達(dá)到了sUA目標(biāo)。 若無(wú)法實(shí)現(xiàn)sUA目標(biāo)，除了eGFR＜30 ml/min的患者，應(yīng)將別嘌呤醇劑量增加到900 mg，或者改用苯溴馬隆或苯溴馬隆＋別嘌呤醇聯(lián)合療法。 來源：北京大學(xué)第三醫(yī)院、Cardiology Journal. 2021 Jan 132021年03月11日1206
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顧湉荑主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 高尿酸血癥的治療主要分為生活習(xí)慣的調(diào)整和藥物治療兩個(gè)方面。 在生活上，重點(diǎn)需要注意調(diào)整飲食習(xí)慣。雖然身體內(nèi)的尿酸來自于食物的僅有20%，但是如果過高地?cái)z入高嘌呤食物，一樣會(huì)升高血尿酸的水平，引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。盡量選擇低嘌呤的食物，對(duì)于富含嘌呤的動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、紅肉等食材，一定要限制攝入量?？梢赃m量增加蔬菜和低糖水果的攝入，蔬菜每日攝入劑量在500克以上。櫻桃對(duì)降低尿酸水平是非常有利的，每日攝入10~12個(gè)櫻桃，可以有效降低尿酸水平。 日常生活中需要多喝水，每日攝入2000-2500ml即可，但是一定要限制富含果糖和玉米糖漿飲料的攝入，這些成分也會(huì)導(dǎo)致尿酸水平的升高。需要限制飲酒，酒類可以促進(jìn)尿酸的生成，同時(shí)抑制尿酸的排泄，非常容易引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作?？梢赃m當(dāng)增加脫脂牛奶的攝入，每日攝入300毫升，對(duì)于降尿酸也是非常有好處的。 合理運(yùn)動(dòng)，對(duì)于控制尿酸水平也是非常重要的，一般建議采取中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)會(huì)產(chǎn)生大量的乳酸，抑制尿酸排泄，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致機(jī)體丟失大量的水分，也會(huì)升高尿酸水平。 藥物治療：臨床上主要有三種藥物選擇，分別是非布司他、苯溴馬隆和別嘌醇。這三種藥物并不是隨便選擇的，每種藥物都有不同的適應(yīng)癥，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，如果用錯(cuò)了，不僅達(dá)不到治療效果，甚至可能因?yàn)楦弊饔茫＜吧?/a>2021年02月24日963
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黃建林主任醫(yī)師 中山六院 風(fēng)濕免疫科 場(chǎng)景1：男生，在健身，身體壯實(shí)，吃肉也多，痛風(fēng)多次發(fā)作，醫(yī)生要病人飲食要調(diào)整，也要用降尿酸治療。很是不服氣。問我，為什么老虎、獅子每天吃肉比我多得多，而不得痛風(fēng)？ 場(chǎng)景2： 男生，以往痛風(fēng)每月發(fā)作，近8月規(guī)范降尿酸治療，現(xiàn)血尿酸水平維持在300μmol/L左右。痛風(fēng)也一直沒有發(fā)作了，很開心。問醫(yī)生，如果以后我保證能控制好飲食，現(xiàn)在血尿酸降下來幾個(gè)月了，我是不是可以停藥了？ 有“生命第一痛”之稱的痛風(fēng)在我國(guó)發(fā)病率越來越高，不少患者在治療過程中常常會(huì)有疑惑，是門診最常問的問題包括：吃同樣的食物為何別人不得痛風(fēng)？忌口能不能治好痛風(fēng)？血尿酸正常了能停藥嗎？2021年02月21日3881
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 尿酸穩(wěn)定后，痛風(fēng)反而更頻繁咋回事？河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科任衛(wèi)東河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科任衛(wèi)東我們身體當(dāng)中的尿酸值一直持高不下，那么不注重控制的話，就會(huì)導(dǎo)致各種各樣問題的到來，尤其是痛風(fēng)會(huì)立馬出現(xiàn)。那么所以說我們?cè)谄綍r(shí)一定要控制住身體當(dāng)中的尿酸水平，但是大多數(shù)的人往往在降低尿酸的過程當(dāng)中很容易伴隨著問題的出現(xiàn)，那就是尿酸下降，為什么痛風(fēng)的情況反而會(huì)更加變得頻繁了呢？不妨一起來了解一下，看一下醫(yī)生是怎樣說的吧。尿酸穩(wěn)定后，為何痛風(fēng)更加頻繁？看看醫(yī)生怎么說根據(jù)相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)以及臨床調(diào)查研究表明，確實(shí)是像這種情況會(huì)經(jīng)常伴隨在治療的過程當(dāng)中，尿酸水平已經(jīng)持續(xù)出明顯的下降，但是痛風(fēng)的次數(shù)變得越來越頻繁，首先給出的感覺就是越來越嚴(yán)重了，其實(shí)對(duì)于這種情況的出現(xiàn)，卻是患者病情變好的趨勢(shì)。尿酸穩(wěn)定后，痛風(fēng)反而更頻繁咋回事？醫(yī)生給出合理解釋其實(shí)這種情況的出現(xiàn)，放在醫(yī)學(xué)上被叫做為轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)，也叫做二次痛風(fēng)。大多數(shù)的人在第1次體內(nèi)的尿酸下降的過程當(dāng)中，會(huì)伴隨著痛風(fēng)出現(xiàn)頻繁的情況，這主要是因?yàn)楹芏嗳丝赡軐?duì)于這件病情沒有意識(shí)伴隨著中斷治療，藥物沒有用，所以說這種情況的患者大多屬于慢性痛風(fēng)。通過CT和磁共振進(jìn)行相關(guān)的檢查或者是看一下關(guān)節(jié)的檢查，就會(huì)得到一個(gè)非常明顯的結(jié)果，就是長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)高尿酸的人群，那么他身體當(dāng)中的關(guān)節(jié)軟組織就會(huì)伴隨著一定的尿酸鹽進(jìn)行沉積，那么這些尿酸鹽結(jié)晶會(huì)隨著身體當(dāng)中尿酸值得不斷下降，會(huì)跟關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液中尿酸處于交換的狀態(tài)。我們身體當(dāng)中血液的尿酸會(huì)因?yàn)槌运幎殡S著明顯下降的情況，也會(huì)逐漸的稀釋組織液和滑液中的尿酸濃度，身體在這種情況之下，軟組織當(dāng)中的尿酸鹽結(jié)晶就會(huì)持續(xù)的脫落，身體當(dāng)中的細(xì)胞逐漸被吞噬，就會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)。轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)通常會(huì)伴隨著三種特征，不妨提前一看1、通常會(huì)在尿酸水平驟然下降的時(shí)候出現(xiàn)2、痛風(fēng)發(fā)作的頻率會(huì)持續(xù)的增加3、隨著痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)的減少，關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛程度也會(huì)減輕，關(guān)節(jié)腔內(nèi)鹽酸晶體的數(shù)量也會(huì)發(fā)生顯著變化轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)，雖然使身體很不舒服，但也影響工作和生活，但它是一種逐漸好轉(zhuǎn)的疾病。如果我們分析長(zhǎng)期的問題，對(duì)關(guān)節(jié)周圍和關(guān)節(jié)腔內(nèi)的健康更有利。為什么人們有轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)？也許這與這兩個(gè)原因是分不開的降尿酸不達(dá)標(biāo)體內(nèi)尿酸值一直很高，腎臟尿酸排泄率也明顯下降。這樣，它就會(huì)直接沉淀在人體的關(guān)節(jié)腔內(nèi)，所以人體的每個(gè)關(guān)節(jié)部位都容易伴有尿酸鹽的結(jié)晶，從而伴有轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。尿酸下降太快很多人服藥后，尿酸雖然下降，但下降速度過快，會(huì)導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)內(nèi)迅速溶解到人體血液中，因此會(huì)流到另一個(gè)關(guān)節(jié)，引起其他關(guān)節(jié)疼痛。所以在控制體內(nèi)尿酸方面，不用擔(dān)心。該如何預(yù)防痛風(fēng)轉(zhuǎn)移？降尿酸過程中建議做好以下這四點(diǎn)符合標(biāo)準(zhǔn)的尿酸控制首先，您必須遵循醫(yī)生的建議并定期服用定量藥物，以使體內(nèi)的尿酸更容易達(dá)到平衡值。過多的尿酸結(jié)晶會(huì)在關(guān)節(jié)處沉淀并防止痛風(fēng)。如果體內(nèi)沒有痛風(fēng)石，建議將尿酸降至360umol / L以下。一旦發(fā)生痛風(fēng)石，標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)增加至300umol / L以下。規(guī)范使用藥物使用降尿酸藥物時(shí)，必須與抗炎鎮(zhèn)痛藥配合使用以減輕身體疼痛。此外，應(yīng)從小劑量逐漸調(diào)整劑量，并且在治療期間無(wú)需停止藥物或隨意更換服藥。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣無(wú)論痛風(fēng)處于什么時(shí)期，都必須養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。您應(yīng)該管住嘴，少吃高嘌呤的食物，戒煙和戒酒，控制體重，并確保每天喝2000毫升水。在這里看，也許您已經(jīng)了解了尿酸下降過程中痛風(fēng)復(fù)發(fā)的原因，所以不必?fù)?dān)心這可能是病情好轉(zhuǎn)的跡象。不要因?yàn)闀簳r(shí)的痛苦而放棄治療。如果您可以忍受這個(gè)困難的時(shí)期，您的尿酸將恢復(fù)。2021年02月19日2326
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 醫(yī)生常常告訴痛風(fēng)患者，飲食無(wú)度、暴飲暴食容易誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，控制飲食可以降低體重、降低尿酸。但是，控制飲食也好，降低體重也好，對(duì)于痛風(fēng)治療而言只是輔助手段。不少患者不愿意服用藥物或規(guī)范治療降尿酸，所以常常采取節(jié)食的方法治療痛風(fēng)。但其實(shí)這并不是醫(yī)生的初衷。 適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍炒_實(shí)對(duì)痛風(fēng)有利，但是為了血尿酸達(dá)標(biāo)，一味地節(jié)食或者減少進(jìn)食的量，就會(huì)導(dǎo)致熱量攝入不足，身體只能通過分解脂肪和蛋白質(zhì)等來提供熱量，脂肪代謝過程中就會(huì)產(chǎn)生酮體等酸性代謝產(chǎn)物，這些酸性代謝產(chǎn)物就會(huì)抑制尿酸從腎排泄，從而導(dǎo)致血尿酸增高，甚至可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。 適當(dāng)?shù)目刂骑嬍巢⒉淮眇囸I減肥或只食用蔬菜。饑餓減肥的方式更不可取。因?yàn)轲囸I就能導(dǎo)致如β-羥丁酸、自由脂肪酸和乳酸等有機(jī)酸增多，對(duì)腎小管身效果分泌尿酸也會(huì)起競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用。所以，痛風(fēng)患者過度節(jié)食來減肥并不可取，，不僅降低生活質(zhì)量，難以長(zhǎng)久堅(jiān)持，而且降尿酸的程度也不會(huì)很明顯。 科學(xué)減肥對(duì)于痛風(fēng)患者來說比較重要。首先要根據(jù)自己的標(biāo)準(zhǔn)體重及體力活動(dòng)計(jì)算每日所需熱量，控制每天的嘌呤攝入總量，合理分配一日三餐；其次盡量選擇低熱量、低脂肪、高膳食纖維的食物，控制甜食、油炸食品的攝入；最后，要消耗更多的能量，就是適當(dāng)、合理和堅(jiān)持進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。2021年02月15日2222
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痛風(fēng)相關(guān)科普號(hào)
田明波醫(yī)生的科普號(hào)
田明波 副主任醫(yī)師
鄭州人民醫(yī)院
骨科一病區(qū)(創(chuàng)傷中心）
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張川醫(yī)生的科普號(hào)
張川 主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第二醫(yī)院
內(nèi)分泌科
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張挺醫(yī)生的科普號(hào)
張挺 副主任醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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