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康志學(xué)主任醫(yī)師 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 手足踝外科 作者：Gcplive 11月13日，美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）隆重發(fā)布了2020痛風(fēng)臨床實(shí)踐指南（草案）。余金泉副主任醫(yī)師，第一時(shí)間對(duì)更新的要點(diǎn)進(jìn)行了介紹。該指南中有不少內(nèi)容顛覆了我們的認(rèn)知，下面讓我們一起來解讀。 1. 急性期就開始降尿酸治療 既往的國(guó)內(nèi)外診療指南均推薦急性發(fā)作緩解后再開始降尿酸治療，一是擔(dān)心急性期降尿酸治療可能會(huì)加重炎癥反應(yīng)，二是擔(dān)心患者依從性差。 最新國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果顯示： ●急性期小劑量降尿酸治療不會(huì)加重疼痛或延長(zhǎng)痛風(fēng)疼痛時(shí)間； ●急性期小劑量起始降尿酸治療可縮短血尿酸達(dá)到目標(biāo)值的時(shí)間，提高達(dá)標(biāo)率； ●急性期開始降尿酸治療能降低后期慢性腎臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)； ●急性期小劑量起始降尿酸治療與急性期病情緩解后起始降尿酸治療相比，依從性無顯著差異。 因此，在有效抗炎治療的基礎(chǔ)上，急性期可以開始降尿酸治療，但需要從小劑量開始，并警惕相關(guān)不良反應(yīng)。 2. 有條件反對(duì)無癥狀高尿酸血癥進(jìn)行藥物降尿酸治療 目前，國(guó)外診療指南均不推薦無癥狀高尿酸血癥常規(guī)進(jìn)行藥物降尿酸治療。 一是因?yàn)?，痛風(fēng)急性發(fā)作常由血尿酸水平的突然升高誘發(fā)，更多的情況下是因血尿酸水平突然降低觸發(fā)。 二是因?yàn)椋m然血尿酸升高的人發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)高于其他人，但尚未證實(shí)藥物降尿酸治療降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 三是因?yàn)?，抑制尿酸合成藥（非布司他）本身可增加心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)尿酸排泄藥苯溴馬隆本身可引起肝損害。 溫馨提示： 2017年版《中國(guó)高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識(shí)》推薦： 無痛風(fēng)發(fā)作，但出現(xiàn)以下任何一項(xiàng)：高血壓、糖耐量異常或糖尿病、血脂紊亂、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全，且血尿酸水平＞480μmol/L時(shí)，開始藥物降尿酸治療。 請(qǐng)遵醫(yī)囑用藥，不要擅自停藥！ 3. 推薦無限期使用降尿酸治療藥物 降低及維持血尿酸＜360μmol/L。 當(dāng)血尿酸≤300μmol/L時(shí)，可以預(yù)防尿酸鹽結(jié)晶的進(jìn)一步形成，同時(shí)消除現(xiàn)有的結(jié)晶。 經(jīng)過幾年的成功降尿酸治療，當(dāng)痛風(fēng)石已消除且患者仍然無癥狀時(shí)，可以調(diào)整降尿酸藥劑量，維持血尿酸＜360μmol/L。 溫馨提示： 高尿酸血癥是機(jī)體嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致的尿酸生成增多和／或排泄減少所致，發(fā)病原因包括遺傳、年齡和性別、飲食、藥物、慢性疾病等。 終身持續(xù)降尿酸治療，除非成功去除了可逆因素并達(dá)到臨床“治愈”。 4. 反對(duì)堿化尿液治療 國(guó)內(nèi)一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果顯示，口服碳酸氫鈉有一定的降低尿酸的作用，但降尿酸作用非常有限，約為50μmol/L。 另外，長(zhǎng)期服用碳酸氫鈉可致水鈉潴留，不僅可引起和加重高血壓病情，而且可誘發(fā)心力衰竭。 苯溴馬隆開始治療時(shí)，有大量尿酸隨尿排出。為預(yù)防尿酸結(jié)晶，整個(gè)治療期間都需大量飲水（不得少于1.5～2升）。 5. 秋水仙堿不要按國(guó)內(nèi)說明書用 痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)： ●秋水仙堿推薦的用法用量為：起始負(fù)荷劑量為1.0mg口服，1小時(shí)后追加0.5mg，12小時(shí)后按照0.5mg，1～3次／日。 降尿酸治療初期： 由于血尿酸水平波動(dòng)易誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，預(yù)防性使用秋水仙堿至少3～6個(gè)月可減少痛風(fēng)的急性發(fā)作。 ●秋水仙堿的推薦的用法用量為0.5~1.0mg/日。 6. 反對(duì)維生素C補(bǔ)充劑 維生素C補(bǔ)充劑（500~1500mg/d）僅有微弱的促尿酸排泄作用，約為50μmol/L。 大劑量可能導(dǎo)致高草酸尿和腎草酸鈣結(jié)石形成。 水果因富含鉀元素及維生素C，可降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。高尿酸血癥患者可食用含果糖較少的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。 7. 限制高果糖玉米糖漿攝入 高果糖玉米糖漿是由玉米淀粉經(jīng)過水解、糖化、異構(gòu)等工藝制成的一種與蔗糖甜度相當(dāng)?shù)奶烊灰后w甜味劑，主要成分是果糖和葡萄糖。 研究結(jié)果顯示： ●與葡萄糖相比，果糖更容易造成人體臟器內(nèi)脂肪的沉積、降低胰島素的敏感度，從而導(dǎo)致胰島素抵抗升高，增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 ●果糖的攝入可升高血尿酸水平，誘發(fā)痛風(fēng)，并且是導(dǎo)致慢性腎臟病發(fā)病和進(jìn)展的重要因素。 果糖的攝入主要來源于含糖飲料、甜食和水果。果糖成分較高的水果包括蘋果、橙子等。 8. 降尿酸治療不推薦首選促尿酸排泄藥物 降尿酸治療首選別嘌醇，推薦亞裔人群使用別嘌醇前進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)；別嘌醇治療失敗患者，優(yōu)先選擇非布司他，而不是選擇促尿酸排泄藥物。 ●首選需要強(qiáng)調(diào)的是，HLA-B*5801基因陽性是別嘌醇引起致死性剝脫性皮炎的重要危險(xiǎn)因素。亞裔人群中HLA-B*5801基因檢測(cè)攜帶者高達(dá)7.4%，因此中國(guó)人使用別嘌醇前應(yīng)進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)，陽性者禁用。 ●其次需要提醒的是，2019年2月21日，美國(guó)食品藥品管理局（FDA）發(fā)布了對(duì)非布司他的黑框警告：與別嘌醇相比，非布司他會(huì)增加痛風(fēng)患者心血管事件死亡風(fēng)險(xiǎn)。 ●最后需要注意的是，國(guó)內(nèi)常用的促尿酸排泄藥苯溴馬隆，可引起嚴(yán)重的肝功能損害。 那么，應(yīng)該怎么辦？ 第一，不要濫用降尿酸藥，無癥狀高尿酸血癥患者應(yīng)充分權(quán)衡受益和風(fēng)險(xiǎn)。 第二，有條件進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)，且為陰性者，可首選別嘌醇。 第三，無條件進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)，且無心臟病和中風(fēng)病史者，可首選非布司他。 參考文獻(xiàn) 1.余金泉《2020 痛風(fēng)臨床實(shí)踐指南 (草案) 要點(diǎn)搶先知》 2.張志明等.風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎[J].2019，8（4）：24 3.張煜婷等.果糖誘導(dǎo)高尿酸血癥及對(duì)腎臟損傷的研究進(jìn)展[J].臨床腎臟病雜志，2019,19（10）:7812019年11月30日
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戴曉霞主任醫(yī)師 齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院 腎內(nèi)科 在11月13日結(jié)束的美國(guó)風(fēng)濕年會(huì)上發(fā)布了 2020痛風(fēng)臨床實(shí)踐指南（草案）。其中有不少推薦讓人大跌眼鏡，如：急性期推薦降尿酸治療、反對(duì)堿化尿液等。 1. 急性期就開始降尿酸治療 只要具有降尿酸治療的指征，有條件推薦發(fā)作期間就應(yīng)開始降尿酸治療，而不是等急性發(fā)作緩解后再開始。 2. 推薦無限期使用降尿酸治療藥物 相對(duì)于停藥，更推薦無限期使用降尿酸治療藥物。以往無論患者還是醫(yī)生都對(duì)是否需要長(zhǎng)期降尿酸治療持懷疑態(tài)度，而本版指南終于明確，療程就是沒有療程。 3. 反對(duì)查尿液尿酸水平，反對(duì)堿化尿液治療 4. 秋水仙堿不要按說明書用 如果選擇使用秋水仙堿，不推薦中國(guó)藥物說明書推薦的用法，強(qiáng)烈推薦選擇低劑量秋水仙堿（如 0.5mg, tid）,而不是大劑量的秋水仙堿，在有一致治療作用的前提下不良反應(yīng)大大降低。 5. 降尿酸治療一線用藥推薦 慢性腎臟病CKD3期以上者，強(qiáng)烈推薦選擇黃嘌呤氧化酶抑制劑（XOI別嘌醇或非布司他，而不選擇促尿酸排泄藥物（丙磺舒）。 6. 限制高果糖玉米糖漿攝入 限制酒精和高嘌呤飲食接受度較高，限制高果糖玉米糖漿攝入應(yīng)受到更大的重視。 7. 反對(duì)維生素C補(bǔ)充劑 無論疾病活動(dòng)情況，反對(duì)維生素C補(bǔ)充劑應(yīng)用。 8. 推薦亞裔人群使用別嘌醇前進(jìn)行 HLA-B*5801 基因檢測(cè)，排除攜帶者（約為 7.4%），以減少嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。2019年11月28日1592
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劉思蘭主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 疼痛科 高尿酸，被稱為“富貴病”，在古代多是“王孫貴族”的專利。 但是現(xiàn)代，隨著生活水平的提高，高尿酸也漸漸趨于“平民化”。 凌晨，一位中年男子被送往醫(yī)院。 經(jīng)檢查，男子尿酸值高達(dá)820μmol / L，尿蛋白異常，血壓偏高，已經(jīng)出現(xiàn)腎衰竭。 經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)3個(gè)多小時(shí)的搶救，男子雖然脫離生命危險(xiǎn)，但卻需要長(zhǎng)期透析。 據(jù)了解，男子今年45歲，早在3年前他就檢查出尿酸高，醫(yī)生建議一定要多喝水。 因?yàn)椴煌床话W，身體也沒有任何不適，所以他并沒有放在心上。并且程先生不喜歡喝水，所以總是用飲料代替。 最近他經(jīng)常覺得腰痛，甚至出現(xiàn)了排尿時(shí)刺痛的感覺。夜里上廁所時(shí)直接暈倒過去，這才被送往醫(yī)院。 醫(yī)生提醒：程先生愛喝的這種“水”是禍根啊。 目前市面上的飲料，基本都是用高果糖漿作為營(yíng)養(yǎng)性甜味劑，應(yīng)用在碳酸飲料、果汁飲料、運(yùn)動(dòng)飲料、糖漿、果凍和其他含糖產(chǎn)品中。 而高果糖漿成分中含有的果糖，不僅可在體內(nèi)代謝產(chǎn)生尿酸合成旁路途徑的底物單磷酸腺苷，促進(jìn)尿酸合成增加，還可增加胰島素抵抗及循環(huán)胰島素水平，減少了尿酸排泄。 且過度喝飲料，對(duì)腎臟的傷害也十分大，腎臟受損，又會(huì)阻礙尿酸的排泄，導(dǎo)致尿酸滯留體內(nèi)，又會(huì)進(jìn)一步損害腎臟，進(jìn)入惡性循環(huán)。 長(zhǎng)此以往，日積月累，腎臟會(huì)承受不住，出現(xiàn)血尿、腎衰竭、腎衰竭，甚至尿毒癥。 為什么尿酸高會(huì)傷害腎臟健康？ 1、攝入的嘌呤過多，會(huì)升高尿酸水平，使腎小球炎性改變，增加腎衰竭的發(fā)生率。 2、當(dāng)有大量的尿酸進(jìn)入腎小管，并形成尿酸鹽結(jié)晶，會(huì)使腎小管堵塞，出現(xiàn)腎積水的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)，誘發(fā)腎衰竭。 3、腎主代謝，痛風(fēng)患者及高尿酸血癥者，長(zhǎng)期服用藥物，會(huì)增加腎臟的代謝壓力，損傷腎臟，引起腎臟病變。 排尿時(shí)4個(gè)信號(hào)，提醒你尿酸高了，小心腎臟受損 1、少尿、無尿：尿酸長(zhǎng)期偏高會(huì)析出尿酸結(jié)晶，一旦堵塞腎小管，尿液排泄的通道不暢，會(huì)引發(fā)尿頻、尿急、少尿、甚至無尿。 2、尿痛：細(xì)小的尿酸結(jié)晶會(huì)隨著尿液排出，但是較大的顆粒則會(huì)堵塞輸尿管，引發(fā)排尿刺痛。 3、血尿：尿酸高還會(huì)引發(fā)腎炎，出現(xiàn)血尿、濃茶色尿、洗肉色尿。 4、泡沫尿：當(dāng)腎臟受損后，對(duì)蛋白質(zhì)的代謝出現(xiàn)異常，會(huì)產(chǎn)生泡沫尿，且經(jīng)久不散。 日常降尿酸，堅(jiān)持3件事，遠(yuǎn)離腎臟衰竭 第1件：多喝水，少喝酒 多喝水，可稀釋尿酸，減少尿酸鹽的形成。 尿酸高的人要主動(dòng)喝水，每天飲水量至少應(yīng)該達(dá)到1500ml。 如果出汗較多，喝水量也要適當(dāng)增加一些。 但除了喝水，還可多喝些玲雁菊，有助于尿酸分解、排出。 玲雁菊，是降尿酸的“天然利器”，它不僅含有豐富的膽堿、黃銅，可抑制嘌呤向尿酸的轉(zhuǎn)化，降低血尿酸含量。還可以加速血液中尿酸結(jié)晶的溶解，促進(jìn)尿酸排泄，達(dá)到預(yù)防痛風(fēng)、腎衰的目的。 尿酸高的人謹(jǐn)記，一旦確診，要遠(yuǎn)離酒精。 酒精進(jìn)入人體會(huì)代謝出大量的乳酸，乳酸和尿酸在排泄上屬于競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。 乳酸增多，尿酸的排泄自然會(huì)減少。 特別是啤酒，不僅含有大量的嘌呤，會(huì)增加尿酸的生成。還含有分解嘌呤核苷酸的“催化劑”—維生素B1，這兩者之間的化學(xué)反應(yīng)會(huì)使尿酸水平升高，盡量少喝。 第2件：多運(yùn)動(dòng)，少熬夜 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有助于控制體重，對(duì)于穩(wěn)定尿酸，大有益處。 研究顯示，肥胖，會(huì)抑制胰島素的分泌，限制嘌呤的排出，不利于尿酸代謝。 因此，想要好好控制尿酸，一定要注意減肥，保持正常體重，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不可少。 尿酸高的人，控制體重，要適當(dāng)鍛煉，而不是節(jié)食減肥。 而長(zhǎng)期熬夜，則易導(dǎo)致身體內(nèi)分泌失調(diào)，引起體內(nèi)嘌呤物質(zhì)新陳代謝出現(xiàn)紊亂，造成體內(nèi)尿酸無法及時(shí)排出，延長(zhǎng)尿酸在體內(nèi)存留的時(shí)間。 此外，睡眠不足，還會(huì)導(dǎo)致腎臟功能受損，更加不利于尿酸的排泄。 所以，尿酸高的人，還要注意休息，盡量不要熬夜。 第3件：多檢查，少拖延 尿酸水平升高是一個(gè)潛移默化的過程，并非一蹴而就，建議平時(shí)最好定期檢查，一旦尿酸超過420μmol/L，不管有沒有出現(xiàn)不適反應(yīng)，最好都要積極接受治療。 檢查血尿酸值前應(yīng)注意： 前一天正常飲食，忌喝酒和進(jìn)食大量高嘌呤食物。 要空腹抽靜脈血化驗(yàn)。 注意最近是否服用抗生素、降壓藥、利尿藥等，可使尿酸升高的藥物。 檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)可使體內(nèi)代謝增快，尿酸增加。 在非同日兩次檢查對(duì)比,如兩次化驗(yàn)值均超出正常,才可判斷血尿酸增高2019年11月14日3781
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黃清春主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 大家好，我叫林家輝，外號(hào)跟香港的“渣渣輝”一樣，但和“轱”天樂不熟。廣西人，53歲，痛風(fēng)3年。1痛風(fēng)突襲，卻自行停藥2016年，天氣熱起來的時(shí)候，各種聚餐、宵夜、喝酒撒歡簡(jiǎn)直是人間樂事。正是這樣的樂事，為我?guī)砹送吹健吧鸁o可戀”的悲催體驗(yàn)。那是第一次發(fā)作，大腳拇指處的關(guān)節(jié)疼，像是扭傷一樣火辣辣的。第二天就醫(yī)，尿酸530，確診痛風(fēng)。當(dāng)時(shí)醫(yī)生給我開了樂松（非甾體抗炎藥）止痛，非布司他降酸。我吃到第二個(gè)月，親戚說，有吃樂松出現(xiàn)消化道出血的情況，非布司他也危險(xiǎn)，會(huì)引發(fā)心臟病。嚇得我把口中的藥吐了出來，此后的兩年，我沒有再吃藥。同時(shí)，繼續(xù)我的“人間樂事”。病情時(shí)好時(shí)壞，經(jīng)常連續(xù)痛3天，伴有紅腫，像崴腳了一樣，但是能忍著走一小段路，就由著它自己緩解。2病情惡化，痛風(fēng)石叢生慢慢地病情發(fā)展，不少部位出現(xiàn)大大小小的硬“疙瘩”，右腳凸起皮膚甚至出現(xiàn)破潰。老伴押著我去了醫(yī)院。醫(yī)生了解情況后表示：“非甾體抗炎藥的安全問題，一直在我們的關(guān)注范圍內(nèi)。目前，消化道出血的病例報(bào)告中，基本是大劑量、長(zhǎng)期應(yīng)用，或兩種非甾體抗炎藥同時(shí)使用后引起；而你只是急性期、正常治療劑量?jī)?nèi)使用。相反的，你長(zhǎng)期喝的酒，才是加重胃腸道刺激的元兇！還有非布司他，它的不良反應(yīng)有地域差異，對(duì)亞洲人而言，它的整體安全性還是比別嘌醇高的。相反，你不吃藥，尿酸長(zhǎng)期偏高，更會(huì)加劇血管內(nèi)皮損害，誘發(fā)心臟?。‖F(xiàn)在你身上的疙瘩，就是不吃藥、不忌口的惡果——痛風(fēng)石，個(gè)別石頭過大，需要手術(shù)才可取出，而這手術(shù)本可以避免。”于是我接受了人生的第一次手術(shù)。術(shù)后出來，我暗暗發(fā)誓，這必須成為取痛風(fēng)石的最后一次手術(shù)。3術(shù)后挖掘“地中海飲食”，避開誤區(qū)出院后，我不僅規(guī)律吃藥，還主動(dòng)上網(wǎng)了解了痛風(fēng)這個(gè)病，并發(fā)現(xiàn)了地中海飲食。研究發(fā)現(xiàn)，地中海飲食對(duì)痛風(fēng)群體最有利。它特點(diǎn)是高消耗水果、蔬菜、粗糧、豆類，中等消耗魚、家禽，低消耗全脂奶、紅肉，使用橄欖油烹調(diào)食物，并飲用小量紅酒。這期間，醫(yī)生還給我科普了兩個(gè)誤區(qū)，在這里我分享給大家：1、茶葉沒有治療作用，只能作為輔助。與其喝茶，不如增加飲水量；2、痛風(fēng)發(fā)作關(guān)節(jié)紅腫，熱敷泡腳、上活血藥，只會(huì)讓炎癥更重，腫脹更明顯；正確的做法，是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，短期使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿，或小劑量的糖皮質(zhì)激素。得益于醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，和嚴(yán)格的自我管理，至今我的尿酸水平都很“聽話”，維持在420以下。希望我的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芙o各位病友一些啟發(fā)，?？祻?fù)！2019年11月12日3082
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 相信痛風(fēng)朋友們都知道多喝水，但是喝多少，怎么喝，也是有講究的，今天，就和大家聊一聊喝水的“小技巧”。喝多少水每日喝水2-4升之間，保證足夠的尿量。在攝取了足夠多的水分之后，尿量會(huì)隨之增加，尿酸也容易溶解在其中并隨尿液排出體外，不容易形成晶體?；颊吲懦龅哪蛞涸蕉啵懦龅哪蛩嵋簿驮蕉?。人體攝入充足的水分，還能使血液黏稠度下降，對(duì)于預(yù)防痛風(fēng)并發(fā)癥如心腦血管疾病具有一定的好處。但是也不能多喝，喝多了容易導(dǎo)致水中毒。喝水時(shí)，可以分次飲用，千萬不要暴飲。喝什么水有的朋友說了，我就喜歡喝飲料，多喝飲料也同樣能補(bǔ)充水分，那你就錯(cuò)了！對(duì)于痛風(fēng)朋友來說，有些飲料不宜喝。大多數(shù)飲料加入了甜味劑，攝入過多果糖不僅會(huì)導(dǎo)致尿酸生成增多，還通過增加胰島素抵抗抑制尿酸的排泄，同時(shí)，長(zhǎng)期大量攝入果糖還會(huì)使代謝綜合征的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，痛風(fēng)危險(xiǎn)人群不能以飲料代替水。除此之外，鹽水、果汁、酒水也不能喝。那推薦喝什么呢？痛風(fēng)患者平時(shí)可以多喝礦泉水和淡茶水，切勿大量飲用白開水，以免引起水電解質(zhì)紊亂。另外，推薦飲用一些營(yíng)養(yǎng)豐富的祛濕茶或清濕濁的茶。其次，腎功能好的痛風(fēng)患者可以飲用蘇打水。蘇打水中所含的碳酸氫鈉可升高尿液的 pH 值，利于尿酸的排泄。但需注意的是，碳酸氫鈉是鈉鹽，攝入過多易增加腎臟負(fù)擔(dān)，還可升高血壓，對(duì)于伴有高血壓、高血脂、冠心病和腎臟功能損害等問題、有并發(fā)癥的痛風(fēng)患者不適合無限制地飲用含鈉的蘇打水。若經(jīng)常飲用蘇打水，則建議日常飲食減少食用鹽攝入。對(duì)于每日需要咖啡續(xù)命的痛風(fēng)患者來說，平時(shí)可以適量飲用，建議沖得稀一些，不推薦加入糖和奶精。什么時(shí)候喝水合適喝水的時(shí)間沒有太多講究，不要在飯前半小時(shí)內(nèi)，或飯后立即飲水即可。痛風(fēng)朋友可以在睡前適量飲水，避免夜晚睡眠時(shí)間過長(zhǎng)，尿液濃縮。最后，再次叮囑痛風(fēng)朋友們，一定要正確喝水呀！2019年10月23日3107
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王楊雨凡副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 骨關(guān)節(jié)外科 朋友們，大家好，我是王醫(yī)生啊，很多人這個(gè)得了痛風(fēng)，或者是尿酸高了，以后都知道說我不能喝啤酒，覺悟再高一點(diǎn)的時(shí)候，我白酒也不能喝，那么實(shí)際上很多人在我身邊的人，他會(huì)覺得喝紅酒好像沒有關(guān)系，或者說，哎喝這個(gè)飲料，我不能喝酒喝點(diǎn)飲料總行吧，實(shí)際上這兩個(gè)觀點(diǎn)都是錯(cuò)誤的紅酒最新的研究已經(jīng)證實(shí)，只要是含有酒精成分都會(huì)干擾，咱們尿酸的排泄和代謝，所以說紅酒你喝的話，你可能只能喝一點(diǎn)點(diǎn)啊，你稍微多喝一點(diǎn)，同樣也有可能誘發(fā)你痛風(fēng)的發(fā)作，那么飲料，實(shí)際上你可以直接把它等同于九為什么呢，因?yàn)轱嬃贤己泄?，或者是果葡糖漿，這種添加劑啊，那么高果糖含量的食品或者是飲品同樣是干擾，咱們尿酸的排泄的啊，也容易誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)生，所以說你可能只能喝白開水。2019年10月08日3785
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痛風(fēng)相關(guān)科普號(hào)
程開源醫(yī)生的科普號(hào)
程開源 醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
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王世東醫(yī)生的科普號(hào)
王世東 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
腎病內(nèi)分泌科
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吳鵬飛醫(yī)生的科普號(hào)
吳鵬飛 副主任醫(yī)師
上海市第十人民醫(yī)院
泌尿外科
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