痛經(jīng)
就診科室: 婦科 中醫(yī)婦產(chǎn)科 婦產(chǎn)科 中醫(yī)科

精選內(nèi)容
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痛經(jīng)食譜
痛經(jīng)是常見(jiàn)的女性疾病。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)主要是指器質(zhì)性病變導(dǎo)致的痛經(jīng)。一般多是各類婦科疾病。如子宮內(nèi)膜異位等。那么痛經(jīng)吃什么好?這是很多深受痛經(jīng)之苦的女性迫切想知道的。 對(duì)于那些痛經(jīng)的女性來(lái)說(shuō),首先需要養(yǎng)成合理的良好的飲食習(xí)慣,如充分補(bǔ)充礦物質(zhì),保持飲食均衡,避免食物過(guò)甜或咸,盡量多餐,應(yīng)多吃蔬菜、水果、雞肉、魚(yú)肉,少食咖啡、茶、巧克力等含咖啡因的食物。 另外每天攝取適量的維生素的女性發(fā)生經(jīng)痛的概率也很低,如果感覺(jué)食物補(bǔ)充不足的話,可以通過(guò)口服藥物的方式補(bǔ)充維生素。 痛經(jīng)吃蛋黃的原因:蛋黃中含有豐富的維生素D,維生素D和鈣質(zhì)對(duì)緩解經(jīng)痛有相當(dāng)明顯的作用,最佳吃法是水煮蛋,但不宜煮得過(guò)熟,雞蛋以沸水煮5-7分鐘為宜,還要注意細(xì)嚼慢咽,否則會(huì)影響吸收和消化。 但女性也不應(yīng)該過(guò)多食用雞蛋。過(guò)多食用可能引起膽結(jié)石等,特別是妊娠期的婦女,每天吃1個(gè)蛋黃為宜。 如果在煮雞蛋是與益母草同食,不但能減輕痛經(jīng)疼痛,還能起到活血化淤的作用,充分利用雞蛋滋陰養(yǎng)血功效,保護(hù)女性健康。做法也很簡(jiǎn)單,取雞蛋2個(gè),益母草30克,元胡15克,放入砂鍋中加入適量清水同煮,雞蛋熟后去殼再煮片刻,吃蛋喝湯。 睡前一杯蜂蜜牛奶。睡覺(jué)之前熱杯牛奶,里面加一勺蜂蜜,趁熱喝下能緩解甚至消除痛經(jīng)之苦。經(jīng)前3-5天內(nèi)飲食,宜以清淡易消化為主。經(jīng)期內(nèi),適當(dāng)吃些酸味食物,如酸菜、食醋等,酸味食品有緩解疼痛的作用。忌一切生冷食物,它們會(huì)刺激子宮、輸卵管收縮,從而誘發(fā)或加重痛經(jīng)。忌不易消化和刺激性食物,如辣椒、生蔥、生蒜、胡椒、烈性酒等。保持大便通暢。因?yàn)楸忝乜烧T發(fā)痛經(jīng)和增加疼痛感,所以要多吃蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯等。保持精神愉快,避免過(guò)度勞累、緊張、恐懼、憂慮和煩惱。心理上壓力的減輕能緩解子宮痙攣的程度,從而緩解痛經(jīng)。 痛經(jīng)吃什么好呢?月經(jīng)期間,抵抗力下降,情緒易波動(dòng),有的人可出現(xiàn)食欲差、腰酸、疲勞等癥狀。因月經(jīng)失血,尤其是月經(jīng)過(guò)多者,每次月經(jīng)都會(huì)使血液的主要成分血漿蛋白、鉀、鐵、鈣、鎂等丟失。因此在月經(jīng)干凈后1~5日內(nèi),應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及補(bǔ)血的食品。選用既有美容、又有補(bǔ)血活血作用的食品和中藥,如牛奶、雞蛋、鴿蛋、鵪鶉蛋、牛肉、羊肉、豬胰、芡實(shí)、菠菜、櫻桃、桂圓肉、荔枝肉、胡蘿卜、蘋果、當(dāng)歸、紅花、桃花、熟地、黃精等。 月經(jīng)期間,還應(yīng)補(bǔ)充一些有利于“經(jīng)水之行”的食品,如羊肉、雞肉、紅棗、豆腐皮、蘋果、薏苡仁、牛奶、紅糖、益母草、當(dāng)歸、桂圓等溫補(bǔ)食品。有食欲差、腰痛等癥狀時(shí),飲食宜選用營(yíng)養(yǎng)豐富、健脾開(kāi)胃、易消化的食品、如大棗、面條、薏苡仁粥等。為保持營(yíng)養(yǎng)平衡,應(yīng)同時(shí)食用新鮮蔬菜和水果。食物以新鮮為主,不僅味道鮮美,易于吸收,且營(yíng)養(yǎng)破壞較少。 以下是一些月經(jīng)期時(shí)的8個(gè)推薦食療: 1.姜棗紅糖水 材料:干姜、大棗、紅糖各30克。 作法:將前兩味洗凈,干姜切碎末,大棗去核,加紅糖煎,喝湯,吃大棗。 功效:具有溫經(jīng)散寒功效。適用于寒性痛經(jīng)以及黃褐斑。 2.山楂桂枝紅糖湯 材料:山楂肉15克,桂枝5克,紅糖30克。 作法:將山楂肉、桂枝裝入瓦煲內(nèi),加清水2碗,用文火煎至l碗時(shí),加入紅糖,調(diào)勻,煮沸即可。 功效:具有溫經(jīng)通脈,化淤止痛功效。適用于女子寒性痛經(jīng)癥及面色無(wú)華。 3.韭汁紅糖飲 材料:鮮韭菜300克,紅糖100克。 作法:將鮮韭菜洗凈,瀝干水分,切碎后搗爛取汁備用。紅糖放入鋁鍋內(nèi),加清水少許煮沸,至糖溶后兌入韭菜汁內(nèi),即可飲用。 功效:具有溫經(jīng)、補(bǔ)氣之功效。適用于氣血兩虛型之痛經(jīng),并可使皮膚紅潤(rùn)光潔。 4.月季花茶 材料作法:夏季或秋季采摘的月季花花朵,以紫紅色半開(kāi)放花蕾、不散瓣、氣味清香者為宜,泡之代茶。 功效:具有行氣、活血、潤(rùn)膚之功效。適用于月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等癥。 5.姜汁薏苡仁粥 材料:干姜10克,艾葉10克,薏苡仁30克。 作法:將前兩味水煎取汁,將薏苡仁煮粥八成熟,入姜、艾汁同煮至熟。 功效:具有溫經(jīng)、化瘀、散寒、除濕及潤(rùn)膚功效。適用于寒濕凝滯型痛經(jīng)。 6.烏梅紅糖飲 材料:烏梅15克,紅糖;30克。 作法:將烏梅、紅糖一起入煲,加水l碗半,煎剩至大半碗,去渣溫服。 功效:具有補(bǔ)血止血,美膚悅顏功效。適用于少女月經(jīng)過(guò)多或功能性子宮出血。 7.黑木耳紅棗飲 材料:黑木耳30克,紅棗20枚。 作法:將黑木耳、紅棗洗凈。紅棗去核,二味加水煮沸,去渣服用。 功效:具有補(bǔ)中益氣,養(yǎng)血止血,美膚益顏功效。適用于月經(jīng)過(guò)多,貧血及身體虛弱者。 8.藕蓮飲 材料:鮮藕節(jié)、鮮白蘿卜、鮮旱蓮草各500克。 作法:以上用料洗凈、搗爛、取汁,加適量冰糖飲之。 功效:具有清熱涼血,止血固經(jīng)之功效。 經(jīng)常痛經(jīng)吃什么好?經(jīng)常痛經(jīng)要多吃以下各種食物 全谷類:如糙米、全麥面包和燕麥。 蔬菜:菠菜、胡蘿卜、番薯、環(huán)芽甘藍(lán)或其他蔬菜。 豆類:豆子,扁豆和豆莢。 多吃水果,適量食用雞肉、魚(yú)肉,并盡量少量多餐。 經(jīng)常痛經(jīng)吃什么不好? ●盡量少食用的食品 所有動(dòng)物性食品:魚(yú)肉、豬肉、牛肉、雞蛋。 植物油:沙拉醬、植物性奶油、所有的烹調(diào)用油。 其他高脂肪食品:甜甜圈、洋芋片、奶油餅干、花生醬等。 ●減少鈣質(zhì)的流失 在補(bǔ)充鈣質(zhì)的同時(shí),減少鈣質(zhì)的流失同樣重要。因?yàn)槲覀兾盏拇蟛糠肘}質(zhì)最后都排出體外了。大約60%至70%經(jīng)過(guò)消化道的鈣質(zhì)沒(méi)被吸收,而少量被吸收的鈣質(zhì),最后也隨尿排出;所以,應(yīng)該將重點(diǎn)放在如何減少鈣質(zhì)的流失。 動(dòng)物性蛋白會(huì)增加鈣質(zhì)的流失,它使腎臟自血液中拿掉更多的鈣,自尿液排出體外;如果不吃動(dòng)物性蛋白,流失的鈣質(zhì)就會(huì)減少一半。以下方法可以減低鈣質(zhì)的流失: 1.不吃過(guò)量的鹽和糖。 2.一天喝不超過(guò)兩杯咖啡。 3.不抽煙。 4.禁酒,假使你在月經(jīng)期間容易出現(xiàn)水腫,則酒精將加重此問(wèn)題。 5.經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。 6.多攝取維生素D或其他維生素,多曬太陽(yáng)(可以形成維生素D)。
申春悌醫(yī)生的科普號(hào)2010年08月09日39754
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怎樣防治青春期痛經(jīng)
小博士論壇: 有痛經(jīng)的少女都應(yīng)去醫(yī)院作婦科檢查,找出原因。如果是由于生殖器官疾病引起的繼發(fā)性痛經(jīng),經(jīng)過(guò)認(rèn)真治療,疾病治愈后,自然就不痛經(jīng)了。對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng),要針對(duì)不同情況注意以下幾點(diǎn): 1.正確認(rèn)識(shí)月經(jīng),消除思想顧慮。月經(jīng)是一種正常的生理現(xiàn)象,來(lái)月經(jīng)是生殖系統(tǒng)開(kāi)始成熟的信號(hào),因此不必顧慮,更不要緊張和恐懼,應(yīng)該保持心情舒暢、精神愉快,做自己喜歡做的事。把日常生活中的煩惱和不愉快的事情丟到腦后,不要記掛必上。這樣會(huì)使疼痛得到緩解。為了正確對(duì)待月經(jīng),可以多看一些有關(guān)生理知識(shí)方面的書,了解月經(jīng)是怎么回事。 2.平時(shí)注意鍛煉身體,提高身體素質(zhì)。體質(zhì)虛弱的女青年平時(shí)要積極鍛煉身體,如清晨慢跑、做操、打太極拳、打羽毛球等,課間和工間堅(jiān)持做操或散步活動(dòng)等以強(qiáng)身健體,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和對(duì)疼痛的耐受力。這對(duì)減輕或消除痛經(jīng)大有好處。在月經(jīng)期間,可在戶外做柔和醫(yī)療體操,主要是活動(dòng)腰部,同時(shí)對(duì)腰部進(jìn)行按摩也會(huì)使疼痛減輕。 3.生活上注意調(diào)理,做到有規(guī)律。平時(shí)生活要有規(guī)律,該睡則睡,該吃則吃,勞逸結(jié)合,保證充足的睡眠時(shí)間有利于身體健康和改善腦神經(jīng)的疲勞狀態(tài)。適當(dāng)減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。來(lái)月經(jīng)前3~4天,吃容易消化的食物,多吃蔬菜和水果,保持大便通暢,以免因便秘而造成盆腔充血,加重痛經(jīng)。不要參加過(guò)重的勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。 4.注意下身保暖。月經(jīng)期間下身不要受涼,否則會(huì)加重疼痛。疼痛時(shí),用熱水袋放在下腹部熱敷可以加速血液循環(huán),減輕盆腔充血。喝熱的紅糖鮮姜水可以祛寒,有利于減輕疼痛。 5.用西藥和性激素治療。治療痛經(jīng)西醫(yī)也有很多好辦法,比如服止痛片、復(fù)方顛茄片、阿托品等均可止痛。另外就是用性激素治療。有的人痛經(jīng)是出于排卵后,卵巢產(chǎn)生黃體,黃體分泌的孕激素引起的。因此,可以運(yùn)用性激素抑制排卵。但是,性激素的運(yùn)用比較復(fù)雜,用不好會(huì)產(chǎn)生副作用,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。一般來(lái)說(shuō),采用性激素治療需3個(gè)月經(jīng)期才能停藥,大多數(shù)人在停藥后半年內(nèi)痛經(jīng)不再?gòu)?fù)發(fā)。 6.注意飲食可減少痛經(jīng)。 多食用富含纖維的食物,因?yàn)楸忝啬芤鹜唇?jīng),而富含纖維素的食物可防止便秘。富含纖維素的食物有白菜、芹菜、韭菜和粗糧等。 經(jīng)前少飲濃茶,因?yàn)椴栌惺諗孔饔?,?huì)造成便秘,引起痛經(jīng)。 有條件的可吃些蜂蜜和香蕉。 經(jīng)前忌食生冷和刺激性食品。因?yàn)樯?、刺激性食物可刺激子宮和輸卵管收縮,從而使病情加重,如生蔥、生蒜、辣椒、白酒、冰棍、冰鎮(zhèn)汽水、冰淇淋等均應(yīng)在經(jīng)前忌食。 可食些酸性食物,因?yàn)樵诮?jīng)前食用酸性食物有緩解疼痛的作用,如酸菜、糖醋白菜等。 7.采用胸膝臥位的方法緩解痛經(jīng)。在經(jīng)前3天內(nèi)每天采用胸膝臥位20分鐘或者常常有意識(shí)改變睡姿都可緩解痛經(jīng)。 摘自《兒童健康紅寶書-青春期篇》,人民軍醫(yī)出版社,2008年,王新良主編
兒科醫(yī)生王新良2010年07月06日15930
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痛經(jīng)
概述月經(jīng)來(lái)潮是生殖期女性特有的生理特征,而伴隨而來(lái)的痛經(jīng)卻是令女性最痛苦的感受,不少女人以“痛得死去活來(lái)”來(lái)形容痛經(jīng)的痛苦。痛經(jīng)是指月經(jīng)來(lái)潮時(shí)感覺(jué)下腹脹痛,疼痛厲害甚至影響工作、學(xué)習(xí)。在正常情況下,大多數(shù)女性來(lái)月經(jīng)總是感覺(jué)有輕微的腹脹痛及腰部酸脹,有時(shí)出現(xiàn)盆腔以及一側(cè)大腿酸脹,只要稍微休息一下,不需治療就會(huì)好,這都不是痛經(jīng)。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng),前者指生殖器官?zèng)]有器質(zhì)性病變的痛經(jīng),多見(jiàn)于青春期少女、未婚及已婚而未生育者。緊張和恐懼會(huì)產(chǎn)生痛經(jīng),例如女孩第一次來(lái)月經(jīng)(初潮)時(shí),不懂得為什么有陰道出血,因而緊張、恐懼,出現(xiàn)痛經(jīng)。對(duì)一些體質(zhì)纖弱、非常敏感的女孩,疼痛更甚;后者指由于盆腔器質(zhì)性病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、子宮過(guò)度后傾、子宮頸口狹窄等疾病引起的痛經(jīng),多在行經(jīng)數(shù)年后出現(xiàn)經(jīng)期腹痛。病因近年來(lái)許多學(xué)者研究證明,原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜釋放的前列腺素有關(guān)。月經(jīng)后期的分泌期子宮內(nèi)膜和血液前列腺素含量增高是造成痛經(jīng)的一個(gè)決定性的因素。來(lái)月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜破碎脫落,前列腺素即釋放出來(lái),進(jìn)入子宮肌層及血管內(nèi),引起子宮強(qiáng)烈收縮而產(chǎn)生疼痛。痛經(jīng)患者月經(jīng)血中前列腺素含量越高,越易引起子宮收縮痛。但是,破碎的子宮內(nèi)膜在行經(jīng)時(shí)隨著血液流出來(lái)以后,部分的前列腺素也排出身體外面,疼痛隨之慢慢減弱而逐漸消失。有的女性在初潮的時(shí)候或初潮后幾年或生過(guò)小孩來(lái)月經(jīng)時(shí)都沒(méi)有過(guò)痛經(jīng)史,但是隨著時(shí)間一年一年的過(guò)去,痛經(jīng)慢慢的增劇。為什么會(huì)痛呢?這是由子宮內(nèi)膜異位癥引起的繼發(fā)性痛經(jīng),就是子宮內(nèi)膜長(zhǎng)在子宮腔以外的地方,特別是長(zhǎng)在子宮肌層,隨著每個(gè)月月經(jīng)來(lái)潮,長(zhǎng)在子宮肌層的子官內(nèi)膜也每個(gè)月發(fā)生一次小小的出血,這血在子宮肌層內(nèi),使人感覺(jué)下腹部脹痛,在來(lái)月經(jīng)的前1—2天及月經(jīng)的第一天尤其嚴(yán)重,月經(jīng)停止時(shí)脹痛慢慢消失。其它的繼發(fā)性痛經(jīng),如子宮頸管狹窄或者子宮位置屈曲,月經(jīng)血不能暢快地流出,血液一部分潴留在子宮內(nèi),慢慢地流出,這樣刺激子宮收縮引起疼痛短時(shí)的劇烈疼痛。另外由于炎癥、腫瘤使盆腔瘀血或牽引壓迫而產(chǎn)生,這種痛經(jīng)當(dāng)疾病治愈后就會(huì)逐漸消失。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,與原發(fā)痛經(jīng)有關(guān)的因素有: (1)月經(jīng)初潮發(fā)生的早晚:有調(diào)查資料證實(shí),原發(fā)痛經(jīng)程度與月經(jīng)初潮年齡有明顯的相關(guān)性。初潮年齡早者痛經(jīng)發(fā)生率較高,同時(shí)痛經(jīng)表現(xiàn)的程度也更嚴(yán)重。 (2)婚姻及生育情況:至目前為止,對(duì)于原發(fā)痛經(jīng)與婚姻之間的關(guān)系,仍存在二種觀點(diǎn)。大多數(shù)人的觀點(diǎn)認(rèn)為婚姻與原發(fā)痛經(jīng)發(fā)生之間并不存在相關(guān)性;但亦有少數(shù)人認(rèn)為婚姻與原發(fā)痛經(jīng)之間可能存在一定關(guān)系,不少女患者在婚后痛經(jīng)有所緩解。二種觀點(diǎn)均需大量臨床研究加以證實(shí)。 (3)可能與經(jīng)期過(guò)度勞累、緊張、寒冷及過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)。 繼發(fā)性痛經(jīng)相關(guān)的因素是: (1)經(jīng)期、孕期衛(wèi)生不夠;過(guò)早開(kāi)始性生活;性伴侶數(shù)多,引起炎癥。 (2)過(guò)度的人工流產(chǎn)手術(shù)或?qū)m腔操作,引起粘連炎癥。 (3)避孕情況:痛經(jīng)與工具避孕間存在一定關(guān)系,尤其是宮內(nèi)節(jié)育器—避孕環(huán)的安放,常常可以加重痛經(jīng)的程度,這可能是宮內(nèi)節(jié)育器放置后,子宮內(nèi)膜組織前列腺素生成量增高,導(dǎo)致痛經(jīng)加重。 (4)月經(jīng)周期及經(jīng)期長(zhǎng)短的影響:一般痛經(jīng)的嚴(yán)重程度并不受月經(jīng)周期長(zhǎng)短的影響,但由于痛經(jīng)本身表現(xiàn)經(jīng)期腹痛,故若經(jīng)期時(shí)間較長(zhǎng)者往往疼痛持續(xù)的時(shí)間也長(zhǎng),這在子宮內(nèi)膜異位癥患者中表現(xiàn)最突出。(5)其它因素:有人報(bào)道肥胖者可能較易發(fā)生痛經(jīng)。也有報(bào)道吸煙者痛經(jīng)程度往往較非吸煙者嚴(yán)重,而且痛經(jīng)程度常隨吸煙量的增加而增加,這可能是因吸煙常會(huì)造成血管收縮而導(dǎo)致缺血而產(chǎn)生疼痛。癥狀①原發(fā)性痛經(jīng)在青少年期常見(jiàn),多在初潮后6~12個(gè)月發(fā)病,這時(shí)排卵周期多已建立,無(wú)排卵性月經(jīng)一般不發(fā)生痛經(jīng)。 ②腹痛可出現(xiàn)在經(jīng)前,但多數(shù)在月經(jīng)來(lái)潮后開(kāi)始,在月經(jīng)第二三天達(dá)高峰,隨月經(jīng)結(jié)束而消失。疼痛程度不一,重者呈痙攣性。部位在恥骨上,可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)。 ③有時(shí)痛經(jīng)伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀,嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白、出冷汗,甚至昏厥,與臨床應(yīng)用前列腺素時(shí)引起胃腸道和心血管系統(tǒng)平滑肌過(guò)強(qiáng)收縮的副反應(yīng)相似。 ④婦科檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。 診斷根據(jù)月經(jīng)期下腹墜痛,婦科檢查無(wú)陽(yáng)性體征,臨床即可診斷,但診斷時(shí)必須除外其它可能引起痛經(jīng)的疾病。繼發(fā)性痛經(jīng)在初潮后數(shù)年方出現(xiàn)癥狀,大多有月經(jīng)過(guò)多、不孕、放置宮內(nèi)節(jié)育器或盆腔炎病史,婦科檢查甚易發(fā)現(xiàn)引起痛經(jīng)的器質(zhì)性病變,腹腔鏡檢查是最有價(jià)值的輔助診斷方法。治療(一)一般治療 進(jìn)行必要的衛(wèi)生常識(shí)宣教,消除焦慮、緊張和恐懼,解除精神負(fù)擔(dān),闡明月經(jīng)時(shí)輕度不適是生理反應(yīng)。及時(shí)治療全身慢性疾病。發(fā)育不良、體質(zhì)虛弱者應(yīng)設(shè)法糾正。體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累,防止受寒,注意經(jīng)期衛(wèi)生。下腹置熱水袋、熱磁療等腹部溫?zé)岽碳た删徑馓弁?。(二)前列腺素合成酶抑制?NSAIDs類藥物具有前列腺素拮抗劑特性,可在前列腺素受體部位直接阻斷。于經(jīng)前3~5天口服消炎痛25mg,或乙酰水揚(yáng)酸0.3g,或甲氯滅酸250mg,均每日2~4次。(三)針灸治療 痛經(jīng)發(fā)作時(shí),針(或灸)主穴:氣海、合谷、三陰交;配穴:關(guān)元、子宮、足三里。先針主穴,強(qiáng)刺激,留針10~15分鐘。疼痛不止加配穴或灸氣海、關(guān)元。(四)性激素治療1.抑制排卵 由于痛經(jīng)主要發(fā)生在有排卵周期,可試服避孕藥Ⅰ或Ⅱ號(hào),以抑制排卵,用法同避孕方法,可能減輕癥狀。也可口服安宮黃體酮5~10mg/日、炔諾酮2.5~5mg或甲地孕酮4~8mg,每日一次,月經(jīng)第5日開(kāi)始服用,連服20~22天,共3個(gè)周期。對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥及年較長(zhǎng)者均可使用。2.雌激素 常用于子宮發(fā)育欠佳者。每晚服用已烯雌酚1mg,月經(jīng)周期第5天開(kāi)始服用,連服20天,重復(fù)三個(gè)周期。此法能抑制排卵,亦能促使子宮發(fā)育,但應(yīng)隨訪。3.孕激素 通過(guò)補(bǔ)充孕激素,使與雌激素重新恢復(fù)平衡,月經(jīng)期子宮內(nèi)膜得以按正常情況以碎片狀剝脫,可減輕子宮因痙攣性收縮所造成的疼痛,自月經(jīng)第二十一天起,肌注黃體酮20mg/日,共5次。(五)止痛解痙 酌服索米痛、可待因或顛茄合劑,必要時(shí)注射阿托品0.5mg。最好不用或少用杜冷丁、嗎啡等,以防成癮。(六)對(duì)癥治療 宮頸口小或頸管狹窄病人,試月經(jīng)前用宮頸擴(kuò)張器,緩慢地按順序擴(kuò)至6~7號(hào),使經(jīng)血暢流,并能減低宮頸口周圍交感神經(jīng)纖維的感受能力而達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。必要時(shí)可連續(xù)進(jìn)行2~3周期。子宮后傾后屈者,可試胸膝臥位,每日1~2次,每次10~15分鐘。(七)物理治療 TENS對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)有明顯療效。使用2~100Hz疏密波交替刺激針灸相關(guān)穴位,每次30分鐘,每日一次,10次為一個(gè)療程。對(duì)于輕中度疼痛有良好效果。(八)神經(jīng)阻滯 骶管阻滯適用于病情較嚴(yán)重者,使用0.25%~0.5%的利多卡因或使用0.125%~0.25%的布比卡因10~20ml,月經(jīng)周期前1~2日進(jìn)行阻滯,連續(xù)5~10次,痛經(jīng)會(huì)得到明顯改善。原發(fā)性痛經(jīng)預(yù)后良好,通?;楹髸?huì)有所減輕,分娩后大多數(shù)會(huì)自行消失。
郭榮奎醫(yī)生的科普號(hào)2009年10月29日6952
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有關(guān)痛經(jīng)的若干問(wèn)題
痛經(jīng)是女性最為常見(jiàn)的婦科病癥。女性內(nèi)分泌失調(diào)引起的痛經(jīng)是當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)尚未攻克的難題之一。(英)刊報(bào)道美國(guó)有周期性月經(jīng)的婦女中90%有痛經(jīng),36%一直或常有痛經(jīng)。在美國(guó)痛經(jīng)是缺勤或不能運(yùn)動(dòng)的最重要原因。據(jù)英國(guó)一家醫(yī)學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu)調(diào)查報(bào)告指出,全球女性中80%有不同程度的痛經(jīng)。牛津大學(xué)婦科專家肯尼迪博士在英國(guó)科學(xué)成就學(xué)會(huì)會(huì)議上說(shuō):“三分之二婦女患上經(jīng)痛,四分之三病發(fā)無(wú)法工作?!眹?guó)內(nèi)外痛經(jīng)發(fā)病率每年呈上升趨勢(shì)。1980年我國(guó)月經(jīng)生理常數(shù)協(xié)作組調(diào)查71746名婦女中,33.2%有痛經(jīng),重度痛經(jīng)影響生活與工作者13.6%。1982年Andersch和Milsom報(bào)道瑞典19歲城市女青年中,72%有痛經(jīng),其中15%需服止痛藥。1985年報(bào)道,美國(guó)青春期后女性中50%左右有不同程度的痛經(jīng),10%因痛經(jīng)每月需休息1~3天。近年來(lái)發(fā)現(xiàn),女性在19歲以前痛經(jīng)發(fā)生率明顯增高。一、什么是痛經(jīng)?經(jīng)期前后或行經(jīng)期間出現(xiàn)下腹劇烈疼痛、腰酸、甚至惡心、嘔吐等現(xiàn)象,以致影響生活和工作,并于月經(jīng)過(guò)后自然消失的現(xiàn)象,叫做痛經(jīng)。它是婦女的常見(jiàn)病。多數(shù)痛經(jīng)出現(xiàn)在月經(jīng)時(shí),部分人發(fā)生在月經(jīng)前幾天,月經(jīng)來(lái)潮后腹痛加重,月經(jīng)后一切正常。腹痛的特點(diǎn)與月經(jīng)的關(guān)系十分密切,不來(lái)月經(jīng)就不發(fā)生腹痛。與月經(jīng)無(wú)關(guān)的腹痛,不是痛經(jīng)。另外需要指出的是,一般的下腹不適,但并不妨礙工作和生活者,不應(yīng)稱為痛經(jīng)。痛經(jīng)的癥狀主要表現(xiàn)為周期性發(fā)生下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛,疼痛延至骶腰背部,甚至涉及大腿及足部,常伴有全身癥狀:乳房脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、惡心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等癥狀。常為下腹部陣發(fā)性絞痛,有時(shí)也放射至陰道、肛門及腰部,可同時(shí)伴有惡心、嘔吐、尿頻、便秘或腹瀉等癥狀。二、痛經(jīng)有哪些類型?目前臨床常將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性痛經(jīng)是指女性發(fā)育初次月經(jīng)來(lái)潮就出現(xiàn)的痛經(jīng)現(xiàn)象,生殖器官常無(wú)明顯病變,故又稱功能性痛經(jīng),多見(jiàn)于青春期少女、未婚及已婚未育者,往往經(jīng)生育后痛經(jīng)緩解或消失。原發(fā)性痛經(jīng)多為子宮收縮和局部缺血導(dǎo)致神經(jīng)精神性疼痛,或因子宮發(fā)育不良、子宮頸口狹窄、子宮位置不正、內(nèi)分泌失調(diào)所致。后幾種痛經(jīng)多發(fā)生在月經(jīng)開(kāi)始后三個(gè)月內(nèi),可能會(huì)持續(xù)整個(gè)生育期。繼發(fā)性痛經(jīng)是生殖系統(tǒng)病變以后而發(fā)生的痛經(jīng),常為行經(jīng)數(shù)年或十幾年才出現(xiàn)的經(jīng)期腹痛,其表現(xiàn)隨不同病因而異,一般疼痛位置較深,且隱隱作痛。繼發(fā)性痛經(jīng)的原因,多數(shù)是疾病造成的,例如子宮內(nèi)膜異位、生殖器炎癥、子宮頸或?qū)m腔粘連、生殖道畸形等。子宮內(nèi)膜合成前列腺素增多時(shí),也能引起痛經(jīng)。三、痛經(jīng)是如何形成的?目前認(rèn)為,子宮內(nèi)膜和血液中前列腺素含量增高是痛經(jīng)的主要原因。因?yàn)榇罅壳傲邢偎貙?duì)子宮有興奮作用,可以引起子宮肌肉的強(qiáng)烈收縮,引起子宮缺血、缺氧而產(chǎn)生較劇烈的疼痛。同樣,大量前列腺素也可引起胃腸道的肌肉收縮,所以痛經(jīng)的婦女還可有惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。總結(jié)起來(lái),引起痛經(jīng)的原因包括:(1)遺傳因素,女兒發(fā)生痛經(jīng)與母親痛經(jīng)有一定的關(guān)系。(2)內(nèi)分泌因素,月經(jīng)期腹痛與黃體期孕酮升高有關(guān)。(3)子宮內(nèi)膜以及月經(jīng)血中前列腺素(PG)含量升高,前列腺素E2(PGE2)作用于子宮肌纖維使之收縮引起痛經(jīng)。(4)子宮的過(guò)度收縮,雖然痛經(jīng)患者子宮收縮壓力與正常婦女基本相同(正常者壓力約為4.9Kpa),但子宮收縮持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),且往往不易完全放松,故發(fā)生因子宮過(guò)度收縮所致的痛經(jīng)。(5)過(guò)度焦慮、緊張和恐懼等精神因素。(6)貧血、慢性疾病等體質(zhì)較差。四、原發(fā)性痛經(jīng)的機(jī)理?有痛經(jīng)現(xiàn)象的女性中,幾乎有一半屬于原發(fā)性,這和女性的生理特點(diǎn)緊密相關(guān)。女性的子宮內(nèi)膜,每個(gè)月會(huì)產(chǎn)生一種叫做前列腺素的化學(xué)物質(zhì),在月經(jīng)期間,它會(huì)幫助子官肌肉收縮,并促進(jìn)組織及血液排出。如果前列腺素濃度較高,就會(huì)造成子宮肌肉緊縮、痙攣,產(chǎn)生痛感。經(jīng)期來(lái)臨前,中下腹部位會(huì)不斷感到疼痛,嚴(yán)重時(shí)臀部,股內(nèi)側(cè),大腿根部及背部會(huì)有痛楚的感覺(jué)產(chǎn)生。這種類型的痛經(jīng)通常發(fā)生在13~25歲沒(méi)有生育過(guò)的少女身上。原發(fā)性痛經(jīng)中精神因素占重要的地位,一部分少女過(guò)份敏感。一般認(rèn)為,原發(fā)性痛經(jīng)應(yīng)歸咎于以下幾種原因:內(nèi)膜管型脫落(膜性痛經(jīng))、子宮發(fā)育不全、子宮屈曲、頸管狹窄、不良體姿及體質(zhì)因素、變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)及精神因素(對(duì)疼痛過(guò)分敏感)等。少女初潮,心理壓力大、久坐導(dǎo)致氣血循環(huán)變差、經(jīng)血運(yùn)行不暢、愛(ài)吃冷飲食品等容易造成痛經(jīng)。在以上病因中,膜性痛經(jīng)是指,子宮內(nèi)膜若整塊脫落,排出不暢可刺激子宮收縮產(chǎn)生痛經(jīng)。潘凌亞等的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),初潮<12歲、月經(jīng)>7天、月經(jīng)期運(yùn)動(dòng)者的原發(fā)痛經(jīng),可能引起子宮內(nèi)膜異位癥。Davis對(duì)49例痛經(jīng)者腹腔鏡證實(shí)為子宮內(nèi)膜異位癥。Schroeder等提出青春期痛經(jīng),用止痛藥無(wú)效中多數(shù)系子宮內(nèi)膜異位癥引起。因此診斷原發(fā)性痛經(jīng)后,應(yīng)考慮其中可能有輕度子宮內(nèi)膜異位癥者。五、繼發(fā)性痛經(jīng)的病因有哪些?引起繼發(fā)性痛經(jīng)的常見(jiàn)病因有:(1)子宮內(nèi)膜異位癥:好發(fā)于30~45歲的中年婦女,因子宮內(nèi)膜跑到子宮以外的地方種植,受卵巢激素影響而增厚、出血,由于流不出體外,刺激周圍組織,引起子宮肌收縮或組織纖維化而誘發(fā)痛經(jīng)。(2)子宮肌腺瘤:多見(jiàn)于40歲以上,多產(chǎn)婦、多次人流刮宮婦女。(3)子宮頸或?qū)m腔粘連:多見(jiàn)于反復(fù)人流、子宮內(nèi)膜結(jié)核等患者。(4)先天性子宮畸形(包括雙角子宮、中隔子宮、殘角子宮、陰道橫隔等):機(jī)械性阻塞,使經(jīng)血流出不暢,積血而誘發(fā)痛經(jīng)。(5)子宮頸管狹窄:月經(jīng)外流受阻,引起痛經(jīng)。(6)子宮發(fā)育不良:容易合并血液供應(yīng)異常,會(huì)造成子宮缺血、缺氧而引起痛經(jīng)。(7)子宮位置異常:極度后屈或前屈,可影響經(jīng)血通暢而導(dǎo)致痛經(jīng)。(8)盆腔炎癥:下腹持續(xù)性疼痛,可放射至腰部,有時(shí)伴肛門墜脹感。(9)子宮內(nèi)放置節(jié)育器(俗稱節(jié)育環(huán)):也易引起痛經(jīng)。(10)盆腔瘀血綜合征(11)經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)、受風(fēng)寒濕冷侵襲等:均易引發(fā)痛經(jīng)。(12)空氣不好:受某些工業(yè)或化學(xué)性質(zhì)氣味刺激,比如汽油、香焦水等造成痛經(jīng)。六、痛經(jīng)如何治療?痛經(jīng)很常見(jiàn),大多數(shù)情況下癥狀都很輕微,不需要特殊治療。對(duì)于痛經(jīng)較劇者,臨時(shí)用去痛片、阿斯匹林、安乃近,可解一時(shí)燃眉之急。痛經(jīng)病人疼痛劇烈時(shí)應(yīng)用阿托品0.5毫克肌肉注射,或者與口服止痛藥物聯(lián)合使用。針對(duì)不同類型的痛經(jīng),還可采取如下治療措施:(一)原發(fā)性痛經(jīng)(1)前列腺素合成抑制劑(pgsi): 芬必得或消炎痛等。該類藥物能抑制前列腺素合成,使子宮張力和收縮性下降,達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。一般于月經(jīng)來(lái)潮痛經(jīng)開(kāi)始前連續(xù)服藥2~3天,1片/qd,痛得厲害的可予以2片/q12h。因?yàn)榍傲邢偎卦诮?jīng)期初的48h釋放量最多,早期用藥可糾正月經(jīng)期血中前列腺素合成釋放過(guò)多。痛時(shí)再服用可能效果不明顯,而且最少要3小時(shí)后起作用。副作用有消化道反應(yīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,極少引起支氣管痙攣和暫時(shí)腎功能損害。(2)β-受體興奮劑:通過(guò)興奮肌細(xì)胞膜上β受體,活化腺苷酸環(huán)化酶,轉(zhuǎn)而提高細(xì)胞內(nèi)cAMP含量。一方面促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)膜蛋白磷酸化,加強(qiáng)Ca++的結(jié)合;另一方面抑制肌凝蛋白輕鏈激酶活性,導(dǎo)致子宮肌松弛,痛經(jīng)得到迅速緩解,但同時(shí)有增快心率、升高血壓之副反應(yīng)。近年臨床應(yīng)用單獨(dú)興奮子宮β2受體之藥物,副反應(yīng)顯著減少,常用的有:羥甲異丁腎上腺素,商品名(舒喘靈,sulbutamol)及間羥異丁腎上腺素(商品名間羥舒喘寧,terbutalin)。給藥方法有口服、氣霧吸入、皮下、肌肉注射及靜脈給藥等。在劇烈疼痛時(shí)宜用注射法:舒喘靈0.1~0.3mg,靜注或間羥舒喘寧0.25~0.5mg,皮下注射,4~8小時(shí)1次。中、輕度疼痛可口服,舒喘靈2~4mg/6小時(shí)或間羥舒喘寧2.5~5mg/8小時(shí),亦可氣霧吸入 0.2~0.25mg,2~4小時(shí)1次。以氣霧吸入較好,因用藥量少而起效迅速。氣霧吸入時(shí)應(yīng)注意:①首先大口把氣呼完;②開(kāi)始深吸氣時(shí)把藥液吸入;③吸氣完摒氣3~4秒鐘;④然后卷唇將氣慢慢呼出。常用量每次吸入2口,可維持4~6小時(shí)。一般反映β受體興奮劑療效不太滿意,且仍有心悸、顫抖等副反應(yīng),因而未能被普遍采用。可是氣霧法應(yīng)用方便、作用迅速,仍可一試。(3)鈣通道阻滯劑:該類藥物干擾Ca++透過(guò)細(xì)胞膜,并阻止Ca++由細(xì)胞內(nèi)庫(kù)存中釋出而松解平滑肌收縮,為心血管疾病治療上的一項(xiàng)重要進(jìn)展。應(yīng)用硝苯啶(Nifedipine,尼福地平)(商品名:心痛定、利心平)20~40mg治療原發(fā)性痛經(jīng),給藥后10~30分鐘子宮收縮減弱或消失,肌肉收縮振幅、頻率、持續(xù)時(shí)間均下降,基礎(chǔ)張力減少,同時(shí)疼痛減輕,持續(xù)5小時(shí),無(wú)特殊副反應(yīng)。(4)維生素B6及鎂-氨基酸螯合物:利用維生素B6促進(jìn)鎂離子(Mg++)透過(guò)細(xì)胞膜,增加胞漿內(nèi)Mg++濃度之作用,來(lái)治療原發(fā)性痛經(jīng)。每日量200mg,4周后可見(jiàn)紅細(xì)胞鎂含量顯著增加。亦可與鎂—氨基酸螯合物合用,每種各100mg,日服 2次,治療4~6個(gè)月,痛經(jīng)的嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間均呈進(jìn)行性下降。(5)棉酚及中成藥:有人報(bào)道緩解率可達(dá)80%,未發(fā)現(xiàn)有消化道癥狀及皮疹等副反應(yīng)。(6)內(nèi)分泌治療:多能獲得暫時(shí)療效。方案一、雌激素用于治療子宮發(fā)育欠佳病例。自月經(jīng)第五天起,每日口服已烯雌酚0.25-0.5毫克,20日為一個(gè)星期,連用3個(gè)周期。方案二、孕激素用于治療膜性痛經(jīng)。服炔諾酮2.5~5.0毫克,或甲地孕酮4~8毫克,每日1次,于月經(jīng)第5天開(kāi)始,連服22日停藥,連續(xù)服用3個(gè)周期;也可以使用黃體酮10~20毫克,肌肉注射,每日1次,于月經(jīng)來(lái)潮前7日開(kāi)始,連用5日。方案三、抑制排卵。如病人愿意控制生育,則口服避孕片(復(fù)方炔諾酮片或復(fù)方甲地孕酮片)為治療原發(fā)性痛經(jīng)的首選藥物。應(yīng)用口服避孕藥物,90%以上癥狀可獲得緩解,可能由于內(nèi)膜生長(zhǎng)受到抑制,月經(jīng)量減少,PG量降到正常水平以下導(dǎo)致子宮活性減弱。(二)繼發(fā)性痛經(jīng)治療原則是針對(duì)引起痛經(jīng)的病變進(jìn)行特異性治療。因?qū)m腔節(jié)育器所致之痛經(jīng),可應(yīng)用前列腺素合成抑制劑治療,在緩解痛經(jīng)的同時(shí)又可減少月經(jīng)量。近年有帶孕酮的節(jié)育器,可使月經(jīng)血中前列腺素含量下降,以緩解痛經(jīng)嚴(yán)重程度;對(duì)療效仍不顯著的病人宜取出節(jié)育器、改用其它避孕措施。七、除了吃藥,還有什么方法可減輕痛經(jīng)?1、注意飲食:經(jīng)期血液不暢時(shí)盡量不要喝咖啡。因咖啡有惡化血管收縮和血液循環(huán)的作用,并導(dǎo)致身體容易受冷從而引起經(jīng)期不調(diào)。另外,吸煙也容易影響血管的收縮,所以要注意控制。2、注意姿勢(shì):彎腰擠壓腹部的動(dòng)作將會(huì)導(dǎo)致痛經(jīng)的惡化。很多人在痛經(jīng)的時(shí)候喜歡坐在椅子上彎下腰用手捂著肚子以減輕疼痛,這種做法是不行的!穿衣服也要盡量穿些比較寬松的衣服,不要把腹部勒得太緊。痛經(jīng)的時(shí)候能躺著休息就更好了。在空調(diào)房里的話就不要對(duì)著空調(diào)吹,應(yīng)該待在比較暖和的地方。3、注意調(diào)節(jié)激素的平衡:建議每天做十分鐘的放松練習(xí),其中首推泡澡放松法。在浴缸里放入自己喜歡的香味的沐浴液,泡到出一身熱汗對(duì)恢復(fù)精神是很有幫助的。4、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng):要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),不要三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)。八、患痛經(jīng)后的注意事項(xiàng)有哪些?(1)盡早到醫(yī)院檢查,尤其有出汗、肢冷、面色青紫等伴隨癥狀的劇烈疼痛時(shí),以查明是原發(fā)性痛經(jīng)還是繼發(fā)性痛經(jīng),做到心中有數(shù)。(2)痛經(jīng)嚴(yán)重時(shí),最好能臥床休息半天、一天,這樣可大大減輕腹痛。(3)月經(jīng)前后和行經(jīng)期應(yīng)注意保暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累和防止受寒。(4)多吃清淡、易消化食物,忌食生冷、辛辣刺激性食物。(5)注意外陰清潔,每天用水洗一次,勤換墊紙。(6)注意精神調(diào)養(yǎng),解除心理障礙,使精神快樂(lè),氣機(jī)暢達(dá)。(7)減少鈣質(zhì)的流失。動(dòng)物性蛋白會(huì)增加鈣質(zhì)的流失,它使腎臟自血液中拿掉更多的鈣,自尿液排出體外;如果不吃動(dòng)物性蛋白,流失的鈣質(zhì)就會(huì)減少一半。為防止鈣質(zhì)的流失,還應(yīng)做到:(a).不吃過(guò)量的鹽和糖;(b).一天喝不超過(guò)兩杯咖啡;(c).不抽煙;(d).禁酒;(e).經(jīng)常運(yùn)動(dòng);(f).多攝取維生素D或其他維生素,多曬太陽(yáng)。(8)攝取必需的脂肪酸。Ω-3脂肪酸有助于降低雌激素。脂肪酸具有抗炎的作用,并抑制前列腺素產(chǎn)生。(9)注意生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)及充足睡眠。(10)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。九、痛經(jīng)者的飲食就注意什么?(1)、飲食宜清淡。痛經(jīng)患者在月經(jīng)來(lái)潮前3~5天內(nèi)飲食宜以清淡易消化為主。應(yīng)進(jìn)食易于消化吸收的食物,不宜吃的過(guò)飽,應(yīng)避免不易消化和刺激性食物,如辣椒、生蔥、生蒜、胡椒、烈性酒等。(2)、痛經(jīng)患者平時(shí)飲食應(yīng)多樣化。不可偏食,應(yīng)經(jīng)常食用些具有理氣活血作用的蔬菜水果,如薺菜、洋蘭根、香菜、胡蘿卜、橘子、佛手、生姜等。身體虛弱、氣血不足者,宜常吃補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)肝腎的食物,如雞、鴨、魚(yú)、雞蛋、牛奶、動(dòng)物肝腎、魚(yú)類、豆類等。(3)、忌生冷油膩。月經(jīng)來(lái)潮,應(yīng)避免進(jìn)食生冷食品,因生冷食品能刺激子宮、輸卵管收縮,從而誘發(fā)或加重痛經(jīng)。此類食品包括:各類冷飲、各種冰凍飲料、冰鎮(zhèn)酒類、生拌涼菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、黃瓜、荸薺、柚、橙子等。(4)、忌食酸澀食物。酸性食品味酸性寒,具有固澀收斂作用,使血管收縮、血液澀滯,不利于經(jīng)血的暢行和排出,故痛經(jīng)者忌食此類食物。酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、青梅、楊梅、草莓、楊桃、櫻桃、酸棗、芒果、杏子、李子、檸檬等。(5)、忌食刺激性食物:有一部分痛經(jīng)病人,是由于濕熱蘊(yùn)結(jié)胞宮所致。如此類病人再食辛辣溫?zé)嶂?,?huì)加重盆腔充血、炎癥,或造成子宮肌肉過(guò)度收縮,而使痛經(jīng)加重。辛辣溫?zé)嶂酚欣苯?、胡椒、大蒜、蔥、姜、韭菜、煙、烈性酒及辛辣調(diào)味品等。(6)、減少脂肪的攝取。脂肪會(huì)使雌激素含量上升,不論是動(dòng)物脂肪如雞肉、牛肉、豬肉、魚(yú)肉,還是植物油如花生油。如果將飲食中的油脂量減少,雌激素在一個(gè)月之內(nèi)就會(huì)明顯的降低。谷類、蔬菜、豆類和其他植物性食物能使不需要的雌激素排出體外。(7)、多吃通便食物。痛經(jīng)者無(wú)論在經(jīng)前或經(jīng)后,都應(yīng)保持大便通暢。盡可能多吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯等。因便秘可誘發(fā)痛經(jīng)和增加疼痛感。(8)、適量飲酒。能通經(jīng)活絡(luò),擴(kuò)張血管,使平滑肌松弛,對(duì)痛經(jīng)的預(yù)防和治療有作用。如經(jīng)血量不多可適量地飲些葡萄酒,能緩解癥狀,在一定程度上還能起到治療作用。葡萄酒由于含有乙醇而對(duì)人體有興奮作用。情緒抑郁引起痛經(jīng)者適當(dāng)喝點(diǎn)兒葡萄酒,能夠起到舒暢情緒、疏肝解悶的作用,使氣機(jī)和利。
龐戰(zhàn)軍醫(yī)生的科普號(hào)2009年08月30日35557
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痛經(jīng)是不是病?
多數(shù)婦女來(lái)月經(jīng)時(shí)或行經(jīng)前后會(huì)出現(xiàn)輕微下腹、腰骶部不適,一般不影響生活或工作,屬正?,F(xiàn)象。痛經(jīng)指月經(jīng)期疼痛癥狀明顯,影響正常生活。它本身是一種癥狀,不是病,但卻意味著可能患有婦科病。痛經(jīng)很常見(jiàn),據(jù)我國(guó)1980年對(duì)71746名婦女的調(diào)查,婦女約半數(shù)有不同程度的痛經(jīng),其中較嚴(yán)重者占13%。醫(yī)生習(xí)慣上將痛經(jīng)分為輕、中和重度。輕度痛經(jīng)指疼痛影響生活或工作,但可以忍受,有時(shí)需休息一下。中度指疼痛需要用止痛藥才能減輕。如果服藥無(wú)效,需用止痛針止痛,則為重度。痛經(jīng)按性質(zhì)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。前者指月經(jīng)初潮后半年到1年內(nèi)發(fā)生的痛經(jīng)。這種痛經(jīng)比較常見(jiàn),多發(fā)生于未婚年輕婦女。痛經(jīng)有的很嚴(yán)重,但一般并不意味著有婦科病。假如婦科檢查正常,使用一些止痛藥物或用中藥治療,多能湊效。原發(fā)性痛經(jīng)在產(chǎn)后往往明顯減輕或消失。但近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者均發(fā)現(xiàn),有原發(fā)性痛經(jīng)的婦女以后容易發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥。因此,這些婦女應(yīng)定期檢查。繼發(fā)性痛經(jīng)指婦女于月經(jīng)初潮后數(shù)年開(kāi)始發(fā)病。這種痛經(jīng)一般是由婦科病引起的,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院做婦科檢查。能引起繼發(fā)性痛經(jīng)的疾病有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、子宮肌瘤、盆腔炎癥等,其中以前兩種病最常見(jiàn)。有時(shí)宮內(nèi)節(jié)育器(避孕環(huán))也可引起痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)治療多采用中醫(yī)中藥或中成藥類,如烏雞白鳳口服液、月月舒、大黃蜇蟲(chóng)丸、逍遙沖劑等。較嚴(yán)重者可服用一些止痛用的西藥,比如止痛片、芬必得、布洛芬、凱扶蘭等。如果還不行,也可以服用舒美奮或肌肉注射杜冷丁等,不過(guò),這些藥物有成癮性,不可常用。繼發(fā)性痛經(jīng)一般是由婦科病引起的,在止痛治療的同時(shí),應(yīng)該盡量查明原因,針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行有效治療。
周應(yīng)芳醫(yī)生的科普號(hào)2009年04月28日18992
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淺談--痛經(jīng)
許多人認(rèn)為痛經(jīng)是不可治愈的,主要是對(duì)痛經(jīng)沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)。痛經(jīng)除了婦科疾病引起的外,大多數(shù)都是遺傳或子宮發(fā)育不良等原因引起的,每次月經(jīng)來(lái)潮前或月經(jīng)結(jié)束前子宮都會(huì)伸縮,相關(guān)中樞神經(jīng)就會(huì)將子宮伸縮時(shí)遇到的不適信息傳到大腦,表現(xiàn)為陣痛感。痛經(jīng)其實(shí)是一種疾病而非癥狀,除去婦科疾病引起的痛經(jīng)該到婦科治療外,慢性痛經(jīng)都應(yīng)該到疼痛科去治療,而且是完全可以徹底治愈的。另外,女性出現(xiàn)痛經(jīng)時(shí),千萬(wàn)不要隨意服用鎮(zhèn)痛藥,因?yàn)榻^大多數(shù)甾體類鎮(zhèn)痛藥,比如芬必得等,都具有損壞胃腸黏膜、肝臟、腎臟的副作用,長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)消化道出血等癥,一般而言,慢性痛經(jīng)女性,每次止痛服用三片去痛片仍然沒(méi)有效果的,應(yīng)盡快到醫(yī)院就診,開(kāi)設(shè)疼痛科的醫(yī)院可直接到疼痛科就診。需注意幾點(diǎn):痛經(jīng)背后的隱患之一 子宮內(nèi)膜異位癥 說(shuō)起子宮內(nèi)膜異位癥恐怕大家不會(huì)陌生,許多生殖器官病變會(huì)引起繼發(fā)性痛經(jīng),這其中就有子宮內(nèi)膜異位癥。疼痛的部位因人而異,且可因病變部位不同而出現(xiàn)不同的癥狀。約20%的患者無(wú)明顯不適。繼發(fā)性痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀,且多隨局部病變加重而逐年加劇。主要表現(xiàn)為痛經(jīng)和持續(xù)的下腹痛。疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放散至陰道、會(huì)陰、肛門或大腿部。常于經(jīng)前1~2天開(kāi)始,經(jīng)期第1天最為劇烈,持續(xù)至經(jīng)后逐漸消退,所以經(jīng)期時(shí)間較長(zhǎng)者往往疼痛持續(xù)的時(shí)間也長(zhǎng),這在子宮內(nèi)膜異位癥患者中表現(xiàn)最為突出。 治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、病變部位和范圍以及對(duì)生育要求等不同情況加以全面考慮。原則上癥狀輕微者采用期待療法;有生育要求的輕度患者先行藥物治療,病變較重者行保守手術(shù);年輕無(wú)繼續(xù)生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手術(shù)輔以激素治療;癥狀和病變均嚴(yán)重的無(wú)生育要求的患者可考慮根治性手術(shù)。 痛經(jīng)背后的隱患之二 子宮肌瘤 子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤。子宮肌瘤是突向子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)的子宮瘤體,由于肌瘤表面覆蓋著子宮內(nèi)膜,且在宮腔內(nèi)占位,影響經(jīng)血排出,因此可引起子宮異常收縮,發(fā)生痛經(jīng),并伴有月經(jīng)量多及周期紊亂。其鄰近器官會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀,當(dāng)肌瘤變性時(shí)或漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí),可發(fā)生劇烈腹痛。 治療時(shí)必須根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小等情況全面考慮。根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行治療。痛經(jīng)的診斷:1.原發(fā)性痛經(jīng)的診斷,主要在于排除繼發(fā)性痛經(jīng)的可能。應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史,注意疼痛開(kāi)始的時(shí)間、類型及特征。根據(jù):①初潮后1~2年內(nèi)發(fā)?。虎谠诔霈F(xiàn)月經(jīng)血或在此之前幾個(gè)小時(shí)開(kāi)始痛,疼痛持續(xù)時(shí)間不超過(guò)48~72小時(shí);③疼痛性質(zhì)屬痙攣性或類似分娩產(chǎn)痛;④婦科雙合診或肛診陰性??傻贸鲈l(fā)性痛經(jīng)之診斷。 2. 繼發(fā)性痛經(jīng)的診斷 繼發(fā)性痛經(jīng)在初潮后數(shù)年方出現(xiàn)癥狀,大多有月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、放置宮腔節(jié)育器、不育、盆腔炎等病史有助于繼發(fā)性痛經(jīng)之診斷。 在婦科,通過(guò)雙合診及三合診,可發(fā)現(xiàn)一些導(dǎo)致痛經(jīng)之病因,如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。肛診發(fā)現(xiàn)子宮骶骨韌帶結(jié)節(jié)狀增厚,對(duì)早期診斷子宮內(nèi)膜異位癥尤為重要。 其他檢查:如血沉、白帶細(xì)菌培養(yǎng)、b超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮,最后應(yīng)用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經(jīng)的發(fā)病原因。宮腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)刮宮時(shí)遺漏的細(xì)小病灶,如小肌瘤、息肉、潰瘍等,而這些有價(jià)值的診斷依據(jù),可在診斷刮宮之后進(jìn)行。下面我就來(lái)介紹一下痛經(jīng)的治療方法。 1.一般治療:重視精神心理治療,闡明月經(jīng)時(shí)輕度不適是生理反應(yīng)。疼痛不能忍受時(shí)可作非麻醉性鎮(zhèn)痛治療,適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙孿。 ① 用維他命 許多病人在每天攝取適量的維他命及礦物質(zhì)之后,已較少發(fā)生經(jīng)痛。他建議服用綜合維他命及礦物質(zhì),最好是含鈣且劑量低者,你一天可服用數(shù)次(飯后)。 ② 補(bǔ)充礦物質(zhì) 鈣、鉀及鎂礦物質(zhì),也能幫助緩解經(jīng)痛。專家發(fā)現(xiàn),服用鈣質(zhì)的女性,較未服用者還少經(jīng)痛。鎂也很重要,因?yàn)樗鼛椭眢w有效率地吸收鈣。不妨在月經(jīng)前夕及期間,增加鈣及鎂的攝取量。 ③ 避免咖啡因 咖啡、茶、可樂(lè)、巧克力中所含的咖啡因,使你神經(jīng)緊張,可能促成月經(jīng)期間的不適。因此,應(yīng)避免咖啡因。此外,咖啡所含的油脂也可能刺激小腸。 ④ 禁酒 假使你在月經(jīng)期間容易出現(xiàn)水腫,則酒精將加重此問(wèn)題。勿喝酒。如果你非喝不可,則限制在1一2杯酒之間。 ⑤ 飲食均衡 大多女性省略正餐,而吃過(guò)量的甜食及咸食。雖然健康的飲食無(wú)法消除經(jīng)痛,但對(duì)改善全身的健康狀況卻有神奇功效。避免過(guò)甜或過(guò)咸的垃圾食物,它們會(huì)使你脹氣及行動(dòng)遲緩,多吃蔬菜、水果、雞肉、魚(yú)肉,并盡量少量多餐。 ⑥ 勿使用利尿劑 許多女性認(rèn)為利尿劑能減輕月經(jīng)的腫脹不適,但拉克醫(yī)師反對(duì)這種方法。利尿劑會(huì)將重要的礦物質(zhì),連同水分排出體外。拉克醫(yī)師建議,不妨減少攝取鹽及酒精等會(huì)使水分滯留體內(nèi)的物質(zhì)。 ⑦ 保持溫暖 保持身體暖和將加速血液循環(huán),并松弛你的肌肉,尤其是痙攣及充血的骨盆部位。多喝熱的藥草茶或熱檸檬汁。也可在腹部放置熱敷墊或熱水瓶,一次數(shù)分鐘。 ⑧ 泡礦物澡 在溫水缸里加入1杯海鹽及1杯碳酸氫鈉。泡20分鐘,有助于松弛肌肉及緩和經(jīng)痛。 ⑨ 練習(xí)瑜伽操 瑜伽也有緩和的作用。舉例如下。彎膝跪下,坐在腳跟上。前額貼地,雙臂靠著身體兩側(cè)伸直。保持這姿勢(shì),直到感到不舒服為止。 ⑩ 服用止痛藥 阿司匹林及acetaminophen可緩解經(jīng)痛。然而,更有效的成藥包括Advil、Haltran、Medipren及Nuprin。這些藥物含有ibuprofen,能抑制前列腺素的作用。當(dāng)經(jīng)痛開(kāi)始時(shí),和些許牛奶或食物一起服用(1片),以免傷胃,并持續(xù)服用到經(jīng)痛消失。 2.前列腺素合成酶抑制劑: 分為兩類,均可抑制環(huán)氧合酶系統(tǒng)而減少PG(前列腺素)的產(chǎn)生。第一類是苯基丙酸類:如布洛芬400mg ,每日4次。痛經(jīng)緩解率90%。第二類是滅酸類,如氯酚那酸200mg ,每日3次,或甲芬那酸500mg,每日3次,月經(jīng)來(lái)潮時(shí)即開(kāi)始服藥,連續(xù)2~3日,療效迅速而完全,因滅酸類藥物同時(shí)具有PG拮抗劑特性,可在受體部位直接阻斷。 3.口服避孕藥抑制排卵: 適用于要求避孕的痛經(jīng)婦女,療效達(dá)90%以上。避孕藥抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng),使月經(jīng)量減少;藥物抑制排卵,缺乏黃體,無(wú)內(nèi)源性孕酮產(chǎn)生,而孕酮刺激為子宮內(nèi)膜生物合成PG所必需,從而使月經(jīng)血PG濃度降低,未婚少女可行雌、孕激素序貫療法減輕癥狀4.在醫(yī)生的指導(dǎo)下 ,進(jìn)行藥物、內(nèi)分泌、中醫(yī)中藥、針灸、理療等治療 ,在這些方法無(wú)效的時(shí)候 ,可實(shí)施疼痛科特有的神經(jīng)阻滯療法 ,如椎旁注藥或骶管注藥,有較好的療效。
樓尉醫(yī)生的科普號(hào)2008年06月11日12934
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為何會(huì)發(fā)生痛經(jīng)?
痛經(jīng)是指疼痛的發(fā)生與月經(jīng)來(lái)潮有一定的關(guān)聯(lián),這種疼痛是發(fā)生在月經(jīng)來(lái)潮的前幾天(大多數(shù)出現(xiàn)在月經(jīng)前的1—2天)至月經(jīng)來(lái)潮的頭幾天(大多數(shù)是出現(xiàn)在經(jīng)期的第1—4天),而且差不多每次月經(jīng)來(lái)潮都會(huì)發(fā)作。除了腹痛,還有伴隨出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、頭脹頭疼等,以致影響到工作和生活。大約有50%的青中年婦女都會(huì)發(fā)生痛經(jīng),是最常見(jiàn)的婦科病。痛經(jīng)在醫(yī)學(xué)上又分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種。原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無(wú)明顯的器質(zhì)性病變,而與月經(jīng)來(lái)潮有一定關(guān)聯(lián)的疼痛,也有學(xué)者稱為功能性痛經(jīng)。這種痛經(jīng)常發(fā)生在月經(jīng)初潮不久,持續(xù)多年而疼痛程度幾乎差不多都沒(méi)有改變或明顯加重。多見(jiàn)于未婚或未懷孕的婦女,往往生育后痛經(jīng)緩解或消失。 繼發(fā)性痛經(jīng)是指因?yàn)樯称鞴儆衅髻|(zhì)性病變,例如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、子宮粘膜下肌瘤或盆腔粘連等引起的與月經(jīng)來(lái)潮有一定關(guān)聯(lián)的疼痛。如果是由于子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥引起的痛經(jīng),往往疼痛會(huì)隨著每個(gè)月月經(jīng)來(lái)潮而逐漸加劇。下面談?wù)勗l(fā)性痛經(jīng)的常見(jiàn)原因: 目前原發(fā)性痛經(jīng)的病因尚未完全明了,認(rèn)為與下列因素有關(guān):一.精神因素 婦女在月經(jīng)來(lái)潮前1—2天出現(xiàn)小腹墜脹、腰痠、下肢輕度水腫,以至偶爾有痙攣性疼痛,這是正?,F(xiàn)象。由于疼痛是主觀感覺(jué),每個(gè)人的痛閾不同,對(duì)疼痛的耐受性和反應(yīng)的表現(xiàn)都不同。對(duì)于一個(gè)精神緊張的人或感覺(jué)過(guò)敏的人,可能對(duì)月經(jīng)來(lái)潮引起的子宮收縮反應(yīng)感到忍受不了。筆者在臨床上還看到某些人,由于缺乏對(duì)月經(jīng)生理的認(rèn)識(shí),表現(xiàn)為過(guò)度焦慮、緊張,甚至恐懼,每次月經(jīng)來(lái)潮就覺(jué)得十分疼痛,伴隨嘔吐、腹瀉等。但經(jīng)過(guò)適當(dāng)心理輔導(dǎo)解釋,給予一段時(shí)間的藥物治療后,痛經(jīng)消失??梢?jiàn)在原發(fā)性痛經(jīng)中精神因素起一定作用。 二.體質(zhì)因素 有些平常沒(méi)有痛經(jīng)的婦女,在健康情況發(fā)生減退時(shí)可以發(fā)生痛經(jīng),例如有些貧血或其它慢性疾病患者常常伴有痛經(jīng),有些過(guò)度減肥的婦女或患上了厭食癥的婦女也會(huì)發(fā)生痛經(jīng)。這些痛經(jīng)女性在治愈慢性病或經(jīng)過(guò)增強(qiáng)體質(zhì)后,痛經(jīng)就緩解或消失。故有學(xué)者提出原發(fā)性痛經(jīng)與體質(zhì)因素有關(guān)。 三.子宮痙攣性收縮 一般認(rèn)為痛經(jīng)是由于子宮肌層痙攣性收縮導(dǎo)致子宮缺血所致。凡是引起子宮痙攣性收縮的都可以引起痛經(jīng)。例如子宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過(guò)度傾屈(尤其是子宮后位)等,都會(huì)引起月經(jīng)血流通不暢,造成經(jīng)血潴留,從而刺激子宮收縮排出經(jīng)血,這樣就引起痛經(jīng)。特別是子宮發(fā)育未成熟或子宮發(fā)育不良時(shí),子宮肌肉與纖維組織的結(jié)構(gòu)比例失調(diào),產(chǎn)生不協(xié)調(diào)收縮而引起痛經(jīng)。也可以由于子宮內(nèi)膜整塊脫落,因而排出不暢,使子宮收縮增強(qiáng)或痙攣性收縮引起痛經(jīng),亦即被稱為“膜樣痛經(jīng)”。 痛經(jīng)的臨床癥狀可以有以下表現(xiàn):月經(jīng)來(lái)潮前1—2天至月經(jīng)來(lái)潮1—4天出現(xiàn)下腹部一陣陣疼痛。有時(shí)疼痛放散至陰道、肛門及腰部。也可伴有惡心。嘔吐、甚至腹瀉,也可伴有尿頻尿急等癥狀。腹痛常持續(xù)數(shù)個(gè)小時(shí),少數(shù)患者持續(xù)1—4天。當(dāng)經(jīng)血排出通暢后疼痛逐漸消失。疼痛劇烈時(shí),臉色蒼白,手腳冰涼,出冷汗,甚至昏厥?!澳油唇?jīng)”的患者則在月經(jīng)來(lái)潮后才開(kāi)始覺(jué)得疼痛,直至排出膜樣組織后,疼痛緩解至消失。
區(qū)煦東醫(yī)生的科普號(hào)2008年06月02日37753
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