月經(jīng)來潮前或來潮時出現(xiàn)下腹部疼痛稱為痛經(jīng)，有些患者的疼痛較輕，而有的則疼痛劇烈，難以忍受。 不同類型的痛經(jīng)，其治療方法不同。 通常在初潮后1~2年內(nèi)發(fā)病的原發(fā)性痛經(jīng)者，月經(jīng)期腹部的輕度不適可通過心理治療、保持良好的生活習慣來緩解；當疼痛不能忍受時，可以口服藥物或肌注654-2以減輕疼痛，嚴重者需手術治療。 繼發(fā)性痛經(jīng)癥狀及治療： 月經(jīng)初潮數(shù)年后出現(xiàn)癥狀，好發(fā)于生育年齡女性；疼痛開始于月經(jīng)來潮前，經(jīng)期前半期最為嚴重，此后減輕，直到結束； 患者可有下腹墜脹、牽引痛； 部分患者有性交痛。 心理治療 患者需要了解月經(jīng)期輕度不適是生理反應，消除緊張、焦慮可緩解疼痛。保持良好的生活習慣足夠的休息、充足的睡眠、規(guī)律適度的鍛煉、戒煙等均對緩解疼痛有幫助。 藥物治療 前列腺素合成酶抑制劑（NSAIDs） 適用于不要求避孕或對口服避孕藥效果不好的原發(fā)性痛經(jīng)患者。月經(jīng)來潮、疼痛出現(xiàn)后開始服用最佳，連服2~3日。常見藥物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、雙氯芬酸、甲芬那酸、萘普生等。 此藥除了減輕疼痛，還能減輕惡心、嘔吐、頭疼等相關癥狀。胃腸道潰瘍、阿司匹林 或相似藥品過敏者忌用。 避孕藥 通過抑制排卵，緩解痛經(jīng)的程度。 對有避孕要求或對NSAIDs無反應者可作為首選藥物，但是可能會產(chǎn)生頭痛、乳房疼痛、疲倦、影響情緒等副作用。 激素治療 雌激素 如口服妊馬雌酮、17β-雌二醇，常用于子宮發(fā)育不良的患者。 孕激素 肌內(nèi)注射黃體酮或口服甲羥孕酮可抑制子宮收縮。 雌激素、孕激素復合物 多用于治療頑固性痛經(jīng)。 解痙藥 痛經(jīng)發(fā)作期間可用阿托品（654—2）、顛茄合劑等解痙藥物對癥治療。 子宮內(nèi)膜異位引起的繼發(fā)性痛經(jīng)可以考慮孕三烯酮或GNRH-a治療 孕三烯酮:孕三烯酮具有抗孕激素、中度抗雌激素和抗性腺效應,其優(yōu)點是使用方便,直接口服,且療效顯著,作用穩(wěn)定。孕三烯酮的不良反應主要表現(xiàn)為高雄激素癥狀,如多毛、痤瘡、脂溢性皮炎和嗓音變粗等,還有體重增加、血脂異常、肝功能異常、不規(guī)則出血和情緒變化等。 促性腺激素釋放激素激動劑( GnRH-a ):如亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。該類藥物可以有效緩解疼痛,特別是中~重度疼痛,也可以用于延緩術后疼痛及囊腫的復發(fā)。促性腺激素釋放激素激動劑的主要不良反應為,低雌激素引起的圍絕經(jīng)期癥狀(潮熱、陰道干燥、性欲缺乏、情緒不穩(wěn)定、睡眠障礙等),及骨質(zhì)疏松癥狀。 手術治療 神經(jīng)切除術 主要有骶前神經(jīng)節(jié)切除術、子宮神經(jīng)部分切除術。以往對原發(fā)性痛經(jīng)藥物治療無效的頑固性病例，可采用骶前神經(jīng)節(jié)切斷除術，效果良好，但是有一定的并發(fā)癥。近年來主要采用子宮神經(jīng)部分切除術。 宮頸擴張術 對于宮頸狹窄引起的繼發(fā)性痛經(jīng)者，可行宮頸擴張術。 病灶切除術 子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病引起的繼發(fā)病痛經(jīng)，如果患者年輕且有生育要求，可行病灶切除術。 子宮切除術 對于病情較頑固的原發(fā)性或繼發(fā)性痛經(jīng)患者，如果沒有生育要求可采取子宮切除術。 中醫(yī)治療 中藥 以通調(diào)氣血為主，可用當歸芍藥散治療原發(fā)性痛經(jīng)。散結鎮(zhèn)痛膠囊可用于治療子宮內(nèi)膜異位引起的繼發(fā)性痛經(jīng)。 脊柱推拿術 可減輕痛經(jīng)。醫(yī)生會讓患者側臥，下面的腿伸直，上面的腿屈曲，然后在背部、腰部，反復快速的按摩。 針灸 在相應穴位處針灸能緩解痛經(jīng)。 指壓按摩 醫(yī)生會用手指輕柔的按壓穴位，進行刺激以緩解痛經(jīng)。 其他治療 經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS） 當藥物治療無效、副作用不能耐受、或不愿接受藥物治療的原發(fā)性痛經(jīng)患者，可考慮TENS。 高強度聚焦超聲技術（HIFU） 用于子宮腺肌病所引起的痛經(jīng)且藥物治療療效不佳的患者，具有安全有效、創(chuàng)傷小、痛苦小，保留子宮等有點。 硝酸甘油皮貼 可通過抑制子宮收縮來緩解疼痛。 痛經(jīng)患者在日常生活中應鍛煉身體、保持良好心情以保證身心健康，戒煙戒酒、經(jīng)期避免受涼、需遵醫(yī)囑服用藥物等均可以緩解痛經(jīng)。同時要定期復查，了解治療效果，也有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。 家庭護理 熱療。使用加熱墊、熱水瓶或貼在下腹的熱帖可能會緩解疼痛。但是在使用過程中，注意不要燙傷皮膚。 遵醫(yī)囑正確服用藥物。 家屬應重視患者的心理護理，關心并理解患者的軀體不適合恐懼心理，并和患者一起學習痛經(jīng)的生理知識。 日常生活管理 加強營養(yǎng)，疼痛時可進食熱的湯汁類食物。 合理休息，保證充足的睡眠。 調(diào)節(jié)精神狀態(tài)，保持心情舒暢。 預防 注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運動及過冷刺激； 平時加強體育鍛煉，增強體質(zhì)； 避免不潔性生活，注意避孕，盡量避免宮腔操作； 定期行婦科普查，早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期治療。

對于原發(fā)性痛經(jīng)者，月經(jīng)期輕度的腹部不適可通過心理治療（消除緊張、焦慮）、保持良好的生活習慣（充足的睡眠、適度鍛煉、保暖、戒煙）來緩解。“平時多動動”是反復要強調(diào)的，以肢體舒張，能活動關節(jié)身體的緩和運動即可，不要一屁股坐下去，半天不起來。另外，有痛經(jīng)史的，自我調(diào)整很重要，否則，前面說過，過度緊張，分泌的化學物質(zhì)也會加重痛經(jīng)。有些姑娘痛經(jīng)時會有惡心感，劉醫(yī)生再三關照，不要吐出來，不然形成條件反射后，一到肚子痛就吐，以后很麻煩，神經(jīng)反射形成后，要改變很難了。起碼一吐連藥都不能吃。 當疼痛不能忍受時，可以口服前列腺素合成酶抑制劑類藥物（如對乙酰氨基酚、布洛芬）、阿托品等解痙止痛藥緩解。不要過度擔心止痛片啥啥副作用，這些藥骨傷科病人天天吃，才來跟醫(yī)生討論副作用的問題，你一個月一次痛經(jīng)能吃幾粒??？畢竟，疼痛對人體也是一種傷害，包括肉體和精神上的，不要硬忍，也沒必要硬扛。另外，口服非甾體類消炎藥止痛沒有你想象中的一次服用，一吃下去就能一整個經(jīng)期太平的，它也有起效時間，和持續(xù)時間的，選擇適合你的藥物，可以在經(jīng)期，按用藥周期重復服用，而且吃完了還要等一會才會起效，安安靜靜休息一會兒，保暖、按摩都可以，就是不要抽泣，會更疼哦。 對于同時有避孕需求的女性，平時可以口服短效避孕藥（如優(yōu)思明、媽富隆等），抑制排卵，緩解痛經(jīng)，有效率達90%以上。原因前面篇講過。 有空看醫(yī)生的，還可以通過中醫(yī)辨證，中藥采用或溫宮散寒止痛，或活血理氣止痛，或清熱祛瘀止痛，或養(yǎng)血和營止痛，或調(diào)補肝腎止痛。同時配合理療外敷、針灸按摩、耳穴點穴也可以有效緩解疼痛。 繼發(fā)性痛經(jīng)患者需要找到病因，積極治療原發(fā)病。如頸管粘連的，可以行宮頸擴張術，使經(jīng)血流暢，減輕疼痛。如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病的，可行病灶切除術，或放置宮內(nèi)曼月樂環(huán)等等。這需要和醫(yī)生配合，選擇適合自己的治療方案。也可以評估病情和生育需求，進行中醫(yī)藥治療，針對病因，緩解疼痛。

引發(fā)痛經(jīng)的原因較為復雜。臨床上根據(jù)病因分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。 原發(fā)性痛經(jīng)大多與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜內(nèi)的前列腺素（PGF2α）含量增高有關，高前列腺素可引起子宮平滑肌過強收縮、血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧出現(xiàn)痛經(jīng)。內(nèi)膜內(nèi)的前列腺素一般出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜分泌期，換句話說，就是有排卵的月經(jīng)周期反而較排卵不規(guī)律的容易出現(xiàn)痛經(jīng)，從排卵功能來說，反而是件好事（劉醫(yī)生這樣說時，痛經(jīng)的妹紙常常會表示欲哭無淚……）。 部分女性來月經(jīng)時可以看到?jīng)_出的經(jīng)血里有大塊白白粉粉象肉的子宮內(nèi)膜脫出，稱為膜樣痛經(jīng)。大塊的內(nèi)膜排出過程欠暢，可使子宮強烈收縮或痙攣幫助排出內(nèi)膜，導致劇烈痛經(jīng)。 還有部分女性，子宮位置先天過分前屈或后屈，還老是蜷在那里不喜歡動彈，造成經(jīng)血排出欠暢，經(jīng)血潴留刺激子宮收縮同樣會引起痛經(jīng)。 有些小女孩初潮過早，子宮尚發(fā)育不良，子宮肌肉與纖維組織比例失調(diào)，子宮收縮不協(xié)調(diào)也會引起痛經(jīng)。這也是為什么有些姑娘小時候會痛，老人說長大了會好的緣故。 都市女性，往往經(jīng)期壓力過大、精神緊張，特別是有過痛經(jīng)經(jīng)歷的，體內(nèi)某些物質(zhì)增多（常見的如血管加壓素、內(nèi)源性縮宮素以及β-內(nèi)啡肽等）也會造成痛經(jīng)。如精神緊張時，垂體后葉會分泌血管加壓素，可以刺激非孕期子宮收縮，在月經(jīng)來潮時更為明顯，并能直接作用于血管壁，使子宮血流減少，造成痛經(jīng)。所以，痛經(jīng)史的女性，到快來月經(jīng)時如臨大敵，更容易由于緊張加重癥狀。 繼發(fā)性痛經(jīng)是指由盆腔器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)，常見的如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、宮頸粘連或狹窄、盆腔瘀血綜合征、放置宮內(nèi)節(jié)育器等，這需要到醫(yī)院進行相關檢查進行排除。很多疾病還會影響到生育，應盡早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少后續(xù)并發(fā)癥。 所以很多姑娘來門診看痛經(jīng)，劉醫(yī)生最起碼會向你要近期的婦科B超報告單，這能排除大部分器質(zhì)性病變，不要跟醫(yī)生強調(diào)小姑娘肯定是原發(fā)性痛經(jīng)，臨床上有太多可能性了，好好地排除器質(zhì)性疾病，再安心慢慢調(diào)整吧。不然中藥可不是甜的，辛苦吃很久才發(fā)現(xiàn)有其他問題，還會耽誤了治療。

陪伴女性朋友最久的好親戚就是 “大姨媽”了，痛經(jīng)更是婦科最常見的疾病。 痛經(jīng)是指月經(jīng)前后、月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部脹痛、墜脹感，伴有腰部酸脹或其他不適癥狀。疼痛常為痙攣性，位于下腹部恥骨聯(lián)合上方，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側。疼痛嚴重者可表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗淋漓、惡心嘔吐、腹瀉等，甚至影響正常生活和工作。而病情的嚴重程度卻與病人表現(xiàn)不完全成正比，這與個人痛閾有關，就是疼痛的耐受能力各人不同差異很大。這也是為什么有些姑娘叫了輛救護車去急診，覺得自己快死了，醫(yī)生看過反而會對旁邊沒聲息的其他病人更上心，因為有時候實在是病情不危重，耐受度低，表現(xiàn)得比較嚇人而已。 臨床上根據(jù)病因分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。前者多在第一次月經(jīng)來潮時就有痛經(jīng)，一般無生殖器的器質(zhì)性病變，后者多有器質(zhì)性病變。需要結合相關檢查判斷。

花季少女的成長路上，都會遇到一位講究頗多、愛發(fā)脾氣的“極品親戚”——大姨媽。稍有不如意，她說翻臉就翻臉，輕則讓你疼得唉聲嘆氣，重則直接爽約不見了。女生到底該如何避免與大姨媽相愛相殺呢？楊醫(yī)生以提問與問答的形式為各位小仙女支支招~一、都說“28±7”的月經(jīng)周期屬于正常范圍。有些家長掐指一算，結果更糊涂，一個“大姨媽”周期到底是怎么計算的呢？答：女性進入青春期，會出現(xiàn)周期性的子宮出血，這種情況被稱為月經(jīng)。子宮內(nèi)膜的周期性變化稱為月經(jīng)周期。在青少年女性時期，月經(jīng)周期通常為21-45天，在成年女性則為21-31天，平均約為28天。月經(jīng)在更年期后結束，通常發(fā)生于45-55歲時。月經(jīng)來臨時，經(jīng)血會持續(xù)流出約3-7天。伴隨常見癥狀包含長出粉刺、乳房變得柔軟、感到疲憊、容易發(fā)怒與情緒改變。二、大姨媽總“遲到”或“早到”，要不要緊？答：月經(jīng)不調(diào)又名月經(jīng)失調(diào)。女性體內(nèi)雌激素水平的變化會擾亂正常的月經(jīng)，主要與精神因素、藥物因素、疾病因素及過度運動等多種原因有關。1)精神因素:長期處于抑郁、不安、緊張以及恐慌等不良負面情緒中，或者在經(jīng)歷重大精神挫折與創(chuàng)傷后，可能會對下丘腦及垂體的功能產(chǎn)生影響，引起內(nèi)分泌失調(diào)，致使卵巢功能異常，從而出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)藥物因素若長期服用各種避孕藥，可能會影響機體的正常功能，從而導致月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生2）疾病因素：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜息肉以及生殖道炎癥等，是引起異常子言出血的常見原因多寰卵巢綜合征、宮腔粘連( Asherman綜合征)等，主要引起月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)量減少和閉經(jīng)。慢性肝炎、血液病等慢性消耗性疾病也可破壞機體的正常狀態(tài)，引起月經(jīng)失調(diào)甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退也是導致月經(jīng)失調(diào)的原因之3)其他因素:使用宮內(nèi)節(jié)育器會引起月經(jīng)失過度節(jié)食、運動量過大或疲勞，吸煙、酗酒及熬夜等不良生活習慣，可導致身體各項機能下降，影響機體的衡狀態(tài)，甚至可能引起內(nèi)分泌失調(diào)，使月經(jīng)出現(xiàn)異常出現(xiàn)以下情況，需要及時到醫(yī)晥就診月經(jīng)周期經(jīng)常少于21天；月經(jīng)周期經(jīng)常超過35天；經(jīng)期出血量比平時多；月經(jīng)持續(xù)時間超過7天—年中有3個月或更長的時間沒有來月經(jīng)；嚴重的痛經(jīng)三、“我走了！我裝的”——兩次月經(jīng)期間的異常出血，是病嗎？答：兩次月經(jīng)中間出血，稱為排卵期出血，主要是體內(nèi)雌激素水平低而出現(xiàn)的排卵期出血。經(jīng)前期出血偶爾一次、兩次問題不大，若是經(jīng)常排卵期出血的話，需要引起重視的，注意飲食的調(diào)整，多運動。四、姐妹輕輕松松送走大姨媽，而我卻疼得滿床打滾。痛經(jīng)為啥偏偏找上了我？答：痛經(jīng)確切病因至今未明，可能與下列因素有關：子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高，導致子宮平滑肌收縮、痙攣，子宮缺血、缺氧；月經(jīng)血中含有大片的子宮內(nèi)膜，在狹小的宮頸口堆積，導致月經(jīng)血排流不暢，被動引起子宮收縮過強，引起痛經(jīng)。這種情況有專家稱之為膜性痛經(jīng)。同樣，當經(jīng)血中含有血塊時，也能引起痛經(jīng)；子宮異常，比如子宮頸管狹窄、子宮后位、子宮肌瘤、子宮腺肌病等；精神因素：精神壓力過大，恐懼、焦慮；內(nèi)分泌紊亂；盆腔炎；上環(huán)、取環(huán)、人流等宮腔操作；不良的生活習慣，比如月經(jīng)期劇烈運動、受寒、熬夜，喜歡吃生冷寒涼、辛辣刺激的食物。五、痛經(jīng)太痛苦！部分女孩干脆和止疼藥相依為命，這樣做好嗎？答：吃止痛藥來緩解痛經(jīng)一般適用于痛經(jīng)情況嚴重或者應急時，最好不要每次月經(jīng)來潮時都服用止痛藥止痛。長期靠藥物緩解痛經(jīng)可能會導致最后吃什么藥都沒效果。而且還可能會造成神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、記憶力降低、失眠等不良后果。痛經(jīng)時吃止痛藥只治標沒有治本。長期服用止痛藥治療痛經(jīng)容易產(chǎn)生依賴性，這對人體健康是沒有好處的。六、怎樣才是“痛經(jīng)”的正確打開方式（如何緩解痛經(jīng)，避免痛經(jīng)出現(xiàn)）？出現(xiàn)痛經(jīng)的時候可以保持良好的心情，避免心情壓力過大可以消除恐懼的心理。另外需要保持充足的睡眠時間，避免長時間的熬夜。也可以采取讓毛巾熱敷的方法敷在小肚子上，在睡覺之前也可以喝一杯溫熱的牛奶。1、平時多食溫性食物大多數(shù)的痛經(jīng)都是源于女性體寒或宮寒，所以日常多食用溫性食物對改善女性健康有很多好處。如果確定自己是寒性體質(zhì)，就更應在日常就開始注意少食寒性食物，尤其是夏天，控制自己遠離冷飲雪糕，能有效祛除體內(nèi)寒氣和濕氣。2、以清淡食物為主，避免一切生冷飲食七、都說吃冰棍、喝冷飲、吃辣椒、喝咖啡等等會引起痛經(jīng)，這是真的嗎？答：真的，冷飲上面已經(jīng)介紹了，重油重辣不符合清淡飲食，咖啡中的咖啡因屬于刺激的物質(zhì)，會刺激神經(jīng)和心血管，導致痛經(jīng)、經(jīng)期延長和出血量多的可能。經(jīng)期喝咖啡會加重體內(nèi)的雌性荷爾蒙，加重婦科疾病的癥狀，嚴重的還會影響生育。八、有的女生在月經(jīng)期間不洗頭甚至不敢洗澡，有沒有必要？答：月經(jīng)期間是可以洗頭發(fā)的，只不過不能洗的太過于頻繁，并且我們要用熱水去洗頭。我們在月經(jīng)期用熱水洗頭洗澡，其實是一種舒緩壓力很好的方式，但是要注意洗的次數(shù)不要太多，并且洗頭之后一定要及時吹干頭發(fā)，避免身體著涼。洗澡也是，但是要注意洗澡一定不能盆浴或者泡澡，長時間泡澡，難免會導致盆腔壓力增大，并且還會加大感染細菌的幾率，從而使子宮出現(xiàn)一定的炎癥與疾病現(xiàn)象。九、有人說經(jīng)期運動更燃脂，這種說法靠譜嗎？答：答案是否定的！經(jīng)期前后的女生，因為雌激素和孕激素促進醛固酮分泌的原因，會造成水鈉駐留，也就是我們生活中經(jīng)常出現(xiàn)的“經(jīng)期前后發(fā)胖現(xiàn)象”，但當月經(jīng)期結束后，體重自然回落。而有些人就想當然的認為，這是經(jīng)期減肥的結果啊，再加上經(jīng)期確實人體的基礎代謝提高了，就更加確定了經(jīng)期減肥有效的想法。但這只是一種錯覺罷了，因為她忽略了之前的體重變化。事實上，高濃度的雌孕激素對機體的糖和脂肪代謝雖然有影響，但是很??！遠遠達不到明顯減肥的效果。十、“大姨媽期間怎么吃都不胖”，果真如此嗎？答：不是，通常來說，經(jīng)期前雌激素水平急劇下降，孕激素水平上升。因為皮膚質(zhì)量與雌激素水平密切相關，這個階段皮膚彈性會變差，保水性差。有些女性還會表現(xiàn)出臉部發(fā)腫，腹部發(fā)脹的情況，這都是身體內(nèi)組織水分增加造成的。此外，加上子宮內(nèi)膜增厚、乳房增大，因此導致體重會略有上升。經(jīng)期后，雌激素水平逐漸上升，這也是女性最顯容光煥發(fā)的時間段。隨著經(jīng)血排出，乳房變小，子宮內(nèi)膜恢復，體內(nèi)水分減少。正常情況來說，經(jīng)期后體重應該下降1~1.5kg。所以，想要測量真正準確的體重，應該在每個經(jīng)期結束后第二天或第三天的固定日期去測量。如果你選擇在經(jīng)期前去稱量體重，然后在經(jīng)期毫無忌憚的進食，而經(jīng)期過后發(fā)現(xiàn)體重沒有變化，其實反而是變胖了。這種變胖的情況被大家誤認為是“大姨媽期間吃什么都不會胖”。