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杜夢陽主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 痛經(jīng)是月經(jīng)期出現(xiàn)的子宮痙攣性疼痛，可伴有腰酸、下腹墜脹或其他不適，嚴重者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、出冷汗等癥狀，影響生活和工作。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)是沒有明顯器質(zhì)性疾病的痛經(jīng)，比如由于宮頸口狹窄、前列腺素含量升高、子宮發(fā)育不良、子宮過度屈曲，精神因素等因素導致的痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)是由盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)。比如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、宮頸粘連等等。生完孩子痛經(jīng)是不是就不治自愈了呢？其實不然。產(chǎn)后是否會得到改善，要看是什么原因引起的痛經(jīng)。如果是子宮頸管狹窄或者子宮過度屈曲等導致脫落的子宮內(nèi)膜碎片流出不暢的原發(fā)性痛經(jīng)，在順產(chǎn)生孩子的過程中子宮頸口會擴張變大，子宮曲度發(fā)生改變，使得產(chǎn)后轉(zhuǎn)經(jīng)后月經(jīng)血流出變得順暢，通了自然也就不痛了。如果子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥等疾病引起的繼發(fā)性痛經(jīng)，這些病并沒有因為生孩子而被治愈，器質(zhì)性疾病還在，痛經(jīng)自然也不會得到改善。2023年09月04日
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 11月13日，“深圳痛經(jīng)假經(jīng)確診可休1到2天”沖上熱搜第一。因為近日，深圳市人社局官網(wǎng)發(fā)布了針對政協(xié)委員《關(guān)于保障女職工享有生理假期的提案》的答復(fù)函時明確了：患有重度痛經(jīng)及月經(jīng)過多的女職工，經(jīng)醫(yī)療或婦幼保健機構(gòu)確診后，月經(jīng)期間可適當給予1至2天的休假。其實，“痛經(jīng)假”在1993年就由5部委聯(lián)合頒布的《女職工保健工作規(guī)定》中就已經(jīng)規(guī)定了?？梢?，咱們國家對婦女健康和權(quán)益的保障確實落到實處，落到細節(jié)，值得點贊！那么，痛經(jīng)到底是怎么回事？只能通過休“痛經(jīng)假”得到解決嗎？痛經(jīng)能夠治療嗎？作為一名婦科醫(yī)生，我的回答是肯定的：“痛經(jīng)可以治療，并且需要盡早治療?！蓖唇?jīng)，就是女性月經(jīng)來潮時出現(xiàn)下腹疼痛或肛門墜脹，甚至伴頭暈、嘔吐等癥狀，影響身體、生活和工作。我國曾調(diào)查，33.2%的女性有痛經(jīng)，重度痛經(jīng)影響生活與工作者占13.6%。臨床上一般把痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。它們各自產(chǎn)生的原因和相關(guān)的疾病是有所不同的。原發(fā)性痛經(jīng)，就是女孩子青春期第一次來月經(jīng)后就開始出現(xiàn)痛經(jīng)的。繼發(fā)性痛經(jīng)是盆腔已經(jīng)出現(xiàn)病變以后而發(fā)生的痛經(jīng)（詳見痛經(jīng)忍忍就過去了？請重視痛經(jīng)！一文）。痛經(jīng)可以因其疼痛癥狀輕重不同而影響不一樣。輕者，僅僅感到身體不適，腰酸背脹，不影響工作和學習；重者，會出現(xiàn)嘔吐、暈厥甚至休克，嚴重影響工作和學習。這么看來，痛經(jīng)好像只不過是肚子疼，沒啥大事？其實而不然，痛經(jīng)還有很多的影響是看不見摸不著的。如果長期的原發(fā)性痛經(jīng)不治療的話，也會逐漸出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）和子宮腺肌癥。目前國際的研究表明，痛經(jīng)平均6.7年可以通過超聲發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥和子宮腺肌癥的病灶?？梢?，內(nèi)異癥和子宮腺肌癥是一個長期發(fā)展的疾病，超聲看不到病灶不等于沒有病灶。原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)相關(guān)的疾病有所不同（詳見痛經(jīng)和哪些疾病有關(guān)系呢？會遺傳嗎？一文）。也有少數(shù)原發(fā)性痛經(jīng)是因為生殖道畸形（陰道斜隔、處女膜閉鎖等）、子宮發(fā)育不良、子宮頸口狹窄等引起的，這種情況需要手術(shù)治療。繼發(fā)性痛經(jīng)相關(guān)的疾病就比較多了，最常見的是內(nèi)異癥、子宮腺肌病等（詳見子宮內(nèi)膜異位癥為什么會痛經(jīng)呢？一文）。針對痛經(jīng)的女性，初步該做哪些檢查呢（詳見痛經(jīng)要的女性該做哪些檢查？如何治療？一文）？1）婦科檢查有性生活史的女性，可以做婦科檢查，對內(nèi)異癥、子宮腺肌癥的判斷有一定的價值。尤其是月經(jīng)初潮就有嚴重痛經(jīng)的，需要就診醫(yī)生，以排除處女膜閉鎖、先天性無陰道等生殖道畸形。2）婦科超聲檢查主要通過B超看看子宮有沒有腺肌癥，卵巢上有沒有子宮內(nèi)膜異位囊腫，是發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥和子宮腺肌癥最直接簡便的方法。3）婦科腫瘤標志物檢測可以抽血檢測CA125、CA199、CEA等腫瘤標志物，對于內(nèi)異癥和子宮腺肌病等疾病，有一定的輔助診斷作用。痛經(jīng)很常見，大多數(shù)情況下如果癥狀很輕微，不影響工作或者學習，可以不需要特殊治療（詳見痛經(jīng)要的女性該做哪些檢查？如何治療？一文）。輕度或中度痛經(jīng)的女性，有時候喝點熱飲、保暖、腹部熱敷等措施就能緩解疼痛。所以，月經(jīng)期保暖很重要！經(jīng)期劇烈運動、受涼都容易引起痛經(jīng)。如果上述方法都效果不理想，又影響工作和學習，考慮藥物治療了。主要包括：1）止痛藥止痛藥，比如去痛片、芬必得、消炎痛、西樂葆等，都可解燃眉之急，在痛經(jīng)的時候服用，可達到止痛的作用。但記得每天不能吃太多止痛藥，有胃腸道反應(yīng)。2）中成藥中成藥也有一定的作用，但起效緩，需要長時間服用，比如：田七痛經(jīng)膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等。3）內(nèi)分泌治療內(nèi)分泌治療：是目前用得最多、療效最確定的治療藥物。更重要的是，只有它才能阻止痛經(jīng)相關(guān)的疾病的發(fā)生發(fā)展，減少女性生殖器官和生育功能的破壞。比如：短效口服避孕藥，對治療原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)都效果明顯，對年輕女性適用。你看，是不是一舉兩得，既能避孕，還能治病！還有一種帶有孕激素的避孕環(huán)——曼月樂，可攜帶微量的高效孕激素在子宮腔內(nèi)慢慢釋放，對于沒有生育要求的痛經(jīng)女性，緩解痛經(jīng)性價比最高了（詳見哪些婦科疾病更適合上曼月樂避孕呢？一文）。地諾孕素是目前專門用于治療內(nèi)異癥的藥物，其效果比較好，副作用也比較少，臨床上應(yīng)用比較多。當然，還有促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）、米非司酮等，這些都需要在專科醫(yī)生的指導下使用。手術(shù)治療往往用于藥物治療無效或有明顯手術(shù)指征的病灶時，比如：處女膜切開術(shù)、陰道斜隔切開術(shù)等用來解除原發(fā)性痛經(jīng)的梗阻性病因，腹腔鏡手術(shù)切除內(nèi)異癥或子宮腺肌癥病灶，也用于藥物治療無效的繼發(fā)性痛經(jīng)?？傊唇?jīng)是可以治療的，關(guān)鍵是重視它！你看，治療好了，不就沒有必要休“痛經(jīng)假”了？當然，無論是藥物治療還是手術(shù)治療，都需要?？漆t(yī)生根據(jù)痛經(jīng)者的綜合情況來進行決定了。2022年11月17日157
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徐萍主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 懷疑是內(nèi)一癥，但做各項檢查沒問題，呃，只是痛經(jīng)嚴重，能夠怎么去調(diào)整？那現(xiàn)在呢，是這樣子啊，嗯，最新的觀點是可以臨床早期診斷子宮內(nèi)膜異位癥，也就是說并不是一定要影像學提示有一個比如說卵巢上的巧克力囊腫，卵巢上的這個，呃，內(nèi)側(cè)的包塊啦，或者說在其他地方明確的有影像學的出現(xiàn)一個結(jié)節(jié)或者包塊，懷疑性內(nèi)癥，我才可以開始藥物治療，或者說我必須做過手術(shù)，我取得標本明確病理，它是一個子宮內(nèi)膜內(nèi)膜異位癥，我才可以進行治療，現(xiàn)在是對于有呃，明顯的痛經(jīng)癥狀，你高度懷疑跟子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)，就可以開始經(jīng)驗性的藥物治療。 那么經(jīng)驗性的藥物治療，現(xiàn)在呃，提倡的，呃，首選的是一個，呃，孕激素，孕激素類的藥物，或者是呃短效的口服避孕藥都可以去進行一個嘗試，而且呃，我也不知道這個小伙伴他這個醫(yī)生啊，是不是一個?？谱鲎訉m內(nèi)膜營裂癥的婦科醫(yī)生，呃，如果他只是看了你的一些影像學檢查，呃，或者說一些血的指標，覺得嗯，沒有問題，那呃，他有沒有給你做一些三合診的檢查，他有沒有去判斷你到底有沒有合并剛才講的一些聲部內(nèi)癥的問題，有些事實上超聲都查不出來，或者磁共振都沒有明顯體現(xiàn)，我們在三合診檢查的時候，就是說醫(yī)生去手去做一個盆腔檢2022年08月05日129
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 上午門診有一位患者叫小語，21歲，看上去一臉憔悴，由媽媽陪伴著來就診。一進來，就用虛弱的聲音說：“醫(yī)生，我昨天照了一個B超，說長了一個7cm的囊腫，您看需要做手術(shù)嗎？”她母親也焦急地說：“我們昨天擔心得一晚都沒有睡好覺？”我安慰著母女倆。小語是一位大學生，13歲來月經(jīng)，沒有性生活史，最近5年開始痛經(jīng)并且逐漸加重。我問：“請問昨天為什么去做B超呢？”小語幾乎要哭著答道：“我昨天痛經(jīng)特別嚴重，吃止痛藥都止不住，就去看急診了。醫(yī)生一照B超，就發(fā)現(xiàn)這么大的囊腫了。”我問：“你以前做過B超嗎？”小語媽媽答：“我看她還是個孩子，也沒有做過什么檢查。”我問：“以前用過什么藥物治療痛經(jīng)嗎？”小語媽媽答到：“前年她痛經(jīng)開始加重，影響學習，就吃過幾個月的中藥，吃藥的那幾個月痛經(jīng)是有減輕的。”我給她們分析到：“從你目前的B超結(jié)果來看，卵巢有囊腫，加上痛經(jīng)嚴重，基本上可以考慮為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥的一種類型?！毙≌Z迫切地打斷了我：“我要不要做手術(shù)??？”我答：“從囊腫大小和你目前痛經(jīng)嚴重的情況來看，還是做手術(shù)更為合適一些。”小語緊張地問：“我這種情況需要切掉卵巢嗎？”我答：“這種情況一般是良性的，再說你很年輕，不用切除卵巢，別擔心！我們采用微創(chuàng)的腹腔鏡進行手術(shù)，先把囊腫剝離出來，再把剩余的好的卵巢組織重新縫合形成一個新的卵巢?！毙≌Z問：“那就好！這個囊腫做了手術(shù)還會不會復(fù)發(fā)??？我答：“你這個問題很專業(yè)！卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫即便是做了手術(shù)后也可能復(fù)發(fā)的，復(fù)發(fā)率約30%以上，越年輕的女性就越容易復(fù)發(fā)。所以，術(shù)后也是需要長期用藥來預(yù)防復(fù)發(fā)的?！毙≌Z媽媽問我：“我年輕時就痛經(jīng)。您說，這個子宮內(nèi)膜異位癥和痛經(jīng)是不是會遺傳啊？”我安慰她說：“是和遺傳有一定的關(guān)系，但還有其他的一些原因?！毙≌Z問：“像我這樣痛經(jīng)的人多嗎？”我說：“痛經(jīng)是很常見的，我國約33.2%的女性有痛經(jīng)，重度痛經(jīng)的占13.6%。”小語驚訝地說“這么多呀！痛經(jīng)和哪些疾病有關(guān)系呢？”我告訴她：“我們在醫(yī)學上將痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。它們各自產(chǎn)生的原因和相關(guān)的疾病是有所不同的?！毙≌Z媽媽說：“您可以給我們講講嗎？以前就是不懂耽誤了孩子?！蔽艺f：“您不用自責！原發(fā)性痛經(jīng)，是指女性發(fā)育初次月經(jīng)來潮就出現(xiàn)的痛經(jīng)現(xiàn)象，生殖器官常無明顯病變，又稱功能性痛經(jīng)，青春期少女、未婚及已婚未育者比較多見，往往在生育后痛經(jīng)就緩解或消失了。原發(fā)性痛經(jīng)多為子宮收縮和局部缺血導致神經(jīng)精神性疼痛，或因生殖道畸形（陰道斜隔、處女膜閉鎖等堵住了月經(jīng)流出的通道）、子宮發(fā)育不良、子宮頸口狹窄、子宮位置不正、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起?！毙≌Z忍不住問道：“這么看來，我不像原發(fā)性痛經(jīng)了？”我說：“是的。繼發(fā)性痛經(jīng)是生殖系統(tǒng)出現(xiàn)病變以后而發(fā)生的痛經(jīng)，常常是來月經(jīng)幾年或十幾年后才出現(xiàn)的經(jīng)期腹痛，其表現(xiàn)隨不同病因而不同。繼發(fā)性痛經(jīng)相關(guān)的疾病中，最常見的就是子宮內(nèi)膜異位，另外，還有子宮腺肌病、生殖器炎癥、子宮頸或?qū)m腔粘連、生殖道畸形等。當然，有些女性朋友經(jīng)期劇烈運動、受風寒濕冷侵襲等，也容易引發(fā)痛經(jīng)?！毙≌Z感嘆：“原來痛經(jīng)還這么復(fù)雜的！我得好好注意了！”我說：“是的，以后你要定期復(fù)查，讓專業(yè)的醫(yī)生指導你如何防止復(fù)發(fā)，如何順利地生育等！”小語說：“謝謝您！我記住了！月經(jīng)后我就來找您預(yù)約手術(shù)了！”母女倆放心地離開了診室?？梢姡瑢τ谠l(fā)性痛經(jīng)也不能掉以輕心。出現(xiàn)原發(fā)性痛經(jīng)時即要尋找病因，是否有器質(zhì)性病變導致，及時消除器質(zhì)性病變，減少子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等婦科疾病產(chǎn)生的機會。如果有繼發(fā)性痛經(jīng)的相關(guān)婦科疾病，則需要尋求?？漆t(yī)生進行專業(yè)的診斷和處理，減少對今后生育功能的影響。2022年07月07日194
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 婦科 作者:?華佗3分鐘編輯：黎小球，東風每個女生都有一個親戚——大姨媽。姨媽每個月都開著卡車來看我們，把車停在我們的小肚子上碾壓。我們滿頭大汗、不敢動彈、臉色蒼白，想盡辦法安慰她，希望她早點走。說的是什么？沒錯，就是痛經(jīng)！圖|圖蟲創(chuàng)意痛經(jīng)是什么感覺？看看女同胞們怎么說：“每次痛經(jīng)，我都以為我要生了?！薄八廊セ顏恚⒉话?，身體冰涼，手腳冒汗，腦袋昏沉，連走路都是飄的?！薄懊看未笠虌尩牡谝惶欤允裁炊纪??！薄澳莻€時候會特別難過，特別想媽媽?！薄鞍滋靵磉€好，如果晚上來，一晚上就別睡了。”……痛經(jīng)能有多痛？痛經(jīng)是指月經(jīng)期的時候，女性下腹出現(xiàn)的痙攣性疼痛。痛經(jīng)真的可以很痛。有人的痛，重如泰山，突然猛如潮水，仿佛一道閃電劈中你的腹部；有人的痛，輕如鴻毛，徐徐而來卻一浪高過一浪。你屏息凝神，細微地體會著那份疼痛是不是開始緩解，每有一秒松弛便不禁令人喜出望外。痛經(jīng)最嚴重的后果是什么？BBC報道，2016年，英國一位28歲的女孩因為嚴重的經(jīng)前期綜合征伴痛經(jīng)以及情緒問題，多次去醫(yī)院治療，最后忍無可忍在醫(yī)生的建議下手術(shù)摘除了子宮。“我的生理周期使我想自殺，所以我在28歲時接受了子宮切除術(shù)?！眧bbc.com這么折磨人的痛經(jīng)，其實很多年輕女性都經(jīng)歷過。而香港一項針對13~19歲女性的調(diào)查顯示，93.2%的痛經(jīng)者痛經(jīng)時只能忍著。那么，面對痛經(jīng)我們該怎么辦呢？“多喝熱水，少吃涼的！”“忍一忍，心理上要戰(zhàn)勝它！”這些是長輩們最常告訴我們的方法。其實，很多人不知道，還有更科學的方法來控制痛經(jīng)，不再讓它興風作浪、為所欲為。這些因素會引起痛經(jīng)正常情況下的子宮就像一顆沒有充氣的小氣球，肌肉是松弛的，收縮也很協(xié)調(diào)和規(guī)律。痛經(jīng)時，子宮就像充氣以后的氣球，不僅整體的張力升高，收縮的頻率加快，而且收縮也不規(guī)律，這會造成子宮血流的減少，從而引起痛經(jīng)。那么，造成子宮收縮異常的因素具體都有哪些呢？01前列腺素過量合成和釋放很多女生不知道，自己之所以痛經(jīng)，真的不是因為管不住嘴吃了冰棍，而是激素的原因。大量的研究已經(jīng)證實，痛經(jīng)和前列腺素的合成及釋放增加有直接關(guān)系。這也是絕大多數(shù)女性痛經(jīng)的原因。圖|圖蟲創(chuàng)意前列腺素，名字聽起來很man，但實際上即便你沒有前列腺，身體里也是有前列腺素的，它并不專屬于男性，比如子宮就可以合成和分泌它。當來月經(jīng)的時候，子宮內(nèi)膜增厚，前列腺素的合成和釋放都會增加。前列腺素會使子宮的小血管和平滑肌劇烈地收縮，于是便出現(xiàn)了痛經(jīng)。02血管加壓素和催產(chǎn)素興風作浪血管加壓素和催產(chǎn)素，光是看名字就可以猜得到，會讓壓力增加，還能催促生產(chǎn)，它們會讓子宮過度收縮，進而發(fā)生缺血。月經(jīng)期的女性體內(nèi)的血管加壓素是升高的，一定程度上也會加重痛經(jīng)。03其他因素疲勞、吃麻辣等刺激性的食物也會導致子宮收縮，引發(fā)痛經(jīng)。此外，精神因素和痛經(jīng)也有關(guān)系，抑郁、焦慮、內(nèi)向的人更容易痛經(jīng)，相關(guān)機制尚沒有達成統(tǒng)一的定論。一部分學者認為抑郁、焦慮的人普遍壓力更大，容易緊張，子宮也更容易不規(guī)律收縮；另一部分學者則認為精神狀況不好的時候，人們可能對疼痛更加敏感。04繼發(fā)性痛經(jīng)前面幾種因素導致的痛經(jīng)都是原發(fā)性痛經(jīng)，還有一類痛經(jīng)是因為其他疾病導致的，叫繼發(fā)性痛經(jīng)，比如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥、慢性盆腔炎、子宮肌瘤等等。長輩們常說“等你生過孩子就不疼了”。實際上對于繼發(fā)性痛經(jīng)，生孩子并不能治好基礎(chǔ)疾病，所以對于這類女生來說，生孩子并不會緩解痛經(jīng)。妊娠不能解決所有的痛經(jīng)|Pixabay而一部分原發(fā)性痛經(jīng)的女生，生過孩子后痛經(jīng)確實會好轉(zhuǎn)。這可能是由于她們未生育時，宮頸管相對較緊，經(jīng)血和子宮內(nèi)膜不容易排出，這時子宮會劇烈收縮引起疼痛。而生過孩子以后宮頸管變得松弛，痛經(jīng)也隨之緩解。但這并不適用于所有原發(fā)性痛經(jīng)的女性。5種方式緩解痛經(jīng)上文提到，痛經(jīng)有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，首先要明確自己的痛經(jīng)是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的。如果是繼發(fā)性痛經(jīng)，只有先治療基礎(chǔ)疾病，痛經(jīng)作為并發(fā)癥才會隨之減輕。而原發(fā)性痛經(jīng)主要是子宮不規(guī)則的收縮、缺血導致的，所以要從控制子宮收縮和減少缺血這兩個源頭入手緩解：01一般性治療常見的方法是臥床休息，用暖水袋熱敷下腹部，這可以一定程度上緩解痛經(jīng)。一些研究甚至表明，單用熱敷與單吃藥對痛經(jīng)的緩解效果是相當?shù)?。熱敷可以有效緩解痛?jīng)|圖蟲創(chuàng)意同時，要注意經(jīng)期衛(wèi)生。經(jīng)期子宮內(nèi)膜的血管破裂，再加上子宮內(nèi)環(huán)境的變化，容易讓細菌有可乘之機。所以，月經(jīng)的時候要比平時更注意衛(wèi)生，避免因為感染帶來的繼發(fā)痛經(jīng)。另外，適當?shù)倪\動不僅不會加重痛經(jīng)，還有可能緩解痛經(jīng)哦。研究發(fā)現(xiàn)，保持一定量的運動，比如每周3次每次30分鐘，可以減輕月經(jīng)時的身體反應(yīng)。02阻止前列腺素的合成前列腺素釋放增加是痛經(jīng)最主要的一個原因。有一類藥物是專門抑制前列腺素合成的，這類藥對治療痛經(jīng)非常管用，可以達到迅速止痛的效果，比如布洛芬、吲哚美辛片、氟芬那酸片。在月經(jīng)來潮、痛經(jīng)剛開始出現(xiàn)的時候服用，可以在1-2個小時內(nèi)達到藥效的最大值，從而很大程度上緩解痛經(jīng)。痛經(jīng)嚴重的女性可以合理用藥|Pixabay加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)會發(fā)布的臨床指南專家共識里，更是將這作為大多數(shù)痛經(jīng)女性的一線治療方法。03抑制催產(chǎn)素此外，有部分女生的痛經(jīng)是因為月經(jīng)期間身體里的另外兩種激素（血管加壓素和催產(chǎn)素）升高。鈣離子通道阻斷劑（比如處方藥硝苯啶）對這種痛經(jīng)有很好的止痛作用。這種藥過去一般是治療高血壓、心絞痛等疾病的，但是近幾年臨床上發(fā)現(xiàn)可以有效地治療痛經(jīng)，不過這類藥需要在醫(yī)生的指導下服用，不可擅自用藥。圖|圖蟲創(chuàng)意其實痛經(jīng)的女性在月經(jīng)期都既有前列腺素也有催產(chǎn)素的升高，服用不同種類的藥時，哪種藥最對癥、最管用，就說明你主要是受哪種激素影響。04口服聯(lián)合型短效避孕藥避孕藥也有預(yù)防痛經(jīng)的神效嗎？沒錯！如果你正好想避孕，可以一舉兩得。通過口服聯(lián)合型短效避孕藥，50%的原發(fā)性痛經(jīng)都可以完全緩解，90%明顯減輕。這是因為短效避孕藥中含有雌激素和孕激素，在抑制排卵的同時，可以抑制子宮活動、減少前列腺素的生成，從而止痛。05注意預(yù)防其他疾病如果是其他婦科疾病導致的痛經(jīng)，要盡早治療這些源頭疾病。痛經(jīng)的常見誤區(qū)誤區(qū)一：經(jīng)期不能吃甜食，不然會肚子痛。真相：吃適量甜食可以緩解肌肉緊張，讓心情愉悅，從而一定程度上緩解痛經(jīng)和經(jīng)前期綜合征。圖|Pixabay但是，有些甜食卻有可能加重痛經(jīng)，比如餅干、蛋糕這些含有花生四烯酸的。也就是說，不能一概而論，需要結(jié)合實際情況確定。誤區(qū)二：痛經(jīng)只能忍著。真相：正如上文所述，痛經(jīng)的時候服用一些前列腺素抑制藥物可以有效地緩解疼痛，不需要硬撐著。布洛芬沒有成癮性，不要以為自己吃止痛藥就是在吃大麻，只要按照說明書合理使用是足夠安全的。誤區(qū)三：痛經(jīng)不能有性行為。真相：性行為不僅不會加重痛經(jīng)，相反還有緩解的作用。不過，在經(jīng)期進行性行為要特別注意衛(wèi)生，最好使用安全套，以免病菌的感染。參考資料：[1].https://www.bbc.com/news/stories-43242003[2].董悅,魏麗惠.《婦產(chǎn)科學》,2013.北京大學醫(yī)學出版社.[3].ChoLeeWong.Health-relatedqualityoflifeamongChineseadolescentgirlswithDysmenorrhoea.ReprodHealth.2018;15:80.[4].IgweaSE,Tabansi-OchuoguCS,AbaraoguUO.TENSandheattherapyforpainreliefandqualityoflifeimprovementinindividualswithprimarydysmenorrhea:Asystematicreview.ComplementTherClinPract.2016Aug;24:86-91.[5].WeiB,PangY,ZhuH,etal.TheepidemiologyofadolescentacneinNorthEastChina.GynecolObstetInvest.2000;50(3):170-7.[6].SocietyofObstetriciansandGynaecologistsofCanada(SOGC):Primarydysmenorrheaconsensusguideline(2017)[7].https://www.uptodate.com/contents/primary-dysmenorrhea-in-adult-women-clinical-features-and-diagnosis?search=dysmenorrhea%20influence%20factor§ionRank=2&usage_type=default&anchor=H3&source=machineLearning&selectedTitle=1~150&display_rank=1#H3[8].王玉萍,&楊倩.(2008).原發(fā)性痛經(jīng)與不良心理因素的關(guān)系.?中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學雜志.[9].高璐.(2012).?青春期原發(fā)性痛經(jīng)與體質(zhì)的關(guān)系及影響因素調(diào)查.(Doctoraldissertation).[10].周幼龍,王莉娜,曲愛麗,羅南慧,趙錦華,&彭暉.(2009).心理因素對女大學生原發(fā)性痛經(jīng)的影響.?中國預(yù)防醫(yī)學雜志(4),253-256.[11].韓蓁,郭菊英,&段瑪瑙.(1998).原發(fā)性痛經(jīng)有關(guān)的社會心理因素探析.?中國婦幼健康研究(3),97-99.本文版權(quán)屬于果殼網(wǎng)（guokr.com)，禁止轉(zhuǎn)載。如有需要，請聯(lián)系果殼。2022年06月13日68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馬金花主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 給他說一下啊，好，那我們再看看最后一位群名朋友的問題，這個簽名是我女兒20歲，每次月經(jīng)都要肚子疼吃布洛芬，麻煩問一下。 嗯，這個20歲，這個每個月月經(jīng)都來都疼，這說明是一個就是痛經(jīng)啊，痛經(jīng)你說吃那個布洛芬管用，那應(yīng)該是管用的，但是這種女孩子你一定要帶到醫(yī)院來看一下啊，做最少要做個B超，做個B超，還有一個這個孩子每次肚子疼，嗯，你可以再查一個25天維生素D，看缺不缺鈣，她缺鈣的時候，每次來月經(jīng)的時候血管也會痙攣，痙攣，痙攣以后子宮缺血，這個痛經(jīng)就比較嚴重，因為我好多的病人，這個孩子啊，給吃了好多的那個啊，就是中藥啥的吃最后都不管用，她還痛經(jīng)還特別厲害，后來我就給孩子補鈣，讓他鍛煉身體，后來大部分有些病人也會很好的啊，嗯，好，謝謝主任的回復(fù)，嗯，那么呃，這個是。2022年05月20日224
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徐鋒副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 我們通常親切的稱呼月經(jīng)為大姨媽，但是這位親戚似乎一點也不給我們面子，每次大姨媽一來都要半條命。痛經(jīng)是很多女性需要面對的一個大難題，往小了講，她是健康標簽，往大了說，她事關(guān)繁衍。有接近80%的女性發(fā)生過痛經(jīng)，有14%的女性每個月有一到三天的重度疼痛，青少年發(fā)生痛經(jīng)的比例高達95%，嚴重的影響生活和學習。痛經(jīng)有兩種，我們先說第一種，原發(fā)性痛經(jīng)，90%以上都屬于這種，沒有任何潛在病癥，通常疼痛開始于初潮后的一到二年內(nèi)，隨著時間的推移，疼痛閾直會逐漸下降，疼痛感越來越重。痛經(jīng)的罪魁禍首就是子宮內(nèi)膜前列腺素，它會引起子宮強烈收縮和血管痙攣，使子宮缺血缺氧，進而導致疼痛。疼痛會引起精神緊張，精神緊張又會導致疼痛感受敏感，如此惡性循環(huán)，痛經(jīng)就。 會越來越重。還有一種痛經(jīng)叫做繼發(fā)性痛經(jīng)，都有盆腔器質(zhì)性疾病引起，最常見的就是子宮內(nèi)膜異位癥、子宮性疾病，還有些其他疾病，如盆腔炎、宮內(nèi)結(jié)郁積、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、盆腔粘連等也會引起繼發(fā)性痛經(jīng)。通常超過30歲時才開始出現(xiàn)痛經(jīng)。通上所述痛經(jīng)的女性朋友，要想緩解痛經(jīng)，首先需要?？漆t(yī)生確定是哪種痛經(jīng)，什么原因引起的，給予相對應(yīng)的治療就可以緩解痛經(jīng)了。下2022年05月17日310
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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 那一刻讓你覺得，世人皆苦？每個月總有那么幾天，有50%～90%的妹子會經(jīng)歷那讓人輾轉(zhuǎn)反側(cè)叫苦連天痛不欲生的日子——痛經(jīng)。痛經(jīng)成為了很多妹子的噩夢。成了難以承受的生命之“痛”。同樣是“痛”但是不同類型的痛經(jīng)有著不同的應(yīng)對方式。有的痛經(jīng)甚至會影響生育能力，這可不是危言聳聽，今天我們我就講講痛經(jīng)是怎么引起的，不同類型的痛經(jīng)如何緩解。痛經(jīng)分哪幾種？從醫(yī)學定義上分為兩種，一是“原發(fā)性痛經(jīng)”，另一則是“繼發(fā)性痛經(jīng)”。先說原發(fā)性痛經(jīng)原發(fā)性痛經(jīng)并不是身體器官出現(xiàn)問題了搞的，那是誰搞的呢？這事出定有因，“罪魁禍首”——前列腺素和白細胞介素。它倆咋就那么厲害，能把妹子們搞得痛不欲生呢？原來在月經(jīng)期間，女性體內(nèi)前列腺素和白細胞介素增高引發(fā)子宮平滑肌收縮和痙攣，嚴重的時候它們甚至會聯(lián)合胃腸道肌肉收縮，導致上吐下瀉等癥狀。然而，這種物質(zhì)不會導致身體上的器質(zhì)性病變，生殖系統(tǒng)各個器官在結(jié)構(gòu)、功能上也都是正常的。也就是說，原發(fā)性痛經(jīng)不是真正的「病」，就只是「痛」而已。所以，當原發(fā)性痛經(jīng)產(chǎn)生的時候，我們需要做的就是有效止痛，減少痛苦。還有一種叫繼發(fā)性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)，主要是由子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥和盆腔炎等疾病引起的，它對身體的傷害遠遠大于原發(fā)性痛經(jīng)。如果你有痛經(jīng)，而且逐年加重的話，那么應(yīng)該去醫(yī)院好好檢查一下看是不是繼發(fā)性痛經(jīng)。如果被確診，就需要治療原發(fā)疾病了。如何緩解疼痛？原發(fā)性痛經(jīng)如果不是非常嚴重，可以試試適度運動，如果很不舒服，可以嘗試吃止痛藥或短效避孕藥緩解。1、適度運動，緩解情緒很多人認為經(jīng)期不能運動，其實適度運動能促進身體產(chǎn)生內(nèi)啡肽，這種物質(zhì)能幫助你消除緊張、焦慮的情緒，可以緩解痛經(jīng)。如果你平時就有運動習慣，建議你鍛煉的頻率和強度可以比平時小一些，比如2～3天運動1次，每次20～30分鐘。但仰臥起坐、深蹲等會增加腹部壓力的運動就不要做了。如果你平時不運動，建議你散步15～20分鐘就夠了。2、用藥：止痛藥或短效避孕藥如果痛經(jīng)很嚴重，甚至起不來床，你可以嘗試止痛藥和短效避孕藥。這里得區(qū)分一下，如果準備寶寶的妹子，我建議你吃止痛藥。常用的有布洛芬和對乙酰氨基酚，是非處方藥，在藥店就能買到。治療痛經(jīng)的止痛藥很安全，你不用擔心會產(chǎn)生依賴和副作用。一般首選布洛芬，就是布洛芬緩釋制劑，效果好，價格也便宜。一般情況下，能經(jīng)常買到的是芬必得。我建議你每次吃1顆，每一顆300mg，每天2次，每次需要間隔12小時。除了緩釋劑，還有普通制劑，但這個不常見，一般每次400～600mg，每次間隔6～8小時，一天最多不超過2400mg。記得飯后吃藥，這樣對腸胃刺激小一些。另外，建議你在月經(jīng)前1～2天，痛經(jīng)之前就開始吃，因為痛了再吃，藥效會大打折扣了。另外，對乙酰氨基酚沒有布洛芬效果好，但是如果你有腸胃疾病或者心血管疾病，我更建議你吃對乙酰氨基酚。如果你痛經(jīng)的同時還需要避孕，或者覺得止痛藥效果不好，我建議你用短效避孕藥。注意：是短效避孕藥，不是緊急避孕藥，也不是長效避孕藥。國內(nèi)常見的媽富隆、優(yōu)思明和優(yōu)思悅等，每天服一顆，連續(xù)服用21天（優(yōu)思悅則為28天）為一個周期。如果漏服一片，需要在12小時內(nèi)補服一片。通常需要服用2－3個月后效果比較明顯。對于痛經(jīng)還想避孕的妹子來說這可是一舉兩得的好辦法。3、民間偏方：熱水/紅糖水/暖寶寶諸如此類神器其實紅糖中的主要成分是蔗糖，除了補充能量讓你胖之外，沒有什么其他的功效。不過多喝熱水，及時補充水分可能會讓你舒服一些。至于用暖水袋或暖寶寶熱敷嘛這是有一定舒張血管的作用，可能對痛經(jīng)會有幫助，但效果也是因人而異的。反正熱敷沒什么副作用，我也不反對你嘗試，注意安全別燙到就行。這些方法如果你覺得有用，都可以嘗試。4、順產(chǎn)緩解法這個方法是不是聽起來有點奇葩。不過確實有一小部分妹子的痛經(jīng)，可能是因為經(jīng)血排出不暢引起的，這種情況通常在順產(chǎn)后會自行緩解。繼發(fā)性痛經(jīng)如果經(jīng)過檢查，確認你是子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥這兩種的話，那么治療的過程會相對復(fù)雜而且漫長。因為這兩種疾病會全方面影響卵巢、排卵、輸卵管和受精卵，容易引起不孕不育。為了避免這種情況的發(fā)生，一般醫(yī)生會建議你在育齡期，盡量早點結(jié)婚生子。這樣既能有效抑制子宮內(nèi)膜異位癥和腺肌癥，又可以避免病程過長而導致的各種問題而引起的不孕，可以說是最天然無害的治療方法了。除此之外，建議你最好在婦科專家那里定制適合自己的治療方案，病情較輕時，也可以使用短效避孕藥來控制。不過有一點不得不說，如果真的是這種病藥物治療的效果也是非常有限的，要想根治除了切除子宮和切除卵巢外，只能期待絕經(jīng)的到來了。此刻我仿佛聽到了一直被痛經(jīng)折磨的妹子的吶喊“我們只要姨媽，不要痛！”……歡迎點贊、轉(zhuǎn)發(fā)、評論，關(guān)注閆醫(yī)生，關(guān)注暢說遇閆，每天跟大家分享健康知識！2022年02月22日809
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崔國蓮副主任醫(yī)師 德州市婦幼保健院 婦科 痛經(jīng)，是許多女性每個月的“難言之隱”。身為婦科大夫多年，我們見過太多的痛經(jīng)患者，輕者惡心、腹痛、腰痛、拉肚子；重者不孕、心情抑郁、痛不欲生，嚴重影響生活、學習和工作。據(jù)統(tǒng)計，全球女性約80%有不同程度的痛經(jīng)，我國婦女原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病率約為33.06%，嚴重影響工作者占13.55%。因此，我們說：痛經(jīng)是臨床的常見病、多發(fā)病。 然而，我們對于痛經(jīng)的程度、痛經(jīng)的影響，究竟了解多少？ 第一類：原發(fā)性痛經(jīng)：原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，大部分痛經(jīng)，尤其是年輕女性的痛經(jīng)都屬于原發(fā)性痛經(jīng)。痛經(jīng)和疾病無關(guān)，是子宮內(nèi)膜合成前列腺素（PG）增多引起的。前列腺素刺激子宮過度收縮而產(chǎn)生下腹部痙攣性疼痛，同時子宮過度收縮可造成子宮供血不足,缺血缺氧，刺激疼痛神經(jīng)元引起疼痛。 第二類：繼發(fā)性痛經(jīng)：繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病，如經(jīng)血流通不暢、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、宮頸管狹窄、盆腔炎等引起的痛經(jīng)?；颊叨酁橐鸦橐焉?，治療方法也是因病施治。 那怎么知道我是哪種痛經(jīng)？這個當然得求助醫(yī)生啦，因為醫(yī)生要通過詢問病史、進行婦科檢查，以及做超聲等輔助檢查才能幫助確定有沒有盆腔器質(zhì)性病變，只有通過詳細的問診和完善的檢查才能確診痛經(jīng)究竟屬于哪一種類型。 知道了原因，怎么治療呢？如果是原發(fā)性痛經(jīng)，可以通過熱敷、口服布洛芬、口服避孕藥、艾灸理療等方法控制疼痛；如果是繼發(fā)性痛經(jīng)，可以針對不同的病情給出個性化的治療方案：重點考慮有無生育要求；是否需要藥物保守治療或手術(shù)治療，有生育要求者術(shù)后輔助藥物或促排卵治療等等。2021年10月08日812
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喬敏主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 痛經(jīng)怎么能緩解？ 痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。 原發(fā)性痛經(jīng)常常是因為體內(nèi)的前列腺素分泌過多導致的子宮異常收縮引起的下腹痛。 繼發(fā)性痛經(jīng)一般是器質(zhì)性病變引起，常見的是子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎等引起的下腹痛。 那么怎么能緩解呢？第一個是生活方式的管理，平時要放松心情，避免過勞。 經(jīng)期避免食用冰冷的食物。 第二個是藥物治療。 必要的時候給予止痛藥或者是返校病藥治療。 不管是哪種痛經(jīng)，如果癥狀未見緩解，一定要及時到醫(yī)院去就診。 大家好，我是喬醫(yī)生，關(guān)愛女性健康，請關(guān)注我。2021年10月06日884
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