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2018年12月27日
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陳謙主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-重慶 線上診療科 今天一個治療了半年的子宮腺肌癥患者給我發(fā)來信息，告訴我困擾她十多年的痛經(jīng)癥狀現(xiàn)在已經(jīng)完全消失了，在對我表示非常感謝之余，她也向我提出了一個小小的要求，就是希望我能多介紹一下子宮腺肌癥的海扶高強(qiáng)度聚焦治療，因?yàn)槿绻皇锹爮呐笥训耐扑]選擇了我，選擇了高強(qiáng)度聚焦超聲治療，也許她現(xiàn)在仍然生活在痛經(jīng)的苦惱中。和她聊完天之后，我感到深深的震撼，平時治療了許多子宮腺肌癥導(dǎo)致痛經(jīng)的患者，雖然許多病人描述痛經(jīng)時非常疼痛，但是從未想到這個疾病會嚴(yán)重影響了他們的日出生活工作，甚至讓他們痛不欲生；也從未想到我們醫(yī)生不僅僅是緩解了她的病痛，還帶去了病人對生活更美好的感受。今天我們就來談?wù)勛屌酝纯嗳f分的子宮腺肌癥。子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，子宮腺肌病病因至今不明。目前的共識是因?yàn)樽訉m缺乏黏膜下層，因此子宮內(nèi)膜的基底層細(xì)胞增生、侵襲到子宮肌層，并伴以周圍的肌層細(xì)胞代償性肥大增生而形成了病變。屬于婦科常見病和疑難病。臨床表現(xiàn)主要以痛經(jīng)、月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，不孕不育和子宮增大引起的壓迫癥狀，并且還會引起相應(yīng)的身心健康。關(guān)于子宮腺肌癥的治療，目前的治療方式有許多，如藥物治療、腺肌瘤挖除術(shù)，但是效果均不理想；雖然子宮切除術(shù)效果確切，但手術(shù)對病人造成的身心損傷巨大，一般不到萬不得已不建議采用。如今，海扶高強(qiáng)度聚焦超聲治療就提供了一種能有效緩解痛經(jīng)癥狀。對病人傷害最小的一種治療方法。海扶高強(qiáng)度聚焦超聲治療的原理：海扶高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療是利用超聲波能穿透人體組織而對人體組織無損傷；同時超聲波經(jīng)過換能器（類似于凸透鏡）后能夠在體內(nèi)聚焦，這個焦點(diǎn)的溫度能達(dá)到60-100℃，從而殺滅病灶細(xì)胞（其基本原理和太陽光經(jīng)放大鏡聚焦后引起放置于焦點(diǎn)處的紙片燃燒的原理相似）；由于這個焦點(diǎn)為3×3×1mm大小，故能將壞死范圍控制在毫米級以上，保證在殺滅病灶的時而對正常的組織沒有損傷；最后壞死病灶慢慢被機(jī)體吸收而達(dá)到治療子宮肌瘤的目的。雖然子宮腺肌癥大多數(shù)為彌漫性病灶，沒有明顯的邊界和包膜，但是在磁共振圖像和超聲圖像上，仍能找到確切的病灶，海扶高強(qiáng)度聚焦超聲治療就是利用聚焦后的超聲能量對可見病灶進(jìn)行破壞，壞死病灶吸收后，子宮會縮小，痛經(jīng)癥狀會明顯改善，月經(jīng)周期也會恢復(fù)正常，宮腔內(nèi)環(huán)境改善，增加病人受孕幾率。其中紅色箭頭所表示的為腺肌病灶。當(dāng)然，海扶高強(qiáng)度聚焦超聲治療只是子宮腺肌癥的一種治療方式之一，最終患者是否適合高強(qiáng)度聚焦超聲治療，是否需要聯(lián)合其它綜合治療，還是需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇一種最適合自己的治療方式。本文系陳謙醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年10月25日14889
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張琴副主任醫(yī)師 中山一院東院 產(chǎn)科 “接天蓮葉無窮碧，映日荷花別樣紅”的夏天，又到一年高考季，“十年寒窗無人問，一舉成名天下知”，能在高考中考個好成績是每個高三學(xué)子的心愿，但是畢竟“謀事在人，成事在天”，希望高三同學(xué)們在努力學(xué)習(xí)的同時，勞逸結(jié)合，以平和的心態(tài)面對高考。對于女同學(xué)，會有月經(jīng)的困擾。來月經(jīng)了怎么辦？痛經(jīng)、月經(jīng)過多怎么辦？萬一經(jīng)量增多導(dǎo)致乏力、貧血怎么辦？月經(jīng)會不會影響高考水平的發(fā)揮？ 正視月經(jīng) 月經(jīng)是指隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。月經(jīng)初潮年齡多在13~14歲之間，但可能早在11歲或遲至15歲。近年來，月經(jīng)初潮年齡有提前趨勢。民間把月經(jīng)叫做“倒霉了”“壞事了”“來大姨媽了”，認(rèn)為女性來月經(jīng)出血是不吉利的，這是因?yàn)橐郧暗娜藗儗υ陆?jīng)的認(rèn)識不夠?，F(xiàn)在，我們應(yīng)該知道，月經(jīng)作為女性特有的標(biāo)志，每月一次，周而復(fù)始，如期而至，適時而止。規(guī)律月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的重要標(biāo)志。如果月經(jīng)不規(guī)律了，來的過頻、稀發(fā)或者月經(jīng)過多、過少都是不正常的，需要重視和診治。 正常月經(jīng)具有周期性。出血的第1日為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第1日的間隔稱一個月經(jīng)周期。一般為21~35天，平均28日。每次月經(jīng)持續(xù)時間稱經(jīng)期，一般為2~7日，平均4~6日。經(jīng)量為一次月經(jīng)的總失血量，正常月經(jīng)量為20~60ml，超過80ml為月經(jīng)過多。一般月經(jīng)期無特殊癥狀，但由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些女性出現(xiàn)下腹及腰骶部下墜不適或子宮收縮痛，并可出現(xiàn)腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀，少數(shù)女性可有頭痛及輕度神經(jīng)不穩(wěn)癥狀。 如果你來月經(jīng)時沒有明顯的不適，即使高考有可能遭遇月經(jīng)，你也不必在意。目前沒有文獻(xiàn)報(bào)道月經(jīng)期考試會影響考試水平的發(fā)揮和考試成績。如果你在意月經(jīng)，害怕月經(jīng)會影響考試的心情或者考試的發(fā)揮，也可以使用藥物推遲月經(jīng)。作為專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)生，我也愿意幫助大家出出主意。 如何推遲月經(jīng)？ 1、提前1周口服孕激素（黃體酮） 如果你的月經(jīng)規(guī)律，就是每月月經(jīng)周期固定，差異前后不超過3天，可以推薦你下次月經(jīng)前1周開始口服天然的孕激素（如黃體酮膠丸200mg，每天晚上睡前口服；或者地屈孕酮20mg，每天睡前口服）一直到高考結(jié)束的那天，記住，必須是距離下次月經(jīng)前1周開始口服才有效，如果據(jù)下次月經(jīng)前3~4天才開始口服孕激素，有可能無法推遲月經(jīng)，導(dǎo)致用藥無效。當(dāng)然了，即使你提前1周服藥，也有可能服藥過程中月經(jīng)來潮，此時，仍然考慮用藥無效，你可以停服孕激素。 服藥也要關(guān)注藥物的禁忌證和不良反應(yīng)，下面給大家簡單介紹一下，黃體酮膠丸以下患者禁忌：對黃體酮過敏、陰道不明原因出血、血栓性靜脈炎、血管栓塞、腦中風(fēng)等，不良反應(yīng)主要有突破性出血、點(diǎn)滴出血、惡心、頭暈、頭痛。所以建議晚上睡前口服藥物，可有效的避免和減少惡心、頭暈和頭痛，不會影響考生白天的考試。 2、從本次月經(jīng)第1~5天開始口服復(fù)方短效避孕藥 這是推遲月經(jīng)最有效的方法，但是缺點(diǎn)是用藥時間比較長。對于月經(jīng)規(guī)律的女性，需要在月經(jīng)的第1~5天之內(nèi)服用，一直用到可以來月經(jīng)的時候再停藥，比如高考結(jié)束的那天。超過5天再用，效果就不好了。 3、肌注黃體酮 如果還有3~4天就來月經(jīng)了，此時推遲月經(jīng)的效果是最不好的，如果特別想推遲月經(jīng)，只能考慮肌注黃體酮，肌注黃體酮20~40mg，因?yàn)榧∽⒌狞S體酮入血濃度比較穩(wěn)定，吸收好，一直用到高考結(jié)束。 出現(xiàn)痛經(jīng)怎么辦？ 痛經(jīng)的疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時，以行經(jīng)第1日疼痛最劇烈，持續(xù)2~3日后緩解，通常位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)；可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時面色蒼白、出冷汗。 一般治療：重視心理治療，說明經(jīng)期的輕度不適是生理反應(yīng)，消除緊張和顧慮可緩解疼痛，足夠的休息和睡眠、適度的鍛煉、戒煙均對緩解疼痛有一定的幫助。 疼痛不能忍受時可以口服藥物止痛，其中前列腺素合成酶抑制劑的治療有效率可達(dá)80%。月經(jīng)來潮即開始服用效果佳，連服2~3日。常用的藥物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸等。布洛芬200~400mg，每日3~4次。 月經(jīng)過多怎么辦？ 上面我們已經(jīng)介紹，月經(jīng)過多是月經(jīng)周期正常，但經(jīng)量增多>80ml，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能因子宮內(nèi)膜纖溶酶活性過高或前列腺素血管舒縮因子分泌比例失調(diào)所致，也可能與晚分泌期子宮內(nèi)膜ER、PR高于正常有關(guān)。對于高考期間來月經(jīng)且經(jīng)量多的女性，過多的出血會影響心情甚至考試的正常發(fā)揮，還會導(dǎo)致乏力、貧血、腦子不夠用影響考試的正常進(jìn)行。故建議治療。 止血藥：氨甲環(huán)酸1g，2~3次/日，可減少經(jīng)量54%。經(jīng)量2016年05月24日9916
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李曉艷副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 婦產(chǎn)科 1.什么是痛經(jīng)？ 痛經(jīng)為月經(jīng)期出現(xiàn)的子宮痙攣性疼痛，可伴腰酸、下腹墜痛或其他不適，嚴(yán)重者可影響生活和工作。一項(xiàng)抽樣調(diào)查顯示痛經(jīng)發(fā)生率為33.9%，其中嚴(yán)重影響工作的約占1/10。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種：原發(fā)性痛經(jīng)是無盆腔器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，發(fā)生率占36.06%，痛經(jīng)始于初潮或其后不久；繼發(fā)性痛經(jīng)通常是盆腔器質(zhì)性病變的后果，常見的有子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病。2015年01月13日12567
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郭向飛主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 疼痛科 一、非甾體類抗炎藥１.作用機(jī)理：子宮合成和釋放前列腺素（PG）是痛經(jīng)的重要原因,痛經(jīng)者子宮內(nèi)膜和月經(jīng)血中前列腺素含量較正常婦女明顯升高,且內(nèi)膜中前列腺素濃度越高,痛經(jīng)越嚴(yán)重。前列腺素刺激子宮過度收縮而產(chǎn)生下腹部痙攣性疼痛,同時子宮過度收縮可造成子宮供血不足,缺血缺氧,刺激疼痛神經(jīng)元引起疼痛,交感神經(jīng)興奮后,末梢神經(jīng)釋放前列腺素的數(shù)量增加。NSAID藥理作用機(jī)理尚不十分清楚，目前一致的看法認(rèn)為NSAID通過競爭性抑制花生四烯酸(AA)代謝途徑中的環(huán)氧化酶(COX)和5一脂氧化酶的活性，阻止前列腺素(PG)的合成而發(fā)揮其抗炎鎮(zhèn)痛作用。NSAID抑制炎癥局部PG合成，降低機(jī)體痛覺感受器對炎性刺激的敏感性，提高機(jī)體的痛閾值，因而有鎮(zhèn)痛作用。近年來大量動物實(shí)驗(yàn)及志愿者的電生理研究，都表明本類藥物也具有中樞性鎮(zhèn)痛作用，其機(jī)制可能是通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制PG合成以及激活下行5-色胺徑路而達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。２.常用藥物：2.1萘丁美酮Nabumetone，別名和商品名:蔡普酮，麥力通，普來定，Maxicon, Pulading，Relifexo；2.2雙氯芬酸鈉Diclofenac sodium，別名和商品名:雙氯滅痛，扶他林，英太青，Voltaren，Antine；2.3舒林酸Sulindac，別名和商品名:硫茚酸，蘇靈大，炎必靈，奇諾力，天隆達(dá)，樞力達(dá)，Clinorl, Sulindal,Artribid. Zmbaron；2.4噁丙嗪Oxaprozin，別名和商品名:苯噁丙酸，苯噁洛芬，奧沙新，Actirin，Duraprox；2.5萘普生Noproxen，別名和商品名:消痛靈，甲氧蔡丙酸，Naprosine, Naprosyn；2.6布洛芬lbuprofen，別名和商品名:異丁苯丙酸，異丁洛芬，拔怒風(fēng)，Apsifen, Brufen, Ebufac，芬必得緩釋膠囊，（Fenbid ）；2.7苯氧布洛芬鈣Fenoprofen calcium，別名和商品名:非諾洛芬鈣，苯氧苯丙酸鈣，F(xiàn)enopron, Progesic；2.8阿明洛芬Alminoprofen，別名和商品名:米蘭芬，必滅風(fēng)，minalfene；2.9戊烯保泰松Methrozone，別名和商品名:戊烯苯唑酮，戊烯松，非普拉宗，Phenylprenazone,Prenazone,Feprazone；2.10尼美舒利Nimesulide，別名和商品名:美舒寧，Mesalid；2.11阿西美辛Acemetacin，別名和商品名:優(yōu)妥。３．常見副作用：短期應(yīng)用治療量的藥物副作用少，長期或大量應(yīng)用則容易產(chǎn)生副作用。最常見的是胃腸道，食欲不振、消化不良、上腹疼痛不適、惡心、嘔吐，重者粘膜糜爛，消化性潰瘍，小腸和結(jié)腸潰瘍，胃出血，穿孔，死亡等。有些不良反應(yīng)發(fā)生率低，如粒細(xì)胞減少，再生障礙性貧血，肝炎等，但應(yīng)引起重視。二、其他藥物：1. 腦益嗪：在月經(jīng)前3d開始服用腦益嗪50mg，每日3次，直到月經(jīng)結(jié)束，4個周期為1療程。子宮肌肉活動受細(xì)胞外鈣離子的影響，由于腦益嗪為鈣離子拮抗劑，能抑制子宮收縮，對血管平滑肌有直接擴(kuò)張作用，并能對抗多種血管活性物質(zhì)，如5－HT，腎上腺素，緩激肽，增壓素等，有緩解血管痙攣，減少組織缺血缺氧等作用。因此用來治療痛經(jīng)有一定療效。2.硝苯地平：硝苯地平:本品為鈣通道阻滯藥，舌下含化硝苯的平10～20mg.5-10min后疼痛緩解、消失。下次月經(jīng)來潮時預(yù)先口服硝苯地平10-20mg，有預(yù)防痛經(jīng)發(fā)生的效果。3.可樂定:屬中樞性降壓藥。有報(bào)道用以治療嚴(yán)重痛經(jīng)患者(口服25ug，日2次).連服14天為一療程。4.復(fù)方丹參片:一般用復(fù)方丹參片3片，日3次,20天為一療程.間隔10天再進(jìn)行第二療程。間歇時間最好在行經(jīng)期.以免影響月經(jīng)。5.速效救心丸:每次含服2～5粒.30min后即可顯效止痛。一般3次，有治愈。6.維生素B6①維生素B620mg，日3次，經(jīng)前７天連服。適用于經(jīng)前中度疼痛者。②維生素B６，40mg，日3次。經(jīng)前連服7天;適用于重度病例１-2周期的治療，繼以40mg舊3次，經(jīng)前減為連服3天。用于重度病例需治療3-4周期。③維生素B6 40mg，于經(jīng)前初期口服，4h后再服40mg.共2次，適用于行經(jīng)后疼痛病例。維生素B６可增加子宮肌細(xì)胞中Mg２+的流人。激活A(yù)TP酶。耗竭ATP.使于宮肌松弛，從而達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。2013年05月02日19981
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孔美榮副主任醫(yī)師 濟(jì)南市婦幼保健院 青春期保健/少兒女科 患者：女性，19歲 病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 月經(jīng)初潮時沒有痛經(jīng)的， 近一年開始痛經(jīng)了，上吐下瀉的那種，每次都這樣，虛脫的感覺，還好每次來只是痛半天而已， 去過好幾趟醫(yī)院了，B超，涂片都做過，什么問題都沒有，怎么回事啊到底，真的沒問題嗎 真心希望好大夫能給予我誠懇的答復(fù)，感激不盡！濟(jì)南市婦幼保健院婦科孔美榮：若通過婦科檢查或子宮附件B超檢查，排出了婦科疾病，那么，原發(fā)性痛經(jīng)的可能性大，即沒有器質(zhì)性病變，痛經(jīng)的原因是由于前列腺素分泌等原因?qū)е碌淖訉m收縮、宮頸口痙攣血液流出不暢。屬于常見情況，一般的治療方法是保暖、精神放松、應(yīng)用止痛藥（如布洛芬)或者解痙藥(如阿托品)或者應(yīng)用避孕藥如達(dá)英35。也可以應(yīng)用中成藥如月月舒、血府逐瘀膠囊等。2011年08月29日25872
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郁林主任醫(yī)師 揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院 產(chǎn)科 女人每個月都有那幾天，坐立不安、情緒煩躁，尤其是痛經(jīng)，更是讓人苦惱。下面介紹日常生活種的7個小注意，只要堅(jiān)持下去，你一定可以遠(yuǎn)離痛經(jīng)的哦。1、暖胃暖背。把熱水袋放在胃部或背部，不讓胃和背部受涼受寒，可有效緩解痛經(jīng)。2、沐浴。很多人都知道用溫水長時間沐浴可緩解痛經(jīng)。如果再加之鹽浴按摩，就更能讓人身心放松。3、蜷腿側(cè)躺在床上。以胎兒姿勢，也就是蜷腿側(cè)躺在床上，能讓腹部疼痛、乳房脹痛等不適感減輕。4、健身。多參加瑜珈等一些比較緩慢的運(yùn)動。5、喝菊花茶。用菊花、覆盆子、肉桂和樹皮等泡茶喝。6、月經(jīng)前喝點(diǎn)新鮮菠蘿汁或菠蘿。由于菠蘿里含有一種可使人體肌肉放松的菠蘿蛋白酶，可緩解月經(jīng)疼痛。7、多吃含鋅、鐵、鈣的食物。月經(jīng)前一周，少吃鹽、少喝咖啡、茶葉等含有咖啡因的飲料，少吃甜食品。2011年07月21日56801
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龐戰(zhàn)軍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 婦科 痛經(jīng)是女性最為常見的婦科病癥。女性內(nèi)分泌失調(diào)引起的痛經(jīng)是當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)尚未攻克的難題之一。(英)刊報(bào)道美國有周期性月經(jīng)的婦女中90％有痛經(jīng)，36％一直或常有痛經(jīng)。在美國痛經(jīng)是缺勤或不能運(yùn)動的最重要原因。據(jù)英國一家醫(yī)學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu)調(diào)查報(bào)告指出，全球女性中80%有不同程度的痛經(jīng)。牛津大學(xué)婦科專家肯尼迪博士在英國科學(xué)成就學(xué)會會議上說：“三分之二婦女患上經(jīng)痛，四分之三病發(fā)無法工作?！眹鴥?nèi)外痛經(jīng)發(fā)病率每年呈上升趨勢。1980年我國月經(jīng)生理常數(shù)協(xié)作組調(diào)查71746名婦女中，33.2%有痛經(jīng)，重度痛經(jīng)影響生活與工作者13.6%。1982年Andersch和Milsom報(bào)道瑞典19歲城市女青年中，72%有痛經(jīng)，其中15%需服止痛藥。1985年報(bào)道，美國青春期后女性中50%左右有不同程度的痛經(jīng)，10%因痛經(jīng)每月需休息1～3天。近年來發(fā)現(xiàn)，女性在19歲以前痛經(jīng)發(fā)生率明顯增高。一、什么是痛經(jīng)？經(jīng)期前后或行經(jīng)期間出現(xiàn)下腹劇烈疼痛、腰酸、甚至惡心、嘔吐等現(xiàn)象，以致影響生活和工作，并于月經(jīng)過后自然消失的現(xiàn)象，叫做痛經(jīng)。它是婦女的常見病。多數(shù)痛經(jīng)出現(xiàn)在月經(jīng)時，部分人發(fā)生在月經(jīng)前幾天，月經(jīng)來潮后腹痛加重，月經(jīng)后一切正常。腹痛的特點(diǎn)與月經(jīng)的關(guān)系十分密切，不來月經(jīng)就不發(fā)生腹痛。與月經(jīng)無關(guān)的腹痛，不是痛經(jīng)。另外需要指出的是，一般的下腹不適，但并不妨礙工作和生活者，不應(yīng)稱為痛經(jīng)。痛經(jīng)的癥狀主要表現(xiàn)為周期性發(fā)生下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，常伴有全身癥狀：乳房脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、惡心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等癥狀。常為下腹部陣發(fā)性絞痛，有時也放射至陰道、肛門及腰部，可同時伴有惡心、嘔吐、尿頻、便秘或腹瀉等癥狀。二、痛經(jīng)有哪些類型？目前臨床常將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性痛經(jīng)是指女性發(fā)育初次月經(jīng)來潮就出現(xiàn)的痛經(jīng)現(xiàn)象，生殖器官常無明顯病變，故又稱功能性痛經(jīng)，多見于青春期少女、未婚及已婚未育者，往往經(jīng)生育后痛經(jīng)緩解或消失。原發(fā)性痛經(jīng)多為子宮收縮和局部缺血導(dǎo)致神經(jīng)精神性疼痛，或因子宮發(fā)育不良、子宮頸口狹窄、子宮位置不正、內(nèi)分泌失調(diào)所致。后幾種痛經(jīng)多發(fā)生在月經(jīng)開始后三個月內(nèi)，可能會持續(xù)整個生育期。繼發(fā)性痛經(jīng)是生殖系統(tǒng)病變以后而發(fā)生的痛經(jīng)，常為行經(jīng)數(shù)年或十幾年才出現(xiàn)的經(jīng)期腹痛，其表現(xiàn)隨不同病因而異，一般疼痛位置較深，且隱隱作痛。繼發(fā)性痛經(jīng)的原因，多數(shù)是疾病造成的，例如子宮內(nèi)膜異位、生殖器炎癥、子宮頸或?qū)m腔粘連、生殖道畸形等。子宮內(nèi)膜合成前列腺素增多時，也能引起痛經(jīng)。三、痛經(jīng)是如何形成的？目前認(rèn)為，子宮內(nèi)膜和血液中前列腺素含量增高是痛經(jīng)的主要原因。因?yàn)榇罅壳傲邢偎貙ψ訉m有興奮作用，可以引起子宮肌肉的強(qiáng)烈收縮，引起子宮缺血、缺氧而產(chǎn)生較劇烈的疼痛。同樣，大量前列腺素也可引起胃腸道的肌肉收縮，所以痛經(jīng)的婦女還可有惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。總結(jié)起來，引起痛經(jīng)的原因包括：（1）遺傳因素，女兒發(fā)生痛經(jīng)與母親痛經(jīng)有一定的關(guān)系。（2）內(nèi)分泌因素，月經(jīng)期腹痛與黃體期孕酮升高有關(guān)。（3）子宮內(nèi)膜以及月經(jīng)血中前列腺素(PG)含量升高，前列腺素E2(PGE2)作用于子宮肌纖維使之收縮引起痛經(jīng)。（4）子宮的過度收縮，雖然痛經(jīng)患者子宮收縮壓力與正常婦女基本相同(正常者壓力約為4.9Kpa)，但子宮收縮持續(xù)時間較長，且往往不易完全放松，故發(fā)生因子宮過度收縮所致的痛經(jīng)。（5）過度焦慮、緊張和恐懼等精神因素。（6）貧血、慢性疾病等體質(zhì)較差。四、原發(fā)性痛經(jīng)的機(jī)理？有痛經(jīng)現(xiàn)象的女性中，幾乎有一半屬于原發(fā)性，這和女性的生理特點(diǎn)緊密相關(guān)。女性的子宮內(nèi)膜，每個月會產(chǎn)生一種叫做前列腺素的化學(xué)物質(zhì)，在月經(jīng)期間，它會幫助子官肌肉收縮，并促進(jìn)組織及血液排出。如果前列腺素濃度較高，就會造成子宮肌肉緊縮、痙攣，產(chǎn)生痛感。經(jīng)期來臨前，中下腹部位會不斷感到疼痛，嚴(yán)重時臀部，股內(nèi)側(cè)，大腿根部及背部會有痛楚的感覺產(chǎn)生。這種類型的痛經(jīng)通常發(fā)生在13~25歲沒有生育過的少女身上。原發(fā)性痛經(jīng)中精神因素占重要的地位，一部分少女過份敏感。一般認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)應(yīng)歸咎于以下幾種原因：內(nèi)膜管型脫落（膜性痛經(jīng)）、子宮發(fā)育不全、子宮屈曲、頸管狹窄、不良體姿及體質(zhì)因素、變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)及精神因素（對疼痛過分敏感）等。少女初潮，心理壓力大、久坐導(dǎo)致氣血循環(huán)變差、經(jīng)血運(yùn)行不暢、愛吃冷飲食品等容易造成痛經(jīng)。在以上病因中，膜性痛經(jīng)是指，子宮內(nèi)膜若整塊脫落，排出不暢可刺激子宮收縮產(chǎn)生痛經(jīng)。潘凌亞等的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，初潮<12歲、月經(jīng)>7天、月經(jīng)期運(yùn)動者的原發(fā)痛經(jīng)，可能引起子宮內(nèi)膜異位癥。Davis對49例痛經(jīng)者腹腔鏡證實(shí)為子宮內(nèi)膜異位癥。Schroeder等提出青春期痛經(jīng)，用止痛藥無效中多數(shù)系子宮內(nèi)膜異位癥引起。因此診斷原發(fā)性痛經(jīng)后，應(yīng)考慮其中可能有輕度子宮內(nèi)膜異位癥者。五、繼發(fā)性痛經(jīng)的病因有哪些？引起繼發(fā)性痛經(jīng)的常見病因有：（1）子宮內(nèi)膜異位癥：好發(fā)于30～45歲的中年婦女，因子宮內(nèi)膜跑到子宮以外的地方種植，受卵巢激素影響而增厚、出血，由于流不出體外，刺激周圍組織，引起子宮肌收縮或組織纖維化而誘發(fā)痛經(jīng)。（2）子宮肌腺瘤：多見于40歲以上，多產(chǎn)婦、多次人流刮宮婦女。（3）子宮頸或?qū)m腔粘連：多見于反復(fù)人流、子宮內(nèi)膜結(jié)核等患者。（4）先天性子宮畸形（包括雙角子宮、中隔子宮、殘角子宮、陰道橫隔等）：機(jī)械性阻塞，使經(jīng)血流出不暢，積血而誘發(fā)痛經(jīng)。（5）子宮頸管狹窄：月經(jīng)外流受阻，引起痛經(jīng)。（6）子宮發(fā)育不良：容易合并血液供應(yīng)異常，會造成子宮缺血、缺氧而引起痛經(jīng)。（7）子宮位置異常：極度后屈或前屈，可影響經(jīng)血通暢而導(dǎo)致痛經(jīng)。（8）盆腔炎癥：下腹持續(xù)性疼痛，可放射至腰部，有時伴肛門墜脹感。（9）子宮內(nèi)放置節(jié)育器（俗稱節(jié)育環(huán)）：也易引起痛經(jīng)。（10）盆腔瘀血綜合征（11）經(jīng)期劇烈運(yùn)動、受風(fēng)寒濕冷侵襲等：均易引發(fā)痛經(jīng)。（12）空氣不好：受某些工業(yè)或化學(xué)性質(zhì)氣味刺激，比如汽油、香焦水等造成痛經(jīng)。六、痛經(jīng)如何治療？痛經(jīng)很常見，大多數(shù)情況下癥狀都很輕微，不需要特殊治療。對于痛經(jīng)較劇者，臨時用去痛片、阿斯匹林、安乃近，可解一時燃眉之急。痛經(jīng)病人疼痛劇烈時應(yīng)用阿托品0.5毫克肌肉注射，或者與口服止痛藥物聯(lián)合使用。針對不同類型的痛經(jīng)，還可采取如下治療措施：（一）原發(fā)性痛經(jīng)（1）前列腺素合成抑制劑（pgsi）： 芬必得或消炎痛等。該類藥物能抑制前列腺素合成，使子宮張力和收縮性下降，達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。一般于月經(jīng)來潮痛經(jīng)開始前連續(xù)服藥2～3天，1片/qd，痛得厲害的可予以2片/q12h。因?yàn)榍傲邢偎卦诮?jīng)期初的48h釋放量最多，早期用藥可糾正月經(jīng)期血中前列腺素合成釋放過多。痛時再服用可能效果不明顯，而且最少要3小時后起作用。副作用有消化道反應(yīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，極少引起支氣管痙攣和暫時腎功能損害。（2）β-受體興奮劑：通過興奮肌細(xì)胞膜上β受體，活化腺苷酸環(huán)化酶，轉(zhuǎn)而提高細(xì)胞內(nèi)cAMP含量。一方面促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)膜蛋白磷酸化，加強(qiáng)Ca++的結(jié)合；另一方面抑制肌凝蛋白輕鏈激酶活性，導(dǎo)致子宮肌松弛，痛經(jīng)得到迅速緩解，但同時有增快心率、升高血壓之副反應(yīng)。近年臨床應(yīng)用單獨(dú)興奮子宮β2受體之藥物，副反應(yīng)顯著減少，常用的有：羥甲異丁腎上腺素，商品名（舒喘靈，sulbutamol）及間羥異丁腎上腺素（商品名間羥舒喘寧，terbutalin）。給藥方法有口服、氣霧吸入、皮下、肌肉注射及靜脈給藥等。在劇烈疼痛時宜用注射法：舒喘靈0.1～0.3mg，靜注或間羥舒喘寧0.25～0.5mg，皮下注射，4～8小時1次。中、輕度疼痛可口服，舒喘靈2～4mg/6小時或間羥舒喘寧2.5～5mg/8小時，亦可氣霧吸入 0.2～0.25mg，2～4小時1次。以氣霧吸入較好，因用藥量少而起效迅速。氣霧吸入時應(yīng)注意：①首先大口把氣呼完；②開始深吸氣時把藥液吸入；③吸氣完摒氣3～4秒鐘；④然后卷唇將氣慢慢呼出。常用量每次吸入2口，可維持4～6小時。一般反映β受體興奮劑療效不太滿意，且仍有心悸、顫抖等副反應(yīng)，因而未能被普遍采用?？墒菤忪F法應(yīng)用方便、作用迅速，仍可一試。（3）鈣通道阻滯劑：該類藥物干擾Ca++透過細(xì)胞膜，并阻止Ca++由細(xì)胞內(nèi)庫存中釋出而松解平滑肌收縮，為心血管疾病治療上的一項(xiàng)重要進(jìn)展。應(yīng)用硝苯啶（Nifedipine，尼福地平）（商品名：心痛定、利心平）20～40mg治療原發(fā)性痛經(jīng)，給藥后10～30分鐘子宮收縮減弱或消失，肌肉收縮振幅、頻率、持續(xù)時間均下降，基礎(chǔ)張力減少，同時疼痛減輕，持續(xù)5小時，無特殊副反應(yīng)。（4）維生素B6及鎂-氨基酸螯合物：利用維生素B6促進(jìn)鎂離子（Mg++）透過細(xì)胞膜，增加胞漿內(nèi)Mg++濃度之作用，來治療原發(fā)性痛經(jīng)。每日量200mg，4周后可見紅細(xì)胞鎂含量顯著增加。亦可與鎂—氨基酸螯合物合用，每種各100mg，日服 2次，治療4～6個月，痛經(jīng)的嚴(yán)重程度及持續(xù)時間均呈進(jìn)行性下降。（5）棉酚及中成藥：有人報(bào)道緩解率可達(dá)80%，未發(fā)現(xiàn)有消化道癥狀及皮疹等副反應(yīng)。（6）內(nèi)分泌治療：多能獲得暫時療效。方案一、雌激素用于治療子宮發(fā)育欠佳病例。自月經(jīng)第五天起，每日口服已烯雌酚0.25-0.5毫克，20日為一個星期，連用3個周期。方案二、孕激素用于治療膜性痛經(jīng)。服炔諾酮2.5~5.0毫克，或甲地孕酮4~8毫克，每日1次，于月經(jīng)第5天開始，連服22日停藥，連續(xù)服用3個周期；也可以使用黃體酮10~20毫克，肌肉注射，每日1次，于月經(jīng)來潮前7日開始，連用5日。方案三、抑制排卵。如病人愿意控制生育，則口服避孕片（復(fù)方炔諾酮片或復(fù)方甲地孕酮片）為治療原發(fā)性痛經(jīng)的首選藥物。應(yīng)用口服避孕藥物，90%以上癥狀可獲得緩解，可能由于內(nèi)膜生長受到抑制，月經(jīng)量減少，PG量降到正常水平以下導(dǎo)致子宮活性減弱。（二）繼發(fā)性痛經(jīng)治療原則是針對引起痛經(jīng)的病變進(jìn)行特異性治療。因?qū)m腔節(jié)育器所致之痛經(jīng)，可應(yīng)用前列腺素合成抑制劑治療，在緩解痛經(jīng)的同時又可減少月經(jīng)量。近年有帶孕酮的節(jié)育器，可使月經(jīng)血中前列腺素含量下降，以緩解痛經(jīng)嚴(yán)重程度；對療效仍不顯著的病人宜取出節(jié)育器、改用其它避孕措施。七、除了吃藥，還有什么方法可減輕痛經(jīng)？1、注意飲食：經(jīng)期血液不暢時盡量不要喝咖啡。因咖啡有惡化血管收縮和血液循環(huán)的作用，并導(dǎo)致身體容易受冷從而引起經(jīng)期不調(diào)。另外，吸煙也容易影響血管的收縮，所以要注意控制。2、注意姿勢：彎腰擠壓腹部的動作將會導(dǎo)致痛經(jīng)的惡化。很多人在痛經(jīng)的時候喜歡坐在椅子上彎下腰用手捂著肚子以減輕疼痛，這種做法是不行的！穿衣服也要盡量穿些比較寬松的衣服，不要把腹部勒得太緊。痛經(jīng)的時候能躺著休息就更好了。在空調(diào)房里的話就不要對著空調(diào)吹，應(yīng)該待在比較暖和的地方。3、注意調(diào)節(jié)激素的平衡：建議每天做十分鐘的放松練習(xí)，其中首推泡澡放松法。在浴缸里放入自己喜歡的香味的沐浴液，泡到出一身熱汗對恢復(fù)精神是很有幫助的。4、堅(jiān)持運(yùn)動：要堅(jiān)持運(yùn)動，不要三天打魚兩天曬網(wǎng)。八、患痛經(jīng)后的注意事項(xiàng)有哪些？（1）盡早到醫(yī)院檢查，尤其有出汗、肢冷、面色青紫等伴隨癥狀的劇烈疼痛時，以查明是原發(fā)性痛經(jīng)還是繼發(fā)性痛經(jīng)，做到心中有數(shù)。（2）痛經(jīng)嚴(yán)重時，最好能臥床休息半天、一天，這樣可大大減輕腹痛。（3）月經(jīng)前后和行經(jīng)期應(yīng)注意保暖，避免劇烈運(yùn)動、過度勞累和防止受寒。（4）多吃清淡、易消化食物，忌食生冷、辛辣刺激性食物。（5）注意外陰清潔，每天用水洗一次，勤換墊紙。（6）注意精神調(diào)養(yǎng)，解除心理障礙，使精神快樂，氣機(jī)暢達(dá)。（7）減少鈣質(zhì)的流失。動物性蛋白會增加鈣質(zhì)的流失，它使腎臟自血液中拿掉更多的鈣，自尿液排出體外；如果不吃動物性蛋白，流失的鈣質(zhì)就會減少一半。為防止鈣質(zhì)的流失，還應(yīng)做到：(a).不吃過量的鹽和糖；(b).一天喝不超過兩杯咖啡；(c).不抽煙；(d).禁酒；(e).經(jīng)常運(yùn)動；(f).多攝取維生素D或其他維生素，多曬太陽。（8）攝取必需的脂肪酸。Ω-3脂肪酸有助于降低雌激素。脂肪酸具有抗炎的作用，并抑制前列腺素產(chǎn)生。（9）注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)營養(yǎng)及充足睡眠。（10）適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。九、痛經(jīng)者的飲食就注意什么?(1)、飲食宜清淡。痛經(jīng)患者在月經(jīng)來潮前3～5天內(nèi)飲食宜以清淡易消化為主。應(yīng)進(jìn)食易于消化吸收的食物，不宜吃的過飽，應(yīng)避免不易消化和刺激性食物，如辣椒、生蔥、生蒜、胡椒、烈性酒等。(2)、痛經(jīng)患者平時飲食應(yīng)多樣化。不可偏食，應(yīng)經(jīng)常食用些具有理氣活血作用的蔬菜水果，如薺菜、洋蘭根、香菜、胡蘿卜、橘子、佛手、生姜等。身體虛弱、氣血不足者，宜常吃補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)肝腎的食物，如雞、鴨、魚、雞蛋、牛奶、動物肝腎、魚類、豆類等。(3)、忌生冷油膩。月經(jīng)來潮，應(yīng)避免進(jìn)食生冷食品，因生冷食品能刺激子宮、輸卵管收縮，從而誘發(fā)或加重痛經(jīng)。此類食品包括：各類冷飲、各種冰凍飲料、冰鎮(zhèn)酒類、生拌涼菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、黃瓜、荸薺、柚、橙子等。(4)、忌食酸澀食物。酸性食品味酸性寒，具有固澀收斂作用，使血管收縮、血液澀滯，不利于經(jīng)血的暢行和排出，故痛經(jīng)者忌食此類食物。酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、青梅、楊梅、草莓、楊桃、櫻桃、酸棗、芒果、杏子、李子、檸檬等。(5)、忌食刺激性食物：有一部分痛經(jīng)病人，是由于濕熱蘊(yùn)結(jié)胞宮所致。如此類病人再食辛辣溫?zé)嶂?，會加重盆腔充血、炎癥，或造成子宮肌肉過度收縮，而使痛經(jīng)加重。辛辣溫?zé)嶂酚欣苯贰⒑?、大蒜、蔥、姜、韭菜、煙、烈性酒及辛辣調(diào)味品等。(6)、減少脂肪的攝取。脂肪會使雌激素含量上升，不論是動物脂肪如雞肉、牛肉、豬肉、魚肉，還是植物油如花生油。如果將飲食中的油脂量減少，雌激素在一個月之內(nèi)就會明顯的降低。谷類、蔬菜、豆類和其他植物性食物能使不需要的雌激素排出體外。(7)、多吃通便食物。痛經(jīng)者無論在經(jīng)前或經(jīng)后，都應(yīng)保持大便通暢。盡可能多吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯等。因便秘可誘發(fā)痛經(jīng)和增加疼痛感。(8)、適量飲酒。能通經(jīng)活絡(luò)，擴(kuò)張血管，使平滑肌松弛，對痛經(jīng)的預(yù)防和治療有作用。如經(jīng)血量不多可適量地飲些葡萄酒，能緩解癥狀，在一定程度上還能起到治療作用。葡萄酒由于含有乙醇而對人體有興奮作用。情緒抑郁引起痛經(jīng)者適當(dāng)喝點(diǎn)兒葡萄酒，能夠起到舒暢情緒、疏肝解悶的作用，使氣機(jī)和利。2009年08月30日35552
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樓尉主任醫(yī)師 寧波市第二醫(yī)院 疼痛科 許多人認(rèn)為痛經(jīng)是不可治愈的，主要是對痛經(jīng)沒有正確認(rèn)識。痛經(jīng)除了婦科疾病引起的外，大多數(shù)都是遺傳或子宮發(fā)育不良等原因引起的，每次月經(jīng)來潮前或月經(jīng)結(jié)束前子宮都會伸縮，相關(guān)中樞神經(jīng)就會將子宮伸縮時遇到的不適信息傳到大腦，表現(xiàn)為陣痛感。痛經(jīng)其實(shí)是一種疾病而非癥狀，除去婦科疾病引起的痛經(jīng)該到婦科治療外，慢性痛經(jīng)都應(yīng)該到疼痛科去治療，而且是完全可以徹底治愈的。另外，女性出現(xiàn)痛經(jīng)時，千萬不要隨意服用鎮(zhèn)痛藥，因?yàn)榻^大多數(shù)甾體類鎮(zhèn)痛藥，比如芬必得等，都具有損壞胃腸黏膜、肝臟、腎臟的副作用，長期服用會出現(xiàn)消化道出血等癥，一般而言，慢性痛經(jīng)女性，每次止痛服用三片去痛片仍然沒有效果的，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，開設(shè)疼痛科的醫(yī)院可直接到疼痛科就診。需注意幾點(diǎn)：痛經(jīng)背后的隱患之一 子宮內(nèi)膜異位癥 說起子宮內(nèi)膜異位癥恐怕大家不會陌生，許多生殖器官病變會引起繼發(fā)性痛經(jīng)，這其中就有子宮內(nèi)膜異位癥。疼痛的部位因人而異，且可因病變部位不同而出現(xiàn)不同的癥狀。約20%的患者無明顯不適。繼發(fā)性痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀，且多隨局部病變加重而逐年加劇。主要表現(xiàn)為痛經(jīng)和持續(xù)的下腹痛。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至陰道、會陰、肛門或大腿部。常于經(jīng)前1～2天開始，經(jīng)期第1天最為劇烈，持續(xù)至經(jīng)后逐漸消退，所以經(jīng)期時間較長者往往疼痛持續(xù)的時間也長，這在子宮內(nèi)膜異位癥患者中表現(xiàn)最為突出。 治療時應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、病變部位和范圍以及對生育要求等不同情況加以全面考慮。原則上癥狀輕微者采用期待療法；有生育要求的輕度患者先行藥物治療，病變較重者行保守手術(shù)；年輕無繼續(xù)生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手術(shù)輔以激素治療；癥狀和病變均嚴(yán)重的無生育要求的患者可考慮根治性手術(shù)。 痛經(jīng)背后的隱患之二 子宮肌瘤 子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。子宮肌瘤是突向子宮腔內(nèi)生長的子宮瘤體，由于肌瘤表面覆蓋著子宮內(nèi)膜，且在宮腔內(nèi)占位，影響經(jīng)血排出，因此可引起子宮異常收縮，發(fā)生痛經(jīng)，并伴有月經(jīng)量多及周期紊亂。其鄰近器官會出現(xiàn)壓迫癥狀，當(dāng)肌瘤變性時或漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時，可發(fā)生劇烈腹痛。 治療時必須根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小等情況全面考慮。根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行治療。痛經(jīng)的診斷：1．原發(fā)性痛經(jīng)的診斷，主要在于排除繼發(fā)性痛經(jīng)的可能。應(yīng)詳細(xì)詢問病史，注意疼痛開始的時間、類型及特征。根據(jù)：①初潮后1～2年內(nèi)發(fā)??；②在出現(xiàn)月經(jīng)血或在此之前幾個小時開始痛，疼痛持續(xù)時間不超過48～72小時；③疼痛性質(zhì)屬痙攣性或類似分娩產(chǎn)痛；④婦科雙合診或肛診陰性?？傻贸鲈l(fā)性痛經(jīng)之診斷。 2． 繼發(fā)性痛經(jīng)的診斷 繼發(fā)性痛經(jīng)在初潮后數(shù)年方出現(xiàn)癥狀，大多有月經(jīng)過多、月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、放置宮腔節(jié)育器、不育、盆腔炎等病史有助于繼發(fā)性痛經(jīng)之診斷。 在婦科，通過雙合診及三合診，可發(fā)現(xiàn)一些導(dǎo)致痛經(jīng)之病因，如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。肛診發(fā)現(xiàn)子宮骶骨韌帶結(jié)節(jié)狀增厚，對早期診斷子宮內(nèi)膜異位癥尤為重要。 其他檢查：如血沉、白帶細(xì)菌培養(yǎng)、b超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮，最后應(yīng)用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經(jīng)的發(fā)病原因。宮腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)刮宮時遺漏的細(xì)小病灶，如小肌瘤、息肉、潰瘍等，而這些有價值的診斷依據(jù)，可在診斷刮宮之后進(jìn)行。下面我就來介紹一下痛經(jīng)的治療方法。 1．一般治療：重視精神心理治療，闡明月經(jīng)時輕度不適是生理反應(yīng)。疼痛不能忍受時可作非麻醉性鎮(zhèn)痛治療，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙孿。 ① 用維他命 許多病人在每天攝取適量的維他命及礦物質(zhì)之后，已較少發(fā)生經(jīng)痛。他建議服用綜合維他命及礦物質(zhì)，最好是含鈣且劑量低者，你一天可服用數(shù)次(飯后)。 ② 補(bǔ)充礦物質(zhì) 鈣、鉀及鎂礦物質(zhì)，也能幫助緩解經(jīng)痛。專家發(fā)現(xiàn)，服用鈣質(zhì)的女性，較未服用者還少經(jīng)痛。鎂也很重要，因?yàn)樗鼛椭眢w有效率地吸收鈣。不妨在月經(jīng)前夕及期間，增加鈣及鎂的攝取量。 ③ 避免咖啡因 咖啡、茶、可樂、巧克力中所含的咖啡因，使你神經(jīng)緊張，可能促成月經(jīng)期間的不適。因此，應(yīng)避免咖啡因。此外，咖啡所含的油脂也可能刺激小腸。 ④ 禁酒 假使你在月經(jīng)期間容易出現(xiàn)水腫，則酒精將加重此問題。勿喝酒。如果你非喝不可，則限制在1一2杯酒之間。 ⑤ 飲食均衡 大多女性省略正餐，而吃過量的甜食及咸食。雖然健康的飲食無法消除經(jīng)痛，但對改善全身的健康狀況卻有神奇功效。避免過甜或過咸的垃圾食物，它們會使你脹氣及行動遲緩，多吃蔬菜、水果、雞肉、魚肉，并盡量少量多餐。 ⑥ 勿使用利尿劑 許多女性認(rèn)為利尿劑能減輕月經(jīng)的腫脹不適，但拉克醫(yī)師反對這種方法。利尿劑會將重要的礦物質(zhì)，連同水分排出體外。拉克醫(yī)師建議，不妨減少攝取鹽及酒精等會使水分滯留體內(nèi)的物質(zhì)。 ⑦ 保持溫暖 保持身體暖和將加速血液循環(huán)，并松弛你的肌肉，尤其是痙攣及充血的骨盆部位。多喝熱的藥草茶或熱檸檬汁。也可在腹部放置熱敷墊或熱水瓶，一次數(shù)分鐘。 ⑧ 泡礦物澡 在溫水缸里加入1杯海鹽及1杯碳酸氫鈉。泡20分鐘，有助于松弛肌肉及緩和經(jīng)痛。 ⑨ 練習(xí)瑜伽操 瑜伽也有緩和的作用。舉例如下。彎膝跪下，坐在腳跟上。前額貼地，雙臂靠著身體兩側(cè)伸直。保持這姿勢，直到感到不舒服為止。 ⑩ 服用止痛藥 阿司匹林及acetaminophen可緩解經(jīng)痛。然而，更有效的成藥包括Advil、Haltran、Medipren及Nuprin。這些藥物含有ibuprofen，能抑制前列腺素的作用。當(dāng)經(jīng)痛開始時，和些許牛奶或食物一起服用(1片)，以免傷胃，并持續(xù)服用到經(jīng)痛消失。 2．前列腺素合成酶抑制劑： 分為兩類，均可抑制環(huán)氧合酶系統(tǒng)而減少PG（前列腺素）的產(chǎn)生。第一類是苯基丙酸類：如布洛芬400mg ，每日4次。痛經(jīng)緩解率90%。第二類是滅酸類，如氯酚那酸200mg ，每日3次，或甲芬那酸500mg，每日3次，月經(jīng)來潮時即開始服藥，連續(xù)2~3日，療效迅速而完全，因滅酸類藥物同時具有PG拮抗劑特性，可在受體部位直接阻斷。 3．口服避孕藥抑制排卵： 適用于要求避孕的痛經(jīng)婦女，療效達(dá)90%以上。避孕藥抑制子宮內(nèi)膜生長，使月經(jīng)量減少；藥物抑制排卵，缺乏黃體，無內(nèi)源性孕酮產(chǎn)生，而孕酮刺激為子宮內(nèi)膜生物合成PG所必需，從而使月經(jīng)血PG濃度降低，未婚少女可行雌、孕激素序貫療法減輕癥狀4．在醫(yī)生的指導(dǎo)下 ,進(jìn)行藥物、內(nèi)分泌、中醫(yī)中藥、針灸、理療等治療 ,在這些方法無效的時候 ,可實(shí)施疼痛科特有的神經(jīng)阻滯療法 ,如椎旁注藥或骶管注藥，有較好的療效。2008年06月11日12934
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